Возможны ли естественные роды при узком тазе

В процессе родов малыш проходит через малый таз – костное основание родового канала. Если в строении таза есть какие-то отклонения, его размеры малы или головка малыша слишком большая, то это может стать препятствием для естественных родов.

Существует понятие анатомически узкого таза и клинически узкого таза. Анатомически узким считается таз, в котором хотя бы один из основных размеров меньше нормального на 1,5–2 см и более (эти размеры вам знать необязательно, так как определить где норма, а где нет, сможет только врач в женской консультации, самостоятельно померить собственный таз не получится). По статистике, анатомически узкий таз встречается примерно у 8% женщин. Но это не всегда является показанием к кесареву сечению. Если у женщины с малыми размерами таза и ребенок маленький, с маленькой головкой, то она вполне может родить и сама. Тогда как клинически узким тазом называют несоответствие между размерами таза и головкой плода. То есть даже женщине с анатомически нормальным тазом могут поставить диагноз «клинически узкий таз» – если головка ребенка слишком большая и он не может пройти через малый таз самостоятельно. Вероятность этого повышается:

❥ если беременность переношенная, и кости черепа ребенка уже плохо конфигурируются (сжимаются во время прохождения по родовым путям);

❥ при анатомически узком тазе вероятность клинически узкого таза выше – 25–30%, а при нормальных размерах таза – 0,3%.

При клинически узком тазе естественные роды невозможны – это показание к кесареву сечению. К счастью, встречается это не так часто, в 1–2 % всех родов.

Причинами сужения или деформации таза могут быть:

❥ недостаточное питание в детском возрасте;

❥ болезни, перенесенные в детстве: рахит, полиомиелит и др.;

❥ заболевания или повреждения костей и соединений таза: переломы, опухоли, туберкулез;

❥ деформации позвоночника (кифоз, сколиоз, деформация копчика);

❥ гормональные нарушения в период полового созревания, которые приводят к акселерации – быстрому росту тела в длину при отставании роста поперечных размеров.

Диагностика

Чтобы понять размеры таза женщины, всем без исключения беременным делаются следующие процедуры:

❥ Во-первых, доктор померяет размеры вашего таза специальным акушерским прибором – тазомером. На основании размеров большого таза можно судить о размерах малого таза, так как между ними есть зависимость.

❥ Во-вторых, доктор проведет влагалищный осмотр, во время которого определит размеры малого таза, обследует стенки таза изнутри на предмет деформаций.

Если же у врача возникнут подозрения, что размеры таза женщины не соответствуют размерам головки ребенка, на 38 неделе проводится специальное рентгеновское исследование – рентгенопельвиметрия или компьютерная томографическая пельвиметрия, которая более безопасна при беременности, чем рентген.

По степени сужения анатомически узкие тазы бывают I, II, III степени (ее может определить только доктор). Некоторые классификации выделяют еще и IV степень. Но III и IV степень встречаются крайне редко. И это всегда абсолютное показание к кесареву сечению. Если у женщины I степень сужения таза и ребенок небольшой, то медики предпочитают вести роды через естественные родовые пути. Однако если беременность переношенная, плод слишком крупный или он находится в тазовом предлежании, то врачи предпочтут не рисковать и сделают кесарево сечение. При II степени сужения таза, как правило, женщину готовят к плановому кесареву сечению. Исключение – роды начались раньше срока и ребенок еще мал.

Особенности родов

Вне зависимости от того, сужен таз у женщины или нет, понять, будет ли он достаточным для прохождения головки малыша, можно только в конце схваток с началом потуг. Иногда, несмотря на благоприятные прогнозы, в родах все же может возникнуть клинически узкий таз.

Симптомы клинически узкого таза

❥ Резко выраженная конфигурация головки (она сильно уменьшается и как бы вытягивается в длину, становясь меньше в окружности) или практически полное отсутствие конфигурации.

❥ Отсутствие продвижения головки плода по родовым путям.

❥ Задержка мочеиспускания (симптом прижатия мочевого пузыря): роженица не может самостоятельно мочиться, примесь крови в моче. При этом мочу могут выводить через катетер.

❥ Положительный признак Вастена, указывающий на то, что размеры таза меньше размеров головки. Он оценивается акушером-гинекологом непосредственно в родах, при отошедших водах и головке плода, установившейся во входе в малый таз.

Если после полного раскрытия шейки матки головка малыша не начала продвигаться по родовым путям, то врачи обычно ждут около 2–3 часов, контролируя состояние плода по КТГ. Если по прошествии этого времени изменений нет, то роды заканчиваются оперативно. Если роды проходят под ДПА (длительной перидуральной или, что одно и то же, эпидуральной анестезией), то женщине добавляется обезболивание в перидуральный катетер и чувствует она себя при этом хорошо. Если в родах применялось внутривенное обезболивание, то к концу 1 периода (схваток) его действие, как правило, заканчивается, и схватки на потугах будут болезненными. Поэтому при родах с узким тазом лучше не отказываться от ДПА – с ее помощью можно будет обезболить все роды, а в случае крайней необходимости и кесарево сечение.

Как подстраховаться

Если у вас широкие бедра, это еще совсем не означает, что вы застрахованы от клинически узкого таза. Дело в том, что из-за широкой кости внутренние размеры таза могут быть маленькими, а если плод при этом крупный, то клинически узкий таз вполне вероятен.

Пожалуй, невозможно четко сформулировать рекомендации, как избежать клинически узкого таза. Можно только снизить риски. Для этого нужно:

1. регулярно наблюдаться у акушера-гинеколога, ведущего беременность, – это позволит правильно оценить размеры таза и предполагаемую массу плода;

2. сделать последнее УЗИ с допплерометрией в районе 38 недель беременности или позже – чтобы точнее оценить размеры головки малыша и его состояние перед родами;

3. при необходимости сделать рентгенпельвиметрию в 38 недель – особенно при сужении таза I–II степени, или если в прошлом у вас были травмы таза;

4. при крупном плоде исключить гестационный сахарный диабет (для этого нужно проконсультироваться с эндокринологом и пройти необходимые тесты);

5. своевременно начать готовить родовые пути к родам, чтобы не допустить перенашивания, т. к. при переношенной беременности кости плода становятся более плотными и не способны к нормальной конфигурации в родах.

Главное – доверять своему акушеру-гинекологу и обсудить с ним все волнующие вопросы. Ведь если знать о возможных сценариях развития событий, то в родах вы будете чувствовать себя более уверенно. Вопрос о необходимости кесарева сечения уже не будет так пугать, ведь главное – родить здорового малыша.

источник

Все женщины, находящиеся «в положении», переживают о предстоящих родах. Поэтому при диагнозе «узкий таз» иногда начинается паника. Данная статья даст ответы на все вопросы о родах с узким тазом.

В ходе естественных родов плоду нужно преодолеть родовые каналы, часть которых проходит через практически нерастяжимое кольцо костей малого таза. Если размеры тазовых костей слишком малы для головки ребенка, то они считаются узкими. Какой таз считается узким для родов, а какой соответствует нормам, может определить акушер-гинеколог после проведения некоторых измерений и обследований.

Медики различают анатомически и клинически узкий таз. В первом случае параметры таза меньше нормы на 15-20 мм. Зауженность костей может сопровождаться их деформированием. 8% представительниц слабого пола имеют отклонения. Им разрешают рожать природным путем только при маленьких параметрах плода.

Многие задаются вопросом, можно ли родить самой при узком тазе? Согласно классификации анатомически узкого таза существует четыре степени узости. III и IV степени встречаются очень редко и заканчивается кесаревым сечением. На I степени зауженности в основном пациентку пускают в самостоятельные роды. На второй степени беременную готовят к плановому оперативному родоразрешению. Однако, если ребенок имеет маленькие размеры или роды начались на две-три недели раньше срока, то женщина может попробовать родить сама. Стоит отметить, что если ребенок имеет небольшие размеры, то могут возникнуть самопроизвольные роды при узком тазе первой степени.

Согласно другой классификации выделяют следующие виды тазов:

Специалисты в области акушерства и гинекологии выделяют термин «функциональной полноценности таза». Это когда у пациенток с зауженными тазовыми костями природные роды проходят благополучно и без осложнений, так как нет диспропорций между костным кольцом и окружностью головки малыша. Это случается, когда ребенок обладает небольшими параметрами.

Клинически узкий таз при родах – это диспропорциональность между диаметром костного кольца и размерами головы ребенка. Этот термин могут применить к беременной, даже если у нее не наблюдался анатомически узкий таз, но выявлен большой плод – его крупная головка не может преодолеть узкие родовые каналы. Высокий риск выявления такого диагноза у женщин:

• с крупноплодной беременностью;

• при переношенной берменности, когда костные структуры малыша плохо сжимаются при прохождении родовыми каналами;

• обладательниц анатомически узкого таза (до 30% случаев);

• с ростом ниже 1,55 м или выше 1,75 м;

• с выраженной худобой, сколиозом, нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Широкие бедра также в некоторых случаях вызывают данный диагноз. Из-за ширины костных структур могут быть уменьшенными параметры таза, и если плод имеет большие размеры, то вероятно у женщины определят узкий таз.

Если размеры таза соответствуют норме, то вероятность диагноза составляет 0,3 %. Как определить узкий ли таз для родов знает только специалист женской консультации. Самостоятельно измерить необходимые параметры таза невозможно.

Факторы, вызвавшие данный диагноз, могут быть следующие:

• неправильное питание в детстве;

• нарушение метаболизма в раннем детском возрасте;

• болезни, влияющие на опорно-двигательный аппарат и костные структуры человека, например, полиомиелит, рахит, туберкулез и т.д.;

• травмы и ушибы костных структур в тазовой области;

• различные деформации копчика или позвоночного столба (сколиоз, кифоз и др.);

• гормональный сбой во время полового созревания, вызвавший признаки акселерации.

Если таз суженный, то дно матки расположено достаточно высоко, из-за чего матка занимает почти горизонтальное положение. При первой беременности женщины имеют упругий брюшной пресс, поэтому живот становится остроконечным. При повторных родах пациентки имеют слабый брюшной пресс, поэтому матка больше свисает вперед и живот становится «отвислым».

При ведении беременности акушер-гинеколог делает диагностические процедуры, которые помогают ему выявить узкий таз. Диагностика осуществляется с помощью следующих процедур:

• измерение тазомером параметров большого таза. Исходя из полученных параметров, доктор делает выводы о размерах малого тазового кольца;

• влагалищный осмотр, в ходе которого исследуются внутренние тазовые стенки и выявляются его деформации.

Если у врача возникает подозрение на диспропорциональность окружности головки малыша и параметров тазового кольца, то он рекомендует беременной за пару недель до приблизительной даты родов пройти пельвиметрию на рентгеновском оборудовании или на компьютерном томографе (он безопаснее, чем рентген).

Как понять что таз узкий для родов? Выяснить проходит ли головка малыша через таз женщины раньше, чем начнутся роды нельзя. Бывают случаи, что при благоприятных прогнозах в ходе природных родов у беременной выявляют узкий таз, который сопровождается следующими симптомами:

• вытянутость головы новорожденного;

• голова не входит в родовые каналы;

• женщина мочится с помощью катетера, и не может сделать это сама;

• в моче присутствует кровь.

Если шейка матки полностью раскрылась, но головка ребенка не продвигается по родовым каналам, то медики выжидают около трех часов, при этом контролируя общее состояние матери и ребенка. Если за это время ребенок начал продвигаться, то женщину кесарят.
При обезболивании родов с помощью эпидуральной анестезии, то ее вводят в катетер. Внутривенное обезболивание прекращает свое действие уже к концу схваток и женщина ощущает сильную боль. Поэтому если у пациентки узкий таз, то при родах лучше использовать эпидуральную анестезию, так как по мере надобности под ней можно провести и оперативное вмешательство.

Чтобы снизить вероятность возникновения клинически узкого таза необходимо выполнять следующее:

• регулярно посещать лечащего гинеколога, который в ходе беременности будет оценивать соотношение размеров таза и массы ребенка;

• на сроке 38-39 недель пройти ультразвуковое исследование доплером для оценки окружности головы ребенка;

• по мере надобности на сроке 38 недель пройти рентгенпельвиметрию. Особенно рекомендовано сделать это обследование женщинам с травмами таза или анатомически зауженным тазом 1-2 степени;

• если беременность крупноплодная, то необходимо получить консультацию эндокринолога и пройти дополнительные исследования с целью исключения гестационного сахарного диабета;

• заблаговременно тренировать влагалищные мышцы с помощью упражнений Кегеля, это облегчит течение родов при узком тазе.

Благодаря соблюдению данных советов, даже если клинически узкий таз не возникнет, роды пройдут легко. Эти же рекомендации также помогут тем, кто интересуется, как избежать разрывов при родах с узким тазом.

Как же проходят роды с узким тазом? У женщин с такой патологией возможно кесарево сечение и естественные роды при узком тазе. Последние могут пройти без осложнений, быть сложными и потребовать дополнительной медицинской помощи или быть с тяжелыми осложнения, которые опасны как для женщины, так и для ребенка.
Биомеханизм родов при общеравномерносуженном тазе практически не отличается от биомеханизма при нормальных костных структурах. Для биомеханизма родов при поперечносуженном тазе обычным считается прямой вход головки ребенка в костное кольцо малого таза.

В основном, когда у ребенка средний размер головки и у нее хорошая конфигурация, биомеханизм родов при узком тазе протекает без осложнений. Но согласно протоколам ведения родов при узком тазе могут возникнуть различные осложнения.

Одним из наиболее распространенных осложнений является преждевременное отхождение околоплодных вод. Так как головка малыша не входит в таз, а находится над входом в него, то воды не делятся на передние и задние. При отхождении вод может выпасть пуповина или даже рука или нога малыша. Выпавшие конечности заправляются обратно, однако это не всегда возможно. В таких случаях объем таза уменьшается, что является дополнительным препятствием для выхода плода. Выпавшие пуповинные петли могут стать причиной гибели малыша от кислородного голодания. Если выпадает пуповина, то женщине делают экстренное кесарево сечение.

Так как головка ребенка находится высоко и матка очень подвижна, то плод может занять неправильное положение (косое, тазовое, поперечное предлежание). Также ребенок может неправильно вставить головку в костное кольцо (боком). В таких случаях роды заканчиваются хирургическим вмешательством.

Слабая первичная родовая деятельность это еще одна часто встречаемая проблема. Возникает она из-за преждевременного отхода околоплодных вод. В ходе таких слабых и затяжных родов роженица переутомляется. Если роды первые при узком тазе, то слабая родовая деятельность обусловлена длительностью преодоления ребенком тесного тазового кольца. При вторых и последующих родах – слабостью мышечных тканей матки, изменениями от предыдущих родов или прерываний беременности.

Из-за длительного промежутка, на протяжении которого малыш находится без околоплодных вод, развивается болезнетворная микрофлора во влагалище и матке. Это приводит к развитию инфекционных заболеваний матери и плода.

В некоторых ситуациях возникает внутриматочное кислородное голодание плода. Во время схваток и потуг голова малыша уменьшается в объеме за счет родничков, это вызывает активизацию нервных регуляторов сердца и замедление его ритма. В связи с тем, что ритм сердечных сокращений медленнее, чем ритм маточных возникает гипоксия плода. Кислородное голодание может вызвать нарушение циркуляции крови в матке и плаценте, а это приводит к аномалиям родовой деятельности. В таких случаях медики прибегают к кесареву сечению, так как стимуляция родов при узком тазе имеет кратковременное действие.

Из-за длительного пребывания головы малыша в плоскости таза сдавливаются мягкие ткани влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря и шейки матки. В них нарушается кровообращение, из-за чего возникает отек внешних и внутренних половых органов.
Помимо вышеперечисленного, затрудненное прохождение головы в плоскости таза способствует болезненности и интенсивности схваток. Иногда это приводит к сильному растяжению нижней части матки и вызывает угрозу ее разрыва.

Если головка малыша отклоняется в сторону больше, чем обычно, то промежностные ткани сильно растягиваются. В таких случаях используется перинеотомия (разрез промежности, для облегчения выхода малыша), если этого не сделать, то может произойти глубокий разрыв тканей.

Длительность родов, переутомление женщины и долгий безводный период вызывают послеродовое кровотечение и слабую сокращаемость матки. При возникновении этого осложнения требуется ручное вхождение в матку.

Также могут возникнуть осложнения, которые негативно влияют на плод:

• нарушение циркуляции крови в головном мозге;

• травмы черепа и позвоночника.

В любом случае ребенок с такими патологиями требует немедленных реабилитационных действий и консультации невропатолога.

При таком количестве возможных последствий не стоит рисковать и при диагнозе узкий таз планировать домашние роды.

Ведение родов при узком тазе должен осуществлять опытный специалист в области гинекологии. На практике такого врача должно быть много историй родов с узким тазом. С ним необходимо заранее обсудить возможные сценарии течения родов при узком тазе и все интересующие вопросы. Это поможет беременной женщине быть уверенной в себе и спокойно относиться к необходимости оперативного родоразрешения в крайне сложных ситуациях. Женщина должна помнить о том, что узкий таз при беременности не всегда является препятствием для родов, главное – не навредить малышу и родить его здоровым!

источник

Роды при узком тазе вызывают серьезные осложнения. А иногда и вовсе делают естественный процесс родоразрешения невозможным. Это понятие не относится к внешности. Очень часто патология зависит от гормонального фона женщины, перенесенных ею в детстве и юношестве заболеваний.

Тазовое кольцо образуют подвздошные, седалищные, лонные кости (по две), крестец и копчик. Между ними в норме должны сохраняться определенные дистанции, сведенные в таблицу размеров узкого таза.

Форма таза	между подвздошными костями, см	между дальними точками подвздошных костей, см	между лобковой костью и крестцовой ямкой, см	между большими бедренными костями, см
Нормальный	25-26	28-29	20-21	30-31
Поперечносуженный	24-25	24-25	20	28-29
Простой плоский	26	29	18	30
Плоскорахитический	26	26	17	31
Общеравномерносуженный	24	26	28	28
Общесуженный плоский	26	29	30	30

При уменьшении одного из нормальных показателей на 1 — 2 сантиметра говорят об анатомически узком тазе.

Клинически суженный таз определяется во время родов и означает, что размеры малыша велики для размеров тазового кольца.

Иногда анатомически узкий таз (например, общеравномерносуженный) является достаточным для рождения ребенка с небольшим весом и маленьким обхватом головы. Поэтому решение по поводу способа родов принимают часто в их начале.

Узкий таз у женщин подразделяют на формы:

нормальный;
плоский — простой и рахитический;
поперечносуженный;
кососуженный;
остеомалятический;
общеравномерносуженный.

Существует 4 степени сужения таза:

Классифицируют узкий таз и в зависимости от строения женской фигуры:

гинекоидный — к нему относится классическая женская фигура — широкие бедра, выраженная грудь, тонкая талия;
андроидный — встречается у пятой части женщин. Характеризуется фигурой мужского типа — узкие бедра, массивный торс, большая грудь, широкие плечи;
антропоидный — к нему относятся высокие стройные женщины с широкими плечами;
платипеллоидный — характерное сужение для худых высоких женщин.

Чаще всего деформирование происходит по вине внешних или внутренних факторов, и крайне редко относится к врожденным аномалиям.

Анатомически суженный таз формируется у девушек под влиянием различных факторов:

болезни, связанные с нарушением формирования скелета, перенесенные до беременности — остеомиелит, полиомиелит, рахит;
профессиональные занятия спортом;
болезни, приводящие к нарушению обмена веществ и сбоям гормональной системы;
нерациональное питание, приведшее к нарушению формирования костных тканей;
искривления позвоночника — кифоз, сколиоз;
травмы костей таза;
опухоли органов, расположенных в области родовых путей;
онкологические заболевания костных тканей.

Функционально суженный таз формируют несколько иные факторы:

слишком крупный плод по причине переношенности или анатомических особенностей;
неправильное вхождение головки в родовые пути;
опухолевые образования;
внутриутробные пороки развития;
аномалии в процессе родов.

Во время наблюдения беременности может оказаться, что патология не становится препятствием для нормальных родов.

При поступлении на учет в поликлинику гинеколог осматривает женщину. При подозрении сужения проводит измерение специальным инструментом — тазомером.

Обычно сужение отмечают у некрупных женщин с мужским телосложением.

Внизу спины у женщин осматривают пояснично-крестцовый четырехугольник. Его измеряют при положении беременной стоя.

Производят замер диагоналей — поперечная должна иметь 10 сантиметров, продольная — 11 см. Ромб слабо выражен или вовсе отсутствует при деформациях тазовых костей.

Обязательно принимают во внимание толщину костей таза. Их оценивают по индексу Соловьева — длине обхвата запястья. При обхвате до 15 сантиметров таз,скорее всего, имеет анатомически правильную форму и нормальные размеры. А при обхвате свыше 15 сантиметров он сужен.

В положении лежа со сведенными вместе прямыми ногами измеряют расстояние межосевое и между самыми дальними точками подвздошных костей.

Расстояние от надкрестцовой ямки до лобковой кости измеряют в положении беременной лежа на боку.

Верхняя нога при этом прямая и вытянута, а нижняя — согнута в колене и тазовом суставе.

В крайних случаях проводят рентген-исследование костей тазового кольца и соответствие их размеров размеру головки плода.

Суженный таз влияет на течение беременности лишь в последнем триместре — у женщин рано появляется одышка. Это связано с возрастающим давлением матки на легкие из-за того, что головка малыша не опускается в родовые пути.

Узкий таз негативно влияет на течение родов неправильным положением плода, характерным для патологии. У четверти рожениц с неправильным предлежанием плода (косым или поперечным) обнаруживается какая-либо степень сужения.

Кроме того, у женщин с аномальными размерами и строением костей тазового кольца часто развиваются такие осложнения, как слабая родовая деятельность, раннее отхождение вод, выпадение петель пуповины или ручек/ножек ребенка.

В этих случаях повышается риск инфицирования матки, плаценты или плода. Роды могут затягиваться по времени из-за редких слабых схваток.

На первом этапе родов замедляется раскрытие цервикального канала, на втором — прохождение головки родовыми путями.

Плод при таких родах часто страдает от гипоксии. Поэтому, даже если со стороны матери сужение является относительным показанием, в интересах ребенка все-таки выбирают кесарево сечение.

Необходимо заметить: истинная патология бывает у 6-7% женщин, а функциональное сужение диагностируют при одних родах из ста.

Если женщине предстоят роды и при этом диагностирован узкий таз, ее беспокоит, может ли она родить сама.

Акушеры занимают выжидательную позицию при ведении таких родов. Это следует расценивать не как бездеятельность врачей, а как возможность родить самостоятельно.

При первой степени сужения без сопутствующих осложнений роды проходят естественным путем.

При второй роженицы разрешаются в подавляющем большинстве случаев самостоятельно.

При третьей и четвертой степени сужения ребенок появляется на свет при помощи кесарева сечения.

В период гестации проводят необходимую диагностику и в продолжении всего срока следят за развитием плода.

Если течение беременности благополучное, родовая деятельность проходит нормально и размеры плода соответствуют размерам тазового кольца, то врачи дают возможность родить самостоятельно.

Если у женщины при беременности диагностирован узкий таз, окончательное решение, как ей рожать, выносит врач после оценки ситуации в начале родовой деятельности.

После госпитализации на 37-38 неделе беременности женщину обследуют до отхождения вод.

Большое значение имеет опыт прошлых родов, возраст роженицы, состояние ее здоровья.

Врачи склоняются к родам с помощью кесарева, если в анамнезе роженицы присутствуют неблагоприятные факторы:

рождение в прошлых родах крупного ребенка;
отклонения родовой деятельности в прошлом;
внутричерепная травма ребенка в предыдущих родах;
возраст роженицы за 30;
вмешательство в родовой процесс в прошлом — кесарево, поворот, накладывание щипцов;
перенашивание беременности сроком от одной недели.

Роды при сужении тазовых костей роженицы достаточно сложны. Они осложняются слабой родовой деятельностью, ранним началом потуг при высоко стоящей головке плода, угрозой разрыва матки.

Поэтому самым частым вариантом родоразрешения становится кесарево сечение. Его проводят даже при первой степени сужения. Особенно если при этом малыш занимает неправильное положение.

При узком тазе абсолютными показаниями к кесареву сечению служат:

3-я и 4-я степень сужения;
опухоли костных тканей в родовом канале;
деформирование костей таза вследствие травмы;
разрывы сочленений, другие травмы, произошедшие в прошлых родах.

Клинически узкий таз — это медицинский диагноз, который является абсолютным показанием к хирургическому вмешательству.

Незадолго до родов, примерно за 10-14 дней женщину госпитализируют в родильное отделение. Чтобы не допустить осложнений и контролировать родовый процесс с самого начала.

Проводят кесарево и при следующих обстоятельствах:

крупный плод;
перенашивание беременности;
хроническое кислородное голодание плода;
врожденные дефекты половых органов женщины;
тазовом предлежании;
долгое бесплодие в анамнезе;
предыдущее родоразрешение произведено с помощью кесарева;
роженице больше 30 лет.

В указанных случаях проводят операцию кесарева сечения для сохранения жизни ребенка и матери.

Автор: Ирина Петровна, акушер
Специально для сайта kakrodit.ru

источник

Здравствуйте, девушки! Возможно, есть здесь еще такие, как я, которых волнует эта проблема. Или, может быть, кто-то удачно родил уже. У меня рост 150 см, а объем бедер 84 см. Пока что врач говорит, что если ребенок будет небольшой (не более 3 кг), то я смогу родить. Сужение таза первой степени, вроде помешать не должно. Есть среди вас те, у кого был удачный опыт в такой ситуации?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Психолог — консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный психотеравпевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Супервизор, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Ваш внешний объем бедер никого не интересует. Важен объем внутреннего таза. Бедра могут быть и 200 см, а таз узкий. А уж как вы будете рожать, решит только врач. Зависит еще от размеров ребенка. У меня подруга есть, рост 154, родила девочку в 4800, причем рожала сама.

у меня рост 155, размер xs. родила сама. все нормально. тоже говорили врачи, что таз узкий.

Anna , у меня приблизительно такие же параметры, но сужение таза 2-ой степени ставили. Пыталась родить сама, не вышло, после 10 часов схваток сделали кесарево сечение. Сын родился 3820. Я шла рожать с весом 51 кг, всю беременность боялась съесть лишний кусок,чтоб ребёнка не раскормить, а он раскормился всё равно)) Но я искренне считаю,что в кесаревом сечении нет ничего страшного.

Тут только врача надо слушать. Я всегда думала, что у меня широкий таз — ан нет, ни фига, сужение вдруг обнаружилось. Но у меня миопия -9, так что вопросов не было.
Подруга вообще с бедрами как у мальчика-подростка, родила ребенка 3200 сама. Хотя тоже говорили, за 3 кг не выходить

У меня подруга буквально вот на днях, с оч узким тазом родила сама, девочка 3950.
Говорили только кесарева. Самой никак. Ан нет.

размер таза не зависит от объема бедер

мне грозило кесарево,т.к. таз узкий
врач в жк говорила,что скореев всего сама не рожу
приехала в родом,там мне сказали родишь сама,не волнуйся
итог: родила сама

Уважаемая Anna! Главное это спокойствие! Не переживайте, всякое случается и раз на раз не приходится. Не обязательно что с Вами будет именно так как говорят врачи! Тоже люди и тоже ошибки случаются. Спокойно ждите и не думайте о плохом. Попробуйте посещать курсы молодых мам. Там Вас научат не только правильно дышать (что немаловажно), но и всему остальному. Удачи Вам и здоровья!

у меня тоже 1-ая ст.сужения таза! зрение -6. родила сама, но правда ребенок был маленьким — 2900 😉

я буду справку для показаний к кс покупать. как раз хочу узкий таз или еще что-нибудь. лишь бы не самой. к черту геройства, порваная звезда и гроздья геморроя потом. дети того не стоят.

у меня рост 155, размер xs. родила сама. все нормально. тоже говорили врачи, что таз узкий.

лучше КС сделать, чем геройствовать и получить ребенка с травмой.

смотря как роды пойдут. у моей знакомой узкий малый таз, бедра внешне широкие. ребенка родила сама 4100. щипцами вытаскивали,в итоге ДЦП. не надо КС бояться, если он нужно по показаниям, но и против ЕР не надо идти. вам перед рожами узи сделают, размер плода скажут и тогда решите с врачем и сама подумаете, может стоит самой попробовать родить. раньше намного больше детей было с ДЦП, но и КС делали редко. сами рожали. а сейчас КС делают — и дети здоровые. ЕР — хорошо, если нет показаний.

У подруги был рост 160, а бедра меньше, чем у вас. Врачи переживали. А потом со временем бедра разошлись (их замеряют в последние недели на каждом приеме) и родила нормального здорового ребенка.

Анна, не беспокойтесь, как вам тут советуют, слушайте, что вам посоветует врач и сделайте это. Все будет хорошо!

Автор! у меня параметры как у вас, мне гинекологи тоже говорили про кесарево, в итоге родила сама сын 3450, 53 см. Да и как тут девчонки пишут, не измеряли таз мой каждую неделю, перед родами измерили и всё, и повышенное внимание было к моим родам т.к. если бы не смогла сделали бы кесарево. Вот мне интересно, когда воды отходят уже кесарево не делают?
А теперь переживаю чтобы у сына не был рост как у меня. :((

яяяАвтор! у меня параметры как у вас, мне гинекологи тоже говорили про кесарево, в итоге родила сама сын 3450, 53 см. Да и как тут девчонки пишут, не измеряли таз мой каждую неделю, перед родами измерили и всё, и повышенное внимание было к моим родам т.к. если бы не смогла сделали бы кесарево. Вот мне интересно, когда воды отходят уже кесарево не делают?
А теперь переживаю чтобы у сына не был рост как у меня. :((
Я тоже переживаю, как бы ребенок не оказался потом таким же маленьким))). Но муж у меня 186 см, так что может быть в него пойдет)). Не печальтесь, все будет хорошо.

Автор, у меня рост 152 и узкий таз 1 степени ..так вот в ЖК мне сказали что родить сама вряд ли смогу и за 2 недели до ПДР отправили в стационар..В роддоме посмотрела на кресле меня акушерка и сказала что будем пробовать сами..что в процессе кости таза могут разойтись..вот теперь я понимаю почему адские боли при схватках в области поясницы..как будто гвоздь туда забивают..кости видимо расходятся..так вот..я рожала сама, но у меня малышка весом 3 кг и окружность головы 33 см. Конечно немного порезали меня изнутри и снаружи, но главное что обошлось без кесарево..Врачам в любом случае виднее, главное если есть возможность, выбирайте хорошего специалиста..потому что от него будет зависеть исход ваших родов, ну и конечно от вас тоже..слушайте и делайте что вам говорят в процессе родов..

Автор! у меня параметры как у вас, мне гинекологи тоже говорили про кесарево, в итоге родила сама сын 3450, 53 см. Да и как тут девчонки пишут, не измеряли таз мой каждую неделю, перед родами измерили и всё, и повышенное внимание было к моим родам т.к. если бы не смогла сделали бы кесарево. Вот мне интересно, когда воды отходят уже кесарево не делают?
у нас в палате девчонке одной проткнули пузырь, воды отошли , но у неё не было полного раскрытия матки и пришлось её кесарить бедненькую..намучилась она..ужас как..
А теперь переживаю чтобы у сына не был рост как у меня. :((

а какой срок? таз еще раскроется в третьем триместре :))

а у меня твобще таз 82 см, и мне тоже прогнозируют кесарево, и я очень переживаю.

У меня рост 152 и объем бедер до беременности 84. Сына родила сама, без разрывов и надрезов, только шел он с двойным обвитием и ручкой вперед, акушеру пришлось давить на живот, что тоже может нанести вред ребенку. В результате гидроцефальный синдром. До года постоянно посещали невропатолога, месяцами пили таблетки (аспаркам, диакарб, цинаризин и еще что-то), делали массажи, пролила много слез, но все обошлось. Сын пошел в 9 мес., заговорил в год с небольшим, сейчас хорошо учится в 1 классе, умный, физически активный) Сейчас 32 недели беременности, жду девочку и склоняюсь к КС, так как не хочу испытывать судьбу второй раз)

у меня объём бёдер 90 см.сынок на 5360 родился

Зачем вам это. Прокесаритесь и не парьтесь. Зато одно место останется девичьим. Вот у меня два кесарева и чувствую себя ахиренно )

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник