Что назначают детям при сотрясении мозга

Что делать в домашних условиях при сотрясении головного мозга у ребенка и как лечить?

Сотрясение головного мозга — распространенная травма среди маленьких детей. В силу развития детского организма симптоматика и лечение имеют ряд особенностей. Родителям важно знать основы оказания первой медицинской помощи для ребенка при ушибах головы. Особенность сотрясения головного мозга у детей – постепенное проявление симптомов. Первое время у ребенка может быть нормальное самочувствие, но это не исключает риск наличия гематомы внутри.

Кровоизлияние может поразить нервную систему малыша и представляет большую опасность. Поэтому необходимо следить за малышом в течение нескольких дней. После травмы у ребенка может возникнуть временная слепота, она проходит сама примерно через час-два. Такой симптом бывает, если удар пришелся на затылочную часть. Далее подробно поговорим о лечении сотрясения мозга у детей в домашних условиях.

Как определить сотрясение мозга у ребенка?

Чем меньше малыш, тем сложнее определить у него точный диагноз.Для разных возрастов можно выявить отличительные симптомы.

• гематома на месте ушиба, набухший родничок;
• нарушение сна;
• бледность или посинение кожи;
• сильный плач или, наоборот, вялость;
• плохая концентрация зрения, затуманенный взгляд, косоглазие;
• рвота, отсутствие аппетита, жидкий стул;
• повышенное потоотделение, холодный пот;
• капризность, плаксивость;
• сильное изменение температуры тела.

Дети младшего возраста (с трех лет) уже могут сами пожаловаться на возникшее недомогание, тем не менее нужно обратить внимание на следующие признаки после удара:

• головокружение, звон в ушах, головная боль;
• потеря сознания;
• тошнота и нарушение пищеварения;
• потеря координации движений;
• высокая температура;
• кровь из носа;
• бессонница;
• быстрая утомляемость;
• ухудшение зрения;
• ретроградная амнезия (малыш не может вспомнить что было до травмы);
• раздражительность.

Для детей школьного возраста симптоматика практически аналогична симптоматике взрослых. С семи лет признаки диагностируются уже гораздо легче. К ним можно отнести:

• гематомы и ссадины на голове;
• тошнота и рвота;
• нарушение памяти;
• невнятность речи;
• бессонница или сонливость;
• повышенное потоотделение;
• частый пульс;
• головные боли, обмороки;
• бледность;
• апатия, капризность, плаксивость.

Что делать в первую очередь?

Даже если ушиб на первый взгляд незначителен, а симптомы почти не выражены, лучше показать ребенка врачу при первой же возможности. Только осмотр травмы квалифицированным специалистом поможет установить точный диагноз и избежать последующих осложнений.

Способ оказания первой помощи в домашних условиях зависит от тяжести травмы и самочувствия малыша.

1. Так, при потере ребенком сознания в первую очередь нужно проверить дыхание и пульс. У грудничков рекомендуется делать это в области родничка и у подмышки, у детей постарше пульс легко можно определить в районе сонной артерии.
2. Если пульс и дыхание есть, нужно уложить ребенка на бок и укрыть теплым одеялом.
3. При потери пульса, необходимо проделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца: 2 вдоха и 30 нажатий на грудную клетку.
4. Если потери сознания ребенком не было, то следует осмотреть место ушиба, при открытой ране сделать перевязку, чтобы убрать кровотечение. На место гематомы положить холодный компресс, лед.

Если ребенок получил сотрясение головного мозга, то родителям первым делом нужно вызвать скорую помощь. До ее приезда осмотреть голову малыша, и при наличии повреждений кожи рану обработать неспиртовым антисептиком (Хлоргексидином, перекисью водорода). Остановить кровотечение можно ватно-марлевым тампоном, а сверху наложить повязку.

Что делать при потере сознания?

Если возникла серьезная травма, сопровождающаяся потерей сознания, то пациента нужно уложить на горизонтальную ровную поверхность на правый бок, правую руку уложить под голову, ногу немного согнуть в коленном суставе. Левую руку согнуть в локте и уложить вдоль туловища. Эти манипуляции помогут придать пациенту оптимальное физиологическое положение, а также обезопасят от захлёбывания, если внезапно начнется рвота.

Какие действия запрещаются?

Есть ряд действий, которые запрещено делать при сотрясении мозга у ребенка:

1. Оставлять пациента без присмотра, независимо от тяжести симптоматики.
2. В случае обморока трясти ребёнка, чтобы привести его в чувства.
3. Класть на спину.
4. Класть в положение, при котором голова будет находиться ниже туловища.
5. Игнорировать симптоматику, заниматься самолечением.

Кроме этого, нельзя около пострадавшего устраивать суету, паниковать и шуметь, так как это только усугубит его состояние.

Как быть, если нет возможности вызвать врача?

Если вызвать скорую помощь не получается, то ребенка все равно нужно доставить в больницу, после того, как ему будет оказана первая помощь.

Нужно ли идти в больницу при легком виде?

Легкая форма сотрясения головного мозга – это обратимое и краткосрочное нарушение его функций. При подозрении на патологический процесс, если пациент не может передвигаться самостоятельно, его нужно доставить в ближайшую больницу или вызвать скорую помощь. Ребенка лучше нести на руках, придерживая его за руку.

Куда отвозить пострадавшего и к кому из врачей обращаться?

Невролог осмотрит его и зафиксирует симптоматику. При этой травме во время осмотра должен присутствовать травматолог, который оценит масштаб патологии.

Лечение детей

В домашних условиях

При легкой степени тяжести травмы, ребенок может быстро восстановиться в домашних условиях под наблюдением родителей.

Для эффективного лечения сотрясения головного мозга детей в домашних условиях необходимо в течение 2-3 недель создать следующее:

1. постельный режим, свести к минимуму любой физической активности;
2. ограничить просмотр телевизора, убрать компьютеры и другие гаджеты;
3. следить за стабильностью эмоционального состояния ребенка.

После первой недели строгого постельного режима, когда будут появляться первые признаки улучшения, можно постепенно начинать вводить физическую активность, делать утреннюю зарядку, читать книги для фокусировки внимания.

На протяжении всего лечения следует соблюдать диету: давать пить малышу много чистой воды, травяные чаи, исключить сладкое, жареное, крепкие чаи и кофе, включить в рацион продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Особенно следует обратить внимание на пищу с витамином В (гречка, картофель, желток), кальцием (молоко, творог, яйца), магнием (овсянка, орехи).

При соблюдении всех условий, через месяц ребенок уже полностью восстановится и сможет вернуться к полноценной активной жизни. Но нужно помнить, что полноценные спортивные занятия в течение года будут под запретом.

С применением лекарств

Назначают медикаментозное лечение в зависимости от тяжести травмы и существующей симптоматики.

При легкой травме

Легкая форма сотрясения возникает при бытовых травмах довольно часто. Возникают следующие симптомы:

• сильная головная боль;
• головокружение;
• тошнота;
• рвота;
• светобоязнь;
• двоение предметов в глазах;
• расстройства координации.

Применяют следующие препараты:

1. Циннаризин. Лекарственное средство улучшает мозговое кровообращение. Показано для комплексного лечения патологии головного мозга, запрещен к приему при повышенной чувствительности к любому из компонентов медикамента. Прием вести по 1 таблетке 3 раза в сутки. Цена: 24-78 рублей.
2. Ксантинола Никотинат. Это еще один препарат, который показан для улучшения мозгового кровообращения. Противопоказано средство при глаукоме, почечной недостаточности, язве. Принимать по 150 мг 3 раза в сутки. Цена: 78-140 р.
3. Седалгин. Это комбинированный препарат, который служит для снятия боли, жара и воспалительного процесса. Нельзя применять при гиперчувствительности к компонентам медикамента. Принимать по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Стоимость: 95-100 рублей.
4. Платифиллин. Препарат показан при головокружении, но запрещен к приему при глаукоме, ишемической болезни сердца, тиреотоксикозе, сердечной, печеночной или почечной недостаточностях, а также при наличии повышенной чувствительности к Платифиллину. Прием вести по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Стоимость составляет 42-83 рубля.

При средней тяжести

Для травмы головы средней тяжести характерны следующие симптомы:

• обморок;
• оглушенность;
• дезориентация в пространстве;
• головокружение;
• тошнота.

Длительность указанной симптоматики – 20-25 минут.

Основные из применяемых препаратов:

1. Диклофенак. Это средство показано для устранения болезненных ощущений. Противопоказано при индивидуальной непереносимости, заболеваниях печени и почек, астме, пониженном АД. Можно принимать по 1 таблетке 1-2 раза в сутки. Цена составляет 20-63 р.
2. Глицин. Это еще один обезболивающий препарат, выпускаемый в виде таблеток. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов. Прием вести по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Стоимость составляет 30-90 р.
3. Диакарб. Это мочегонный препарат, который показан при нарушенном кровообращении головного мозга. Противопоказан при гипохлоремии, гипохлорурии, индивидуальной непереносимости. Принимать по 0,25 гр 2 раза в сутки. Стоимость: 230-260 р.
4. Феназепам. Это седативное средство, оказывающее противосудорожное, анксиолитическое, миорелаксирующее действие. Противопоказан при острой дыхательной недостаточности, аллергии на компоненты. принимать по 0,5 мг раз в сутки. Стоимость: 105-140 р.

При тяжелом

Третья стадия сотрясения мозга имеет симптомы, аналогичные для второй, только к ним еще добавляется обморок. Еще последняя стадия характеризуется потерей памяти, которая может быть длительной.

1. Маннит. Это осмотический диуретик, который повышает осмолярность плазмы, так как жидкость из вещества головного мозга перераспределяется в сосудистое русло. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов. Препарат вводят в виде капельницы – 1-1.5 гр/кг. Стоимость составляет 57-75 р.
2. Милдронат. Еще один препарат, который в условиях стационара вводят внутривенно, а после переводят на таблетированную форму. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов, заболеваниях почек и печени. Дозировка составляет 500 мг в сутки. Цена: 300-645 р.
3. Нообут. Это препарат, который оказывает седативное действие и улучшает кровообращение головного мозга. Прием вести по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов. Стоимость составляет 500-550 р.
4. Церукал. Этот препарат показан при выраженной тошноте. Детям назначают из расчета 0,1 мг/кг массы тела. Препарат противопоказан при: аллергии на компоненты, бронхиальной астме, кишечной непроходимости. Стоимость: 120-240 р.

Безопасные препараты для новорожденных и грудничков

Если сотрясение мозга случилось у новорожденного ли грудничка, то им прописывают следующие препараты:

1. Фуросемид. Это лекарственное средство с мочегонным действием. Суточная норма – 1 мг/кг. Противопоказан при аллергии на компоненты, болезнях печени и почек, панкреатите. Стоимость: 19-27 рублей.
2. Панангин. Это средство назначают для профилактики отека вещества мозга. Капельно можно вводить 10 мл препарата. Противопоказано средство при индивидуальной непереносимости компонентов. Стоимость составляет 270-290 р.
3. Фенибут. Это успокоительное средство, которое принимать по 100 мг 3 раза в сутки. Противопоказан препарат при аллергии на компоненты и почечной недостаточности. Стоимость составляет 70-420 р.
4. Зодак. Антигистаминное лекарство, которое принимают по 5 капель раз в сутки. Противопоказан препарат при аллергии на его компоненты. Стоимость: 130-145 р.

Народными средствами

В качестве успокоительных и стимулирующих работу мозга средств идеально подойдут отвары. У травяных чаев меньше побочных действий, чем у лекарств, они будут мягче воздействовать на слабый организм. Среди популярных рецептов можно выделить следующие:

1. 1 ст.л. мелиссы и мяты, две шишки хмеля и валериану залить одним литром кипятка, дать настояться полчаса, принимать по одному стакану перед сном.
2. 150 гр пустырника, мяты и мелиссы залить литром горячей воды, оставить настояться на ночь. Принимать отвар после еды по половине стакана 3 раза в день.
3. 10 гр ромашки и мелиссы залить 1 ст. кипятка и варить в кастрюле 10 минут. После остудить, принимать 2 раза в сутки.
4. В качестве дополнения к основной терапии можно положить в подушку успокаивающие травы мяты, мелиссы и лаванды.

Стационарно

В больнице ребенка осмотрят травматолог и невропатолог. Они измерят его давление, проверят двигательную активность, рефлексы и определят степень тяжести травмы.

Если понадобится, будут проведены дополнительные обследования:

• МРТ.
• УЗИ.
• Рентген.

Тяжелая степень сотрясения мозга лечится только в стационаре. Принцип этого лечения заключается в полноценном наблюдении за больным, чтобы сразу выявить возможные осложнения и предотвратить их. Также стационар обеспечивает ребенку покой и благоприятную психоэмоциональную обстановку.

В стационаре будут запрещены:

1. шумные игры;
2. активная физическая деятельность;
3. телевизор и компьютер.

По времени госпитализация составляет примерно неделю, но при стабильном хорошем состоянии ребенка и при условии положительных результатов компьютерной томографии, время в стационаре можно уменьшить до 3 дней.

Заключение

Родителям нужно помнить, что даже незначительная на первый взгляд травма головы может иметь серьезные последствия для малыша в будущем. Поэтому при наличии любых симптомов необходимо не только оказать первую медицинскую помощь в домашних условиях, но и показаться специалисту для установления точного диагноза.

Библиография

1. Антиоксиданты при ЧМТ // Нейротравматология: Справочник / Под ред. акад. РАМН А.Н.Коновалова, проф. Л.БЛихтермана, проф. А.А.Потапова. -М.: Вазар-Ферро, 1994. С. 16.
2. Бердичевский М.Я. Классификация венозной дисциркуляторной патологии головного мозга // Сосудистые заболевания нервной системы. М., 1986. -С. 12-15.
3. Васин Н.Я. Сотрясение головного мозга // Большая медицинская энциклопедия. 3-е изд. — Т. 24 / Под ред. акад. Б.В.Петровского. — М.: Советская энциклопедия, 1985. — С. 28-33.
4. Горбунов В.И. Динамика иммунного статуса и роль субпопуляций Т-лимфоцитов в остром периоде ЧМТ // Вопр. нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко.-1988.- № 3.-С. 28-31.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник статьи: http://inbrain.top/bolezni/sotryasenie/u-detej-sot/lechenie-doma.html

Признаки сотрясения мозга у ребенка: на что обратить внимание

Активные игры, катание на велосипеде или самокате — полезные, но одновременно опасные занятия. Дети сталкиваются, ударяются головой. Нередко падения заканчиваются сотрясением мозга.

Куда обращаться за помощью, как определить сотрясение мозга у ребенка, что бывает полезно знать родителям о ЧМТ, расскажем в нашей статье.

Из этой статьи вы узнаете

Важная информация

Сотрясения относятся к легкой форме черепно-мозговых травм. Повреждаются сосуды головного мозга. Получить такую травму можно из-за сильного удара или при столкновении. Несмотря на кажущуюся простоту диагностики, сотрясение требует тщательного наблюдения и лечения в стационаре.

Дети в отличие от взрослых защищены от серьезных последствий падений и ударов головой в большей степени. Кости их черепа более твердые и подвижные одновременно. Между мозгом и костями есть жидкость (ликвор). Она амортизирует удары.

Грудничков до 6 месяцев защищает незатянувшийся родничок. По этой причине большинство поскальзываний, ушибов головы заканчиваются без последствий для новорожденных и детсадовцев.

Травмы, связанные с повреждением мозговых структур, принято разделять на три вида:

• Ушиб мозга. Происходит сдавливание мозга костями черепа из-за изменения контура свода, переломов костной ткани.
• Ушиб мозга, осложненный гематомой. Кровоизлияние концентрируется во внутренних структурах мозга или между его оболочками. Причиной гематомы становится разрыв вен из-за встряски черепной коробки, переломов костей головы. Субдуральные гематомы (вместе с ушибом мозга) очень опасны для детей раннего возраста.

Малышам в этом случае требуется срочная госпитализация и операция.

Характерные признаки сотрясения мозга

Причиной сотрясения мозга в раннем возрасте становятся действительно сильные удары о твердую поверхность, падения с высоты более метра. Признаки сотрясения головного мозга у ребенка совпадают с взрослой симптоматикой, но имеют несколько отличительных особенностей. Разберем внешние проявления травм головы у малышей разного возраста отдельно.

Симптомы у грудничка

Сложность диагностики степени ушиба головкой у новорожденных состоит в том, что грудной ребенок не может рассказать, что он чувствует. Мамам приходится основываться на собственных ощущениях, впечатлениях и наблюдениях за поведением малышей.

Бейте тревогу, если после падения у грудного ребенка проявляются следующие первые признаки клинического течения ЧМТ:

• Потерял сознание на несколько минут.
• Отказывается от бутылочки, маминой груди.
• Срыгивает после кормлений больше, чем обычно, фонтаном.
• Дергает глазками, конечностями.
• Беспрестанно плачет.
• Плохо спит, не может улечься в кровати или спит очень долго.
• Капризничает.
• Делает нервные движения головой.
• Противится укачиванию на руках.
• Сбивчиво дышит.
• Кожа бледнеет и резко краснеет.

Симптомы у детей 1–2 лет

Признаки сотрясения мозга у ребенка 2 лет и дошкольников схожи, но объяснить их детсадовцы могут с трудом. Требуется внимательное наблюдение за двухлетним ребенком в первые–третьи сутки после удара. Если заметили три–четыре симптома в комплексе, обращайтесь к врачу:

• головокружение;
• тошнота;
• понос;
• рвота;
• скачки давления;
• астигматизм;
• дезадаптация;
• тремор конечностей;
• дискомфорт в области пупка;
• боль в шее, спине;
• бессонница, чуткий сон;
• плаксивость;
• раздражительность.

Признаки у дошкольников

Спрашивайте ребенка 4–7 лет о самочувствии сразу после удара, каждые 2–3 часа в первые сутки, на следующий день утром. Симптомы, указывающие на сотрясение мозга у дошкольника, следующие:

• потеря сознания, памяти (кратковременно);
• кровотечение из ушек, носа;
• рвота;
• судороги;
• ощущение неприятного привкуса во рту;
• головная боль;
• бледность кожных покровов лица, рук, ног;
• замедленность речи;
• заторможенные реакции на вопросы, просьбы;
• слабость;
• урежение, учащение ЧСС;
• расстройства сна.

ЗЧМТ диагностируются более точно в стационаре. Для этого потребуются снимки, УЗИ, МРТ. Но знания о том, как проверить, нет ли сотрясения мозга у ребенка, в домашних условиях, помогают не пропустить важный момент обращения в больницу.

При обнаружении двух–трех симптомов последствий удара у ребенка любого возраста, малейшем подозрении на ушиб мозга подстрахуйтесь, покажите кроху травматологу.

В этом видео даны просты советы, как проверить, нет ли сотрясения мозга, если ребенок ударился головой:

Степени сотрясения

Травматологи выделяют три степени тяжести ЧМТ:

1. Легкая. После удара ощущается шум в ушах, головокружение не более 15 минут. Вечером может немного болеть голова, ребенок заснет быстрее, чем обычно. Серьезного ущерба здоровью травма не приносит.

1. Средняя. Явные последствия удара наблюдаются в течение от 20 минут до нескольких часов. Выражаются в том, что ребеночек дезадаптируется во времени, пространстве, ощущает тошноту, слабость. Может болеть и кружиться голова. Легкая и средняя степень тяжести не сопровождаются потерей сознания.

1. Тяжелая. Возникает из-за мощного удара, перелома костей черепа. Младенец или дошкольник теряет сознание. Обморок продолжается 2–20 минут. После включения мозга в работу дети ощущают сильную слабость, могут не помнить, что произошло, не сразу отвечают на вопросы, зрачки расширяются, из раны сочится кровь. В этом случае детям нужна неотложная помощь.

   

   Важно! Определить стадию тяжести удара по первым симптомам невозможно. Сразу ребенок может чувствовать себя удовлетворительно, а спустя пару часов состояние ухудшается. Заключение делается на основании длительных наблюдений, обследований.

   Первая помощь

   До приезда скорой взрослым необходимо оказать упавшему ребенку первую помощь. Алгоритм действий зависит от степени тяжести травмы.

   При легком ушибе без потери сознания нужно:

   1. Положить ребенка на бок.
   2. Осмотреть голову.
   3. Если состояние позволяет, везти в больницу самостоятельно.

   Поездка на машине должна быть медленной и плавной, резкие движения, скачки малышу с сотрясением мозга противопоказаны.

   Оказание первой помощи при средней и тяжелой степени повреждений заключается в следующем:

   1. Уложите пострадавшего на бок, руку согните в локте, ладонь должна лежать под щекой.
   2. Ноги подогните в коленях.
   3. Зафиксируйте положение, не допускайте вставания и лишних движений.
   4. Укройте одеялом.
   5. Вызовите неотложку.
   6. Если началась рвота, помогите малышу не захлебнуться выходящей пищей.
   7. Обработайте ссадины «Хлоргексидином».
   8. К синякам и шишкам приложите лед.
   9. Кровь остановите ватным тампоном.
   10. После того как ребенок придет в себя, расспросите о самочувствии.
   11. Не позволяйте уснуть.

   Если перелом черепа серьезный, у ребенка может быть шоковое состояние. В этом случае важно оказать первую реанимационную помощь:

   1. Проверить дыхание, пульс.
   2. При необходимости сделать искусственное дыхание, массаж сердца.
   3. Осмотреть конечности, торс на предмет других травм.

   Важно! Давать какие-либо лекарства ребенку после падения, делать обезболивающие уколы нельзя. Дождитесь приезда врачей.

   

   Чего нельзя делать при сотрясении

   Детский травматизм особенно опасен последствиями. Чтобы не усугублять ситуацию, следуйте рекомендациям врачей, пока ждете скорую помощь:

   Не кладите пострадавшего ребенка на спину.

   Запомните! Если вы стали свидетелем ДТП, хотите помочь людям, не сдвигайте с места пострадавших с видимыми травмами головы и шеи. От удара повреждаются позвонки. Любое движение туловищем без фиксации позвоночного столба ухудшает состояние. Вызовите спасателей и дождитесь помощи, не покидая места аварии.

   Когда вызывать скорую помощь

   Однозначно стоит вызвать неотложку, если:

   • Малыш умудрился упасть с высоты, стукнуться о твердую преграду, в результате потерял сознание.
   • На голове у ребенка кровь, вмятины, быстро образовались синяки и шишки яркого цвета.
   • Через 1–2 часа после легкого, на ваш взгляд, удара, малыша рвет, он очень хочет спать, жалуется на головную боль, тошноту.
   • Дети сильно стукнулись на прогулке в ДОУ. Этот пункт важно не забыть воспитателям детских садов.

   В остальных случаях объективно оценивайте самочувствие малышей, обращайтесь для подстраховки за консультацией или обследованием в поликлинику.

   К какому врачу обращаться

   Ребенка с легкой степенью травмы головы наблюдает педиатр. Он же может диагностировать осложнения, уточнить с помощью аппаратных исследований последствия удара. Детский врач обязан направить родителей и малыша к узким специалистам:

   • Травматолог. Если степень серьезности травмы родителями оценена неверно. Например, у ребенка не I, а II стадия сотрясения, затронуты шейные отделы позвоночника. Необходим осмотр врачом узкой специализации, направления на рентген, УЗИ, МРТ.
   • Лор. Принимает участие в лечении пострадавшего, если удар пришелся в область уха, виска, из ушной раковины выделяется сукровица, ребенок стал плохо слышать.
   • Окулист. На остроту зрения влияют удары затылком, сотрясения II–III степени.
   • Невролог. Если пострадали нервные окончания. У малыша после удара появляется онемение конечностей, тремор, повышенная возбудимость, гипотония.

   На заметку строгим родителям! Легкое сотрясение маленький ребенок может получить из-за подзатыльника, тряски за плечи. Посмотреть, как выглядит мозг в момент взбучки, можно в видео.

   Диагностика

   Дополнительное обследование даже легкой стадии сотрясения мозга у малышей до года точно будет не лишним. Об этом стоит позаботиться родителям. Попросите у педиатра нужные направления для исключения ошибочного диагноза.

   При II–III степени тяжести закрытой и открытой травмы обследования проводятся в стационаре в обязательном порядке. Это:

   Рентген. Назначается всегда вне зависимости от состояния малыша.

   Помогает распознавать симптомы сильных ударов: трещины, разломы костей.

2. Нейросонография. Делается детишкам с рождения до второго года. Обследование проводят через родничок. УЗИ позволяет выявить скрытый отек, гематому, нарушения структур мозговой ткани.
3. КТ черепа, головного мозга. С помощью компьютерной томографии выявлять клиническую картину гораздо легче. Результат обрабатывается программой, не требует подготовки пациента. На снимке видны отеки, гематомы, сдвиги вещества внутри черепной коробки.
4. МРТ. Помогает определять характер ЧМТ, оценить состояние структур мозга. Последствия для костей черепа, наличие небольших трещин не увидит. Для годовалых детей используется редко, поскольку требует введения наркоза.
5. Пункция. Забор жидкости из спинного и головного мозга — болезненная процедура. Назначается для выявления мозговых воспалений, менингита, кровоизлияний. Для обследования требуются особые показания.
6. Эхоэнцефалография, электроэнцефалография. Устаревшие методы диагностики тяжести сотрясений. Дают косвенную информацию о характере повреждений. Используются редко, если нет технической возможности сделать МРТ, КТ.

Методы лечения

Полный курс восстановления пострадавший ребенок пройдет за три–четыре недели. Терапия делится на два этапа:

• в больнице сразу после травмирования;
• в домашних условиях.

Срочное лечение в больнице

Терапия второй и третьей стадии ЧМТ проводится в стационаре. При средней тяжести срок госпитализации варьируется от пяти дней до недели. Нахождение под присмотром врача необходимо по следующим причинам:

• Сотрясения опасны последствиями, которые проявляются после удара. Это может быть отек, кровоизлияние, ухудшение состояния, даже кома.
• Ребенку необходим покой, отсутствие активности. Вынести постельный режим в домашних условиях непоседа в 1–2 года не сможет.

Для выздоровления и поддержания удовлетворительного самочувствия маленьким пациентам назначают прием медикаментов:

• Мочегонные препараты. Необходимы для выведения лишней жидкости из организма, подстраховки от отеков. Детям в два года выписывают «Фуросемид», «Диакарб».
• Седативные средства для успокоения нервной системы, улучшения сна. Это настойка валерианы, «Феназепам».
• Для стимуляции кровообращения ребенок получает ноотропы в таблетках: «Пантогам», «Пирацетам», «Глицин».
• Обезболивающие принимают до исчезновения синдрома мигрени. Это сильные препараты «Баралгин» или «Седалгин».
• При постоянной тошноте назначается «Церукал».
• Для восстановления уровня калия в крови, нормализации работы сердца и сосудов назначают препараты калия: «Панангин», «Аспаркам».
• Для восстановления давления, работы сосудов капельницы с магнезией.
• После сильного ушиба 1–2 дня может держаться температура. Понадобятся жаропонижающие.
• Витамины. Организму необходимы глутаминовая, гопантеновая, аскорбиновая кислоты.

После окончания острого периода полезно пройти физиопроцедуры:

• Гипотермия. Прикладывание холодных компрессов к месту ушиба, отека.
• Ингаляции с увлаженным кислородом.
• Успокоительная ароматерапия, ванны.

Терапия в домашних условиях

После выписки из стационара родителям необходимо соблюдать следующие рекомендации доктора для долечивания больного малыша. Уход должен начинаться сразу по приезду домой:

• Обеспечить эмоциональный и физический покой на 2–3 недели.
• Не разрешать смотреть телевизор, играть в компьютер.
• Соблюдать диету. Еда должна быть легкой, небольшими порциями четыре–пять раз в день.
• Принимать лекарства в назначенной дозировке.
• Обратиться за помощью, если симптомы возвратились.
• Важно не ударяться головой вновь.

Могут ли быть последствия

Родители после получения ребенком сотрясения мозга любой тяжести чувствуют себя очень тревожно. Их волнует будущее здоровье сына или дочки. Важно знать, через какое время о последствиях и осложнениях можно не беспокоиться, что будет с ребенком, если он ударится головой повторно. Отвечаем по порядку.

Среди частых последствий выделяют следующие патологические состояния разной степени тяжести:

• нарушения памяти, внимания, речи;
• мигрени;
• заторможенность речи, действий;
• метеозависимость;
• нарушения сна;
• неврозы;
• тики;
• скачки давления;
• судороги;
• снижение работоспособности;
• склонность к депрессиям;
• эпилепсия;
• ВСД.

Важно понимать, что последствия сильного удара, а особенно неоднократных травм, могут наступать не сразу. Даже через 10 лет, если взрослый человек испытает глубокое потрясение, перенесет инфекцию, менингит, чрезмерно перевозбудится или будет употреблять наркотики и алкоголь.

Когда ребенку годик или полтора, ни один врач не может точно проверить и убедиться, что последствия не коснутся маленького пациента в будущем.

На заметку! Доктор Комаровский считает, что даже правильное медикаментозное лечение травмы III (тяжелой) степени не способно предотвратить на 100% высокий риск осложнений. Родителям нужно охранять малыша от стрессов, перегревов и повторных ударов головой. В этом случае сталкиваться с последствиями придется гораздо реже.

Посмотрите более подробно, что говорит известный доктор об этом в своей передаче:

Будут или не будут наблюдаться последствия, зависит от следующих факторов:

• Возрастная категория пострадавшего. Чем младше ребенок, тем более серьезными могут быть осложнения и отдаленные отголоски травмы.
• Как быстро взрослые обратились за медицинской помощью. Лечение и своевременное оперативное вмешательство снижают риск последствий.
• Методы и полнота терапевтического курса. Если сосуды, костная ткань восстановлены, вспоминать о травме в будущем не придется.
• Сколько соблюдался постельный режим, рекомендации доктора после выписки.

Опознавать сотрясение мозга самостоятельно, без медицинской помощи очень сложно. И делать этого не нужно. Если появляется причина сомневаться в здоровье ребенка после активной прогулки, падения и тем более удара, отправляйтесь на прием к доктору. Травмпункты работают круглосуточно, ждать следующего утра или дня не стоит.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/sotryasenie_mozga_u_rebenka.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Источник статьи: http://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/sotryasenie_mozga_u_rebenka.html

Сотрясение мозга у ребенка: симптомы и лечение

• О патологии
• Причины
• Классификация
• Симптомы и признаки
• Первая доврачебная помощь
• Как ставят диагноз?
• Как лечить?
• Возможные последствия
• Мнение доктора Комаровского
• Полезные советы и рекомендации
• Прогнозы
• Отзывы

Подвижные и любознательные дети нередко травмируются. Падения с качелей, батута, с велосипеда, со стула — это даже не столько происшествия, сколько детский способ познания окружающего мира. Поэтому сотрясение головного мозга — широко распространенный диагноз в детском возрасте. Знать его симптомы должны все родители. В этой статье мы расскажем, что представляет собой этот вид травмы, как грамотно организовать доврачебную помощь и как лечить малыша.

О патологии

Среди всех существующих черепно-мозговых травм (ЧМТ) именно сотрясение головного мозга принято расценивать как самую легкую. А все потому, что патологические процессы в этой важнейшей части организма человека протекают в основном на клеточном и субклеточном уровнях. Ни структуры мозга, ни его отделы и зоны существенно не страдают. Суть травмы заключается в ударе мозга о внутреннюю стенку черепной коробки.

Мозг расположен в центре черепной коробки, между ним и черепными костями есть свободное пространство, заполненное спинномозговой церебральной жидкостью. Она защищает и омывает головной мозг. При сильном ударе происходит кратковременное инерционное движение мозга и удар его о кости черепа. После этого он возвращается на свое место, анатомически ничего не страдает. Но между некоторыми отделами мозга может возникать некоторая несогласованность.

Через несколько дней функции мозга и центральной нервной системы обычно полностью восстанавливаются.

Чтобы понять, насколько распространено сотрясение мозга у детей дошкольного и школьного возраста, нужно обратиться к данным медицинской статистики. Она гласит, что с различными травмами в возрасте от 1 года и до 17 лет в травмпункты среднестатистический ребенок обращается до 13-15 раз. Около 65% травм приходится на травмы головы, из них более 80% – это случаи сотрясения мозга. В случае, если их форма и степень очень легкие, большинство из них являются неочевидными для родителей.

Реже других такой диагноз получают дети до года. Кости черепа у них мягкие и подвижные за счет наличия родничков, облегчающих прохождение по родовым путям. Кроме того, количество церебральной жидкости у малышей более значительное. Поэтому ребенку до закрытия родничков и их отвердения при падении довольно сложно получить сотрясение мозга.

У ребенка в возрасте с 2 до 5 лет сотрясения регистрируются не так часто. Настоящими рекордсменами по количеству ударов, падений и сотрясений являются дети школьного возраста — от 6-7 до 12 лет. Эти дети очень подвижны, особенно мальчики, а потому драки, прыжки, падения — практически нормальная составляющая их повседневной жизни.

Причины

Сотрясение чаще всего возникает после падения с ударом головой. Но получить такую травму ребенок может и без падения, если он получит просто удар по черепу. Но удары и падения — далеко не единственные причины развития травмы.

Заработать себе сотрясение головного мозга ребенок вполне может при нарушении осевой нагрузки на позвоночник — при прыжке с большой высоты, при приземлении на попу, при сопутствующей травме позвоночника.

Годовалый ребенок очень часто падает именно на попу, ведь эта часть тела у маленьких детей всегда перевешивает, а вестибулярный аппарат и координация положения в пространстве еще недостаточно развиты. В получении такого сотрясения виновато не само падение, а рефлекторное вскидывание головы, которым оно сопровождается у всех людей.

Именно в момент вскидывания головы головной мозг инерционно смещается в сторону черепной кости. Таким образом, становится понятна опасность прыжков на батуте, резкого ускорения или резкого замедления на круговой карусели, на «американских горках». Резкое торможение во время дорожно-транспортной аварии и соответствующее резкое вскидывание головы в этот момент — тоже распространенные причины сотрясения мозга у детей.

Что при этом происходит, понять довольно сложно, тем более что и ученые с медиками до сих пор не разобрались в конкретных причинах возникновения последующих нарушений. Предположительно, удар тела мозга о черепную стенку вызывает временное изменение функций мозга — нарушаются обменные процессы в нейронах.

Ключевое слово тут — временное. Поскольку согласованность и взаимодействие отделов мозга, благодаря компенсаторным механизмам человеческого организма, довольно быстро восстанавливаются.

Классификация

Сотрясение мозга разграничивают по степени и тяжести состояния. Ключевыми диагностическими критериями являются потеря сознания и амнезия (полная или частичная утрата памяти на само происшествие и обстоятельства получения травмы, либо на события, последовавшие за приходом в себя).

• первая степень СМГ — легкое сотрясение, которое не сопровождалось обмороками, ребенок отлично помнит все, что с ним случилось;
• вторая степень СМГ — сотрясение средней тяжести, при котором потери сознания могло не быть, а мог и иметь место кратковременный обморок, но сознание спутано, ребенок помнит далеко не все обстоятельства получения травмы и не может внятно рассказать, что с ним произошло;
• третья степень СМГ — это тяжелое сотрясение, которое сопровождалось обморочным состоянием, память ребенка существенно нарушена, имеется ретроградная или иная форма амнезии, сознание спутано.

Сотрясение мозга отличается большой вариабельностью проявлений, от которых будет зависеть конечная оценка степени травматического поражения. Даже легкая травма может привести к тяжелым симптомам, а сильный удар с потерей сознания в процессе восстановления может оцениваться врачом как сотрясение средней или легкой степени, если тяжелые симптомы отсутствуют.

О том, по каким признакам родители могут определить и распознать сотрясение, следует поговорить более подробно.

Симптомы и признаки

Сотрясение относится к закрытым черепным травмам, а потому оно может не сопровождаться какими-либо внешними признаками на коже головы. Да и сам факт потери сознания не всегда доходит до родителей, особенно если падение произошло не у них на глазах. Потеря может продолжаться от нескольких секунд до нескольких десятков минут. Поэтому понять сразу после травмы, есть ли сотрясение, будет довольно сложно.

Внимательное наблюдение за состоянием чада поможет маме и папе понять, что происходит на самом деле. Травма такого типа, как СМГ, проявляется целым перечнем возможных признаков. Необязательно, что у ребенка спустя несколько часов после удара или падения проявятся все эти признаки, но несколько из них при наличии сотрясения обнаружатся обязательно:

• настроение ребенка меняется — он становится вялым, малоактивным, могут появиться головные боли;
• у ребенка наблюдается тошнота и рвота (чаще всего однократная);
• ребенок жалуется на головокружение, появление «звездочек» или «мушек» перед глазами и шума в ушах;
• увеличивается общая потливость, даже если в помещении совсем нежарко, а на ребенке — минимум одежды;
• ребенок старшего возраста сможет сформулировать такой симптом, как болезненность, при движении глазных яблок;
• может наблюдаться некоторое расхождение глазных яблок по отношению друг к другу, один зрачок может быть больше другого, может проявиться мелкий нистагм (подрагивание);
• нарушается аппетит (ребенок не хочет есть);
• нарушается сон (либо ребенок постоянно спит, либо почти совсем не может заснуть);
• могут проявиться носовые кровотечения, даже если нос травмирован не был.

Температура тела обычно нормальная или слегка повышенная (до 37,0-37,5 градусов). Артериальное кровяное давление нестабильное: если несколько раз за час измерить чаду давление, то показатели будут существенно отличаться друг от друга. В тяжелых случаях может наблюдаться нарушение координации движений, развитие судорог.

Сложнее всего понять, есть ли сотрясение у грудного ребенка. Такие дети не могут словами описать свои ощущения, и родителям придется быть очень внимательными, чтобы разглядеть первые признаки травмы. Как у малышей, так и у больших детей, признаки и клинические симптомы сотрясения обычно развиваются в течение суток после травмирующего падения или удара.

Наблюдение за грудничком в течение суток должно быть наиболее пристальным. Дело в том, что грудные дети и дети до трех лет редко теряют сознание при получении ЧМТ. Обычно сотрясение у них протекает более сглаженно, мягко, а понять признаки помутнения сознания у малышей довольно трудно, как и обнаружить признаки амнезии.

Чаще всего при сотрясении малыши сначала долго и надрывно плачут, а потом засыпают. После пробуждения родители могут обратить внимание на то, что малыш отказывается от пищи, он вялый, у него наблюдаются неврологические признаки — обильное срыгивание, выгибание спинки, он плохо засыпает, беспокойно спит.

Если признаки не обнаружены в течение суток-двух, то с большой долей вероятности сотрясения у ребенка нет. Через несколько дней обычно имеющиеся признаки начинают уменьшаться и исчезают совсем по мере восстановления функциональных возможностей головного мозга. Более длительно могут сохраняться только головные боли и эмоциональная нестабильность.

Первая доврачебная помощь

Ребенку необходим врач, если родители заподозрили у него сотрясение. Не столь опасно само сотрясение, сколько его возможные последствия. А потому травмированного ребенка обязательно нужно показать доктору. Для этого не нужно везти чадо в травмпункт, правильнее вызвать «Скорую помощь» и создать пострадавшему правильные условия в ожидании приезда врачебной бригады.

Если ребенок ударился и потерял сознание, подложите ему под ноги небольшую подушку или полотенце, скатанное валиком. Второе такое же полотенце нужно подложить под голову. Поверните ребенка на правый бок и дайте понюхать нашатырный спирт. При отсутствии дыхания сделайте ребенку искусственное дыхание, а как только ребенок придет в себя, не следует давать ему пить и есть, не давайте никаких лекарств и не разрешайте подниматься и разговаривать.

Если потери сознания не было и родители уже обнаружили дополнительные симптомы, важно позвонить в «неотложку» сразу после обнаружения характерных симптомов, описанных выше.

Алгоритм действий будет похожим: ребенок должен находиться в горизонтальном положении с приподнятыми ногами и головой. Если есть тошнота и рвота, родители должны избегать положения на спине: приступ рвоты может вызвать асфиксию — ребенок может захлебнуться рвотными массами. Наиболее безопасное положение тела — на боку.

Ребенка дошкольного и школьного возраста старайтесь развлекать вплоть до приезда врача — ему нельзя засыпать. Сон «испортит» клиническую картину и не позволит доктору объективно оценить все неврологические нарушения, вызванные травмой. Маленькому ребенку можно позволить заснуть.

Поскольку при сотрясении есть риск развития судорог, родители должны согнуть конечности малыша под углом в 90 градусов: руки положить на диафрагму, ноги согнуть в коленном суставе. Это позволит избежать дополнительного травмирования конечностей в случае, если судороги все-таки начнутся.

В ожидании врача обработайте место удара на голове (если таковое имеется). Шишка и отек нуждаются в прикладывании льда, завернутого в полотенце или тканевую салфетку. Рана и ссадина должны быть обработаны перекисью водорода. После этого к краям раны также прикладывают лед в полотенце или салфетке, но избегают воздействия холода непосредственно на место рассечения.

Какими бы ни были симптомы у конкретного ребенка, избегайте давать ему любые медикаменты, лекарства, таблетки, делать уколы, обильно поить его жидкостью, даже если чадо просит пить.

Как ставят диагноз?

Диагностировать у детей такое состояние, как сотрясение головного мозга, приехавший доктор может после сбора максимально полной информации об обстоятельствах травмы, оценки совокупности симптомов. Для подтверждения диагноза малышам до двух лет назначают нейросонографию — УЗИ мозга, которое проводится датчиком через «родничок». Диагностика эта безвредная, неопасная, безболезненная, позволяющая точно узнать, есть ли у малыша признаки сотрясения.

Травмированному любого возраста обязательно нужен осмотр невролога. Этот специалист может выявить различные нарушения со стороны нервной системы — асимметрию рефлексов, нистагм, разную реакцию зрачков на раздражение светом. Довольно часто у детей школьного возраста обнаруживается содрогание мышц подбородка, если пощекотать большой палец руки.

Детям старше 2 лет, которым уже невозможно провести нейросонографию, назначают ренгенографию черепа, которая позволяет врачу выявить возможные переломы и трещины костной ткани, ведь довольно часто под сотрясение «маскируются» на начальных этапах другие черепные травмы. Исключить ушиб мозга, образование гематом, опасных для жизни и здоровья ребенка, позволяет электроэнцефалография. Также нужен осмотр окулистом, который методом офтальмоскопии сможет проверить состояние глазного дна.

Исчерпывающие данные о возможном сотрясении можно получить, проведя ребенку компьютерную томографию или МРТ. Результаты этих исследований не показывают при сотрясении головного мозга нарушений и патологий в мозговых тканях и отделах. Если патологические изменения обнаруживаются, то диагноз меняют на другой, например, на ушиб головного мозга, и назначают лечение, соответствующее клинической картине.

Как лечить?

Детям вне зависимости от степени сотрясения в течение первых 2-3 суток рекомендуется госпитализация. В условиях стационара врачи смогут более внимательным профессиональным взглядом наблюдать за ребенком. Если у малыша всего лишь сотрясение, лечить его можно будет в домашних условиях — малыша обязательно отпустят домой, когда сомнения о возможных иных травмах черепа и мозга будут развеяны, а опасность исключена.

Главным в лечении сотрясения головного мозга считается отдых и нормальный продолжительный здоровый сон. Поскольку именно со сном в течение нескольких суток после травмы как раз и возникают проблемы, детям назначают седативные препараты и сильные снотворные, например, «Фенобарбитал» в возрастной дозе. В течение первых дней ребенку показан строгий постельный режим. В домашних условиях родители должны исключить длительный просмотр телепрограмм и мультфильмов, игры за компьютером, планшетом, телефоном. От гаджетов вообще лучше отказаться как минимум до исчезновения симптомов неврологических нарушений. Ребенку школьного возраста следует исключить чтение книг, а также прослушивание музыки в наушниках.

Не существует универсального лекарства от сотрясения, а потому врачи назначают медикаменты не всем и не всегда. При легком сотрясении могут быть рекомендованы только ноотропные средства («Пантогам» или «Ноотропил») для улучшения кровообращения головного мозга и более быстрого восстановления метаболизма нейронов.

Остальные препараты рекомендуются доктором в зависимости от присутствующих симптомов:

• при головной боли могут быть рекомендованы обезболивающие средства, которые помогут облегчить приступы;
• при тошноте и рвоте — противорвотные средства;
• при поносе — противодиарейные препараты;
• если у ребенка были судороги, доктор может назначить курс противосудорожных препаратов.

Довольно популярны в схемах лечения экстракт пустырника, «Гинкго-билоба», валериана и «Фенозепам». Доктор будет отталкиваться от возраста пациента, от силы проявления симптомов. При сотрясении третьей степени показана сосудистая терапия в стационаре — ребенку будут вводить препараты сосудорасширяющего действия в совокупности с ноотропными препаратами.

В большинстве случаев даже без применения медикаментов симптомы пропадают на 5-7 сутки. Но правильное лечение и следование всем рекомендациям врача позволяют снизить вероятность отдаленных последствий для здоровья малыша.

Во время лечения ребенку показана диета, исключающая жирное и жареное, соленое. Полезны витаминные напитки, морсы и компоты, особенно с мочегонным эффектом. Питание должно быть полноценным, разнообразным, насыщенным витаминами. Комплексные препараты витаминно-минерального состава также назначаются в период восстановления после травмы головы.

Примерно через месяц невролог оценивает состояние ребенка. При сохранении определенных неврологических нарушений назначаются массаж и физиотерапевтические процедуры курсовым лечением.

Возможные последствия

В большинстве случаев сотрясение мозга у ребенка проходит без отдаленных последствий. Опасны повторные сотрясения: они в разы повышают вероятность развития посттравматической энцефалопатии, при которой нарушаются моторные функции ног (ребенок начинает заметно «пришлепывать» одной ногой или конечности начинают двигаться в разных темпах).

Такие отдаленные последствия могут потом проявляться временной потерей равновесия, возникающей внезапно, приступами головокружения. Дети, которые в раннем возрасте перенесли более одного сотрясения, в большей степени подвержены инфекционным заболеваниям.

Нередко, даже через несколько лет после травмы, у ребенка начинают проявляться признаки невроза, депрессивного расстройства, его могут мучить фобические расстройства.

Сотрясение, если его последствия были значительными, если травма повторялась неоднократно, могут привести к развитию регулярных головных болей, судорожному синдрому, к снижению памяти, нарушению процессов запоминания и усвоения новой информации. Таким детям тяжелее дается учеба, они быстро устают, плохо спят.

У одного из десяти детей через несколько дней после травмы может развиться посткоммоционный синдром, проявляющийся головокружением, сильными приступали головной боли, страхами и внезапной тревогой, бессонницей. Такой синдром плохо поддается лечению, а постоянное использование анальгетиков от головной боли может вызвать у ребенка стойкое лекарственное привыкание.

Мнение доктора Комаровского

Педиатр и телеведущий Евгений Комаровский призывает родителей не впадать в панику и не заниматься гипердиагностикой. Если ребенок ударился, поплакал, поспал, а после этого ведет себя обычно, не стоит вызывать врача и подвергать малыша стрессу от диагностики — сотрясения нет.

Даже если признаки нарушения обнаруживаются, паника пользы не добавит ни для кого. Нужно вызвать врача, но не превращать происшествие в трагедию — в большинстве случаев сотрясение неопасно.

Наблюдение родителей за чадом в течение первого времени после получения травмы имеет большое значение — лучше, чем мама, характер и особенности поведения чада не знает никто. А потому именно мама сможет быстрее понять, что с ребенком что-то не так, чем десяток самых высококвалифицированных, но чужих для малыша, докторов.

Лечение, если оно назначено, должно проводиться в четком соответствии с рекомендациями врача, тут не место самодеятельности и экспериментам с народными средствами. А избежать повторных происшествий помогут меры профилактики травматизма, которым родителям после перенесенного малышом сотрясения волей-неволей придется уделить особое внимание.

Полезные советы и рекомендации

Какой-то особой профилактики, конечно, не существует, но несколько простых советов помогут избежать как первичной, так и вторичной черепной травмы:

• постелите в ванной на полу и на дне ванны нескользящие коврики;
• следите за тем, чтобы в доме не было луж или разлитого масла на полу;
• приучите ребенка спокойно подниматься и спускаться по лестницам;
• внимательнее следите за играми ребенка на детской площадке;
• избегайте батутов и ненадежных качелей;
• приобретите для ребенка шлем и комплект защиты для катания на роликовых коньках, беговелах и велосипедах;
• научите ребенка выяснять отношения на словах, не вступать в драки.

Прогнозы

В 95% случаев прогнозы врачей благоприятны: лечение и соблюдение режима в период выздоровления помогают восстановить функции головного мозга и центральной нервной системы в полном объеме. Незначительная чувствительность к яркому свету и громким резким звукам может сохраняться на протяжении года и даже полутора лет после сотрясения, но это считается вариантом нормы.

В случае получения повторной травмы прогнозы менее благоприятны, если же сотрясение у ребенка регистрируется в 3-4 раз, риски последующей инвалидизации оцениваются примерно в 10-15%.

Отзывы

По отзывам родителей, симптоматика проявлений сотрясения гораздо шире, чем описывают медицинские источники. У некоторых детей первым признаком был понос, у некоторых — панический страх темноты или яркого света. Обычно у мам не хватает терпения долго наблюдать за ребенком после падения и удара головой, поскольку опасения за жизнь ребенка оказываются сильнее.

Врачи, по отзывам мам, обычно рекомендуют недельную госпитализацию. После лечения, которое может продолжаться и 2 недели, и несколько месяцев, ребенку рекомендуется диспансерное наблюдение у врача-невролога на протяжении 2-3 лет. Если осложнений не наблюдается, с учета его снимают.

Самое сложное, по отзывам мам, заставить ребенка спокойно лежать в постели в течение нескольких дней. Маленькие непоседы и скучающие подростки быстро теряют терпение и требует смены обстановки или хотя бы положения тела.

Для малышей мамы советуют использовать пальчиковый театр, сказки, а для подростков — прослушивание аудиокниг без наушников в состоянии покоя с закрытыми глазами.

Мнение доктора Комаровского о сотрясении мозга у ребенка смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Источник статьи: http://o-krohe.ru/analizy-rebenka/sotryasenie-mozga/

Что назначают детям при сотрясении мозга

Головной мозг со всех сторон окружен ликвором – спинномозговой жидкостью. Она поддерживает орган в подвешенном состоянии, минимизируя негативное влияние от ударов, резких движений, ушибов. Если внешнее воздействие оказывается слишком сильным, содержимое черепной коробки смещается и ударяется о поверхность кости, что приводит сотрясению головного мозга. Явление сопровождается разрывом мелких сосудов, травмированием нервных тканей. Чаще всего травма неопасная, но без должного лечения она способна привести к развитию серьезных осложнений. Прием таблеток от сотрясения головного мозга снижает риски. Назначением средств должен заниматься невролог после оценки состояния пациента.

Как определить сотрясение – симптомы и признаки

Перечень и выраженность признаков травмы зависят от локализации удара, его силы, индивидуальных особенностей организма. В редких случаях у пострадавшего возникает лишь 1-2 симптома. Чаще всего очевидны сразу несколько тревожных признаков, которые позволяют быстро поставить правильный диагноз.

Клиническая картина сотрясения головного мозга у взрослых:

• потеря сознания или его помутнение, в серьезных случаях – кома;
• ноющая, звенящая или распирающая головная боль;
• головокружение, нарушение координации, проблемы с ориентацией;
• амнезия – пациенты часто не помнят самого момента травмы или того, что было после нее;
• тошнота, многократная рвота;
• шум или гул в ушах;
• вспышки, потемнение, двоение в глазах;
• заторможенность, сонливость, вялость, желание закрыть глаза;
• проблемы с речью, невозможность сформулировать свои мысли;
• учащение пульса и дыхания;
• покраснение кожи лица или шеи, которое через несколько минут сменяется бледностью.

Симптоматика, проявляющаяся непосредственно после удара, зависит от степени поражения головного мозга. При легком повреждении она возникает остро, но не ярко, идет на спад уже через четверть часа. Время потери сознания не превышает 5 минут. Многие люди после такого даже не обращаются к врачу за консультацией, хотя лучше все же провериться у невролога.

Средняя степень характеризуется обмороком до 15 минут, нарушением рефлексов, спутанностью сознания, тахикардией. Симптоматика очевидна, вызывает тревогу у пациента и окружающих. При тяжелом сотрясении человек теряет сознание дольше, чем на 15 минут (до 6 часов). Когда он приходит в себя, у него ярко проявляются перечисленные выше симптомы.

Оказание первой помощи

Даже незначительная контузия головы способна спровоцировать развитие серьезных осложнений, если неумело оказать пострадавшему помощь или полностью от нее отказаться. Появление перечисленных выше симптомов после травмы – показание к вызову скорой помощи. Пока бригада прибудет на место, следует выполнить еще ряд действий.

При подозрении на сотрясение головного мозга необходимо:

• уложить пострадавшего на ровную жесткую поверхность, поместив под голову низкую подушку или валик. Если повреждение позвоночника исключено, больного лучше повернуть на бок для профилактики асфиксии рвотными массами. В противном случае надо хотя бы максимально повернуть его голову на бок;
• устранить источники шума, яркого света, обеспечить свободное пространство вокруг и приток свежего воздуха;
• по возможности собрать информацию об обстоятельствах травмы, самочувствии, ощущениях;
• не давать пациенту уснуть, постоянно с ним разговаривая;
• следить за частотой дыхания, пульса, состоянием кожных покровов;
• при потере сознания попытаться привести человека в чувство, используя воду или нашатырь.

Если после черепно-мозговой травмы появились признаки сотрясения, от самостоятельной транспортировки пострадавшего лучше отказаться. До приезда бригады скорой помощи его лучше поменьше беспокоить, чтобы не создавать нервную обстановку. Больного нельзя поить или кормить, это может спровоцировать рвоту. К месту ушиба нельзя прикладывать примочки, холодные или согревающие компрессы. Запрещено трясти человека, который потерял сознание. От приема анальгетиков до осмотра врача следует воздержаться.

Медикаментозная терапия

После подтверждения сотрясения пациенту должен быть обеспечен полный покой. На время необходимо ограничить пользование гаджетами, просмотр телевизора, чтение книг. Медикаментозное лечение подбирается индивидуально, исходя из симптомов, результатов диагностики, потенциальных рисков. Список препаратов после сотрясения головного мозга устанавливается врачом. Цель терапии – облегчение состояния пострадавшего, профилактика осложнений, восстановление работоспособности поврежденных отделов мозга.

Обезболивающие препараты

Первые 2 недели после травмы пациента могут мучать головные боли. Не нужно пытаться их перетерпеть, иначе они станут причиной повышенной раздражительности, что замедлит восстановление. Справиться с симптомом помогут неагрессивные анальгетики или НПВС. Это могут быть «Баралгин», «Анальгин», «Диклофенак», «Кеторолак». При сильной выраженности симптома лучше использовать комбинированные препараты – «Седалгин», «Пенталгин», «Солпадеин». Дозировки, график, продолжительность курса приема устанавливаются лечащим врачом.

Ноотропные средства

Применение таких таблеток при сотрясении головного мозга позволяет снизить выраженность неприятных ощущений, избавиться от головокружения. Их действие направлено на нормализацию мозгового кровообращения, стимуляцию обменных процессов в тканях органа, улучшение питания нервных клеток. Прием препаратов в период реабилитации способствует укреплению памяти, восстановлению координации и внимания. Группа медикаментов представлена такими продуктами, как «Глицин», «Пирацетам», «Ноотропил» и другие.

Вазотропные средства

Применение медикаментов из этой группы позволяет нормализовать обменные процессы в стенках сосудов, предупредить их патологическое утолщение. Лекарства снимают спазм кровеносных каналов, положительно сказываются на вязкости крови, возвращают артериям и венам их эластичность. Использование препаратов зачастую проводится только в условиях стационара, прием осуществляется по индивидуальной схеме. При терапии сотрясения головного мозга применяют «Кавинтон», «Вазотропин», «Оксибрал» и другие средства.

Диуретики

Серьезные черепно-мозговые травмы нередко сопровождаются отечностью тканей головного мозга. Это грозит увеличением внутричерепного давления, опасными осложнениями. Для предупреждения негативных последствий пациентам назначают мочегонные препараты. Они выводят из организма лишнюю жидкость, снимают отек. Прием лекарств проводится строго по схеме, разработанной врачом. Особое внимание уделяется поддержанию водно-солевого баланса организма. Проведение терапии подразумевает использование «Фуросемида», «Лазикса», препаратов калия и ряда других медикаментов.

Седативные препараты

Человек, перенесший сотрясение мозга, нередко испытывает эмоциональные всплески, перенапряжение, проблемы со сном, тревогу за свое здоровье и даже приступы паники. Игнорирование симптомов может привести к развитию невроза, психоза, изменений психики. Если симптомы слабо выражены, следует ограничиться употреблением зеленого чая, ромашкового отвара. При отсутствии от них положительного эффекта врач может выписать пострадавшему валериану, пустырник, «Корвалол». Несмотря на натуральное происхождение большинства наименований, их прием должен проводиться только с разрешения невролога.

Транквилизаторы

После серьезных травм головного мозга нервное возбуждение пациентов способно приобретать крайнюю степень выраженности. Если с раздражительностью, плаксивостью или бурной реакцией на раздражители седативные средства на основе натуральных компонентов не справляются, может понадобиться прием транквилизаторов. Дополнительно такие медикаменты благотворно сказываются на качестве сна пострадавшего, уменьшают выраженность головной боли. Назначением продуктов занимается невролог или психотерапевт. В группу препаратов входят «Фенобарбитал», «Элениум», «Фенозепам» и другие. Изделия способны влиять на психику, поэтому к их приему нужно относиться с повышенной осторожностью.

Витамины

Микроэлементы необходимы для осуществления биохимических реакций в тканях, запуска жизненно-важных процессов. После травмы головы потребность в них резко повышается. Дефицит веществ замедляет регенерацию тканей, оттягивает момент выздоровления.

Витамины, ускоряющие восстановление организма после сотрясения головного мозга:

• В1 – нормализует циркуляцию крови в мелких и крупных сосудах;
• РР – улучшает течение окислительно-восстановительных процессов в тканях;
• В6 – вещество, необходимое для нормальной работы центральной нервной системы;
• В9 – способствует обновлению нервных клеток, положительно сказывается на настроении;
• С – способствует усвоению витаминов группы В, укрепляет общий иммунитет, предупреждает развитие депрессии, очищает сосуды.

Дополнительно врач может прописать пациенту минеральные комплексы, растительные экстракты (элеутерококк, лимонник, женьшень). Такое сочетание средств стимулирует регенерацию нервных клеток, повышает их защитные свойства, предупреждает объемные разрушения тканей.

Восстановление после сотрясения

Правильно проведенная реабилитация – залог полного выздоровления после перенесенной ЧМТ. Многие люди слишком рано отказываются от применения терапевтических методик из-за быстрого исчезновения тревожных симптомов. На самом деле восстановление тканей происходит дольше, чем кажется. Слишком быстрое возвращение к привычной жизни чревато развитием таких осложнений, как хронические головные боли, нарушения сна, метеозависимость, мигрени, утомление, изменения психики.

Реабилитация

Сроки приема лекарств и их дозировки устанавливаются лечащим врачом. Не стоит отказываться от медикаментозной терапии после наступления облегчения в надежде, что дальше организм справиться сам. Лучше пройти полный курс, чтобы избежать негативных последствий.

Правила проведения восстановительного периода:

• ночной сон 8-10 часов, отказ от дневного отдыха, если иное не рекомендовано врачом;
• регулярное проветривание помещения, прогулки на свежем воздухе после отмены постельного режима;
• поддержание температуры в помещении в пределах 18-20°С;
• отказ от алкоголя, кофе, газированных напитков, шоколада какао;
• исключение влияния на организм табачного дыма.

В зависимости от степени повреждения головного мозга и его последствий пациенту могут быть рекомендованы сеансы массажа, физиотерапии, ЛФК. Если в период реабилитации появляются новые симптомы или нарастают старые, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Лечебная физкультура

Интенсивные физические нагрузки включаются в схему терапии после исчезновения у пациента всех тревожных признаков. Если состояние удовлетворительное только в состоянии покоя, то методики ЛФК должны быть максимально щадящими. Лечение начинают с дыхательной гимнастики. Далее к ней подключают пассивные или активные движения конечностей. В схему терапии изначально не включаются упражнения, требующие подключения головы и шеи, они могут спровоцировать усиление симптомов. После возвращения к пациенту привычной двигательной активности ему рекомендуют заняться плаванием, ездой на велосипеде, спортивной ходьбой.

Многие люди стараются перенести сотрясение головного мозга на ногах, отказавшись от приема таблеток и других терапевтических подходов. Подобные эксперименты в половине случаев приводят к плачевным последствиям в виде появления хронических неврологических симптомов. Лучше доверить лечение и восстановление врачу, четко соблюдая все его рекомендации.

Источник статьи: http://clinica-opora.ru/%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D1%81%D0%BE%D1%82%D1%80%D1%8F%D1%81%D0%B5/