Удаление маточной трубы – это операция, которую выполняют многим женщинам в разном возрасте. Иногда врачам приходится вырезать одну, а иногда и сразу две трубы. Статистика указывает на то, что через процедуру удаления придатков проходит от 3 до 12% женщин.
Общее состояние организма, по мнению части специалистов, не нарушается, ведь фаллопиевы трубы являются лишь транспортной системой для яйцеклетки и сперматозоидов.
Однако существует ряд научных трудов, которые доказывают противоположную точку зрения. Авторы указывают на то, что нарушения в менструальном цикле, гормональные сбои и иные проблемы с женской репродуктивной системой случаются чаще всего именно у тех пациенток, которым проведено удаление маточных труб.
Сальпингэктомия – это хирургическое вмешательство, целью которого является удаление маточной трубы. Другое название процедуры – тубэктомия. Во время ее проведения удаляется один или оба придатка. Процедура может осуществляться по жизненно важным показаниям в экстренном порядке. Если жизни пациентки ничто не угрожает, то тубэктомия носит плановый характер.
Показания к проведению сальпингэктомии:
Рост и развитие эмбриона в полости трубы. В экстренном порядке процедуру проводят в том случае, когда эмбрион разрывает придаток и у женщины открывается внутреннее кровотечение.
Если в одной и той же трубе второй раз формируется внематочная беременность.
Спайки малого таза, которые разрастаются на трубы.
Внематочная беременность, которая не подлежит консервативной терапии (когда диаметр плодного яйца превышает 30 мм ). Что касается консервативного метода лечения внематочной беременности, то его реализуют с целью того, чтобы женщина в будущем смогла самостоятельно забеременеть. В этом случае плодное яйцо проталкивают в ампулярную часть трубы, либо накладывают на нее сальпингостому.
Трубу могут удалить в том случае, когда сальпингостомия была проведена неудачно и осложнилась кровотечением.
При выраженных деформациях маточной трубы на фоне аднексита или сальпингита. Трубу удаляют, когда ее функциональная возможность не поддается восстановлению.
Формирование пиосальпинкса (скопление гноя в просвете одной или обеих маточных труб).
Планирование экстракорпорального оплодотворения. Врачи в ряде случаев настаивают на удалении маточных труб, мотивируя это тем, что ЭКО может быть неэффективным. Дело в том, что возможен обратный ток воспалительного экссудата из труб в маточную полость и «вымывание» подсаженного, но не имплантированного плодного яйца. Кроме того, если в трубах происходит воспалительный процесс, то это может привести к токсическому влиянию на эмбрион. Иногда случается так, что имплантированный эмбрион начинает приживаться в матке, но спустя некоторое время из-за воспаления в трубах у женщины случается выкидыш. Поэтому если у пациентки на протяжении полугода наблюдается гидросальпинкс и она планирует ЭКО, то врачи настаивают на предварительном удалении маточных труб.
Наличие гидросальпинкса само по себе, без планирования ЭКО, может быть показанием к удалению маточной трубы. Особенно это актуально для тех пациенток, у которых гидросальпинкс имеет внушительные размеры.
Возможно сочетание гистерэктомии (операцию применяют при патологиях матки, при злокачественных новообразованиях яичников и пр.) и тубэктомии.
Чаще всего врач принимает решение о возможности удаления или сохранения маточных труб после или во время проведения диагностической лапароскопии.
Существует два вида операций по удалению маточных труб: лапароскопия и лапаротомия. Лапароскопическое вмешательство является приоритетным, оно имеет минимальный набор противопоказаний, не требует выполнения обширных разрезов для получения доступа к маточным трубам, не травмирует ткани и органы. Кроме того, пациентки после нее достаточно быстро восстанавливаются, а сам реабилитационный период протекает гораздо легче, чем после лапаротомии.
Если произошел разрыв трубы на фоне внематочной беременности, то этот процесс практически всегда сопровождается выраженным кровотечением. Не исключено развитие геморрагического шока и иных осложнений, вплоть до летального исхода. Поэтому в такой ситуации женщине могут сделать только лапаротомию. Параллельно будет проводиться интенсивная инфузионно-трансфузионная терапия. Только благодаря выполнению экстренной операции удается сохранить женщине жизнь.
Этапы проведения лапаротомии:
Выполнение разреза: по Пфанненштилю (поперечный разрез выше лона) или разрез передней стенки брюшины, ниже пупочной зоны.
Откачка крови, которая попала в брюшную полость. Кровь собирают в отдельные флаконы, чтобы иметь в дальнейшем возможность перелить ее. Однако переливание аутокрови доступно лишь при условии, что у пациентки отсутствует воспаление.
Извлечение матки и придатков с целью обнаружения источника кровотечения.
Наложение зажима на истмический отдел придатка, а также на брыжейку. Это позволяет остановить кровотечение.
Санация брюшины и наложение швов.
При проведении лапароскопии хирург выполняет аналогичные действия, но кровь, откачанную из брюшины, женщине не переливают.
Если есть возможность, то трубы удаляют не полностью, а частично.
Показания для проведения резекции маточных труб:
Наличие спаек лишь на малом участке маточной трубы.
Внематочная беременность, которая только начала свое развитие.
Доброкачественная опухоль в одном из углов матки.
Решение о том, имеется ли возможность удалить лишь часть маточной трубы, принимается в индивидуальном порядке.
Лапароскопическим методом нельзя удалять маточные трубы при наличии следующих противопоказаний:
Разрыв фаллопиевой трубы, сопровождающийся выраженным кровотечением.
При наличии этих противопоказаний женщине проводят лапаротомическое удаление придатков.
Существует возможность пластики маточной трубы, но лишь при условии, что была удалена только ее часть. Процедуру выполняют в том случае, если врач видит, что у женщины в дальнейшем будет возможность забеременеть естественным путем.
Когда маточную трубу удалили полностью, восстановить ее не удастся.
Среди возможных осложнений после удаления маточной трубы наиболее значимыми являются следующие:
Развитие воспаления. Оно сопровождается повышением температуры тела сразу или спустя несколько дней после операции.
Кровотечение, образование гематом в полости брюшины, либо в толще подкожной жировой клетчатки. Гематомы указывают на то, что у женщины имеются проблемы со свертываемостью крови, либо хирург некачественно выполнил процедуру гемостаза.
Тошнота и рвота. Эти осложнения являются следствием вводимого наркоза, либо возникают в результате раздражения кишечника. Кишечник чаще всего «страдает» после выполнения лапароскопии, когда в брюшину вводят углекислый газ.
Формирование спаек, которые способны нарушать работу всех внутренних органов. Причем риск их образования имеется как после лапароскопии, так и после лапаротомии.
Следует понимать, что вышеперечисленные осложнения возникают нечасто.
Матка с маточными трубами имеет общие нервные волокна, кровеносные и лимфатические сосуды. Кроме того, от их работы зависит состояние молочных желез и нейроэндокринной системы в целом. Поэтому нарушение этих связей негативно отражается на работе надпочечников и щитовидной железы.
Гормональный сбой – это одно из последствий операции по удалению маточных труб.
Женщины предъявляют жалобы на такие симптомы, как:
Нервозность, раздражительность, плаксивость;
Болезненные ощущения в области сердца;
Приливы крови к верхней половине туловища.
Симптомы имеют склонность к усилению перед очередной менструацией, причем беспокоят они далеко не всех женщин (наблюдаются примерно в 42% случаев).
Еще около 35% пациенток спустя 2-3 месяца после удаления придатка замечают нарушения менструального цикла. Во время прохождения УЗИ у них диагностируется увеличение яичника в размерах с той стороны, где была удалена маточная труба. Со временем он подвергается склеротическим изменениям, что обусловлено нарушением тока лимфы и крови.
Также наблюдается чередование нормальных менструальных циклов с нарушенными. Возможно снижение работоспособности лютеинового тела, прекращение овуляции. Однако подобные состояния наблюдаются редко.
Со стороны молочных желез происходят следующие изменения:
Железы нагрубают у 6% пациенток;
Грудь становится больше из-за диффузного расширения долек у 15% пациенток;
Увеличивается в размерах щитовидная железа, нарушается ее работа у 26% пациенток;
Возможно также развитие следующей симптоматики: набор избыточного веса, появление волос на теле, образование растяжек на коже.
Особенно ярко проявляются эти симптомы у тех женщин, которые перенесли операцию по поводу удаления обоих придатков.
В раннем реабилитационном периоде женщине показано введение антибиотиков, что позволяет предупредить развитие возможного воспаления.
Чтобы минимизировать риск формирования спаек, проводятся следующие мероприятия:
Врачи стараются по возможности применять лапароскопическую операцию, которая отличается минимальной травматичностью.
Перед завершением операции в брюшную полость вводят барьерные рассасывающиеся гели. Они на протяжении некоторого времени способствуют тому, что поверхности органов находятся в отдалении друг от друга. Это является мерой, направленной на профилактику спайкообразования.
Пациентку после проведенной операции поднимают уже на следующий день.
Женщине назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с йодом и цинком.
Спокойная ходьба и иные умеренные нагрузки позволяют не допустить формирования спаек, либо свести риск их образования к минимуму.
После операции женщине назначают курсовой прием антибиотиков, делают подкожные инъекции экстракта алоэ на протяжении 14 дней. Возможно назначение вагинальных суппозиториев Лонгидаза.
На протяжении 6 месяцев после удаления маточных труб нужно в обязательном порядке принимать противозачаточные препараты, чтобы не допустить беременности.
Важно правильно ухаживать за послеоперационными швами, что позволит предупредить их воспаление. Нужно отказаться от приема ванны, мыться следует под душем. При этом швы нужно закрывать, чтобы в них не попала вода.
На протяжении месяца после операции врачи рекомендуют пациенткам носить утягивающее нижнее белье.
Интимная близость находится под абсолютным запретом на протяжении первого месяца после перенесенной операции.
Придерживаться какой-либо специальной диеты не нужно. Однако следует на время исключить из своего меню продукты, способствующие усилению газообразования в кишечнике. Поэтому нужно отказаться от бобовых, цельного молока, дрожжевой выпечки и сдобного теста, круп, мяса и газированных напитков.
После проведения операции на протяжении нескольких дней у женщины могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища. Это нормальное явление, особенно когда случился разрыв трубы или был удален гематосальпинкс. Рассматривать кровянистые выделения как осложнение операции не стоит, так как они объясняются забросом крови в матку во время проведения хирургического вмешательства или до его начала.
Если организм быстро адаптировался, либо случился гормональный сбой на фоне имеющегося заболевания, то спустя несколько дней после удаления придатков у женщины может начаться очередная менструация. Причем этот цикл может быть длиннее всех предшествующих. При незначительных кровопотерях, характерных для стандартного менструального кровотечения, переживать по этому поводу не следует. Если же потери крови внушительны, то может потребоваться выскабливание матки и гемотрансфузия.
Раннее начало менструации после операции наблюдается нечасто, в подавляющем большинстве случаев месячные приходят в положенный срок. Хотя иногда случается так, что цикл восстанавливается не менее двух месяцев. Это также не является отклонением от нормы. Если спустя 60 дней после проведенной операции цикл так и не стабилизировался, то нужно обращаться к доктору. Возможно, что операция повлекла за собой эндокринные нарушения, которые требуют профессиональной коррекции.
Без маточных труб забеременеть женщина естественным способом не сможет. На настоящий момент врачам так и не удалось разработать аналог маточных труб, хотя они пытаются сделать их на протяжении уже многих лет. Первая попытка имплантации искусственных придатков была осуществлена еще в 70 годах прошлого века. Однако она не увенчалась успехом, поэтому не прижилась в медицине.
Единственным методом, который может помочь зачать и выносить ребенка женщинам без обеих маточных труб, является экстракорпоральное оплодотворение.
Когда обе маточные трубы на месте, они фимбриями захватывают яйцеклетку, выделившуюся из яичника в брюшную полость, и постепенно продвигают ее в матку. Также в трубе возможна встреча сперматозоида с яйцеклеткой и ее оплодотворение. В полости брюшины яйцеклетка способна существовать на протяжении двух дней, после чего она погибает.
Когда у женщины одна труба отсутствует, то возможны следующие варианты:
Овуляции не будет происходить, фолликулы начнут свое обратное развитие. Подобная ситуация чаще всего наблюдается на фоне гормонального сбоя.
Яйцеклетка будет выходить в брюшную полость, а спустя 2 дня погибать и разрушаться в ней.
Яйцеклетка будет плавать по брюшной полости, может достигать той трубы, которая осталась сохранной, и по ней переходить в матку.
Безусловно, фимбриям гораздо легче захватить ту яйцеклетку, которая выделяется яичником со стороны здоровой трубы. Если женщине удаляют оба придатка, то яичники либо претерпевают обратное развитие, либо яйцеклетка будет постоянно гибнуть в полости брюшины.
Женщина после удаления одной маточной трубы сможет забеременеть самостоятельно в 56-61% случаев. Причем это не зависит от типа хирургического вмешательства. Врачи указывают на то, что планировать беременность нужно не ранее, чем через полгода после операции. Ряд специалистов вовсе рекомендуют женщине подождать 1-2 года, принимая оральные контрацептивы. За это время удастся нормализовать работу нейроэндокринной системы и организм будет готов к тому, чтобы выносить ребенка.
После удаления маточных труб у 42% пациенток развивается бесплодие, а в 40% случаев яичники перестают работать с прежней силой. Более того, в 10 раз повышается риск развития внематочной беременности. Поэтому ЭКО является единственным методом, позволяющим женщине зачать ребенка после удаления маточных труб.
Хирурги-гинекологи могут выполнить операцию по восстановлению части маточной трубы, называя эту процедуру пластикой фаллопиевых труб. Ее проводят после удаления деформированного участка придатка.
Что касается полного восстановления маточных труб, то эта операция не является целесообразной. Дело в том, что собственные придатки женщины имеют способность сокращаться, чтобы яйцеклетка могла по ним продвигаться и достигать матки. После выполнения пластики трубы утрачивают способность к сокращению, а значит, оплодотворение будет невозможно. Поэтому операцию проводят лишь тогда, когда заменить нужно малый участок придатка.
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог
Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Рецепт здоровья — имбирь с лимоном и мёдом: как приготовить имбирный лимонад?
7 научных фактов о пользе употребления воды!
источник
| Консультация специалиста | Врач | КМН | ДМН |
| Первичный прием | 1500 | 1800 | 2500 |
| Повторный прием | 1200 | 1500 | 2200 |
Большая часть женщин, страдающих бесплодием, даже не подозревает, что основная причина этого кроется в непроходимости маточных труб. По большей части непроходимость возникает из-за инфекционных болезней, которые передаются при половой близости. Но обо всем по порядку.
Во время ежемесячной овуляции из яичника женщины высвобождается яйцеклетка. Она передвигается к матке по маточной трубе. Сперматозоид тоже попадает в трубу, а через нее в матку, где начинается оплодотворение, в результате чего женщина беременеет. То есть маточная труба предназначена для доставки сперматозоида в матку, если этого по какой-то причине не происходит, женщина теряет способность к зачатию ребенка. И основная причина всего этого – непроходимость маточных труб.
Если непроходимость наблюдается в одной трубе, то беременность вполне может наступить. Но если ей подвержены обе – беременность естественным способом не возможна. В данном случае поможет только лечение или ЭКО.
Воспаления, возникающие в женских органах, чаще всего и являются основной причиной возникновения спаек в маточных трубах. Такое воспаление, в большинстве случаев возникает после прерванной беременности или вследствие инфекционного заражения. Основные воспаления маточной трубы – это сальпингит, который также поражает и другие органы малого таза, такие как яичники и матка.
Когда маточные трубы подвержены воспалению, они начинают склеиваться, тем самым перекрывая проход яйцеклетке. Могут появиться болезненные месячные, при непроходимости маточных труб воспаление вполне может перерасти в острую форму. В таком случае потребуется удаление 1-й или обеих маточных труб. После этого естественная беременность не возможна.
Что же такое спайки? Это пленка, образующаяся из соединительных тканей, она частично или полностью закрывает проход маточной трубы. Подобные спайки склеивают между собой органы малого таза.
Основная причина, как мы уже писали выше – это инфекции, передающиеся половым путем. Помимо этого, непроходимость может образоваться после операционного вмешательства, например, после проведения операции на органах малого таза – матка, яичники. После миомэктомии, диагностического выскабливания или удаления перфоративного аппендицита также причиной образования непроходимости маточных труб может стать:
• Перенесённая внематочная беременность;
• Искусственное прерывание беременности или выкидыш.
Все эти причины вполне могут повлиять на развитие спаек в маточных трубах.
В основном, это заболевание протекает бессимптомно и никак не отображается на здоровье женщины. Не влияет оно и на характер месячных. При непроходимости маточных труб выявляются только симптомы воспалительного процесса, а не самой непроходимости. Среди этих симптомов такие, как повышение температуры тела, боли внизу живота.
Но основной признак заболевания только один – отсутствие беременности при ведении регулярной половой жизни. Также непроходимость можно заподозрить при проблемах с овуляцией.
Диагностика этого недуга может быть произведена с применением различных методов:
Самый эффективный и наиболее часто применяемый в медицинской практике – это лапароскопия. Кстати говоря, этот метод применяется не только для диагностики, но и для устранения непроходимости маточных труб.
Прежде чем приступать к лечению, врач должен определить в каком состоянии находятся маточные трубы. Всего есть 2 категории, на которые можно поделить это заболевание – необратимая трубная непроходимость и обратимая. Рассмотрим их подробней. При необратимой непроходимости орган фактически уже не функционирует, поэтому проводится его удаление. Забеременеть в последующем возможно только при помощи искусственного оплодотворения. Обратимая непроходимость поддается лечению, и самый эффективный способ, который наиболее часто применяется для этой цели – это лапароскопия. Она не вызывает осложнений.
Помимо этого, может быть применен такой метод, как консервативное лечение. В данном случае назначается физио-лечение и противовоспалительная терапия. Иногда применяется гидротубация и пертурбация, но эти методы малоэффективны, они способны вызвать осложнения. В самом крайнем случае проводится полное удаление маточных труб.
Ответ на этот вопрос прост: приходите в наш центр, и мы избавим вас от непроходимости маточных труб, быстро, эффективно и безболезненно! В нашем центре весь штат состоит из высококвалифицированных специалистов, используется самое современное оборудование. Записывайтесь на прием прямо сейчас, мы ждем вас!
источник
На сегодняшний день бесплодие часто встречающееся заболевание среди женщин. Для устранения данного недуга часто назначается операция. Частой проводимой операцией считается лапароскопия, которая рекомендована, если есть киста в яичниках и при проблемах в маточных трубах. После данной операции рекомендуется гормональное лечение, после которого месячные должны наступить. Но нередки случаи, когда задержка месячных после лапароскопии маточных труб. В подобной ситуации женщине рекомендуется забеременеть в течение полугода после хирургического вмешательства.
Месячные после лапароскопии маточных труб могут задержаться из-за:
- гормонального фона;
- проблем со здоровьем;
- возраста пациентки и пр.
После операции специалист советует воздержаться от занятий сексом в течение месяца. Согласно медицинской практике, месячные наступают у многих больных после хирургического вмешательства в отмеченный срок, при этом сбоя в естественном цикле, в основном, не наблюдается. Нередки ситуации, когда могут быть сбои в менструальном цикле,который может начаться позже или ранее положенного периода.
Задержка после лапароскопии маточных труб, в том числе не редкое явление.
Причиной подобных нарушений бывает ослабленная иммунная система, стрессовая ситуация и пр. Если у вас отмечается задержка менструаций и вас беспокоит вопрос- когда начнутся месячные после лапароскопии маточных труб? В случае нарушений не нужно сразу же начать паниковать и обращаться к врачу. Рекомендуем обратить внимание, какие изменения у вас происходят, в том числе на характерные признаки и интенсивность выделений. При нарушении месячных гинеколог может назначить различные лекарства для укрепления иммунной системы и комплекс специальных витаминов.
По специфике выделений после сделанной операции можно установить наличие восстановительных процессов в организме. Обильные месячные после лапароскопии маточных труб можуг быть признаком внутреннего кровотечения. В подобной ситуации рекомендуем обратиться к специалисту. Если вы наблюдаете выделения коричневого оттенка с неприятным запахом, то это явный признак того, что у вас воспаление.
Еще вас должно насторожить сгустки крови во время месячных. При появлении отмеченных симптомов следует немедленно обратиться к специалисту, которые назначит требуемое обследование и при необходимости лечение. Месячные после лапароскопии маточных труб отзывы у женщин на данный вопрос существуют различные. Бывали случаи, когда месячные после лапароскопии маточных труб и яичников не наступали на протяжении полугода и больше. В случае, если нет месячных после лапароскопии маточных труб, отзывы на данное патологическое состояние можно изучить на нашем сайте. Подобные сбои лечатся посредством гормональной терапией.
источник
У большинства женщин, прошедших операцию по удалению маточных труб, менструация начинается через 25 — 30 дней после хирургического вмешательства. Это показатель нормального восстановления репродуктивных органов. Однако задержка месячных также является довольно частым явлением. И это не единственные изменения в характере месячных, с которыми может столкнуться женщина после операции.
У репродуктивной системы существует своего рода память. Даже после устранения проблемы органы женской половой сферы могут работать с нарушениями. Впрочем, дело не только в операции. Причиной различных нарушений скорее являются те факторы, которые привели к ней, — хронический воспалительный процесс, внематочная беременность, различные гинекологические заболевания.
Вот с какими проблемами сталкиваются женщины при первой менструации после удаления труб:
- Сильная боль внизу живота. Болезненные ощущения связаны с сокращениями матки, которые иррадиируют в область фаллопиевых труб, в которой проводились хирургические манипуляции. Восстановление тканей у всех происходит по-разному. Если воспаление в прооперированных тканях еще присутствует, то колебания, вызванные спазмирующей маткой, могут быть причиной излишне болезненных месячных.
- Слабость. Женщины по-разному переносят общий наркоз. При операции по удалению фаллопиевых труб он необходим, но может сильно подкосить иммунитет, а из-за гормональной перестройки, которую претерпевает репродуктивная система после удалению одного из важных органов, могут присутствовать различные симптомы гормональных нарушений, включая вялость, сонливость или, наоборот, перепады настроения, плаксивость и т.д. Да и сама операция является большим эмоциональным потрясением, требующим восстановления.
После удаления труб может измениться не только интенсивность болевых ощущений, но и объем менструальных выделений. В первую менструацию они могут быть довольно интенсивными и длительными. В то же время, если в этом цикле по причине сильного стресса отсутствовала овуляция, менструация может быть довольно скудной, ведь из-за дефицита эстрогенов эндометрий мог плохо нарастать. Длительность месячных после оперативного вмешательства в норме может достигать 5 — 7 дней как следствие восстановительных процессов в организме или на фоне приема оральных контрацептивов, которые могут быть назначены после вмешательства. Если месячные продолжаются свыше 7 дней — это уже кровотечение.
Как упоминалось выше, менструация после удаления труб может быть ощутимо болезненной. Это вариант нормы. Но если кровянистые выделения имеют странный запах, у вас повышается температура, а боли настолько сильные, что их невозможно снять спазмолитическими препаратами, то это может быть признаком инфекционного процесса, который стал последствием оперативного вмешательства или несоблюдения рекомендаций врача в реабилитационный период. Если вы заметите что-то необычное в своих ощущениях, незамедлительно обратитесь к врачу.
источник
Внематочная беременность – осложнение беременности, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне полости матки. Это состояние очень опасно для жизни женщины, так как может сопровождаться таким осложнением, как внутреннее кровотечение. Большая часть внематочных беременностей происходит в маточной трубе (в 98% случаев), так называемые трубные беременности, гораздо реже в шейке матки, яичниках и брюшной полости. Внематочная беременность требует неотложного медицинского вмешательства, так как если не лечить ее должным образом и вовремя, она может привести к летальному исходу.
Первые месячные после внематочной беременности, по мнению большинства специалистов, если отсутствуют осложнения после проведения операции, должны начаться через 28-40 дней со дня прерывания беременности.
В случаях, когда ранее чем через 25 дней после прерывания внематочной беременности появляются кровяные выделения, их расценивают не как месячные, а как маточное кровотечение, при появлении которого необходима консультация у гинеколога. Если же происходит задержка месячных после внематочной беременности на срок более чем 40 дней, это говорит, что, скорее всего, произошел гормональный сбой, что опять-таки является поводом обратиться к гинекологу.
Внематочная беременность сопровождается теми же симптомами, что и нормальная беременность, а именно:
- Токсикозом;
- Задержкой или скудностью месячных;
- Набуханием и болезненностью молочных желез;
- Изменением базальной температуры.
При проведении теста на беременность определить внематочную беременность можно по уровню хорионического гонадотропина человека в моче – он будет на порядок выше, чем при нормальной беременности.
Специфическими симптомами внематочной беременности являются:
- Нарастающая боль в пояснице, в месте прикрепления плодного яйца и внизу живота;
- Скудные коричнево-красные выделения с первых дней беременности;
- Изменение давления;
- Головокружения и общая слабость организма.
При внематочной беременности может происходить разрыв маточной трубы, который сопровождается потерей сознания, головокружениями, резкой болью в животе, болями в области над ключицей и сухостью во рту, поэтому очень важно в этот период находиться в больнице, так как может произойти внутрибрюшное кровотечение. При задержке месячных после внематочной беременности, появлении кровянистых скудных и мажущих выделений необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.
Зачастую повреждения маточной трубы является основной причиной внематочной беременности. Оплодотворенная яйцеклетка может попасть в поврежденный участок трубы и начать там развиваться.
Причинами и факторами риска появления внематочной беременности также могут быть:
- Курение. Женщины, которые курят или бросили курить, имеют более высокий риск развития внематочной беременности, так как курение воздействует на способность маточных труб перемещать оплодотворенную яйцеклетку к матке;
- Воспалительные заболевания тазовых органов (хламидиоз);
- Перенесение ранее операции на маточных трубах;
- Перенесение внематочной беременности ранее в маточной трубе;
- Нарушение гормонального фона;
- Анатомические особенности маточных труб.
Месячные после внематочной беременности начинаются у большинства женщин с незначительной задержкой, так как срок восстановления менструального цикла напрямую зависит от психологического и физиологического состояния женщины. Идеальным периодом для восстановления цикла месячных после внематочной беременности считается период с 28-го и до 40-го дня после проведения операции в тех случаях, когда не возникло никаких осложнений. Возникающее до этого периода кровотечение не является месячными, а маточным кровотечением и также, как и задержка месячных после внематочной, требует консультации у гинеколога.
Задержка месячных или маточное кровотечение могут возникать по причине несвоевременного обнаружения и устранения внематочной беременности, которые влияют на период восстановления организма после проведения операции. Также на задержку месячных после внематочной беременности может влиять перенесение сильных потрясений или возникновение стрессовых ситуаций. По отзывам, в таких случаях цикл может восстановиться через 1,5-2 месяца.
Для того чтобы помочь организму быстрее восстановится после перенесенной операции, необходимо полностью отказаться от приема алкогольных напитков, наркотических средств и табакокурения, вести умеренно-активный образ жизни (заниматься легкими физическими упражнениями), не поднимать тяжести, высыпаться, принимать витаминно-минеральные комплексы, следовать советам лечащего врача, а в некоторых случаях, если имеет место психологический стресс, обратиться к психологу.
Важно знать, что даже если менструальный цикл восстановился вовремя и никаких осложнений после внематочной беременности не возникло, последующая беременность не должна иметь место в ближайшие 5,5-6 месяцев. Несмотря на быстрое восстановление месячных после внематочной беременности, организм не готов к новой беременности, поэтому в течение этого периода необходимо предохраняться.
Эффективная профилактика внематочной беременности и воспалительных заболеваний заключается в правильном приеме, без пропуска приема таблеток, гормональных контрацептивов.
После того, как диагноз внематочной беременности подтвержден и если разрыва трубы не произошло, выполняется лапароскопия, при которой врачами либо полностью удаляется маточная труба, либо удаляется оплодотворенное яйцо, находящееся в ней. В случаях, когда трубу оставляют, существует риск повторения в ней внематочной беременности в дальнейшем, так как нарушаются ее функции и образуются спайки, что приводит к непроходимости трубы. Полное же удаление трубы приводит к снижению вероятности естественной беременности.
При проведении операционного или медикаментозного лечения месячные после внематочной беременности должны начинаться в период с 28 по 40 день после проведения операции.
Также существует медикаментозный способ избавления от внематочной беременности, который имеет место в случаях, когда плод жив и продолжает развиваться. Действие этих медикаментов направлено на остановку развития плода. Такой способ устранения внематочной беременности имеет ряд побочных эффектов, в числе которых облысение, поражения печени и почек.
Последующую за внематочной беременность необходимо планировать не ранее чем через полгода, после полного восстановления тканей и месячных после внематочной беременности, для того, чтобы сократится риск ее повторения.
Также очень важно выяснить, что послужило причиной возникновения внематочной беременности и полностью нейтрализовать этот фактор, тогда риск возникновения повторной внематочной беременности будет снижен.
Видео с YouTube по теме статьи:
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
источник
Удаление маточной трубы – это операция, которую выполняют многим женщинам в разном возрасте. Иногда врачам приходится вырезать одну, а иногда и сразу две трубы. Статистика указывает на то, что через процедуру удаления придатков проходит от 3 до 12% женщин.
Общее состояние организма, по мнению части специалистов, не нарушается, ведь фаллопиевы трубы являются лишь транспортной системой для яйцеклетки и сперматозоидов.
Однако существует ряд научных трудов, которые доказывают противоположную точку зрения. Авторы указывают на то, что нарушения в менструальном цикле, гормональные сбои и иные проблемы с женской репродуктивной системой случаются чаще всего именно у тех пациенток, которым проведено удаление маточных труб.
Сальпингэктомия – это хирургическое вмешательство, целью которого является удаление маточной трубы. Другое название процедуры – тубэктомия. Во время ее проведения удаляется один или оба придатка. Процедура может осуществляться по жизненно важным показаниям в экстренном порядке. Если жизни пациентки ничто не угрожает, то тубэктомия носит плановый характер.
Показания к проведению сальпингэктомии:
Рост и развитие эмбриона в полости трубы. В экстренном порядке процедуру проводят в том случае, когда эмбрион разрывает придаток и у женщины открывается внутреннее кровотечение.
Если в одной и той же трубе второй раз формируется внематочная беременность.
Спайки малого таза, которые разрастаются на трубы.
Внематочная беременность, которая не подлежит консервативной терапии (когда диаметр плодного яйца превышает 30 мм ). Что касается консервативного метода лечения внематочной беременности, то его реализуют с целью того, чтобы женщина в будущем смогла самостоятельно забеременеть. В этом случае плодное яйцо проталкивают в ампулярную часть трубы, либо накладывают на нее сальпингостому.
Трубу могут удалить в том случае, когда сальпингостомия была проведена неудачно и осложнилась кровотечением.
При выраженных деформациях маточной трубы на фоне аднексита или сальпингита. Трубу удаляют, когда ее функциональная возможность не поддается восстановлению.
Формирование пиосальпинкса (скопление гноя в просвете одной или обеих маточных труб).
Планирование экстракорпорального оплодотворения. Врачи в ряде случаев настаивают на удалении маточных труб, мотивируя это тем, что ЭКО может быть неэффективным. Дело в том, что возможен обратный ток воспалительного экссудата из труб в маточную полость и «вымывание» подсаженного, но не имплантированного плодного яйца. Кроме того, если в трубах происходит воспалительный процесс, то это может привести к токсическому влиянию на эмбрион. Иногда случается так, что имплантированный эмбрион начинает приживаться в матке, но спустя некоторое время из-за воспаления в трубах у женщины случается выкидыш. Поэтому если у пациентки на протяжении полугода наблюдается гидросальпинкс и она планирует ЭКО, то врачи настаивают на предварительном удалении маточных труб.
Наличие гидросальпинкса само по себе, без планирования ЭКО, может быть показанием к удалению маточной трубы. Особенно это актуально для тех пациенток, у которых гидросальпинкс имеет внушительные размеры.
Возможно сочетание гистерэктомии (операцию применяют при патологиях матки, при злокачественных новообразованиях яичников и пр.) и тубэктомии.
Чаще всего врач принимает решение о возможности удаления или сохранения маточных труб после или во время проведения диагностической лапароскопии.
Существует два вида операций по удалению маточных труб: лапароскопия и лапаротомия. Лапароскопическое вмешательство является приоритетным, оно имеет минимальный набор противопоказаний, не требует выполнения обширных разрезов для получения доступа к маточным трубам, не травмирует ткани и органы. Кроме того, пациентки после нее достаточно быстро восстанавливаются, а сам реабилитационный период протекает гораздо легче, чем после лапаротомии.
Если произошел разрыв трубы на фоне внематочной беременности, то этот процесс практически всегда сопровождается выраженным кровотечением. Не исключено развитие геморрагического шока и иных осложнений, вплоть до летального исхода. Поэтому в такой ситуации женщине могут сделать только лапаротомию. Параллельно будет проводиться интенсивная инфузионно-трансфузионная терапия. Только благодаря выполнению экстренной операции удается сохранить женщине жизнь.
Этапы проведения лапаротомии:
Выполнение разреза: по Пфанненштилю (поперечный разрез выше лона) или разрез передней стенки брюшины, ниже пупочной зоны.
Откачка крови, которая попала в брюшную полость. Кровь собирают в отдельные флаконы, чтобы иметь в дальнейшем возможность перелить ее. Однако переливание аутокрови доступно лишь при условии, что у пациентки отсутствует воспаление.
Извлечение матки и придатков с целью обнаружения источника кровотечения.
Наложение зажима на истмический отдел придатка, а также на брыжейку. Это позволяет остановить кровотечение.
Санация брюшины и наложение швов.
При проведении лапароскопии хирург выполняет аналогичные действия, но кровь, откачанную из брюшины, женщине не переливают.
Если есть возможность, то трубы удаляют не полностью, а частично.
Показания для проведения резекции маточных труб:
Наличие спаек лишь на малом участке маточной трубы.
Внематочная беременность, которая только начала свое развитие.
Доброкачественная опухоль в одном из углов матки.
Решение о том, имеется ли возможность удалить лишь часть маточной трубы, принимается в индивидуальном порядке.
Лапароскопическим методом нельзя удалять маточные трубы при наличии следующих противопоказаний:
Разрыв фаллопиевой трубы, сопровождающийся выраженным кровотечением.
При наличии этих противопоказаний женщине проводят лапаротомическое удаление придатков.
Существует возможность пластики маточной трубы, но лишь при условии, что была удалена только ее часть. Процедуру выполняют в том случае, если врач видит, что у женщины в дальнейшем будет возможность забеременеть естественным путем.
Когда маточную трубу удалили полностью, восстановить ее не удастся.
Среди возможных осложнений после удаления маточной трубы наиболее значимыми являются следующие:
Развитие воспаления. Оно сопровождается повышением температуры тела сразу или спустя несколько дней после операции.
Кровотечение, образование гематом в полости брюшины, либо в толще подкожной жировой клетчатки. Гематомы указывают на то, что у женщины имеются проблемы со свертываемостью крови, либо хирург некачественно выполнил процедуру гемостаза.
Тошнота и рвота. Эти осложнения являются следствием вводимого наркоза, либо возникают в результате раздражения кишечника. Кишечник чаще всего «страдает» после выполнения лапароскопии, когда в брюшину вводят углекислый газ.
Формирование спаек, которые способны нарушать работу всех внутренних органов. Причем риск их образования имеется как после лапароскопии, так и после лапаротомии.
Следует понимать, что вышеперечисленные осложнения возникают нечасто.
Матка с маточными трубами имеет общие нервные волокна, кровеносные и лимфатические сосуды. Кроме того, от их работы зависит состояние молочных желез и нейроэндокринной системы в целом. Поэтому нарушение этих связей негативно отражается на работе надпочечников и щитовидной железы.
Гормональный сбой – это одно из последствий операции по удалению маточных труб.
Женщины предъявляют жалобы на такие симптомы, как:
Нервозность, раздражительность, плаксивость;
Болезненные ощущения в области сердца;
Приливы крови к верхней половине туловища.
Симптомы имеют склонность к усилению перед очередной менструацией, причем беспокоят они далеко не всех женщин (наблюдаются примерно в 42% случаев).
Еще около 35% пациенток спустя 2-3 месяца после удаления придатка замечают нарушения менструального цикла. Во время прохождения УЗИ у них диагностируется увеличение яичника в размерах с той стороны, где была удалена маточная труба. Со временем он подвергается склеротическим изменениям, что обусловлено нарушением тока лимфы и крови.
Также наблюдается чередование нормальных менструальных циклов с нарушенными. Возможно снижение работоспособности лютеинового тела, прекращение овуляции. Однако подобные состояния наблюдаются редко.
Со стороны молочных желез происходят следующие изменения:
Железы нагрубают у 6% пациенток;
Грудь становится больше из-за диффузного расширения долек у 15% пациенток;
Увеличивается в размерах щитовидная железа, нарушается ее работа у 26% пациенток;
Возможно также развитие следующей симптоматики: набор избыточного веса, появление волос на теле, образование растяжек на коже.
Особенно ярко проявляются эти симптомы у тех женщин, которые перенесли операцию по поводу удаления обоих придатков.
В раннем реабилитационном периоде женщине показано введение антибиотиков, что позволяет предупредить развитие возможного воспаления.
Чтобы минимизировать риск формирования спаек, проводятся следующие мероприятия:
Врачи стараются по возможности применять лапароскопическую операцию, которая отличается минимальной травматичностью.
Перед завершением операции в брюшную полость вводят барьерные рассасывающиеся гели. Они на протяжении некоторого времени способствуют тому, что поверхности органов находятся в отдалении друг от друга. Это является мерой, направленной на профилактику спайкообразования.
Пациентку после проведенной операции поднимают уже на следующий день.
Женщине назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с йодом и цинком.
Спокойная ходьба и иные умеренные нагрузки позволяют не допустить формирования спаек, либо свести риск их образования к минимуму.
После операции женщине назначают курсовой прием антибиотиков, делают подкожные инъекции экстракта алоэ на протяжении 14 дней. Возможно назначение вагинальных суппозиториев Лонгидаза.
На протяжении 6 месяцев после удаления маточных труб нужно в обязательном порядке принимать противозачаточные препараты, чтобы не допустить беременности.
Важно правильно ухаживать за послеоперационными швами, что позволит предупредить их воспаление. Нужно отказаться от приема ванны, мыться следует под душем. При этом швы нужно закрывать, чтобы в них не попала вода.
На протяжении месяца после операции врачи рекомендуют пациенткам носить утягивающее нижнее белье.
Интимная близость находится под абсолютным запретом на протяжении первого месяца после перенесенной операции.
Придерживаться какой-либо специальной диеты не нужно. Однако следует на время исключить из своего меню продукты, способствующие усилению газообразования в кишечнике. Поэтому нужно отказаться от бобовых, цельного молока, дрожжевой выпечки и сдобного теста, круп, мяса и газированных напитков.
После проведения операции на протяжении нескольких дней у женщины могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища. Это нормальное явление, особенно когда случился разрыв трубы или был удален гематосальпинкс. Рассматривать кровянистые выделения как осложнение операции не стоит, так как они объясняются забросом крови в матку во время проведения хирургического вмешательства или до его начала.
Если организм быстро адаптировался, либо случился гормональный сбой на фоне имеющегося заболевания, то спустя несколько дней после удаления придатков у женщины может начаться очередная менструация. Причем этот цикл может быть длиннее всех предшествующих. При незначительных кровопотерях, характерных для стандартного менструального кровотечения, переживать по этому поводу не следует. Если же потери крови внушительны, то может потребоваться выскабливание матки и гемотрансфузия.
Раннее начало менструации после операции наблюдается нечасто, в подавляющем большинстве случаев месячные приходят в положенный срок. Хотя иногда случается так, что цикл восстанавливается не менее двух месяцев. Это также не является отклонением от нормы. Если спустя 60 дней после проведенной операции цикл так и не стабилизировался, то нужно обращаться к доктору. Возможно, что операция повлекла за собой эндокринные нарушения, которые требуют профессиональной коррекции.
Без маточных труб забеременеть женщина естественным способом не сможет. На настоящий момент врачам так и не удалось разработать аналог маточных труб, хотя они пытаются сделать их на протяжении уже многих лет. Первая попытка имплантации искусственных придатков была осуществлена еще в 70 годах прошлого века. Однако она не увенчалась успехом, поэтому не прижилась в медицине.
Единственным методом, который может помочь зачать и выносить ребенка женщинам без обеих маточных труб, является экстракорпоральное оплодотворение.
Когда обе маточные трубы на месте, они фимбриями захватывают яйцеклетку, выделившуюся из яичника в брюшную полость, и постепенно продвигают ее в матку. Также в трубе возможна встреча сперматозоида с яйцеклеткой и ее оплодотворение. В полости брюшины яйцеклетка способна существовать на протяжении двух дней, после чего она погибает.
Когда у женщины одна труба отсутствует, то возможны следующие варианты:
Овуляции не будет происходить, фолликулы начнут свое обратное развитие. Подобная ситуация чаще всего наблюдается на фоне гормонального сбоя.
Яйцеклетка будет выходить в брюшную полость, а спустя 2 дня погибать и разрушаться в ней.
Яйцеклетка будет плавать по брюшной полости, может достигать той трубы, которая осталась сохранной, и по ней переходить в матку.
Безусловно, фимбриям гораздо легче захватить ту яйцеклетку, которая выделяется яичником со стороны здоровой трубы. Если женщине удаляют оба придатка, то яичники либо претерпевают обратное развитие, либо яйцеклетка будет постоянно гибнуть в полости брюшины.
Женщина после удаления одной маточной трубы сможет забеременеть самостоятельно в 56-61% случаев. Причем это не зависит от типа хирургического вмешательства. Врачи указывают на то, что планировать беременность нужно не ранее, чем через полгода после операции. Ряд специалистов вовсе рекомендуют женщине подождать 1-2 года, принимая оральные контрацептивы. За это время удастся нормализовать работу нейроэндокринной системы и организм будет готов к тому, чтобы выносить ребенка.
После удаления маточных труб у 42% пациенток развивается бесплодие, а в 40% случаев яичники перестают работать с прежней силой. Более того, в 10 раз повышается риск развития внематочной беременности. Поэтому ЭКО является единственным методом, позволяющим женщине зачать ребенка после удаления маточных труб.
Хирурги-гинекологи могут выполнить операцию по восстановлению части маточной трубы, называя эту процедуру пластикой фаллопиевых труб. Ее проводят после удаления деформированного участка придатка.
Что касается полного восстановления маточных труб, то эта операция не является целесообразной. Дело в том, что собственные придатки женщины имеют способность сокращаться, чтобы яйцеклетка могла по ним продвигаться и достигать матки. После выполнения пластики трубы утрачивают способность к сокращению, а значит, оплодотворение будет невозможно. Поэтому операцию проводят лишь тогда, когда заменить нужно малый участок придатка.
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог
Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
5 самых популярных диет для быстрого похудения
Самый эффективный рецепт, который сделает ваши пяточки гладкими, как в молодости!
| Консультация специалиста | Врач | КМН | ДМН |
| Первичный прием | 1500 | 1800 | 2500 |
| Повторный прием | 1200 | 1500 | 2200 |
Большая часть женщин, страдающих бесплодием, даже не подозревает, что основная причина этого кроется в непроходимости маточных труб. По большей части непроходимость возникает из-за инфекционных болезней, которые передаются при половой близости. Но обо всем по порядку.
Во время ежемесячной овуляции из яичника женщины высвобождается яйцеклетка. Она передвигается к матке по маточной трубе. Сперматозоид тоже попадает в трубу, а через нее в матку, где начинается оплодотворение, в результате чего женщина беременеет. То есть маточная труба предназначена для доставки сперматозоида в матку, если этого по какой-то причине не происходит, женщина теряет способность к зачатию ребенка. И основная причина всего этого – непроходимость маточных труб.
Если непроходимость наблюдается в одной трубе, то беременность вполне может наступить. Но если ей подвержены обе – беременность естественным способом не возможна. В данном случае поможет только лечение или ЭКО.
Воспаления, возникающие в женских органах, чаще всего и являются основной причиной возникновения спаек в маточных трубах. Такое воспаление, в большинстве случаев возникает после прерванной беременности или вследствие инфекционного заражения. Основные воспаления маточной трубы – это сальпингит, который также поражает и другие органы малого таза, такие как яичники и матка.
Когда маточные трубы подвержены воспалению, они начинают склеиваться, тем самым перекрывая проход яйцеклетке. Могут появиться болезненные месячные, при непроходимости маточных труб воспаление вполне может перерасти в острую форму. В таком случае потребуется удаление 1-й или обеих маточных труб. После этого естественная беременность не возможна.
Что же такое спайки? Это пленка, образующаяся из соединительных тканей, она частично или полностью закрывает проход маточной трубы. Подобные спайки склеивают между собой органы малого таза.
Основная причина, как мы уже писали выше – это инфекции, передающиеся половым путем. Помимо этого, непроходимость может образоваться после операционного вмешательства, например, после проведения операции на органах малого таза – матка, яичники. После миомэктомии, диагностического выскабливания или удаления перфоративного аппендицита также причиной образования непроходимости маточных труб может стать:
• Перенесённая внематочная беременность;
• Искусственное прерывание беременности или выкидыш.
Все эти причины вполне могут повлиять на развитие спаек в маточных трубах.
В основном, это заболевание протекает бессимптомно и никак не отображается на здоровье женщины. Не влияет оно и на характер месячных. При непроходимости маточных труб выявляются только симптомы воспалительного процесса, а не самой непроходимости. Среди этих симптомов такие, как повышение температуры тела, боли внизу живота.
Но основной признак заболевания только один – отсутствие беременности при ведении регулярной половой жизни. Также непроходимость можно заподозрить при проблемах с овуляцией.
Диагностика этого недуга может быть произведена с применением различных методов:
Самый эффективный и наиболее часто применяемый в медицинской практике – это лапароскопия. Кстати говоря, этот метод применяется не только для диагностики, но и для устранения непроходимости маточных труб.
Прежде чем приступать к лечению, врач должен определить в каком состоянии находятся маточные трубы. Всего есть 2 категории, на которые можно поделить это заболевание – необратимая трубная непроходимость и обратимая. Рассмотрим их подробней. При необратимой непроходимости орган фактически уже не функционирует, поэтому проводится его удаление. Забеременеть в последующем возможно только при помощи искусственного оплодотворения. Обратимая непроходимость поддается лечению, и самый эффективный способ, который наиболее часто применяется для этой цели – это лапароскопия. Она не вызывает осложнений.
Помимо этого, может быть применен такой метод, как консервативное лечение. В данном случае назначается физио-лечение и противовоспалительная терапия. Иногда применяется гидротубация и пертурбация, но эти методы малоэффективны, они способны вызвать осложнения. В самом крайнем случае проводится полное удаление маточных труб.
Ответ на этот вопрос прост: приходите в наш центр, и мы избавим вас от непроходимости маточных труб, быстро, эффективно и безболезненно! В нашем центре весь штат состоит из высококвалифицированных специалистов, используется самое современное оборудование. Записывайтесь на прием прямо сейчас, мы ждем вас!
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Каковы симптомы непроходимости маточных (Фаллопиевых) труб?
Непроходимость маточных труб не сопровождается выраженной симптоматикой, которая позволяет заподозрить наличие патологии у женщины. Данное состояние не оказывает заметного воздействия на общее самочувствие, половую и менструальную функции, а потому женщина в целом чувствует себя нормально. Менструальный цикл регулярный, поэтому ничто не вызывает беспокойства у женщины.
Единственным заметным признаком, при наличии которого можно предположить наличие непроходимости труб, является отсутствие беременности в течение длительного промежутка времени. При этом женщина должна регулярно жить половой жизнью, не предохраняясь, и не иметь эндокринных и гормональных нарушений.
Если непроходимость маточных труб спровоцирована спаечной болезнью, развившейся вследствие воспалительного процесса в органах малого таза (аднексит, оофорит, сальпингоофорит и т.д.), то женщину могут беспокоить периодически возникающие беспричинные тянущие болевые ощущения, локализованные в нижней части живота. Кроме того, при непроходимости маточных труб, вызванной оперативными вмешательствами на органах малого таза и брюшной полости (например, удаление аппендицита, резекция яичника, аборты и т.д.), женщину также могут беспокоить периодические тянуще-ноющие боли. Такие боли бывают несильными, вполне терпимыми и сопровождаемыми какими-либо иными нарушениями.
Кроме того, в некоторых случаях при непроходимости маточных труб могут развиваться нарушения менструального цикла по типу болезненных месячных (альгодисменорея). Менструации могут быть очень болезненными, однако никаких других симптомов патологии у женщины не наблюдается. Данные ультразвукового исследования и бимануального гинекологического осмотра могут быть совершенно нормальными.
В редких случаях при непроходимости маточных труб у женщин могут возникать боли во время полового сношения. Причем боли возникают при глубоком введении полового члена или при резких толчках, в ходе которых сильно растягивается стенка влагалища.
Если непроходимость маточных труб вызвана хроническим вялотекущим воспалительным процессом, приведшим к образованию гидросальпингсов, то у женщины могут появляться необычные жидкие выделения из влагалища в сочетании с болевым синдромом в нижней части живота.
Таким образом, неспецифическими симптомами непроходимости маточных труб могут быть следующие признаки:
- Болезненные менструации (альгодисменорея);
- Боль при половом акте;
- Периодические боли тянуще-ноющего характера, локализованные в нижней части живота;
- Необычные выделения из влагалища жидкой консистенции.
Достаточно часто женщинам молодого возраста по тем или иным причинам проводится удаление одной маточной трубы и, несколько реже, обеих. Общее число таких пациенток составляет от 3 до 12%. Среди многих, в том числе и врачей, существует мнение, что маточные трубы служат лишь «проводником» для яйцеклетки, а поэтому их удаление никоим образом не может повлиять на общее состояние организма.
В то же время, в различных научно-практических работах все чаще обращается внимание на то, что в числе женщин с различными расстройствами менструального цикла и другими нарушениями выявляется большое число тех, кому была проведено такое хирургическое лечение.
Сальпингэктомия (или тубэктомия) — это операция, которая заключается в полном удалении фаллопиевой трубы. Она может быть одно или двухсторонней и проводиться в экстренном или плановом порядке. Сальпингэктомия показана:
- При внематочной беременности, сопровождающейся разрывом фаллопиевой трубы и внутрибрюшным кровотечением.
- При ненарушенной трубной беременности, которую невозможно разрешить консервативно при диаметре плодного яйца более 30 мм. Консервативные методы используются при желании женщины сохранить возможность естественного зачатия и беременности в будущем. Они заключаются в проталкивании плодного яйца в ампулярную часть или наложении сальпингостомы (сообщения с брюшной полостью).
- В случаях возникновения кровотечения после неудачного проведения сальпингостомии.
- При ненарушенной, но повторной эктопической беременности в той же фаллопиевой трубе.
- В случаях длительно текущего и не поддающегося консервативному лечению сальпингита и/или сальпингоофорита (аднексит), приводящих к значительным изменениям в трубе, в результате чего она становится бесперспективной в функциональном отношении.
- При воспалении гнойного характера (пиосальпинкс).
- При наличии одно- или двухстороннего гидросальпинкса (скопление значительного количества жидкости). Бесплодие нередко бывает последствием этого заболевания. Жидкость в трубах накапливается, как правило, в связи с хроническим периодически обостряющимся воспалительным процессом в них.
- В случаях планирования экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Удаление маточных труб перед ЭКО связано с тем, что в противном случае существует большой риск его неэффективности. Это объясняется возможностью обратного тока воспалительной жидкости из них в полость матки и механического «смывания» зародыша во время имплантации.
Кроме того, жидкость гидросальпинкса, содержащая микроорганизмы, продукты их распада и жизнедеятельности, воспалительные компоненты, особенно в период обострения сальпингита на этапе переноса эмбриона, оказывают токсическое влияние на эндометрий и зародыш.
Даже при имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развитии беременности остается очень высокий риск самопроизвольного аборта. Поэтому при наличии у женщины гидросальпинкса значительных размеров, существующего более шести месяцев, рекомендуется проводить ЭКО после удаления маточных труб. - В случае значительного спаечного процесса в малом тазу с вовлечением фаллопиевой трубы.
- При гистерэктомии, проводимой по поводу новообразований — множественная миома, миома матки значительных размеров, злокачественная опухоль яичника, тела или шейки матки.
Большую помощь в решении вопроса о выборе метода лечения и необходимости сальпингэктомии оказывает диагностическая лапароскопия.
Лапароскопический метод удаления маточных труб
Хирургическое лечение проводится лапароскопическим или лапаротомическим методом. Сальпингэктомия лапароскопическая может быть выполнена во всех случаях (кроме внутрибрюшного кровотечения) при наличии соответствующего оборудования и владения хирургом-гинекологом этим методом.
Преимуществами лапароскопической операции, по сравнению с лапаротомией, являются небольшие разрезы (до 1,5 см) и меньшая травматичность. Кроме того, послеоперационный период протекает легче, а реабилитация после удаления маточных труб лапароскопическим методом по длительности значительно короче.
Внематочная беременность, протекающая по типу разрыва, как правило, сопровождается обильным кровотечением в полость малого таза. Потеря крови может достигать значительного объема, приводить к геморрагическому шоку и другим серьезным негативным последствиям.
Такое осложнение беременности требует экстренной хирургической помощи. Единственный хирургический метод в данном случае — это сальпингэктомия лапаротомическая с одновременным проведением интенсивной инфузионно-трансфузионной терапии. Часто только такие экстренные мероприятия могут спасти жизнь женщины.
Операция проводится под наркозом в несколько основных этапов:
- Обеспечение доступа. Доступ к органам малого таза обеспечивается поперечным над лоном (по Пфанненштилю) или продольным нижнесрединным (ниже пупка) разрезом передней брюшной стенки (лапаротомия).
- Эвакуация в специальные флаконы крови, излившейся в брюшную полость (при отсутствии очагов инфекции), для проведения анестезиологом гемотрансфузии (переливание крови) во время операции.
- Выведение матки с придатками в рану и выявление источника кровотечения.
- Наложение нескольких зажимов на истмический отдел (у самого угла матки) и на мезосальпинкс (брыжейка), после чего кровотечение прекращается.
- Выделение и отсечение трубы.
- Проведение санации брюшной полости и послойное ее ушивание.
Принципы оперативного лечения лапароскопическим методом те же, за исключением сбора крови в брюшной полости и переливания ее пациентке.
По определенным показаниям вместо сальпингэктомии проводится резекция маточных труб, то есть частичное (сегментное) их удаление. Это возможно при:
- спаечном процессе в малом тазу с вовлечением последних, но на очень ограниченном участке;
- при развивающейся, но ненарушенной внематочной беременности (без разрыва маточной трубы);
- при наличии доброкачественного опухолевидного образования, локализованного в одном из маточных углов, а также в случаях технической сложности проведения сальпингэктомии.
Резекция может быть осуществлена также в случаях непроходимости маточных труб из-за образования в них поствоспалительных спаек на ограниченном участке. Вопрос о возможности и необходимости именно резекции решается индивидуально.
Можно ли восстановить маточные трубы после удаления?
Восстановление (пластика) возможно только при проведении резекции фаллопиевой трубы. Это осуществляется обычно в тех случаях, когда женщина желает сохранить хотя бы незначительный шанс забеременеть естественным путем. Удаленную же фаллопиеву трубу восстановить невозможно.
Возможные осложнения после удаления маточной трубы ничем не отличаются от других послеоперационных осложнений. К ним относятся в основном:
- воспалительные процессы;
- послеоперационное кровотечение или формирование гематом в брюшной полости, подкожной клетчатке в случае нарушения свертываемости крови или некачественного проведения хирургом гемостаза (остановка кровотечения) во время операции;
- тошнота и рвота, которые обычно связаны с наркозом или раздражением кишечника, последнее чаще встречается после лапароскопических операций, при которых в брюшную полость нагнетается газ;
- спаечные процессы в брюшной полости, которые могут приводить к нарушению к кишечной непроходимости и т. д.
Все эти осложнения возникают крайне редко.
Реабилитация после удаления маточных труб включает введение суточной дозы антибиотика в вену до начала операции или/и в ближайшем послеоперационном периоде для профилактики воспалительных процессов.
Уменьшение степени формирования спаек осуществляется посредством снижения травматичности операции, тщательного проведения гемостаза, введения в брюшную полость в конце операции барьерных биосовместимых абсорбируемых (рассасывающихся) гелей, которые временно отделяют друг от друга противоположные поверхности органов, а также ранней активизации пациентки, проведения физиотерапевтического лечения и т. д.
Возможны также скудные кровянистые выделения после удаления в первые 2-3 дня, особенно если операция была связана с разрывом придатка или с гематосальпинксом при нарушенной эктопической беременности. Однако это не является осложнением, поскольку наличие кровянистых выделений из половых путей объясняется забросом крови в матку до или/и во время операции.
У большинства женщин в послеоперационном периоде менструальный цикл восстанавливается в прежнем режиме. При его расчете день операции приравнивается к первому дню последней менструации.
В некоторых случаях месячные после удаления маточной трубы могут наступить на 2-3 день, что может быть связано с быстрой адаптацией репродуктивной системы организма или с кратковременным гормональным дисбалансом. Нередко длительность их может превышать таковую до операции. Если же менструальное кровотечение необильное, оно не должно вызывать беспокойства. В противном случае проводится выскабливание полости матки и назначается обычная гемостатическая терапия.
Иногда менструальный цикл не восстанавливается на протяжении 2 месяцев, что вполне допустимо. Более длительный период свидетельствует о стрессовом состоянии женщины, но чаще он связан с эндокринной дисфункцией. Такие нарушения требуют уточнения причины и назначения соответствующей седативной терапии гормональной коррекции.
Для слияния сперматозоида с яйцеклеткой и зачатия особого значения не имеет место овуляции — в левом или правом яичнике. После овуляции яйцеклетка попадает в брюшную полость, где может находиться в жизнеспособном состоянии на протяжении 2-х суток, в течение которых она захватывается трубными фимбриями. Основным моментом является сама встреча половых клеток и оплодотворение яйцеклетки.
В случае отсутствия одного из придатков возможно:
- отсутствие овуляции и возникновение атретичных фолликулов (с обратным развитием) из-за гормональных нарушений;
- гибель и разрушение яйцеклетки в брюшной полости;
- ее миграция по брюшной полости к противоположной трубе, захват фимбриями и переход в полость матки.
Конечно, процесс захвата яйцеклетки фимбриями протекает легче и быстрее, если овуляция происходит с противоположной от сальпингэктомии стороны. В случае проведения двухсторонней тубэктомии возможны только первые два варианта.
Матка и ее придатки анатомически и функционально связаны между собой общей иннервацией, кровоснабжением и лимфатической системой. Кроме того, эти органы гормонально связаны с молочными железами, а посредством принципа обратной и прямой связи — со всей нейроэндокринной системой через ось гипоталамус-гипофиз. Нарушения в последней приводят к изменению функции щитовидной железы и надпочечников.
Не всегда, но достаточно часто в случае полного или частичного удаления одного из участков внутренних половых органов происходят анатомо-физиологические и явные или малозаметные соответствующие гормональные, а значит и функциональные изменения во всей системе.
Значительный процент женщин после одно- или, что еще чаще, двухсторонней сальпингэктомии жалуется на периодические головокружения и головные боли, неустойчивость психики, в частности на чрезмерную и необоснованную раздражительность, дискомфорт и боли в области сердца, учащенное сердцебиение, избыточную потливость, ощущение приступов приливов крови.
Эти симптомы проявляются у 42% пациенток и носят непостоянный характер: они возникают преимущественно при задержке менструации или перед ее наступлением. Около 35% перенесших тубэктомию женщин уже через 2 или 3 месяца страдают различными нарушениями менструального цикла. В результате проведения ультразвукового обследования у 28% определяется увеличенный яичник со стороны операции и его склеротические изменения, что связано с нарушением тока крови и лимфы, а также с кистозными образованиями в результате повышения степени фолликулярной атрезии.
У большинства женщин нарушенные менструальные циклы чередуются с правильными двухфазными циклами. Встречаются также случаи снижения функции лютеинового тела и фолликула и отсутствие овуляции, но у незначительного процента пациенток.
У некоторых оперированных женщин вскоре после удаления маточной трубы выявляются нагрубание (6%), болезненность и диффузное увеличение грудных желез (15%), увеличение щитовидной железы без расстройства ее функций (26%), а также избыточное оволосение, формирование стрий, увеличение массы тела. Подобные объективные симптомы являются проявлением нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе.
Все перечисленные нарушения встречаются чаще и носят более выраженный характер у женщин, перенесших двухстороннюю тубэктомию.
Процент возможности беременности после тубэктомии не зависит от вида использованной операционной техники (лапароскопическим или лапаротомическим методом) и составляет в среднем 56-61% .
Планировать беременность можно уже через полгода после операции. Однако лучше, если это осуществить через 1-2 года, принимая оральные контрацептивные средства по назначению гинеколога. За это время функция нейроэндокринной системы полностью восстановится и стабилизируется.
p, blockquote 45,0,0,0,0 —> p, blockquote 46,0,0,0,1 —>
После сальпингэктомии риск возникновения эктопической беременности возрастает почти в 10 раз, у 40% женщин генеративная способность яичников снижается, а у 42% — развивается бесплодие. Экстракорпоральное оплодотворение для женщин, перенесших тубэктомию, особенно двустороннюю, является единственной возможностью осуществления беременности.
Лонгидазу после операции врач прописала, она чудеса творит, многим помогла, так что не сомневалась и купила сразу на курс. Отличное средство, помогает предотвратить появление спаек и воспаления.
Через месяц пришли М. Свечи не вставляла, они не помогут от спаек
Мне удаляли трубу и яичник из-за кисты. Месячные были не больнее обычного. Можно обезболивающее выпить в крайнем случае.
У меня такой операции не было, но до родов раньше при месячных были адские боли, помогал нимесил порошок
Может это не из-за того, что трубы удалены? Врач что говорит?
У меня пошли сразу после операции
У меня почти ситуация как у вас. Вышла замуж, через месяц заветные две полоски. Радость моя длилась недолго. Внематочная. Удалили трубу- правую. После этого уже 6 месяцев цикл никак не может нормализоваться. Прописали фемостон, пропила, а после его отмены в этом месяце месячных вообще нет. Я вообще в отчаянии. Так хочу ребеночка.(((( даже не знаю что делать
А девочки ваши от другого мужчины?
Вы после внематочной сделали эко?
Девочки я вам всем желаю здоровья и сил??и скорее обрести счастье стать мамой, я верю что у вас у всех всё обязательно получится .
У меня после лапары и гистеры через 2 дня было что то типа месячных, но это так и положено после таких операций, а сами месячные пришли где то через месяца полтора, щас на гормонах и постоянно мазня..
После операции и стресса я думаю сдвиг в месячных это нормально..
Держитесь ??
Как вас тоже понимаю,5 января была лапара, трубу сохранили, очень тяжело терять беременность, я пока на противозачаточных! Месячных у меня нет, а у вас как только организм а себя прийдет, так и кд начнутся до 45 дней вроде норм
Жень, мне кажется через 2 дня после операции это были не месячные. Подождите, организму нужно восстановиться. У меня первые пришли через месяц и сначала тоже не были похожи на месячные, к которым я привыкла.
Пришли с 5 дневной задержкой. Ждите
а когда должны были по графику начаться?
Мне после лапары (кисту удаляли) месяки утрожестаном вызывали
Мутации гемостаза сдавала? А вообще то беременность то получилась, просто убежала, конечно это пролёт но не абсолютный.
Пролечи эндометрий если ставили эндометрит
Тоже в срок пришли, цикл не сбился, такой же стабильный был.
У меня через неделю, прям ровно в срок месячных
как обычно. Череп сколько пришли уже не помню
Как обычно пришли, через месяц.
У меня так было. Весь месяц на приеме ДЖЕС мазало. Ходила на узи, она сказала что ничего криминального и ОК не принимала. Но я их только месяц пропила, больше не стала, утомили меня эти выделения. Гинеколог сказала что наверное не подошло.
Такая реакция может быть на таблетки, у меня на логест такое было, мне просто поменяли на другой ок, я думаю лучше сходить к врачу.
у меня удалили трубу, ничего не болело. Вы антибиотики и противоспаечную терапию прошли? Не должно так сильно вообще болеть. Может еще с другим врачем проконсультируйтесь, может воспаление не дай Бог, кровь может сдать проверить наличие воспаления.
У меня ничего не болело и не болит.Мне кажется не должно болеть.тем более столько времени прошло.
Ну после операции все может быть… Если нет беременности то придут месячные куда денутся.
После операции пошли на 3й день. Потом была задержка около 13 дней. И с каждым циклом меньше и меньше. Стабилизировался более менее через пол года
День операции считается первым днём нового цикла, мне так после лапары врач говорил
Я была на коках после вб, поэтому шло все регулярно
Спайки кишечника и спайки в области малого таза у женщин (спайки матки, маточных труб яичников): ответы на основные вопросы.ЧАСТЬ 3
У меня тоже была проблема со спайками после удаления трубы, лечилась долго всем, чем только могла, делали пиявки, тампоны с лекарствами, все бесполезно 
. Боли были сильные, но все прошло после лапароскопии и удаления спаек, еще ввели специальный гель против спаек, чтобы они вновь не появились, гель я сама покупала, называется мезогель. После операции сразу все прошло, теперь забыла об этой проблеме вообще!
Всё бы хорошо, только не нашла как и чем лечить спайки после удаления матки? Никто не сталкивался??
Может быть так, что Диане вам просто не подходят. В любом случае только к врачу. Лично я с этими таблетками не сдружилась вообще, врач заменила на Джесс+. Только в моем случае месячные вообще не заканчивались с ними
Тебе б к узисту хорошему для начала,, посмотреть что и как там.мазня скудная коричневая может у тебя от ОК, а может это и предвестник эндометрита, он практически у каждой после опер.вмешательств
После первой внематочной в 2013г. делали мне проверку ( уже в 2015) — оставшаяся труба была проходима. В 2016 снова внематочная. Но много историй, когда с одной трубой рожают деток. Вам удачи!
Поздравляю Вас. Вы молодцы. Всегда нужно верить в чудо! У меня тоже одна труба правая осталась. В октябре 2013 после лапары по удалению трубы на третий день перетонит и полостная операция(((2 недели в больнице такое прошла((( 2 месяца пила ОК, теперь вот стараемся и я верю, что это скоро произойдет! Оксана, а что такое лазерная диструкция?
и правда трогательно. когда я узнаю такие истории, я всё время думаю: вот ведь некоторые рожают и бросают детей, или аборты делают… а некоторым так трудно дети достаются! несправедливость какая то! ну правда же. ПОЗДРАВЛЯЮ ВАС ОТ ВСЕЙ ДУШИ. Молодцы, что не сдались! а второй ребёнок возможен? что говорят врачи?
поздравляю вас! это такое чудо носить на руках Своего малыша ))) чтобы все, кто хочет ребеночка, смогли забеременеть и хорошо выносить малыша!
Пусть все получится у Вас!
По поводу проверки труб: лучше СГГ, а не ГСГ: не так болезненно, более информативно (в онлайн-режиме, так сказать), и планировать можно в том же цикле, в отличие от ГСГ.
я не по теме. но рааскажите пожалуйста, про полипы и аллергический ринит. я с каплями не расстаюсь уже несколько лет.
Ну у меня чуть по другому было, из за кисты лапара, удалили вместе с кистой и трубу и пол яичника. Другую трубу прочистили от спаек, ещё эндометриоз у меня. В итоге сказали год лечиться, пить визанну. Я не стала пить (побоялась побочек) и боялась упустить время (говорят после лапары сразу надо беременеть) на второй цикл месячных я забеременела (месячные после лапары через 4 месяца пришли, получается в общем через пол года забеременела)
Вроде говорят после лапоры 3мес спайки не затягиваются а потом все… Насчёт как с препаратом с этим не скажу, но вот когда у меня внематочная случилась и мне сказали что со второй трубой такая же беда может случиться я сначала чё то пыталась самостоятельно а потом поняла что стала бояться повторения… Давай выходи из больницы и вперёд к мужу и любитесь пока не получится Ляля 😚
Была. Был очень сильный спаечный процесс плюс трубы были непроходимы полностью и свернуты трубочкой. Я решила не рисковать мне посоветовали врача в частной клинике к которому со всей страны едут. Сделали в марте была лапра +гистера в мае проверила у него проходимость все было идеально. В июле забеременела сама
У большинства женщин, прошедших операцию по удалению маточных труб, менструация начинается через 25 — 30 дней после хирургического вмешательства. Это показатель нормального восстановления репродуктивных органов. Однако задержка месячных также является довольно частым явлением. И это не единственные изменения в характере месячных, с которыми может столкнуться женщина после операции.
У репродуктивной системы существует своего рода память. Даже после устранения проблемы органы женской половой сферы могут работать с нарушениями. Впрочем, дело не только в операции. Причиной различных нарушений скорее являются те факторы, которые привели к ней, — хронический воспалительный процесс, внематочная беременность, различные гинекологические заболевания.
Вот с какими проблемами сталкиваются женщины при первой менструации после удаления труб:
- Сильная боль внизу живота. Болезненные ощущения связаны с сокращениями матки, которые иррадиируют в область фаллопиевых труб, в которой проводились хирургические манипуляции. Восстановление тканей у всех происходит по-разному. Если воспаление в прооперированных тканях еще присутствует, то колебания, вызванные спазмирующей маткой, могут быть причиной излишне болезненных месячных.
- Слабость. Женщины по-разному переносят общий наркоз. При операции по удалению фаллопиевых труб он необходим, но может сильно подкосить иммунитет, а из-за гормональной перестройки, которую претерпевает репродуктивная система после удалению одного из важных органов, могут присутствовать различные симптомы гормональных нарушений, включая вялость, сонливость или, наоборот, перепады настроения, плаксивость и т.д. Да и сама операция является большим эмоциональным потрясением, требующим восстановления.
После удаления труб может измениться не только интенсивность болевых ощущений, но и объем менструальных выделений. В первую менструацию они могут быть довольно интенсивными и длительными. В то же время, если в этом цикле по причине сильного стресса отсутствовала овуляция, менструация может быть довольно скудной, ведь из-за дефицита эстрогенов эндометрий мог плохо нарастать. Длительность месячных после оперативного вмешательства в норме может достигать 5 — 7 дней как следствие восстановительных процессов в организме или на фоне приема оральных контрацептивов, которые могут быть назначены после вмешательства. Если месячные продолжаются свыше 7 дней — это уже кровотечение.
Как упоминалось выше, менструация после удаления труб может быть ощутимо болезненной. Это вариант нормы. Но если кровянистые выделения имеют странный запах, у вас повышается температура, а боли настолько сильные, что их невозможно снять спазмолитическими препаратами, то это может быть признаком инфекционного процесса, который стал последствием оперативного вмешательства или несоблюдения рекомендаций врача в реабилитационный период. Если вы заметите что-то необычное в своих ощущениях, незамедлительно обратитесь к врачу.
Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом! Политика конфиденциальности | Правообладателям | Все права защищены © 2019
источник
