Роды — это кратковременный период, характеризующий завершение беременности рождением ребенка. Предсказать исход любой беременности, как и сделать точный прогноз родов — по какому сценарию они будут идти, не может никто. Но мы привыкли всегда настраиваться на позитив — ведь человечество не вымерло и не вымирает даже при отсутствии высококачественной медицинской помощи, поэтому воспринимаем роды как естественный физиологический процесс и всегда надеемся, что беременность закончится благополучно как для матери, так и для ребенка.
Многие осложнения родов действительно можно предупредить, но полагаться только на помощь медперсонала не стоит. Женщина должна быть не пассивным, а активным участником собственных родов, как и беременности в целом. От ее заинтересованности и участия зависит, родится ли ребенок живой или мертвый, здоровый или больной, переживет (выживет) ли она сама этот непростой период или нет, останется здоровой или будет страдать от родовых осложнений в будущем.
Никто не застрахован от плохого. Тем не менее предлагаю взять на вооружение несколько правил, которые могут повысить шансы благополучного исхода беременности.
Правило № 1. Знайте точный срок беременности и предполагаемую дату родов (ПДР).
Это поможет избежать ошибок в тактике ведения беременности и не допустить ее необоснованного прерывания.
Срок беременности всегда ставится по первому дню последних месячных с поправкой на продолжительность менструального цикла или по данным УЗИ на сроке 8,5–13 недель беременности, когда погрешность в определении срока составляет 1–3 дня. Чем больше срок беременности, тем больше ошибок при его определении.
ПДР не является точной датой родов., Это всего лишь предполагаемый день, когда срок достигает 40 недель. Поэтому, естественно, никто не требует родоразрешения нормальной беременности именно в этот день, подстраиваясь под интересы кого-то, особенно врача (спешит уйти в отпуск, например).
Дополнительная информация:
ДИАГНОСТИКА РАННИХ СРОКОВ БЕРЕМЕННОСТИ
5.1. С какого дня считать срок беременности?
5.4. Правильная диагностика беременности на ранних сроках
5.9. Предполагаемая дата родов
Правило № 2. Знайте, что такое доношенная беременность. Это позволит не сделать поспешные выводы и не идти против естественного завершения беременности, если показания для преждевременного искусственного родоразрешения отсутствуют.
Современная классификация родов в срок:
- ранние в срок (или ранние доношенные) — от 37 до 38 недель и 6 дней;
- в полный срок (полные доношенные) — от 39 до 40 недель и 6 дней;
- поздние в срок (поздние доношенные) — от 41 до 41 недели и 6 дней;
- переношенные — 42 недели и больше.
Если родовая деятельность началась после 34 недель беременности, она не требует введения препаратов с целью остановки родов, потому что это может привести к потере ребенка и осложнениям со стороны организма матери.
Правило № 3. Планирование родов и выбор методов родоразрешения должны проводиться в третьем триместре (после 28 недель).
Слишком раннее увлечение темой родов может привести к созданию стрессовой ситуации, лишним переживаниям и вмешательствам в процесс вынашивания беременности.
- До 20 недель о родах можно не думать.
- С 20 до 36 недель женщина должна хорошо изучить тему преждевременных родов.
- С 36 недель важно знать, как проходят роды, что такое нормальные и патологические роды, какие существуют периоды родов, какие существуют методы родоразрешения, методы обезболивания и т.д. В этот период необходимо обсудить с врачом тему родов, ряд возможных сценариев их протекания с учетом роста/веса женщины, размеров плода, наличия осложнений как со стороны женского организма, так и со стороны плода, преимущества и недостатки тех или иных видов родоразрешения, предлагаемых женщине.
Дополнительная информация:
РОДЫ И ВСЕ О НИХ
17.2. Нормальные роды
17.5. Преждевременные роды
17.6. Переношенная беременность
Правило № 4. Подготовка к родам — это всего лишь моральная и информационная подготовка, и ничего более. Других видов подготовки к родам в современном акушерстве не существует.
Медикаментозное «лечение» типа таблеточек во влагалище, травяных отваров и настоев, введения пальцев и других предметов в канал шейки матки и многое другое, что навязывается беременной женщине якобы для ускорения завершения ее беременности «побыстрее», «чтобы не мучилась», является грубым, неоправданным и нередко опасным вмешательством, которое может привести к драматическому и даже трагическому исходу.
Женщина с нормальным протеканием беременности не должна находиться в стационаре перед родами с целью подготовки к родам! Навязывание ложных диагнозов ради выполнения плана по койко-дням и получения вознаграждения должно быть искоренено из акушерской практики и не поощряться никем.
Дополнительная информация:
РОДЫ И ВСЕ О НИХ
17.1. Мифы о подготовке к родам
Правило № 5. Изучайте информацию о родах, взятую только из достоверных источников.
К сожалению, большинство курсов и школ беременности не учат женщину тем практическим знаниям и навыкам, которые могут пригодиться в родах. Женщин учат дыхательным упражнениям, что на самом деле не улучшает исход беременности, им навязывают разные мифы (типа запрета мясной еды и половой жизни перед родами), им показывают красивые картинки, изображающие продвижение головки и ребенка по родовым путям, и т. п., но не учат, как правильно оценивать свои ощущения, на что обращать внимание, когда кричать и звать на помощь, а когда спокойно дожидаться следующего периода родов.
Правило № 6. Изучайте тему родов в период беременности вместе с теми людьми, которые будут присутствовать на ваших родах. Потому что «одна голова хорошо, а две — лучше» и «со стороны всегда виднее».
В ходе родов многие женщины теряют самообладание из-за страха и боли, а также контроль над ситуацией, поэтому могут не оценить происходящее адекватно. Желательно, чтобы близкий человек, который будет на родах (муж, мать, сестра, подруга и т. д.), наблюдал за происходящим со знанием дела и помогал женщине принимать обдуманные решения.
Дополнительная информация:
РОДЫ И ВСЕ О НИХ
Правило № 7. Знайте, когда необходимо направиться в родильный дом или больницу.
В роддом следует ехать при появлении:
- регулярных схваток с частотой в 8–10 минут, если добраться в роддом можно в течение 1 часа;
- околоплодных вод в выделениях в любом количестве;
- кровянистых выделений и кровотечения;
- сильной боли внизу живота, не зависящей от схваток;
- сильной головной боли и/или выраженной тошноты с рвотой, повышении кровяного давления;
- выраженной слабости и ухудшении общего состояния;
- резкого увеличения или уменьшения шевелений плода.
Могут быть и другие признаки, требующие внимания врача. Поэтому, если возникает сомнение, направляться в роддом или нет, являются ли новые ощущения и признаки нормой или нет, лучше всего не гадать, а вызвать «скорую» или поехать в роддом в сопровождении родных или близких.
Дополнительная информация:
ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ВО 2, 3 ТРИМЕСТРЕ
10.1. Кровотечения во второй половине беременности
ЗАБОЛЕВАНИЯ МАТЕРИ И БЕРЕМЕННОСТЬ
11.1.1. Преэклампсия
ПЛАЦЕНТА, ПУПОВИНА, ОБОЛОЧКИ, ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ
13.4.4.Преждевременный разрыв плодных оболочек
РОДЫ И ВСЕ О НИХ
17.2. Нормальные роды
Правило № 8. Все без исключения беременные женщины должны знать, какие существуют периоды родов и какими признаками они сопровождаются.
Первый период имеет две фазы: скрытую (латентную, неактивную) и активную, которая обычно начинается при раскрытии шейки матки на 3–4 см. В активной фазе первого периода родов женщине желательно находиться уже в роддоме. Далеко не всегда можно определить начало родовой деятельности, особенно при повторных родах, и далеко не все женщины ощущают схватки — роды могут быть и совершенно безболезненными.
Потуги (второй период родов) разрешаются при открытии в 8–10 см, причем не обязательно во время схваток.
Третий период — выжидательный, поэтому не должен сопровождаться насильственным отделением плодного места из-за спешки медперсонала. Любое вмешательство в полость матки следует сочетать с качественным и адекватным обезболиванием.
Дополнительная информация:
РОДЫ И ВСЕ О НИХ
17.2.1. Периоды родов
17.2.2. Второй период родов — потуги
17.2.4. Третий период родов
Правило № 9. Нормальные роды не требуют медикаментозного вмешательства, потому что протекают физиологично.
Это означает, что когда предлагают таблетку под язык, крем во влагалище или внутривенную капельницу — якобы помочь ускорить процесс родов, необходимо понимать, что это перевод/переход нормальных естественных родов в патологические, потому что такое вмешательство называется индукцией (вызов) или стимуляцией (ускорение) родов. А значит, важно четко знать свой диагноз как вид осложнения родов, показания и противопоказания для назначения лекарственных препаратов и других методов ускорения родоразрешения.
Прогресс родов всегда оценивается по двум критериям: раскрытие шейки матки и продвижение ребенка по родовым путям, что определяется при ручном обследовании. Однако частые ручные осмотры строго не поощряются.
Дополнительная информация:
РОДЫ И ВСЕ О НИХ
17.8. Индукция и стимуляция родов
Правило № 10. Выбор обезболивания в родах должен быть обдуманным.
Роды действительно могут быть безболезненными, хотя многим женщинам в это трудно поверить.
Использование эпидуральной анестезии во многих странах зачастую принимает ложное и даже коммерческое направление. Движение «каждая женщина имеет право рожать без боли» может сопровождаться навязыванием медикаментозного обезболивания без ознакомления женщины с побочными явлениями и осложнениями такого обезболивания.
У эпидуральной анестезии всего один плюс — обезболивание родов, и то если она проведена вовремя и правильно, но есть масса минусов. Она удлиняет протекание родов — как первого периода, так и потуг, маскирует серьезные симптомы, например, при разрыве матки, чаще требует завершения родов оперативным путем (щипцы, вакуум, кесарево сечение).
Дополнительная информация:
РОДЫ И ВСЕ О НИХ
17.4. Обезболивание в родах
Правило № 11. Контролируйте роды, играя роль активного участника процесса. В народе это звучит в виде пословицы «На Бога надейся, а сам не плошай».
Необходимо вести дневник родов, где записывать начало родовой деятельности, частоту схваток, время осмотра медперсоналом, какие лекарственные препараты вводились, что проводилось.
При каждом появлении акушерки или врача не бояться задавать вопросы: какое раскрытие шейки матки (в сантиметрах, а не пальцах!), где находится головка или продвигающаяся часть плода по отношению к родовым путям (высоко, вставлена в малый таз, на полпути, на выходе), прослушивается ли сердцебиение плода и в норме ли оно, и т. д. Можно не разбираться в положении швов черепа и родничков, ничего не понимать в поворотах головки и механизме родов, не знать, по каким критериям оценивается прогресс родов, однако нужно просить врача или акушерку объяснять в доступной форме, что происходит в конкретный момент — есть прогресс или нет, все ли хорошо с ребенком или есть какие-то отклонения от нормального протекания родов.
Правило № 12. Контролируйте действия медперсонала.
Как это ни трудно, но необходимо отказаться от своих представлений, что врач — это бог и можно полностью «отдаться» в его руки. Сейчас нужно использовать проверенное народное правило «Доверяй, но проверяй».
Во всем мире наблюдается деградация медицинского образования и, соответственно, низкое качество подготовки врачей. Причем такие проблемы характерны не только для медицины, но и для других сфер человеческой деятельности. Далеко идти за примером не придется: оцените профессионализм тех людей, с которыми вы работаете, учитесь, живете, и вы поймете, что людей, которые действительно знают свое дело, не так уж много.
Другая проблема — это привычка жить во лжи. Она также характерна для любого общества — как прошлого, так и настоящего. Любая система, и система здравоохранения не исключение, позаботится о том, чтобы ошибки и погрешности этой системы были оправданы, а виноватым оказался потребитель — клиент (пациент). О врачебных (госпитальных) ошибках не принято говорить, их не принято обсуждать — их принято скрывать. Судебные процессы против врачей и больниц выигрывают единицы, потому что доказать вину системы и ее сотрудников удается немногим.
Отношения с врачами и медперсоналом должны строиться не на полном, слепом доверии, а на постоянном контроле их действий. Врач и акушерка не имеют права вас запугивать — они обязаны объяснять, зачем и что вводится в организм женщины. Для проведения многих процедур и введения лекарственных препаратов требуется согласие женщины, часто письменное, полученное только после детального разъяснения ситуации.
Правило № 13. Послеродовый период — это не только грудное вскармливание, но и время значительных физиологических изменений в организме женщины.
Эти изменения начинаются с кровянистых выделений и постепенного уменьшения размеров матки. Выделения (лохии) могут продолжаться в течение 8–10 недель. Но УЗИ после родов не проводится без строгих показаний, а выскабливание матки — тем более.
Послеродовый период может сопровождаться резкими скачками температуры тела, изменчивой эмоциональностью, упадком сил, бессонницей, болями внизу живота, периодическими кровянистыми выделениями, отсуствием менструации и т. д.
Ребенок нуждается в здоровой маме! Если женщина не понимает, что с ней происходит, и отрицательно реагирует на нормальные физиологические изменения в ее организме, это сказывается и на здоровье ребенка.
Дополнительная информация:
ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД
Правило № 14. После драки кулаками не машут.
Когда роды заканчиваются драматически или трагически, многие проходят через психоэмоциональный шок. Психологическая травма характеризуется тем, что может протекать длительный период, и когда женщина или семейная пара оправится и начнет задумываться о случившемся, стараясь узнать причину потери ребенка или появления больного ребенка, момент, когда можно было провести исследование (кариотипирование, ряд анализов и т.д.), часто оказывается упущенным.
Каждая женщина имеет право на получение копий всех без исключения результатов анализов и даже всей истории родов (это зависит от правил учреждения). Но когда начинается сбор этой информации, вдруг выясняется, что обследование правильно не проводилось, результаты некоторых исследований описаны непрофессиональными трафаретными выражениями, которыми принято прикрываться, и не имеют никакой практической ценности. В большинстве случаев причину осложнения родов и негативного исхода беременности выяснить невозможно, и не потому, что это трудно сделать «по техническим причинам», а потому, что многие факты будут извращены или искажены, вымышлены или скрыты. И тогда останется лишь одно: забыть все как страшный сон и начать жизнь с новой страницы, решая все назревающие проблемы без потери здравого смысла и умения мыслить логически.
источник
Прекрасно известный всем мамам педиатр Евгений Олегович Комаровский провел на своем сайте вебинар и ответил на вопросы, которые больше всего волнуют беременных женщин. «Летидор» подобрал для вас 14 самых ярких высказываний.
На самом деле вопрос о приеме витаминов очень сильно дискутируется во всем мире — есть врачи, которые за них и которые против. Я совершенно не уверен в том, что огромное количество женщин беременных имеют возможность питаться полноценно и разнообразно. Огромная проблема в наличии качественных продуктов, которые качественно производились и качественно хранились. Огромная проблема, что есть проблемы с состоянием здоровья — токсикозы, рвота, это хочу, это не хочу.
Ну, в конце концов, где взять витамины? Например, витамин Д, если вы живете за полярным кругом, а доступа к качественной рыбе у вас нет.
Я прекрасно помню, как в советские годы моя жена дважды была беременна, и единственный препарат на весь Советский Союз был гендевит, это был препарат для беременных, и мы его пили. Мои невестки пили витамины и для меня это совершенно обычная ситуация, я настоятельно рекомендую всем своим пациентам, которые планируют беременность или которые уже беременны, принимать витамины.
Я вообще больше всего на свете боюсь, когда беременные меняют свой образ жизни. Потому что физиологически беременность не должна никак отразиться на вашем образе жизни.
Представьте, вы член стаи, а вас тошнит. Так что — стая перестанет кочевать? Так вот, образ жизни физиологически никак не влиял на существование общества, в котором она находилась и обязана была жить по законам стаи, иначе ты останешься одна и тебя съедят дикие звери.
Поэтому на самом деле очень важно, чтобы беременность не стала поводом менять образ жизни и поводом все время думать о беременности. Я уверен, что вы, когда летите куда-то отдыхать, думаете об отдыхе, о любимом, который рядом с вами, о том, что вы там увидите, вы имеете кучу новых эмоций. Так вот, новые эмоции, которые позволяют не думать о беременности — это нормально. Это очень хорошо. Понятно, что если вы мастер спорта по парашютному спорту или там скалолазания, ну давайте немножко поменяем физические нагрузки, но в целом живите нормально.
Если я вам скажу, что малую дозу можно, то вы же будете изредка делать это раз в день и малой дозой для вас будет 200 г, и будете рассказывать, что Комаровский вам разрешил выпить. Поэтому я вам сразу скажу, что ни один врач в здравом уме не скажет, что он вам разрешает. Я понимаю, что если вы на свой день рождения или на Новый год сможете выпить 50 г сухого вина, то ничего с вами не будет, конечно. Но я не хочу, чтобы вы это делали. Короче, я вам категорически запрещаю!
Оптимальный период между беременностями — три года. Это не говорит о том, что если через пять месяцев после родов вы забеременели, то вам что-то угрожает. Мы говорим только о минимальных последствиях для мамы и о шансах родить максимально здорового ребенка.
Я не думаю, что есть особые ограничения, хотя на этапе планирования очень бы желательно, если вы можете в определенное время уехать отдохнуть, позаниматься спортом, подышать свежим воздухом, поплавать. Море мне в данной ситуации очень нравится. И в конце этого отпуска, оздоровившись, без алкоголя, без никотина, на свежем воздухе, с кучей витамина Д естественно сделать детеныша, это просто замечательно!
Но еще раз: человек такое существо, у которого функционирование всех внутренних органов зависит от коры головного мозга. Поэтому если у вас очень много всяких мыслей, то вас подстерегает огромная опасность. И наоборот: когда мозгов и интеллекта нет, стрессов нет, то все получается всегда очень хорошо.
источник
В последнее время беременные все чаще заводят разговоры о правильной подготовке к родам.
С одной стороны, понимаешь, что женщины теперь рожают намного реже, чем в позапрошлом, например, веке, поэтому у них меньше опыта, больше страхов, больше времени на самокопание и внимательную фиксацию всего, что происходит в их организме.
С другой стороны, налицо тенденция давления общества, создавшего из подготовки к родам некую моду, которую должна соблюдать чуть ли не каждая беременная женщина. Потому что, согласно этой моде, как же можно нормально родить без всякой подготовки?
А как рожали женщины в прошлом? Оказывается, тогда была другая экология или еще что-то другое. Оказывается, «сейчас нет нормальных беременностей, а посему и нормальных родов» (самое частое объяснение для любых вмешательств врача). Конечно, получается, что современные беременные, особенно украинские, — сплошные больные женщины, которым нужно не только всю беременность принимать массу всяких лекарств и пустышек, лежать в стационарах, вливать в себя литры капельниц, но еще и готовиться к родам, тоже в условиях стационара.
Коммерческая подготовка к родам
Как выглядит нынче подготовка к родам в Украине и других постсоветских странах? Приблизительно в 38 недель врач начинает давить на психику беременной женщины, что ей необходимо обязательно лечь в стационар для подготовки к родам, ибо без нее она не родит благополучно. В стационаре врачи начинают периодически интенсивно «ковыряться» в шейке матки — мол, им нужно все проверить и перепроверить: то твердость им не нравится, то длина, то канал шейки матки не хочет пропускать их пальцы поглубже в матку… В общем, им постоянно все не нравится. Каждый такой осмотр сопровождается болью, нередко — появлением крови. И женщины паникуют еще больше: неужели так все плохо, шейка не готова к родам, значит, нужно готовить ее больше? Помимо проверок шейки матки нередко назначаются абсурдные и опасные капельницы с лекарственными препаратами (магнезия, гинипрал и др.)
Еще нынешняя подготовка к родам включает в себя решение врача, когда женщина будет рожать. Потому что грядут выходные, а не хочется упустить вознаграждение-оплату. Потому что врач собирается в отпуск. Потому что план по койко-дням уже выполнен, и нечего беременной задерживаться в отделении. Здесь роль Природы с ее датами родов не важна. Здесь не она Бог. Здесь все решает врач, потому что он взял на себя роль бога и выбирает дату родов, выгодную только ему. Учтите, что речь не идет о некоторых осложнениях беременности, требующих планового или экстренного родоразрешения. Речь идет о здоровых беременностях, хотя, конечно, многие здоровые беременности умышленно превращают в патологические и женщин постоянно вынуждают что-то принимать.
Нигде в мире не существует какой-то специальной подготовки к родам, кроме психологической, которая бы улучшила исход беременности и самих родов. Ведь мы все ожидаем в итоге родов получить здорового ребенка, что и называется благополучным исходом беременности, не так ли? Проходят ли роды легче, если женщина готовится к ним? Не проходят. Ни одно клиническое исследование, проведенное по правилам доказательной медицины, не подтвердило положительного эффекта подготовки к родам, то есть улучшение конечного результата. Единственная подготовка, которая оправданна, — это психологическая. Она помогает перенести роды морально и психоэмоционально легче, может даже уменьшить болевые ощущения, но ничего более.
В конце 1960-х — начале 1970-х в СССР при женских консультациях начали появляться классы для беременных женщин. Основной целью этих классов было предоставление информации о родах и послеродовом периоде, психологическая подготовка, а также азы грудного вскармливания. Посещение этих классов беременной становилось обязательным, иначе ей отказывали в выдаче декретного отпуска и пособия. Со временем качество обучения ухудшилось из-за отсутствия хорошей подготовки медперсонала для проведения такой учебы.
С распадом СССР информационная помощь беременным женщинам в большинстве лечебных учреждений прекратилась, в то время как во многих странах Европы и Северной Америки классы беременных женщин стали очень популярными. Программа такого обучения разнообразна, правда, не всегда прогрессивна, однако все же помогает многим женщинам наслаждаться беременностью и не бояться родов.
К сожалению, сегодня подготовка к родам — это целая индустрия, на которой можно зарабатывать баснословные деньги. Очень часто она проводится людьми без медицинского образования. Многие курсы и школы такой подготовки предлагают свои услуги «под соусом» запугивания — мол, без подготовки женщина не родит, у нее будут разрывы родовых путей, матка будет плохо сокращаться, а ребенок плохо дышать и т.д. Одним словом, все будет плохо. Обычно в рекламе не жалеют «убедительных данных» о том, как все можно улучшить только благодаря «особой» подготовке. В ход идет продажа разных мазей, якобы защищающих промежность, приспособлений, облегчающих роды, и прочего товара, который можно «подсунуть» боящейся родов женщине. Во сколько обходится такая «подготовка» финансово, лучше помолчать.
Самыми популярными компонентами коммерческой подготовки к родам являются дыхательные и физические упражнения. Но их эффективность опровергнута рядом клинических исследований, то есть исход беременности и родов они не улучшают. Женщина может готовиться к родам целых девять месяцев, учась дышать разными техниками, особенно с задержкой дыхания, медитировать, расслабляться, однако в родах все это не пригодится или же женщина не сможет этим воспользоваться, потому что от стресса или боли контролировать свое состояние ей будет тяжело. По крайней мере, это случится с большинством женщин. В то же время, если такая подготовка помогает женщине настроиться положительно, снимает негативный психологический фактор, то дыхательные упражнения вовсе не противопоказаны. Другими словами, если женщина уверена, что ей нужны такие упражнения и они ей помогут в родах, то вреда от них не будет.
То же самое можно сказать и о физической подготовке. До сих пор существует ложное убеждение, что физические упражнения улучшают протекание и исход родов. На самом деле это не так. Профессиональные спортсмены рожают не лучше женщин, которые вообще физкультурой не занимались. Тем не менее физическая активность благоприятно влияет на саму беременность, на общее состояние женщины, поэтому должна поощряться среди беременных женщин вместо традиционного диванного режима «хрустальной вазы».
Нерациональность осмотров перед родами
А теперь вернемся к теме осмотров перед родами. Гинекологические осмотры при отсутствии жалоб в конце беременности совершенно не нужны, потому что они не имеют практической ценности. Другими словами, они нерациональны. Состояние плода можно узнать с помощью УЗИ.
Чем оправдывают врачи проверку шейки матки своими руками? Якобы необходимостью проверки готовности шейки матки к родам. А нужно ли на самом деле это знать? Нормальными считаются роды сроком в 38–42 недели. Поэтому какая разница, родит женщина в 38, 39, 40, 41 или 42 недели? Понятно, что далеко не всем врачам захочется ждать 5 недель. Понятно, что для многих женщин родоразрешение — это облегчение для тела. Но если Природа определила для рождения ребенка свой конкретный день и со стороны ребенка и матери нет отклонений, то зачем торопить события? Зачем мешать Природе? Поэтому какая разница, готова шейка матки или нет? Никакой. Важно следить за состоянием женщины и ребенка, и ничего более.
Среди наших женщин и врачей распространено также ложное мнение, что шейка матки должна готовиться к родам заранее, и если она, например, длинная и твердая в 40 недель, то такую женщину ждут тяжелые роды с разрывами, а значит, ей нужно готовить шейку матки растягиванием пальцами и введением всяких таблеточек, которые нередко чрезвычайно опасны. Пора отойти от этих устаревших убеждений.
Шейка матки не нуждается ни в какой подготовке, если не планируется искусственное прерывание беременности, то есть если роды нужно вызывать искусственно по показаниям. Руки прочь от шейки, если вы не хотите серьезных осложнений из-за таких вмешательств!
Шейка матки имеет свойство меняться индивидуально: у одних женщин она размягчается и укорачивается в считанные часы, у других — на протяжении недель перед родами. Поэтому врач, вводя пальцы во влагалище и «ковыряясь» в шейке матки, никогда не может точно определить, когда начнутся роды. У рожавших женщин канал шейки матки может пропускать палец и шейка матки может быть короткой, но это не значит, что эта женщина родит скоро. Пальцами можно повредить плодные оболочки, пуповину, шейку матки, занести инфекцию, привести к отслойке плаценты.
Среди наших женщин существует еще одна опасная мода: таблетки или гели, которые ей предлагают ввести во влагалище или под язык, чтобы она «не мучилась долго», а подготовила шейку матки и родила побыстрее. Многие женщины понятия не имеют, что тем самым им предлагают прервать беременность путем вызова родов (индукции родов). Чаще всего для этого используют препараты простагландинов или антипрогестинов. Это равносильно аборту — беременность стараются прервать. Если роды вызывать искусственно без строгих для этого показаний, это может закончиться не только драмой, но и трагедией, то есть гибелью ребенка, а иногда и матери. Потому что вынуждать рожать беременную женщину тогда, когда ее организм, в частности матка, не готовы к этому физиологически, — это преступление перед женщиной и ее ребенком. Но, естественно, мы не говорим о ситуациях, где роды показаны.
Итак, делаем выводы: специальной подготовки к родам не существует и она на самом деле не нужна. Современная медицина признает только психологическую подготовку к родам.
источник
У женщин, которые готовятся стать мамами, обычно возникает много вопросов по поводу предстоящих родов. Нередко они адресуют их докторам, которым всецело доверяют. Одним из таких врачей является детский врач, кандидат медицинских наук Евгений Комаровский. Родам в своих книгах и телепрограммах он уделяет немало внимания, поскольку здоровье малыша во многом зависит от того, как будут проходить роды.
Подготовке к родам, по мнению доктора, женщина должна уделить особое внимание. В первую очередь речь идет о психологической подготовке. Женщина должна быть спокойной, уравновешенной, доверять врачам и верить только в лучшее. Но одной психологической подготовки мало, нужно предусмотреть различные ситуации и не забыть взять все самое необходимое.
Комаровский в качестве необходимых вещей приводит следующее:
- документы (паспорт, медицинский полис, обменную карту из женской консультации, а также необходимые справки, подтверждающие, что муж здоров, если запланированы партнерские роды);
- блокнот и ручку;
- телефон с зарядным устройством;
- любая книга (чтобы было, что почитать).
Для будущей мамы понадобятся следующие вещи:
- моющиеся тапочки;
- две ночных рубашки;
- одноразовые трусы;
- нешерстяные носочки;
- бюстгальтеры для кормящих;
- одноразовые пеленки;
- крем от трещин сосков, детский крем.
Для ребенка Комаровский рекомендует брать такой набор:
- подгузники для новорожденных;
- 3-4 тонких пеленки;
- 2-3 фланелевых пеленки;
- 2 шапочки;
- ползунки и распашонки (в небольшом количестве и при условии, что правила пребывания в данном роддоме это позволяют);
- присыпка и детский крем.
Не стоит возводить сбор сумки в родильный дом в большую проблему. Достаточно минимального набора, главное, чтобы собрана сумка была заблаговременно, лучше за пару недель до родов, ведь в какой момент ребенок может «попроситься» наружу, трудно предугадать. Будет хорошо, если сумка с вещами с 37-38 недели беременности будет стоять у порога квартиры на всякий случай.
Евгений Комаровский считает позитивными изменения последних лет, когда появилась альтернатива государственным родильным домам. Женщины теперь имеют полное право выбирать, где рожать ребенка — в обычном роддоме, в нем же, но в платной палате и по договору оказания услуг, в платном роддоме или крупном перинатальном центре.
Совместные роды сейчас не представляют проблемы: врачи соглашаются пустить будущего отца, правда, при условии, что он заранее сдаст все необходимые анализы и тем самым докажет, что он совершенно здоров и не может являться источником инфекции.
Евгений Олегович не против домашних родов. При этом у женщины не должно быть каких-либо осложнений беременности, а проводить роды обязательно должен квалифицированный врач, а не соседка-повитуха. В таком виде домашние роды вполне могут быть, и ничего криминального в них нет.
Совместное пребывание с ребенком тоже должно быть дифференцированным. Если в роддоме вам говорят, что предусмотрены только палаты «мать и дитя», не спешите радоваться: состояние после родов может быть тяжелым, может начаться послеродовая депрессия и в таком положении женщине будет трудно самой ухаживать за ребенком, которого уже через несколько часов после родов принесут, положат в кроватку и вверят на полное ее попечение.
Сегодня беременные при выходе в декретный отпуск получают родовый сертификат. Этот документ позволяет выбирать любое родовспомогательное учреждение (кроме частных). У женщины есть много времени, чтобы за период вынашивания малыша поинтересоваться различными роддомами и перинатальными центрами, почитать отзывы, пообщаться с врачами и пациентками, разузнать все, что интересует. Что нужно узнать:
- сколько мам с детьми в одной палате (чем меньше, тем лучше для всех);
- есть ли возможность и раздельного, и совместного пребывания (возьмут ли ребенка в детское отделение, если женщина будет себя плохо чувствовать или просто захочет выспаться);
- может ли ее навещать муж и близкие родственники;
- существует ли возможность совместных родов;
- какую квалификацию имеют врачи;
- есть ли в роддоме хорошо оборудованная реанимация для новорожденных;
- какие санитарные условия для рожениц созданы (душевые, туалеты — в палате или в единственном экземпляре на целый этаж).
Если ответы полностью удовлетворили любопытство и соответствуют вашим ожиданиям, смело отправляйтесь в выбранное родовспомогательное учреждение и подписывайте у начмеда обменную карту.
Комаровский советует не спорить по каждому поводу с докторами, не приводить в пример прочитанные статьи, а меньше слушать то, что говорят вокруг. Сложные медицинские термины, страшные истории в исполнении соседок по палате не должны выводить роженицу из равновесия. Спокойствие — возможность сделать для ребенка самое главное — сохранить грудное молоко.
Состоянию груди и установлению лактации Евгений Олегович советует уделять как можно больше свободного времени. Чем раньше будет приложен к груди новорожденный ребенок, тем лучше для него, ведь его иммунитет с попаданием в организм материнского молозива начнет крепнуть буквально с первых часов жизни.
Не стоит выискивать у новорожденного заболеваний, которых нет. Если ребенка сразу в родильном зале не приложили к груди, не нужно думать невесть что — скорее всего, нет дежурного неонатолога, чтобы тот мог принять решение о прикладывании (если роды случились ночью), или же ребенку нужна предварительная диагностика.
Если чадо на вторые-третьи сутки пожелтело, это тоже не повод для переживаний, физиологическая желтушка новорожденных — повсеместное явление. Слишком много спит? Хорошо, вам повезло и малыш спокойный. Спит мало? Тоже ничего патологического, просто ребенок беспокойный, что тоже бывает довольно часто.
Не должно быть ничего такого, что могло бы вывести женщину из себя. В этом и заключается предварительная психологическая ее подготовка к деторождению.
Понятно желание женщины заранее договориться с доктором, «простимулировать» его определенной денежной суммой. Но только вот результаты договорных родов, по словам Комаровского, могут быть довольно плачевными. Врачу, который по договоренности должен принимать роды, нет резона приезжать из дома не в свое дежурство и принимать малыша. Поэтому ему будет удобнее уложить беременную в стационар заранее, а в день своего ближайшего дежурства применить стимуляцию родовой деятельности.
Очень часто при этом роды идут совсем не так, как ожидалось. Евгений Олегович утверждает, что природа не терпит насилия, и только малыш сам знает, в какой момент ему родиться лучше всего. Принудительные роды не по желанию ребенка, а по воле «договорного» доктора часто заканчиваются слабостью родовых сил, длительным безводным периодом, гипоксией плода, родовыми травмами. Стоит ли вынашивать малыша, правильно питаться и принимать витамины, чтобы потом сгубить его здоровье такими «договорными» родами?
Договоренность с отдельным врачом имеет право на существование только в том случае, если заранее оговорено, что доктор приедет в любое время суток, когда у женщины начнутся естественные роды, при этом «стимулировать» доктора нужно не до родов, а после.
Евгений Комаровский утверждает, что кесарево сечение само по себе ничем не хуже и не лучше обычных родов через естественные половые пути. Если доктор настаивает на проведении кесарева сечения, значит, у него имеются на то веские основания.
Другой вопрос — общая практика в конкретном роддоме. Есть такие родовспомогательные учреждения, в которых в операционную отправляют каждую вторую будущую мать просто потому, что кесарево провести проще, чем принимать роды. Распознать такие роддома довольно легко по отзывам и официальной статистике в региональном Минздраве. Просто сравните соотношение естественных родов с количеством кесаревых сечений.
Если здоровье позволяет, лучше всего рожать естественным путем. Это бесспорно. Но если так сложилось, что проведено кесарево сечение, не стоит переживать и запрещать себе думать о втором или третьем ребенке.
Естественные роды после кесарева вполне возможны, правда, придется постараться, чтобы найти доктора, который возьмется за проведение таких родов.
Если выждать необходимые 2-3 года, если рубец на матке будет достаточно эластичным и состоятельным, то самостоятельные роды не только возможны, но и желательны.
После двух кесаревых сечений естественные роды обычно не проводятся, слишком велики риски разрыва матки по рубцу, но и это не повод отказываться от рождения детей. Сегодня в России успешно вынашивают и рожают путем кесарева сечения не только одного, но и двух, трех и даже четырех детей. А в европейских клиниках без паники и истерики делают и пятое, и шестое кесарево сечение (Виктория Бэкхем тому самый наглядный пример).
Партнерские роды — дело добровольное, говорит Евгений Комаровский. Относиться к ним можно по-разному. С одной стороны, это единство супругов, общие устремления, что похвально. С другой стороны, врачи вместо помощи роженице в родзале зачастую начинают оказывать первую помощь потерявшему от шока сознание будущему отцу. Это ни роженице, ни медперсоналу не прибавляет оптимизма.
Совместные роды, по словам Комаровского, – серьезное испытание для чувств супругов. Очень часто так бывает, что после совместного пребывания в родовом кабинете со всеми анатомическими и физиологическими подробностями мужчины утрачивают сексуальный интерес к жене и, увы, ничего не могут с этим поделать. Такие последствия на пользу семье и рожденному ребенку не пойдут. Поэтому женщине нужно хорошо подумать, прежде чем подвергать семейную жизнь такому риску.
Заставлять и уговаривать мужчину присутствовать на родах жены не стоит. Если он не хочет или боится, это не делает его менее мужественным и не преуменьшает его любви к супруге и будущему ребенку. Если же глава семьи сам вызывается «поболеть» за супругу в родзале, не стоит ему препятствовать. С точки зрения медицины партнерские роды не полезны и не вредны, поэтому рекомендовать их доктор не стремится, но и отговаривать от них тоже не пытается.
В интернете существует масса статей и результатов сомнительных научных исследований, которые утверждают, что дети, рожденные посредством кесарева сечения, более болезненные, менее активные, они труднее обучаются и растут слабыми. Евгений Комаровский утверждает, что это не более, чем домыслы, далекие от науки и медицины.
При адекватном уходе в течение первого года жизни, закаливании и правильном питании здоровье ребенка, родившегося посредством операции кесарева сечения, ничем не отличается от здоровья ребенка, рожденного мамой самостоятельно.
Такого понятия, как «поздние роды» в медицине не существует. Нет единого возраста, в котором роды бы считались поздними. В некоторых странах роды в 20 лет считаются поздними, а в некоторых женщины далеко за 40 прекрасно рожают и чувствуют себя совершенно счастливыми и довольными. Все зависит от конкретной страны и ее Минздрава.
В России репродуктивным возрастом считается возраст до наступления климакса. В среднем этот возраст длится до 42-44 лет. В народе же всех, кому больше 36 лет, автоматически причисляют к позднородящим.
В самих родах после 40 лет нет ничего зазорного или опасного. Они мало чем отличаются от родов в более молодом возрасте. Если здоровье женщины уже подорвано хроническими недугами, разумнее согласиться на плановое кесарево сечение, чем настаивать на естественных родах.
Роды в зрелом возрасте опасны только тем, что у ребенка с возрастом мамы повышаются риски родиться с врожденными хромосомными патологиями, это связано со старением половых клеток родителей, со снижением их качества. Но дородовая диагностика позволяет выявить такие случаи еще во время беременности. А потому женщине нужно подумать не о том, что она рожает поздно, а о том, что нужно обязательно уделить повышенное внимание дородовой пренатальной диагностике.
Посещение курсов или школы беременных при женской консультации Евгений Комаровский считает весьма полезным, особенно тем, кто собирается рожать первенца. Такие занятия помогают женщине хорошо понимать, что ее ждет в родах, какими будут боли и как вести себя в родзале, как обеспечить правильный уход за малышом в первые дни после его появления на свет.
К тому же будущая мама найдет на таких курсах себе единомышленниц, которые с неподдельным интересом будут слушать каждодневные проблемы и радости беременной женщины, понятные только таким же, как она — будущим матерям.
А в свободное время можно посмотреть несколько видео, в которых доктор Комаровский с удовольствием отвечает на эти и другие вопросы мамочек — как будущих, так и настоящих.
О том, что думает доктор Комаровский о подготовке к родам, смотрите в следующем видео.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
источник
