Роды – тяжелое испытание для женского организма, вознаграждаемое появлением ребенка. И когда, казалось бы, все мучительное позади, может возникнуть еще одна проблема. Воспаление матки после родов способно отодвинуть на второй план семейные радости, ведь оно требует немедленного внимания и лечения.
Главный женский орган имеет три слоя. Подвергнуться воспалению может один из них либо все сразу. На пустом месте процесс не возникает, для его запуска нужны несколько обстоятельств. Роды – один из провоцирующих факторов, но не у всех женщин матка воспаляется после них.
Осложнение возникает, когда:
- В процессе родовспоможения медиками были нарушены правила антисептики и асептики. В стерильную матку попадают микроорганизмы, для которых кровь и слизь являются благоприятной средой.
- Внутренние половые органы были травмированы. Подобное случается и при естественных родах, неизбежным становится при проведении кесарева сечения.
- Роды проходили трудно, с длительным безводным периодом. В этом случае между раскрытием плодных оболочек и появлением младенца проходит более 6 часов. За это время бактерии успевают захватить полость матки.
- Роды сопровождались кровотечением, как это бывает, например, при предлежании плаценты. В данном случае присутствует сразу набор благоприятных для воспаления факторов.
- После завершения процесса родов на внутренних стенках матки остались ткани плаценты. Если их вовремя не обнаружить и не убрать, они могут начать разлагаться.
- В начальном послеродовом периоде женщина слишком рано начала жить половой жизнью. Даже при абсолютном здоровье партнера воспаление в матке неизбежно.
Воспаление матки после родов
Если роды прошли с нарушениями правил ведения, или возникли непредвиденные провоцирующие обстоятельства, воспаление может развиться сразу. Уже на вторые-четвертые сутки у 40% женщин обнаруживается ухудшение самочувствия.
В целом, воспаление матки после родов симптомы проявляет такие:
- поднимается температуры тела до 38 градусов;
- увеличивается частота сердечных сокращений;
- боль в животе не снижается, как это бывает в норме;
- орган не стремится к уменьшению величины, оставаясь шарообразным;
- количество крови в выделениях остается на одном уровне, хотя в норме должно снижаться;
- может наблюдаться уменьшение объема выводимых лохий, появление резкого запаха от них.
К перечисленному у некоторых добавляются и иные проявления. Признаки воспаления матки после родов тем выраженнее, чем острее процесс и большее количество слоев органа им поражены:
- боли из периодически беспокоящих превращаются в постоянные, отдают в поясницу;
- начинается интоксикация, лишающая аппетита, но вызывающая упадок сил, тошноту, головные боли, озноб;
- матка плохо сокращается, что очевидно по расположению ее дна (уровень выше, чем должен быть на данном этапе);
- уровень лейкоцитов в крови и СОЭ растут, а концентрация гемоглобина понижается.
Подсказать, что оно идет неблагополучно, могут якобы беспричинные скачки температуры, которую в этом периоде следует измерять ежедневно. Если долго не придавать им значения, не обращаться за помощью, легко заполучить хроническое воспаление с развитием спаек в малом тазу.
Смотрите в этом видео о симптомах, диагностике и лечении эндометрита:
Воспалительный процесс обнаруживается по характерным для него признакам. Но для терапии необходимо выявить причину его возникновения, а также тип возбудителя. Поэтому, кроме осмотра и опроса новоиспеченной мамочки, используют следующие методы:
- Общий анализ крови, выявляющий уровень лейкоцитов. Важно также количество гемоглобина, так как его резкое снижение тоже свидетельствует о воспалительном процессе.
- УЗИ органов малого таза, чтобы иметь представление о задержавшихся в полости матки частичек плаценты, а также состоянии яичников и фаллопиевых труб. Иногда воспаление может захватить и их. Орган при этой патологии остается увеличенным в размере, плотным и напряженным.
- Исследование мазков из влагалища на инфекции, бакпосев и цитологию.
- В редких случаях при неясностях с определением диагноза, когда воспаление развивается не в роддоме, имеет стертые признаки, возможно назначение гистероскопии матки. С помощью аппаратуры не только осматривают внутреннюю полость органа, но и берут частицы тканей на гистологию.
Рекомендуем прочесть статью о болях в матке после родов. Из нее вы узнаете о причинах дискомфорта в первый месяц, нормальных и патологических проявлениях болезненных ощущений.
Воспаление матки после родов лечение должно иметь по разным направлениям:
- уничтожение инфекционного агента;
- устранение процесса воспаления;
- подавление проявлений заболевания для нормализации самочувствия;
- борьба с интоксикацией;
- наращивание общего иммунитета.
Все это можно осуществить только в стационаре, используя комплекс препаратов и методов:
- Антибиотикотерапию. Лекарства из этого ряда выбирают на основе соответствующего анализа. Чтобы побороть инфекцию, используют комбинацию антибиотиков, например, «Амоксициллин», «Гентамицин», «Цефтриаксон», «Цефтазидим» вместе с «Метронидазолом». Их вводят внутривенно и внутримышечно.
- Противовоспалительное лечение. Оно обеспечивается приемом «Аспирина», «Ибупрофена», «Диклофенака», которые также дают обезболивающий эффект.
- Расширение цервикального канала для облегчения вывода наружу выделений. Манипуляция делается при лохиометре. В любом случае необходимо и местное устранение инфекции с помощью обильного орошения полости матки охлажденными антисептическими и антибактериальными растворами.
- Обработку стенок органа ферментами, растворяющими задержавшиеся на них частички плаценты. Если такой возможности нет, проводят традиционный кюретаж.
- Стимуляцию кровообращения и избавление организма от токсинов. Для этого женщине вводят с помощью капельниц раствор глюкозы или физиологический.
- Насыщение тканей кислородом. Процесс осуществляется с помощью гипербарической оксигенации (если клиника обладает такими возможностями), то есть женщина дышит в специальной камере составом с увеличенным содержанием этого компонента. Процедура помогает заживлению тканей, выведению токсинов, если проделать несколько сеансов. В отсутствие этих возможностей аналогичный эффект дает прием препаратов «Актовегин», «Тивортин».
- Стимуляцию иммунитета. Подтолкнуть защитные силы организма к активности можно с помощью препаратов «Виферон», «Иммунал», «Интераль». Понадобятся и витамины A, E, C, фолиевая кислота, рутин.
Избавляться от воспаления нужно не только лекарствами, но и диетой, соблюдением полового покоя. И помнить, что важно довести лечение до завершения, иначе гинекологические проблемы будут донимать долгое время потом.
Рекомендуем прочитать статью о воспалении матки после родов. Из нее вы узнаете о причинах послеродового воспаления органа, симптомах проблемы.
Самая распространенная проблема – воспаление слизистой матки. Эндометрит после кесарева сечения обнаруживается у 5% новоиспеченных мам.
Обычно осложнение начинается с воспаления матки или влагалища, затем бактериальная инфекция распространяется по всему организму, поражаются легкие.
Воспаление матки после родов: почему и что делать. Окситоцин после родов: как помогут маме уколы для. Elena.
источник
Послеродовой Эндометрит Или Воспаление Матки После Родов
Роды для женщины сами по себе большой стресс и невероятная нагрузка для организма, после которой даже при благополучном исходе женскому организму предстоит восстанавливаться около 2-х месяцев. Но, к сожалению, статистика говорит о том, что почти у 40% женщин после родов сталкиваются с различными осложнениями, из которых наиболее распространенными являются: послеродовые кровотечения, субинволюция (замедленное обратное развитие) матки, а также послеродовой эндометрит, при котором воспаляется слизистая оболочка матки.
Воспаление матки после родов, или послеродовой эндометрит, может появиться по разным причинам. Это кесарево сечение, или затяжные роды, родовая травма матери или длительный безводный период, нарушение асептики или антисептики. Условия для развития эндометрита создает и предлежание плаценты, приводящее иногда к кровотечению.
Эндометрит возникает на 2-4 день после родов. По своему течению, воспаление слизистой оболочки матки может иметь легкую, среднюю, а также тяжелую форму заболевания. Часто встречаются абортивные и стертые формы.
При воспалении матки после родов, на 6-12 сутки появляется температура более 38 градусов, и учащенный пульс. Матка в это время увеличена и болезненна. Все послеродовые 12 дней выделения из влагалища остаются кровяными. Иногда развивается лохиометра, проявляющаяся в задержке выделений в матке. При тяжелых формах воспаления может наблюдаться гнойно-резорбтивная лихорадка, с появлением головной боли, слабости, нарушением сна. Все это сопровождается болями в матке и гнойными лохиями с ихорозным запахом. Наблюдается переход лохиометра в пиометру. Нередко у больных развивается анемия.
В любом случае, при диагностике воспаления матки после родов, нужна комплексная терапия. Самое главное сразу же направить максимальное воздействие на матку, как очаг инфекции. Необходимо провести выскабливание выделений кюреткой или вакуум-аспирацию. При обильных выделениях можно провести расширение цервикального канала, чтобы был отток гноя, а также промывание маточной полости растворами антибиотиков и антисептиков, чтобы уменьшилось всасывание токсинов и продуктов распада. Сейчас предлагается современное лечение послеродового эндометрита, который называется «ферментативный кюретаж», заключающийся в обработке стенок матки ферментами, которые способны растворять омертвевшие ткани.
Основным же лечением, когда происходит воспаление матки после родов, остается антибактериальная терапия, с комбинацией 2-3 антибиотиков с максимальными дозами, которые вводятся в виде инъекций. Вопрос о кормлении грудью в этом случае решается строго индивидуально. Кроме антибактериальной терапии проводят и другие мероприятия, когда внутривенно вводят лекарственные жидкости, используя озонированные растворы.
Исключая риск гнойно-воспалительные заболевания после родов, врачи еще при наблюдении за беременными женщинами относят некоторых к группе риска развития инфекции. Женщинам, попавшим в группу риска после кесарева сечения, при появлении воспалительных осложнений немедленно вводят антибактериальные препараты. Также женщинам из группы риска назначают ультразвуковое исследование, дабы исключить развитие послеродового эндометрита.
источник
После родов женщине часто кажется, что все треволнения позади. Но, увы, иногда первые, самые счастливые дни или недели совместной жизни матери и младенца омрачены разнообразными осложнениями, не последнее место среди которых занимают послеродовые гнойно-септические заболевания матери.
Послеродовые воспалительные заболевания часто бывают вызваны условно патогенными микробами, которые населяют организм любого человека. Они постоянно живут на коже, слизистых оболочках, в кишечнике, не беспокоя своего «хозяина», но в определенных условиях способны вызвать заболевание. А роды, особенно если они сопровождаются большой кровопотерей, приводящей к анемии и, соответственно, к снижению защитных сил организма, могут стать этим благоприятным условием для активизации микробов. Причиной воспалительных процессов в послеродовом периоде могут быть также инфекции, передаваемые половым путем (гонококки, хламидии, микоплазмы и т.д.). Встречаются также ассоциации из 2-3 микробов, которые усиливают патогенные свойства друг друга.
Кровопотеря в родах, анемия, авитаминоз, нарушения в системе свертывания крови, остатки плацентарной ткани или плодных оболочек в полости матки, оперативные вмешательства в родах, трещины сосков, тяжелое течение беременности и родов, длительный безводный промежуток в родах — вот те основные условия, которые поддерживают инфекцию.
В настоящее время чаще всего встречаются послеродовый эндометрит (воспаление матки), хориоамнионит (воспаление плодных оболочек и матки в родах), мастит (воспаление молочной железы), пиелонефрит (воспаление почек) и, гораздо реже, — тромбофлебит тазовых вен (воспаление тазовых вен, часто осложняющееся их тромбозом), перитонит (воспаление брюшины) и сепсис (общее заражение крови).
Во избежание развития тяжелых осложнений очень важна ранняя диагностика этих заболеваний при первых симптомах; еще лучше предупредить их с помощью профилактических мероприятий в группе женщин высокого риска.
Остановимся на самых распространенных послеродовых осложнениях воспалительной природы.
Чаще всего встречается после кесарева сечения, ручного обследования послеродовой матки, ручного отделения плаценты и выделения последа (если самостоятельное отделение последа затруднено в связи с нарушением сократительной функции матки), при длительном безводном промежутке (больше 12 часов), у женщин, поступивших на роды с воспалительными заболеваниями половых путей (например, на фоне инфекций, передаваемых половым путем), у пациенток с большим количеством абортов в прошлом.
Выделяют чистую форму эндометрита, которая встречается гораздо реже (в 15% случаев) и развивается без остатков плацентарной ткани, и эндометрит на фоне остатков плацентарной ткани, задержки плодной оболочки, сгустков крови, швов, наложенных кетгутом (0дин из видов шовного материала, производимый из сухожилий животных, в связи с чем часто вызывает воспалительные реакции. Сейчас применяется редко) после кесарева сечения.
Выделяют эндометрит легкой, средней и тяжелой степени. Как правило, эти формы отличаются друг от друга степенью выраженности, степенью общей интоксикации (от греч. toxikon — яд) — болезненное состояние, обусловленное действием на организм бактерий, вирусов, вредных веществ) организма и необходимой длительностью лечения.
- Повышение температуры тела, обычно с 1-х до 7-х суток после родов, в зависимости от тяжести заболевания. При легкой форме эндометрита обычно температура тела поднимается лишь на 5-7-е сутки после родов, чаще до 38°С; при тяжелой форме первые симптомы появляются уже на 2-4-е сутки, температура тела может достигать 40°С.
- Боли внизу живота. Они могут быть незначительными и непостоянными внизу живота при эндометрите легкой степени и интенсивными, постоянными, отдающими по всему животу и в поясницу при тяжелой форме заболевания.
- Лохии (послеродовые выделения из половых путей) длительное время (более 14 дней после родов) остаются яркими, затем приобретают буро-коричневый цвет, с неприятным запахом.
- Матка сокращается плохо, высота дна матки не соответствует дню послеродового периода.
- Явления общей интоксикации: озноб, слабость, снижение аппетита, боли головы.
В общем анализе крови выявляется повышенное количество лейкоцитов, т.е. лейкоцитоз, иногда — снижение уровня содержания гемоглобина. При ультразвуковом исследовании в полости матки обнаруживаются остатки плацентарной ткани, плодных оболочек, сгустки крови, субинволюция матки (матка плохо сокращается, ее размеры не соответствуют дню послеродового периода).
- При обнаружении субинволюции матки проводится бережное расширение канала шейки матки с целью создания условий для оттока содержимого полости матки; если содержимого MHOГО, проводится вакуум-аспирация или выскабливание (Вакуум-аспирация — отсасывание содержимого полости матки при помощи специального аппарата. Выскабливание — удаление содержимого полости матки и поверхностного слоя эндометрия при помощи специального инструмента — кюретки).
- В настоящее время во многих клиниках и роддомах проводится промывание полости матки охлажденными растворами антисептиков.
- Антибактериальная терапия основной метод лечения. Применяют антибиотики широкого спектра, так как многие инфекции вызваны ассоциацией нескольких микробов. При выборе антибиотика исходят из того, какой микроб чаще всего вызывает то или иное воспаление, выделяется ли антибиотик с молоком, влияет ли на ребенка. Если антибиотик в течение 2-3 суток не дает достаточного эффекта, его меняют на другой. Способ приема антибактериальных препаратов зависит от степени тяжести эндометрита: при заболевании легкой формы можно ограничиться таблетированными антибактериальными препаратами; при тяжелой форме течения эндометрита антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно.
- Инфузионная (дезинтоксикационная) терапия (внутривенное введение препаратов) проводится с целью устранения явлений интоксикации, улучшения кровообращения. Инфузионную терапию необходимо проводить и при легком, и при тяжелом течении эндометрита. Для ее проведения используются растворы глюкозы (5, 10, 20%), физиологический раствор (0,9%-ный раствор хлорида натрия), и т.д.
- При всех формах течения эндометрита проводится иммунокорригирующая терапия, способствующая усилению защитных сил организма, повышающая иммунитет (используются такие препараты, как виферон, кипферон и др.).
- ГБО (гипербарическая оксигенация) — это вид терапии, способствующий насыщению клеток организма кислородом. При инфекционных заболеваниях любой природы клетки страдают от гипоксии — недостатка кислорода. Процесс терапии заключается в том, что женщине дают дышать смесью с повышенным содержанием кислорода через маску. Эта терапия очень эффективна при начальных проявлениях эндометрита, усиливает защитные силы организма.
Частоту послеродового эндометрита можно значительно снизить профилактическим назначением антибиотиков при относительно высоком риске его развития (после кесарева сечения, ручного вхождения в полость матки, при безводном промежутке больше 12 часов). Также перед родами (в идеале — до беременности) необходимо провести обследование и устранить инфекцию родовых путей.
Чаще всего встречается при преждевременном разрыве плодных оболочек. По мере увеличения безводного промежутка в родах увеличивается риск внутриутробного инфицирования плода.
- У беременной или роженицы на фоне относительно длительного безводного периода (6-12 часов) повышается температура тела, появляются озноб, гноевидные выделения из половых путей, увеличивается частота сердечных сокращений. У каждой пятой женщины хориоамнионит переходит в послеродовый эндометрит.
При появлении признаков хориоамнионита проводится интенсивное родоразрешение (родостимуляция, а при упорной слабости родовых сил — кесарево сечение) на фоне антибактериальной и инфузионной терапии.
Во время родов или операции обязательно надо следить за состоянием функции жизненно важных органов женщины, особенно за состоянием свертывающей системы крови, так как из-за плохого сокращения матки или/и снижения свертывающей способности крови может развиться сильное кровотечение, что иногда приводит к необходимости удалить матку.
Послеродовый мастит встречается в 2-5% случаев, чаще у первородящих. 9 из 10 женщин с гнойным маститом поступают в хирургический стационар из дома, так как это заболевание чаще начинается в конце 2-й и в течение 3-й недели, а иногда — через месяц после родов.
Это болезнь кормящих мам: если нет лактации, нет и послеродового мастита. В 80-90% случаев он вызван золотистым стафилококком. Заражение происходит при проникновении микроорганизма через трещину соска в лактирующей железе. Это является основным отличием мастита от лактостаза (скопления и «застоя» молока в молочной железе), так как лактостаз развивается без наличия трещин сосков. Обычно мастит односторонний, но может быть и с двух сторон.
- Повышение температуры тела до 38,5-39°С и выше.
- Боли в молочной железе, имеющие локальный характер.
- Покраснение молочной железы в области поражения (чаще всего в области верхнего наружного квадранта молочной железы. Молочная железа условно разделяется на 4 квадранта: верхний и нижний наружные и верхний и нижний задние), отечность.
- При пальпации (ручном обследовании) этой области молочной железы определяются болезненные, уплотненные участки. Сцеживание молока чрезвычайно болезненно и, в отличие от лактостаза, не приносит облегчения.
- Явления общей интоксикации: озноб, головные боли, слабость и т.д.
Начальную стадию мастита следует отличать от лактостаза. При лактостазе отмечается чувство тяжести и напряжения в молочной железе, нет покраснения и отека кожи, молоко выделяется свободно, сцеживание, в отличие от мастита, приносит облегчение. Общее состояние женщин при лактостазе страдает мало, после сцеживания температура тела нормализуется, боли прекращаются.
При лактостазе можно помассировать грудь под душем струей теплой воды, после чего сцеживание значительно облегчается. Применяют также физиопроцедуры (например, прогревания, воздействие тока высокой частоты — аппараты «Ультратон», «Витязь» и т.д.), без торможения лактации проводится сцеживание молока (за 20-30 минут до этого внутримышечно вводится 2 мл Но-шпы, непосредственно перед сцеживанием — внутримышечно окситоцин). При отсутствии эффекта от физиотерапевтических процедур в сочетании со сцеживанием молока проводится торможение лактации парлоделом или аналогичными препаратами.
Лечение необходимо начинать при первых симптомах заболевания, что значительно снижает возможность развития гнойного воспаления молочной железы и окружающих тканей. Раньше при лечении мастита ограничивали количество выпиваемой жидкости, что в настоящее время считается грубой ошибкой: для борьбы с интоксикацией женщина должна за сутки выпивать до 2 литров жидкости. Питание должно быть полноценным, направленным на повышение сопротивляемости организма.
- Антибактериальная терапия достаточно эффективна при 1-й и 2-й стадиях мастита
- При гнойных маститах (когда развивается абсцесс — ограниченное воспаление молочной железы — или флегмона — разлитое гнойное воспаление молочной железы) проводится хирургическое лечение (вскрытие гнойника, удаление омертвевших тканей в пределах здоровой ткани) на фоне антибактериальной терапии.
- Подавление лактации препаратами в несколько раз повышает эффективность лечения. Ни один вид мастита нельзя лечить без подавления или торможения лактации. В современных условиях полное подавление лактации применяется редко, только при гнойных маститах, чаще же прибегают к торможению лактации. При торможении или подавлении лактации препаратами нельзя применять сцеживание, так как этим стимулируется выработка пролактина гипофизом и, соответственно, стимулируется лактация. Даже при начальной стадии мастита нельзя кормить ребенка грудью, в связи с высоким риском его инфицирования, а также поступлением в организм ребенка антибиотиков и других лекарственных препаратов, неполноценностью молока. Вопрос о возобновлении грудного вскармливания решается индивидуально и только после контрольного посева молока после лечения.
Начинается с периода беременности, включает рациональное питание, ознакомление женщин с правилами и техникой грудного вскармливания, своевременное лечение трещин сосков, лактостаза, ношение бюстгальтера, не сдавливающего молочные железы, мытье рук перед кормлением, воздушные ванны в течение 10-15 минут после кормления.
Факторы высокого риска по развитию послеродового мастита:
- наследственная предрасположенность;
- очаги гнойной инфекции в организме;
- мастопатия (наличие уплотнений и мелких узелков в молочной железе);
- анатомические особенности cocков (втянутые или плоские соски);
- имеющиеся хронические заболевания внутренних органов, особенно в стадии обострения.
Иногда повышение температуры тела в послеродовом периоде связано с обострением пиелонефрита (4-6-й и 12-14-й дни считаются критическим сроком). Хронический пиелонефрит обостряется после родов или развивается впервые после них в результате восходящего распространения инфекции из мочевого пузыря и половых путей.
- Повышение температуры до 40°С.
- Боль в боку (если пиелонефрит односторонний).
- Болезненное мочеиспускание, запоры, общая слабость.
- Озноб.
При повышении температуры тела, в послеродовом периоде наряду с клиническим анализом крови необходимо также провести исследование мочи, чтобы под маской эндометрита или мастита не пропустить пиелонефрит.
Лечение проводят антибактериальными препаратами (в зависимости от тяжести течения используются таблетированные препараты или антибиотики в виде растворов для инъекций). Для поддержки нормальной функции почек рекомендуют обильное питье с использованием почечного чая. Так же, как и при других воспалительных послеродовых заболеваниях, широко проводится инфузионная (дeзинтoкcикaциoнная) терапия.
источник
Большинство женщин, находящихся в положении, не имеет представления о проблемах, с которыми возможно придется столкнуться после родов. Будущих матерей больше интересует состояние ее малыша и подготовка к предстоящим родам, как правило, о возможных осложнениях никто не задумывается. Между тем женщина должна понимать, что роды — это сложный физиологический процесс, в результате которого нередко развивается эндометрит. Какие факторы могут повлиять на развитие воспаления матки, и как не пропустить симптомы болезни?
Матка – это главный детородный орган женщины, состоящий из 3-х типов тканей. Чаще всего ее воспаление (эндометрит) развивается вскоре после родов. С такой проблемой сталкиваются около 7% всех пациенток роддома, причем большая их часть — после кесарева сечения.
Причины, приводящие к воспалению матки:
- нарушение медперсоналом во время родов правил антисептики и асептики (в полость матки проникают бактерии, для которых созданы все условия для размножения);
- травмирование половых органов, особенно при кесаревом сечении, когда на матке делается разрез;
- длительные роды (между раскрытием плодных оболочек и появлением новорожденного прошло более 6 часов);
- кровотечение во время родов;
- неполное очищение матки от плаценты (в оставшихся тканях запускается процесс разложения, и развивается воспаление);
- раннее возобновление половой жизни.
В зависимости от формы течения эндометрита и его разновидности симптоматика будет более или менее выраженной. При хроническом воспалении признаки болезни слабо выражены или могут отсутствовать вовсе.
После родоразрешения эндометрит чаще протекает в острой форме. В этом случае наблюдаются следующие симптомы:
- повышение температуры тела до 37-39 градусов;
- интоксикация организма;
- слабость;
- бледность кожных покровов;
- боли в животе;
- кровотечения из влагалища, не связанные с менструальным циклом, которые часто провоцируют развитие анемии;
- нарушения менструальной функции;
- обильные выделения из влагалища нехарактерной консистенции, цвета и запаха.
Как правило, воспаление матки после родов, протекающее в острой форме, заставляет женщину своевременно проходить лечение. При соблюдении всех рекомендаций врача прогноз благоприятен.
Если после родов развивается воспаление, обнаружить эндометрит может опытный врач при осмотре. Основным признаком воспаления матки после родов является увеличение размеров органа. При пальпации пациентка испытывает болезненные ощущения.
Гинеколог для уточнения диагноза возьмет материал на анализ. Мазок на специфическую микрофлору поможет выявить наличие патогенных микроорганизмов, а после назначения лечения этот анализ позволит оценить эффективность принимаемых лекарственных средств. О наличии патологии будут свидетельствовать результаты общего анализа крови с повышенным уровнем лейкоцитов.
Еще одним методом диагностики эндометрита является УЗИ. Исследование помогает обнаружить воспаление и наличие спаек внутри матки. Быстро диагностировать болезнь можно с помощью биопсии.
Лечение воспаления матки после родов подразумевает прием антибиотиков, поэтому пациентка должна на время терапии отказаться от грудного вскармливания. Чем раньше женщина начнет принимать антибиотики, тем выше шансы на ее скорейшее выздоровление.
После того как удастся купировать острые проявления болезни, пациентка переходит к следующему этапу лечения эндометрита после родов. Помимо антибиотиков ей назначат противовоспалительные препараты, иммуностимуляторы, лекарства для укрепления сосудов. На протяжении 3-5 циклов рекомендован прием оральных контрацептивов.
Если существует риск развития сепсиса или перитонита, может потребоваться операция. Для спасения жизни женщины хирург будет вынужден удалить матку.
Послеродовой эндометрит может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме, носить компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный характер. При легком течении проявления острого послеродового эндометрита развиваются на 5-12 сутки после родоразрешения.
Наблюдается озноб, подъем температуры до субфебрильной (до 38°С), учащение пульса до 80-100 уд/мин., болезненность брюшной стенки, умеренные кровяные лохии. Сократительная способность матки немного снижена.
Состояние родильниц остается удовлетворительным и в течение 24 ч существенно не ухудшается.
Тяжелому течению заболевания нередко предшествуют хориоамнионит, осложнения родов или оперативное родоразрешение. Тяжелый послеродовой эндометрит возникает сразу на 2-3 сутки после родов. Характерны слабость, головная боль, фебрильный подъем температуры (39°С и выше) с ознобами, тахикардия (100-110 уд/мин.
), боли внизу живота и в пояснице, нарушение аппетита и сна. Лохии становятся обильными мутными, кровянисто-гнойными с ихорозным запахом. В течение 24 ч возможна отрицательная динамика общего состояния. Инволюция матки происходит медленно.
Послеродовой эндометрит может осложниться эндомиометритом, лимфаденитом и метротромбофлебитом, парезом кишечника, перитонитом, тазовым абсцессом, генерализацией инфекции.
Компенсированный тип эндометрита протекает с кратковременной (до 3 дней) резорбтивной лихорадкой и отсутствием субинволюции матки; субкомпенсированный – на фоне высокой лихорадки и выраженной субинволюции матки, декомпенсированный переходит в тяжелые гнойно-воспалительные осложнения – перитонит, сепсис, септический шок. Возможно протекание послеродового эндометрита в стертой форме со сравнительно поздним началом (5-7 сутки), нечеткой клиникой, затяжным течением, рецидивами и риском генерализации инфекции.
В комплекс диагностики послеродового эндометрита входят анализ течения родов, данные клинической картины, бимануального осмотра, общего анализа крови и мочи, бакпосева отделяемого из полости матки, УЗИ малого таза с допплерографией, гистероскопия.
УЗИ малого таза при послеродовом эндометрите показывает увеличение объема матки и расширение ее полости за счет патологических включений и газа, несостоятельность швов после кесарева сечения (инфильтрацию тканей, появление дефектов в виде «ниши») Для визуализации изменений эндометрия (отечности, цианоза, очагов геморрагий), уточнения характера маточных включений (остатков ткани плаценты, некротизированной децидуальной ткани, сгустков крови, отложений фибрина, гноя) и состояния послеоперационного шва выполняется гистероскопия. При послеродовом эндометрите часто обнаруживаются остатки задержавшейся плаценты. Гистологическое исследование последа показывает наличие в нем воспалительных изменений.
В общем анализе крови при послеродовом эндометрите обнаруживается лейкоцитоз (при легкой форме – 9–12×109/л, тяжелой – 10–30×109/л); нейтрофильный сдвиг формулы крови влево, подъем СОЭ (до 30–55 мм/ч и даже 55–65 мм/ч).
Бакпосев отделяемого матки проводится для определения чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам. Исследуется кислотно-основное состояние лохий (при эндометрите рН бакпосев крови.
Дифференциальную диагностику послеродового эндометрита проводят с послеродовым параметритом, пельвиоперитонитом, метротромбофлебитом, тромбофлебитом вен таза.
Лечение послеродового эндометрита носит комплексный характер и включает медикаментозную и немедикаментозную тактику. Пациенткам с острым послеродовым эндометритом показана госпитализация в стационар, постельный режим, холод на низ живота, диета.
Основной акцент делается на антибактериальную терапию. Сразу же назначаются антибиотики широкого спектра действия внутривенно (цефалоспорины III поколения), при выявлении чувствительности возбудителя к определенным препаратам – лечение.
При легкой и среднетяжелой формах эндометрита достаточно монотерапии антибиотиками, при тяжелой – используются их различные комбинации (клиндамицин+гентамицин, метронидазол+гентамицин).
При выраженной интоксикации необходимо назначение дезинтоксикационной инфузионной терапии, гемосорбции, лимфосорбции, плазмафереза.
Для улучшения оттока лохий используется сочетание средств, сокращающих матку (окситоцина) и спазмолитиков (дротаверина).
Целесообразно применение антикоагулянтов (гепарина), антигистаминных препаратов, иммуностимуляторов, витаминов (А, C, К, труппы B).
После купирования острой фазы хороший лечебный эффект дают физиопроцедуры – лекарственный электрофорез или ультрафонофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, диадинамические токи, дарсонвализация и УФО (местно), иглорефлексотерапия.
При наличии остатков инфицированных и некротизированных плодных оболочек или последа необходимо проведение бережного кюретажа или вакуум-аспирации содержимого полости матки, внутриматочного лаважа дезинфицирующими растворами, промывного дренирования. В отсутствие эффекта от интенсивно проводимой терапии (по истечении 7 суток от начала лечения послеродового эндометрита) и сохранении клинико-лабораторных критериев воспаления решается вопрос об удалении матки – гистерэктомии.
Прогноз послеродового эндометрита зависит от степени тяжести заболевания: лечение легкой и среднетяжелой форм заканчивается выздоровлением и сохранением репродуктивной функции; тяжелая декомпенсированная форма может осложниться септическим состоянием, потерей матки, летальным исходом. Предупреждение послеродового эндометрита заключается в контроле микрофлоры влагалища беременных, правильном ведении родов и послеродового периода, профилактической антибиотикотерапии после кесарева сечения.
Эндометрит — это гнойное заболевание, главной причиной которого становится попадание в матку патогенной микрофлоры. Это могут быть бактерии, вирусы, грибки. Микроорганизмы попадают в матку обычно через влагалище или из желудочно-кишечного тракта.
Чаще всего болезнь провоцируют следующие бактерии:
- энтеробактерии;
- стафилококки;
- стрептококки;
- гарднерелла и др.
Хламидийная и гонококковая инфекции встречаются реже, так же как и микоплазмы.
Кроме того, сами роды увеличивают риск возникновения заболевания, так как матка тем или иным образом травмируется и становится менее защищенной в послеродовой период.
Происходит сильное расширение шейки матки, чтобы ребенок мог пройти через родовые пути. В обычное время шейка хорошо защищена и плотно закрыта, чтобы возбудители не могли проникнуть внутрь. В послеродовой период доступ для микроорганизмов полностью открыт.
В матке образуется кровоточащая рана, так как плацента отслаивается и выходит за ненадобностью. Если инфекции удалось проникнуть в матку, то она с легкостью приживется в свежей ране и спровоцирует эндометрит.
Если женщине провели кесарево сечение, то матка травмируется еще сильнее. Если вдруг инфицируется шов, патогенные микроорганизмы проникнут в матку и спровоцируют воспалительный процесс.
Само собой, далеко не у каждой женщины возникает эндометрит после родов. Специалисты выделяют ряд факторов, которые увеличивают риск возникновения послеродового эндометрита:
- слабый иммунитет, что часто встречается у женщин в послеродовой период;
- урогенитальные инфекции;
- любые другие хронические инфекции;
- эндокринные заболевания;
- аутоиммунные заболевания;
- нездоровый образ жизни;
- несоблюдение личной гигиены;
- недостаточное питание;
- плохие условия проживания, высокая влажность и грязь;
- аборты и выскабливания в прошлом;
- применения внутриматочных спиралей в прошлом;
- патологическая беременность, затяжные роды;
- ручное отделение плаценты;
- кесарево сечение, инвазивное вмешательство, например, биопсия хориона;
- внутриутробная инфекция плода.
Кроме того, способствует развитию осложнений длительный постельный режим после родов. Поэтому женщинам рекомендуют, если нет противопоказаний, двигаться как можно больше и чаще. Это способствует очищению матки и быстрому ее сокращению, и снижает риск послеродового эндометрита.
Симптоматика послеродового эндометрита может быть различной. Патология бывает острой и хронической, а также заболевание может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Соответственно, при остром послеродовом эндометрите симптомы выражены ярко, а при хроническом смазаны.
Легкая форма послеродового эндометрита появляется через 1-2 недели после родов. У женщины повышается температура тела, до 38-39 градусов. Пациентка жалуется на боли внизу живота, при этом наблюдаются лохии и матка нормально сокращается. При таком состоянии не наблюдается быстрого прогрессирования патологии, но лечение нужно начать как можно скорее.
Для среднетяжелой формы послеродового эндометрита характерны более выраженные боли, наблюдается снижение сократительной способности матки. Лохии в этом случае могут быть менее обильные, они имеют неприятный запах.
Тяжелая форма послеродового эндометрита наиболее опасна. Возникает она чаще всего в результате тяжелых родов и кесарева сечения. Кроме того, у большинства пациенток перед эндометритом наблюдают хориоамнионит, то есть воспаление оболочки плода и инфицирование околоплодных вод.
Первые симптомы тяжелого послеродового эндометрита проявляются уже на второй день после родоразрешения. Состояние пациентки тяжелое, наблюдается повышение температура до 39 градусов и выше, женщина жалуется на слабость, головокружения и тошноту.
Женщину беспокоят сильные боли внизу живота и поясницы. Часто пациентки отказывают от еды, их мучает бессонница. Выделения обильные, с гноем, имеют сильный неприятный запах.
Самая тяжелая форма быстро прогрессирует и при отсутствии лечения осложняется сепсисом, перитонитом и другими серьезными инфекционными заболеваниями, которые могут повлечь за собой даже летальных исход. Поэтому, если после родов вдруг заболел живот и поднялась температура, нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом.
При диагностике послеродового эндометрита у женщин врач оценивает симптомы, изучает гестационный период женщины. Также специалист спросит, как проходили роды, были ли какие-то осложнения.
Следующим этапом врач осматривает женщину на гинекологическом кресле. При пальпации наблюдается увеличение матки, она становится отечной и более плотной. Врач оценивает и выделения, лохии могут быть скудными или обильными, иметь неприятных запах и следы гнойного отделяемого.
Для подтверждения диагноза женщина должна сдать анализы мочи и крови, пройти ультразвуковое исследование малого таза. Иногда назначается гистероскопия. Для определения возбудителя проводят бак. посев с внутреннего слоя матки. Часто при диагностике послеродового эндометрита врачи обнаруживают сгустки внутри матки, которые не вышли вместе с плацентой и лохиями.
Послеродовой эндометрит требует комплексного и адекватного лечения. Острая форма заболевания — показание к госпитализации. Женщине назначают постельный режим, диету, холод на низ живота, а также медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Самолечением при эндометрите заниматься категорически запрещено.
Длительность лечения обычно составляет на менее 14 дней, но и после выписки из стационара женщина должна продолжать лечение. В частности, необходимо укреплять иммунитет, заниматься ЛФК от гинекологических заболеваний, правильно питаться и вести здоровый образ жизни.
Основой медикаментозного лечения послеродового эндометрита является прием антибиотиков широкого спектра действия. Но нужно помнить, что такая терапия эффективная только при бактериальной инфекции. То есть, если у женщины грибковый или вирусный эндометрит, ей назначат специфические препараты.
Антибиотики, как правильно, назначают в индивидуальном порядке, в зависимости от вида инфекции и стадии заболевания. Также врач индивидуально подбирает необходимую дозировку. Если женщина кормит грудью, ей необходимо сообщить об этом врачу, чтобы специалист подобрал препарат, совместимый с грудным вскармливанием.
Пример антибиотиков, которые могут быть назначены при послеродовом эндометрите:
- Ампициллин;
- Цефотаксим;
- Цефтриаксон;
- Клиндамицин
- Гентамицин и др.
Часто антибиотики сочетают с противопротозойным средством, в частности, Метронидазолом, так как возбудителям могут быть и простейшие, вызывающие ЗППП. Необходимость в приеме сразу нескольких препаратов возникает обычно при тяжелых формах патологии.
В комплексном лечении пациентке могут быть назначены симптоматические средства:
- Нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофен, Нурофен. Они снимают жар и боль, уменьшают воспалительный процесс.
- Анальгетики от боли.
- Спазмолитики для снятия боли и спазма.
Также в обязательном порядке назначают витамины, иммуностимулирующие препараты. При сильной интоксикации назначается инфузионная терапия, то есть капельницы. Женщину могут направить на плазмаферез и другие необходимые процедуры. Чтобы улучшить сокращение матки, назначают окситоцин и дротаверин. При необходимости могут назначаться антикоагулянты.
После снятия острого воспаления назначают физиотерапевтическое лечение. Такие процедуры помогают улучшить кровообращение в матке и ускорить ее восстановление, снять боль, предупредить образование спаек, а также стимулировать клеточный иммунитет.
При послеродовом эндометрите применяют следующие методы физиотерапии:
- УВЧ;
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- лечение ультрафиолетом;
- лечение ультразвуком и др.
Физиотерапия эффективна и при хроническом и при остром послеродовом эндометрите. Все процедуры подбираются индивидуально, в зависимости от желаемого эффекта.
Лечение послеродового эндометрита должно проходить строго под контролем гинеколога. Желательно, чтобы все лечение осуществлялось в условиях стационара. Амбулаторное лечение возможно только при легком течении заболевания, так как велик риск серьезных осложнений.
Самолечение народными средствами может привести не только к тяжелым осложнениям в виде сепсиса и перитонита, которые периодически становятся причиной смерти пациенток. Еще одно последствие самолечения эндометрита — бесплодие. Из-за неверной терапии в матке образуются спайки, которые препятствуют зачатию в будущем.
Таким образом, народное лечение эндометрита может применяться только в комплексе с основной терапией и после консультации с врачом. При острой форме заболевания запрещены любые прогревания, так как тепло провоцирует обильное выделение гноя.
Если женщина желает быстрее выздороветь, она может попробовать следующие средства:
- Отвар из шиповника — насыщает организм витаминами, укрепляет иммунитет.
- Ромашковый чай — снимает воспаление, уменьшает боль, улучшает сон.
- Овощные соки со шпинатом помогают стимулировать иммунитет.
- Спринцевания с ромашкой помогут устранить инфекцию из влагалища.
Такие средства будут прекрасным дополнением к основному лечению, но перед их применением нужно убедиться, что отсутствуют противопоказания.
Эндометрит серьезно подрывает здоровье женщины и для лечения заболевания не достаточно только пить таблетки, который назначил врач. В период терапии и после нее необходимо всячески укреплять организм, насыщать его полезными витаминами и микроэлементами.
Женщинам с эндометритом обязательно показано диетическое питание. Оно должно быть максимально полезным и питательным, но при этом легко усваиваться. Организму нужны силы на борьбу с инфекцией, он не должен тратить лишнюю энергию на переваривание вредной пищи и выведение ее производных.
Запрещено есть следующие продукты:
- Острое, соленое, копченое и очень жирное.
- Консервы.
- Фаст-фуд.
- Кондитерские изделия.
В период лечения эндометрита категорически противопоказан алкоголь. Его нельзя употреблять вместе с антибиотиками и другими препаратами. Кроме того, алкоголь негативно сказывается на работе организма, поэтому инфекция будет проходить дольше.
Есть рекомендуется 5-6 раз в день небольшими порциями, так пища будет лучше усваиваться. Необходимо есть как можно больше свежих овощей и фруктов, ягоды и орехи. Не стоит забывать про нежирное мясо, крупы и кисломолочные продукты. Меню должно быть сбалансированным и вкусным, переедать не рекомендуется.
Послеродовой эндометрит сильно усложняет жизнь женщины. Первые недели после родоразрешения пациентка должна тратить на ребенка, учиться правильно за ним ухаживать и настраивать контакт, а не бороться со своей болезнью. Поэтому меры профилактики здесь очень актуальны:
- В период беременности нужно есть полезную еду, укреплять иммунитет.
- Если есть возможность родить естественным путем, то лучше кесарево сечение не делать.
- Если врач после родов выписал антибиотики, либо рекомендовал продолжить лечение в стационаре, отказываться не стоит.
- Нельзя заниматься сексом, пока не восстановится матка, то есть 2 месяца после родов.
Если женщина не хочет осложнений в будущем, она должна избегать абортов, тепло одеваться, предохраняться от ЗППП. Ведение здорового образа жизни и правильное отношение к себе помогут избежать не только эндометрита, но и многих других патологий репродуктивной системы.
Роды – тяжелое испытание для женского организма, вознаграждаемое появлением ребенка. И когда, казалось бы, все мучительное позади, может возникнуть еще одна проблема. Воспаление матки после родов способно отодвинуть на второй план семейные радости, ведь оно требует немедленного внимания и лечения.
Главный женский орган имеет три слоя. Подвергнуться воспалению может один из них либо все сразу. На пустом месте процесс не возникает, для его запуска нужны несколько обстоятельств. Роды – один из провоцирующих факторов, но не у всех женщин матка воспаляется после них.
Осложнение возникает, когда:
- В процессе родовспоможения медиками были нарушены правила антисептики и асептики. В стерильную матку попадают микроорганизмы, для которых кровь и слизь являются благоприятной средой.
- Внутренние половые органы были травмированы. Подобное случается и при естественных родах, неизбежным становится при проведении кесарева сечения.
- Роды проходили трудно, с длительным безводным периодом. В этом случае между раскрытием плодных оболочек и появлением младенца проходит более 6 часов. За это время бактерии успевают захватить полость матки.
- Роды сопровождались кровотечением, как это бывает, например, при предлежании плаценты. В данном случае присутствует сразу набор благоприятных для воспаления факторов.
- После завершения процесса родов на внутренних стенках матки остались ткани плаценты. Если их вовремя не обнаружить и не убрать, они могут начать разлагаться.
- В начальном послеродовом периоде женщина слишком рано начала жить половой жизнью. Даже при абсолютном здоровье партнера воспаление в матке неизбежно.
Воспаление матки после родов
Если роды прошли с нарушениями правил ведения, или возникли непредвиденные провоцирующие обстоятельства, воспаление может развиться сразу. Уже на вторые-четвертые сутки у 40% женщин обнаруживается ухудшение самочувствия.
В целом, воспаление матки после родов симптомы проявляет такие:
- поднимается температуры тела до 38 градусов;
- увеличивается частота сердечных сокращений;
- боль в животе не снижается, как это бывает в норме;
- орган не стремится к уменьшению величины, оставаясь шарообразным;
- количество крови в выделениях остается на одном уровне, хотя в норме должно снижаться;
- может наблюдаться уменьшение объема выводимых лохий, появление резкого запаха от них.
К перечисленному у некоторых добавляются и иные проявления. Признаки воспаления матки после родов тем выраженнее, чем острее процесс и большее количество слоев органа им поражены:
- боли из периодически беспокоящих превращаются в постоянные, отдают в поясницу;
- начинается интоксикация, лишающая аппетита, но вызывающая упадок сил, тошноту, головные боли, озноб;
- матка плохо сокращается, что очевидно по расположению ее дна (уровень выше, чем должен быть на данном этапе);
- уровень лейкоцитов в крови и СОЭ растут, а концентрация гемоглобина понижается.
У некоторых женщин признаки начавшегося воспаления имеют настолько слабовыраженный характер, что их принимают за проявления обычного восстановления после родов, усталость, простуду.
Подсказать, что оно идет неблагополучно, могут якобы беспричинные скачки температуры, которую в этом периоде следует измерять ежедневно. Если долго не придавать им значения, не обращаться за помощью, легко заполучить хроническое воспаление с развитием спаек в малом тазу.
Воспалительный процесс обнаруживается по характерным для него признакам. Но для терапии необходимо выявить причину его возникновения, а также тип возбудителя. Поэтому, кроме осмотра и опроса новоиспеченной мамочки, используют следующие методы:
- Общий анализ крови, выявляющий уровень лейкоцитов. Важно также количество гемоглобина, так как его резкое снижение тоже свидетельствует о воспалительном процессе.
- УЗИ органов малого таза, чтобы иметь представление о задержавшихся в полости матки частичек плаценты, а также состоянии яичников и фаллопиевых труб. Иногда воспаление может захватить и их. Орган при этой патологии остается увеличенным в размере, плотным и напряженным.
- Исследование мазков из влагалища на инфекции, бакпосев и цитологию.
- В редких случаях при неясностях с определением диагноза, когда воспаление развивается не в роддоме, имеет стертые признаки, возможно назначение гистероскопии матки. С помощью аппаратуры не только осматривают внутреннюю полость органа, но и берут частицы тканей на гистологию.
Рекомендуем прочесть статью о болях в матке после родов. Из нее вы узнаете о причинах дискомфорта в первый месяц, нормальных и патологических проявлениях болезненных ощущений.
Воспаление матки после родов лечение должно иметь по разным направлениям:
- уничтожение инфекционного агента;
- устранение процесса воспаления;
- подавление проявлений заболевания для нормализации самочувствия;
- борьба с интоксикацией;
- наращивание общего иммунитета.
Все это можно осуществить только в стационаре, используя комплекс препаратов и методов:
- Антибиотикотерапию. Лекарства из этого ряда выбирают на основе соответствующего анализа. Чтобы побороть инфекцию, используют комбинацию антибиотиков, например, «Амоксициллин», «Гентамицин», «Цефтриаксон», «Цефтазидим» вместе с «Метронидазолом». Их вводят внутривенно и внутримышечно.
- Противовоспалительное лечение. Оно обеспечивается приемом «Аспирина», «Ибупрофена», «Диклофенака», которые также дают обезболивающий эффект.
- Расширение цервикального канала для облегчения вывода наружу выделений. Манипуляция делается при лохиометре. В любом случае необходимо и местное устранение инфекции с помощью обильного орошения полости матки охлажденными антисептическими и антибактериальными растворами.
- Обработку стенок органа ферментами, растворяющими задержавшиеся на них частички плаценты. Если такой возможности нет, проводят традиционный кюретаж.
- Стимуляцию кровообращения и избавление организма от токсинов. Для этого женщине вводят с помощью капельниц раствор глюкозы или физиологический.
- Насыщение тканей кислородом. Процесс осуществляется с помощью гипербарической оксигенации (если клиника обладает такими возможностями), то есть женщина дышит в специальной камере составом с увеличенным содержанием этого компонента. Процедура помогает заживлению тканей, выведению токсинов, если проделать несколько сеансов. В отсутствие этих возможностей аналогичный эффект дает прием препаратов «Актовегин», «Тивортин».
- Стимуляцию иммунитета. Подтолкнуть защитные силы организма к активности можно с помощью препаратов «Виферон», «Иммунал», «Интераль». Понадобятся и витамины A, E, C, фолиевая кислота, рутин.
Воспаление матки в период после родов чаще возникает не по вине женщины. Но в ее силах обнаружить патологию, если, несмотря на заботы о новорожденном, уделять немного внимания и себе.
Избавляться от воспаления нужно не только лекарствами, но и диетой, соблюдением полового покоя. И помнить, что важно довести лечение до завершения, иначе гинекологические проблемы будут донимать долгое время потом.
Эндометрит представляет собой воспалительный процесс, который характерный для внутреннего слоя матки – эндометрия. С данным заболеванием женщины сталкиваются в результате внутриматочных исследований, искусственного прерывания беременности, но чаще всего ним страдают новоиспеченные мамы сразу после родов.
Верхняя слизистая оболочка матки называется эндометрием. Ее основная функция заключается в создании соответствующих условий для закрепления оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, через сосуды слизистой репродуктивного женского органа не родившемуся малышу поступает кислород. Поэтому так важно, чтобы эндометрий после родов восстановился без каких-либо последствий. Об одном из таких последствий – эндометрите после родов, пойдёт речь в этой статье.
Эндометрит представляет собой воспалительный процесс, который характерный для внутреннего слоя матки – эндометрия. С данным заболеванием женщины сталкиваются в результате внутриматочных исследований, искусственного прерывания беременности, но чаще всего ним страдают новоиспеченные мамы сразу после родов.
Послеродовой эндометрит может негативно отразиться на последующих беременностях. Ведь во время вынашивания малыша очень важно, чтобы работа слизистой матки была полноценной.
На протяжении всего менструального цикла эндометрий меняет свое строение, чтобы создать благоприятные условия для закрепления оплодотворенной яйцеклетки. Если же беременность не наступила, то внутренняя слизистая оболочка матки начинает отторгаться. В результате чего ежемесячно у женщин наблюдаются кровяные выделения.
Воспаление матки после родов нарушает все процессы, происходящие в ней при здоровом состоянии. Впоследствии женщины сталкиваются с различного рода осложнениями: как при попытках зачатия, так и во время вынашивания малыша.
Согласно статистике, после естественных родов с эндометритом сталкиваются 2-5% рожениц, вероятность воспаления матки в ходе кесарева сечения – несколько выше и составляет 10-20%.
У этой болезни Код по МКБ 10 – 086 Другие послеродовые инфекции.
Структура эндометрия объединяет в себе два слоя слизистой: базальный и функциональный. Последний – как уже говорилось выше, отторгается в конце каждого менструального цикла. Базальный же – впоследствии формирует новый функциональный слой. Именно повреждение данной структуры способно стать первоисточником воспалительного процесса.
Однако стоит отметить, что эндометрит наступает не после травм слизистой, что характерно во время родовой деятельности, а по причине проникновения в структуру внутреннего слоя матки патогенных бактерий и вирусов.
Возбудителями заболевания чаще всего выступают: • протей;
• кишечная палочка;
• клебсиелла;
• энтеробактер;
• хламидии;
• туберкулезная микробактерия;
• микоплазмы;
• дифтерийная палочка;
• стрептококки группы В.
Значительная роль в проявление воспалительного процесса матки отводится иммунологической защите организма.
В конце третьего триместра беременности эта функция теряет свои способности и возобновляется лишь спустя 5-10 дней (в зависимости от вида родоразрешения) после родов.
Вероятность развития эндометрита после родов повышают: 1) сопутствующие заболевания организма;
2) не соблюдение правил гигиены;
3) наличие хронических очагов инфекции;
4) использование внутриматочных видов контрацепции до беременности;
5) острые инфекционные заболевания, перенесенные во время вынашивания малыша;
6) остатки плацентарного последа в матке;
7) инвазивные (внутриутробные) методы диагностики в период беременности и др. Возникнуть эндометрит может и при родах. В этом случае спровоцировать развитие воспаления могут: безводный промежуток до 12 часов, патологическая кровопотеря, ручное отделение последа, проведение кесарево сечения. Указанные факторы сами по себе не могут вызвать наступление эндометрита, но совокупность нескольких – увеличивает вероятность развития заболевания в несколько раз.
Признаки эндометрита после родов обладают непредсказуемым характером развития. Симптомы заболевания могут проявить себя как в первые несколько часов после родов, так и спустя 2 месяца. И хорошо, если с воспалительным процессом женщина сталкивается еще в роддоме, под строгим наблюдением врачей.
В противном случае, роженицам следует самостоятельно следить за состоянием собственного здоровья. Однако стоит отметить, чем раньше проявятся первые признаки эндометрита, тем проще будет проходить его терапию. Хотя, даже легкое течение заболевания, порой, способно, обернуться тяжелыми последствиями, вплоть до бесплодия.
Первым признаком нарушения функциональности слизистой оболочки матки является повышение температуры, при тяжелой форме воспаления, ртуть в градуснике может достигнуть отметки в 40-410С. Кроме этого, женщина ощущает слабость, чувство озноба, головную боль.
Важно знать! Повышение температуры и разбитость могут быть связанны и с процессом прихода молока. Для того чтобы не спутать начало периода лактации с серьезным заболеванием, следует постоянно находиться на связи с квалифицированным специалистом, который поможет не пропустить симптоматику эндометрита.
Дальнейшее развитие заболевания зачастую сопровождается тянущими постоянными болевыми ощущениями внизу живота и области поясницы, которые усиливаются во время лактации. Отражаются изменения в структуре слизистой матки и на характере послеродовых выделений. В норме в первые 2-3 дня после родов наблюдается обильное кровотечение.
Последующие выделения уменьшаются в количестве, они становятся, сначала коричневыми, потом – желтыми, и к концу 6-8 недели – вовсе пропадают. Эндометрит затягивает обильное кровотечение либо же оно возобновляется спустя некоторое время после родов.
Выделения при воспалении обладают и характерным неприятным запахом, а так же могут иметь зеленоватый, желтоватый оттенок. Этиологическая картина заболевания представлена и замедлением процесса сокращения матки, что можно наблюдать при пальпации специалистом либо на ультразвуковом исследовании.
Вероятность развития воспалительного процесса в матке и за ее приделами зависит от экстренности проведения операции. Если кесарева сечение было произведено в неплановом порядке, риск столкнуться с серьезным заболеванием может составить от 22 до 85%.
При этом воспаление практически всегда протекает в тяжелой форме, из-за прямого инфицирования полости матки.
Для эндометрита в этом случае характерна высокая скорость распространения не только в репродуктивном органе, но и за ее приделами, что может обернуться развитием лимфаденита (воспаления узлов лимфатической системы), миометрита (воспаления мышечного слоя матки) и других опасных заболеваний.
Воспалительный процесс зачастую проявляет себя уже на 1-2 день после операции. К перечисленным симптомам, которые отмечаются при эндометрите после естественных родов, добавляются нарушение процесса заживления рассеченной стенки матки. Характер выделений, порой, принимает гноевидный, мутный характер.
Течение заболевания может усугублять парез кишечника во время проведения кесарева сечения. Соответственно нарушается барьерная функция, свойства которой заключаются в противостоянии проникновения микробной флоры в брюшную полость. Учитывая то, что этиология эндометрита схожа со многими другими последствиями родоразрешения, поставить точный диагноз можно лишь после тщательной диагностики.
Когда роженица находится еще в роддоме, специалисты тщательно следят за перепадами, повышающей температуры, характером выделений, а так же процессом сокращения матки. Поэтому поставить диагноз – эндометрит после родов у женщин в условиях стационара проще.
Заподозрив развитие заболевания, состоявшейся маме назначают общий анализ крови, который дает картину признаков инфицирования: повышение количества лейкоцитов и снижение гемоглобина до критических значений.
Кроме того, УЗИ дает возможность выявить отклонения в размерах матки при нормальном течении сокращения, снижение ее тонуса, наличие плацентарных остатков, обнаружить усиленный кровоток эндометрии после родов.
Если же ультразвуковое исследование не показало ни одного из перечисленных нарушений в организме, а симптомы воспаления по-прежнему беспокоят женщину, дополнительно назначается гистероскопия. Это процедура, во время которой под действием местного наркоза в полость матки вводится специальный оптический аппарат.
Он дает возможность осмотреть поверхность органа, а так же взять тканевые образцы слизистой для детального исследования. Не упустить начало развития послеродового эндометрита гораздо сложнее женщинам, которые уже выписались из роддома. В этом случае, заболевание может иметь скрытый характер на протяжении 2-х недель.
Легкое же течение нарушений структуры слизистой и вовсе может не вызвать беспокойство у роженицы. Тем не менее, игнорирование симптомов может привести к печальным последствиям. Поэтому так важно при повышении температуры без признаков Гриппа или ОРВИ обратиться к гинекологу. Желательно тому, кто вел беременность либо наблюдал вас в послеродовой период. Лишь своевременное выявление проблемы убережет от страшных последствий.
Народная медицина представляет множество рецептов лечения эндометрита. Однако ни один из них не гарантирует вам полного исцеления. При легком течении можно практиковать спринцевание настоями лекарственных трав. Для этого в равных пропорциях смешиваются корень алтея, кора дуба, манжетки.
Затем смесь заливается 200 мл кипятка и настаивается в течение часа. Перечисленные травы способны снять боль и уменьшить проявления воспалительного процесса. И все же лучше обратиться за помощью к квалифицированному специалисту и не заниматься самолечением.
Ведь своевременное и правильное лечение – залог быстрого выздоровления и предотвращения осложнений заболевания.
Несвоевременное и несоответствующее лечение эндометрита может не только преобразовать его острую форму в хроническую, но и привести к тяжелым последствиям. Одним из самых опасных является метроэндометрит – поражение мышечного слоя матки и ее шейки.
Терапия данного заболевания – сложный и непредсказуемый процесс. Кроме того, поражение мышечного слоя матки довольно часто заканчивается бесплодием.
Осложнения нарушения функциональной оболочки женского репродуктивного органа могут быть представлены: – появлением гноесодержащих полостей в матке;
– воспалением яичников и маточных труб;
– зарастанием полости матки спайками;
– перитонитом (воспалением брюшины) и сепсисом, при котором летальный исход, порой – неминуем;
– осложнениями последующей беременности – выкидышем, преждевременными родами.
Поэтому так важно соблюдать меры профилактики развития эндометрита. Для этого в послеродовой период необходимо особенно тщательно соблюдать правила гигиены: менять одноразовые прокладки не менее 1 раза в 4 часа, принимать ежедневный душ. Не рекомендуется использовать тампоны до возобновления менструального цикла. До окончания послеродовых выделений следует избегать не защищенного полового контакта.
Запишитесь на приём к врачу в вашем городе
источник
