Как вызвать роды в домашних условиях и стоит ли это делать?
Предполагаемый срок родов приближается или уже истек, а малыш рождаться не спешит. С такой ситуацией сталкиваются многие женщины, особенно первородящие. В то же время носить большого ребенка становится все сложнее, и все желания беременной сводятся к тому, чтобы все случилось побыстрее.
Поздние сроки изматывают, женщина устает, а потому вполне логично возникает вопрос: «А можно ли ускорить роды, способствовать их началу своими силами в домашних условиях?». В поисках ответа на этот вопрос женщины могут встретиться с разными советами, и не все они одинаково полезны, а некоторые — откровенно вредны и опасны.
Начало родов — как все происходит?
Подготовкой к родам женский организм занимается не только на поздних сроках, а практически в течение всей беременности. Этот физиологический процесс требует многогранных подготовительных мер. И роды как кульминация являются всего лишь логичным завершением удивительных процессов и трансформаций в организмах матери и плода. О начале родов говорит наступление регулярных схваток или отхождение вод. Роды, если они не преждевременные (патологичные по умолчанию), начинаются тогда, когда все к ним готово.
Начнем с матки. Репродуктивный женский орган в течение беременности является надежным «домиком» для малыша. Чтобы крохе, пока он растет и развивается, ничто не угрожало, шейка матки плотно закрыта. С началом родовой деятельности ей предстоит постепенно раскрыться и дать малышу возможность покинуть утробу. Этому способствуют схватки. Но сокращаться сама по себе матка не умеет — это мышечный орган, который неспособен к сильным ритмичным длительным сокращениям, если не будет выполнен ряд условий.
Например, на поздних сроках беременности клетки маточной ткани (миоциты) накапливают особое вещество — актомиозин, и именно оно дает клеткам временную способность к энергичному сокращению.
Чтобы сокращения (схватки) начались, в организме женщины должна сформироваться гормональная родовая доминанта с преобладанием гормона-окситоцина. Если прогестерон в течение всего срока вынашивания малыша «заботился» о сохранении «интересного положения» и продолжении вынашивания, то перед родами его концентрации уменьшаются и снижаются до такого уровня, что начинает преобладать эстроген. Точно таков же механизм месячных: падение прогестерона и повышение эстрогена приводят к отторжению эндометрия, начинается менструация. Перед родами происходит такой же гормональный перепад, но дополнительно поддерживаемый окситоцином, вырабатываемым гипофизом и плацентой.
Приближение родов оценивается и по состоянию шейки матки. К раскрытию эта круглая мышца готовится заблаговременно, размягчаясь и несколько сглаживаясь, за счет чего она становится более короткой и незадолго до родов приоткрывается. Изнутри на шейку матки давит головка плода (малыш опустился и всем весом, плюс вес вод, плаценты, старается «налечь» на шейку со стороны внутреннего зева). Одновременно с этим цервикальный канал начинает вырабатывать новые специфические ферменты, которые постепенно делают тоньше плодные оболочки. Когда наступит подходящее время, оболочки смогут лопнуть, начнется отхождение вод.
Идет подготовка и в детском организме. Дозревает легочная ткань, малыш добирает вес, поскольку это поможет ему дышать самостоятельно после рождения и сохранять тепло тела. Доформиовывается нервная система, тренируются рефлексы.
Только тогда, когда все перечисленные нами условия совпадают, начинается полноценная, нормальная родовая деятельность. Шейка матки во время схваток постепенно открывается, пока раскрытие не достигает максимального полного (10–12 сантиметров в зависимости от размеров таза). На второй стадии родовой деятельности стартуют потуги, и малыш изгоняется по родовым путям наружу. На заключительной стадии рождается послед, после чего начинается восстановительный период, в ходе которого матка сокращается до прежних размеров в течение довольно длительного времени.
Никто не может сказать, когда конкретная женщина будет готова к родам, когда все начнется.
Как только завершатся все внутренние процессы подготовки, это обязательно произойдет. Многое зависит от особенностей беременности и женского здоровья. Например, первенцы рождаться не спешат, как и крупные малыши, а вот двойню и до ПДР «досидеть» не уговоришь. Срок, который указан в карточке как предполагаемый, потому и называется предполагаемым, что никто не гарантирует, что именно в этот день должны обязательно начаться роды. По медицинской статистике, не более 5% малышей рождаются в этот срок, а все остальные выбирают время до и позднее ПДР.
Нормальными (срочными, то есть произошедшими в срок) считаются роды с 38 по 42 акушерскую неделю. Ваш ПДР — это конец 40-й недели. Поэтому отсутствие родовой деятельности в этот срок не считается патологией.
Нужна ли стимуляция?
Если у вас идет 39 неделя, 40–41 или даже 42, беспокоиться не о чем. Просить доктора стимулировать роды или посоветовать что-нибудь действенное для этой цели не стоит. Пока все этапы внутренней подготовки не завершатся, роды не начнутся. О необходимости вызывать роды говорят только тогда, когда женщина явно перенашивает ребенка.
Чтобы понимать критерии необходимости стимуляции, стоит ознакомиться с основными требованиями и положениями протокола клинических рекомендаций Минздрава РФ об индукции родовой деятельности. В этом документе, предназначенном для врачей и акушеров, описаны все способы и ситуации, в которых нужна стимуляция.
Так, прямым показанием к индукции считается переношенная беременность, а это — 42 полных недели беременности. Также стимулировать роды рекомендуется при подозрении на дистресс плода, а также при некоторых заболеваниях матери, которые на поздних сроках могут представлять опасность для жизни малыша, например: сахарный диабет, гломерулонефрит, легочные недуги, тяжелая гипертония и гестоз. В стимулировании родов может возникнуть необходимость, если у женщины подозревают инфицирование плодных оболочек (хорионамнионит), а также при доказанной гибели плода внутриутробно.
В некоторых ситуациях стимулирование проводится без медицинских показаний, но в этом случае должны быть веские социальные, например проживание женщины на большом расстоянии от роддома, когда совершенно очевидно, что добраться до медучреждения в случае начала родов она быстро не сможет.
Важно! Считается целесообразным стимулировать роды только тогда, когда риски от продления беременности существенно превышают риски самой стимуляции.
Если такие риски имеются, врач должен в обязательном порядке обсудить их с пациенткой и ее родственниками. Без письменного согласия роженицы стимулировать роды не будут.
Сама по себе стимуляция проводится исключительно в стационаре. В домашних условиях это невозможно и опасно. Не стоит думать, что вызывание родовой деятельности безопасно и безболезненно — оно всегда сопряжено с рисками:
- может появиться на свет незрелый малыш (УЗИ и срок беременности — еще не показатель биологический и физиологической зрелости плода);
- может потребоваться хирургическое вмешательство (эпизиотомия, кесарево сечение);
- стимуляция может вызвать нарушения родовой деятельности (слабость родовых сил или стремительные роды, что в обоих случаях опасно для жизни матери и плода);
- могут возникнуть проблемы с жизнедеятельностью малыша (патологическая КТГ, гипоксия, ишемия, кровоизлияния);
- есть риск разрыва матки;
- повышены риски выпадения пуповины и частей тела плода.
Документ предусматривает обязательную оценку всех показаний и противопоказаний. Очень важно, чтобы шейка матки была созревшей не менее чем на 6 баллов по шкале Бишопа. Это означает, что она должны быть размягченной, приоткрытой, укороченной. Если шейка не созрела, сначала нужны меры акушерского реагирования по ее дозреванию.
Для подготовки шейки матки в роддоме используют препараты-простагландины. Их в форме геля вводят в цервикальный канал, во влагалище. Также применяют механические способы, например: палочки-ламинарии, изредка — катетер Фолея. Задача на этом этапе — достичь максимального размягчения и укорочения шейки, чтобы облегчить ее раскрытие после начала индукции.
Как только шейка признается зрелой, врач может выбрать, согласно протоколу Минздрава, любой из принятых современных методов стимуляции. Наиболее широкое распространение имеет способ, при котором применяют амниотомию и окситоцин. Женщину переводят в родовое отделение ранним утром, проводят прокол плодного пузыря (амниотомию). Отхождение вод контролируется акушером, оценивается их цвет, прозрачность, количество. После этого женщину оставляют в покое на три часа. Считается, что за это время у большинства рожениц начинаются схватки.
Если через 3 часа они не начались, внутривенно вводится окситоцин, состояние плода контролируют посредством КТГ.
Женщина не должна быть одна. Рядом с ней присутствует акушер или врач. Они по мере необходимости добавляют дозировку окситоцина до тех пор, пока схватки не станут интенсивными.
Иногда для стимуляции родов применяют «Мизопристол» (Мифепристон). Вагинальные таблетки вводят в родовом блоке, размещая их в заднем своде влагалища. При необходимости введение повторяют через 6 часов. Также таблетки могут применяться перорально под контролем врача.
Стимуляция родов — серьезное медицинское мероприятие. Самостоятельно проводить ее крайне опасно. Поэтому женщинам, которые задумываются о том, чтобы найти методы и вызвать роды дома самостоятельно, нужно хорошо подумать, а готовы ли они к возможным тяжелым осложнениям, гибели малыша, его инвалидизации, если что-то пойдет не так. Даже в стационаре врачи не могут дать гарантии, что стимуляция пройдет гладко, что уж говорить о домашних «экспериментах»!
Поэтому самостоятельно пытаться вызвать родовую деятельность — большой и неоправданный риск. И бояться нужно не того, что попытки не увенчаются успехом, а того, что они будут успешными, и в этом случае осложнения возможны на любой стадии родов.
Домашние способы: эффективность, «за» и «против»
Издавна женщины были озадачены вопросом, как приблизить важный день, ведь усталость на последних неделях достигает пика, – и психологически, и физически женщина измотана. А потому народная молва и нетрадиционная медицина знают несколько десятков способов, которые и рекомендуют будущим мамам в качестве мер самопомощи в вопросах приближения родов. Насколько они эффективны, стоит ли применять их, следует рассмотреть более подробно.
Движение, тяжести и ходьба по лестнице
Эта группа советов самая распространенная. Женщине рекомендуется больше двигаться дома, чтобы приблизить роды, ускорить процесс созревания шейки матки – совет, не лишенный смысла. При адекватном движении, зарядке, ходьбе, прогулках процессы созревания шейки действительно протекают несколько быстрее. Именно поэтому врачи советуют не лежать на диване на позднем сроке, а гулять и двигаться.
Но народная медицина пошла дальше — она рекомендует приседания, подъем тяжестей и интенсивные нагрузки, например многократную ходьбу по лестнице вверх и вниз пешком. Считается, что именно это может спровоцировать родовую деятельность и приблизить наступление таких долгожданных родов. И такие советы очень опасны.
Во-первых, нет научных данных, которые подтверждали ли бы, что физическая нагрузка хоть как-то приближает роды. Есть только наблюдения гинекологов, которые гласят, что женщины подвижные редко перешивают малышей, а ведущие диванный образ жизни – чаще перенашивают. Во-вторых, физическая активность никоим образом не влияет на эндокринный фон, а мы помним о том, что гормональный фон — один из решающих факторов начала родов. Ну и наконец, интенсивные нагрузки, подъем тяжестей и приседания с пузом огромного размера могут привести к отслойке плаценты, появлению кровотечения, преждевременному отхождению вод.
Если через 3 часа после излития не начнутся схватки, все равно придется пройти через медикаментозную стимуляцию. Если же случится отслойка плаценты, у врачей не останется выбора — чтобы спасти женщину и малыша им придется сделать роженице кесарево сечение.
Адекватные нагрузки и прогулки, легкая зарядка (без прыжков, подъема гантелей и приседаний) полезны исключительно с точки зрения тренировки мышц. Состояние мышечной ткани важно для протекания родов. Чем лучше их тонус, тем легче рожать. Прогулки улучшают кровообращение, и это отличная профилактика гипоксии.
Исходя из этих фактов, не стоит воспринимать совет слишком буквально и прямолинейно. Двигать мебель, прыгать и приседать с гантелями — это рискованно, не стоит ставить под угрозу благополучие ребенка, ведь вы носили его долгих девять месяцев.
К адекватной нагрузке относятся утренняя гимнастика, прогулки в парке (подальше от загазованных автомагистралей), йога для беременных (если раньше вы ею занимались, естественно). Во время уборки в квартире следует избегать наклонов и приседаний. А если очень хочется походить по лестнице, делайте это очень дозированно. Как только появится одышка, учащается сердцебиения, стоит прекратить занятие, чтобы не вызвать скачка давления.
Помните, ни уборка, ни лестница не приближают ваших родов, они лишь помогают вам поддерживать мышцы в тонусе, а это поможет родить малыша более легко.
Горячая ванна, баня, сауна и плавание
Как и в случае с физическими упражнениями, плавание помогает подготовить мышцы и связки к непростому процессу родов, Кроме того, водные процедуры позволяют снять стресс, улучшают настроение, аппетит и сон — а что еще нужно будущей маме перед родами? Но ни плавание, ни душ не помогут ускорить внутренние процессы подготовки женского организма к родам. Во всяком случае, пока прямых доказательств влияния плавания на сроки родов у медицины нет.
Отдельного разговора заслуживают горячая ванна, баня и сауна.
Воздействие высокими температурами усиливает кровообращение — это неоспоримый факт, именно поэтому из горячей воды мы выходим покрасневшими и румяными. Но на поздних сроках усиленный кровоток в сосудах может быть очень опасен — в первую очередь для состояния плаценты. Жаркая баня и горячая ванна могут привести к ее инфаркту, к отслойке и развитию кровотечения. Ребенок при этом испытает резкую острую гипоксию, что чревато для него гибелью или инвалидностью на всю оставшуюся жизнь, поскольку нехватка кислорода в первую очередь отрицательно сказывается на тканях и сосудах головного мозга.
Дополнительно есть риски резкого скачка давления, потери сознания, развития преэклампсии. А потому беременным в третьем триместре не рекомендуется ходить в баню и мыться в горячей ванне. Для поддержания чистоты тела достаточно теплого душа, который не представляет опасности для мамы и ребенка.
Если у вас уже отошла или только отходит слизистая пробка (выделения желеобразные, с прожилками крови или без), то ванна и бассейн попадают под запрет еще и по причине возможной внутриутробной инфекции — вода нестерильна, а цервикальный канал больше не защищен надежно слизистой пробкой. Из влагалища микробы, бактерии и вирусы легко могут проникнуть в полость матки, что опасно и для жизни женщины, и особенно — для жизни и здоровья малыша.
Часто женщины, особенно первородящие, не замечают начала отхождения пробки, она может отойти целиком или отделяться частями, а потому у женщины до осмотра у гинеколога нет ровным счетом никакой уверенности в том, что пробка на месте.
Аналогичный запрет на ванну и плавание вступает в силу и с момента отхождения вод, а также с момента начала их подтекания. Если выделения стали более обильными, жидковатыми, не стоит рисковать и пытаться вызвать роды горячей водой. Это, скорее всего, не получится. А вот риск инфицирования малыша будет высоким.
Теплый душ допустим во всех случаях, он помогает немного уменьшить типичные для поздних сроков неприятные ощущения в пояснице, крестце, спине за счет эффективного расслабления мышц.
На сам срок родов водные процедуры не влияют.
Интенсивный секс, «мужетерапия»
Советы больше заниматься любовью для приближения родов, которые порой дают не только женщины друг другу на форумах, но и акушеры, имеют под собой определенное научное обоснование. Сперма содержит высокое количество естественных простагландинов. И если пара занимается незащищенным сексом, то эти самые вещества мягко способствуют созреванию шейки матки (вспомните, что в стационаре дозревание проводится также с применением гелей на основе простагландинов!).
Есть несколько «но», и о них обязательно следует узнать заранее. Явный эффект «мужетерапия» производит не столько на женщину, сколько на будущего папу. Ему такой метод подготовки к родам обычно приходится по душе. У мужчины поднимается настроение, самооценка, он благодушен и позитивен. Концентрация простагландинов в сперме в десятки раз меньше той, которая содержится в фармпрепаратах для ускорения дозревания шейки матки. А потому выраженного эффекта сперма не оказывает.
К тому же никто не обещает, что простагландины будут способствовать повышению уровня окситоцина в организме. Они лишь размягчающе действуют на саму круглую мышцу шейки, но на родовую доминанту не влияют. Что это значит? А значит это, что секс очень полезен при отсутствии противопоказаний для улучшения кровоснабжения половых путей, для нормального психологического и эмоционального состояния будущей мамы (на поздних сроках особенно хочется чувствовать себя желанной и любимой, спору нет), но приблизить роды как таковые секс не может.
Во время оргазма у женщины незначительно повышается уровень окситоцина (что обеспечивает небольшие сокращения мускулатуры матки). И понятно, что при раскрытии шейки уже на 2 пальца этого количества могло бы хватить, чтобы организм получил сигнал к началу родов, но при таком раскрытии секс обычно уже не рекомендуется — все по тем же соображениям безопасности малыша. А в остальных случаях оргазм не дает существенного толчка к началу родов, но имеет другие преимущества: прилив крови к матке обеспечивает более насыщенное наполнение плаценты, ребенок получает больше кислорода. А гормоны радости (серотонин), которые вырабатываются в момент оргазма, с кровью матери попадают и малышу — почему бы не порадовать кроху?
«Мужетерапия» категорически противопоказана, если у женщины началось отхождение или уже вышла цервикальная слизистая пробка, если подтекают воды, если плацента расположена низко (высок риск кровотечения).
Также врачи запрещают секс на поздних сроках женщинам при беременности двойней или тройней, а также при беременности, наступившей после успешного протокола экстракорпорального оплодотворения.
В этих случаях запрет распространяется не только на сам половой акт, но и на мастурбацию. В любом случае перед тем как практиковать такой метод, лучше спросить мнение врача, который наблюдает беременную и знает особенности ее состояния. Если доктор не возражает, то помните, что секс на поздних сроках должен быть щадящим, аккуратным, деликатным, нетравмирующим, нельзя применять лубриканты и смазки с разными эффектами (охлаждающим, согревающим), делать спринцевания. Это может нарушить микрофлору влагалища, а нормальное состояние родовых путей очень важно для естественных родов.
Массаж сосков
Среди всех народных советов этот один из лучших. Дело в том, что при легком деликатном массировании сосков молочных желез в организме женщины происходит выработка небольших доз окситоцина — того самого гормона, который и формирует родовую доминанту, давая головному мозгу команду «начинать». И если задержка начала родов на 41, 42 неделе беременности связана именно с небольшим количеством окситоцина в плазме крови, то метод действительно может оказаться довольно действенным.
Но низкое количество окситоцина — далеко не единственный фактор, из-за которого роды могут задерживаться. И если истинная причина кроется в чем-то другом, например в незрелости шейки матки, то массаж сосков вряд ли будет эффективным.
Применять ли метод? А почему бы и нет! Это не только полезно, но и приятно, к тому же можно делать это в рамках подготовки молочных желез к предстоящему грудному вскармливанию. Соски будут более «прочными», и в начале лактации будет меньше проблем с трещинами, болезненностью при прикладывании ребенка к груди.
Массаж стоит сочетать с обязательными водными процедурами для груди: окупывайте грудь дважды в день прохладной водой, обтирайте жестким полотенцем. Это может и не помочь в приближении родов, но точно будет на пользу для комфорта грудного вскармливания после них.
Диета и народные средства
В течение последнего месяца перед родами женщине рекомендуется придерживаться диеты. В рационе следует уменьшить количество продуктов, богатых кальцием, — потребности малыша в нем уже не так велики, а вот преждевременное отвердение костей черепа ребенка еще никому не облегчало родовую деятельность. Также не стоит налегать на мясо и жирную пищу, на сладости. Лучше составить меню таким образом, чтобы в нем было больше овощей и фруктов, богатых клетчаткой.
Это отличная профилактика запоров на поздних сроках (и как следствие — профилактика такого распространенного осложнения, как геморрой).
Но польза от овощной диеты перед родами (примерно с 37–38 недели) заключается еще и в том, что непереполненный кишечник не будет давить на задний свод матки. А это поможет снизить неприятные ощущения, которые свойственны женщинам на поздних сроках.
Народная медицина советует будущим мамам для приближения родов пить чай с листьями малины, есть сами плоды. Это очень полезный продукт, но слишком усердствовать не стоит: малина — высокоаллергенная ягода. Некоторые рекомендуют употреблять тминное масло, а также масло примулы вечерней, втирать эти средства в наружные половые органы. По любому применению таких средств лучше проконсультироваться с гинекологом. Нет научно доказанных, убедительных данных, что хоть что-то из перечисленного как-то влияет на родовую деятельность, а вот противопоказания у растений и эфирных масел существуют, и о них хорошо осведомлены соответствующей компетенции врачи.
Чтобы питаться перед родами правильно, без вреда для здоровья, безопасно и с пользой для мамы и малыша, нужно избегать советов выпить вина (некоторые так рекомендуют стимулировать роды). Любой алкоголь опасен для беременной и ребенка в любом количестве и на любом сроке. К тому же, зная о механизмах развития родовой деятельности, теперь вы прекрасно и сами понимаете, что стакан вина или коньяка не может повлиять на гормональный фон и запустить родовый процесс.
Слабительное
Это еще одна популярная рекомендация женщинам, которые хотят побыстрее родить. Кто-то советует обычные ректальные свечи, а кто-то предлагает выпить касторки. Касторовое масло (касторка) обладает выраженным слабительным эффектом. Аналогично используется и магнезия. Но говорить о пользе таких средств не приходится, а сказать, что это безопасно, вообще язык не поворачивается.
Действительно, запоры отнюдь не способствуют скорым родам, но и их отсутствие особо не приближает долгожданного момента. Дело в том, что за перистальтику кишечника и за сокращения маточной мускулатуры в организме женщины отвечают разные гормоны, и одно с другим не связано.
Очищение организма происходит естественным образом. Опытные мамы знают, что за несколько дней до родов обычно начинает понос — так организм самоочищается. Можно сказать, что о чистоте кишечника перед рождением малыша заботится сама природа.
Если стимулировать диарею принудительно клизмами и слабительными средствами, можно добиться совершенно нежелательного эффекта — дисбактериоза кишечника, обезвоживания организма, вымывания из кишечника всех полезных веществ, которые просто не будут успевать всасываться.
Состояние обезвоживания опасно для жизни, а дисбактериоз будет не самым лучшим «спутником» во время восстановления в послеродовом периоде.
Что делать?
В первую очередь женщина не должна стыдиться своего желания родить быстрее. После доводов о вреде самостоятельных попыток стимулировать роды многие могут начать испытывать смущение — это лишнее. Желание родить быстрее — вполне естественно, и не нужно скрывать его. Первостепенно его не нужно скрывать от своего лечащего врача. С ним обязательно нужно поделиться соображениями и посоветоваться. Если доктор не увидит противопоказаний, он сам посоветуют вам и секс, и теплый душ, и пешие прогулки, и даже листья малины в чай.
Но ни один врач никогда не посоветует таблетки и гели для ускорения родов в домашних условиях. Единственное, что допустимо, – «Но-Шпа». Этот спазмолитик с 38–39 недели беременности помогает подготовить шейку матки, поскольку расслабляет гладкие мышцы (а шейка тоже к ним относится).
Даже не пытайтесь купить окситоцин и вводить его себе внутримышечно (кстати, на женских форумах есть и такие советы!). Это может представлять смертельную опасность, поскольку предусмотреть и предсказать, как женский организм отреагирует на изменение гормонального фона, невозможно даже в условиях роддома. Если вы хотите родить здорового, доношенного малыша, наберитесь терпения — ждать осталось совсем недолго.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
Источник статьи: http://o-krohe.ru/estestvennye-rody/vyzvat-doma/
