Вирус папилломы человека шейки матки и роды

Почти у девяноста процентов людей в крови присутствует вирус папилломы. У большинства он никак не проявляется, исключение составляют люди с сильно ослабленным иммунитетом. На сегодняшний день известно примерно сто разных видов вируса папилломы, третья часть которых передается при половом акте. В организме женщины вирус может проявиться в виде папиллом и кондилом на шейке матки и во влагалище.
Папилломо-вирус, попадая в организм беременной женщины, не оказывает явного отрицательного влияния ни на будущую маму, ни на плод. Пока что не доказано, что папилломавирусная инфекция оказывает какое-либо влияние на протекание беременности. Однако вирус папилломы может угрожать младенцу при наличии у матери остроконечных кондилом (аногенитальных бородавок)

Основная часть вирусов папилломы человека без ярко выраженных симптомов. Если во время зачатия вирус находился в «спящем» состоянии, то в период беременности может проявиться в виде папиллом – мягких бородавок или кожных выростов. Если папилломы присутствовали и раньше, то они могут видоизмениться и увеличится в размерах. Во время беременности избавляться от папиллом нежелательно, поскольку любой ожог является стрессом для кожи, что может отразиться на состоянии плода. При беременности любые методы лечения папилломы возможны только на двадцать девятой неделе. К этому сроку у ребенка сформированы все органы и системы.

Иногда папилломавирус все же может воздействовать на плод. Это случается, когда кондиломы (разрастания эпидермиса и кожи в виде бородавок телесного цвета, располагающиеся обычно в области половых органов и ануса) появляются во влагалище. Существует вероятность, что ребенок, проходя по родовым путям, раньше положенного времени вдохнет, и через его дыхательные пути в организм проникнет папилломовирус. В этом случае риск заражения ребенка при родах вирусом папилломы достаточно высок. В результате на голосовых связках малыша появляются бородавки. Поэтому женщинам с влагалищными кондиломами рекомендуют кесарево сечение. Если же влагалище чистое и кондиломы находятся вне его, то ребенку заражение вирусом папилломы не угрожает.
Тем не менее, беременной женщине с вирусом папилломы, чтобы не ослабить свой иммунитет, следует поддерживать свой организм и беречь себя. Ведь именно этот вирус способен обострить такое неприятное заболевание, как молочница.
Если у женщины имеются образования на коже, то ей перед наступлением беременности необходимо сдать анализ на папилломавирус, поскольку некоторые его типы являются онкогенными. При выявлении такого типа вируса беременная женщина должна находиться под тщательным наблюдением врача.

Следует знать, что если вирус папилломы обнаружен у женщины до беременности, то ребенка следует заводить некоторое время спустя после прохождения курса лечения.
Для полного излечения от вируса папилломы человека лекарство пока что не найдено. При современном лечении лишь ведется борьба с симптомами и заглушается инфекция. Кондиломы и папилломы или удаляются, или с помощью соответствующих препаратов снижается в организме концентрация вируса.
По мнению некоторых исследователей, одной из причин рака шейки матки является вирус папилломы человека. Их аргументы заключаются в том, что лечение во время беременности бородавок (папиллом) на шейке матки при помощи замораживания жидким азотом или любого другого метода недопустимо, так как такое вмешательство может спровоцировать преждевременные роды.

источник

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это общее название группы вирусов, чрезвычайно широко распространенных во всем мире.
Известно более 100 типов ВПЧ, из которых не менее 14 являются онкогенными (так называемые вирусы высокого онкогенного риска).
ВПЧ передается, главным образом, половым путем, и большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни.
Рак шейки матки развивается в результате передающейся половым путем ВПЧ-инфекции определенных типов.
В 70% случаев причиной рака шейки матки оказываются ВПЧ двух типов (16 и 18).
Имеются также доказательства связи ВПЧ с раком заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки.
Рак шейки матки — второй по распространенности вид рака среди женщин, проживающих в развивающихся странах. По оценкам, в 2018 г. число новых случаев в этих странах составило 570 000 (84% от всех новых случаев в мире).
В 2018 г. от рака шейки матки умерло около 311 000 женщин, причем более 85% этих случаев смерти имели место в странах с низким и средним уровнем дохода.
В комплекс мероприятий по борьбе с раком шейки матки входят первичная профилактика (вакцинация против ВПЧ), вторичная профилактика (скрининг и лечение предраковых поражений), третичная профилактика (диагностика и лечение инвазивного рака шейки матки) и паллиативная помощь.
Вакцины, формирующие иммунитет к ВПЧ 16-го и 18-го типов, рекомендованы ВОЗ и одобрены к применению во многих странах.
Одним из экономически эффективных способов профилактики рака шейки матки считается скрининг и лечение предраковых поражений у женщин в возрасте старше 30 лет.
При выявлении рака шейки матки на ранней стадии возможно полное его излечение.

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — возбудители самой распространенной вирусной инфекции половых путей. Большинство ведущих половую жизнь женщин и мужчин рано или поздно приобретают эту инфекцию, а некоторые могут заражаться несколько раз в течение жизни.

Большинство женщин и мужчин заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни. Инфекция ВПЧ относится к заболеваниям, передающимся половым путем, хотя заражение возможно и при половых контактах без проникновения. Известно, что передача вируса происходит и при простом соприкосновении половых органов.

Среди множества типов ВПЧ многие не представляют опасности для здоровья. ВПЧ-инфекции обычно исчезают за несколько месяцев без какого бы то ни было лечения, и примерно в 90% случаев элиминация инфекции из организма достигается в течение 2 лет. В небольшой доле случаев инфекции ВПЧ определенных типов могут принимать хронический характер и со временем приводить к развитию рака шейки матки.

Рак шейки матки вне всяких сомнений является самым распространенным из заболеваний, связанных с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки вызваны ВПЧ-инфекцией.

Инфекциями ВПЧ некоторых типов также обусловлена определенная доля случаев рака заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки, — заболеваний, которые можно предотвратить с помощью тех же методов первичной профилактики, что и рак шейки матки.

Некоторые не онкогенные вирусы папилломы человека, особенно ВПЧ 6-го и 11-го типов, могут приводить к образованию остроконечных кондилом и развитию респираторного папилломатоза (заболевания, при котором опухоли образуются в дыхательных путях, ведущих от носа и полости рта в легкие). Хотя эти патологические состояния очень редко приводят к смерти, распространенность заболевания может быть значительной. Остроконечные кондиломы очень широко распространены, отличаются высокой контагиозностью и отрицательно влияют на половую жизнь.

Несмотря на то, что большинство ВПЧ-инфекций исчезают сами по себе, а предраковые поражения в большинстве случаев самопроизвольно излечиваются, все женщины подвержены риску перехода инфекции в хроническую форму и прогрессирования предраковых поражений в инвазивный рак шейки матки.

У женщин с нормальным иммунитетом рак шейки матки может развиваться в течение 15-20 лет. Однако при нарушениях иммунной системы, например у женщин с нелеченой ВИЧ-инфекцией, этот процесс может занять всего 5–10 лет.

степень онкогенности ВПЧ (способности вируса вызывать рак);
нарушения иммунитета: люди с ослабленным иммунитетом, в частности, лица, живущие с ВИЧ, подвержены более высокому риску хронической ВПЧ-инфекции и ускоренного развития предраковых поражений и рака;
наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, таких как генитальный герпес, хламидиоз и гонорея;
количество родов в анамнезе и роды в раннем возрасте;
курение табака.

Рак шейки матки — четвертый в мире по распространенности вид рака у женщин. Так, в 2018 г. было зарегистрировано около 570 000 новых случаев этого заболевания. Оно является причиной 7,5% всех случаев смерти от онкологических заболеваний среди женщин. Ежегодно от рака шейки матки умирает более 311 000 женщин, причем более 85% этих случаев приходится на развивающиеся страны.

В развитых странах реализуются программы по вакцинации девочек против ВПЧ и ведется регулярный скрининг женщин на ВПЧ-инфекцию. Скрининг позволяет выявлять предраковые поражения на стадиях, на которых они легко поддаются лечению. В этих странах раннее начало лечения позволяет предотвратить развитие рака шейки матки почти в 80% случаев.

В развивающихся странах из-за ограниченного доступа к профилактике рак шейки матки часто остается не выявленным до поздних стадий заболевания и появления клинических симптомов. Кроме того, в этих странах может быть крайне ограничен доступ к лечению поздних стадий рака (например, доступ к онкохирургии, лучевой и химиотерапии), в связи с чем смертность от рака шейки матки там намного выше.

Проведение эффективных лечебно-профилактических мероприятий могло бы позволить снизить высокий показатель смертности от этого заболевания в мире (стандартизированный по возрасту коэффициент смертности в 2018 г.: 6,9 на 100 000).

ВОЗ рекомендует комплексный подход к профилактике и лечению рака шейки матки. В рекомендуемый набор действий входят мероприятия, относящиеся ко всем этапам жизненного цикла. В эту многопрофильную программу должны входить такие компоненты, как просветительская работа в сообществах, мобилизация социальных ресурсов, вакцинация, скрининг, лечение и паллиативная помощь.

Первичная профилактика

Вторичная профилактика

Третичная профилактика

Девочки 9–14 лет

Вакцинация против ВПЧ

Женщины 30 лет и старше
Все женщины по мере необходимости
Девочки и мальчики (в зависимости от ситуации)

Санитарное просвещение и информирование о вреде употребления табака
Сексуальное просвещение с учетом возраста и культурных традиций
Пропаганда безопасного секса и раздача презервативов подросткам, живущим половой жизнью
Мужское обрезание

«Скрининг и лечение» — принцип одного посещения

Экспресс-тесты на ВПЧ высокого риска в пунктах оказания медицинской помощи
Немедленное последующее лечение
Лечение на месте

Лечение инвазивного рака на всех стадиях и паллиативная помощь

Хирургическое лечение
Лучевая терапия
Химиотерапия
Паллиативная помощь

Первичная профилактика начинается с вакцинации девочек в возрасте 9–14 лет до начала половой жизни.

В перечень других рекомендуемых профилактических мероприятий для девочек или мальчиков, в зависимости от ситуации, входят:

информирование о практиках безопасного секса, в том числе о нежелательности раннего начала половой жизни;
пропаганда использования презервативов и предоставление их тем, кто уже начал половую жизнь;
предупреждение о вреде употребления табака, к которому многие приобщаются в подростковом возрасте и которое является серьезным фактором риска развития рака шейки матки и других онкологических заболеваний;
мужское обрезание.

Начиная с 30 лет все женщины, ведущие активную половую жизнь, должны проходить скрининг на атипичные клетки шейки матки и наличие предраковых поражений.

Если для лечения предраковых поражений шейки матки необходимо иссечение участков с атипичными клетками или измененными тканями, рекомендуется применять метод криотерапии, основанный на разрушении патологических тканей путем их замораживания.

При обнаружении признаков рака шейки матки необходимо начинать лечение, вариантами которого могут быть хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия.

В настоящее время существуют три вакцины, которые защищают одновременно от ВПЧ 16-го и 18-го типов, вызывающих не менее 70% случаев рака шейки матки. Одна из этих вакцин обеспечивает дополнительную защиту от трех других онкогенных ВПЧ, ответственных еще за 20% случаев этого заболевания. С учетом того, что вакцины только от ВПЧ 16-го и 18-го типов, обеспечивают также определенный уровень перекрестной защиты от других менее распространенных онкогенных типов ВПЧ, ВОЗ считает, что эти три вакцины являются равноценными средствами профилактики рака шейки матки. Две из этих вакцин защищают также от ВПЧ 6-го и 11-го типов, вызывающих аногенитальные остроконечные кондиломы.

Клинические и пострегистрационные исследования показывают, что вакцины против ВПЧ отличаются высокой безопасностью и высокой эффективностью в предотвращении ВПЧ-инфекций.

Вакцины против ВПЧ дают максимальный эффект, если их вводят до контакта организма с этими вирусами. В связи с этим ВОЗ рекомендует вакцинировать девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начали вести половую жизнь.

Вакцины не лечат ВПЧ-инфекцию и связанные с ВПЧ заболевания, в частности, рак.

В некоторых странах начали вакцинировать и мальчиков, так как вакцинация предотвращает развитие рака половых органов не только у женщин, но и у мужчин, а две из существующих вакцин способны также препятствовать развитию остроконечных кондилом у представителей обоих полов. Рекомендуемая ВОЗ вакцинация девочек в возрасте от 9 до 14 лет представляет собой наиболее эффективное с точки зрения затрат медицинское мероприятие по борьбе с раком шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не отменяет необходимости скрининга на рак шейки матки. В странах, где вакцинация против ВПЧ внедрена в медицинскую практику, может сохраняться необходимость в разработке или усилении программ по скринингу.

Скрининг на рак шейки матки предусматривает проверку на наличие предраковых и раковых образований у женщин, которые зачастую могут чувствовать себя совершенно здоровыми и у не иметь никаких симптомов заболевания. Если при скрининге обнаруживаются предраковые поражения, их лечение не представляет трудностей и позволяет избежать развития рака. Кроме того, скрининг позволяет обнаруживать рак на ранней стадии, когда высока вероятность полного излечения.

Поскольку предраковые поражения развиваются на протяжении многих лет, скрининг рекомендуется регулярно проходить всем женщинам, начиная с возраста 30 лет (периодичность скрининга зависит от используемого для этого метода). Регулярный скрининг у женщин с ВИЧ-инфекцией, ведущих активную половую жизнь, должен начинаться раньше — с момента, когда они узнают о своем ВИЧ-статусе.

При проведении скрининга необходимо обеспечить возможность последующего лечения и предусмотреть необходимые действия в случае получения положительных результатов теста. Без надлежащей организации таких мероприятий проведение скрининга неэтично.

Существуют три различных типа скрининговых тестов, рекомендуемых ВОЗ в настоящее время:

тесты на ВПЧ, относящиеся к группе высокого риска;
визуальная проверка с применением уксусной кислоты;
традиционный ПАП-тест и метод жидкостной цитологии (ЖЦ).

Для лечения предраковых поражений ВОЗ рекомендует применять методы криотерапии и электрохирургической петлевой эксцизии. При обнаружении более глубоких поражений следует направлять пациенток на дополнительные обследования для принятия обоснованных решений о дальнейших действиях.

При наличии у женщины симптомов, позволяющих заподозрить рак шейки матки, ее необходимо направить в специализированное лечебное учреждение для проведения дополнительных исследований, постановки диагноза и лечения.

На ранних стадиях рака шейки матки могут появляться следующие симптомы:

нерегулярные мажущие кровянистые выделения или слабое кровотечение в период между месячными у женщин детородного возраста;
мажущие выделения или кровотечение у женщин в постменопаузе;
кровотечение после полового акта;
более обильные выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом.

По мере прогрессирования рака могут появляться более тяжелые симптомы, в том числе:

постоянная боль в спине, ногах и (или) в области таза;
потеря веса, утомляемость, снижение аппетита;
неприятно пахнущие выделения и дискомфорт во влагалище;
отек одной или обеих нижних конечностей.

При далеко зашедших формах рака могут развиться и другие тяжелые симптомы, в зависимости от того, на какие органы распространился рак.

Диагноз рака шейки матки должен быть подтвержден результатами гистологического исследования. Стадию заболевания устанавливают на основании размеров опухоли и распространения процесса на область таза и отдаленные органы. Выбор метода лечения зависит от стадии рака, при этом в перечень возможных вариантов входят хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия. Кроме того, важную роль в ведении пациентов с онкологическими заболеваниями играет паллиативная помощь, позволяющая облегчать боль и страдания, причиняемые болезнью.

ВОЗ разработала руководство по профилактике рака шейки матки и борьбе с этим заболеванием путем вакцинации, скрининга и лечения инвазивной формы рака. Совместно со странами и партнерами ВОЗ занимается разработкой и осуществлением комплексных программ.

В мае 2018 г. Генеральный директор ВОЗ выступил с призывом к действиям, направленным на ликвидацию рака шейки матки, и предложил странам и партнерам объединить усилия для расширения доступа к мерам профилактики рака шейки матки и увеличения охвата населения. В качестве трех основных мер были названы вакцинация против ВПЧ, скрининг и лечение предраковых поражений, а также ведение пациенток с раком шейки матки.

источник

Многие женщины, зараженные вирусом папилломы человека, задаются вопросом, можно ли рожать с ВПЧ. Чтобы дать точный ответ на этот вопрос, необходимо иметь представление об этом вирусе, о способах его передачи и методах лечения.

В большинстве случаев ВПЧ протекает бессимптомно и человек до конца жизни может не подозревать, что является носителем. В связи с этим это заболевание очень распространено — примерно треть населения земли является носителями этого вируса. Основной путь передачи — половой контакт. Из всех известных типов вирусов опасными являются ВПЧ 16 и 18 типа. Такое заболевание часто заканчивается раком половых органов.

Папилломами можно заразиться при половом контакте, соответственно существует риск передачи вируса от матери к ребенку во время родов. Малыш, проходя по родовым путям, может получить вирус с кровью матери. Для того чтобы исключить эту вероятность, женщине с диагностированным ВПЧ рекомендуется рожать с помощью кесарева сечения.

Кроме того, на протяжении всей беременности такая женщина должна регулярно проходить процедуру биопсии и кольпоскопии для мониторинга ситуации с прогрессированием заболевания, особенно если выявлены вирусы 16 и 18 типа, ведь они еще в ходе беременности, когда организм женщины ослаблен, могут перерасти в онкологическое заболевание.

ВПЧ 16 и 18 типа проявляются новообразованиями в виде невысоких круглых пятен на коже или на слизистой оболочке половых органов, матки и маточных труб.

Борьба с кондиломами проводится, только если они реально угрожают жизни матери или еще не рожденного ребенка. Методик удаления кондилом при папилломавирусе несколько:

Лазерная операция. В ходе этой процедуры кондиломы сжигаются сильным лазерным лучом.
Высокочастотный электрический ток. Этот метод тоже позволяет сжигать кондиломы на коже и слизистой оболочке.
Замораживание кондилом с помощью жидкого азота. В этом случае наросты на коже рассыпаются в пыль под действием сверхнизких температур.
Удаление новообразований хирургическим путем. Кондиломы просто срезаются скальпелем с поверхности кожи.

Наличие папилломавируса человека в организме женщины не лишает ее возможности зачать и выносить ребенка. Однако обнаружение вируса в крови до беременности обязывает женщину предпринимать некоторые меры предосторожности.

Во-первых, перед зачатием ей необходимо пройти полное обследование, в задачу которого входит определение типа вируса. Во-вторых, необходимо обследование у гинеколога на предмет наличия кондилом на слизистой оболочке половых органов.

В-третьих, ей предстоит пройти лечение до момента зачатия, так как прием различных медикаментов в ходе беременности может отрицательно сказаться на состоянии зародыша. Таким образом, можно сделать вывод о том, что при ВПЧ женщине можно планировать беременность, но только при соблюдении некоторых условий предосторожности.

Современные научные исследования показали, что у матери с ВПЧ может родиться вполне здоровый малыш без папилломавируса в организме или других патологий. Заразиться вирусом он может только при прохождении по родовым путям, но и эта вероятность крайне низка.

Что касается влияния вируса на развивающийся плод и появление у него каких-либо отклонений от нормы, то такой информации на настоящий момент нет, так что будущей матери на этот счет переживать не стоит.

Даже если у беременной ослабляется иммунная система и папилломавирус человека вызывает появление кондилом на коже, ребенок все равно хорошо защищен в это время своим иммунитетом. Его антитела легко справляются с ВПЧ.

Обычно для борьбы с вирусом человеку прописывается ряд препаратов противовирусного действия. Однако такие средства действуют на организм будущей матери крайне отрицательно, у женщины даже может начаться молочница, что только ухудшит ситуацию с инфекцией. Удалять появившиеся кондиломы различными методами тоже не рекомендуется, так как перенесенное волнение во время процедуры может отрицательно сказаться на здоровье ребенка.

В связи с этим применяется только иммуноукрепляющая терапия. То есть организму оказывается помощь в его борьбе с вирусом, и как только проходят роды, можно начинать лечить женщину другими медикаментами. Однако если она хочет выкормить своего ребенка грудью, то с медикаментозным лечением приходится подождать.

Для того чтобы ВПЧ при родах не мешал появлению ребенка на свет и не подверг его мать риску появления онкологического заболевания, необходимо применять меры профилактики. Так как вирусом можно заразиться во время незащищенного секса, следует избегать таких контактов, тем более что они могут закончиться и другими опасными заболеваниями, такими как герпес, сифилис или СПИД. Лучше всего иметь постоянные отношения с одним проверенным партнером.

Кроме того, никогда не следует использовать чужие средства личной гигиены: бритвы, зубную щетку, расческу, ножницы, полотенце и т. д. То же самое касается посуды, особенно в общественных местах.

А для того чтобы укрепить свою иммунную систему, необходимо:

Правильно питаться, исключить из своего рациона острую, жирную и жареную пищу. Хотя диетологи считают, что жареное мясо есть можно, это действительно так лишь в том случае, если оно нежирное и приготовление блюда не потребовало большого количества масла. Следует включить в свой рацион свежие фрукты, овощи, орехи, мед и свежие соки.
Отказаться от вредных привычек — курения, употребления алкоголя и особенно наркотиков.
Регулярно заниматься спортом, чаще гулять на свежем воздухе, ходить пешком, бывать на природе.

К вышесказанному можно добавить регулярные медицинские обследования — хотя бы 1 раз в год, независимо от того, планируется беременность или нет. Будьте здоровы!

источник

Большинство носителей папилломавируса (до 93% населения планеты) не знают, что инфицированы. При нормальном иммунитете инфекция никак не проявляется. Вирус папилломы при беременности способен активизироваться, как и многие другие «спящие» болячки, из-за гормональных и иммунных «качелей» во время вынашивания малыша. Опасна ли вспышка активности ВПЧ для будущей мамы и новорожденного, зависит от разновидности вируса и локации папиллом.

На начало 21 века ученые выявили приблизительно 100 разновидностей ВПЧ. Часть из них никогда не дает никаких проявлений на коже, часть – вызывает различной формы папилломы (папилломы, кондиломы, подошвенные бородавки). Около 30 видов поражают аногенительную область, то есть являются генитальными типами папилломавирусной инфекции. 13 видов ВПЧ являются провокаторами онкозаболеваний. Рак шейки матки чаще всего вызывают штаммы 16 и 18 (70% случаев). Человек может иметь как один, также и несколько штаммов вируса одновременно.

Вирус папилломы во время беременности активизироваться может на любых участках тела: например, могут разрастись подошвенные бородавки, причиняющие значительный дискомфорт при ходьбе. Однако опасность для будущего малыша представляют именно кондиломы, поэтому стоит обсудить их более подробно.

Разновидности ВПЧ, поражающие область промежности, делятся на те, что имеют низкий риск возникновения рака шейки матки (например, штаммы с номерами 6, 11) и штаммы среднего и высокого уровня риска развития онкологии (16, 18, 31, 35, 33). Штаммы с низкой степенью риска могут являться причиной кондилом, но не вызывают дисплазию (структурные изменения слизистых, предраковое состояние).

ВПЧ на теле – это бородавка. На половых органах при эписомальной форме течения инфекции ВПЧ проявляется, как остроконечная кондилома, которую иногда называют половой бородавкой. У дам она может располагаться в промежности: на половых губах, отверстии цервикального, мочеиспускательного канала, влагалище, шейке матки, на девственной плеве, волосистой части гениталий, вокруг ануса, в преддверии прямой кишки, иногда во рту, гортани.

Очень часто в виде остроконечных кондилом вирус папилломы у женщин при беременности замечается впервые, хотя само инфицирование произошло задолго до этого. Поэтому, если вы, забеременев, впервые заметили у себя кондиломы, не нервничайте и не обвиняйте мужа в измене. Заражение могло случиться много лет назад, в том числе от матери. Вирус папилломы человека и беременность – актуальная тема, поскольку зачастую именно на этом жизненном этапе дремлющий вирус просыпается от спячки и впервые заявляет о себе.

Из всех видов ВПЧ опасными для малыша являются только штаммы 16 и 18. Остальные виды вируса не должны вызывать особенного беспокойства будущей мамы, если только кондиломы не причиняют физического дискомфорта. При этом если кондиломы, вызванные штаммами 18 и 16, расположены вне родовых путей, они также не опасны для ребенка.

Главный признак ВПЧ – остроконечная кондилома. При довольно страшном названии, выглядит она безобидно, как маленький розовый мягкий сосочек на тонком основании. Женщина чаще всего не обращает внимания на такое новообразование. Если же остроконечные кондиломы разрастаются, сливаясь, они чаще всего напоминают причудливое морское создание или цветную капусту, и тогда уже становятся причиной для сильного физического (натираются бельем, мешают при бритье) и психологического (вызывают отвращение) дискомфорта.

Вирус папилломы человека при беременности зачастую принимает клиническую форму заболевания. Усиленное кровообращение в тканях во время вынашивания малыша приводит к быстрому разрастанию соцветий кондилом, начинается яркая вспышка кандиломатоза.

Вирус папилломы человека у женщин при беременности может доставить много беспокойств, поэтому при планировании беременности необходим ПЦР тест на ВПЧ обоих будущих родителей. Надо предупредить, что если у одного из супругов есть какой-либо штамм вируса, вероятность, что через некоторое время второй партнер его тоже получит, равна почти 100%. У 15% женщин без внешних признаков определяется ВПЧ в шейке матки, а именно это локация ВПЧ наиболее опасна для инфицирования новорожденного.

Если кондиломы обнаруживаются невооруженным взглядом или при осмотре гинекологом, необходимо определить тип ВПЧ, вызвавшего заболевание. Проводится кольпоскопия и проводится цитологическое исследование. Затем новообразования обязательно удаляются, поскольку они могут стать «воротами» для других инфекций. Параллельно врач назначает курс противовирусного препарата. Эти медикаменты противопоказаны при беременности, поэтому стоит сначала закончить курс лечения, а затем вновь приступать к попыткам забеременеть.

Если ВПЧ обнаружен после анализа на ПЦР, но не проявляется в виде кондилом, его специфическое лечение не требуется. Достаточно общих профилактических мер, которые снизят вероятность обострения:

приём витаминов;
стабильность нервной системы, избегание стрессов;
профилактика ОРВИ, прочих заболеваний.

Если папиломавирус человека во время беременности обнаружен в виде кондилом, доктор решает, необходимо ли лечение, поскольку кондиломы во время естественных родов:

являются очагом инфекции для малыша;
могут стать причиной механических и геморрагических (кровотечений) осложнений во время родов.

Папилломы на шейке матки при беременности в редких случаях вызывают папилломатоз гортани новорожденного, поэтому доктор может рекомендовать кесарево сечение. Заражение происходит, если младенец делает преждевременный вдох, находясь еще в утробе матери. Кесарево сечение по причине ВПЧ – очень редкое явление. Оно применяется только в случае гигантской кондиломы, это состояние характерно обычно для ВИЧ -положительных женщин.

Вирус папилломы человека у беременных женщин, приведший к дисплазии – опасное явление как для будущей матери, так и растущего ребенка. Дисплазия определяется трех степеней:

слабой (CIN 1);
средней (CIN 2);
тяжелой (CIN 3).

К сожалению, выявление дисплазии в третьей стадии обычно требует прерывания беременности на начальных сроках. Естественно, окончательное решение принимают врач и пациентка. Дисплазия 1 и 2 степени не требует абортирования, проводится медикаментозное лечение и удаление кондилом.

Чаще всего, если установлен факт онкологического заболевания шейки матки у беременной женщины, и глубина инвазии (проникновения в соседние ткани) не более 3 мм, врач проводит частичное удаление шейки матки. Примерно через месяц-полтора после родов матку удаляют полностью.

У врачей нет единого решения по вопросу лечения папилломы при беременности. Одни склоняются к мнению, что удалять новообразования необходимо как можно раньше. Другие же оттягивают удаление до последнего триместра, поскольку зачастую иммунная система приходит в норму и кондиломы исчезают самостоятельно.

Кондиломы, которые вызвал вирус папилломы человека у женщин и беременность заставляют врача принимать решение: оправдан ли риск удаления бородавок, или есть возможность отложить процедуру до разрешения от бремени. Решение об удалении остроконечных бородавок принимается в случаях, когда:

разрастания принимают значительные размеры и мешают нормальной жизни, вызывая болевые ощущения от соприкосновения с нижним бельем;
наросты кровоточат;
бородавки мешают физиологическим процессам – мочеиспусканию, дефекации.

Относительно методов удаления врачи более единодушны: лазер и жидкий азот, широко применяемые для борьбы с новообразованиями, будущим мамам противопоказаны. Выбираются более щадящие методы. Новообразования на шейке матки удаляются не ранее 14 недели срока. Наиболее щадящим признается радиоволновой метод (электропетля). Параллельно назначаются препараты, поднимающие иммунитет и витамины.

Кондиломы на коже, если они сильно беспокоят, с разрешения врача, ведущего беременность, можно удалить некоторыми аптечными препаратами (например, солкодерм). Если врач принял решение не лечить папилломы во время беременности, есть большие шансы на то, что они уйдут в течение 100 дней после родов.

Чаще всего инфицирование происходит при сексуальных контактах. От ВПГ презерватив не защитит, поскольку вирус передается не только через выделения из интимных мест, но также через слюну, мочу и кусочки кожи. Соответственно, единственный эффективный способ профилактики – ограничение числа сексуальных партнеров.

Хотя ВПЧ относят к ЗППП , вирус передается через кожу и слизистые человека, и поэтому даже полное отсутствие сексуальных контактов не является 100% гарантией безопасности. Для профилактики любого вида ВПЧ актуально соблюдение стандартных мер гигиены, в том числе стирка нового нижнего белья перед использованием.

Самыми опасными для здоровья любого человека являются 2 вида папилломавируса. Есть один надежный способ уберечь своего ребенка от рака шейки матки, прямой кишки и головки члена, а также прочих неприятностей, вызванных штаммами 16 и 18 в будущем: вакцинация. В России для подростков 12-13 лет она проводится бесплатно по месту жительства. Вакцинация проводится в 3 этапа.

На данный момент применяются 2 вакцины:

Гардасил – применяется для вакцинации девочек и мальчиков 9-17 лет, а также девушек от 18-26 лет;
Церварикс – для девушек от 10-25 лет.

Прививку рекомендовано делать, даже если один из 2 перечисленных штаммов (16 или 18) уже есть в организме. Эта прививка совершенно необходима тем, у кого в семье были случаи рака шейки матки. Вакцины показали эффективность в 99% случаев в борьбе с раком шейки матки, 95% эффективность в борьбе с остроконечными кондиломами.

Женщинам, у которых обнаружены онкогенные штаммы вируса, необходимо дважды в год проходить обследование на предмет дисплазии и развития онкологии. Всем людям следует внимательно относиться ко всем новообразованиям на коже, и проводить гистологические исследования этих объектов.

В целом можно сделать вывод, что вирус папилломы и беременность – это не очень страшное сочетание. ВПЧ не влияет на ход беременности, не приводит к отклонениям в развитии малышей. Для маленького человечка опасными являются только новообразования, расположенные в родовых путях. Для беременной женщины ВПЧ опасен ослаблением иммунитета, способностью этого вируса «открывать путь» в организм прочим инфекциям, поэтому рекомендовано пройти курс лечения папилломавируса до планируемой беременности или на последних её сроках.

источник

Эрозия, ВПЧ и рак шейки матки: от мифов и слухов до правдивой информации

Часть 2. О вирусе папилломы человека

Все, что слышат и читают современные женщины и мужчины об вирусе ВПЧ, это то, что он всегда вызывает рак шейки матки, а поэтому враг человеческого организма. Иногда проскакивает информация, что этот вирус вызывает рост генитальных бородавок, что тоже якобы предрак. Так как большинство молодых людей имеют ноль знаний в вопросах собственного здоровья, а к тому же у них рациональное мышление не всегда на высоком уровне, многие, получив от врача приговор при обнаружении вируса папилломы человека, впадают в панику и истерию. Некоторые даже готовы покончить жизнь самоубийством, но не мучиться и не страдать от рака, который якобы теперь неизбежен: «Скажите, как долго мне осталось жить? Как я смогу дальше жить с ВПЧ-инфекцией, если она приведет к раку? Что делать? Спасите!». Я получаю массу писем от молодых женщин, в которых они рассказывают о своих страхах, бесконечном обследовании и очень агрессивном лечении.

Почему возник массовый психоз по отношению к вирусу папилломы человека? В 1999 году Др.Волбумерс с коллегами опубликовали статью о вирусе папилломы человека и его связи с возникновением рака шейки матки. Он предоставил данные гистологического исследования тканей шейки матки (ШМ) 932 женщин, страдающих раком шейки матки. У 99.8% этих женщин была обнаружена ДНК вируса папилломы человека. Именно эти проценты вызвали колоссальный ажиотаж среди врачей, в средствах массовой информации, а уже потом среди женщин всего мира. Однако в реальности степень вовлечения вируса папилломы человека в развитие рака ШМ ниже и составляет 75-80% случаев (в ряде публикаций до 90% случаев). Об этом мы поговорим чуть позже. Но на фоне такого открытия были сделаны очень ложные выводы, которые доминируют до сих пор: папиллома вирусная инфекция всегда, то есть в 99.8% случаев, приводит к раку шейки матки. Это неточное утверждение, и им нередко манипулируют, особенно по отношению к здоровью молодых женщин.

Теперь поговорим о вирусе папилломы человека. ВПЧ был обнаружен в 1984 году немецким ученым Харалдом цур Хаусеном, за что он получил в 2008 году Нобелевскую премию, благодаря появлению вакцины, предупреждающей развитие рака шейки матки и предраковых состояний. Вручили ученому только половину суммы премии (1.4 млн. долларов), потому что остальную часть вознаграждения отдали первооткрывателю ВИЧ, французскому вирусологу. Больше 10 лет со дня открытия ВПЧ ушло на поиск связи между этой инфекцией и раком шейки матки.
Вручение Нобелевской премии немецкому ученому повлекло серьезный мировой скандал о продажности комитета по вручению этой престижной награды, так как оказалось, что за выбором лауреатов стояла крупнейшая английская фармакологическая компания Астра-Зенека, имевшая колоссальные ставки в производстве новой вакцины от рака шейки матки и являющаяся спонсором Нобелевской организации-фонда. Пять членов комитета были платными консультантами для компании и получали большие гонорары от нее, в том числе в виде дорогостоящих, шикарных поездок заграницу. В расследование была вовлечена полиция, но Нобелевскому комитету удалось замять это дело, опять же не без помощи всемогущей фармакологической компании.

В природе существуют животные виды вируса папилломы, но на коже и слизистых человека обитают только человеческий вид этого вируса, поэтому его называют вирусом папилломы человека. Само название вируса говорит о том, что он вызывает рост бородавок (папиллом) и именно эта связь вируса с человеком известна давно – с момента его открытия.
Известно более 130 типов вируса папилломы человека. Большинство этих типов весьма безобидные и не приносят вреда человеческому телу. Все типы, которые вовлечены в возникновение генитальных бородавок и рака шейки матки, как и ряда других раков у мужчин и женщин, разделены на две основные группы – онкогенные типы низкого риска и онкогенные типы высокого риска. Больше 40 видов ВПЧ поражают аногенитальный тракт мужчин и женщин.

Вирусы «высокого риска» ассоциируются с высоким относительным риском возникновения рака шейки матки. В эту группу входят следующие типы: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 82. Наиболее часто при умеренных (средних) и тяжелых дисплазиях шейки матки, а также при раке шейки матки, встречаются типы ВПЧ 16 и 18. ВПЧ 18 находят при раковых изменениях цилиндрического эпителия внутреннего канала шейки матки. В 70% случаев рака шейки матки находят ДНК этих двух типов вируса (55% — ВПЧ 16 и 15% — ВПЧ 18). Другие онкогенные типы находят в 5-18% случаев рака шейки матки.

Вирусы «низкого риска» — это группа вирусов, которые редко ассоциируются с предраковыми и раковыми состояниями шейки матки: типы 6, 11, 40, 42, 43, 44, 53, 54, 61, 72, 73, 81. ВПЧ типы 6 и 11 наиболее часто ассоциируются с генитальными бородавками (condylomaaccuminata) – 90% случаев.

Помимо этой классификации существует классификация вирусов по ДНК-строению (чередованию определенных участков ДНК) на 5 классов: альфа, бета, гамма, дельта и мю. Альфа-вирусы инфицируют слизистые гениталий и ротоглоточной области и включают онкогенные типы, вызывающие рак шейки матки, поэтому изучены лучше и больше, чем другие представители ВПЧ.
Важно также знать, что выделено три вариации ВПЧ 16: Европейский (Е), Африканский (Af-1, Af-2) и Азиатский-Американский (Аа), а также три разновидности ВПЧ 18: Европейский (Е), Африканский (Af) и Азиатский-Америкоиндийский (AsAi). Забегая наперед в тему вакцинации от ВПЧ, у меня нередко возникает вопрос, на который я пока что не нашла удовлетворительного ответа: играет ли такая разновидность вирусов в создании ВПЧ-вакцины или нет? Если да, то насколько вакцина, созданная на основе одной разновидности вируса, будет эффективна в профилактике ВПЧ-инфекции в том регионе, где доминирует другой вариант вируса? Почему я задаю (фактически, сама себе) этот вопрос? Потому что такой же вопрос возникал у многих ученых, когда речь заходила о прививках против гриппа, при изготовлении которых использовались разные штаммы вирусов гриппа, но не специфичных для тех регионов, где потом продавались и внедрялись эти вакцины.

Как передаются ВПЧ? Только путем тесного телесного контакта (тело-к-телу или кожа-к-коже), что обычно происходит при половом акте, включая анальный и оральный секс. Вирус не передается через касание половых органов руками, а также через мастурбацию руками. Он также не передается через предметы интимной гигиены и сексуальные игрушки и приспособления.

Частота половых партнеров играет очень важную роль как фактор риска передачи вируса, поэтому с каждым новым партером риск заражения ВПЧ возрастает. Чем больше половых партнеров, тем выше риск заращения ВПЧ инфекцией, причем несколькими типами этого вируса. Нередко папиллома вирусную инфекцию относят к инфекциям, передающимся половым путем, потому что пик заражения ВПЧ вирусом выпадает на подростков и молодых людей, начавших и ведущих активную половую жизнь (70-80% инфицированных мужчин и женщин).
Около 10-12% женщин по всему миру заражены вирусом папилломы человека. Самая высокая частота инфицирования выпадает на страны Африки (24%), Восточной Европы (21.4%) и Латинской Америки (16.1%). Такие высокие показатели по сравнению со средне-статистическими мировыми показателями связаны с плохой гигиеной половых органов, низким уровнем использования презервативов и высоким уровнем беспорядочной половой жизни с частой сменой партнеров. До 30 лет более 70% женщин и мужчин были заражены ВПЧ хотя бы один раз в жизни, 45-50% женщин в возрасте 20-24 лет имеют ВПЧ-инфекцию. Чаще всего – это студенты училищ и высших учебных заведений. У 64% городских женщин-подростков в течение 2 лет от начала половой жизни находят ДНК вируса ВПЧ в выделениях. После первого полового акта инфекцией ВПЧ заражается почти одна треть женщин. После 30 лет уровень ВПЧ-инфекции кардинально понижается.

Многочисленные исследования показывают, что вирус папилломы человека исчезает и его ДНК невозможно определить во влагалищных выделениях у почти 60% женщин в течение 15 месяцев без негативных последствий для здоровья. Это важно запомнить, потому что это ключ к пониманию того, что вирус папилломы человека не так страшен, как о нем говорят многие люди, не имеющие абсолютно никаких современных знаний об этой инфекции.

Какой механизм воздействия ВПЧ на человека? Наибольший интерес представляют онкогенные типы вируса, которые причастны к раку шейки матки, ануса, головки полового члена, а также слизистой ротовой полости и горла. Все слизистые человека покрыты многослойным плоским эпителием или другими видами эпителия. Каждая эпителиальная клетка через деление порождает всего несколько поколений. Выделено 8 генов, входящих в состав ДНК вируса, которые выполняют определенную функцию в жизненном цикле вируса. Два гена — Е6 и Е7 отвечают за выработку белков, которые нарушают процесс правильного деления клетки при внедрении в нее вируса и подавляют защитные механизмы клетки, в частности функцию клеточного белка р53, отвечающего за подавление роста опухолей у человека. Таким образом, клетки эпителия начинают делиться «не по правилам», а хаотично — так возникает пролиферация эпителия.

Слово «пролиферация» означает процесс размножения клеток через деление, что наблюдается в жизни человека постоянно, но чаще всего от момента его зачатия (у эмбрионов и плодов), после рождения и в ходе роста в молодом возрасте. Пролиферация – это хороший признак восстановления и возобновления тканей после повреждения и воспаления. Но когда этот процесс становится неконтролируемым, что наблюдается при злокачественных образованиях, пролиферация неуправляемых клеток становится опасной и вредной для всего организма.
Несмотря на такую мрачную картину, чаще всего папиллома вирусная инфекция протекает без вреда для женского организма и не вызывает какие-либо изменения в клетках слизистой оболочки или кожи. Большинство женщин не знают, что они были заражены вирусом папилломы человека, и даже те, кто заражен, не имеют никаких жалоб со стороны репродуктивной системы, которые можно связать с наличием ВПЧ. Когда женщины жалуются на влагалищные выделения или неприятный запах и врачи объясняют это наличием ВПЧ-инфекции, это смело можно назвать проявлением врачебной малограмотности. ВПЧ-инфекция не протекает с запахами или выделениями.

Хочу поделиться с вами очень важным открытием ученых-вирусологов. Натуральный цикл вируса в организме человека (фактически его симбиоз с человеком), или как говорят по-научному, нормальный жизненный цикл ВПЧ не заканчивается раковым процессом, потому что этот мрачный финал является «мертвым концом» и для самого вируса. Такой исход ассоциируется только с чрезвычайно небольшим количеством определенных типов вируса, и даже не всего типа, а определенных штаммов вируса одного типа. То есть, среди ВПЧ 16 и 18, которых так боятся женщины, преимущественное большинство вирусов – дружелюбные сожители человеческого организма (как и вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы, вирусы Эпштейна-Барра, ветрянки и т.д.). Они приходят в человеческую жизнь (тело) весьма тихо и незаметно, и точно также исчезают или живут в этом теле пожизненно, не принося никакого вреда. Эту положительную информацию о норме жизни очень трудно принять и понять тем, что живет постоянными страхами о всякого рода инфекциях (читайте мою статью «Мифы об инфекциях»).

Что важно помнить? Что у 90% женщин, зараженных ВПЧ, от инфекции не остается и следа в течение последующих 2 лет (чаще всего на очищение при отсутствии дисбактериоза влагалища и половых инфекций уходит три месяца). Только в 10% случаев инфекция может протекать дольше и тогда мы говорим о персистентной ВПЧ-инфекции. Но даже в таком состоянии изменения на слизистых шейки матки бывают не часто. Почему у большинства женщин происходит очищение организма от ВПЧ, а у небольшого количества инфекция продолжает прогрессировать, неизвестно. Другими словами, механизм возникновения предрака и рака шейки матки все же не изучен и не понятен. Очевидно, важную роль играет наличие факторов риска по образованию рака шейки матки, о которых мы поговорим позже, и агрессивность штаммов ВПЧ, что тоже является определенной поломкой-мутацией на уровне ДНК вируса, а также состояние защитных сил человеческого организма.
У 20% молодых девушек, никогда не имевших половых контактов через влагалище, находят ВПЧ во влагалищных выделениях и на вульве. Однако значение выявления ДНК вируса в развитии инфекционного процесса в таких случаях не выяснено до конца.

Чем опасна ВПЧ инфекция, если ее так боятся современные люди, как когда-то боялись чумы жители Средневековья? В первую очередь, всех женщин пугают развитием рака ШМ. Комбинация «эрозия+ВПЧ» для многих звучит как смертный приговор, что хоть петлю на шею, лишь бы не думать о страшных последствиях. Но вы должны понять очень важный факт: рак шейки матки относится к редким заболеваниям и до 30 лет встречается чрезвычайно редко, после 30 лет в 3-4 случаях на 100 000 женщин. Если ваш гинеколог принимает в день по 20 человек, ему понадобится минимум 20 лет (!), чтобы выявить всего один диагностический подтвержденный случай рака шейки матки. Многие добросовестные и честные гинекологи могут подтвердить, что за их всю практику в течение 20-30 лет, если они не специализировались в женской онкологии, подтвержденные случаи рака ШМ встречались всего 2-4 раза, не чаще. И это не байки. Это реальная статистика, которую нужно принимать и понимать.
Так откуда же появилось это нелепое утверждение, что чуть ли не каждой женщине с эрозий, да еще с ВПЧ, гарантирован рак? Мне трудно найти точное объяснение: то ли сами женщины распространяют эти слухи, то ли врачи имеют низкую квалификацию или же заинтересованы в вознаграждении, потому что тут же срочно начнут лечить таких женщин. Не важно, какова мотивация в распространении этого слуха, но факт остается фактом – страх блокирует сознание многих людей, особенно молодых женщин, и приводит к ненужному вмешательству и даже вреду необоснованным лечением.
ВПЧ 6 и 11 вызывают рост генитальных бородавок, которые никогда не переходят в рак – это доброкачественная опухоль кожи, хотя у некоторых людей может сопровождаться неприятными симптомами, а также присоединением бактериальной инфекции, если бородавки постоянно травмировать. Более 1% сексуально активных мужчин и женщин имели или имеют генитальные бородавки. При наличии ВИЧ или других состояний подавленного иммунитета лечить генитальные бородавки становится трудно и даже невозможно.
У мужчин ВПЧ инфекция онкогенных типов может вызвать развитие рака кожи головки полового члена, однако частота такого вида рака очень низкая и вот уже в течение 40 лет составляет приблизительно 6 случаев на 1 млн.мужчин. В 36% случаев такого рака находят ВПЧ 16 и/или 18.

ВПЧ-инфекция также может быть вовлечена в развитие рака прямой кишки (точнее, ануса) и диагностируется приблизительно в 1.6 на 100 000 мужчин и женщин по всему миру. В 93% случаев находят ВПЧ 16 и 18. У бисексуальных мужчин и геев шанс развития анального рака в 17 раз выше, чем у гетеросексуальных мужчин.

В течение 3 лет у 25-33% ДНК-положительных женщин будут изменения в цитологическом мазке. Только у 4-15% ВПЧ ДНК-отрицательных женщин находят изменения в цитологическом мазке, в основном, атипичные клетки. Хотя вы часто слышите от врачей, что атипия встречается при раке, это не совсем точное утверждение. Атипичные клетки встречаются во всех тканях человеческого организма и это чаще всего не рак или злокачественное перерождение. В медицине термин «атипичные клетки» означает «не соответствуют ни одному диагнозу». Это может быть норма, может быть отклонение от нормы, но не настолько значительное, что нужно срочно бить тревогу. Чаще всего это результат воспалительного процесса и инфекции (ВПЧ, трихомониаз и др.). Что обычно делают в таких случаях? Лечат воспаление, если такое существует, и проводят повторное цитологическое исследование через несколько месяцев. Поймите также, что для характеристики раковых клеток, которые тоже атипичные, имеется отдельная категория или класс в классификации цитологических мазков. Поэтому «атипичные клетки» в мазке не означают рак, ничего общего не имеют с раком. Если у врача-лаборанта возникнет подозрение на рак или он увидит раковые изменения, то он так и напишет в заключении: подозрение на рак, рак на месте, рак.

Однако в отношении рака врачей и женщин интересует обнаружение интраэпителиального поражения высокой степени (тяжелой дисплазии), что есть предрак, и рака. 3-10% ДНК-положительных и 0,7% ДНК-отрицательных женщин имеют изменения в цитологическом мазке в виде умеренной и тяжелой дисплазий плоскоклеточного эпителия. Таким образом, на то огромное количество зараженных ВПЧ-женщин, показатели изменений в цитологическом мазке низкие. Другими словами, давайте все же не будем делать из мухи слона, пугая женщин развитием рака шейки матки у всех, у кого обнаружена эта инфекция.

Как диагностируется ВПЧ-инфекция? На современном этапе обследования существует три основных метода определения специфических типов ВПЧ в организме человека: (1) методы гибридизации, (2) методы полимеразной цепной реакции и (3) методы insitu гибридизации. У каждой группы методов есть свои преимущества и ограничения. Чаще всего используют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), которым определяют наличие ДНК вируса ВПЧ во влагалищных выделениях, то есть тип вируса. Методом гибридизации можно определить группы высокого и низкого риска, но не конкретный тип вируса. Если ваш врач ищет вирусы ВПЧ в крови или по анализу крови заявляет вам об инфицировании ВПЧ, гоните такого врача в шею.

Конечно, в сыворотке крови можно обнаружить антитела к ВПЧ, однако определяют их не с целью диагностики этой инфекции, а в экспериментальных целях, чтобы узнать, возникает ли иммунитет после перенесенной инфекции ВПЧ, а также как реагируют защитные силы организма на введение вакцины. Многих женщин, как и врачей, интересует вопрос: возникает ли длительная или пожизненная защита после того, как произошло заражение ВПЧ и организм очистился от вируса, или возможно повторное заражение одним и тем же типом ВПЧ? Как раз ответную защитную реакцию можно определить по уровню определенных антител в сыворотке крови, но результаты в этом направлении исследований пока что не утешительны. Очевидно, что женщины и мужичины могут заражаться ВПЧ несколько раз. Если снова находят один и тот же тип вируса у ДНК-отрицательного человека, который раньше имел ДНК-положительный результат, неизвестно, произошло ли повторное заражение или реактивация старой инфекции, которую в скрытом состоянии известными науке методами диагностики определить до этого не удавалось.

Если диагностирована ВПЧ-инфекция, что делать? О рекомендациях по скринингу рака шейки матки мы поговорим в конце статьи. Вы должны понять простую истину: лечения от ВПЧ-инфекции не существует и никогда не существовало. Да, вы правильно поняли написанное мною: нет лечения. А как же тогда объяснить поголовное лечение наших женщин препаратами интерферона, даже антибиотиками, многоэтажными схемами лечения с применением десятков препаратов для «корректировки того-сего», зверские пытки с введением лекарств в шейку матки, хирургическое лечение в виде прижиганий, замораживания, лазера якобы для профилактики рака? Как хотите, так и объясняйте, я же называю это или малограмотностью врача, или его чрезмерной коммерческой специализацией, или первым и вторым вместе взятыми.

Конечно, когда женщина запугана-зашугана, к тому же молодая-зеленая, толком еще не знавшая жизни, то ею легко манипулировать и она согласна на все, что угодно, лишь бы избавиться от ВПЧ. Она, глупая, не знает, что через год или два у нее ДНК вируса не найдут и без всякого лечения. Даже если ей суждено быть в 10% женщин с длительной хронической инфекцией, то никакое лечение не поможет, хотя плохих изменений на шейке матки может и не быть вообще. Но страх делает свое дело. И мне, как врачу, очень больно и печально наблюдать такое. Хуже всего, что даже успокоительные и разъяснительные беседы с таким ошарашенно-перепуганным субъектом, нередко бесполезны – на фоне страха мои слова до сознания этой бедолаги не доходят. У нее в голове грохот постоянно: рак, рак, рак, рак, рак. Я уверена, что многие женщины, прочитав эту статью (частично или до конца) так ничего толком и не поймут, а дальше будут в ужасе говорить: «А вдруг у меня рак будет, а вы тут пишете, что не так все страшно, что лечения нет. Что же, по-вашему, мне ничего не делать, а ждать своей смерти? А у нас все врачи говорят и делают противоположное, спасая нас!» Увы, печально, но факт.

источник