Возможны ли естественные роды после двух кесаревых сечений

Мнения специалистов – можно ли рожать самой после кесарева? Когда это безопасно, а в каких случаях есть риск?

Автор: fabrica · Опубликовано 19.06.2019 · Обновлено 19.06.2019

Кесарево сечение — оперативный метод родоразрешения, при котором делается полостная операция для извлечения ребенка из утробы матери, если естественным путем он родиться не может. После операции на матке остается рубец, а на животе — шов. Многие женщины считают, что после кесарева сечения самостоятельно родить уже не смогут. Так ли это или нет?

Повторная беременность после кесарева возможна, так же, как и естественные роды. Женщина, которая встает на учет, постоянно находится под наблюдением, и врачи учитывают течение беременности и ее состояние в целом, чтобы принять решение относительно способа родоразрешения. Но чего следует ожидать, если операция была более одного раза, рожают ли женщины после этого естественным путем?

Дело в том, что после оперативного вмешательства на матке образуется рубец, и ткани вокруг него истончены. Если беременность наступит сразу после кесарева сечения, есть вероятность того, что рубец разойдется. Кроме того, такое может произойти и во время родов при сокращении растянутых мышц матки. Именно поэтому беременеть после кесарева можно, спустя определенный промежуток времени.

Минимальный рекомендуемый перерыв между оперативным родоразрешением и следующей беременностью — 1,5-2 года.

В течение этого периода женщина обязательно должна предохраняться, поскольку аборты в это время тоже нежелательны. Врачи рекомендуют дождаться прошествия 2,5-3 лет: за этот период мышечная ткань полностью восстанавливается, а рубец считается состоятельным (хорошо зарубцевавшимся).

Но и ждать слишком долго тоже нельзя. Если беременность наступает через 5 и более лет после кесарева, шов на матке может разойтись из-за излишней жесткости, т.е. ткани вокруг рубца являются неэластичными.

Рожать естественным путем после кесарева можно и даже нужно: вероятность благоприятного исхода достигает 70%. Врачи часто настаивают на том, чтобы женщина рожала сама, потому что она сможет быстрее восстановиться, а также это лучше и безопаснее и для нее, и для малыша.

Узнайте, можно ли женщине родить естественно, если уже было две операции. Если вторые роды осуществились путем кесарева сечения, вероятность того, что третьи роды будут естественные, очень мала. Два рубца являются серьезным препятствием для естественного родового процесса, поскольку риск расхождения одного из них довольно высокий.

Среди прочих рисков можно выделить:

гипоксию плода;
разрыв матки;
спаечные процессы внутренних органов (кишечник, маточные трубы, яичники);
послеоперационная грыжа.

Обычно врач уже во время беременности может сказать, сможет ли женщина родить сама, однако в большинстве случаев на естественные роды можно не рассчитывать. Кроме того, иногда после двух кесаревых врачи рекомендуют перевязать трубы, т.е. настаивают на стерилизации. После двух оперативных родов очень часто не удается выносить малыша положенный срок.

После трех оперативных родоразрешений естественные роды запрещены. Более того, сама по себе третья операция подряд является относительным противопоказанием для последующей беременности, и для этого есть несколько причин:

спайки от первых операций увеличивают риск травмирования кишечника или мочевого пузыря;
существует риск истинного приращения плаценты, при котором требуется удаление матки без придатков.

Если женщина пережила три кесаревых сечения, значит, на матке уже имеется три рубца. Каждый из них представляет риск для последующей беременности, ведь растяжение матки подвергает все три тяжелому испытанию. Если оплодотворение случилось, за женщиной внимательно наблюдают. На 36-ой неделе обычно показана госпитализация.

Однако несмотря на риски, многие женщины настроены на естественные роды, но что же необходимо делать, чтобы процесс прошел благополучно. В первую очередь, стоит обратиться к врачу-гинекологу через 2-2,5 года после кесарева сечения, чтобы пройти обследования и установить состояние маточного рубца. Для диагностики используются 2 метода:

гистерография (рентгеновское обследование);
гистероскопия (исследование с помощью эндоскопа).

Будущей маме назначают другие обследования и, возможно, некоторые медицинские препараты, в том числе — гормональные. Потребуется устранить все факторы риска (инфекционные и воспалительные заболевания), скорректировать образ жизни и приступать к зачатию.

Если оплодотворение произошло, женщине нужно постоянно ходить к врачу. На протяжении всей беременности отслеживается состояние рубца, особенно в последнем триместре. Обычно уже к 35-ой неделе становится ясно, сможет женщина родить сама или нет. Однако не исключено, что при допустимости естественного родоразрешения возникнут проблемы (например, слабая родовая деятельность), и тогда придется прибегнуть к экстренному кесареву сечению.

Примерно на 36-37-ой неделях роженицу госпитализируют, чтобы была возможность отслеживать ее состояние и, если нужно, готовиться к оперативному родоразрешению.

Подготовка к родам и сами роды после кесарева проходятся почти так же, как и любые другие роды. Однако женщинам нельзя тужиться раньше времени, запрещено применять анестезию и препараты, стимулирующие родовую деятельность.

Как показывает статистика, осложнения при естественных родах после кесарева возникают приблизительно с той же частотой, что и при оперативном родоразрешении.

Возможные осложнения:

разрыв рубца;
гипоксия плода;
разрыв промежности;
сильное кровотечение;
ухудшение сократительной способности матки в процессе родов;
опущение матки;
родовые травмы.

Это делается для того, чтобы в будущем заранее сделать прогноз, сможет ли женщина родить сама. Обычно это возможно, если фактор, препятствующий самостоятельным родам, был устранен.

Противопоказаниями к естественным родам после кесарева являются:

несостоятельность рубца (после операции прошло менее 2 лет или шрам не зарубцевался из-за медленной регенерации тканей);
наличие продольного рубца на матке;
наличие 2 и более рубцов на матке;
расположение плаценты в области рубца;
узкий таз;
расхождение лобковых костей;
многоплодная беременность;
деформация костей таза;
крупный плод;
аномалии развития плода;
угроза гипоксии;
большой перерыв между родами (больше 5 лет);
опухолевые образования в органах малого таза;
тазовое или поперечное предлежание плода;
риск отслоения сетчатки;
заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы;
слабая родовая деятельность.

Во всех остальных случаях естественные роды после кесарева сечения возможны.

Специалисты склонны к мнению, что, если женщина не имеет противопоказаний, она должна рожать сама. Однако имеет место не только физиологический фактор, но и психологический. Иногда роженице тяжело морально подготовиться к естественным родам, поскольку в первый раз с этим возникли проблемы. Препятствовать родовому процессу могут страх и неуверенность, поэтому в этом случае лучше согласиться на повторную операцию.

Еще один важный момент: акушер-гинекологи не советуют прибегать к помощи анестезии при естественных родов. Эпидуральная анестезия может замедлить родовой процесс, ослабить родовую деятельность и даже негативно повлиять на малыша.

Факторами риска являются:

крупный плод;
возраст матери больше 35-40 лет;
наличие на матке двух и более рубцов;
преждевременные схватки (до 38-ой недели).

В этих случаях лучше согласиться на повторное кесарево сечение.

Роженицы, которые оказались в ситуации повторной беременности после кесарева сечения, рекомендуют прислушиваться к советам врача и своему внутреннему голосу: обычно материнское чутье подсказывает, как лучше поступить.

Повторное кесарево сечение пугает многих по той причине, что третья беременность маловероятна. В этом случае женщины на свой страх и риск соглашаются на естественные роды, и вера в лучшее и беспокойство за собственного ребенка позволяют успешно родить малыша своими силами.

Психологический фактор (страх перед повторной операцией или естественными родами) в большинстве случаев сходит на нет, когда речь идет о здоровье и жизни еще не родившегося ребенка.

Кесарево сечение применяется всего в 20-25% случаев родов, и, как правило, не препятствует последующему появлению детей естественным путем. Женщине следует заботиться о себе, избегать нервных перенапряжений и вести здоровый образ жизни, соблюдать все рекомендации врача и планировать беременность не раньше, чем через 2 года после оперативного родоразрешения.

Предлагаем посмотреть видео о возможности самостоятельных родов после кесарева сечения:

источник

Кесарево сечение должно проводиться только в тех случаях, когда естественные роды связаны с высоким риском для здоровья и жизни плода или матери. Однако, в последнее время количество плановых операций участилось. Проходит некоторое время, и многие женщины, желающие еще раз пережить счастье материнства, начинают задаваться вопросом, возможны ли естественные роды после кесарева сечения.

Врачи не дают однозначного ответа на этот вопрос. Вторые и последующие роды могут проходить как влагалищным путем, так и при помощи повторного проведения операции. Рассмотрим, когда разрешены вторые роды после кесарева сечения, при каких условиях обязательна повторная операция и насколько высоки риски естественных родов по прошествию нескольких лет после кесарева.

Несмотря на то, что согласно статистике, количество детей, появившихся на свет в результате операции, неуклонно растет, многие женщины плохо знают, по каким показаниям проводится оперативное вмешательство и какие риски и осложнения оно вызывает. Первое кесарево сечение проводится исключительно по медицинским показаниям. Одного желания беременной недостаточно.

Выделяют следующие показания:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

наличие тяжелых хронических болезней (сахарный диабет, гипертония, сердечно-сосудистые патологии, эндокринные заболевания);
анатомически узкий таз;
неправильное положение плода;
возраст старше 40 лет;
многоплодная беременность;
крупный плод;
слабость родовой деятельности;
поздний токсикоз в тяжелой форме;
преждевременное отслоение плаценты, высокий риск гипоксии плода;
различные инфекции половых органов;
анатомические пороки матки и других половых органов.

При кесаревом сечении ребенка извлекают через рассеченную переднюю стенку матки. При этом остается не только внешний рубец на коже, но и внутренний, на матке. Именно наличие рубца может стать препятствием для дальнейшего вынашивания и родоразрешения естественным путем.

Заживление внешнего рубца происходит в довольно краткие сроки, примерно через неделю-две после операции. Что касается восстановления целостности тканей матки, здесь требуется значительно больше времени. До полного заживления должно пройти от шести месяцев до года.

Кесарево сечение чаще всего производится планово, но может быть принято решение о его экстренном проведении при угрозе разрыва матки, внезапном прекращении схваток, ранней отслойке плаценты.

Возможны два типа разреза: классический (продольный) и поперечный (разрез по линии бикини). Второй вид доступа является более предпочтительным, поскольку он менее заметен и допускает в будущем возможность родить самостоятельно.

Самым главным в этой ситуации остается вопрос: через сколько можно рожать после кесарева сечения. Вне зависимости от того, планирует женщина естественные роды или же через повторную операцию, период между родами и следующим зачатием не должен быть менее двух лет. Такие сроки являются вполне оправданными: за это время должно пройти полное заживление маточного рубца и восстановление целостности тканей органа.

Беременность, наступившая через год после кесарева сечения, сопряжена с очень высокой вероятностью размягчения рубца. Во время схваток может произойти разрыв рубца и, соответственно, гибель ребенка, а иногда и смерть матери.

В двух-трехлетний период между беременностями женщина должна очень ответственно подойти к вопросу предохранения. Подобрать наиболее оптимальные средства контрацепции поможет врач. Применение гормональных контрацептивов позволяет не только избежать преждевременной беременности, но и восстановить гормональный фон.

Проведение абортов в это время также крайне нежелательно. Подобное вмешательство всегда отрицательно сказывается на состоянии матки, тем более при наличии на ней послеоперационного рубца.

При планировании беременности по истечении 2-х лет после кесарева, пациентка должна обратиться к врачу для оценки состояния маточного рубца. Для этого используются следующие диагностические методы:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Гистерография – осмотр полости органа при помощи введенного специального рентгеноконтрастного средства.
Гистероскопия – изучение состояния рубцевой ткани при помощи эндоскопа.

Если рубец практически не заметен, это позволяет вести речь о его полном заживлении и максимальном восстановлении организма. Он считается состоятельным при условии преобладания мышечной ткани. При этом женщине может быть разрешено планировать новую беременность. Если же рубец образует соединительная ткань, новая беременность противопоказана.

Как уже было сказано, наиболее оптимальный период – через 2 года после операции. Однако, принцип «чем позже, тем лучше», в данной ситуации тоже не работает. Если срок между родами значительный, и вторая беременность наступает через 10 лет, естественное родоразрешение вряд ли будет допустимым. Учитывая уже не юный на тот момент возраст матери, скорее всего понадобится повторная операция.

После проведения операции женщины должна взять выписку из истории протекания родов, где будут указаны причины оперативного проведения родоразрешения, методика зашивания разреза, используемый шовный материал, другие особенности операции. В дальнейшем эти показания будут учтены при принятии решения о возможности влагалищных родов.

Самостоятельные роды после кесарева сечения возможны в следующих случаях:

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

наличие поперечного разреза матки;
предыдущая операция была проведена по показаниям, связанными с особенностями первой беременности (например, многоплодие, неправильное положение плода, преждевременная отслойка плаценты);
восстановительный послеоперационный период прошел без осложнений;
протекание новой беременности без тяжелых патологий;
удовлетворительное состояние маточного рубца;
головное предлежание плода;
отсутствие крепления плаценты в области рубцовой ткани;
вес ребенка не более 3,8 кг;
психологическая готовность матери к естественным родам.

Обязательно принимают во внимание состоятельность рубца. Он считается таковым при толщине не менее 3 мм.

Повторные самостоятельные роды обладают рядом преимуществ как для матери, так и для малыша. Они увеличивают возможность естественных родов в будущем, позволяют женщине намного быстрее прийти в норму и восстановить менструальный цикл, не вызывают сложностей с кормлением грудью, способствуют более быстрой адаптации малыша к окружающему миру.

Самостоятельно рожать после кесарева не рекомендуют:

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

При наличии узкого таза, хронических тяжелых патологий, повышенном риске гипоксии и гибели плода. Учитывается шовный материал, который был использован во время предыдущей операции. Положительным моментом является использование современных синтетических материалов (викрил, полиамид).
Если процесс восстановления проходил тяжело, с повышением температуры тела, развитием воспалительного процесса и длительным сокращением матки.

Насколько возможны самостоятельные роды после 2 кесаревых сечений?

Обычно врачи отмечают, что это маловероятно. В этом случае очень высок риск развития различных осложнений, в числе которых:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

кислородное голодание плода;
разрыв тела матки;
дальнейшее развитие спаечного процесса в маточных трубах или яичниках;
появление послеоперационной грыжи.

Если несколько десятилетий назад женщинам после двух кесаревых беременеть запрещалось, то сегодня таких ограничений больше не существует, но избежать операции при третьих и дальнейших родах вряд ли удастся. Каждая последующая операция значительно увеличивает риски развития осложнений.

При планировании второй и далее беременностей пациентка в обязательном порядке проходит гистероскопию, позволяющую определить состояние рубца и готовность к зачатию и вынашиванию плода. Необходимо провести лечение заболеваний, которые могут стать препятствием к самостоятельному родоразрешению.

Новая беременность после перенесенной операции протекает без отклонений от норм. У трети беременных может возникать угроза выкидыша в связи с истончением стенок матки. Необходимо регулярное исследование маточного рубца, особенно в течение последних недель перед предполагаемыми родами. Окончательное решение о готовности матери к обычным родам принимается врачом не ранее 35-й недели гестации.

Госпитализация обычно происходит на 37-38-й неделе гестации. Не существует единой точки зрения относительно способа начала родов. Как правило, их вызывают искусственным путем в дневное время, чтобы в случае повышенного риска все же провести экстренное хирургическое вмешательство.

Но у данной практики есть немало оппонентов. По их мнению, любое внешнее вмешательство и искусственное стимулирование родовой деятельности может нанести только вред. Естественное течение родов без искусственной стимуляции их начала обычно более длительно, но зато безопасно для матери и малыша. Наиболее оптимальным решением в этой ситуации является индивидуальный подход к каждому конкретному случаю.

Согласно статистике, только треть женщин решается на повторные роды без оперативного вмешательства. Связано это с боязнью осложнений и нежеланием рисковать здоровьем ребенка. Между тем, при отсутствии негативных показаний, вторые роды после кесарева сечения, принимаемые опытным гинекологом, проходят успешно.

При принятии окончательного решения обращают внимание на то, как проходил предродовой период, своевременность отхождения вод, нормальную динамику раскрытия шейки матки, положительное состояние плода и матери.

В родовой период придерживаются следующих правил:

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Их проведение разрешено только в специализированных медицинских учреждениях.
Нежелательно использование маточных стимуляторов на основе простагландинов (например, Динопростона).
Роженице запрещают преждевременно тужиться.
При потугах нельзя надавливать на область живота.
Исключают проведение обезболивающих процедур в связи с риском пропустить ощущение боли как симптом разрушения рубца.
Учитывают необходимость постоянного контроля над состоянием маточного рубца.
Необходим тщательный осмотр тела матки после рождения ребенка.

Ощупывание стенок матки и зарубцевавшегося шва после выхода плаценты необходимо для того, чтобы окончательно исключить разрывы. Симптомами нарушения целостности шва могут быть резкая слабость родовых схваток, появление рвоты и тошноты, а также болевых ощущений в области пупка. Пальпация полости матки проводится под внутривенным наркозом и занимает около пяти минут.

При появлении этих симптомов и резком ухудшении самочувствия роженицы показано экстренное оперативное вмешательство.

Период физиологического восстановления длится от 6 до 8 недель. Он проходит легче и более гармонично, чем реабилитационный период в результате проведения кесарева. Главное преимущество – это возможность наладить полноценную лактацию.

p, blockquote 38,0,0,0,0 —> p, blockquote 39,0,0,0,1 —>

источник

Многие женщины, которым при первых родах делают кесарево сечение, задаются вопросом: возможно ли после этой операции родить естественным путем? Однозначно на этот вопрос ответить не получится, т.к. учитываются многие особенности женского организма, родовой деятельности, а самое главное — причина, по которой кесарево сечение делалось в первый раз.

Операция кесарево сечение предполагает разрез в области брюшины и непосредственно разрез матки для извлечения плода. Затем целостность органа восстанавливают, и на нем остается рубец. Естественно, в области воздействия ткань истончается. Для того, чтобы матка окрепла, рубец зажил и орган снова был готов к беременности, должно пройти время. Врачи рекомендуют планировать беременность не раньше, чем через 2-3 года после кесарева сечения. Именно за этот срок рубец крепчает.

В течение 2-3 лет нужно предохраняться, чтобы избежать беременности.

Однако этот срок не является категоричным. У некоторых женщин заживление происходит гораздо быстрее, а у других, наоборот, затягивается. Если женщина хочет родить второго ребенка через 10-12 месяцев, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы он разрешил или запретил зачатие.

Медлить с беременностью тоже опасно. Через 10 лет после кесарева прочность рубца снижается, и выносить и родить ребенка может быть проблематично.

Сразу же возникает вопрос: что может быть, если перенебречь рекомендациями гинеколога? Неокрепшая и неэластичная матка не выдержит такой нагрузки, и вероятность разрыва органа сильно возрастает.

Естественные роды после кесарева сечения возможны при отсутствии абсолютных противопоказаний.

В большинстве случаев они проходят успешно, а вероятность разрыва матки составляет всего 0,5%. Но здесь очень важно, чтобы не было никаких вмешательств со стороны медицинского персонала и самой роженицы, начиная от проколов водного пузыря и заканчивая приемом стимулирующих препаратов. Использование простагландинов для стимуляции родов увеличивает риск разрыва органа до 15,5%.

Какие условия должны быть соблюдены для того, чтобы женщине было разрешено рожать самой?

Во-первых, она должна сама хотеть и быть морально подготовленной к этому.

Во-вторых, риск осложнений при естественных родах должен быть меньше риска при кесаревом сечении.

Также оцениваются следующие пункты:

Размер ребенка. Крупный плод весом более 4-х кг — показание к повторному кесареву сечению.
Многоплодность. Если роженица ожидает двоих и более малышей, естественные роды запрещены — слишком большая нагрузка на матку.
Расположение плаценты. Чем дальше от рубца находится плацента, тем лучше.
Возраст женщины. После 35 лет естественные роды опасны.
Протекание беременности. Если вынашивание дается женщине тяжело, наблюдаются симптомы гистоза, естественные роды противопоказаны.
Причина предыдущего кесарева сечения. Разрешаются естественные роды, если кесарево делалось по причине слабой родовой деятельности.
Состояние рубца. Крепкий, заживший рубец размером от 3-х мм — показание к естественным родам.

источник

Естественные роды после кесарева уже не считаются редкостью, но самостоятельное родоразрешение допускается только при полнейшем отсутствии малейших противопоказаний.

Важным фактором для вынашивания новой беременности является прохождение достаточного количества времени после полостной операции — оптимальным считается срок от пары до 6-7 лет, поскольку за это время рубец становится состоятельным. Но, самостоятельно родить малыша после кесарева могут далеко не все и для этого есть множество причин.

Повторное кесарево, при отсутствии абсолютных показаний к операции, менее предпочтительно, чем вагинальные роды. Это обусловлено физиологией — после естественного родоразрешения процесс восстановления, как правило, проходит быстрее и легче.

Чтобы появился шанс на самостоятельное рождение второго малыша, мамочка должна взять в у врача, проводившего кесарево, выписку, где указаны: показания к проведению операции, метод ее выполнения, безводный период, методика зашивания разреза и используемый при этом материал, кровопотеря, осложнения и течение послеродового периода.

Проведение повторной операции даже не обсуждается, если имеются такие абсолютные показания, как:

гестоз;
чрезмерный вес плода (более 3,5 килограмм);
слишком маленький или большой перерыв между родами;
неудовлетворительное состояние рубца;
возраст более 35 лет;
многоплодная беременность;
патологии сосудов и сердца у беременной;
предлежание плаценты;
поперечное положение плода;
узкий таз;
осложнения;
сложности, выявленные во время беременности.

Большинство женщин стремятся рожать естественно, без проведения операции. Тем не менее, по статистике, число кесаревых сечений по отношению к общему количеству родов постепенно растет — он доходит до 28-мипроцентного показателя.

Повторные роды через естественные пути успешно проходят в обычных больницах в 25-30% случаев, а в некоторых клиниках, которые имеют специальное оборудование, процент до 60% женщин беспроблемно рожают с зажившим рубцом на маточной стенке. По данным медицинских учреждений, до 75% рожениц могут после операции родить самостоятельно.

При естественных родах достаточно высок риск такого осложнения, как разрыв матки, поскольку рубец не выдерживает чрезмерной нагрузки, и процент таких осложнений доходит до 3%. Это осложнение, если своевременно не проведено оперативное вмешательство, может привести к весьма негативным последствиям для матери и младенца, в том числе — к летальному исходу для обоих.

Один из важнейших факторов при подготовке к родам после кесарева — морально-психологическая подготовка беременной. Позитивный настрой и уверенность в удачном исходе, помогают мамочке заранее избавиться от мыслей, что родить самостоятельно не получится.

Важно перед беременностью пройти обследования, которые подтвердят состоятельность рубца. К ним относятся УЗИ, гистерографию (рентген матки после того, как в нее введено особого вещества цвета) и гистероскопию (проводится путем введения миникамеры(эндоскопа) в матку).

Решение о возможности родить самостоятельно принимается только после 35-тинедельного срока беременности. В это время проводится узи, выясняется расположение плаценты, вес плода, определяется состояние рубца. Обязательно перед беременностью и на в ее последнем триместре сдаются анализы, которые способны выявить заболевания у мамочки и определяющие вероятность возникновения осложнений.

Важна и причина первой полостной операции — если, к примеру, полостная операция проводилась по причине узкого таза, то и второй раз придется к ней прибегнуть, а если первое оперативное вмешательство проводилось по причине неправильного положения ребенка, то есть возможность родить самой.

Начало беременности после кесарева ничем не отличается от той, что будет после вагинальных родов, за исключением усиленного врачебного контроля. А вот сам процесс рождения ребенка будет несколько отличаться — даже при идеальном состоянии рубца, самостоятельное рождение ребенка довольно рискованно, поскольку предсказать как все пройдет практически невозможно.

По этой причине рядом с роженицей обязательно дежурят врач, акушерка, анестезиолог и другие члены врачебной бригады. Это обусловлено мерами безопасности — при малейшем подозрении о том, что женщина не сможет разродиться сама, ее перевозят в операционную и проводят экстренное кесарево.

Как правило, беременная донашивает ребенка только до 37-38 недель, поскольку роды на этом сроке стимулируются искусственно путем прокола околоплодного пузыря — это необходимо для того, чтобы малыш не набрал чрезмерный вес.

Не мало важный фактор — мамочка тоже не должна набирать за беременность слишком много или страдать ожирением, иначе рожать самостоятельно ей не разрешат.

Во время схваток мамочке придется лежать горизонтально на спине, поскольку состояние и сердцебиение плода будет контролироваться приборами. На животе беременной будут расположены датчики, которые будут сигнализировать о малейших неполадках в состоянии плода. Пока схватки не сильные, выдержать горизонтальное положение не сложно, но ближе к потугам, когда схватки становятся продолжительными и весьма болезненными, это весьма проблематично.

В течение самих родов не используют обезболивающие или какие-либо стимулирующие медикаментозные средства. Это обусловлено тем, что препараты приглушают симптомы, которые могут сигнализировать об осложнениях. Если симптомы будут замечены поздно, то велик риск возникновения проблем со здоровьем или смерти.

После рождения младенца рубец на матке осматривается вручную, при этом маме вводится внутривенный наркоз.

Если у женщины в анамнезе две или более полостных операции, то самостоятельное родоразрешение ей чаще всего не рекомендуется. Причина заключается в большом риске получения осложнений и вероятности разрыва матки по линии рубца. Как правило, беременность после двух кесаревых заканчивается проведением еще одной операции.

Если женщина желает пройти через вагинальные роды, то ей следует понимать все риски и знать о вероятном неблагоприятном исходе. Подготовка к родам проходит практически также, как и после одного кесарева, но контроль за состоянием рубца должен быть более усиленным. При этом, рожать придется под неусыпным контролем врачебной бригады.

Также при принятии решения оценивается общее состояние здоровья мамы, вес плода и его положение, выясняются причины проведения первых двух операций.

Повторное кесарево часто становится причиной развития иммунодефицита и увеличению риска развития разнообразных заболеваний — это еще одна причина, по которой естественные роды не рекомендуются. Не редки ситуации, когда после двух полостных операций у женщины развиваются болезни мочеполовой системы, возникают воспалительные процессы. Риск разрыва матки по рубцу при вагинальных родах также существенен, поэтому регулярное и своевременное прохождение всех обследований является обязательным требованием.

«Сейчас у меня 32 неделя третьей беременности, первые две завершились кесаревым. Врач мне не рекомендует рожать самостоятельно, но я настроена решительно — прошло достаточно времени (роды были 7 и 3,5 года назад), по результатам обследований я здорова и рубец в полном порядке. Попробую в этот раз родить сама!»

«В первый раз мне сделали кесарево ребенка по причине неправильного положения ребенка в утробе — мой малыш не хотел поворачиваться, лежал горизонтально. Прошло 4 года и я вновь была в ожидании младенца, в этот раз доктор мне разрешил, даже — рекомендовал, естественные роды. Уже в 28 недель дочка легла вниз головкой, а в 38 я родила легко и не получив ни единого разрыва.»

«Я — мама многодетная. Первого родила быстро и сама, второго — делали плановое кесарево, а как рожать третьего до последнего сомневались и я, и врач. В итоге у меня родить самой не получилось, пришлось делать экстренное кесарево. Спасибо бригаде врачей, дежурившей в ту ночь — спасти успели и меня, и кроху, хотя крови я потеряла очень много. Из минусов — мне по показаниям удалили матку. После операции врач сказал, что если бы кесарево было плановым, то орган оставили бы и сложностей не возникло бы. Так что, девочки, лучше не рискуйте.»

Но, принимая решение об отказе от операции, мочка должна трезво оценивать все возникающие риски и прислушиваться к рекомендациям врачей.

Если нет явных противопоказаний к самостоятельному родоразрешению, рубец состоятелен, малыш небольшой и здоровье мамы в полном порядке, то шанс родить без проблем без оперативного вмешательства достаточно высок.

источник

Эту историю своих родов в редакцию Mamamoldova.com прислала мама из Кишинёва, которая после двух кесаревых сечений смогла родить третьего малыша естественно. Светлана просила не упоминать её фамилию, но я уверена, что её рассказ вдохновит многих женщин на вагинальные роды после КС и вселит в них веру в свои силы.

«Мои первые две беременности проходили настолько легко и незаметно, что мне всегда казался совершенно нелогичным тот факт, что завершились они обе кесаревым сечением. Поэтому с началом третьей беременности я в первую очередь стала активно изучать вопрос того, возможны ли естественные роды в моём случае. Когда стало понятно, что такое случается, я решила, что сделаю всё от меня зависящее, чтобы воспользоваться своим шансом. К слову, ещё во вторую беременность я настраивалась на естественные роды, но только сейчас поняла, что была совершенно к ним не готова.

В этот раз я стала тщательно готовиться к родам по всем направлениям: физически, психологически, информационно.

Первой удачей на этом пути было то, что на глаза как раз попалось объявление о наборе группы в школу Осознанного Материнства. Я записалась на предпоследнее свободное место. Мысль о предстоящих занятиях придавала оптимизм, я чувствовала, что именно эти лекции помогут добиться желанной цели и родить так, как я хочу, что именно там я смогу получить по крупицам собранную, ценную информацию, которая мне нужна, и которую собрать в таком объёме и в столь короткие сроки сама я не смогу. Кстати, я ни капельки не ошиблась.

Это была подготовка информационная и психологическая. Что касается физического плана, то с 13-й недели беременности я стала ходить на йогу для будущих мам — она очень помогала чувствовать себя хорошо и бодро. Параллельно стала ещё тщательнее, чем раньше, следить за своим питанием и объёмами выпиваемой в сутки воды (2-3 литра).

С 36-й недели стала каждое утро пить по столовой ложке оливкового масла, по 3 раза в день чай из листьев малины. Возможно отчасти это плацебо, но всё, описанное выше, придавало мне уверенность, что благодаря этому шейка будет лучше готова к родам и открытие пройдёт мягко и быстро.

Так же, наконец, я стала ходить в баню! За месяц до родов парилась и обливалась холодной водой, испытывая после этого непередаваемые приятные ощущения и прилив сил. До беременности я никогда не любила баню, как оказалось, просто от того, что не умела правильно париться.

В 36 недель я дошла до врача, с которым хотела рожать и который делал предыдущие два кесарева. Спросила его о возможности естественных родов. Тогда показалось, что он не очень обрадовался этой идее, но и категоричного отказа с его стороны не последовало. Этого мне было достаточно.

Изначально я настраивала себя на то, что приму любой вариант развития родов. Но продолжала выискивать истории успешных родов после КС, всё больше статей и книг на эту тему, изучала статистику, убеждала себя в том, что всё получится. Конечно, периодически одолевали сомнения, закрадывались мысли, что это риск и нужен ли он мне и ребёнку. Но в последние месяцы беременности я неожиданно для себя вдруг осознала, что другого исхода, кроме как ЕР (естественные роды – прим.ред.), уже не вижу, не представляю и не допускаю. Появилась абсолютная уверенность, что всё должно получиться. Поэтому родов я ждала с огромным нетерпением. Было безумно любопытно, как же всё в итоге пройдёт.

Непосредственно перед родами я заручилась поддержкой доулы, инструктора по йоге для беременных, которая согласилась приехать ко мне на роды, и это придавало мне спокойствие и ещё больше уверенности.

Сходила на УЗИ посмотреть толщину шва от предыдущих КС. И несмотря на то, что и узист, и мой врач прокомментировали шов, как тонкий, меня услышанная цифра порадовала и успокоила.

И вот однажды ночью (шла 39-я неделя) я почувствовала схватки. Ни в первых, ни во вторых родах мне не довелось узнать, что это такое, поэтому сейчас я не сразу поняла, что это они. Подозрения закрались только под утро, а окончательно развеялись лишь ближе к обеду. Какое же это было счастье, когда я поняла, что долгожданный день настал.

Первым делом сделала себе травяной чай, который советовали в школе Осознанного Материнства, и пила его полдня, убеждая себя, что он мне очень помогает. До обеда схватки были вполне терпимые и не очень периодичные, хоть и довольно частые. Я продолжала заниматься старшими детьми и домашними делами, время от времени останавливаясь, чтобы подышать. Всё это время была на связи со своей доулой.

В обед удалось вместе с младшим (сейчас уже средним) сыном поспать минут 30. Проснулась я от громкого щелчка и полившихся вод. После этого были полчаса затишья, затем схватки участились и усилились. Пришла пора позвонить врачу. Он выслушал и сказал перезвонить через час, сообщить о динамике. Но перезвонить пришлось уже через 20 минут, так как схватки стали повторяться с периодичностью в 3 минуты, продолжались по минуте и были болезненными до головокружения. Конечно же врач сказал ехать в роддом. Как раз к нашему дому подъехала доула, и через полчаса мы были уже в приёмном покое. Оформили меня очень быстро, так как женщина явно опасалась, что я рожу прямо там.

Ещё через полчаса, это было около 17 часов вечера, в родзале меня осмотрел дежурный врач и сообщил об открытии в 3 см. Доула сказала, что судя по моему поведению, открытие уже намного больше, и она не ошиблась. Вскоре явился анестезиолог со словами: «Мне сказали, что вас надо готовить к операции». Я в полусознании ответила лишь: «К какой операции? Я не хочу операцию. Мой врач ещё даже не пришёл». Анестезиолог сильно не настаивал и сразу удалился из родзала.

Следующие полчаса пришлось провести, лёжа на боку с КТГ. Не самое приятное положение, чтобы переживать схватки, но время пролетело быстро, и пришёл мой врач. Открытие оказалось 8 см (а с тех пор, как дежурный намерил 3 см, прошло всего 40 минут – точно ошибся). Врач долго щупал шов на матке, спрашивал о том, где болит, где нет. Шов не болел, хотя, возможно, боль от схваток перекрывала боль на шве.

Со словами: «Ты хотела рожать сама. Вот рожаем пока», он уложил меня ещё раз на КТГ и вышел. И тут уже стало очень трудно переносить схватки. Вскоре я выпросила, чтобы меня выпустили из-под КТГ, и пошла переживать схватки в обнимку с опорными элементами родильного кресла. Раньше всегда казалось, что смогу продышать всё на раз два, но не тут-то было. Ничего продышать не получалось, получалось только простонать или проныть. Стало сильно тужить, но врач просил дышать на расслабление и не тужиться. Ноги стали неметь, но сменить положение не было сил, не получалось даже пошевелиться.

К счастью, очень скоро мне разрешили усесться на родильное кресло, где через 3 схватки, примерно в 19 часов родился синий комочек, измазанный в смазке и крови. Он тут же оказался у меня на животе. По всему телу разлились блаженство и умиротворение.

Через два часа мы с малышом уже наслаждались обществом друг друга в палате. Мне ещё предстояло осознать всё произошедшее и выдохнуть после длинного и напряженного пути к заветной цели.

К слову, всё время в родзале я невольно провела с закрытыми глазами — так было легче, я могла абстрагироваться от всего происходящего вокруг. В зале было очень тепло, даже жарко, и на удивление довольно тихо. Так что, можно сказать, были практически соблюдены идеальные условия для родов – правило «трёх Т» (тепло, темно и тихо – прим. ред.). Это очень помогало.

Хочу сказать, что без поддержки мужа и моих родных, которые помогали со старшими детьми и отпускали меня на многочисленные занятия в школе, на йогу, в баню, без поддержки девочек в школе и в йога центре, без помощи моей доулы, без согласия моего врача и без счастливого стечения некоторых обстоятельств, возможно, ничего не получилось бы. Но я очень рада, что всё сложилось именно так! И я в очередной раз убедилась, что при большом желании возможно всё.

Буду очень счастлива, если моя история вдохновит ещё кого-то на счастливые роды!»

источник