Cytotec инструкция для сокращения матки после родов

В жизни многих женщин случается незапланированная беременность, требующая принятия ответственного и нелёгкого решения. С целью избежания механического аборта следует обратить внимание на медикаментозный вариант, для осуществления которого используются специальные препараты.

Одним из них является Сайтотек, применяемый в гинекологии для прерывания беременности (если задержка не превышает 42 дней).

Препарат эффективен в качестве превентивной меры при склонностях к болезням желудочно-кишечного тракта, для профилактики развития язв, эрозийных форм гастритов. Лекарство позволяет сохранять целостность слизистой органов пищеварения, подавляя синтез пепсина, ускоряет рубцевание эрозий слизистой путём уменьшения объемов соляной кислоты, продуцироемой желудком в ночной период, стимулирует сокращения мускулатуры кишечника.

В гинекологии используют таблетки для прерывания беременности на завершающем этапе медикаментозного аборта. Применение препарата провоцирует самоаборт (выкидыш), позволяющий избежать нежелательной и опасной хирургической процедуры. Необходимость приема препаратов, стимулирущих выход плодного яйца из матки путём усиления сокращений миометрия, бывает обусловлена замершей беременностью или использована в качестве альтернативы хирургической «чистки» при неполном аборте. Сайтотек эффективен при употреблении с Мифепристоном — комбинация препаратов позволяет достичь поставленной цели — прерывания беременности.

Главное действующее вещество, содержащееся в пилюлях — Мизопростол в дозировке 0.2 мг, являющийся искусственным аналогом естественного биологически активного вещества простагландина Е1. Вспомогательные – МКЦ, кремниевый диоксид, карбоксиметилкрахмал натрия.

Сайтотек — синтезированный искусственно простагландин Е1. Действие таблеток нацелено на подавление секреторной функции желудка, вследствие чего снижается выработка соляной кислоты и происходит повышенная секреция слизи, способствуя заживлению эрозий, язв. Защитная функция подтверждена клинически, поэтому лекарство назначают пациентам с определёнными заболеваниями ЖКТ.

В гинекологии Сайтотек применяют с целью повышения тонуса матки, происходящего за счёт учащённого сокращения мышц миометрия. Препарат провоцирует самопроизвольное расширение канала шейки матки, способствуя выходу плодного яйца.

Стоимость достигает 1300 – 2850 российских рублей и зависит от количества таблеток в упаковке.

Сайтотек выпускается в форме таблеток белого цвета цилиндрической плоской формы с засечкой в 1/2/3/5 блистерах по 10 штук, упакованных в картонную пачку. Дозировка главного действующего вещества, мизопростола, составляет 200 мкг.

Способ применения и дозировка препарата рассчитывается, исходя из поставленной терапевтической цели.

При лечении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки Сайтотек инструкция по применению указывает на необходимость приема по 1 таблетке 2 — 4 раза в день. Последнюю дозу лекарства рекомендуется выпить перед сном для повышения эффективности и угнетения выработки избыточного количества желудочного сока.

Желаемый эффект медикаментозного аборта достигается путём комбинирования двух препаратов — Мифепристона и Сайтотека. Применять лекарственное средство следует в специализированном медицинском учреждении под бдительным контролем врача-гинеколога. Изначально пациентке назначается Мифепристон; по прошествии 24 часов — две таблетки Сайтотека. Дозу препарата рассчитывает врач, исходя из приблизительной дозы для разового употребления (200 мг) и индивидуальных особенностей пациентки (возраст, вес, наличие в анамнезе родов/абортов). Начало действия препарата наблюдается через полчаса; период полного распада в организме составляет 6 часов. Видимые последствия фармакологического воздействия на организм женщины — схваткообразные боли внизу живота с последующим сильным кровотечением, свидетельствующим о выходе плодного яйца. У женщин, которые принимали таблетки, длительность кровянистых выделений из влагалища периодически достигала 7 — 14 дней.

Процедура рекомендована, если срок беременности не превышает 6 недель (до 42 дней задержки). Законодательные нормы категорически запрещают использовать пилюли на более поздних сроках беременности.

Пероральный приём таблеток Сайтотек является завершающим этапом аборта. Успешность проведения процедуры следует проконтролировать, в течение недели пройдя ультразвуковое обследование. Очередная менструация после использования Сайтотека наступает приблизительно через месяц.

Препарат имеет группу противопоказаний, которые подробно представлены в инструкциях. Сайтотек запрещается употреблять:

Беременным, желающим благополучно выносить ребёнка
В период лактации (кормление грудью)
Для прерывания внематочной беременности.

Изучив инструкцию, стоит учесть следующее: приём препарата несовместим с наличием у пациентки заболеваний:

Сердечно-сосудистой системы
Головного мозга
Опухолей
Воспалительных процессов кишечного тракта
Печени.

Противопоказано употребление Сайтотек несовершеннолетним и женщинам, использующим определённый тип контрацепции (ВМС, кольца).

Строгий контроль врача при приеме препарата рекомендован следующим особам:

Страдающим бронхиальной астмой
Эпилепсией
Болезнями почек

Прием лекарств, относящихся к фармакологической группе антацидов, может сопровождаться диареей и понижением концентрации действующего вещества Сайтотек. На фоне сочетания с Индометацином, Диклофенаком и магниесодержащими лекарствами замечено усиление побочных эффектов перечисленных препаратов.

Употребление алкоголя на фоне использования Сайтотек полностью исключено, как и параллельный приём психотропных медикаментозных средств. Отмечается снижение реакции, поэтому следует посвятить последующие 6 часов отдыху, избегая процессов, требующих концентрации внимания (вождение автомобиля, некоторые виды работы).

Несмотря на относительно мягкое действие, приём таблеток Сайтотек для прерывания беременности может сопровождаться следующими побочными эффектами:

Нарушения работы желудочной кишечного тракта (диарея, тошнота, метеоризм)
Нарушения работы сердечно-сосудистой системы
Резкие колебания веса на фоне гормональных нарушений
Аллергические реакции
Нарушения менструального цикла
Маточное кровотечение
Мигрени, головные боли, сонливость, пониженное давление
Угроза бесплодия.

Может потребоваться симптоматическое лечение с целью устранения негативных последствий действия препарата, однако, в большинстве случаев, неприятные симптомы самостоятельно исчезают в течение 4-9 часов, что объясняется постепенным понижением концентрации простагландина.

Передозировка препарата не вызывает необратимых изменений в женском организме. Проявляется следующей симптоматикой:

Лихорадка, тремор, судороги
Учащенное сердцебиение
Сонливость
Тянущие боли в подвздошной области.

Таблетки Сайтотек хранятся в сухом, не доступном для детей месте при соблюдении температурного режима не выше 30°С до 3 лет.

Аналогами Сайтотек являются следующие медпрепараты:

Китай Beijing Zizhu Pharmacetical

Препарат который также является противоязвенным лекарством и используется для стимуляции сокращений матки. Цена препарата — от 3000 российских рублей. Таблетки белые, круглые, упакованные по ¾ штуки в 1 блистер и картонную упаковку.

Нетоксичность для организма, позволяющая избежать передозировки
Тщательно исследованное фармакологическое действие.

Спектр побочных эффектов выражен более ярко в сравнении с Сайтотек
Мизопростол сложно приобрести (чаще используют его аналоги)
Возможная непереносимость препарата.

Россия ЗАО «Обнинская химико-фармацевтическая компания»

Активным веществом препарата также является мизопростол. Плоские таблетки цилиндрической формы желтого или серого оттенка упакованы в блистеры или банки из полимера в количестве 4/10/20/30 штук. Действие препарата нацелено на стимуляцию сокращений маточного миометрия, что провоцирует начало родовой деятельности. Стоимость Миролют (10 таблеток) достигает 1200-1500 российских рублей.

Относительно невысокая стоимость медпрепарата
Высокая скорость полураспада и вывода из организма.

Внушительный спектр побочных эффектов и препаратов перекрестного взаимодействия
Необходимость применения в совокупности с иными лекарствами схожего фармакологическими действия.

источник

Сайтотек – препарат, применяющийся для лечения заболеваний ЖКТ.

Сайтотек стимулирует приток крови к слизистым, процесс выработки гидрокарбоната и защитной слизи, способствует заживлению язв и эрозий в ЖКТ.

Есть отзывы о Сайтотеке как о профилактическом средстве, способном предотвратить появление эрозивных поражений на слизистой ЖКТ.

Установлено также, что препарат угнетает стимулированную и ночную выработку соляной кислоты в желудке, увеличивает силу и частоту сокращения кишечной мускулатуры. Действие препарата начинается через полчаса после приема, длится еще 3-6 часов.

Действующее вещество Сайтотека – мизопростол.

Выпускают Сайтотек в таблетках.

Сайтотек по инструкции назначают для профилактики и лечения эрозий и язвенной болезни ЖКТ.

Поскольку мизопростол вызывает сокращения миометрия, используют Сайтотек для прерывания беременности. Применяют по этому показанию препарат в сочетании с антигестагеном мифепристоном, под контролем гинеколога.

Сайтотек при язвах и эрозиях ЖКТ принимают по 600-800 мкг в сутки в три или четыре приема. В некоторых случаях допускается применение 800 мкг в два приема, причем последний прием обязательно следует делать перед сном. Лечение по этим показаниям длится 1-2 месяца, после чего проводят контрольную эндоскопию для подтверждения начала ремиссии.

Больным, страдающим почечной недостаточностью или повышенной чувствительностью к мизопростолу рекомендуется принимать только 100 мкг Сайтотека.

Часто причиной развития язвенных поражений ЖКТ становится прием нестероидных противовоспалительных препаратов. В этом случае во время лечения нестероидами рекомендуется принимать Сайтотек для профилактики: 400-800 мкг в 2-4 приема. Профилактика длится столько же, сколько и лечение нестероидами.

Для прерывания беременности Сайтотек используют на третьем этапе медикаментозного аборта. На первом этапе женщина проходит обследование, на втором под контролем врача принимает внутрь 600 мг Мифегина (действующее вещество препарата – мифепристон). На третьем этапе медикаментозного аборта женщине через 36-48 часов необходимо снова посетить гинеколога и под его контролем принять 400 мг Сайтотека. В большинстве случаев плодное яйцо выходит вскоре после приема таблеток, реже – через нескольких дней. Одну или две недели после аборта идут скудные кровянистые выделения из влагалища.

Не позже, чем через 7-10 дней после приема таблеток Мифегин женщине следует пройти контрольное УЗИ для подтверждения успешного проведения медикаментозного аборта.

Судя по отзывам о Сайтотеке, менструация после использования препарата для прерывания беременности наступает через 28-32 дня.

Сайтотек может вызывать метеоризм, рвоту, боли в животе, тошноту, диарею или запор, болезненные или длительные и обильные менструации, кровотечения из матки, не связанные с менструальным циклом.

Есть отзывы о Сайтотеке, вызывавшем астению, судороги, сыпь на коже, изменение веса, повышенную утомляемость.

При передозировке может наблюдаться сонливость, тремор, одышка, заторможенность, диарея, снижение давления, лихорадка, брадикардия, сердцебиение. Лечение в этом случае проводят симптоматическое, гемодиализ считается неэффективным.

При использовании Мифегина и Сайтотека для прерывании беременности женщина может ощущать тянущие боли в низу живота и схваткообразные боли при выходе плодного яйца. Известны случаи, когда под действием препаратов у женщин разрывалась матка, открывалось маточное кровотечение.

Сайтотек по инструкции противопоказан детям до 18 лет, пациентам с выраженной гиперчувствительностью к мизопростолу, беременным, кормящим женщинам.

Под наблюдением рекомендуется принимать препарат при ишемической болезни сердца, пониженном давлении, атеросклерозе сосудов мозга, диарее, энтероколите, эпилепсии, нарушении кровообращения мозга, коронарокардиосклерозе.

Категорически запрещается использовать Сайтотек для прерывания беременности самостоятельно в домашних условиях из-за опасности открытия кровотечения и летального исхода.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

источник

Лекарственное средство и способ стимуляции созревания шейки матки и индукции родов у беременных женщин с доношенным сроком беременности

Изобретение относится к медицине. Предложен способ стимуляции созревания шейки матки и индукции родов у беременных женщин с доношенным сроком беременности с использованием препарата «Сайтотек». Средство размягчает и укорачивает шейку матки, увеличивает проходимость цервикального канала. 1 з.п. ф-лы, 4 табл.

Изобретение относится к медицине, акушерству и касается способов и средств для стимуляции созревания шейки матки и индукции родов у беременных с доношенным сроком беременности.

Известны способы прединдукционной подготовки шейки матки, включающие назначение распространенных препаратов: но-шпа, галидор, синэстрол, баралгин, препидил-гель [1, 2, 3, 5, 6].

Наиболее близким по клиническому эффекту прототипом является способ прединдукционной подготовки шейки матки у беременных женщин путем интрацервикального введения препидил-геля (0,5 mg динопростона) [4]. Однако применение указанного препарата часто ведет к развитию побочных эффектов в виде тошноты, рвоты, диареи, гиперактивности и гипертонуса матки, изменению частоты сердечных сокращений плода во время родов, дистресса плода, снижения статуса новорожденного (оценка по шкале Апгар ниже 7). К тому же применение его ограничено. Препарат противопоказан пациенткам с астмой, глаукомой, артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, эпилепсией, с нарушениями печеночной и почечной функции [5] , имеет высокую стоимость (700-900 руб. в России).

Задачей, решаемой изобретением, является устранение недостатков прототипа, снижение побочных эффектов, что ведет к повышению эффективности лечения и расширению арсенала средств, использующихся для подготовки шейки матки к родам.

Поставленная задача достигается тем, что в качестве лекарственного средства, стимулирующего созревание шейки матки и индукцию родов у беременных с доношенным сроком, используют препарат «Сайтотек» интравагинально в дозе 25 мкг в течение суток в дневное время, от 2 до 5 раз, с интервалом 4 ч, также через 8 ч после его первого введения проводят инфузию спазмолитика.

Данные отличительные признаки не обнаружены в научно-медицинской и патентной литературе, таким образом предлагаемый способ соответствует критерию изобретения «новизна».

Совокупность отличительных признаков не вытекает явным образом для специалиста из уровня техники. Таким образом, предлагаемый объект соответствует критерию «изобретательский уровень».

На основании проведенных клинических испытаний средства и способа стимуляции созревания шейки матки и индукции родов у беременных женщин с доношенным сроком беременности доказано, что препарат «Сайтотек» может быть успешно использован в клиническом акушерстве как средство, стимулирующее созревание шейки матки (в виде интравагинального введения 25 мкг препарата в течение суток). Таким образом, предложенный способ соответствует критерию изобретения «промышленно применимо».

Препарат «Сайтотек» включает с себя активное вещество мизопростол (misoprostol). Представляет собой синтетический аналог простагландина Е₁. Производитель — Searle (США). Препарат выпускается в виде таблеток. Коммерческое название препарата «Сайтотек». Используется с целью профилактики возникновения язвы желудка, связанной с применением нестероидных противовоспалительных средств, у пациентов с повышенным риском язвообразования и для лечения обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Способ осуществляют следующим образом. С 39-40 недель беременным женщинам начинают процедуры для подготовки шейки матки к родам, включающие в себя интравагинальное введение препарата «Сайтотек» и внутривенное введение спазмолитиков. Условия для проведения процедур: доношенный срок беременности, отсутствие тяжелой экстрагенитальной патологии у женщины, отсутствие рубца на матке, головное предлежание плода, целый плодный пузырь. В течение суток, в дневное время, через 4 ч интравагинально (в задний свод) вводят 25 мкг препарата «Сайтотек» (1/8 таблетки) от 2 до 5 раз. Через 8 ч после первого введения препарата внутривенно капельно проводят инфузию спазмолитика (например, 4 ml но-шпы или 4 ml галидора), разведенного в 200 ml 0,9% раствора хлорида натрия. Процедуры проводятся в течение суток.

Больная Гоняева И. А. 24 года, поступила в акушерскую клинику СМУ в плановом порядке с диагнозом: Беременность 40-41 неделя. Железодефицитная анемия I степени. Антифосфолипидный синдром. Rh-отрицательный фактор крови без титра антител. Созревающая шейка матки (8 баллов по Голубеву). Хронический ринофарингит. Хроническая внутриутробная гипоксия плода.

При поступлении жалоб активно не предъявляла. Объективно при поступлении обнаружено: матка соответствует сроку доношенной беременности. При вагинальном осмотре шейка матки отклонена кзади от проводной оси таза, длиной 1,5 см, размягчена по периферии, плотная в толще; наружный зев в виде тонкого «колечка», внутренний зев — плотного, нерастяжимого «колечка»; цервикальный канал проходим на всем протяжении для 1 пальца за внутренний зев. На КТГ- оценка состояния плода — 6 баллов по Фишеру.

В течение суток пациентке проводилась подготовка шейки матки с использованием препарата «Сайтотек». В 8.00, 12.00, 16.00 интравагинально (в задний свод) вводилось 25 мкг препарата «Сайтотек» (1/8 таблетки). Через 8 ч после первого введения средства внутривенно капельно проводилась инфузия спазмолитика — галидора (4 ml), разведенного в изотоническом растворе хлорида натрия (200 ml).

После 3-го введения началась регулярная родовая деятельность и через 4 ч 10 мин роды завершились рождением живой, доношенной девочки с весом 3.100, ростом 54 см и оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Кровопотеря в родах составила 150 ml. На 5-ые сутки после родов женщина с ребенком выписаны домой в удовлетворительном состоянии.

Применение препарата «Сайтотек» по новому назначению — в акушерстве, в качестве средства для прединдукционной подготовки шейки матки — стало возможным благодаря выявленному нами его новому свойству, а именно стимулятора созревания шейки матки и индуктора родов у беременных.

Впервые показано, что препарат приводит к структурным изменениям шейки матки за счет влияния простагландина E₁ на контрактильную способность матки, консистенцию шейки матки и степень проходимости цервикального канала, так как простагландины в организме беременных вызывают лютеолиз и ликвидацию прогестеронового блока. Это позволяет при «незрелой» и «созревающей» шейке матки проводить лечение, направленное на формирование биологической готовности матки к родам и, в конечном итоге, на образование родовой доминанты.

Свойство препарата «Сайтотек» влиять на структурные особенности шейки матки и, таким образом, приводить к ее созреванию в литературе не описано.

Обоснование режима. Режим применения лекарственного препарата основан на данных клинических наблюдений за период с июня по октябрь 2000 г. Разовая доза — 25 мкг (суммарная — до 125 мкг) достаточна для поэтапного воздействия на структуру шейки матки и контрактильную способность миометрия с целью стимуляции созревания шейки матки и индукции родов у женщин с доношенным сроком беременности. Интервал 4 ч является оптимальным для введения препарата, так как его введение с более коротким интервалом может вызвать гипертонус миометрия, а удлинение интервала приведет к недостаточному эффекту. Проведение процедуры в дневное время выбрано в соответствии с современной концепцией активного ведения родов [1]: возможность родоразрешения в дневное время с тщательным мониторным контролем за состоянием матери и плода в условиях оптимальной организации работы родового блока с привлечением высококвалифицированных специалистов. Кратность введения препарата 2-6 раз доказана клиническими наблюдениями, а именно — назначение меньших доз не давало клинического эффекта, применения больших доз нецелесообразно. Способ введения (интравагинально) позволяет создать первичное прохождение препарата через матку и низкую концентрацию в общем кровотоке ввиду его достаточной абсорбции. Дополнительное проведение инфузии спазмолитика через 8 ч после первого введения препарата усиливает действие препарата «Сайтотек».

Использование препарата «Сайтотек» с целью прединдукционной подготовки шейки матки стало возможным благодаря полученным при клиническом испытании результатам. Проведено обследование двух групп женщин. Общее количество обследованных составило 180 человек.

1-я группа: контрольная, в нее вошло 90 женщин с доношенным сроком беременности, которым не проводилась подготовка шейки матки.

2-я группа: основная, она включает 90 женщин с доношенным сроком беременности, которым проводилась подготовка шейки матки к родам с использованием препарата «Сайтотек».

Исследование проводилось по следующим параметрам: 1. степень зрелости шейки матки 2. продолжительность родов 3. оценка новорожденного по шкале Апгар 4. экстренное кесарево сечение.

Все женщины основной группы получали с целью подготовка шейки матки к родам препарат «Сайтотек». Последний вводился интравагинально по 25 мкг каждые 4 ч в течение суток в дневное время.

Проведенное исследование позволило выявить достаточно выраженное стимулирующее воздействие препарата «Сайтотек» на «зрелость» шейки матки, один из важнейших признаков биологической активности организма к родам. Созревание шейки матки под действием препарата «Сайтотек» на доношенном сроке беременности завершалось началом регулярной родовой деятельности, что, по-видимому, можно связать с достижением соответствующей концентрации простагландинов в организме (табл. 1).

В процессе клинического наблюдения отмечено достоверное снижение продолжительности родов (табл. 2) и количества оперативного родоразрешения (таблица 3) у пациенток из основной группы. Достоверных отличий в весе и оценке новорожденных по шкале Апгар отмечено не было (табл. 4).

Конкретные примеры, подтверждающие стимулирующее воздействие препарата «Сайтотек» на созревание шейки матки: 1) Беременная М. , 35 лет, история родов 384. Находилась на лечении в акушерской клинике СМУ с 14.06.00 по 24.06.00 с диагнозом: Беременность 39-40 недель. Патологический прелиминарный период. ОАА (два самопроизвольных выкидыша в анамнезе). Возрастная первородящая. Миопия средней степени. Псевдоэрозия шейки матки. Незрелая шейка матки (3 балла по шкале Голубева). Пролапс митрального клапана I-II степени. Недостаточность кровообращения I степени. Хроническая фетоплацентарная недостаточность. Хроническая внутриутробная гипоксия плода.

После постановки диагноза пациентке был назначен препарат «Сайтотек» с целью подготовки шейки матки к родам согласно предлагаемому авторами способу в виде сочетания интравагинального введения 25 мкг препарата через 4 ч 4 раза с внутривенной инфузией спазмолитика в течение суток. После введения 5-ой дозы препарата «Сайтотек» (суммарная доза составила 125 мкг, время от первого введения — 16 ч) у пациентки началась регулярная родовая деятельность и через 10 ч 50 мин она родила живого доношенного мальчика с весом 3.430 и оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Роды и послеродовый период протекали без осложнений. На 5-й день после родов выписалась домой с ребенком в удовлетворительном состоянии.

2) Беременная К. , 19 лет, история родов 399. Находилась на лечении в акушерской клинике СМУ с 9.06.00 по 20.06.00 с диагнозом: Беременность 39-40 недель. ОПГ-гестоз легкой степени. Нефропатия I степени. Созревающая шейка матки (8 балла по шкале Голубева). Rh-отрицательный фактор крови без титра антител.

После постановки диагноза пациентке был назначен препарат «Сайтотек» с целью подготовки шейки матки к родам согласно предлагаемому авторами способу в виде сочетания интравагинального введения 25 мкг препарата «Сайтотек» через 4 ч 2 раза с внутривенной инфузией спазмолитика в течение суток. После введения 2-й дозы препарата «Сайтотек» (суммарная доза составила 50 мкг, время от первого введения — 4 ч) у пациентки началась регулярная родовая деятельность и через 9 ч 15 мин она родила живую доношенную девочку с весом 3.250 и оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Роды и послеродовый период протекали без осложнений. На 5-й день после родов выписалась домой с ребенком в удовлетворительном состоянии.

Таким образом, полученные результаты позволяют сделать вывод о наличии у препарата «Сайтотек» способности оказывать стимулирующее воздействие на степень зрелости шейки матки и индукцию родов у женщин с доношенным сроком беременности. Данное воздействие реализуется через размягчение шейки матки, ее укорочение, повышение эластичности ее краев, увеличение проходимости цервикального канала. Введение этого препарата приведет к расширению арсенала средств, используемых для стимуляции созревания шейки матки и индукции родов у женщин с доношенным сроком беременности. Препарат соизмеримо эффективен в сравнении с изучаемыми средствами. Препарат менее дорогой, чем известный прототип (стоимость препидил-геля в России 700-800 руб. — 1 доза; цена 20 таблеток (1 таблетка содержит 200 мкг) препарата «Сайтотек» — 166 руб., т.о. одна доза — 25 мкг обходится в 1 руб. 04 коп.).

Источники информации 1. Абрамченко В.В. Активное ведение родов. — СПб.: Специальная литература. — 1996. — 668 с.

2. Абрамченко В.В., Богдашкин Н.Г. Простагландины и репродуктивная система женщины. — К.: Здоровья. — 1988. — 168 с.

3. Машковский М.Д. Лекарственные средства. — М.: Медицина. — 1988. — т. 2. — 576 с.

4. Сидорова И.С., Макаров И.О., Эдокова А.Б. и др. Современный подход в подготовке шейки матки к родам с помощью препидил-геля //Вестник Росс. ассоциации акушеров и гинекологов. — 2000. — 1. — С. 110-112.

5. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. — М. : АстраФармСервис. — 1995. — С. 750-751.

6. Чернуха Е. А., Чернуха Г.Е. Ведение беременности и родов у женщин с ожирением // Акушерство и гинекология. — 1992. — 1. — С. 68-73.

1. Способ стимуляции созревания шейки матки и индукции родов у беременных женщин с доношенным сроком беременности, включающий назначение фармакотерапии, отличающийся тем, что беременной интравагинально в дневное время вводят 25 мг препарата «Сайтотек» в течение суток курсом 2-5 введений.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что внутривенно через 8 часов после первого введения препарата «Сайтотек» проводят инфузию спазмолитика.

источник

20.01.2015 Прерывание беременности Сайтотек стоит на втором месте среди всех медикаментозных препаратов для прерывания беременности. Ведь на первом месте по применению стоит Мифепристон.

У данного лекарства несколько аналогов, таких как: Мизопростол, Цитотек, Миролют, Мизоньювел. Все это препараты мизопростола, которые изготавливаются в таблетках, и действующего вещества там порядка 200 мкг.

При помощи сайтотека можно лечить язвенную болезнь желудка, равно как и спровоцировать выкидыш. В этом его особенность, так как в некоторых инструкциях по применению сайтотека указанно, что он используется только для лечения язвенных болезней, а в иных указывается, что препарат исключительно применяется для выкидышей.

Мизопростол – это то вещество, что служит основной составляющей Сайтотека. Считается, что это аналог натурального простагладина Е1.
Женский организм реагирует на Сайтотек следующим образом: тонус матки увеличивается, что приводит к сокращению гладких мышц маточного миометрия. Одновременно с этим лекарство расширяет шейку матки, и как следствие – плодное яйцо выходит из матки женщины свободно, так как под воздействием препарата, оно уже не может удерживаться на стенке матки.

Но для того, чтобы прервать беременность, Сайтотек нужно применять вместе с Мифепристоном. Именно такой тандем составит быстрый и незамедлительный результат.

Сайтотек и Мифепристон употребляют два раза, в разное время. Но также нужно знать, что данные препараты принимают в нескольких случаях: если имеется замершая беременность, а также если самопроизвольный выкидыш произошел не до конца, и плодное яйцо частично еще в матке, а также при нежелательной беременности.

Принимать лекарства нужно только в клинике, под чутким контролем гинеколога. Также важно знать, что медикаментозное прерывание беременности может происходить лишь на ранних сроках, а именно не больше чем шесть недель.

Инструкция включает в себя:

Дока, которую рекомендуют для искусственного прерывания беременности – это две таблетки. Выпить их нужно за один раз, перорально, через сутки после того, как Вы приняли Мифепристон.
Действует лекарство спустя тридцать минут, и на протяжении шести часов оно всасывается в организм женщины. В течении короткого времени пациентка уже начинает чувствовать схватки внизу живота.
И в течении шести часов начинается кровотечение из влагалища, и с кровью которого и выходит плодное яйцо. Порой кровотечение может длиться до одной недели.

Сайтотек запрещено принимать девушкам, которым еще нет восемнадцати;
нельзя употреблять женщинам, что кормят ребенка;
не разрешено принимать лекарство тем, кто использует внутриматочные контрацептивы, такие как спирали, кольца;
при внематочной беременности;
при наличии воспалений кишечника, бронхиальной астмы, почечной недостаточности, сердечно-сосудистых болезней.

метеоризм, диарея;
аллергия;
головная боль, головокружение, мигрени;
судороги, лихорадка;
нарушение менструации, а также болезненные ощущения внизу живота;
обильное кровотечение;
а также – бесплодие.

И для того, чтобы не почувствовать на себе побочных эффектов, нужно ответственно отнестись к своему здоровью, вовремя обратиться за помощью к врачу, получить квалифицированную консультацию, и приступить к немедленному лечению.

И лишь придерживаясь всех условий, и следуя четким указаниям врача-гинеколога, Вы сможете избежать все негативные последствия, и ощутить уже в ближайшем будущем счастье материнства.

источник

Сокращение матки после родов часто бывает причиной болей внизу живота или дискомфорта еще на протяжении длительного времени после рождения ребенка. Но это не всегда является нормальным явлением и важно, когда стоит обращаться к врачу, какие нормальные сроки инволюции матки и возможные варианты лечения патологии.

Тело женщины проходит через множество физических изменений после родов, пока оно возвращается в состояние, которое было до беременности. Каждая женщина за весь период беременности и родов проходит прекрасный процесс к тому, чтобы стать мамой, и после этого необходимо около 2 месяцев, чтоб организм восстановился от родов. Одним из наиболее заметных и значимых изменений является возвращение матки в норму, называемое инволюцией матки.

Сроки сокращения матки после родов варьируют в зависимости от того, как проходил процесс родов, и были ли травмирующие факторы. Сокращение матки после первых родов проходит более быстро и эффективно. Это связано с тем, что у первородящих женщин тонус маточной мышцы выше, что означает, что матка может сокращаться и оставаться сокращенной, а не расслабляться и сокращаться с перерывами. Сокращение матки после повторных и третьих родов может проходить более длительное время, так как с каждой беременностью уменьшается тонус матки и ее способность к дальнейшему нормальному сокращению.

В общем, процесс полной инволюции матки занимает около двух месяцев. Наиболее активно матка сокращается в первую неделю после родов, а затем происходит возвращение к предыдущим ее размерам. После беременности матка (не включая ребенка, плаценту, жидкости и т. Д) весит около 1000 г. Через 6 недель после родов матка доходит до веса 50-100 г.

В течение нескольких минут после рождения ребенка происходит сокращение матки, ее перекрещенные волокна затягиваются так же, как и во время родов. Эти сокращения также помогают отделить плаценту от стенки матки. После отделения плаценты маточные сокращения закрывают открытые кровеносные сосуды, к которым была прикреплена плацента. Такое сжатие сосудов путем сокращения миометрия («физиологическая лигатура») приводит к гемостаза. Это помогает избежать кровотечений и других осложнений в раннем послеродовом периоде.

Сразу после родов матка сокращается таким образом, что ее дно оказывается на уровне пупка. После этого большая часть сокращения размера и веса происходит в первые две недели, и в это время матка уменьшается и располагается полностью в области таза. В течение следующих нескольких недель матка медленно возвращается в свое состояние, которое было до беременности, хотя общий размер матки остается больше, чем раньше. Такие сокращения матки женщина часто может ощущать в виде спазмов и болезненных ощущений внизу живота. Болезненные сокращение матки после родов могут быть наиболее интенсивны в первые три дня, затем тянущие боли должны уменьшиться.

Эндометрий после родов и отслоения плаценты также быстро восстанавливается, так что к седьмому дню уже есть все слои в эндометрии. К 16-му дню эндометрий восстанавливается по всей матке, за исключением плацентарного участка. Участок эндометрия, где была прикреплена плацента, претерпевает ряд изменений в послеродовом периоде. Размер плацентарного слоя уменьшается вдвое, а изменения в плацентарном слое приводят к выделению лохий. Поэтому симптомы сокращения матки после родов, кроме спазматических болей – это еще и выделения из половых органов, которые называются лохии.

Сразу же после родов из матки вытекает большое количество красной крови в стадии сокращения. После этого объем выделений из влагалища быстро уменьшается. Выделения при сокращении матки после родов имеют несколько стадий и разные характеристики. Есть 3 нормальные стадии лохий. Длительность каждого этапа не так важна, как то, что количество лохий должно становится все меньше и меньше, и цвет должен меняться от красного к белому. Красные или кровянистые лохии выходят на протяжении трех-четырех дней, и постепенно их цвет меняется на коричневато-красный, с более водянистой консистенцией. В течение нескольких недель количество выделений продолжает уменьшаться, и в конечном итоге они становятся серозными (lochia alba). Период времени, в течение которого есть выделения после родов, варьируется, хотя он составляет приблизительно 5 недель.

Шейка матки также начинает быстро возвращаться к прежнему состоянию, но никогда не возвращается в состояние, которое было до родов. К концу первой недели внешний зев закрывается так, что остается 1 сантиметр.

Влагалище также регрессирует, но оно не полностью возвращается к прежнему размеру. Уменьшение усиленной васкуляризации и отека происходит через 3 недели. В это время вагинальный эпителий проходит стадию атрофии. Полностью вагинальный эпителий восстанавливается через 6-10 недель.

В течение процесса родов промежность была растянута и травматизирована. Большая часть мышечного тонуса восстанавливается на шестой неделе, с большим улучшением в течение следующих нескольких месяцев. Тонус мышц может вернуться к норме, в зависимости от степени повреждения мышечной, нервной и соединительной ткани. Но все эти изменения также могут влиять на плохое сокращение матки после родов. В таком случае наблюдаются еще длительные кровянистые выделения и медленная инволюция матки, когда к концу второй недели после родов матка еще пальпируется над лоном.

Возобновление нормальной функции яичника сильно варьируется и сильно зависит от грудного вскармливания младенца. У женщин, которые кормят грудью своего ребенка, более длительный период аменореи и ановуляции.

Быстрое сокращение матки после родов происходит у первородящих, когда к концу первой недели матка находится в полости малого таза. Уже через четыре-пять недель матка возвращается к прежнему виду, что считается быстрым восстановлением после родов.

Последствия плохого сокращения матки после родов могут быть очень серьезными — ведь недостаточная компрессия сосудов может стать причиной послеродового кровотечения. Если матка сократилась недостаточно, то может развиваться гипотония, которая приводит к значительным кровотечениям. Если матка по какой-то причине вовсе не сократилась, то кровотечение после отделения плаценты продолжается и это может приводить к летальному исходу, так как остановить такое кровотечение очень сложно. Осложнения могут возникать на этапе раннего послеродового периода и позднего. Часто неправильная гигиена в послеродовом периоде может приводить к инфицированию послеродовой поверхности миометрия, так как он очень чувствителен ко всем бактериям. Это грозит развитием послеродовых септических состояний.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Поскольку длительный процесс инволюции матки приводит к выраженному болевому синдрому, то многие женщины задаются вопросом, как ускорить сокращения матки после родов? В первую очередь, нужно сказать о всех симптомах доктору, чтобы он тщательно осмотрел матку и исключил все опасные послеродовые осложнения. Если нет никаких противопоказаний, то можно использовать разные методы для лучшего сокращения матки.

Как облегчить боль при сокращении матки после родов? Если есть выраженные болевые ощущения, которые нельзя терпеть, то нужно принимать только те обезболивающие средства, которые не навредят ребенку, если мама кормит грудью. С этой целью можно использовать парацетамол или ибупрофен. Это такие средства, которые разрешены в детской практике, поэтому могут применяться и кормящей мамой.

Все способы сокращения матки после родов можно разделить на физические и медикаментозные. Физические методы могут быть очень эффективны, не только для сокращения матки, но и для укрепления всех мышц тазового дна. С этой целью используют комплекс упражнений, которые можно выполнять и в домашних условиях.

Упражнения для сокращения матки после родов выполняются только в том случае, если у женщины нет никаких противопоказаний. Вот некоторые из них:

Упражнения с согнутыми коленями помогают матке вернуться в вертикальное положение. Ложитесь на спину, согнув колени, и ноги нужно положить на пятки на полу. Поднимите одно колено и прижмите его к животу, держа его обеими руками. Сохраните эту позицию в течение 15-20 секунд, а затем отпустите. Повторите этот процесс с другой ногой. Меняйте левую и правую ноги по два-четыре раза каждую.
Тазовое сокращение и релаксация

Это упражнение усиливает мышцы вдоль тазового дна. Это заставляет матку перемещаться в вертикальном положении. Чтобы сделать это упражнение, нужно лечь на пол и отвести руки в сторону. Сделайте глубокий вдох и поднимите ягодицы с пола на несколько сантиметров. Удерживайте это положение несколько секунд. Повторите этот процесс пять раз, чтобы увеличить силу тазовых мышц.

Это упражнение усиливает косые мышцы пресса и заставляет мышцы матки сокращаться под действием внутрибрюшного давления. Оно также хорошо работает для укрепления тазовых мышц, что важно для коррекции связочного аппарата. Ложитесь на пол, заложив руки за голову. Держите колени согнутыми, а ноги пятками на полу. Поднимите левое колено, одновременно поднимая голову руками. Поворачивайте тело при поднятии, чтобы правый локоть касался вашего левого колена. Повторите это упражнение с другой стороны, чтобы левый локоть соответствовал правому колену. Сделайте, по крайней мере, 10 таких скручиваний для получения наилучших результатов.

Гимнастика после родов для сокращения матки может быть ограничена простыми наклонами туловища в сторону, мельницей и несколькими приседаниями. Со временем количество упражнений постепенно увеличивают, если нет никакой реакции со стороны матки и живота.

Массаж для сокращения матки после родов помогает изменить положение матки и улучшить кровообращение, и может даже помочь вернуть матку в форму после родов и увеличить рождаемость. Женщина может выполнять такой массаж самостоятельно. Для этого нужно осторожно массировать область между пупком и лобковой костью.

Перед началом массажа выберите удобное место, чтобы лечь (например, кровать или коврик для йоги). Если возможно, выберите тихую комнату с очень небольшим количеством отвлекающих факторов. Ложитесь полностью на спину.

Нажмите и проведите по животу. Держите руку ладошкой вниз, чтобы надавить на живот, начиная чуть ниже пупка. Когда вы надавливаете, проведите руку мягким круговым движением. Затем легко нажмите на живот чуть выше лобковой кости, и потяните вверх мягко, как будто вы двигаете матку вверх. Повторите это движение 15 раз. Первый раз массаж должен длиться примерно 5 минут, затем, если нет никаких болезненных ощущений, то можно увеличивать длительность массажа.

Чтобы убедиться, что вы выполняете массаж матки должным образом, попросите вашего акушера, медсестру или акушерку продемонстрировать это до того, как попытаетесь это сделать самостоятельно. Если вас беспокоит, что массаж не работает, или что-то может быть не так, немедленно обратитесь к врачу. Женщина также может записаться на прием для массажа брюшной полости, который включает в себя маточный массаж в рамках его лечения.

Препараты для сокращения матки после родов могут использоваться еще в родильном зале в виде инъекций, либо использовать в дальнейшем в таблетированных формах. Для этого используют так называемые утеротоники – препараты, которые стимулируют сокращение мышечных волокон миометрия. К ним относятся окситоцин, простагландины, препараты эргометрина.

Окситоцин после родов для сокращения матки используют всем женщинам для активного ведения третьего периода родов. Окситоцин способствует ритмическим сокращениям матки, может стимулировать ее активное сокращение и обладает вазопрессией и антидиуретическим эффектом. Может использоваться для контроля послеродового кровотечения или кровоизлияния. При рождении очень небольшое количество окситоцина вызывает сильные сокращения матки. Окситоцин, в терапевтических дозах, индуцирует сокращения в дне и теле матки только без влияния на нижний сегмент. Препарат сжимает миоэпителий молочных альвеол и облегчает грудное вскармливание молоком. Он вводится внутривенно на глюкозе, общая доза не должна превышать 5 единиц для индукции родов по медицинским показаниям (гипотоническая инертность матки). Окситоцин может вызывать анафилактические реакции, но они редкие, а большие дозы могут вызывать эмболию амниотической жидкости. Его обычно не следует сочетать с простагландином, чтобы стимулировать сокращение матки. Окситоцин противопоказан в условиях, когда есть маточный шрам от крупной операции на матке.

Простагландин F2-альфа способствует сокращению миометрия, который вызывает гемостаз на участке плацентации, что уменьшает послеродовое кровотечение и спазматические боли, которые беспокоят при сокращении матки.

Эргометрин и метилэргометрин вызывают ритмические сокращения матки, но с большими дозами они становятся более или менее непрерывными. Они мало влияют на другие гладкие мышцы. Эргометрин и метилэргометрин в дозе 500 (перорально) или 250 (внутримышечно) микрограмм позволяют заставить матку сократиться и, таким образом, предотвратить кровотечение после родов.

Общими побочными эффектами эргометрина являются нарушения ЖКТ, боль в грудной клетке, вазоконстрикция и переходная гипертензия.

Эргометрин противопоказан при тяжелых сердечнососудистых заболеваниях, нарушениях легочной, печеночной и почечной функции, сепсиса и эклампсии.

Но-шпа для сокращения матки после родов используется только в качестве обезболивающего средства. Поскольку сокращение матки сопровождается спазматическими болями внизу живота, которые иногда сложно терпеть, то можно использовать эти уколы для сокращения матки после родов и уменьшения боли.

Народные средства для сокращения матки после родов используются очень широко. Помимо медикаментозных средств можно попробовать несколько советов, которые помогут облегчить боль и интенсивность послеродовых спазмов.

Глубокое дыхание: практикуйте методы глубокого дыхания и медитацию, поскольку они могут помочь в сокращении матки и избавить вас от судорог после родов.
Сон лицом вниз: вы можете попробовать лежать лицом вниз с подушкой под животом. Это поможет вам избавиться от болей.
Обработка горячей водой — лучший способ сократить спазмирование внизу живота, поскольку она ослабляет сокращенную матку и улучшает кровообращение, тем самым уменьшая боль в нижней части живота и матки.
Травы для сокращения матки после родов можно использовать в качестве чая, который тонизирует мышцы и снимает резкий спазм. Крапива для сокращения матки после родов помогает не только в сокращении матки, но и уменьшает кровянистые выделения после родов. Для этого нужно запарить двудомную крапиву и принимать по половине чашки три раза на день.
Водяной перец для сокращения матки после родов также предотвращает развитие маточных кровотечений. Для приготовления настоя нужно взять два пакетика травы водяного перца и запарить в литре воды. Принимать нужно по столовой ложке каждые три часа, затем можно только три раза на день.
Настойка для сокращения матки после родов используется с белого риса. Для этого нужно сварить рис в несоленой воде и принимать настоянную воду с этого отвара два раза в день. Эта вода успокаивает область желудка, улучшает пищеварение и предотвращает запоры.
Чай для сокращения матки после родов можно делать с отдельных трав или комбинировать их, следя за тем, чтобы у малыша не было аллергии.

Имбирь является противовоспалительным, а также отличным вяжущим и антисептическим средством, которое предотвращает боли и судороги после рождения, снимая боли в животе и бедрах. Сделайте имбирный чай, добавив немного тертого имбиря в чашку кипящей воды. Вы также можете добавить десять листьев петрушки и сварить их в течение некоторого времени. Добавьте мед по вкусу и принимайте такой чай два раза в день.

Семена фенхеля также обладают противовоспалительными и анальгетическими свойствами, которые способствуют облегчению боли после беременности. Приготовьте фенхель, добавив две столовые ложки семян фенхеля на две чашки воды. Кипятите в течение десяти минут, остудите и добавьте мед. Пить чай нужно два раза в день.
Большинство послеродовых проблем связано с ослабленной иммунной системой. Вы должны принимать больше витамина С, которым богат лимон или индийский крыжовник.

Вскипятите одну чашку воды, дайте ей остыть, а затем добавьте лимонный сок, выжатый из двух лимонов. Пейте его два раза в день, чтобы повысить иммунную систему, а также помогает в облегчении спазматических болей при активном сокращении матки.

Мята имеет успокаивающие свойства, которые помогают облегчить боли в животе и головные боли после родов. Добавьте листья мяты в чашку кипящей воды и дайте ей провариться около десяти минут. Процедить, охладить чай и добавить лимонный сок перед употреблением. Пить нужно дважды в день, что уменьшает боли в животе и судороги.
Ромашка помогает облегчить боли из-за инволюции матки. Это считается безопасным средством для ребенка, если мама кормит грудью. Добавьте сухие цветки ромашки в чашку кипящей воды. Дайте чаю настояться в течение десяти минут. Вы можете добавить мед и лимон для дополнительного вкуса. Пить можно до пяти раз на день.
Вы можете попросить своего партнера мягко массировать живот масляной смесью. Чтобы сделать масляную смесь, возьмите пять капель масла лаванды, десять капель кипариса, 15 капель масла перечной мяты и одну каплю масла жожоба. Для массажа положите руки на пупок и двигайтесь круговыми движениями по всей поверхности несколько раз.

Гомеопатия для сокращения матки после родов также широко используется. Выбор лекарственного средства основывается на теории индивидуализации и сходстве симптомов с использованием целостного подхода. Это единственный способ восстановить состояние полного здоровья, удалив все признаки и симптомы, с которыми сталкивается женщина после родов. Целью гомеопатии является не только лечение болей и сокращение матки, но и устранение основных причин и индивидуальной восприимчивости. Что касается терапевтического лечения, то есть несколько средств для лечения. Для индивидуального выбора лекарств и лечения пациент должен лично обратиться к квалифицированному врачу. Существуют следующие средства:

Каулофиллюм – препарат используется при сильных и ранних сокращениях матки, которые сопровождаются спазматическими и сильными болями. После болей могут быть ощущения, как будто игла внутри.
Цимицифуга – используется для лечения женщин с большой чувствительностью и непереносимостью к боли. Особенно эффективно при боли в области таза от тазобедренного сустава до бедра, боль в грудной клетке с преимущественной локализацией с левой стороны.
Агарикус мусс — это средство лечения покрывает спектр большинства жалоб после родов.
Арника монтана — успокаивает мышцы влагалища и матки, дает отличное чувство облегчения и комфорта после родов. Будет поглощать чрезмерные кровянистые выделения, и вызывать максимальное восстановление поврежденной нервной ткани.
Стафизагрия – препарат является отличным средством для восстановления матки, и ее сократительных функций, когда ребенок рождается после кесарева сечения.
Хельба после родов для сокращения матки считается очень хорошим средством, что также стимулирует и лактацию. Это средство является растением, которое выращивают преимущественно в странах Востока. Но его семена есть в доступной продаже. Для сокращения матки достаточно принимать каждый день по три семя этого растения. Оно не дает побочных эффектов и может приниматься практически всеми женщинами.

Физиотерапия после родов для сокращения матки может использоваться в виде гидротерапии и рефлексотерапии. Гидротерапия становится все более популярными методом облегчения болей и стимуляции маточного сокращения. Для лечебного эффекта может быть достаточно применения теплого душа с направленной струей теплой воды на область живота и малого таза, с последующим массажем этой области.

Рефлексотерапия — это процесс применения давления к определенным участкам ног для облегчения боли или проблем в других частях тела. Теория предполагает, что ноги представляют собой карту тела. Стимуляция нервных окончаний отправляет сообщения в пострадавшие области и высвобождает эндорфины и моноамины, которые контролируют боль. Это хорошо помогает при спазматических болях во время сокращения матки в первые три дня после родов.

Электрофорез с кальцием после родов для сокращения матки позволяет ионам кальция попадать в мышечные волокна и стимулировать сокращение, сохраняя его длительное время. Это необходимо для того, чтобы после сокращения матка не начала вновь расслабляться. Можно использовать в позднем послеродовом периоде.

Сокращение матки после родов занимает от трех дней, когда матка сокращается наиболее интенсивно, и до двух месяцев, когда происходит максимальное восстановление и размеров, и функции. В это время женщина может ощущать тянущую боль, которая считается нормальным явлением в это время. Есть много способов, чтобы вернуть состояние женщины, которое было до родов – от гимнастики до народных средств, и все это можно использовать при отсутствии противопоказаний.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

источник