Время постановки на учет по беременности и родам

В соответствии со ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

Таким образом, для прикрепления к женской консультации вам необходимо написать заявление на имя главного врача с указанием адреса фактического проживания и полиса обязательного медицинского страхования.

Ранее в Москве для прикрепления детей и беременных женщин требовался документ о регистрации в городе Москве. С вступлением в силу приказа №1533 от 13.09.2010 г. данный документ был исключен.

При отказе в постановке на учет вы имеете право обратиться с жалобой в вышестоящую организацию – Департамент здравоохранения, Министерство здравоохранения.

При первом обращении женщины в консультацию по поводу беременности врач ознакомится с общим и акушерско-гинекологическим анамнезом: об особенностях менструального цикла, в том числе о количестве беременностей, интервалах между ними, продолжительности, течении и их исходах, осложнениях в родах и послеродовом периоде; массе новорожденного, развитии и здоровье имеющихся в семье детей. Уточняется наличие в анамнезе инфекций, передаваемых половым путем (генитального герпеса, сифилиса, гонореи, хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, ВИЧ/СПИД-инфекции, гепатита B и C), использовании контрацептивных средств.

Выяснит наличие у родственников сахарного диабета, гипертонической болезни, туберкулеза, психических, онкологических заболеваний, многоплодной беременности, наличие в семье детей с врожденными и наследственными заболеваниями), перенесенные в детстве и зрелом возрасте соматические и гинекологические заболевания, особенности менструального цикла и репродуктивной функции. Спросит возраст и состояние здоровья мужа, группа его крови и резус-принадлежность, а также о наличии профессиональных вредностей и вредных привычках.

Также врачу необходимо получить сведения о перенесенных женщиной заболеваниях, особенно краснухе, токсоплазмозе, генитальном герпесе, цитомегаловирусной инфекции, хроническом тонзиллите, болезнях почек, легких, печени, сердечно-сосудистой, эндокринной, онкологической патологии, повышенной кровоточивости, операциях, переливании крови, аллергических реакциях, а также об употреблении табака, алкоголя, наркотических или токсических средств.

При первом осмотре беременной оценивается характер ее телосложения, уточняются сведения об исходной массе тела незадолго до беременности, а также характер питания. Обращается особое внимание на женщин с избыточной и недостаточной массой тела.

Во время осмотра беременной измеряется масса тела, артериальное давление на обеих руках, обращается внимание на цвет кожных покровов и слизистых оболочек, выслушиваются тоны сердца, легкие, пальпируются щитовидная железа, молочные железы, регионарные лимфатические узлы; оценивается состояние сосков. Проводится акушерский осмотр: определяются наружные размеры таза, производится влагалищное исследование с обязательным осмотром шейки матки и стенок влагалища в зеркалах, а также области промежности и ануса.

У женщин с физиологическим течением беременности при отсутствии изменений в области влагалища и шейки матки влагалищное исследование осуществляется однократно, а частота последующих исследований — по показаниям.

При первом посещении женщины уточняется срок беременности и дата предполагаемых родов. В случае необходимости вопрос о сроке беременности решается консультативно с учетом данных ультразвукового исследования.

После первого осмотра врачом акушером-гинекологом беременная направляется на обследование к терапевту, который осматривает ее в течение физиологически протекающей беременности дважды (после первого осмотра врачом акушером-гинекологом и в 30 недель беременности).

Частота посещений врача акушера-гинеколога и других специалистов женщинами с нормально протекающей и осложненной беременностью, частота лабораторных и других исследований, лечебно-оздоровительных мероприятий, показания к госпитализации содержатся в «Схемах динамического наблюдения беременных женщин и родильниц» Периодичность посещений и объем обследований, необходимость их выполнения врач акушер-гинеколог обсуждает с беременной и получает ее согласие.

Согласно приказа Минздрава России от 01.11.2012 N 572н при физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся:

1. Врачом-акушером-гинекологом – не менее десяти раз:
   • после первого осмотра явка через 7-10 дней с анализами, заключением терапевта и других специалистов;
   • в дальнейшем — 1 раз в месяц до 28 недели,
   • раз в месяц — после 28 недели беременности.

   Частота наблюдений может быть 6-8 раз при наблюдении акушеркой каждые 2 недели, после 37 недели — каждые 7-10 дней.

2. Врачом-терапевтом, врачом-стоматологом – не менее трех раз (первый осмотр проводится не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию, а затем в каждом триместре);
3. Врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом – не менее двух раз;
4. Другими специалистами – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.

В целях повышения эффективности дородовой диагностики и предупреждения рождения детей с врожденной и наследственной патологией всем беременным проводится пренатальная диагностика в соответствии с Приказом Минздрава России от 28.12.2000 №457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей».

Все диагностические и лабораторные исследования оказываются беременным женщинам бесплатно.

источник

Тамара, мама двух дочек, на вопросы из серии «когда за сыном», отвечала честно:

– Да я бы рада. Но как вспомню, что придётся чуть ли не жить в женской консультации, анализы сдавать, для этого рано вставать… – и она махала рукой: мол, на такое больше не способна.

И понять её можно. Список обследований и анализов, которые предстоит пройти за время беременности, способен огорошить, особенно тех, кто собирается стать мамой впервые. И возникает множество вопросов: зачем столько всего, обязательно ли выполнять «программу» от и до или можно ли от чего-то отказаться…

Конечно, каждая будущая мама вправе сама ответить на эти вопросы. Но для начала всё же советуем не рубить сплеча (я здорова, и мне ничего из этого не нужно!), а ознакомиться с информацией о том, какие обследования врачи советуют проходить беременным и почему.

Собираясь в первый раз идти в женскую консультацию, чтобы встать на учёт, имейте в виду, что сделать это набегу, между делом, не получится. И дело не в очередях, а в том, что постановка будущей мамы на учёт – дело серьёзное и не быстрое. Акушер-гинеколог подробнейшим образом опросит вас и занесёт всю полученную информацию в медицинскую карту особого образца, которая ведётся во время всей беременности.

Вопросы, которые среди прочих задаст врач:

• Не было ли в семье случаев психических, онкологических и других серьёзных заболеваний, нарушений эндокринной системы, пороков развития органов.
• Нет ли у вас аллергии.
• Не болели ли вы инфекционными (генитальный герпес, трихомониаз, хламидиоз и т.д.) и/или гинекологическими (миома матки, дисфункция или новообразования яичников и т.д.) заболеваниями. Были ли гинекологические операции, по какому поводу.
• Каковы особенности менструального цикла (когда установился, нет ли нарушений и т.д.)
• Сколько было беременностей, и чем они закончились.
• Какими средствами контрацепции пользовались.

Такое количество вопросов не должно удивлять или раздражать вас: все они направлены на то, чтобы ничего не упустить и помочь вам благополучно выносить и родить ребёнка. Поэтому лучше заранее подготовиться, вспомнить или уточнить информацию. Ещё лучше – принести выписки из историй болезни, результаты анализов и прочих исследований, если этой информации нет в медицинской карте той поликлиники, где вы собираетесь вставать на учёт. Не смущайтесь, это не будет выглядеть ненужной въедливостью и занудством. Наоборот, врач поймёт, что имеет дело с будущей мамой, которая серьёзно относится к своему положению. А это всегда вызывает уважение и симпатию (во всяком случае, у хороших специалистов; а к плохим вы и сами не хотите попасть, не правда ли?)

Помимо подробнейшего опроса, акушер-гинеколог обязательно проведёт обследование, на которое тоже потребуется много времени. Ведь осмотреть нужно будет и кожу (чтобы не упустить проявления анемии, герпеса, проблем с почками и т.д.), и щитовидную и молочные железы, ноги (чтобы исключить варикоз). Обязателен и гинекологический осмотр, он поможет убедиться в отсутствии нарушений в строении органов беременной. Кроме того, во время него доктор возьмёт мазок из влагалища (он покажет отсутствие или наличие бактериальной инфекции).

В конце визита вы получите целую стопку направлений на исследования, которые будет необходимо пройти в ближайшее время.

Что нужно сдать после постановки на учёт:

1. Анализ крови на сифилис (RW), ВИЧ, антитела к гепатиту В и С (из вены).
2. Анализ крови на группу крови и резус-фактор (из вены).
3. Анализ крови клинический (из пальца). Он покажет, нет ли у будущей мамы анемии, воспалительных изменений в крови.
4. Анализ крови биохимический (из вены). Поможет выяснить, достаточно ли в крови беременной белка, глюкозы и других веществ, которые необходимы для правильного развития эмбриона (плода).
5. Исследование факторов свертываемости крови по-другому называется коагулограммой (из вены). Его результаты покажут, нет ли у будущей мамы болезней крови, нарушающих свёртываемость. Знать это врачам необходимо, поскольку низкая свёртываемость чревата осложнениями или даже прерыванием беременности (в результате кровотечения или преждевременной отслойки плаценты), а высокая – медленным движением по сосудам, что может повредить ребёнку.
6. Анализ мочи общий. Даст информацию о плотности и составе мочи, что позволит исключить проблемы с почками или сахарный диабет.

Будущим мамам, беременность которых протекает без осложнений, общие анализы крови и мочи следует сдавать 1 раз в месяц. Мазок на флору обычно берётся при первом посещении, на 28 – 30, 36 неделях, либо по мере необходимости.

За полтора – два месяца до предварительной даты родов анализы придётся сдавать чаще: общие анализы крови и мочи – 1 раз в две недели.

Кроме того, если вы ещё не делали УЗИ, то доктор назначит и его. В ходе исследования посмотрят, как развивается эмбрион, соответствуют ли его размеры сроку беременности, не повышен ли тонус матки, нет ли в ней или в придатках новообразований. Эта информация тоже чрезвычайно важна и помогает избежать многих неприятностей.

Также в первом триместре (ближе к его концу) проводят исследование, включающее в себя анализ крови (из вены), выявляющий отклонения в развитии ребёнка, и УЗИ, во время которого специалисты определяют степени возможность наличия у малыша некоторых генетических аномалий.

Если всё в порядке, то свою «программу минимум» для первого триместра вы выполнили и можете жить спокойно (разумеется, не забывая своевременно посещать врача).

В случае каких-то осложнений может потребоваться «программа максимум»:

1. Если в крови мамы есть антитела к вирусу гепатита (не важно, В или С), то ей назначат подробный биохимический анализ крови, включающий исследование ферментов печени, и ультразвуковое исследование этого органа.
2. В случае выявления анемии, беременную направят на биохимический анализ крови, при помощи которого определят уровень сывороточного железа (от него зависит тяжесть анемии).
3. Разница резус-факторов будущих мамы (-) и папы (+) – повод сдать анализ крови на резус-антитела (из вены). Их обнаружение – тревожный сигнал. Ведь это означает, что малыш унаследовал положительный резус-фактор своего отца, а это грозит резус-конфликтом и гемолитической болезнью. В таком случае за здоровьем мамы и малыша требуется особый контроль.
4. Дополнительные обследования на инфекции назначают беременным, если они болели герпесом, хламидиозом, токсоплазмозом и т.д., или в случае наличия в анамнезе хронических воспалений придатков, внематочной или неразвивающейся беременности, выкидыша, плацентарной недостаточности, многоводия. Обязательно обследуют и тех будущих мам, предыдущие дети которых рождались с признаками инфекций (пневмонией, конъюнктивитом и т.д.) или поражениями центральной нервной системы.
5. Наличие у будущих родителей или их близких родственников пороков развития или болезней сердца, почек и других органов – веская причина для дальнейшего обследования и консультации генетиков.
6. Если у беременной есть признаки раннего токсикоза или угрозы выкидыша, тоже обязательно будет проведено тщательное обследование.
7. Привычное невынашивание беременности или неразвивающиеся беременности, а также пороки развития предыдущих детей женщины – основание для направления пациентки к генетикам.

Визиты к акушеру-гинекологу:

До 20-й недели – 1 раз в месяц.

С 20-й до 33-34-й недели – 2 раза в месяц.

С 33-34 недели до родов – 1 раз в десять дней.

С 37-й недели – 1 раз в неделю.

Каких ещё специалистов должна посещать будущая мама:

После 20 недели беременности.

Это делается для того, чтобы удостовериться в отсутствии заболеваний, которые могут помещать благополучному течению беременности.

После 20 недели беременности.

Врач проверит состояние зрение беременной, даст рекомендации по способу родоразрешения. Если проблем нет, то визит будет разовым. В противном случае может понадобиться постоянное наблюдение специалистов.

Посещение стоматолога поможет избежать развития болезнетворных микроорганизмов в несанированной полости рта.

«Программа минимум»:

• Во время каждого визита к врачу во втором триместре вам будут измерять окружность живота и высоты дна матки. Кроме того, обязательны замеры веса. Это нужно, чтобы врач видел, нормально ли развивается малыш и набирает вес будущая мама.
• На 16-й, а потом и 22-й неделе, как правило, назначают следующие УЗИ. Во время них особое внимание так же будет уделяться соответствию размеров плода сроку беременности. Помимо этого, исследование поможет выяснить, нет ли у крохи пороков развития и каково состояние плаценты (толщина, величина, степень зрелости и соответствие степени зрелости сроку) и место её расположения.
• На 18-й неделе снова назначают анализ крови на сахар.
• Во втором триместре при помощи исследования уровня белков (альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина) выявляются риски хромосомных аномалий и врождённых пороков развития плода.

«Программа максимум»:

• В случае, если будущие родители старше 35 лет, кто-то из них (или оба) болен хламидиозом, герпесвирусной инфекцией и т.д. или имеет пороки развития органов, на 17 – 20 неделе врач назначит пренатальную диагностику. Это исследование поможет обнаружить те серьёзные генетические нарушения, которые невозможно определить при помощи УЗИ.
• Исходя из результатов пренатальной диагностики, акушер-гинеколог и врач-генетик принимают решение направлять или не направлять пациентку на исследование околоплодных вод. Амниотическую жидкость для анализа берут через прокол плодных оболочек. Помимо этого, могут назначить и исследование крови малыша. Материал для него берут при помощи кордоцентеза (прокола пуповины).
• Дополнительные исследования могут назначить и в случае, если здоровье будущей мамы внушает опасения (например, есть пороки сердца, болезни почек или сахарный диабет).

Схема обследований и анализов, которые предлагает современная отечественная медицина будущим мамам, позволяет максимально обезопасить как саму женщину, так и малыша.

«Программа минимум»:

• На каждом приёме врач продолжает проводить измерения окружности живота, высоты дна матки и веса будущей мамы.
• На 26-й неделе проводится очередное УЗИ. Однако если беременная чувствует себя хорошо, а результаты предыдущих УЗИ были в пределах нормы, врач может принять решение не проводить это исследование.

• С 28-29 недель проводят допплерометрические исследования. Хотя внешне всё происходящее похоже на обычное УЗИ, этот метод исследования показывает кровоток ребёнка, а это помогает понять, достаточно ли он получает кислорода и питательных веществ.

• 33 неделя – время первой кардиотокограммы (КТГ). Она даёт врачам информацию о самочувствии малыша. Ближе к родам исследование повторяют. В этот же период могут назначить ещё одно УЗИ, поскольку именно на поздних сроках ста
• В 30, а потом и в 36-38 недель назначают повторные анализы крови на ВИЧ, сифилис. Результаты анализов вносят в обменную карту, которую беременная должна взять с собой в роддом.
• На 38 – 40 неделях вам снова сделают УЗИ. Оно покажет положение малыша, пуповины, а также состояние и степень зрелости плаценты.

«Программа максимум»:

• В случае, если по результатам КТГ ребёнок чувствует себя недостаточно хорошо и есть необходимость выяснить причины этого, ещё раз назначают УЗ-допплерометрию.

Во время родов врачи наблюдают за состоянием роженицы: цветом кожных покровов и слизистых, частотой пульса, дыхания и давлением. Кроме того, проводят кардиомониторинг – при помощи датчиков, закреплённых на животе роженицы, следят за сердцебиением малыша во время схваток.

Через сутки после появления на свет малыша проводятся общие анализы крови и мочи.

На первые или вторые сутки вам могут назначить гемостазиограмму. Делается это для своевременной диагностики и предотвращения осложнений, вызванных слишком быстрым или медленным движением крови по сосудам, в следующих случаях:

• После любого оперативного вмешательства (к ним относятся кесарево сечение или ручное отделение последа).

• Если у мамы варикозное расширение вен.

3 – 5 сутки – время для УЗИ. При помощи него установят, как сокращается матка, нет ли в ней кусочков плаценты и/или скоплений сгустков крови, а также признаков воспаления.

Вот и всё. Может показаться, что список этот, действительно, слишком длинный. Но если раскидать все пункты на девять месяцев, то окажется, что всё не так уж и страшно. А здоровье – ваше собственное и малыша – серьёзное основание для того, чтобы проходить все необходимые обследования и нужные анализы.

В этом на собственном опыте убедилась Анна. Две её дочки были долгожданными (старшая родилась, когда Анне уже исполнилось 33, а младшая – в 35) – их рождению предшествовали годы и годы бесплодия. Всю первую беременность будущая мама тщательнейшим образом соблюдала указания врачей. Тем более что коагулограмма показала проблемы со свёртываемостью крови, пришлось наблюдаться в специализированном центре, специалисты которого знали, как помочь ей. В итоге, в срок родилась крепенькая и здоровая девочка.

Вторая беременность стала не меньшей неожиданностью. Старшая дочка требовала много внимания, помочь Анне было некому (муж постоянно был в командировках, бабушки жили далеко, а на няню Анна и сама не соглашалась). В итоге, к специалистам по проблемам со свёртываемостью крови женщина обратилась лишь на тридцать четвёртой неделе, правда, сама себя она успокаивала тем, что анализы, сданные в женской консультации, показали лишь незначительные превышения нормальных параметров. В итоге, не успели прийти результаты исследований, взятых в специализированном медицинском центре, как у Анны началось кровотечение. Из-за преждевременной отслойки плаценты, ей было проведено экстренное кесарево сечение. Младшая дочка появилась на свет на тридцать пятой неделе. Потом та же врач, что наблюдала её первую беременность, мягко пожурила:

— Вот видишь, понадеялась на «авось», приехала к нам слишком поздно, и мы не успели предотвратить отслойку.

Анна только сокрушённо кивала. Она и сама понимала, что была не права. К счастью, ошибка не стала фатальной. Её младшую дочку спасли. И, хотя им с мужем пришлось пережить несколько страшных дней, вскоре девочка пошла на поправку. Сейчас, четыре года спустя, здоровье малышки в полном порядке. Но всем своим знакомым будущим мамам Анна, если у неё спрашивают совета, рекомендует внимательно слушать врачей, строго следовать их указаниям и рекомендациям и не надеяться на тот самый «авось», который когда-то так подвёл их с дочкой.

Внимание! Все сроки и виды исследований в статье указаны примерно и могут варьироваться. Данные, приведённые выше, помогут вам в общих чертах представлять, что, зачем и когда будут назначать специалисты за время беременности. Более подробную, полную и актуальную информацию вы получите от своего врача.

источник

Ранняя постановка на учёт по беременности в срок до 12 недель рекомендуется всем без исключения девушкам. Это позволяет в первую очередь выявить отклонения в ходе беременности на ранней стадии и вовремя начать лечение.

В 10–12 недель все будущие мамы должны пройти первый скрининг на выявление патологических состояний в организме плода.

Поэтому своевременная постановка на учёт в ЖК по беременности – это забота о здоровье вашего будущего малыша.

Некоторые девушки предпочитают частные медицинские центры, где наблюдение за беременной осуществляется за деньги.

Если вы приняли подобное решение, выберите тот центр, который имеет право на выдачу обменной карты, а также на оформление больничных и декретного отпуска.

Без этих документов вам не только не оформят пособие по беременности и родам, но и рожать придётся в обсервационном родильном отделении, где лежат те девушки, у которых есть инфекционные заболевания.

Документы для постановки на учёт по беременности вы можете отнести в женскую консультацию по месту жительства или фактического проживания. Если вы имеете страховой медицинский полис, то вас обязаны принять в любой поликлинике по всей России. Прописка не играет важной роли при постановке на учёт. При этом вы имеете право выбрать даже лечащего врача, который будет вас наблюдать.

Как происходит постановка на учёт по беременности?

• Вы приходите на приём к гинекологу с документами.
• Он проводит тщательный осмотр, опрашивает будущую маму и заполняет на неё карту, которая будет храниться в женской консультации.
• В дальнейшем вы получите на руки обменную карту, в которой будут отражены все данные об анализах, УЗИ и наблюдениях гинеколога. Эта карта обязательно нужна при поступлении в родильное отделение.

Акушер-гинеколог на первом осмотре проконсультирует вас по поводу питания, ответит на все вопросы и порекомендует витаминные комплексы. Он возьмёт некоторые анализы для постановки на учёт по беременности. Кроме того, вам будет дано направление на остальные анализы и список врачей, которых вы должны будете пройти перед следующим посещением гинеколога.

При наличии страхового медицинского свидетельства все консультации и анализы для беременной бесплатны.

Мы уже говорили о том, что срок постановки на учёт по беременности – до 12 недель. Правила при этом достаточно просты: вам просто следует вовремя прийти на первый осмотр к врачу. При этом необходимо иметь обязательные документы для постановки на учёт по беременности:

· страховое медицинское свидетельство;

· страховое пенсионное свидетельство (полис СНИЛС).

Если вы приходите в женскую консультацию не по месту прописки, вас попросят написать заявление на имя главного врача или заведующего данной поликлиникой. В этом случае также рекомендуется взять с собой карточку из той женской консультации, где вы наблюдались ранее. История болезни, ход предыдущих беременностей и родов помогут гинекологу в ведении вашей беременности на данном этапе.

При постановке на учёт по беременности гинеколог проводит обследования, которые необходимы ему для заполнения карты. Обязательно осуществляется осмотр на кресле: врач возьмёт мазок для исследований, осмотрит шейку матки и стенки влагалища, пропальпирует низ живота. Кроме того, он измерит массу тела будущей мамы, давление и наружные размеры таза с помощью специального инструмента.

Большое значение имеет беседа с гинекологом на первом приёме.

1. Врач должен досконально узнать всю информацию о вашем здоровье и здоровье членов вашей семьи.
2. Будет необходимо рассказать о предыдущих беременностях и родах, если они были, о наследственных и хронических заболеваниях, перенесённых инфекционных заболеваниях, менструальном цикле и вредных привычках.
3. Гинеколог обязательно спросит у вас первый день последних месячных, чтобы определить акушерский срок беременности и предварительную дату родов.

Это все необходимые исследования и анализы для постановки на учёт по беременности. На этом приёме врач-гинеколог даст вам направления на сдачу других анализов (анализ крови, мочи, УЗИ, ЭКГ и т.д.) и на осмотр других врачей (терапевт, окулист, отоларинголог, стоматолог). После сдачи анализов и осмотра специалистов вам нужно будет снова посетить своего гинеколога для оценки результатов исследований и получения дальнейших рекомендаций.

Ранняя постановка на учёт по беременности осуществляется в срок до 12 недель. Обычно девушка впервые обращается в женскую консультацию именно в период от 7 до 12 недель, когда узнаёт о беременности. Специалисты не рекомендуют обращаться в женскую консультацию ранее 7 недель, так как на этом этапе велик риск самопроизвольного выкидыша, о котором многие девушки даже не догадываются. Таким образом происходит естественный отбор: слабый и болезненный плод не выживает, а здоровый и сильный начинает развиваться и расти.

Постановка на учёт на ранних сроках беременности рекомендована всем будущим мамам по трём основным причинам:

1. Именно в первые недели беременности закладываются все основные системы и органы малыша. Лучше, чтобы в этот период вы находились под контролем врача – гинеколога. Он сможет выявить отклонения в ходе беременности, даст все необходимые консультации и порекомендует витамины.
2. Организм будущей матери в первые недели перестраивается под нужды плода, а значит, могут обостриться хронические заболевания или появиться новые. Осмотр и рекомендации гинеколога помогут избежать осложнений.
3. При постановке на учёт до 12 недель девушка вправе рассчитывать на пособие, которое она получит при выходе в декрет (в 28 – 30 недель).

источник

Женщине в период беременности необходимо пройти процедуру постановки на учет. Своевременное обращение к врачу помогает контролировать течение 9-ти месячного периода, предотвращать и своевременно устранять возможные патологии, грозящие гибелью малыша.

Постановка на учет по беременности прописана в нормативно-правовых актах РФ и является обязанностью каждой забеременевшей женщины. Регистрация беременности проводится в медицинском учреждении, оказывающем акушерские и гинекологические услуги.

Данная мера помогает контролировать состояние здоровья будущей мамы и ее нерожденного малыша, своевременно предупреждать возможные осложнения.

Наблюдение оказывают:

• Женская консультация, расположенная по месту жительства или регистрации. Услуги медицинского центра оказываются на безвозмездной основе. При обращении будущая мама отправляется к акушеру-гинекологу, который будет следить за ее состоянием в течение всего 9-ти месячного периода. По своему желанию можно прикрепиться к гинекологической консультации, написав соответствующее заявление.
• В частной клинике, имеющей лицензию на оказание акушерских, гинекологических услуг, выдачу обменной карты и родового сертификата. Обращение предполагает контрактную основу.

Будущей маме настоятельно рекомендуется встать на учет до наступления 12-й недели беременности.

Ранняя регистрация помогает:

• своевременно устранить патологии, возникающие в 1-м триместре;
• определить точную дата родов и срок беременности;
• контролировать состояние молодой мамы, предупреждать и ликвидировать заболевания, способные привести к осложнениям и патологиям развития малыша;
• получить единовременное денежное пособие.

Для спокойного течения 9-ти месячного срока лучше всего выбрать акушера-гинеколога, ранее смотревшего и лечившего женщину. В случае отсутствия «своего» врача (при наличии достаточных денежных средств) рекомендуется заключение договора с платным специалистом.

В идеале следует наблюдаться у доктора, практикующего в родильном доме. Так молодая мама будет более спокойна не только во время вынашивания ребенка, но и в процессе родов. При отсутствии финансовой возможности необходимо обратиться в районную женскую консультацию к закрепленному на участке врачу.

Постановка на учет по беременности проводится при наличии:

• паспорта;
• страхового медицинского полиса;
• сертификата пенсионного страхования.

Во время первой консультации, врач заводит:

• Индивидуальную карту беременной, хранящуюся в медицинском учреждении.
• Обменную карту – основной документ, содержащий все сведения о здоровье женщины и ее ребёнка, проводимых исследованиях и их результатах. Выдаётся будущей маме в 23 недели.

Перед родами (75 неделя) предоставляется родовой сертификат, необходимый для выбора роддома и последующей регистрации в нем. Вставшим на учет до наступления 12-й недели полагается справка, предъявляемая в бухгалтерию по месту работы для начисления единовременного пособия.

Для первого посещения врача нужно подготовить:

• бахилы;
• чистую пеленку;
• одноразовый гинекологический набор (по желанию).

Во время осмотра:

1. Доктор опрашивает молодую маму, собирая сведения о наличии хронических заболеваний, ДНК-патологий в семье женщины и отца ребенка, перенесенных ранее операциях и болезнях. Подробно расспрашивается о предыдущих родах (если были), сроке начала половой жизни, абортах.
2. Проводит пальпационный осмотр на кресле во время которого диагностирует беременность, определяет срок, берет мазок на микрофлору.
3. Заполняет индивидуальную и обменную карту беременной, вписывая туда данные о семье и анамнезе пациентки.
4. Измеряет рост, вес женщины, определяя максимальную прибавку в весе.
5. Дает рекомендации по питанию, образу жизни, направляет на необходимые консультации и анализы.

Постановка на учет сопровождается осмотром женщины, для подтверждения беременности, составлением анамнеза, содержащего сведения о здоровье будущей мамы и отца ребенка, выдачей направлений на проведения обследований, установленным правовыми актами РФ.

Исследования, проводимые до 12-й недели:

• ОАМ;
• изучение крови для определения свертываемости, резус фактора, группы, количества ХГЧ;
• биохимия;
• пробы на наличие антител к ВИЧ-инфекции, сифилису, гепатитам В и С;
• забор крови на выявление ТОРЧ-инфекций, приводящих к ДНК-патологиям плода (цитомегаловирусу, краснухе, токсоплазмозу);
• ОАМ;
• бак-посев влагалищной микрофлоры на ИППП;
• ЭКГ;
• УЗИ (показывает маточную (или трубную) беременность, количество эмбрионов, их развитие);
• обследования, проводимые специалистами узкого профиля (стоматологом, окулистом, отоларингологом; терапевтом).

В случае диагностирования у женщины следующих особенностей проводятся дополнительные исследования:

• хронической патологии внутренних органов;
• ДНК-предрасположенности к уродствам, болезням эмбриона;
• невынашиваемости в анамнезе;
• возраста, превышающего 35 лет.

Большинство анализов проводится на безвозмездной основе (исключение бак-посев на ИППП).

Постановка на учет по беременности в идеале проходит на сроке от 8 до 12 недель. В это время доктор точно может установить наличие ребенка, исключив возможность развития патологии, вызвавшей внезапное повышение хорионического генадотропина.

Зачем вставать на учет при раннем сроке беременности, можно получить просмотрев данное видео:

Ранняя регистрация рекомендуется для:

• Исключения возможности внематочной беременности, грозящей гибелью женщине.
• Своевременной диагностики патологий половой сферы и инфекций, передающихся половым путем. Некоторые вирусы и микроорганизмы способны провоцировать ДНК-патологии ребенка. Быстрая диагностика и своевременное лечение препятствует пагубному воздействию бактерий на плод.
• Предотвращения выкидыша на раннем сроке. Особенно актуально для женщин, имеющих в анамнезе самопроизвольное прерывание беременности.

До 4-й недели постановка на учет не проводится из-за возможности самопроизвольного устранения плодного яйца.

Количество посещений гинеколога зависит от срока беременности:

• с 4-8-й по 27-ю недели – 1 раз в месяц;
• с 28-й по 35-ю – каждые 2 недели;
• с 36-й – еженедельно.

Всего за 9-ти месячный период необходимо:

• не менее 7-ми раз посетить гинеколога;
• 2-ды проконсультироваться с терапевтом и стоматологом;
• 1 раз пройти обследование у лора и окулиста;
• сделать минимум 3-ри УЗИ-диагностики на сроках (в 11-14, 18-21, 30-34 недель);
• пройти 3 скрининга на определение количества гормона ХГЧ;
• сдать полное количество анализов не менее 2-х раз.

Постановка на учет по беременности – необходимое условие правильного течения 9-ти месячного срока и рождения здорового малыша.

В случае отсутствия желания регистрироваться в женской консультации женщина лишается:

• дородового больничного и всех полагающихся по нему выплат;
• единовременного пособия, выдаваемого при ранней постановке на учет;
• возможности получить родовой сертификат, дающий право на выбор роддома;
• самоуверенно подвергает себя и малыша неоправданному риску, появления патологий.

При отсутствии обменной карты с перечисленными анализами, беременная попадает в инфекционный роддом.

Социальная политика РФ предусматривает денежное вознаграждение, выдаваемые молодым мамам после рождения малыша. В 2019 г. по указу президента проведена переиндексация полагающихся сумм.

Виды выплат:

В случае, если женщина встала на учет до наступления 12-й недели беременности, ей предоставляется выплата в размере 689 руб.

Для оформления компенсации, необходимо:

1. Обратиться с заявлением по месту работы, учебы или в службу социальной защиты с заявлением, приложив к нему справку, выданную врачом, к которому обратилась молодая мама.
2. Пособие можно получить в течение 6-ти месячного срока, начинающего течь с момента окончания отпуска, предоставляемого по беременности и родам.
3. Деньги начисляются в 10-ти дневный период (до 26-го числа следующего календарного месяца) после получения организацией необходимых документов.

Денежная сумма, перечисляемая молодой маме ФСС, после предоставления листа нетрудоспособности. Величина выплаты зависит от среднего официального заработка женщины за предшествующие декрету 2 года.

Нормативно-правовыми актами определена минимальная сумма компенсации, составляющая 51919 руб. (из расчета доходов, равных 11250 руб. в месяц). Денежные средства в указанном количестве получают безработные и студенты дневного отделения.

Размеры выплат:

Максимальные выплаты не должны превышать 301 тыс. руб.

На получение денежных сумм могут рассчитывать:

• работающие (нетрудоустроенные) молодые мамы;
• студентки дневного отделения;
• беременные, потерявшие трудоустройство в связи с банкротством предприятия;
• женщины, проходящие службу во внутренних и внешних войсках.

Для перечисления средств необходимо обратиться в бухгалтерию фирмы-работодателя (социальную службу, вуз), предоставив лист нетрудоспособности, выданный женской консультацией (частной клиникой, врачом).

Денежная сумма, полагающаяся к выплате родителям ребенка по случаю прибавления в семействе.

Перечисляется ФСС на основании:

• справки, выдаваемой органами ЗАГС о регистрации новорожденного;
• свидетельства о рождении;
• заявления матери или отца;
• справки, подтверждающей неполучение пособия другим родителем.

Документы относятся в:

• бухгалтерию организации;
• ВУЗ (если родители — студенты очного отделения);
• УСЗН (службу соцзащиты, расположенную по месту регистрации) или МФЦ.

Данная выплата полагается лицам усыновившим (удочерившим) малыша при предоставлении заявления и документа, подтверждающего усыновление. Сумма составляет 17000 руб., причитается на каждого ребенка по отдельности.

Молодой маме после завершения 140 календарных дней положено ежемесячно выплачивать компенсацию, назначаемую до достижения малышом 1,5 лет. Деньги перечисляются работодателем или УСЗН. Размер пособия равен 40% от среднего ежемесячного заработка.

Если женщина не трудоустроена, ей полагается не более 4500 ежемесячно. Максимальный размер выплат не определен.

С начала 2018 г. президентом РФ определены дополнительные выплаты, полагающиеся молодым семьям по случаю прибавления в семействе.

«Путинские выплаты» перечисляются на расчетный счет молодой матери при условии, что:

• новорожденный родился после 1.01.2018 г.;
• ребенок является для нее первенцем;
• малыш считается гражданином РФ и постоянно проживает в границах государства;
• на каждого члена молодой семьи приходится менее 1,5 МРОТ.

Молодая мама может претендовать на деньги, если:

• малыш является первым для нее, но 2—3-м для ее супруга;
• новорожденный официально усыновлен ею.

Отец, опекун имеют право получить положенную сумму денег в случае смерти матери.

Содержание выплачивается при подаче заявления в органы УСЗН или МФЦ. При рождении двойни «путинские выплаты» назначаются только на 1-го малыша. В случае экстренной необходимости законодательные акты разрешают выплачивать деньги из материнского капитала (по заявлению женщины).

Сертификат, на сумму 453 тыс. руб. предоставляемый семье при появлении на свет 2-го ребенка.

Документ имеет права получить на руки:

• мать;
• отец;
• опекун (усыновитель);
• сам ребенок (в случае лишения родительской опеки).

Сертификат можно потратить на:

• строительство дома;
• покупку (расширение) жилой площади;
• образование детей;
• увеличение накопительной части пенсии мамы;
• компенсирование лекарств и медицинских средств, приобретенных для нужд ребенка-инвалида.

С 01.01.2018 г. президентом разрешено при необходимости выделять маме ежемесячное пособие из суммы, составляющей материнский капитал. Деньги можно тратить на любые нужды семьи. Получить средства может только молодая мама, в случае если ребенок рожден в 2018 г. и не достиг до подачи заявления 1,5 лет.

Денежные средства, выделяемые в качестве пособий, защищены от налогообложения. Оформление проводится в установленных законом организациях по заявлению мамы. Денежные средства переводятся на расчетный счет обратившейся.

Ниже приведена пошаговая инструкция.

Денежные компенсации молодой маме (семье) предоставляются ФСС, фирмой-работодателем, ПФРФ.

ФСС переводит средства, полагающиеся женщине за:

• раннюю постановку на учет в гинекологической консультации;
• больничный лист по беременности и родам;
• рождение малыша (единовременная выплата).

Передачу документов осуществляет:

• бухгалтер работодателя;
• работник деканата вуза (если мама является студенткой);
• служащий МФЦ или УСЗН (если женщина официально считается безработной).

ПФРФ отвечает за предоставление сертификата на материнский капитал и «путинские выплаты». Документы для назначения выплат отправляют работники МФЦ. Работодатель, УЗСН обеспечивают ежемесячное пособие до 1,5 лет, выплачиваемое маме, находящейся в декретном отпуске.

Для начисление денежных средств документы подаются в:

• бухгалтерию (отдел кадров) организации;
• МФЦ (в случае отсутствия трудоустройства).

Начисление денежных средств, полагающихся по беременности и родам, осуществляется в 10-ти дневный срок с момента подачи заявления и документов. Деньги поступают до 26 числа месяца, следующего за днем обращения.

«Путинские выплаты» перечисляются после принятия решения о целесообразности социальной помощи. Для решения вопроса ПФРФ требуется 30 суток. Материнский капитал предоставляется в форме сертификата. Оформление происходит после рождения 2-го ребенка, выдача документа по прошествии 3-х лет.

Деньги переводятся строго после предоставления в срок не позднее 6-ти месяцев с момента родов:

• заявления;
• паспорта (для работодателя не нужен);
• карточки пенсионного страхования;
• иных необходимых документов

Заявление на предоставление выплаты заполняется от руки матерью (если возможно отцом, усыновителем):

• В правом верхнем углу пишется наименование организации и должностного лица, к которому обращаются с просьбой (генеральный директор фирмы, руководитель соцслужбы).
• Ниже прописываются координаты (ФИО, должность, адрес) лица, обратившегося за выплатой.
• В середине помещается слово «Заявление», ниже поясняется причина предоставления денег: «Прошу Вас предоставить выплату по …. (наименование причины) в связи с рождением ребенка. Документы, необходимые для выдачи пособия прилагаю. Ниже (по желанию) можно перечислить перечень предоставляемых бумаг, оформим их списком.
• Внизу листа ставится подпись, расшифровка, дата написания документа.

К заявлению прилагаются копии (оригиналы справок) требуемые для начисления денег.

Пособия, полагающиеся при рождении ребенка (за исключением «путинских выплат») назначаются всем без исключения молодым мамам. Отказ в перечислении денежной суммы может быть обусловлен отсутствием требуемых документов. При предоставлении отсутствующих бумаг деньги переводятся на счет родившей женщины.

«Путинские выплаты» полагаются только малоимущим семья, родившим 1-го малыша в 2018 году

Отказом в назначении денежных средств являются:

• доход семьи, превышающий требуемые нормы (выше 1,5 МРОТ на 1-го члена семьи);
• рождение ребенка ранее января 2018 г.;
• наличие у женщины других, рожденных ранее детей (если другой малыш есть только у отца, то пособие маме назначается);
• достижение малышом возраста 1,5 лет;
• обращение с заявление отца ребенка (если мать жива);
• лишение родительских прав.

Решение о выплатах происходит в 30-ти дневный срок с момента подачи заявления.

Материнский капитал выдается всем семьям, родившим 2-го малыша после 2007 г. По заявлению женщины (в случае минимального дохода) сумма может быть выплачена ранее 3-х лет в виде ежемесячного дополнительного пособия (если роды произошли после декабря 2017 г.).

Любая женщина, ожидающая малыша, в обязательном порядке должна своевременно встать на учет по беременности. Данное условие прописано в законодательных нормах РФ, подразумевает денежное вознаграждение и направлено на контролирование состояние будущей мамы и ее малыша.

Оформление статьи: Е.Чайкина

Каких врачей нужно посетить беременной после постановки на учет в женской консультации:

источник