Ячмень на глазу причины появления и лечение осложнения

Ячмень на глазу

Острое гнойное воспаление в волосяной луковице ресницы или в сальной железе получило название «ячмень» из-за характерной округлой формы, напоминающей зерно. Внешняя безобидность такого явления обманчива: оно явно указывает на снижение защитных свойств иммунной системы и требует тщательного лечения для профилактики рецидивов и возможных осложнений.

Причины появления ячменя на глазу

Стафилококки, предпочитающие селиться на коже и волосах человека, при сильном иммунитете никак не проявляют себя. Их интенсивное размножение запускают снижение защитных свойств организма, его переохлаждение, тяжелые заболевания и гиповитаминоз, последствия глистной инвазии. Проникая в структуру волосяной луковицы, стрептококки вызывают воспалительный процесс и нагноение как реакцию на патогенный микроорганизм. Это основная причина ячменя на глазу у пациентов всех возрастов. При несбалансированном рационе, повышенных физических нагрузках или стрессовых ситуациях заболевание может протекать в форме нескольких или множественных нагноений на веках или слизистой. Также в числе факторов, способствующих появлению ячменя на глазу, – привычка трогать веки грязными руками, большое количество пыли в помещении или на улице.

В группу риска по вероятности появления ячменя входят:

пациенты со сниженным иммунитетом;
лица с заболеваниями эндокринной системы;
пациенты с патологиями ЖКТ;
лица, чья профессиональная деятельность связана с работой на улице или в помещениях со сложными климатическими или антисанитарными условиями;
пациенты, перенесшие воспалительные заболевания глаз и век, а также те, кто не до конца прошел назначенный курс лечения.

Симптомы ячменя на глазу

Нагноение века дает о себе знать ощущением тяжести, отечностью и воспалением по линии роста ресниц. Участок становится болезненным, температура кожи век повышается. Линия отека имеет четкие границы, на конъюнктиве заметны признаки гиперемии – покраснения и воспалительного процесса. В течение 2-3 суток с момента развития ячменя на его поверхности образуется гнойная головка, содержимое которой составляют погибшие клетки волосяной луковицы.

При внутреннем ячмене патология локализуется в области под веком – в так называемой мейбомиевой железе, что делает заболевание практически незаметным. О воспалительном процессе говорят характерные симптомы ячменя – уплотнение и болезненность пораженного века. Опасность такого заболевания в развитии халязиона – воспаления хряща вокруг мейбомиевой железы, которое существенно затягивает процесс излечения и заставляет пациента регулярно проходить осмотр офтальмолога.

В тяжелых случаях при ячмене, локализованном внутри сальной железы, наблюдаются признаки общей интоксикации – головная и мышечная боль, лихорадка, увеличение лимфатических узлов. Самолечение в данном случае категорически противопоказано, и пациенту стоит немедленно обратиться за медицинской помощью.

Виды и стадии развития ячменя

В зависимости от локализации и внешних признаков различают:

внешний ячмень – болезненное образование на линии роста ресниц, которое быстро нагнаивается. Признаки ячменя в этом случае заметны невооруженным глазом, что упрощает постановку диагноза;
внутренний ячмень – локализуется внутри века, доставляет неудобства выраженными болевыми ощущениями и чувством постороннего предмета в глазу. Обнаруживается при визуальном врачебном осмотре.

Формирование и развитие ячменя происходит в несколько стадий:

процесс инфильтрации. Отмечается появление первых характерных признаков нагноения: зуда, отечности, покраснения века в области воспаления. В течение нескольких часов неприятные ощущения усиливаются;
процесс нагноения. На поверхности образования заметна капсула с гнойным содержимым. При увеличении объема гноя или механическом воздействии может преждевременно прорваться;
процесс прорыва гнойной капсулы. Если воспаление не прорывается самостоятельно, его вскрывает хирург. Отделение гнойного содержимого происходит в течение нескольких дней;
заживление. На месте язвы формируется корочка, под которой образуется тонкий слой восстановленной кожи. В зависимости от качества курса лечения и состояния иммунной системы срок заживления может составлять от нескольких дней до нескольких недель.

Осложнения ячменя на глазу

Важность обращения к врачу при появлении ячменя обусловлена высоким риском развития следующих осложнений:

конъюнктивит – инфекционное поражение слизистой оболочки глаза, вызывающая отечность, гиперемию и некоторое ухудшение зрения. Лечение заболевания отличается сложностью и продолжительностью;
халязион – образование кистозного характера на внутренней части века. Причиняет неудобства, требует продолжительного лечения;
флегмона глазницы – вызвана обильным нагноением из-за попытки самостоятельно вскрыть ячмень или множественного образования очагов нагноения с их последующим слиянием. Симптомы данной патологии – нарушение зрения, выраженная отечность, дискомфорт при движении века и т.д.;
тромбоз сплетения сосудов – нарушение оттока жидкости из глазницы, что становится причиной отечности. Глазное яблоко выпячивается, кожа синеет, веки воспаляются, а зрение резко ухудшается;
тромбофлебит – воспалительный процесс в кровеносных сосудах. Характеризуется головной болью, чувством усталости, снижением остроты зрения, покраснением слизистой глаза;
менингит – последствия флегмоны глаза. Признаки смертельно опасной патологии: температура выше 39°С и сильная головная боль;
сепсис – заражение крови из-за попадания в нее гноя и патогенных микроорганизмов. Признаки осложнения: интоксикация организма, озноб, учащенное сердцебиение, появление сыпи, нарушения дыхания.

Диагностика ячменя

Постановка верного диагноза возможна уже при внешнем осмотре пациента и анализе его жалоб. Если же заболевание возникает сравнительно часто, потребуется проведение лабораторных исследований для исключения или выявления:

сахарного диабета;
глистных инвазий;
ВИЧ/СПИД или других заболеваний, вызывающих резкое снижение иммунитета.

Лечение ячменя

При сильном иммунитете заболевание может пройти самостоятельно без специального лечения. Так происходит, если неблагоприятное воздействие на организм прекратилось, и активизацию стафилококка удалось подавить.

Самостоятельное лечение ячменя на глазу медикаментами в домашних условиях не рекомендовано. Тем более что народные рецепты часто несут в себе угрозу зрению. Советы о том, как лечить ячмень, могут стать причиной разрыва гнойной капсулы и инфицирования слизистой глаза с самыми серьезными последствиями.

Курс, назначенный специалистом, будет в разы эффективнее и безопаснее. Его составляющие – антибактериальные препараты, местные антибиотические средства и составы для снятия воспалительного процесса. Лечение ячменя следует проводить под наблюдением и на основе рекомендаций специалиста. Если развивается осложнение, он немедленно скорректирует курс и примет меры по недопущению дальнейшего воспаления.

Профилактика ячменя

Исключить риск появления ячменя помогут:

соблюдение правил личной гигиены;
меры по усилению защитных сил организма и восстановлению иммунитета;
исключение ситуаций перегрева или переохлаждения организма;
своевременное лечение серьезных инфекционных заболеваний;
активный образ жизни;
сбалансированное питание, прием витаминных курсов.

Дополнительные рекомендации с учетом состояния организма пациента даст лечащий врач.

Вопросы и ответы

От чего появляется ячмень на глазу?

Основная причина воспаления – инфицирование сальной железы или волосяной луковицы ресницы из-за активной жизнедеятельности стафилококков. Этому способствуют загрязнение окружающего воздуха, снижение защитных свойств иммунной системы, несоблюдение правил личной гигиены. Реже ячмень на глазу появляется из-за сложных условий профессиональной деятельности или незалеченных инфекционных заболеваний глаз.

Как проявляется ячмень?

Первые признаки проявления ячменя – дискомфорт века, заметное воспаление и отечность области ресниц, зуд и ощущение некоторой тяжести. В течение нескольких дней на поверхности кожи становится заметной желтая гнойная головка очага воспаления. По мере созревания она прорывается, после чего ряд «воспалительных» симптомов заболевания уходит, но остается небольшой зуд и участок покраснения.

Как быстро убрать ячмень с глаза?

Любые способы лечения ячменя следует в обязательном порядке согласовать с офтальмологом. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем быстрее удастся справиться с патологией. Ускорить прорывание гнойной капсулы помогут антибактериальные средства и мази местного действия. Попытки быстро убрать ячмень с глаза компрессами, прогреванием или выдавливанием гноя очень опасны и могут стать причиной серьезного воспаления слизистой и поражения глазного яблока.

Источник статьи: http://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/yachmen/

Что будет, если не лечить ячмень — осложнения и опасности

Ячмень на глазу появляется как следствие несоблюдения гигиены.

Чаще он встречается у женщин — нанесение макияжа, и у детей — подвижность и любознательность.

К врачу в случае этого воспаления обращаются крайне редко, так как многие пользуются народными средствами. Однако ячмень вовсе не так безобиден и может вызвать ряд осложнений .

Особенности болезни

Длительность выздоровления зависит от иммунитета: сильный справится гораздо быстрее, а вот при слабом может возникнуть еще несколько воспалений. Еще один побочный эффект – повышенная температура и общая слабость .

Ячмень на глазу – не болезнь непосредственно глаза, а локальное воспаление в области волосяной луковицы ресниц. Поэтому глазное яблоко оно при правильном лечении не заденет .

Что может быть, если не лечить

Это популярное заболевание возникает по одной схеме: с вечера глаз чешется с внешней стороны, появляется ощущение напухания века. Утреннее пробуждение сопровождается отеком вокруг глаза и иногда спазмом. Спустя несколько дней появляется небольшое нагноение, которое и зовут ячменем .

Первые симптомы

Если не начинать лечение, велик риск занесения гноя в глаз, где через слизистую раздражение доставит большой дискомфорт. Покраснение, зуд и постоянное выделение слезной жидкости — таковы эстетические проявления запущенного ячменя на первых порах . Также болью сопровождается вращение глаза – спазм не снимается даже обезболивающими .

Флегмона

Ситуация может резко усугубиться, если ячмень проколоть или сорвать кожу — гной появится вновь, рецидив наступит, а инфекция перейдет глубже в организм. Это может привести к воспалению глазничной клетчатки. Флегмона глазницы — именно так правильно называть это заболевание, приводит к снижению остроты зрения . Глазное яблоко теряет подвижность .

Халязион

Самым распространенным осложнением является халязион — на внутренней стороне века появляется маленькое округлое уплотнение. Опасности оно не несет, но значительный дискомфорт вынудит обратиться за медицинской помощью. Удаляют такие образования лазером, что повлечет за собой дополнительные расходы .

Невероятно редким последствием запущенного ячменя считается абсцесс мозга . Он может возникнуть после попадания гноя в глаз и проигнорированной флегмоны. В развитых странах такое происходит крайне редко, только при полном игнорировании болезни .

Действия при обнаружении ячменя

В первую очередь, нельзя пытаться самостоятельно выдавить гной и снять отек подручными средствами. Желательно прижечь ячмень спиртовым раствором, йодом или зеленкой. С глаз нужно снять воспаление — подойдёт 0,3% ципромеда, который эффективно борется с инфекцией.

Антибиотики помогут избежать осложнений и быстрее избавиться от ячменя . Хорошо подойдут мази, в составе которых есть сульфаниламиды. Если нет высокой температуры, а она нередко сопровождает ячмень, врачи советуют прогревание УВЧ, которое быстро локализует воспаление.

Однако последний способ можно использовать и в домашних условиях: вареное яйцо завернуть в несколько слоев марли и приложить к больному месту. Глаз нужно закрыть и не терпеть, если чувствуется слишком сильное тепло. Марлю можно заменить более плотной тканью, главное условие – чистота.

Образ жизни при ячмене

Ни о каких прогулках на улице не может быть и речи: мельчайшая частичка грязи вызовет боль и усиление отека . Без больничного не обойтись: даже офисная работа навредит здоровью в такой период. Женщинам нужно отложить косметику в сторону, предварительно вымыв все принадлежности к ней.

Детей нужно контролировать, чтобы они не терли глаза, ухудшая их состояние. Нельзя постоянно касаться здорового глаза, чтобы не перенести болезнь. Аллергия, сопровождаемая слезоточивостью, может затруднить лечение. Ее провокаторов нужно избегать на время лечения или держать под рукой таблетки от аллергии.

Заключение

Ячмень не принадлежит к группе опасных заболеваний, его лечение не вызывает затруднений. Однако халатное отношение к болезни способно вызвать ненужные осложнения, которые могут обернуться снижением остроты зрения. Несмотря на обилие народных средств, надежнее будет обратиться к врачу.

Источник статьи: http://proglazki.ru/yachmen/oslozhneniya/

Ячмень на глазу — что это такое, симптомы, причины. Как быстро вылечить ячмень на глазу

Здравствуйте, дорогие читатели. Ячмень — очень неприятное инфекционное заболевание. Из-за него у пациента появляются болезненные ощущения, снижается качество жизни, проявляются дополнительные симптомы в виде обильного выделения слез, зуда в области глаз и ощущения жжения. При попытке потереть это место со столь выраженными симптомами становится только хуже. Поэтому необходимо сразу браться за устранение этого недуга. И первым шагом в этом направлении является выяснение причин заболевания. А что касается того, как лечить ячмень на глазу, рассмотрим все средства в данной статье. Итак, каковы же причины появления образования? Ячмень в большинстве случаев образуется вследствие развития бактериальной инфекции. Как правило, возбудителем заболевания служит золотистый стафилококк.

Предпосылок к болезни очень много, в частности, нередко она возникает из-за нежелания соблюдать личную гигиену.

Достаточно потереть глаз, не помыв руки, чтобы инфекция проникла в сальные железы или волосяной мешочек. Там она начнет развивать воспаление, которое выльется в образование ячменя.

Есть и другие причины заболевания:

Ослабление иммунной системы.

Ячмень на глазу — симптомы возникновения заболевания

Ячмень на глазу, что это такое мы разобрались, рассмотрели возможные причины его появления.Теперь разберемся какие симптомы нам скажут о начале заболевания.

Симптомы у заболевания достаточно характерные. Ячмень сопровождается образованием отека на веке с покраснением, который сопровождается болезненными ощущениями.

Нередко больному кажется, что в его глазу находится что-то лишнее. Из-за воспалительного процесса начинает выделяться значительно больше слез, нежели это необходимо.

Различают внутренний и наружный тип ячменя

Наружный тип отличается тем, что в области края века формируется желтый гнойник, который сильно болит. Симптомы внутреннего ячменя похожи на таковые для внешнего, но патологическое образование локализуется на внутренней стороне века, а кожа вокруг него сильно воспаляется.

Наружный ячмень, как правило, формируется значительно быстрее внутреннего, за счет чего пациент меньше страдает от болевых симптомов.

Болезнь может иметь хроническое течение и возникать постоянно у некоторых лиц, в то время как у других она может проявиться не более одного раза за жизнь.

Если есть хроническое течение, необходимо сходить на обследование, выяснить причины подобной патологии и способы ее устранения.

Нередко болезнь возникает как внешний ответ на тяжелые внутренние заболевания. При этом часто образуются множественные ячмени.

Как быстро вылечить ячмень на глазу — медикаментозное лечение

Что необходимо принимать из медикаментозных средств, чтобы быстро избавиться от ячменя на глазу? Прежде всего, следует отметить необходимость посещения врача, именно который и назначит лечение препаратами.

Для того, чтобы быстро избавиться от недуга, рекомендуется применять следующие медикаментозные средства:

✔ Глазные мази на основе антибиотиков тетрациклинового ряда или противовоспалительных стероидов гидрокортизонового ряда.

✔ Внешние антисептики на основе спирта, йода, зеленки, применение настойки календулы.

✔ Глазные антибактериальные капли или мази, к примеру, Ципромед и Левомицетин.

Практически все врачи, когда диагностируют ячмень на глазу и похожие воспалительные процессы, вызванные патогенными бактериями, в первую очередь прописывают специальные антибактериальные мази и капли для глаз.

Одно из высококачественных средств в этой группе — антибактериальный препарат широко спектра действия из группы фторхинолонов второго поколения — офлоксацин.

Принцип действия этого средства основан на внедрении в клетки бактерий и борьбе с их ферментами, в результате чего патогенные молекулы ДНК не могут дублироваться, а бактерии — размножаться и функционировать.

На основе офлоксациона создан высокоэффективный препарат Флоксал, специально для глаз. Его можно приобрести в виде капель или глазной мази.

Средство очень эффективно в борьбе с бактериальной инфекцией. Если у больного ячмень, мазь используют следующим образом: определяют зону воспаления и обрабатывают ее мазью 3 раза в сутки каждый день, пока симптомы заболевания не исчезнут.

Минимальный срок лечения — 5 дней, даже если симптомы ячменя уйдут. В случае бактериального конъюнктивита (покраснение глаз и выделение гнойного содержимого) препарат используют в виде капель 2-4 раза в сутки не менее 5 дней, пока симптомы болезни не исчезнут полностью.

Как избавиться от воспалительного процесса на веке

В первое время, пока патология только начинается, можно использовать обычный медицинский спирт или зеленку для прижигания участков воспаления.

Эта процедура требует особенной осторожности, так как данные вещества агрессивны, могут повредить зрение. Лекарственное средство наносят на ватную палочку и прижимают ею ячмень.

Кроме того, для первой помощи глазам, если началось воспаление века, можно делать компрессы. Для этого крепко заваривают обычный черный чай или настой ромашки и прикладывают марлю, пропитанную этим настоем, на 5 минут к воспаленному участку. В день рекомендуется делать несколько аппликаций.

В большинстве случаев болезнь легко проходит, но есть ситуации, когда необходимо немедленно обращаться к врачу за медицинской помощью:

— частые рецидивы заболевания;

— воспаление, сопровождающееся высокой температурой;

— ухудшение зрения из-за образования отечности;

— болезнь не проходит в течение 5 дней, а опухоль увеличивается в размерах.

Как лечить ячмень на глазу. ТОП 7 рецептов народных средств

Болезненные симптомы воспаления века можно легко снять при помощи обычной заварки черного чая.

Это средство с одной стороны эффективно и дает быстрый результат, но с другой стороны необходимо обращаться к врачам и устанавливать, почему возник ячмень, и лечить основную проблему в организме.

Готовые препараты для лечения инфекции можно приобрести в аптеке. Там есть всевозможные капли и мази, которые быстро снимают отечность и устраняют признаки воспаления. Которые помогут очень быстро вылечить ячмень на глазу. Но все эти препараты рекомендуется применять только после непосредственной консультации с врачами.

Что касается самостоятельного лечения, то можно использовать множество народных средств, которые не менее эффективны, действуют мягко и приносят стабильный результат. Ниже представлены 7 самых популярных в народе способов лечения.

1. Яйцо

При помощи яиц чаще всего лечат воспалительные процессы на веках и других участках кожи. Тепло, которое передается из отваренного яйца, стимулирует удаление гноя из участка воспаления, благодаря чему болезнь быстро проходит.

Чтобы приготовить народное средство, необходимо просто отварить одно яйцо. Далее его тут же заворачивают в мягкую ткань (например, в платок) и прикладывают к месту воспаления. Греют несколько минут, пока яйцо теплое.

2. Картофель

Картофель используется аналогичным образом для лечения ячменя. Продукт также легко отдает свое тепло и практикуется в сухих согревающих компрессах.

Для приготовления лечебного средства необходимо отварить картофель. Когда он будет готовым, немного размять его вилкой.

Далее полученную массу из картофеля заворачивают в платок или салфетку и делают из нее горячий компресс, прикладывая к месту воспаления века.

3. Соль

Это средство также применяют для быстрого снятия симптомов воспаления. Принцип использования похожий. Соль разогревают на сковороде до горячего состояния, после чего помещают в плотный тканевой мешочек.

Этот мешочек используется для согревания зоны воспаления глаза, где его держат до момента полного остывания.

4. Семена льна

Прогревать воспаленное веко можно также при помощи семян льна. Для этого приобретают сырье и высыпают его на сковородку, где максимально разогревают.

Полученные горячие семена перемещают на любую ткань, делают из нее обычный мешочек, который затем и используют для лечения воспаленных участков.

5. Алоэ

Алоэ применяется многими для лечения различного рода воспалений. Не стал исключением и ячмень. Готовят средство следующим образом: с растения срезают лист средних размеров, который мелко нарезают и помещают в стакан холодной кипяченой воды на 8 часов.

Спустя это время настойка готова, поэтому ее процеживают от твердых включений. Полученный препарат наносят на марлевые салфетки, которыми протирают воспаленные участки век, делают примочки.

6. Календула

У календулы не менее выраженные противовоспалительные свойства, нежели у алоэ. Для приготовления настоя, который будет использоваться для примочек, подготавливают 3 ст. л. цветков этого растения.

Далее их помещают в стакан кипятка и ожидают полчаса. После этого полученный настой охлаждают и обрабатывают им воспаленный глаз.

7. Травяные настои

Седьмым популярным средством являются всевозможные травяные настои. В частности, очень эффективной является смесь ромашки и очанки. Они быстро снимают симптомы ячменя, так как имеют противовоспалительный и обеззараживающий эффект, снимают раздражение.

Готовят препарат следующим образом: смешивают равное количество ромашки и очанки (по 2 ст. л.), а затем помещают их в стакан кипятка.

Далее полученный настой сливают, а запаренную траву прикладывают к пораженным зонам вокруг глаза. Именно трава, а не жидкость является лечебным средством.

Профилактика ячменя

Если на глазу появляется ячмень, это означает, что у организма есть явные проблемы с иммунной системой, его силы ослабли, и требуется их укрепление.

А это значит, что нужно сосредоточиться не только на лечении внешней патологии, но и заняться здоровьем всерьез.

Необходимо подкрепить запасы витаминов С и Е, которые непосредственно отвечают за борьбу с чужеродной инфекцией.

Далее нужно заняться нормализацией своего питания, сделать диету более здоровой, чтобы она содержала много овощей и фруктов.

За счет этого организм будет получать в достаточном количестве питательные вещества и полезные микроэлементы.

Следующий шаг — употребление ежедневно достаточного количества воды. Она нужна для нормализации обмена веществ и удаления токсических элементов.

Также рекомендуется начать заниматься физкультурой, спортом, другими занятиями, стимулирующими работу сердечно-сосудистой системы.

Благодаря достаточному количеству физических нагрузок иммунная система также укрепляется. Лучше всего заниматься катанием на велосипеде, бегом, плаванием. Будьте здоровы!

Источник статьи: http://blog.altaimag.ru/yachmen-na-glazu-chto-ehto-takoe-simptomy-prichiny-kak-bystro-vylechit-yachmen-na-glazu/

Ячмень на глазу

Общие сведения

Если говорить о воспалительных заболеваниях век, то помимо блефарита, халязиона и абсцесса, часто встречается ячмень. Это не медицинское название заболевания, но оно очень распространено. Видимо потому, что ячмень по-научному называется сложно — гордеолум и этот термин не всеми запоминается. Википедия дает следующее определение этого заболевания: «… гнойное воспаление волосяного фолликула ресницы, сальной железы на краю века или протока мейбомиевой железы, которая расположена в глубине». Воспалительный процесс развивается вследствие инфицирования этих структур века. Код ячменя по МКБ-10 — H00.0

Чтобы была понятна локализация воспалительного процесса (от этого зависит разделение ячменя на наружный и внутренний) нужно ознакомиться со строением век. Веки состоят из мышц, подкожной клетчатки, сальных желез, хрящей и мейбомиевых желез (видоизменённые сальные железы), которые расположены в глубине века, а выводные протоки их открываются на краях век. В состав секрета мейбомиевых желез входят липиды и белки, поэтому он препятствует переливанию слезы через веки. По краю века находятся ресницы, каждая имеет стержень и корень, заканчивающийся луковицей. Корень и луковица заключены в фолликул (мешочек), а рядом расположены сальные железы. Подкожная клетчатка тонкая и содержит мало жировых клеток, поэтому на веке быстро развиваются отеки при воспалительных процессах.

Болезнетворные микроорганизмы проникают в структуры века при несоблюдении правил гигиены. При наружном годеолуме отмечается поверхностное воспаление — в процесс вовлекается волосяной фолликул и прилежащие к нему сальные железы. При внутреннем воспаляется проток и долька мейбомиевой железы.

Патология развивается в любом возрасте и поражается обычно один глаз. Женщины страдают этим заболеванием чаще, что связано с тем они часто касаются глаз при нанесении макияжа и его снятии. Ячмень на глазу у взрослого или ребенка, особенно при частом рецидивировании, свидетельствует о том, что защитные силы организма снижены. В данной статье мы разберем причины данного заболевания, симптомы и чем лечат ячмень на глазу у взрослого и ребенка, а также выясним к какому врачу обращаться при ячмене на глазу. Учитывая то, что это заболевание век глаз, нужно обращаться к врачу окулисту.

Патогенез

Гордеолум развивается при инфицировании волосяного фолликула, сальной железы или мебомиевой железы. При наружном гордеолуме микроорганизмы вызывают гнойное воспаление в луковице или сальной железе, а при внутреннем поражается мейбомиевы железы. Воспалительный процесс проходит несколько стадий — инфильтрация, гнойное расплавление и разрешение. В первой фазе появляется покраснение, уплотнение века. Для фазы гнойного расплавления характерно образование гнойного стержня. В фазу разрешения гнойничок вскрывается и происходит эвакуация гнойного содержимого.

Классификация

В зависимости от локализации воспаления гордеолум бывает:

Наружным (воспаление затрагивает волосяной фолликул).
Внутренним (воспаляется долька мейбомиевой железы).
Односторонним.
Двусторонним.

Одиночный.
Множественный.

Горячий, который характеризуется классическим острым гнойным воспалением.
Холодный (халязион), когда имеет место неинфекционное хроническое воспаление и процесс развивается медленно. Также медленно регрессирует, если этого не происходит, прибегают к оперативному лечению.

Наиболее часто встречается наружный гордеолум. Инфекционно-воспалительный процесс при этой форме локализован поверхностно на краю века и охватывает сальную железу или луковицу ресницы. При этой форме отмечается выраженный отек века, который может распространяться все веко, отек может затронуть и слизистую глаза (конъюнктива). Множественные, постоянно повторяющиеся ячмени развиваются при распространении инфекции на другие волосяные фолликулы и наблюдаются у больных с ослабленным иммунитетом.

Внутренний ячмень на глазу обусловлен проникновением микроорганизмов в проток мейбомиевых желез, находящихся в толще века. При этой форме в воспалительный процесс вовлекается долька мейбомиевой железы. Воспаление внутри века происходит в случаях, если секреция желез усилена (это бывает у лиц с акне, себорейным дерматитом, розацеа), а отток по каким-то причинам затрудняется, что создает благоприятные условия для размножения патогенной флоры и развития воспаления. Внутренний ячмень на верхнем веке чаще встречается, но поскольку мейбомиевы железы есть и на нижнем веке, то не исключается развитие воспалительного процесса и здесь. В том и другом случае пораженное веко болит при прикосновении, а на внутренней стороне век (при их выворачивании) определяется желтоватый гнойник.

Термин «холодный ячмень» означает хроническое неинфекционное воспаление мейбомиевой железы (халязион), который протекает не так выражено. На веке появляется узелок, чаще безболезненный, но чувствительный при касании и доставляющий дискомфорт при моргании, которое даже может замедляться. Кожа над образованием чаще не изменена, но может быть гиперемирована. В случае халязиона процесс протекает постепенно и узелок медленно увеличивается. В некоторых случаях халязион является исходом внутреннего ячменя, который не до конца опорожнился, но чаще это самостоятельно развивающийся процесс. Небольшой узелок возникает из-за закупорки протока железы. Секрет при этом не выходит наружу и скапливается внутри железы, а вокруг него постепенно образуется плотная капсула. Холодный ячмень может развиться при длительном или резком переохлаждении, гормональных нарушениях и снижении иммунитета. Содержимое халязиона в редких случаях может нагнаиваться, тогда развивается активный воспалительный процесс, что требует активного лечения или хирургического вмешательства.

Причины появления ячменя на глазу

Можно выделить основные причины появления этого заболевания:

Инфицирование края века или конъюнктивы микроорганизмами, который заносятся грязными руками, полотенцами, с грязной водой водоемов. Выскакивает ячмень при применении некачественной косметики и пользовании грязными спонжиками для снятия макияжа и кисточками для век. Иногда появляется гордеолум при нарушении стерильности при использовании контактных линз. Среди микроорганизмов, вызывающих гнойный процесс, преобладает золотистый стафилококк. Реже стрептококк пневмонии, гемофильная палочка и синегнойная палочка.
Несвоевременное лечение блефарита (воспаления век), также может вызвать ячмень. При заднем блефарите поражается внутренняя часть века и мейбомиевы железы.
Наличие кожного клеща демодекса. Еще от чего появляется ячмень? Возможно гематогенное распространение возбудителей из очагов хронической инфекции.

Почему у одних людей гордеолум не встречается, а у других он частое явление. Частые рецидивы заболевания свидетельствуют о снижении иммунитета или наличии заболеваний, которые приводят к его снижению (анемии, туберкулёз, хронических интоксикации, глистные инвазии, болезни обмена, СПИД). Одним из таких заболеваний является сахарный диабет, поэтому ячмень часто развивается у таких больных. На втором месте стоят заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, холецистит), при которых нарушается процесс пищеварения и всасывания необходимых веществ. Также больным с рецидивирующим ячменем нужно проверить печень, поскольку она является основным органом детоксикации и, если нарушается ее функция, появляются различные заболевания кожи и ее придатков, к которым относится гордеолум.

Провоцируют появление годеолума различные факторы:

снижение защитных сил организма;
авитаминоз;
пренебрежение правилами гигиены;
переохлаждение;
онкологические заболевания;
неправильное хранение линз;
переутомление и стрессовые состояния;
изменение гормонального фона;
нездоровый образ жизни (плохое питание, курение, прием алкоголя и наркотиков);
инфекционные заболевания;
повышенный уровень сахара и липидов.

Какова психосоматика ячменя? Проанализировав мнения нескольких психологов и парапсихологов, можно выделить основные психосоматические причины данного заболевания:

злость на кого-либо;
восприятие окружающего «злыми глазами»;
не получение от жизни того, к чему стремятся и обвинение в этом окружающих;
трудности восприятия происходящего вокруг — человек считает, что только он прав, не считается с мнением других и испытывает ярость и возмущение, если другие смотрят на мир и оценивают происходящее по-своему.

Для скорого избавления от заболевания психологи рекомендуют:

осознать и принять тот факт, что исполнение задуманного зависит только от стараний самого человека, а не от окружающих;
с любовью и радостью воспринимать окружающий мир;
побороть в себе гордыню, терпимо относиться и считаться с мнением других, поскольку каждый имеет право на свое видение происходящего.

По их мнению, если больному удается устранить внутренний конфликт, наступит исцеление.

Заразен ли ячмень на глазу для окружающих?

Для окружающих гордеолум не представляет опасности. Передается ли заболевание? Возбудители не передаются человеку воздушно-капельным путем, а контактно-бытовой путь мало вероятен. Для этого гнойное содержимое должно попасть на кожу вокруг глаз другого человека. Если у этого человека хорошая иммунная защита, он никогда не заболеет. Кроме того, количество гноя, выделяющееся из ранки мизерное. Тем не менее, больной человек должен соблюдать правила гигиены в быту и в общественных местах: пользоваться своим полотенцем, носовым платком, чтобы прикрывать глаз, не давать предметы косметики другому лицу, не стесняться носить повязку, когда гнойник может прорваться. Чаще всего гнойник вскрывается ночью, поэтому утром нужно провести гигиену глаз, обработать антисептиком или антибиотиком глаз и кожу снаружи, а также сменить наволочку.

Симптомы ячменя

В развитии заболевания выделяется три стадии: инфильтрации, гнойного расплавления и разрешения. От стадии заболевания напрямую зависит врачебная тактика.

Как начинается гордеолум?

Симптомы начальной стадии включают припухлость и покраснение на верхнем веке или нижнем, может быть зуд, жжение, также появляется ощущение инородного тела в глазу при моргании.

Фото начальной стадии гордеолума

Через 2-4 дня припухлость века усиливается, а центре становится более организованной, уплотненной (некоторые характеризуют как «прыщ на глазу»), болезненной и ячмень выглядит как участок покраснения века с желто-белой головкой в центре («белый прыщ») — это свидетельствует о наличии гноя (гнойник созрел). В этот период отмечается сужение глазной щели и нередко глаз трудно даже открыть.

После этого через несколько дней ячмень вскрывается с выделением гноя. При вскрытии гнойника состояние больного улучшается: постепенно стихает воспаление и отек века, уменьшается боль. Если течение тяжелое и в процесс вовлечены несколько волосяных фолликулов, формируется абсцесс, который может распространиться на окружающие ткани.

При таком течении воспаляются лимфатические узлы и повышается температура. Симптомы внутреннего ячменя схожи с проявлениями халязиона — боль, покраснение и отек, но воспаление в случае ячменя более выражено.

При внутреннем ячмене на внутренней стороне века (изнутри) появляется покраснение и отек слизистой века, но увидеть «прыщ на веке глаза внутри» можно только при выворачивании века (эту процедуру выполняет врач). Больной ощущает дискомфорт и боль при повороте глазного яблока, моргании и надавливании на веко снаружи.

Через 2-3 дня через слизистую начинает просвечивать гной. Вскрытие внутреннего ячменя тоже происходит самопроизвольно, но с внутренней стороны (со стороны конъюнктивы).

Анализы и диагностика

Проводится внешний осмотр глаза с выворачиванием века в случае внутреннего ячменя.
Проведение визиометрии (проверка остроты зрения), офтальмоскопии (осмотр глазного дна) в большинстве случаев затруднено из-за полуприкрытого больного глаза.
Биомикроскопия. Осмотр передних отделов глаза щелевой лампой под увеличением дает возможность осмотреть хрусталик, склеру, конъюнктиву, радужку, склеру, выявить микротравмы дефекты, отек.
В некоторых случаях проводятся бакпосевы выделений после вскрытия ячменя для выявления возбудителя. Особенно это важно при рецидивирующем гордеолуме для более эффективного лечения антибиотиками.

Как лечить ячмень на глазу?

Лечебная тактика зависит от стадии заболевания и тяжести процесса. В любом случае обязательным условием является местное применение препаратов, содержащих сульфаниламиды и антибиотики. В случае повышения температуры и множественных ячменей принимаются антибиотики внутрь. При рецидивирующих гордеолумах показана общеукрепляющая терапия и аутогемотерапия.

Что делать, когда начинается ячмень на глазу?

Обычно ячмень начинается с зуда и умеренной болезненности в области века. В стадии инфильтрации, когда у взрослого или ребенка появилось покраснение века или если на глазу появляется припухлость, первая помощь заключается в обработке ячменя зеленкой и применении тепловых процедур (имеется в виду сухое тепло в домашних условиях). Если выскочил ячмень недавно (первый день от начала заболевания) назначается УВЧ-терапия. Уже в этот период нужно несколько раз в день применять антибактериальные препараты местно (закладывать за веко мази и закапывать капли). В начальной стадии эффективно применение препарата Макситрол (капли и мазь), содержащего антибиотик и кортикостероид.

Сухое тепло, применение антибактериальных капель и мазей поможет предотвратить ячмень на ранней стадии, а также убрать боль и воспаление. Несозревший ячмень самостоятельно рассасывается и исчезает. Если уже «вылез» ячмень — сформировалась гнойная головка, тепловые процедуры противопоказаны. Эффективно бороться на этой стадии можно только каплями, которые продолжают применять несколько раз в день. В стадии разрешения связи с большим риском попадания гноя в конъюнктивальную полость для того, чтобы не было распространения инфекции и не появилось воспаление глаза (конъюнктивит, кератит, иридоциклит) назначают капли и мази с антибиотиком.

Лечение ячменя на глазу медикаментами

Лечить бактериальные заболевания глаз нужно медикаментозно. Во всех случаях предусматривается назначение антимикробных препаратов. Имеется большой ассортимент лекарственных средств, которые помогают лечить ячмень. Часто задают вопрос, чем лечить ячмень на верхнем веке и как вылечить ячмень на нижнем веке? Не имеет значения его локализация — на патологический процесс, расположенный на верхнем веке или на нижнем веке, препарат, закапанный в конъюнктивальный мешок, будет действовать одинаково. Но при выборе препарата учитывают его антибактериальную активность. Если раньше широко использовали сульфаниламидный препарат Сульфацил натрия (или Альбуцид) и глазные капли Левомицетин 0,25%, то в настоящее время на смену им пришли антибиотики фторхинолонового ряда, которые хорошо зарекомендовали себя в офтальмологии. Любой препарат фторхинолонов имеет широкий спектр действия и помогает при воспалении, вызванном грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами. Препараты, которые применяются в офтальмологии, бывают двух форм выпуска: глазная мазь и глазные капли.

Можно назвать следующие капли от ячменя на глазу:

Левомицетин. Применение левомицетина в настоящее время ограничено в связи с нечувствительностью к нему бактериальной флоры.
Сульфацил натрия (Альбуцид). В настоящий момент сульфаниламиды в качестве монотерапии используются редко — их комбинируют с антибиотиками.
Гентамицина cульфат.
Тобрекс (действующее вещество антибиотик аминогликозид тобрамицин) имеет широкий спектр. Применяют по 2 капли каждые 4-5 часов. При местном применении практически не всасывается в системный кровоток.

Из группы фторхинолонов в офтальмологии применяются офлоксацин, ломефлоксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин. Как эмпирическое лечение, когда нет времени определить чувствительность возбудителя к антибиотику, при бактериальных инфекциях глаз лучший выбор — фторхинолоны IV и ІІІ поколений и аминогликозиды. Фторхинолоны IV поколения (гатифлоксацин, моксифлоксацин) не имеют преимуществ перед ципрофлоксацином, левофлоксацином и офлоксацином. Они хорошо проникают в среды глаза, лечебная концентрация в передней камере глаза создается через 10 мин и сохраняется до 6 часов. Лечение данными препаратами хорошо переносится и дает быстрые результаты. Длительность применения фторхинолонов при ячмене составляет 7 дней, при осложнениях курс продляется до 14 дней. Из этой группы можно назвать капли:

Флоксал, Унифлокс (действующее вещество офлоксацин).
Лофокс (ломефлоксацин).
Цилоксан, Ципрофарм, Ципрофлоксацин (действующее вещество ципрофлоксацин).
Левофлоксацин, Сигницеф, Офтаквикс (действующее вещество левофлоксацин). Большинство возбудителей сохраняют чувствительность к этому действующему веществу. Левофлоксацин обладает наибольшей активностью в отношении золотистого стафилококка. К нему также чувствителен стрептококк пневмонии.
Норфлоксацин (аналогичное действующее вещество).
Вигамокс (действующее вещество моксифлоксацин).

Закапывания антибиотиков проводят от 4 до 6 раз в день (строго по инструкции) в течение недели.

Вторая форма выпуска — это мазь, которую нужно сочетать с каплями. Мазь применяется 1-2 раза в день, чаще всего на ночь. Ее преимуществом является то, что она хорошо распространяется в передних отделах глаза и не вытекает из конъюнктивального мешка, а, следовательно, более длительно оказывает местное действие. Чем мазать наружный ячмень и что можно закладывать за веко.

Можно выбрать любую мазь от ячменя на глазу:

Тетрациклиновая мазь — давно известный препарат, находит применение и в настоящее время, однако применение его ограничено из-за высокой резистентности возбудителей.
Неттависк (действующее вещество аминогликозид тобрамицин).
Тобрекс (действующее вещество аминогликозид тобрамицин).
Флоксал (действующее вещество офлоксацин).
Бивацин (содержит два антибиотика бацитрацин и неомицин).
Колбиоцин (комбинированный антибактериальный препарат, содержащий три антибиотика хлорамфеникол+колистиметат натрия+ тетрациклин). Чаще применяется при осложнениях в виде конъюнктивита, блефарита, блефароконъюнктивита.

Любым из этих препаратов можно помазать наружный гордеолум и заложить за нижнее веко. Как избавиться от ячменя на верхнем веке с помощью мази? Точно также, как на нижнем — помазать снаружи и заложить за нижнее веко, а потом аккуратно помассировать глазное яблоко для равномерного распределения мази, и она попадет и под верхнее веко. Гидрокортизон и другие кортикостероиды (дексаметазон) обычно не назначаются при ячмене, ими лечится аллергический конъюнктивит, глубокий кератит, кератоконъюнктивит, ирит, иридоциклит, уевит и воспаления заднего отрезка глаза. Но, если врач выявит у вас такую патологию, как осложнение, то тогда назначит комбинированные мази, содержащие антибиотик и кортикостероид: мази Гентадекс (гентамицин + дексаметазон), Тобрадекс (тобрамицин + дексаметазон), Макситрол (неомицин + дексаметазон + полимиксин B), капли Гаразон (бетаметазон + гентамицин). Несмотря на широкий ассортимент, нельзя самостоятельно назначить себе то, или иное лекарство — этим должен заниматься врач.

Также не показаны и противовирусные препараты, поскольку рассматриваемое нами заболевание вызывается бактериальной флорой. Тем не менее вирусные поражения глаз распространены в настоящее время и опережают бактериальные и грибковые инфекции. Если гордеолум сопровождается аденовирусной и герпесвирусной инфекцией глаз, то назначаются противовирусные мази: Бонафтоновая мазь, Виролекс (в составе которой 3% ацикловир), мазь Виру-Мерц Серол, Оксолиновая мазь.

В стадии разрешения (прорыва ячменя) рекомендуется чередовать капли Флоксал и Индоколлир (нестероидный противовоспалительный препарат, действующее вещество индометацин). Такое комбинированное лечение оказывает выраженное противовоспалительное действие и значительно ускоряет процесс заживления.

Офлоксацин (капли Флоксал) хорошо проникает в ткани переднего глаза, оказывает бактерицидное действие и имеет широкий спектр активности. Препарат является высокоэффективным при микст инфекциях и когда нет возможности выделить возбудителя и определить его чувствительность. В случае тяжелого течения заболевания (температура, общая интоксикация, выраженное местное воспаление, что бывает при множественных ячменях) внутрь назначаются таблетки антибиотиков (Ампиокс, Ампициллина тригидрат, Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав Солютаб).

Лечим в домашних условиях

Все заинтересованы в том, чтобы процесс не развился. Как быстро лечить ячмень на глазу дома? Это возможно сделать дома, если предпринять меры на стадии начинающегося зуда и незначительной боли. В домашних условиях нужно аккуратно обработать болезненное место раствором бриллиантового зеленого или спиртом. Это достаточно эффективное средство, но процедуру нужно проделать очень осторожно, чтобы зеленка или спирт не попали на слизистую глаза. Быстро избавиться от начинающегося ячменя помогут тепловые процедуры, которые можно повторять несколько раз в день. Для того, чтобы убрать начинающееся воспаление, нужно нагреть на сковороде соль (чистый песок), завернуть в небольшой полотняный мешочек и греть место начинающегося воспаления. Держать нужно до тех пор, пока ощутимо приятное тепло. Делать это нужно осторожно — не обжечься и не надавливать на глаз сильно.

Можно ли греть ячмень на глазу яйцом? Да, прогревание вареным яйцом помогает точно также, как и прогревание солью или песком, но каждый раз варить яйцо никто не будет, а прогревание нужно проводить 3 раза в день. Поэтому самый простой способ — нагревать соль, а повторно ее можно не высыпать на сковороду, а греть прямо в мешочке.

Быстро вылечить ячмень дома можно, если после прогревания смазать воспаленное место мазью с антибиотиком — при прогревании расширяются капилляры, что способствует быстрому и эффективному проникновению активного антибиотика в очаг начинающегося воспаления. Помните, если появилась головка с гноем, процесс уже не удастся остановить, а греть ячмень на этой стадии противопоказано.

Народные средства от ячменя на глазу

В дополнение к медикаментозному лечение или вместо него, если нельзя применять антибиотики, могут быть использованы народные средства — большей частью это отвары растений. Официальная медицина против применения влажных компрессов при ячмене, объясняя это тем, что влажная среда является проводником возбудителей и возможно распространение их на соседние луковицы. Тем не менее, народные средства часто применяются в виде промываний глаза и компрессов, которые делают 3-5 раз в день по 10 минут. Можно назвать следующие самые распространенные средства.

Отвар ромашки, которая обладает противовоспалительным действием.

Крепко заваренный чай
Отвар семян укропа, который помогает устранить отек и покраснение.
Отвар календулы, оказывающий противовоспалительное действие.
Сок из листьев алоэ. Сок разводят кипяченой водой в соотношении 1:1.
Сок из свежих листьев подорожника.
Отвар коры дуба устраняет воспаление и отек.

Что сделать, чтобы ячмень быстрее прорвался? С этой целью делают различные компрессы.

Отвар льняного семени.
Мыльный компресс. Чистую сухую ткань хорошо натирают мылом и аккуратно прикладывают к ячменю.
Действовать нужно осторожно, чтобы мыло не попало в глаз. Можно сделать густую кашицу из мыла и смазать гнойник. Вскрывшуюся рану промывают ромашковым отваром.
Действенным являются аппликации мазь Вишневского — аккуратно ватной палочкой смазывать гордеолум 2 раза в день.
Чтобы быстрее прорвался нужно прикладывать к глазу печеный лук. Его хорошо запекают в духовке до стояния мягкости. Чем чаще прикладывать лук, тем быстрее ячмень созреет и прорвется.

В условиях поликлиники выполняются УВЧ и тубус-кварц — эти процедуры также ускоряют разрешения гордеолума. Когда гнойник вскрылся для отхождения гноя и очищения раны нужно применять солевой компресс — 1 чайная ложка соли на 200 мл кипяченой воды. Смоченный в этом растворе ватный спонж, отжимают и аккуратно накладывают на веко (раствор не должен попадать на слизистую глаза). Выдерживать такой компресс нужно 10-15 минут, периодически смывая с ваты гнойно-сукровичное отделяемое. Также можно приложить к ранке внутренней стороной кусочек листа алоэ.

При рецидивирующем ячмене назначают общеукрепляющее решение:

Витаминные комплексы.
Настойка эхинацеи.
Пивные дрожжи. Они содержат полноценный белок и аминокислоты, 14 витаминов (преимущественно группы В), ферменты и минеральные вещества. Их можно назвать мультивитаминным препаратом природного происхождения. Они улучшают метаболизм, повышают иммунитет и поддерживают здоровье.
Мед и продукты пчеловодства (перга, маточное молочко, прополис).
Мумие.
Пробиотики и синбиотики. Наринэ, Лактобактерин, Ацилакт, Флонивин БС, Рела Лайф, Ацидобак, Примадофилус, Пробифор, Споробактерин, Эуфлорин, Максилак, Необиотик, Бактибиллак.

Что будет если выдавить ячмень?

Этого ни в коем случае нельзя делать. Если выдавить ячмень, травмируются ткани века, а гной распространяется глубже и может развиться флегмона глазницы, если гной попадет в венозную сеть, развивается тромбоз кавернозного синуса. Распространение инфекции по кровеносной системе заканчивается менингитом и сепсисом.

Сколько проходит ячмень на глазу?

Сколько длится заболевание, если лечение начато в начальной стадии (в первый день)? При применении сухого тепла и местных антибиотиков процесс можно остановить за 1-2 дня. Если время упущено и по каким-то причинам не было возможности сразу начать лечение, то прошедший все стадии и леченный ячмень проходит за 7-10 дней. Через сколько проходит халязион? Это заболевание развивается медленно и также медленно регрессирует. На консервативное лечение и полное восстановление может уйти 1–2 месяца.

Что делать если ячмень на глазу не проходит?

Как уже было сказано ранее, лечение может занять 7-10 дней. Но бывают случаи, когда инфильтрат долго не рассасывается (например, месяц и более) и пациенты замечают, что после ячменя осталась шишка на веке. Обычно такое состояние отмечается при внутреннем гордеолуме, при котором местное применение антибиотиков не очень неэффективно, и вскрытие происходит не до конца.

Если осталась шишка после ячменя, нужно применить физиолечение — электрофорез с поочередным использованием препаратов Флоксал и Индоколлир. Если уплотнение не проходит 2 месяца или несколько месяцев и в толще века появилось небольшая плотноэластическая округлая опухоль, можно заподозрить халязион (его еще называют застывший ячмень или холодный). Это хроническое воспаление мейбомиевой железы, которое связано с закупоркой протока, в результате чего секрет скапливается и железа растягивается. Кожа над халязионом не изменена, а конъюнктива гиперемирована. Очень редко небольшие халязионы самостоятельно рассасываются. При присоединении инфекции возможно нагноение образования.

Если на глазу появился холодный ячмень, на ранних стадиях его можно лечить консервативно: антибактериальные капли, мази, физиотерапия (сеансы лазерного воздействия, электрофорез, УВЧ), гель Траумель (наружно). В комплексное лечение также входит массаж века и тепловые процедуры в домашних условиях. В отличие от ячменя халязион ограничен плотной капсулой, поэтому локальное применение антибиотиков часто неэффективно, а инъекции кортикостероидов (Дипроспан) в опухолевидное образование дает хороший эффект иногда достаточно одной инъекции, но чаще выполняют 2-3 инъекции. Если консервативное лечение оказалось неэффективным или халязион имеет большие размеры, что доставляет дискомфорт, рекомендуется оперативное лечение — над ним производят разрез с внутренней стороны века, при поверхностном расположении под кожей — снаружи и удаляют капсулу с содержимым.

Источник статьи: http://medside.ru/yachmen-na-glazu