Во сколько недель происходят роды с двойней

Известие о том, что в животе растет не один малыш, а сразу двое, многих приводит в изумление и даже шок. Постепенно этот состояние переходит в радость от сознания того, что ваши малыши станут настоящими дружными детками, которым так весело будет вместе играть, расти и познавать мир! Конечно, вам и вашей семье достанется вдвойне – больше времени, больше внимания и больше ухода. Но мало кто ставит эти хлопоты выше счастья от воспитания сразу двух карапузов. Однако перед тем как говорить о воспитании, дети должны появиться на свет. И вот с этим у всех будущих мамочек связаны наибольшие опасения. Возникает множество вопросов. – Как проходят роды двойни? Обязательно ли при двойне плановое кесарево или возможны естественные роды? На каком сроке рождаются двойнята? Как родить двойню без осложнений?

Спешим успокоить – в наше время современная медицина позволяет вполне успешно родить двойню естественным путем. На сегодня такая ситуация является далеко не редкостью. Главное, чтобы у женщины не было особых проблем со здоровьем, чтобы ее беременность протекала без серьезных осложнений и чтобы во время родов не возникло никаких сбоев. И, тем не менее, врач, который принимает двойню, должен тщательно следить за процессом родов. Это связано с тем, что нередко роды двойни сопряжены с некоторыми трудностями. Акушеру-гинекологу нужно своевременно их обнаружить и предпринять меры. Но даже при отсутствии каких-либо явных причин к необходимости проведения кесарево при двойне женщину предупреждают и готовят к тому, что во время родов могут возникнуть изменения, которые повлекут за собой необходимость проводить оперативное вмешательство.

Для того чтобы все прошло успешно, и вы самостоятельно родили своих малышей, необходимо заранее составить план развития событий. То есть, еще на 34 неделе беременности врач, который будет принимать роды, должен изучить анамнез беременной. Дело в том, что современные двойняшки часто являются следствием успешного лечения бесплодия при помощи гормональных препаратов, которые стимулируют яичники. Следовательно, у таких женщин имеются проблемы с репродуктивным здоровьем. И часто нарушения, которые прежде мешали женщине зачать ребенка, сказываются на беременности и родах. Например, женщина в период беременности неоднократно сталкивается с угрозой выкидыша. малым весом детей, гипоксией и прочими неприятностями. И некоторые из них так и не удается исправить за время беременности. Именно с этим связано такое большое количество случаев (70%), когда двойняшки появляются при помощи операции.

Если все благополучно, роды двойни начинаются в 36-38 недель. На этом сроке шейка матки раскрывается, вскрывается плодный пузырь и рождается первый малыш. За этим следует небольшая пауза в 5-15 минут, после чего матка вновь начинает усиленно сокращаться и выталкивать второго малыша. Вскрывается второй плодный пузырь и рождается второй близнец. По окончании, из полости матки выходит два последа – плаценты и плодные оболочки. Начало родов двойни на 32 неделе считается преждевременными родами. В этом случае врачи предпринимают усилия для продления нормальной беременности, поскольку малыши еще не вполне готовы к встрече с внешним миром.

Поводом для проведения операции становится преждевременное рождение детей. слабые схватки и слабая родовая деятельность, неправильное предлежание одного из двойнят, преждеременная отслойка одной из плацент. В таких случаях врач принимает решение об оперативном вмешательстве.

Женщины, которые впервые готовятся стать мамой, интересует ряд вопросов. К примеру, на каком сроке могут начаться роды? Беременность считается доношенной после 37 недель. Следовательно, родовая деятельность может начаться с этого момента в любой день. Если выходит слизистая пробка, то это означает, что малыш появится на свет в ближайшие десять дней. Независимо от того, отошла пробка либо нет, можно определить, на каком сроке начнутся роды. С этой целью проводят исследование влагалища на зрелость маточной шейки. Шейка считается зрелой, если:

она мягкая;
шейка расположена по проводной тазовой оси;
открытие шейки – полтора – два сантиметра.

Шейка считается незрелой, если срок беременности составляет более 40 недель. Требуется при помощи медицинских средств приблизить срок ее созревания. Чтобы определить, на каком сроке могут начаться роды, определяют состав клеток влагалищного мазка. Сегодня известно ряд теорий, которые объясняют начало родов. Наши предки считали, что пусковой момент родовой деятельности – стеснение плода ограниченным пространством. Согласно современным теориям, начало родов происходит из-за того, что в крови будущей мамы повышается концентрация веществ, которые стимулируют возбудимость маточных мышц, из-за повышенного уровня эстрогенов. На каком сроке могут начаться роды многоплодной беременности
При многоплодной беременности родовой процесс зачастую начинается раньше положенного срока. Если женщина носит двойню, роды начинаются на 36-37 неделях, если носит тройню – на 34-35 неделях. Чаще всего беременным тройней делают кесарево сечение, поскольку могут возникнуть различные осложнения: обвитие пуповины, преждевременная отслойка плаценты. Продолжительность беременности определяется по характеру менструального цикла. К примеру, при цикле тридцать один день беременность предположительно длится тридцать восемь – тридцать девять недель. При длительном менструальном цикле (до тридцати шести дней), нестабильных менструациях женщины перехаживают. Такая беременность носит название пролонгированная . В случае, когда беременность длится более сорока недель, следует участить прием к доктору. Переношенный малыш не получает нужного количества кислорода. Поэтому потребуется ультразвуковое, доплеровское исследования малыша. Рекомендуется заранее лечь в больницу, чтобы находиться под постоянным наблюдением врачей. Нужно лишь прислушаться к организму, и вы поймете, когда именно младенец появится на свет.
Восковая эпиляция при беременности Восковая эпиляция является эффективным методом удаления волос. На кожу наносят воскоподобную смесь, накрывают сверху бумагой, после чего резким дви.
Симптомы за неделю до родов Опытные мамы знают, что подготовка к родовой деятельности начинается за некоторое время до схваток. Рассмотрим основные симпомы за неделю до родов. Кажется, что может быть радостнее беременности, особенно, если вы ожидаете не одного, а сразу двух малышей? Тем не менее, роды двойни представляют определенный риск и чаще всего заканчиваются кесаревым сечением.

Даже беременность двойней – большая нагрузка на организм матери. Намного чаще встречаются токсикоз, гестозы, велик риск преждевременных родов и осложнений. Как правило, беременная женщина продолжительное время проводит в условиях стационара, где тщательно ведут наблюдение за ее состоянием и здоровьем будущих малышей. Обязательно проводят КТГ и УЗИ, для выяснения положения детей в матке. На основе обследований решают, какими будут роды – естественными или, напротив, двойня появится на свет в результате кесарева сечения.

Нормальный срок родов двойни – от 35 до 37-й недели беременности. Срок родов двойни ранее этого времени считается преждевременным. Часто излитие околоплодных вод происходит при отсутствии готовности к родовой деятельности. Естественные роды двойни допускаются только при надлежащем положении младенцев. Это продольное положение, с обязательным расположением одного иди двух плодов головкой вниз. В случае косого или поперечного, а также тазового предлежания обязательно выполняют кесарево сечение. Роды двойни естественным путем всегда чреваты осложнениями. Самое частое из них – преждевременность родов. Правда, двойня, родившаяся раньше положенного времени, более жизнеспособна, чем недоношенный одиночный малыш. Роды нередко имеют затяжной характер и могут протекать с выпадением петель пуповины или частей тел плодов. Из-за неправильного предлежания затрудняется извлечение плода. При сцеплении головок младенцев и застревании в родовом канале невозможно говорить о рождении живых детей. Переплетение пуповин плодов – еще одно показание к проведению кесарева сечения. Матка, перерастянутая в результате вынашивания двойни, после извлечения первого младенца может сократиться, и второй ребенок займет неправильное положение, что также значительно усложнит течение естественных родов. Это далеко не полный перечень возможных осложнений. Поэтому приготовьтесь к тому, что вынашивание двойни может привести к операции, которая позволит появиться на свет двум здоровым и крепким малышам. Источники: Комментариев пока нет!

Роды двойни – очень ответственный и сложный процесс, требующий особого внимания врача на протяжении всей беременности и родовой деятельности. В большинстве случаев этот процесс является огромной нагрузкой для здоровья матери и детишек. В процессе беременности существует масса рисков, среди которых ранние и поздние токсикозы, отслойка плаценты, кровотечения и прочие. Поэтому будущие мамы двойни проходят консультацию врача, сдают анализы и делают УЗИ чаще остальных. Кроме того, при такой беременности в декрет отправляют на более ранних сроках, так как роды двойни возможны на 33-34 неделе.

При отсутствии осложнений в процессе вынашивания детей и противопоказаний со стороны здоровья будущей матери существует наибольшая вероятность естественного родоразрешения многоплодной беременности. Однако в любом случае во время естественных родов двойни требуется строгий контроль медперсонала, и роженица должна быть предупреждена о возможных рисках и последующем оперативном родоразрешении. Большое значение также имеет правильное положение малышей в утробе. В норме оба малыша должны иметь головное предлежание. В некоторых случаях один ребенок может быть в головном, а второй – в тазовом предлежании. Это не является противопоказанием к естественным родам. Если же оба плода расположены ягодичками вниз, тогда единственный способ родоразрешения – кесарево сечение. Если первая беременность женщины закончилась кесаревым сечением, то при двойне вторые роды практически всегда разрешаются оперативным путем. Кроме того, многоплодная беременность является риском разрыва матки по рубцу, если в прошлом было кесарево.

Роды при многоплодной беременности всегда планируются заранее. Акушером досконально изучается обменная карта, особенности ведения беременности, возможные проблемы, связанные со здоровьем и, в частности, репродуктивной системой будущей мамочки. Срок родов при двойне чаще всего составляет 35-37 недель. Родовая деятельность начинается также, как и при одноплодной беременности. В процессе схваток размягчается и раскрывается шейка матки. Когда открытие достигло нужных размеров, акушер вскрывает плодный пузырь первого малыша. После его рождения мамочке дают передохнуть 15-20 минут. Затем снова начинаются схватки и потуги, вскрывается второй плодный пузырь и происходит рождение второго ребенка. Последовый период проходит обычным образом, а по окончании родового процесса роженицу тщательно осматривают врачи. Как правило, по времени такие роды более продолжительны, чем одноплодные. Возможные риски и осложнения Очень часто в родах бывает слабость родовой деятельности. В таком случае врачи применяют стимулирующие препараты. Роды двойни также опасны преждевременным излитием околоплодных вод, отслойкой плаценты или поздним разрывом плодного пузыря второго малыша, гипоксией или асфиксией плода. Осложнения в родах при монохориальной диамниотической двойни:

отслойка плаценты;
стремительные роды;
раннее излитие околоплодных вод;
мертворождение.

Осложнения в родах при дихориальной диамниотической двойне:

слабость родовой деятельности;
гипотонические кровотечения;
затяжной период родов.

Послеродовый период может быть осложнен кровотечениями у матери. Это связано с низкой активностью маточных сокращений. При наличии многоводия и других патологий протекания беременности все перечисленные риски возрастают в разы. Поэтому, вынашивая двух и более малышей, необходимо тщательно следить за здоровьем на протяжении всей беременности, строго выполнять все рекомендации врачей и, при возможных рисках, не противиться проведению планового кесарева сечения, так как от этого зависит жизнь и здоровье малышей.

Рождение двойняшек — это настоящее счастье. В данном случае женщина становится мамой сразу двух малышей. Но роды двойняшек имеют некоторые особенности. О них обязательно нужно знать заранее, чтобы взвесить возможность возникновения различных рисков.

При многоплодной беременности женщину, как правило, очень тщательно обследуют. Роды двойняшек могут быть достаточно рискованными. Несмотря на это, современные женщины все чаще выбирают естественные роды. Двойня или, говоря научным языком, многоплодная беременность не является абсолютным показанием для проведения кесарева сечения.

Когда на первом УЗИ у женщины подтверждается многоплодная беременность, она сразу же становится объектом пристального внимания со стороны врачей. Ведь вынашивание двойни — это большая нагрузка на организм.

Во время многоплодной беременности может возникнуть целый ряд осложнений. К ним относится поздний токсикоз, угроза самопроизвольного прерывания беременности. Как правило, врачи в данном случае настаивают на проведении кесарева сечения вместо естественных родов. Иногда эти показания являются оправданными, но чаще специалисты перестраховываются, так как роды двойни могут пройти с осложнениями.

Важно знать, что при многоплодной беременности роды, как правило, начинаются не на 38-40 неделе, а на 36-38. Это считается нормой. Женщине в данном случае тяжело выносить сразу два плода до конца срока. Стоит отметить, что недоношенные дети из двойни являются гораздо более выносливыми и здоровыми, чем дети, родившиеся раньше срока при одноплодной беременности.

Женщине, планирующей естественные роды, стоит помнить о том, что они, скорее всего начнутся раньше общепринятого срока, и быть полностью готовой к поездке в родильный дом.

Как правило, в случае многоплодной беременности врачи настаивают на госпитализации женщины перед самими родами.

Одним из самых распространенных осложнений, которые могут возникнуть в процессе родов двойняшек, является преждевременное излитие околоплодных вод. По статистике воды отходят раньше положенного срока у 60 % женщин, беременных двойней.

В норме воды должны отходить, когда шейка матки будет открыта на 6-8 сантиметров и схватки будут уже достаточно интенсивными. Если это происходит раньше, но женщина сразу же после отхождения вод начинает чувствовать регулярные маточные сокращения, в преждевременном разрыве околоплодного пузыря нет ничего страшного. Если же воды отошли, а схваток нет, либо они нерегулярные, такая ситуация может представлять опасность. Безводный период может длиться не более 12 часов. Чтобы усилить схватки, врачи могут вколоть женщине специальный препарат. Если это не помогает, гинекологи, как правило, настаивают на кесаревом сечении.

При многоплодной беременности преждевременными считаются только те роды, которые начались ранее 37 акушерской недели. Стоит отметить, что в акушерстве начало беременности принято отсчитывать от первого дня последней менструации.

При преждевременном излитии околоплодных вод возможно выпадение петель пуповины.

Очень часто при родах двойняшек отмечается слабость родовой деятельности. Стенки матки в данном случае очень сильно растянуты и очень большая их площадь находится непосредственно под плацентой. Как известно, участки стенок матки под плацентой расслаблены и не участвуют в родах. Слабость родовой деятельности приводит к тому, что роды могут носить затяжной характер. Если околоплодный пузырь лопнул еще до начала появления схваток и сокращения идут очень слабо, такие роды, как правило, заканчиваются кесаревым сечением.

Перерастяжение матки при многоплодной беременности может привести еще и к тому, что она будет слабо сокращаться после рождения первого плода. При этом второй плод может перевернуться из продольного в поперечное положение. Вести такие роды дальше опасно.

Далеко не в каждом случае врачи могут допустить женщину, ожидающую двойню, к естественным родам. Огромное значение при принятии решения играет предлежание обоих плодов, определяющееся на УЗИ. Если один малыш или оба находятся в головном предлежании, естественные роды возможны. Если же плод, который располагается ниже, имеет тазовое предлежание, роды возможны только путем кесарева сечения. Совершенно недопустимо проводить роды естественным путем, если головы малышей расположены очень близко друг к другу.

Если на ультразвуковом исследовании будет обнаружено переплетение пуповин плодов, роды в данном случае невозможны естественным путем.

В родах двойняшек велик риск развития кровотечения. Также высока вероятность появления отслойки плаценты. Когда околоплодные воды изливаются достаточно поздно, в матке возникает перепад давления, в результате чего и получается отслойка. Чтобы не допустить этого, врачи стараются проколоть околоплодный пузырь после прохождения первого этапа родов. Если возникновения отслойки избежать не удается, женщине делают экстренное кесарево сечение.

Если до многоплодной беременности у женщины уже были роды, закончившиеся кесаревым сечением, это является основанием для проведения повторной операции. К естественным родам допускать такую женщину опасно. При многоплодной беременности шов на матке, оставшийся от предыдущего кесарева сечения, испытывает серьезные нагрузки. Во время потуг и вовсе возможен его разрыв, чего ни в коем случае нельзя допустить.

Во многих странах многоплодная беременность является абсолютным показанием к проведению кесарева сечения. Врачи предпочитают не рисковать, поэтому заранее дают направление на плановую операцию. При этом все анализы беременной могут быть в норме.

Роды двойни несколько отличаются от родов при одноплодной беременности. В некоторых случаях они могут быть очень рискованными. Но, несмотря на существование определенных рисков, все большее количество женщин предпочитают рожать двойняшек самостоятельно.

Вы нам нужны! Кликните для подробностей!

Роды двойни5.00/5 (100.00%) Проголосовало: 3 Известие о том, что будущая мама ожидает не одного, а сразу двоих детей, конечно, радостное само по себе. Однако вопросов у женщины сразу становится тоже в два раза больше. И в большей степени ее волнует, как вообще проходит беременность и роды двойни, какие осложнения могут случиться в процессе протекания беременности, как они повлияют на здоровье малышей, возможны ли теперь роды двойни естественным путем, либо женщине нужно морально готовиться к обязательному кесареву сечению. Что касается возможных проблем в течение самого процесса вынашивания, то, разумеется, при наличии двойни их будет больше, нежели при одноплодной беременности. Прежде всего, это неизбежная большая прибавка в весе, которая сказывается на общем здоровье мамы. Обостряются и многие хронические заболевания. Беременные двойней женщины чаще страдают от токсикоза в первом триместре, и значительно чаще у них развивается гестоз в конце беременности. Отеки, повышение артериального давления, повышение белка в моче – за здоровьем мамочки, вынашивающей сразу двоих малышей, врачи будут следить особенно пристально, и скорее всего, она отправится в роддом еще до наступления срока родов. Но не стоит волноваться – врачи сделают все, чтобы беременность и роды двойни прошли максимально легко.

Роды двойни в подавляющем большинстве случаев наступают до достижения 40 недель. Обычные сроки начинаются с 36 недели, но уже с 33 недели беременной двойней женщине нужно быть морально готовой к тому, что роды могут начаться внезапно, и постараться не планировать по достижению этого срока каких-либо поездок и любых физических и эмоциональных нагрузок, которые могут привести к преждевременным родам. Не волнуйтесь из-за того, что роды двойни пройдут раньше срока – природа позаботилась о том, чтобы легкие этих малышей были готовы к самостоятельному дыханию чуть раньше, чем у тех детей, которые единственные. Лишь очень небольшое количество близнецов рождается на привычном сроке в 40 недель – не более 10% от общего количества родов.

Более чем в 50% случаев врачам приходится прибегать к кесареву сечению при беременности и родах двойни. Не стоит думать, что врачи перестраховываются – нет, роды естественным путем при наличии близнецов возможны. Однако у мамы двойни возникает гораздо больше осложнений в течение беременности, которые и являются показаниями к родам двойни посредством кесарева сечения. Естественные роды возможны, если у обоих плодов устойчивое головное предлежание, срок беременности больше 34 недель, отсутствует гипоксия плодов, не нарушены плодные оболочки, а родовая деятельность активна и регулярна. Хорошим преимуществом будет, если у мамы двойни вторые роды, поскольку они, скорее всего, пройдут быстрее, и женщина сможет выполнять все требования врача. В случае, головного предлежания первого плода и тазового предлежания второго естественные роды двойни также возможны, поскольку после рождения первого ребенка акушер производит поворот второго в головное предлежание под контролем УЗИ-аппарата. Безусловными показаниями к кесареву сечению в первых или вторых родах при двойне являются:

Тазовое предлежание первого плода;
Крупные плоды (общим весом более 6 кг) и перерастяжение матки;
Гипоксия одного или обоих плодов;
Одна плацента на двоих у плодов (монохориальная моноамниотическая двойня);
Тяжелый гестоз беременной.

Помимо показаний к плановому кесареву сечению возможны ситуации, когда планируемые естественные роды двойни все же не могут состояться из-за возникших непосредственно перед родами осложнений. Именно поэтому заключительный этап беременности и роды двойни проходят под постоянным контролем врачей, и беременную женщину заранее просят прибыть в стационар.

При естественных родах двойни процесс проходит в обычном порядке: сначала идет раскрытие шейки матки, разрыв плодного пузыря первого ребенка и появление его на свет. Перерыв после рождения первого ребенка составляет от пятнадцати минут до часа, чаще – 20-30 минут. За это время матка приспосабливается к своему уменьшенному объему и возобновляется родовая деятельность. Рождается второй ребенок. В третьем периоде родов происходит рождение последа (плаценты). Осложнения, которые могут произойти уже в период естественных родов двойни, различны, чаще всего это нарушение сердечного ритма одного или обоих плодов и слабая родовая деятельность после рождения первого ребенка. Также у роженицы может наблюдаться активное кровотечение при отторжении последа. Роды двойни всегда должны проходить под пристальным контролем врачей, а выбранный родильный дом – обязательно иметь отделение реанимации для новорожденных.

Двойная ответственность, двойные хлопоты и двойная радость – так говорят о рождении сразу двух малышей. Но многоплодная беременность ох как нелегка! Поэтому будущей маме стоит пройти небольшой «ликбез» и познакомиться с особенностями и нюансами двойной беременности.

Эти два термина путают часто. Близнецами являются дети одного пола, точные копии друг друга. У них идентичный набор генов и появляются на свет они из одного плодного яйца. Их называют однояйцовыми близнецами.

Среди всех многоплодных беременностей однояйцовых близнецов насчитывается около трети. Остальные — разнояйцовые близнецы, двойняшки. По своей сути это обычные братья или сёстры, родившиеся вместе. Они, как правило, не очень похожи друг на друга, могут быть разнополыми. Разнояйцовые близнецы появляются на свет каждый из своей яйцеклетки.

Большинство беременностей двойнями является серьезной нагрузкой на организм женщины и детишек. Это повышенный риск токсикозов — ранних и поздних в виде гестоза, кровотечений и отслойки плаценты. Такой мамочке необходим и более тщательный врачебный контроль, и больше самоответственности за беременность. Мамы будущих двойнят чаще посещают врача и сдают анализы, им чаще назначают УЗИ, они раньше уходят в декрет.

Беременные женщины, уже знающие, что носят под сердцем две жизни, часто задаются вопросами: как же появляются на свет близнецы, будут ли роды естественными или только кесаревым сечением?

Да, сегодня уровень медицины позволяет рожать двух детей самостоятельно. Но это возможно только при нормальном течении беременности и под строгим контролем врача или бригады. Хорошее здоровье мамы, отсутствие хронических патологий и осложнений в процессе вынашивания детей, правильное положение малышей в матке перед родами — это предпосылки к самостоятельному родоразрешению двойней.

Но даже в этом случае ответственный врач должен предупредить женщину о возможности кесарева сечения при возникшей в том необходимости. Бояться этого не стоит, ведь медики делают такую операцию во благо вас и ваших детей. Во время таких родов врачи принимают дополнительные меры для успешного родоразрешения и сведения всех рисков к минимуму. Роды двух детей всегда планируются заранее. Ведь, как правило, они могут начаться с 33-34 недель беременности. Лечащий врач тщательно осматривает беременную, изучает ее обменную карту, учитывает все прошлые проблемы со стороны репродуктивной системы. Ведь самые мелкие детали могут повлиять на сам ход родов.

Обычно близнецы рождаются в тех семьях, где они были в роду или у женщины после 30 лет. Нередкие случаи рождения двух малышей у пар, которые долгое время лечились от бесплодия. Вот такое своеобразное вознаграждение за терпение.

В каждом индивидуальном случае роды будут проходить по-разному. Но обычно мамочкам с грузом болезней и рисков безопаснее сделать кесарево сечение.

В большинстве случаев двойной беременности дети перед родами располагаются головками вниз. Это самое удачное положение для естественного родоразрешения. Если малыши находятся один в головном, другой в тазовом предлежании, то естественные роды тоже возможны. Но если малыши находятся в другом предлежании, то кесарева сечения не избежать.

Процесс таких родов, как и обычных, начинается с раскрытия шейки матки. Потом врач вскрывает плодный пузырь первого ребёнка. Он появляется на свет. Затем мамочке дают отдохнуть минут 20 минут. При возобновлении схваток и сокращении стенки матки вскрывается второй плодный пузырь — и рождается второй малыш. После небольшого отдыха женщины выходят на свет оболочки плодов и плацента. Роженицу тщательным образом осматривают врачи, чтобы предотвратить возможные проблемы с сокращением матки, кровотечением.

Роды двойняшек или близнецов длятся дольше обычных, и в них чаще происходит слабость родовой деятельности. Маточные сокращения в процессе могут ослабевать, паузы — удлиняться. Если роды затягиваются, вполне вероятно, что понадобится их стимуляция с применением окситоцина. В худшем случае принимается решение о проведении кесарева сечения.

Самыми частыми осложнения родов двойни врачи называют неправильное предлежание плодов, преждевременный отход околоплодных вод, поздний разрыв плодного пузыря 2-го ребёнка, слабость родовой деятельности, гипоксию плодов, асфиксию одного или двух детей, преждевременную отслойку плаценты 2-го ребёнка.

Существует поверье, что первый ребёнок из двойни будет сильнее и удачливей по жизни. Этому якобы сопутствует первенство его появления на свет. А ещё подмечено, что среди двойняшек сильнее девочки, и если есть угроза выживания одного из двойнят, то это будет представительница слабого пола.

Если вы собираетесь стать мамой двойни, то сделайте всё от вас зависящее для того, чтобы детки родились здоровыми!

источник

Еще не так давно роды естественные роды двойней составляли всего около 1,5% от общего числа родов. Широкое внедрение репродуктивных технологий привело к всплеску многоплодных беременностей, число которых в некоторых странах доходит до 30% от одноплодных.

Расположение близнецов в утробе матери определяет ведение беременности и выбор тактики при родах. Существует несколько вариантов двойни:

монохореальная моноамниотическая — малыши располагаются в одной оболочке, делят одну на двоих плаценту;
монохореальная диамниотическая — у каждого своя оболочка, но плацента одна;
бихореальная биамниотическая — двойня с двумя плацентами и оболочками.

Беременность двойней требует особого внимания, так как нагрузка на организм матери в этом случае выше, чем при обычной беременности, и чаще развиваются осложнения. Есть группа специфических патологий беременности, характерных для вынашивания близнецов. Они также влияют на выбор срока и метода родоразрешения.

Если планирует родиться двойня, срок родов через естественные пути подходит раньше. Обычно мамочкам удается доходить до 38 недель. Два плода сильно растягивают матку, поэтому сроки вынашивания сокращаются. Учитывая это, женщине рекомендуют заранее подготовиться к поездке в роддом, сложить вещи для себя и малышей и не отлучаться на большие расстояния.

Преждевременные роды двойней происходят на сроке 32-35 недель. В такой ситуации при начавшихся регулярных схватках предлагают провести кесарево сечение, чтобы избежать осложнений для здоровья детей.

Чтобы определить риск начала преждевременных родов, в критические сроки (22-24 недели) проводят УЗИ, во время которого определяют длину шейки матки:

длина 34 мм говорит о возможных родах до 36 недель,
длина 27 мм указывает на вероятность преждевременных родов в 32-35 недель,
длина до 19 мм свидетельствует о риске ранних преждевременных родах до 32 недель.

Что предпочесть, когда ожидается двойня – естественные или оперативные роды? Это зависит от каждой конкретной ситуации. Самые правильные роды – через естественные родовые пути. Тем не менее, они не всегда возможны.

Операция кесарева сечения может планироваться заранее. Показания для планового оперативного родоразрешения:

поперечное положение первого ребенка;
тазовое предлежание первого плода у первородящей;
поперечное положение второго ребенка, если у медперсонала нет квалификации в выполнении поворота на ножку;
перекрут пуповин у монохориальной двойни;
суммарный вес детей 6 кг и более;
многоводие;
сросшиеся близнецы.

Некоторые врачи считают, что при беременности монохореальной двойней оптимально провести плановое кесарево сечение. Цель операции – избежать осложнения в виде синдрома фето-фетальной гемотрансфузии, который может развиться во время родов. При этом происходит сброс крови от одного плода к другому, что приводит к гибели ребенка из-за гиповолемии и повреждения мозга.

В процессе родов могут возникнуть следующие показания для экстренного кесарева сечения:

острая гипоксия плода;
преждевременная отслойка плаценты;
выпадение петель пуповины или мелких частей тела при головном предлежании;
слабость родовой деятельности, которая не устраняется медикаментозно;
коллизия плодов.

Если первый ребенок лежит тазом вниз, а второй находится в головном предлежании, то может возникнуть такое осложнение как коллизия. При этом дети одновременно вступают в малый таз, сцепившись подбородками. Разрешить ситуацию можно только с помощью экстренной операции.

Также показанием к кесареву сечению является низкий вес детей (менее 1500 г) или низкий вес одного из детей при нормальной массе второго.

Если беременность протекает нормально, дети развиваются соответственно сроку, нет противопоказаний со стороны матери, роды проходят естественным путем.

Первый период у первородящей длится до 10 часов:

В это время происходит раскрытие шейки с посощью схваток.
Для предотвращения сдавления нижней полой вены роды двойней предлагают проводить на боку.
После раскрытия на 10 см головка может пройти и опуститься в малый таз.

Второй период начинается с присоединения потуг — это ритмичные сильные напряжения передней брюшной стенки:

Рождается первый ребенок, акушерка перевязывает пуповину.
Потуги не прекращаются.
После рождения двойни, нужно быстро осмотреть родовые пути, определить наличие разрывов, положение второго плода.
Иногда вовремя родов проводят УЗИ.
Вскрывают амниотический пузырь второму плоду. Малыш появляется через 5-20 минут.

В норме в третьем периоде плацента отслаивается и выходит наружу. Проводится осмотр плаценты и оболочек, чтобы выяснить, все ли вышло или есть части, задержавшиеся в матке. Участки плаценты, оставшиеся в матке, помешают ей сократиться, что опасно гипотоническим кровотечением. Для профилактики осложнений роженице на живот кладут ледяную грелку и вводят окситоцин внутривенно.

Маме дают на руки детей еще в родзале. Очень важен первый контакт кожа к коже – во время него происходит заселение кожи малышей нормальной микрофлорой.

Первое кормление тоже происходит незамедлительно – мама сцеживает малышам первые капли ценного молозива.

Если у женщины нет противопоказаний для нормальных родов, ей разрешают рожать самой. Во время родов могут возникнуть различные осложнения, которые приведут к оперативному окончанию процесса рождения детей:

перерастяжение матки и слабость родовой деятельности;
преждевременная отслойка общей плаценты или у не родившегося плода;
гипотоническое кровотечение в третьем периоде родов или после них.

Роды двойней могут протекать по естественному плану и не принести осложнений для матери и детей. В случае опасности здоровью лучше прислушаться к рекомендациям врача и закончить роды с помощью кесарева сечения.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

источник

Отошли воды и родила за 4 часа

Так все быстро, что я даже толком понять ничего не успела))

Прочитала вашу историю родов. По мне так все очень удачно сложилось, в вашу пользу. И со схватками долго не мучалиси и кесарево удалось избежать. А то, что роды стремительные ииэто плохо для детишек, так при КС для детей все ещё более стремительно происходит… Так что хорошо, что все именно так произошло.

))) я тоже думаю, что как должно было быть так и было

В 38 нед, ЕР. Начали отходить воды, родились 2860 и 2540.

при многоплодной беременности, преждевременные роды-частое явление, так что, надо было варианты с 28 недель максимум начинать, много здесь тех, кто родил и в 26, и в 27, и в 28 недель. я в 32

Поэтому есть вариант «Другой ответ». И его можно описать в комментариях. Спасибо за ответ

А с каким весом? И вопрос я почему то не могу вообще спать(((((( по 2-3 часа в сутки и то встаю пару раз за это время(((((( лопатки ломит ужос((((((( и в каком роддоме рожали.

39,3 стимулировали, иначе бы, видимо, до совершеннолетия там сидели

В 38 недель стимулирували) а так то еще могла ходить беременой)))

А какой вес в итоге у детишек?

В 36 недель, пкс т.к было полное предлежание плаценты и выросла в матку. Девочка 2450, мальчик 1950.

На 37 экс, носила бы ещё, врачи не дали из-за давления и белка в моче. Вес был 2440 и 2540

В 34 недели начался процесс, вышла пробка вся и началось раскрытие, но из за того что матка была сильно перерастянута она не могла сокращаться и процесс встал… в 38,1 пкс

Роды сами начались? Сколько малыши весили?

В 3 ночи лопнул дома пузырь и в 8:00;8:03 родила.КС делали, в последний момент сели попой детки.1-2.980;2-3.320

В 37 ровно пузырь лопнул и воды отошли) часть)

В смысле только 1 пузырь лопнул? И как роды в итоге прошли? Сколько малыши весили?

Вот, кстати, даже не знаю один пузырь тогда лопнул или два) что-то даже в голове не было узнать( не до этого было))) но хлопок был сильный))) в итоге, как и планировали кесарево))) так как при моно-ли риски большие. Малыши 2866 47см и 2940 48см единственное, что скорей всего из-за последних 1,5 с отеками, организм был измучен, что после операции было оооочень плохо… да и малышей ни на секунду не забирали) мне было очень тяжело, более менее было на 4 день только) а вообще нормально стало, когда малышам было недели, прекратились боли) я дочку старшую рожала сама, вот лучше по мне 1000000000 самой родить

источник

К многоплодной беременности предрасположены женщины, в чьем роду были близнецы или двойняшки. Родить двоих детей могут и пациентки, которые принимали гормональные препараты для стимуляции овуляции или прошли процедуру ЭКО. Многоплодная беременность отличается сроками вынашивания и требует особого внимания со стороны матери.

Близнецы бывают однояйцевыми (монозиготные) и двуяйцевыми (дизиготные). Первые рождаются при делении 1 яйцеклетки. Дети имеют идентичный набор генов, одинаковую группу крови, пол и похожи друг на друга, как 2 капли воды. Дизиготные плоды формируются из разных яйцеклеток, могут отличаться по половой принадлежности.

Для акушерства вопрос схожести или пола детей несущественен. Важнее определить тип двойни. Существует несколько вариантов беременности:

монохориальная моноамниотическая – дети делят 1 оболочку и плаценту на двоих;
монохориальная диамниотическая – у каждого плода своя оболочка, но плацента едина;
бихориальная биамниотическая – у каждого из двойняшек свой околоплодный пузырь и плацента.

Столкнуться с мелкими проблемами женщина может в 1 триместре беременности. Вызвать беспокойство могут следующие факторы:

При неблагоприятном стечении обстоятельств после прикрепления яйцеклетки возможно отмирание 1 эмбриона. Если второй ребенок чувствует себя хорошо, набирает вес, увеличивается в росте, яйцо оставляют до родов.
Многоплодная беременность часто ведет к развитию анемии. Восполнить дефицит железа помогают сбалансированное питание и прием поливитаминных комплексов.
Многоплодная беременность может вызвать сильный токсикоз. Чтобы роды двойни прошли без осложнений, женщине предлагают лечь в стационар.

2 триместр чреват появлением гестоза. Осложнение проявляется сильными отеками конечностей, судорогами, высоким артериальным давлением. В анализах мочи может обнаруживаться белок. Различают 3 степени гестоза:

1 – лечится амбулаторно;
2 – купируется врачами в стационаре;
3 – требует немедленного родоразрешения.

3 триместр бывает не менее сложным. Частые осложнения:

Нарушения в работе печени, почек, сердца. Сбои случаются из-за сильного растяжения стенок матки. Они давят на внутренние органы, ухудшают кровообращение в организме.
Угроза выкидыша или преждевременных родов.
Предлежание плаценты или плацентарная недостаточность. Чаще встречаются у женщин с отягощенным анамнезом: спайками или рубцами на матке, замершими беременностями, абортами в прошлом.

Одна из характерных особенностей многоплодной беременности состоит в том, что процесс родоразрешения начинается гораздо раньше, чем при вынашивании одного малыша. Будущей маме важно не паниковать, а понять, являются ли спазмы внизу живота патологией и требуют медицинского вмешательства, или ситуация находится в рамках нормы:

32–33 недели – преждевременные роды двойни. Самые сложные и непредсказуемые. Младенцы на таком сроке уже жизнеспособны, но требуют длительной реабилитации и наблюдения врачей. Недоношенные дети отстают в весе, могут иметь отклонения в физическом развитии.
35–36 недели. Шанс на выживание двойни значительно повышается. Роды при многоплодной беременности на таком сроке могут пройти естественным путем, но новорожденным понадобится медицинское наблюдение.
37–38 недели. Самое благоприятное время для родов двойни. Младенцы полностью дееспособны, не уступают своим ровесникам по весу и росту.

Рождение двойни раньше срока возможно, если беременность отягощена процессами, которые неблагоприятно сказываются на психическом или физическом состоянии женщины. Увеличивают риск преждевременных родов:

стрессы;
низкий социальный уровень жизни матери;
неблагоприятные бытовые условия;
физические нагрузки;
возраст роженицы (менее 25 или старше 35 лет);
хронические заболевания;
половые инфекции;
тяжелая анемия;
вредные привычки матери: курение, прием алкоголя;
тяжелое течение вирусной или бактериальной инфекции;
пороки развития матки;
многоводие;
медицинские манипуляции;
травмы;
патологии почек;
аномалии развития плода;
конфликт резус-факторов матери и ребенка.

Акушеры стараются предпринять все возможные меры, чтобы продлить срок вынашивания многоплодной беременности, но есть ситуации, при которых ранние роды двойни имеют медицинские показания. К ним относятся:

Монохориальная моноамниотическая беременность с плацентарной недостаточностью. При таком осложнении отношения между плодами развиваются по принципу донора и реципиента – один ребенок живет за счет другого. Продлевать беременность дольше 34 недель может вызвать гибель одного из детей или рождение младенцев с экстремально низким весом.
Гибель одного плода на сроке после 28 недель. Возрастает риск смерти и второго ребенка.
Тяжелый гестоз. Он чреват угрозой для жизни матери.
Истмико-цервикальная недостаточность – несостоятельность мышечного слоя матки в области шейки. Осложнение приводит к тому, что плод не в состоянии удерживаться маткой.
Отслойка плаценты, преждевременный разрыв плодных оболочек, предлежание. Патологии встречаются в 7–15% случаев и угрожают жизни матери и младенцев.
Тяжелые формы инфекционно-воспалительных заболеваний.

По характеру течения многоплодная беременность может не отличаться от одноплодной. Основные этапы включают:

Диагностику и определение нескольких плодов. Чаще женщина узнает о родах двойни после первого УЗИ (ультразвукового исследования). Косвенно заподозрить многоплодную беременность можно по уровню ХГЧ (хорионического гонадотропина) на сроке 4 недели.
Подготовка к родам двойни. Важна не только физическая, но и психологическая подготовка женщины. Ей нельзя нервничать, переживать.
Процесс родов – естественным путем или при помощи кесарева сечения. Вариант, при котором рождаются двойняшки, оговаривается заранее с гинекологом. Если анализы в норме, и самочувствие мамы оценивается как отличное, чаще выбираются естественные роды двойни.
Послеродовая реабилитация. Заключается в занятиях спортом, восстановлении гормонального фона, правильном питании. При сильных психоэмоциональных нарушениях женщине показана работа с психологом.

Этот этап длится на протяжении всей беременности. Для здоровья малышей и успешных родов женщине рекомендуют:

Не пропускать консультации у гинеколога, своевременно сдавать все анализы и соблюдать предписания специалистов.
Улучшить качество питания. Употреблять больше свежих овощей, фруктов, кисломолочных продуктов.
При недостатке витаминов принимать поливитаминные комплексы.
В 3 триместре беременности больше отдыхать, хорошо высыпаться ночью.
Заранее приготовить вещи для 2 новорожденных, купить коляску, кроватку.

Вагинальные роды двойни – физически тяжелый процесс для женщины, но такое родоразрешение имеет ряд преимуществ:

сокращение срока пребывания в больнице;
возможность раньше перейти к грудному вскармливанию;
снижение риска осложнений: рубцевание, кровотечение, аллергическая реакция на анестезию.

Естественные роды назначаются, если все анализы матери в норме, во время беременности не было осложнений, а дети находятся в головном предлежании. Процесс включает следующие этапы:

предродовая деятельность;
раскрытие шейки матки;
вскрытие околоплодного пузыря;
появление головки и рождение 1 ребенка;
пауза;
рождение 2 ребенка;
отхождение последа.

О том, что рождение двойни скоро произойдет, женщина начинает понимать за несколько дней до схваток. Об этом свидетельствуют следующие признаки:

живот беременной опускается;
примерно на 25–35 неделях появляются ложные схватки;
женщине становится легче дышать;
чаще возникают позывы к мочеиспусканию;
походка становится более размеренной, медленной;
на 1–2 килограмма снижается вес роженицы;
наблюдается расстройство стула – он становится жидким;
возможна рвота.

Непосредственно перед началом родов отходят воды и слизистая пробка. У некоторых женщин пробка отслаивается за 2–3 дня до родоразрешения.

Основной симптом, свидетельствующий о скором рождении малышей, – схватки.

Отличить ложные предродовые схватки от истинных можно по нескольким признакам:

Истинные схватки регулярны. Болевые ощущения внизу живота длятся 10–15 секунд, после чего наступает перерыв на 10–15 минут.
По мере нарастания родового процесса периоды отдыха сокращаются до 1 минуты, а часто маточных сокращений увеличивается до 40–50 секунд.
Остановить или замедлить естественные схватки невозможно. Нужно ехать в больницу и готовиться к родам двойни.

На данном этапе основная задача женщины – прислушиваться к советам акушерки, тужиться и правильно дышать. Весь процесс выглядит примерно так:

Роды близнецов или двойняшек начинаются после раскрытия шейки матки на ширину 10 см.
Роженицу укладывают на кушетку или усаживают в кресло.
Врач вскрывает первый околоплодный пузырь.
После нескольких сильных потуг рождается 1 ребенок.
Женщине дают время на отдых.
Когда матка начинает снова сокращаться, акушер вскрывает 2 околоплодный пузырь, и новорожденный появляется на свет.
Разница во времени появления детей может составлять от 3 до 25 минут.
Спустя 20–30 минут после родов отходит послед. Он также появляется с потугами.
Врач проводит осмотр, убеждается, что отошел весь послед.
Остатки околоплодной оболочки мешают матке сокращаться. Это чревато развитием гипотонического кровотечения. Во избежание осложнений части последа удаляют вручную.
Длительность родов двойни, начиная от первых схваток до выхода последа, может составить от 8 до 12 часов.

Новорожденных купают, взвешивают и оценивают по шкале Апгар. Осмотр ведется по 5 критериям на 1, 5, 10 минутах жизни. Максимальная оценка в 8–10 баллов означает, что роды прошли идеально, ребенок полностью здоров. При 7 баллах малыша продолжает наблюдать неонатолог, ниже 7 – малыша помещают в реанимацию. Критерии шкалы Апгар для новорожденных:

Параметр	0 баллов	1 балл	2 балла
Дыхание	отсутствует	прерывистое, крик слабый	громкий плач, дыхание ровное
Пульс	отсутствует	менее 100	больше 100
Окрас кожи	бледный или синий оттенок	синюшность конечностей	вся поверхность тела розовая
Рефлексы	реакции на введение носового катетера нет	слабая реакция	четкая реакция: движение головой, кашель, чихание
Мышечный тонус	отсутствует	тонус снижен, ручки слегка сгибаются	активные движения

Абдоминальное родоразрешение, или кесарево сечение – операция, при которой двойняшки извлекаются через разрез брюшной стенки матки. Такой тип родоразрешения назначается всем женщинам, которые не могут родить естественным путем. Иногда кесарево сечение проводят в экстренном порядке, в процессе нормальных родов.

Роды двойни посредством кесарева сечения в обязательном порядке назначаются при следующих показаниях:

хронические болезни матери – пороки сердца, патологии почек, печени;
заболевания, полученные в ходе беременности, – герпес, болезни желчного пузыря, гепатит, холецистит;
гестоз 3 степени;
тазовое или поперечное предлежание первого плода;
поперечное предлежание второго ребенка, если выполнить переворот на ножку не представляется возможным;
обвитие пуповин у монохориальных двойняшек;
большой вес детей (более 6 кг);
многоводие;
сиамские (сросшиеся) близнецы.

В процессе естественных родов могут возникнуть ситуации, при которых врач проведет экстренную операцию. Показаниями служат:

гипоксия плода;
отслойка плаценты;
выпадение петель пуповины;
слабость роженицы, низкая родовая деятельность.

Если первый ребенок находится в тазовом, а второй в головном предлежании, часто возникает коллизия. Это осложнение, при котором дети одновременно вступают в малый таз и сцепляются подбородками. Разрешить такую ситуацию помогает только экстренное кесарево сечение.

Роды двойни могут протекать по естественному плану и пройти без осложнений. В редких случаях возникают:

перерастяжение матки и ослабление потуг;
преждевременная отслойка общей плаценты или только у одного не родившегося малыша;
гипотоническое кровотечение при отхождении последа или в 3 периоде родов.

Помимо общих осложнений, при родах двойни могут возникнуть специфические риски. К ним относятся:

Анэмбриония – патология, при которой внутри 1 плодного яйца нет эмбриона. Отмирание плода происходит на ранних этапах беременности, или он подвергается редукции (рассасыванию). Осложнение встречается в 15–20% случаев.
Синдром фето-фетальной гемотрансфузии (СФФГ) – образование анастомозов (соединительных сосудов), по которым кровь перетекает от одного эмбриона к другому. От нарушения кровообращения страдают оба ребенка.
Сиамские близнецы – сращение двойняшек. Происходит на этапе эмбрионального развития. Патология встречается крайне редко.
Синдром обратной артериальной перфузии – нарушение кровообращения, при котором один плод (реципиент) получает кровь в ущерб другому (плоду–донору). С увеличением срока беременности потребности реципиента возрастают, что приводит к развитию сердечной недостаточности у ребенка–донора.
Различные хромосомные заболевания – синдром Дауна, врожденные уродства и прочее.

При родах двойни мама и новорожденные дольше задерживаются в роддоме, чем при одноплодной беременности. Помещение малышей в реанимацию может потребоваться в следующих случаях:

недоношенность;
малый вес;
низкая оценка по Апгар;
асфиксия;
родовые травмы;
синдром фето-фетальной гемотрансфузии.

Из-за невозможности кормления у мамы могут возникнуть проблемы с выработкой молока. В таких случаях прибегают к искусственному вскармливанию. Процесс кормления малыша готовыми смесями имеет ряд отрицательных моментов:

повышает риск заболеваемости;
может повлиять на процесс пищеварения и обмен веществ у ребенка;
вызывает необходимость раньше вводить прикорм;
не способствует адаптации малыша к взрослой пище.

источник