Болят легкие во время беременности и после родов

БЕРЕМЕННОСТЬ И БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ
Б.Деттель, К.Джиллогли

Анатомические и физиологические изменения легких во время беременности связаны, с одной стороны, с обеспечением потребностей растущего плода, с другой — с приспособлением к изменению размеров матки. Эти факторы важно учитывать при обследовании и ведении беременных с заболеваниями органов дыхания.
Потребность в кислороде у беременных повышается на 20%. При этом pO2 в крови не изменяется. Под влиянием прогестерона повышается чувствительность дыхательного центра к углекислому газу, что приводит к гипервентиляции. Дыхательный объем увеличивается на 33%, остаточный объем легких снижается на 20%. Несмотря на то что частота дыхания остается прежней, минутный объем дыхания увеличивается (из-за возрастания дыхательного объема). В результате гипервентиляции pCO2 снижается до 28—32 мм рт. ст. Поскольку также компенсаторно снижается концентрация бикарбоната, pH крови остается прежним. Анатомические изменения включают увеличение подгрудинного угла на 35° и диаметра грудной клетки. При рентгенографии часто обнаруживают высокое стояние диафрагмы и усиление легочного рисунка.

Одышка
Субъективно одышку отмечают 76% беременных. Она, по-видимому, связана с повышением чувствительности к углекислому газу и обычно проходит перед родами. Поверхностное учащенное дыхание в норме наблюдается только в родах. При обнаружении этого симптома во время беременности требуется обследование.

Бронхиальная астма
Встречается у 0,4—1,3% беременных. В половине случаев беременность не влияет на течение заболевания, в 29% случаев состояние улучшается, в 22% — ухудшается. У одной и той же женщины во время разных беременностей заболевание может протекать неодинаково.

Влияние на плод.
Согласно данным Кооперированного исследования перинатальной патологии, перинатальная смертность при бронхиальной астме повышается в 2 раза. Однако недавние исследования показали, что, если лечение бронхиальной астмы эффективно, уровень перинатальной патологии не отличается от такового среди населения в целом.

Ведение беременности

  1. Обследование. При сборе анамнеза у женщины выясняют частоту и тяжесть приступов, сведения о предшествующей госпитализации, а также информацию о том, какое лечение проводилось в прошлом и проводится в настоящий момент. Физикальное исследование помогает оценить необходимость изменения схемы лечения. При обращении после недавнего обострения или во время обострения проводят исследование функции внешнего дыхания.
  2. Лечение. Считается, что в отсутствие лечения бронхиальной астмы риск осложнений у матери и плода выше, чем от применения лекарственных средств. Ингаляционные бронходилататоры и кортикостероиды не влияют на риск врожденных пороков у плода и исход беременности [5, 7]. Назначение теофиллина и кромолина беременным также допустимо. В III триместре беременности клиренс теофиллина снижается, поэтому его дозу уменьшают [8]. Терапевтическая концентрация теофиллина составляет 0,01—0,02 мг/мл. Во избежание передозировки требуется многократное определение концентрации теофиллина в сыворотке. Беременную предупреждают о том, что в отсутствие лечения значительно повышается риск перинатальной патологии.

Приступ бронхиальной астмы

  1. Обследование. Важен тщательный сбор анамнеза. При физикальном исследовании определяют ЧСС и частоту дыхания, проводят аускультацию легких. Назначают исследование газов артериальной крови. Низкий pH и высокое pCO2 — признаки дыхательной недостаточности. При подозрении на инфекцию дыхательных путей проводят рентгенографию грудной клетки с экранированием живота.
  2. Лечение включает ингаляцию кислорода через маску, инфузию жидкостей и введение бронходилататоров (ингаляционно или п/к). Обычно назначают бета2-адреностимуляторы — орципреналин, 0,1—0,3 мл 5% раствора в 2,5 мл 0,9% NaCl через распылитель ингаляционных растворов, и тербуталин, 0,25 мг п/к. В отсутствие эффекта от бронходилататоров назначают аминофиллин в/в (водорастворимая соль теофиллина). Если беременная ранее не принимала теофиллин, насыщающая доза аминофиллина составляет 6 мг/кг (вводят со скоростью не более 25 мг/мин), поддерживающая — 0,5—0,7 мг/кг/ч. Постоянно контролируют концентрацию теофиллина в сыворотке. Назначают также ингаляции M-холиноблокаторов, например ипратропия бромида. При сопутствующем бронхите назначают эритромицин или ампициллин. Тетрациклины беременным противопоказаны. Сообщалось об эффективном использовании у небеременных (при тяжелых приступах, устойчивых к бета-адреноблокаторам) сульфата магния, 1,2 г в/в в течение 20 мин. При тяжелых приступах или неэффективности описанного выше лечения показаны кортикостероиды, например метилпреднизолон, 125 мг в/в каждые 6 ч с последующим назначением преднизона внутрь. Если купировать приступ не удается, показана госпитализация в отделение реанимации, где возможно проведение ИВЛ. Для контроля насыщения крови кислородом используют пульс-оксиметрию.
  3. Во время родов прием бронходилататоров продолжают, хотя приступы бронхиальной астмы в родах — редкость. Женщинам, принимающим кортикостероиды, увеличивают их дозу. Кесарево сечение выполняют только по акушерским показаниям. Операцию проводят под регионарной анестезией.

Муковисцидоз
Распространенность.
В связи с тем что результаты лечения муковисцидоза улучшились, все больше женщин, страдающих этим заболеванием, достигают детородного возраста. Распространенность муковисцидоза среди новорожденных составляет 1:2000, около 30% больных доживают до 30 лет. В 2—3% случаев заболевание длительно протекает бессимптомно и может быть впервые диагностировано во время беременности.

Клиническая картина.
При муковисцидозе нарушается функция экзокринных желез — поджелудочной, потовых, бронхиальных и ряда других. В результате повышается вязкость их секрета, изменяется электролитный состав пота. Развиваются цирроз печени, недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы, обструкция дыхательных путей, рецидивирующие пневмонии, бронхоэктазы.

Осложнения.
Согласно сообщениям, у беременных с муковисцидозом сердечная недостаточность встречается в 13%, преждевременные роды — в 27%, а гибель плода — в 11% случаев. Как ни странно, уровень материнской смертности не превышает такового среди небеременных с муковисцидозом.

Лечение.
Единственная особенность лечения муковисцидоза у беременных состоит в том, что им не назначают тетрациклины. Следят за функцией внешнего дыхания и прибавкой в весе. Проводят ЭКГ и ЭхоКГ, периодически повторяют посев мокроты. Состояние плода оценивают с помощью УЗИ, с III триместра беременности проводят мониторинг ЧСС плода.
Поскольку при муковисцидозе изменяется состав секрета экзокринных желез, перед началом естественного вскармливания определяют концентрацию натрия в грудном молоке (для профилактики гипернатриемии у новорожденного).
Прогноз для матери зависит от течения заболевания до беременности. Заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу. При этом все дети рождаются носителями, а заболевают только 2,5%.

С аркаидоз
Распространенность.
Саркоидоз — гранулематоз неизвестной этиологии, при котором поражаются разные органы, чаще легкие. Распространенность среди беременных составляет 0,05%.

Лечение.
При бессимптомном течении саркоидоза показано наблюдение. При нарушении функции легких на фоне обострения назначают кортикостероиды.

Прогноз при саркоидозе, как правило, благоприятный. У большинства в течение нескольких лет наступает улучшение или выздоровление. Беременность обычно не влияет на течение заболевания, иногда состояние улучшается. В отдельных случаях отмечаются обострения саркоидоза после родов. Влияния на плод не отмечено.

Инфекционные болезни
Пневмония

    Этиология. Наиболее частый возбудитель — Streptococcus pneumoniae. Было отмечено, что у беременных пневмония не сопровождается бактериемией. Mycoplasma pneumoniae также может вызвать пневмонию. К факторам, способствующим развитию пневмонии, относятся бронхиальная астма, болезни сердца и анемия (в частности, серповидноклеточная). Вирусные инфекции, в том числе ветряная оспа и грипп, вызывают как первичную пневмонию, так и вторичную — вследствие присоединения бактериальной инфекции.

Диагностика. Клинические проявления включают лихорадку, озноб, кашель с мокротой, одышку и боль в боку. Микоплазменной пневмонии часто сопутствуют головная боль, недомогание, боль при глотании и боль в ухе. При физикальном исследовании часто отмечаются притупление перкуторного звука, хрипы и бронхиальное дыхание. При микоплазменной и вирусных пневмониях уровень лейкоцитов в норме или слегка повышен, выраженный лейкоцитоз характерен для бактериальных пневмоний. При измерении газов крови можно обнаружить гипоксемию. Назначают рентгенографию грудной клетки с экранированием живота. При микоплазменной и вирусных пневмониях на снимках обычно видны неоднородные очаги в разных долях легких. При вирусных пневмониях также встречаются интерстициальные инфильтраты и сливные очаги. Одиночный инфильтрат более характерен для бактериальной пневмонии. В процессе лечения исследуют мазки мокроты (с окраской по Граму) и проводят ее посев. При подозрении на микоплазменную пневмонию определяют титр холодовых агглютининов и ставят реакцию связывания комплемента.

Лечение. Больную госпитализируют, назначают инфузию жидкостей и ингаляцию кислорода. При пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae, назначают пенициллины. При подозрении на микоплазменную пневмонию показан эритромицин, который также эффективен и при инфекции, вызванной Streptococcus pneumoniae. Если срок беременности более 20 нед, проводят регистрацию сократительной активности матки, а с 26-й недели — контроль состояния плода. Всем беременным проводят туберкулиновые пробы. При гипоксемии показана пульс-оксиметрия.

  • Прогноз. Материнская и перинатальная смертность, а также риск преждевременных родов связаны главным образом с осложнениями пневмонии. Благодаря применению антибиотиков риск этих осложнений удалось значительно снизить. Молниеносные формы гриппозной и ветряночной пневмонии, хотя и встречаются редко, характеризуются высокой летальностью.
  • Бронхит.
    Беременные часто болеют бронхитом. Дифференциальную диагностику проводят с пневмонией. Лечение такое же, как у небеременных. Тетрациклины не назначают.

    Туберкулез

    1. Диагностика. В районах с умеренной или высокой заболеваемостью туберкулезом туберкулиновые пробы, например пробу Манту, назначают всем беременным, у которых она ранее была отрицательной. В районах с низкой заболеваемостью обследуют только медицинских работников, лиц, контактировавших с больными туберкулезом, и переселенцев из мест с высокой заболеваемостью. Беременность не влияет на результат туберкулиновых проб. При положительном результате проб показана рентгенография грудной клетки с экранированием живота. Если на рентгенограмме есть изменения, назначают мазок и посев мокроты для выявления кислотоустойчивых бактерий.
    2. Течение. Беременность не усугубляет течение заболевания. Более того, туберкулез во время беременности хорошо поддается терапии. В отсутствие лечения риск заражения ребенка (после родов) достигает 50%. Изредка встречается врожденный туберкулез — первичный туберкулезный комплекс в печени плода, который обычно сопровождается гематогенной диссеминацией.
    3. Лечение. При активном туберкулезе беременным назначают изониазид и рифампицин в обычных дозах в течение 9 мес. Изониазид всегда назначают с пиридоксином (антидот изониазида), 50 мг/сут внутрь. При подозрении на устойчивость возбудителя к изониазиду дополнительно назначают этамбутол. Данных о тератогенности вышеуказанных препаратов нет. Хотя рифампицин ингибирует ДНК-зависимую РНК-полимеразу бактерий и не должен действовать на животные клетки, сообщалось о случаях нарушения развития конечностей у плода при применении этого препарата. Тем не менее установлено, что применение рифампицина не повышает риска врожденных пороков. Из-за риска поражения VIII пары черепных нервов плода стрептомицин беременным противопоказан.
      Если вираж туберкулиновой пробы произошел недавно и изменения на рентгенограмме отсутствуют, со II триместра беременности начинают профилактическое лечение изониазидом. Если дата виража неизвестна или туберкулиновые пробы положительны в течение длительного периода, профилактическое лечение проводят после родов.

    Пневмоцистная пневмония.
    С увеличением числа ВИЧ-инфицированных женщин растет распространенность пневмоцистной пневмонии среди беременных. Пневмоцистная пневмония — основная причина гибели беременных, которые больны СПИДом.

    1. Диагностика. Клинические проявления включают одышку, кашель и лихорадку. На рентгенограммах грудной клетки обнаруживают двусторонние диффузные или очаговые инфильтраты. Диагноз ставят при обнаружении Pneumocystis carinii в биоптате легких или материале, полученном при бронхоальвеолярном лаваже.
    2. Лечение. Препарат выбора — ТМП/СМК в/в. При его непереносимости назначают пентамидин. Симптоматическое лечение включает назначение кислорода и ИВЛ.
    3. Профилактика включает тщательное наблюдение за ВИЧ-инфицированными беременными. Согласно современным рекомендациям Центра по контролю заболеваемости США, назначать беременным пентамидин ингаляционно или ТМП/СМК внутрь с профилактической целью не следует.

    Неотложные состояния
    Эмболия околоплодными водами — редкое, но опасное осложнение родов и кесарева сечения, характеризующееся развитием шока и ДВС-синдрома. Материнская смертность достигает 80%.

    1. Патогенез точно не известен. По мнению Clark с соавт., при эмболии околоплодными водами возникает преходящий спазм ветвей легочной артерии, что ведет к гипоксии и нарушению микроциркуляции в легких и миокарде левого желудочка. В дальнейшем развивается левожелудочковая недостаточность и РДСВ.
    2. Диагностика. Заболевание протекает остро — развивается шок, который проявляется выраженной дыхательной недостаточностью и артериальной гипотонией. Возможны также эпилептические припадки, кровотечения, отек легких. Позже присоединяется ДВС-синдром. Диагностика основана на обнаружении клеток покровного эпителия плода в крови, полученной при катетеризации легочной артерии. Однако, по некоторым данным, этот признак может встречаться и в норме [23]. При аутопсии диагноз ставят при обнаружении клеток покровного эпителия плода в мелких ветвях легочной артерии.
    3. Лечение начинают немедленно. Дают кислород через маску с высокой скоростью потока. Вызывают бригаду реаниматологов, так как в течение первого часа с момента появления симптомов часто требуется СЛР. Проводят мониторинг ЧСС плода. Устанавливают венозные катетеры большого диаметра и начинают введение солевых растворов: физиологического или раствора Рингера с лактатом. Если артериальная гипотония сохраняется, в/в вводят дофамин. Для контроля инфузионной терапии и профилактики сердечной недостаточности проводят мониторинг центральной гемодинамики. Для этого в легочную артерию устанавливают катетер Свана—Ганца. При необходимости вводят инотропные средства, обычно добутамин. Для улучшения оксигенации крови проводят ИВЛ в режиме ПДКВ.
      Если СЛР эффективна, исследуют показатели свертывающей системы. При необходимости вводят эритроцитарную и тромбоцитарную массы, свежезамороженную плазму. При молниеносной форме ДВС-синдрома вводят криопреципитат. Вопрос о применении гепарина остается спорным.

    Отек легких

    1. Этиология. У беременных отек легких развивается обычно на фоне преэклампсии, токолитической терапии, при эмболии околоплодными водами, заболеваниях сердца, септическом шоке, аспирации большого количества жидкости или массивной инфузионной терапии. Различают кардиогенный отек легких (при острой левожелудочковой недостаточности) и некардиогенный (вследствие снижения онкотического давления плазмы).
    2. Диагностика. У больной появляются одышка (характерно ортопноэ) и хрипы, развивается гипоксемия. На рентгенограммах грудной клетки обнаруживают двусторонние диффузные инфильтраты с размытыми контурами и линии Керли в реберно-диафрагмальных углах.
    3. Лечение направлено на устранение причины отека легких. Для мониторинга ОЦК и сердечной деятельности в легочную артерию устанавливают катетер Свана—Ганца. Назначают кислород. При перегрузке объемом назначают фуросемид и ограничивают введение жидкости. При острой левожелудочковой недостаточности для снижения посленагрузки введение жидкости также ограничивают, назначают гидралазин или нитропруссид натрия. В случае некардиогенного отека легких ограничивают введение жидкости, по показаниям назначают ИВЛ в режиме ПДКВ.

    РДСВ

    1. Причинами могут быть эмболия околоплодными водами, преэклампсия и эклампсия, травмы, сепсис, аспирация содержимого желудка, термическое или токсическое поражение дыхательных путей, передозировка лекарственных средств, острый панкреатит, ДВС-синдром, переливание несовместимой крови и утопление.
    2. Диагностика. Для РДСВ характерно диффузное повреждение альвеолярно-капиллярной мембраны с повышением ее проницаемости и развитием некардиогенного отека легких. Заболевание начинается остро и сопровождается снижением податливости легких, нарастающим внутрилегочным сбросом крови и резкой гипоксемией. При рентгенографии грудной клетки обнаруживают диффузные инфильтраты.
    3. Лечение. Необходимо выявить и устранить причину РДСВ. Последующее лечение включает инфузию жидкостей для поддержания ОЦК, достаточного для кровоснабжения органов. При этом важно не допустить перегрузки объемом, что может усугубить отек легких и сердечную недостаточность — частую причину смерти при РДСВ. Для профилактики спадения альвеол и уменьшения внутрилегочного сброса крови проводят ИВЛ в режиме ПДКВ. Эффективность кортикостероидов при РДСВ не подтверждена.
    4. Прогноз РДСВ у беременных и у небеременных одинаков. Он зависит от тяжести основного заболевания и поражения других органов.

    — Срочное лечение венерических болезней

    — Лечение хронического простатита

    — Лечение мужского бесплодия

    — Лечение сексуальных нарушений

    ПОЗВОНИ СЕЙЧАС
    +7-777-717-10-77
    г.Алматы

    Врач-уролог
    Умбетов Ренат Едилович,
    действительный член Европейской ассоциации урологов

    источник

    Появление на свет ребёнка – мощнейшее испытание, которое приходится испытывать женщинам. Рождение нового человека кардинально изменяет жизнь мамы, и потому легким никогда не бывает. Однако радость от появления малыша настолько велика, что это одно уже окупает все пережитые муки.

    К сожалению, на этом испытания не заканчиваются. Часто женщине приходится переносить ещё и разнообразные боли после родов. И тут нужно понимать, что является физиологическим процессом, а что должно настораживать. Ведь иногда боль является сигналом, предвещающим не совсем приятные последствия…

    Первое, что должна понимать роженица, это то, что сразу же после появления малыша она не мгновенно становится прежней. Роды – процесс физиологический, однако он сопряжён с огромными рисками. Организм претерпевает величайшую нагрузку. Даже родовой процесс, прошедший классически без каких-либо осложнений, травмирует многие органы.

    Например, внутренняя поверхность матки. Она после появления младенца на свет представляет собой кровоточащую рану. Ведь плацента долгое время крепилась к ней множеством сосудов, которые во время родов повредились. Поэтому вполне естественно, что у всех женщин болит живот после родов. И это сопровождается кровотечением в первые три-четыре дня.

    Во-вторых, матка начинает сокращаться, восстанавливаться, очищаясь от всего ненужного. И этот процесс также не может проходить абсолютно безболезненно. Часто кормящей маме приходиться перетерпеть резкие спазмы, похожие на схватки. Часто они усиливаются именно в то время, когда малыш начинает сосать грудь или ей приходиться сцеживать молоко. Это вполне нормально и даже полезно. Восстановление организма роженицы в данном случае происходит быстрее, чем у тех, кто не имеет возможности или желания кормить дитя грудью.

    Часто боли мешают женщине двигаться, поскольку связаны с послеродовой травмой. Из-за смещения позвонков периодически во время физических нагрузок возникает дискомфорт в пояснице. Боль может «отдавать» в поясницу, в копчик. Иногда она как будто «тянет» ногу, промежность. Постепенно эти неприятные болезненные ощущения проходят. Из-за того, что во время родов тазобедренные суставы сильно разошлись, боль внизу живота и в спине может достаточно долго причинять женщине беспокойство. Иногда процесс восстановления занимает до полугода. Но и это вполне закономерно.

    Матка находится очень близко от прямой кишки. Каловые массы, особенно их скопление в больших количествах, давят на неё. Это мешает её нормальному восстановлению. Чтобы матка сократилась быстрее, нужно регулярно освобождать кишечник. А сделать это после родов бывает довольно сложно. И очень часто вместо ответа на вопрос роженицы: «Почему болит матка?», доктор интересуется, а когда был последний стул и какой твёрдости.

    Очень важно как можно скорее восстановить нормальную работу кишечника. От этого зависит не только, насколько быстро уберётся живот и фигура станет прежней, но и когда пройдут болезненные ощущения в матке. А ещё нормальный стул роженицы часто гарантирует здоровье малыша. Особенно важно это кормящей маме. Поскольку применение лекарственных препаратов и продуктов со слабительным эффектом может отразиться на состоянии малыша, лучше по этому поводу проконсультироваться у врача.

    Запоры и твёрдый стул могут спровоцировать геморрой. Хотя часто это заболевание у некоторой части женщин проявляется сразу после родов – от сильного перенапряжения. В обоих случаях симптомы этого заболевания никак нельзя назвать приятными и безболезненными. Кроме сбалансированного питания женщинам помогают прохладные ванночки, охлаждающие примочки, противогеморроидальные кремы.

    Важно! Нельзя принимать горячие ванны во время воспаления заднепроходного отверстия. Это может усугубить состояние.

    Неправильное питание может спровоцировать не только возникновение запоров. Вызывая повышенное газообразование, провоцируя брожение в кишечнике, оно вызывает дискомфорт, давит на матку, мешая её нормальному восстановлению. Из-за этого в животе возникают боли и неприятное ощущение вздутия. Обычно исключение из рациона некоторых продуктов (молочных, клетчатки, содержащих дрожжевые грибки) помогают избавиться от этих симптомов.

    Так же, как запор, вреден для молодой мамочки частый жидкий стул. Он может вызвать обезвоживание организма, слабость, анемию. И, конечно, это тоже сопровождается усилением болей.

    Вот почему каждой роженице следует быть очень внимательной к своим ощущениям и помнить, что стул – это не только предмет мебели. От его качественных и количественных характеристик зависит здоровье женщины и её малыша.

    Иногда боль внизу живота связана с мочеиспусканием. Она сопровождается саднением, жжением. Это тоже процесс физиологический. Обычно через несколько дней это всё проходит бесследно.

    Понятно, что обычно физиологические процесс восстановления организма в послеродовый период сопровождаются болью. И это вполне терпимое состояние. Оно обусловлено сокращением матки и очищением её полости. Если же боли достаточно сильные и не прекращаются спустя месяц после рождения младенца, стоит бить тревогу. Это может быть очень опасным симптомом.

    Одна из причин патологии – остатки в матке плаценты. Частички детского места иногда прилипают (прирастают) к полости матки. После родов такие мёртвые кусочки плоти не могут самопроизвольно выйти, они начинают гнить внутри. Это чревато заражением.

    Обычно процесс сопровождается вздутием живота, болями, жаром, тошнотой, недомоганием. Кроме этих симптомов следует обращать внимание на выделения. В них могут обнаруживаться сгустки крови, гной. Присутствует и специфический запах.

    Если доктор диагностирует остатки плаценты внутри матки, обычно принимается решение провести «чистку». Хотя современная медицина уже имеет возможность в некоторых случаях исправить положение медикаментозно.

    Важно! Если в полости матки наблюдаются частички отмерших тканей – это очень серьёзное нарушение послеродового процесса. Самостоятельно исправить ситуацию в домашних условиях нельзя, можно лишь значительно усугубить положение.

    При такой патологии нельзя принимать лекарственные препараты, раскрывающие шейку матки, использовать алкоголь, горячую ванну. Эти процедуры могут вызвать такое сильное кровотечение, остановить которое будет не под силу даже врачам. Не стоит рисковать своим здоровьем и жизнью.

    Могут сильные боли внизу живота свидетельствовать и о начале воспалительного процесса в слизистой матки. Это заболевание называют эндометритом. Чаще всего оно наблюдается у женщин, которых вынуждены были оперировать – делали «кесарево сечение». В процессе операции в рану попадают микробы и инфекция. Кроме болей также у пациенток отмечается высокая температура, выделения сильно окрашены кровью и наблюдается наличие в них гноя.

    Очень серьёзной патологией является перитонит. Это инфекционное заболевание тоже сопровождается нестерпимыми болями и жаром.

    Особенно часто наблюдаются они у первородок и при появлении крупного ребёнка. Разрывы, трещины и разрезы могут быть на половых губах, на шейке матки. Иногда акушеры накладывают швы. В любом случае это – дополнительные травмы, которые, естественно, ощущаются женщиной не самым приятным образом. Ранки саднят, иногда доставляют тянущую боль.

    Самое неприятное то, что в них может попасть инфекция. Поэтому первое правило: соблюдать чистоту!

    • После каждого мочеиспускания следует обмывать промежность тёплой водой, можно с добавлением марганцовокислого калия.
    • Первые дни рекомендуется для регулярного подмывания после посещения туалета использовать детское мыло.
    • Два раза в сутки рекомендуется смазывать внешние швы и разрывы крепким (коричневым) раствором марганцовки.
    • Если болят швы после родов, рекомендуется делать прохладные компрессы в этой области.
    • Не следует садиться в первое время, особенно, если ощущается боль. При необходимости можно использовать специальную подушечку.
    • Нельзя поднимать тяжести, бегать, много ходить, делать резкие движения.
    • После каждого мочеиспускания рекомендуется менять прокладку.
    • Использовать тампоны после родов категорически нельзя до наступления первых менструаций!

    Первая неделя после родов сопряжена с наибольшим дискомфортом для женщины. В момент сокращения матки происходит выделение крови и лохий. Но пугаться этого не стоит. Скорее, нужно волноваться при отсутствии их. Такое патологическое состояние называют лохиометрой. Его сопровождают боли внизу живота и зачастую увеличение его, чувство распирания.

    Важно! Заметив, что прокладка уже в первую неделю остаётся абсолютно чистой, нужно срочно проконсультироваться с гинекологом.

    Выделения сопровождают сокращение матки в течение 42-56 дней. Цвет их постепенно меняется. Лохии к концу этого срока менее обильные, похожие на «мазню» в последние дни месячных, светлее и прозрачнее тех, что были в самом начале. И если через месяц после родов женщина всё ещё «уливается» обильными кровавыми выделениями, которые сопровождаются болями в животе и спазмами – это нельзя пускать на самотёк. Наверняка, такое состояние связано с патологией. Поэтому визит к врачу в данном случае обязателен.

    Процесс восстановления должен протекать постепенно. С каждым днём живот должен уменьшаться, лохии становиться менее обильными, боли ослабевать.

    Важно! Если замечается, что процесс идёт в обратную сторону (увеличивается живот, появляются дополнительные боли, неприятные ощущения распирания внутри, посторонние запахи), не стоит пытаться избавиться от симптомов самостоятельно.

    Это может быть инфекционное заболевание, которое вылечить дома нельзя. Стоит ли повторять, что чем позднее пациентка обратится в медучреждение, тем тяжелее последствия?

    Так же, как слишком скудные лохии, опасны чрезмерно обильные выделения. Обычно они тоже сопровождаются болями в низу живота. Вызваны эти симптомы могут быть как самыми различными инфекциями, началом воспалительного процесса, так и повышенными физическими нагрузками, стрессом, травмами. Женщина должна понимать, что её организм после родов очень уязвим. То, что до беременности проходит вполне незаметно, без последствий, теперь может стать причиной серьёзного заболевания. И не только её самой, но и самого дорогого для неё человека – её ребёнка.

    Говоря о том, какие боли после родов приходится перетерпеть женщине, нельзя не упомянуть о лонном соединении. Именно лобковая кость часто у многих начинает болеть ещё во время беременности. И эти мучительные ощущения не покидают некоторых даже после родов.

    Симфиз – это соединение тазовых костей спереди. Он состоит из хрящей и связок. Во время беременности лонное соединение выдерживает огромные нагрузки. Иногда сочленение очень сильно растягивается. Способствует тому и сам процесс родов. Особенно подвержены этому женщины с узким тазом и крупным плодом. Связки симфиза не очень эластичны, поэтому процесс восстановления идёт чрезвычайно медленно.

    Вылечить симфизиопатию невозможно. Обычно восстановление происходит со временем. Доктор же может лишь помочь уменьшить симптоматику, снять сильные болевые синдромы. Иногда наблюдается появление симптомов симфизиопатии спустя несколько лет, например, при повышенных физических нагрузках. Иногда болевые ощущения в лобковом сочленении появляются в результате ношения обуви на высоком каблуке, неудобных позициях (например, во время занятий йогой), травмах, езды на велосипеде. Это может быть довольно неприятно, болезненно, но на общем состоянии здоровья практически не отражается.

    Если у женщины после родов продолжает болеть лобковая кость, ей рекомендуются:

    • регулярный приём препаратов с кальцием, магнием и витамином Д;
    • потребление продуктов, содержащих кальций и магний;
    • ежедневный приём солнечных ванн или совершение прогулок на открытом воздухе;
    • смена положения тела через каждые полчаса;
    • уменьшение физических нагрузок;
    • ношение специальных бандажей (дородовых и послеродовых);
    • прохождение курсов иглоукалывания;
    • массаж;
    • электрофорез;
    • УФО.

    При очень сильных болях врач может назначить стационарное лечение с лекарственными препаратами. Иногда в особо тяжёлых случаях требуется хирургическое вмешательство.

    Очень часто после рождения ребёнка женщину мучают болевые ощущения, которые вроде бы напрямую не связаны с процессом появления малыша. Ну, как объяснить, что теперь, когда внутри нет плода и нагрузка значительно уменьшилась, поясница продолжает болеть? Оказывается, это никакая не патология, а закономерный процесс.

    Живот и спина болят после родов ещё длительный период. Происходит это от того, что за время беременности мышцы живота расходятся, деформируются. Эти изменения повлекли образование «впадины» в пояснице. Неправильное положение тела повлекло за собой ущемление межпозвоночных нервов. Постепенно эти симптомы пройдут, но первое время вполне нормально, что женщина испытывает некоторый дискомфорт.

    Поскольку позвоночник заканчивается копчиком, он также может приносить женщине страдания. Особенно часто спрашивают, почему болит копчик, женщины, у которых ещё до беременности наблюдалось искривление позвоночника. Обычно во время беременности боли в этом отделе хотя и ощущаются, но они воспринимаются как нечто неотвратимое. И само собой думается, что после родов всё пройдёт само собой. Однако появление ребёнка не уменьшает боли, а даже усиливает её.

    Причиной тому может также послужить растяжение тазовых мышц. Крупный плод спровоцирует эти симптомы. Особенно ярко прослеживается данная ситуация у рожениц с узким тазом. Немало жалоб поступает и от тех, кто был физически не подготовлен к этим испытаниям. Поэтому так важно заниматься гимнастикой и физкультурой задолго до принятия решения стать мамой.

    Часто проблемой становятся родовые травмы. В результате их происходит смещение позвонков в области крестцово-поясничного отдела и бедренных суставов. А если ещё взять во внимание изменение гормонального фона, то и вовсе становится понятно, почему болят суставы. Во время беременности хрящи становятся мягче, подвижнее, иначе бы женщина не смогла выдержать такую нагрузку. После родов наступает перераспределение центра тяжести. Всё это не может не сказаться на общем состоянии женщины. Постепенно органы займут свои места. Но процесс это длительный и, увы, далеко не безболезненный.

    Даже внутренние органы зачастую меняют во время вынашивания плода свои места, например, почки. Они могут опуститься или развернуться. И после родов ещё долго будут чувствоваться тупые боли в пояснице, которые могут отдаваться внизу, например, в промежности и ноге.

    Но следует отметить: больше всего страдают дамы с лишним весом и те, которые мало занимались физической подготовкой до наступления беременности.

    После родов наступает лактация – образование молока в железах. И часто женщин начинают мучить неприятные ощущения, связанные с этим процессом. Интересен тот факт, что боли в груди могут возникать и у тех женщин, у которых лактация очень слабая. Да, младенцу не хватает молока для питания, а такое ощущение, что грудь просто разрывается!

    В любом случае женщина должна определить причину неприятных симптомов. Что конкретно вызывает дискомфорт?

    Причин может быть несколько:

    • застой молока в железах (лактостаз);
    • воспаление (мастит);
    • растяжение кожи и деформация грудных мышц;
    • трещины на сосках.

    Эта патология наблюдается у большинства женщин, особенно, у первородящих. Причинами этой патологии являются:

    • неправильное прикладывание младенца;
    • неполное сцеживание остатков молока из грудей;
    • тесный бюстгальтер;
    • переохлаждение;
    • ушибы;
    • сон на животе;
    • гиперлактация;
    • узкие протоки;
    • обезвоживание;
    • недосыпание женщины;
    • стрессы;
    • переутомление;
    • резкое прекращение кормления младенца.

    Симптомами лактостаза являются:

    • сильная покалывающая боль в груди;
    • повышение температуры до 38 градусов и выше;
    • сильное нагрубание молочных желез, тяжесть;
    • покраснение сосков;
    • образование уплотнений.

    Важно! Температуру кормящая женщина должна измерять не в подмышечной впадине, а в локтевом сгибе. Иначе гарантировано будет получен неверный результат из-за приливов молока.

    Воспаление (мастит) возникает на фоне лактостаза или из-за попадания в трещины микробов (стрептококков, стафилококков).

    Симптомами мастита являются:

    • очень высокое уплотнение грудной железы;
    • багровый оттенок кожи;
    • температура выше 38 градусов;
    • сильные боли в области груди;
    • распирание в молочной железе;
    • в выделениях сосков наблюдается гной.

    Важно! Лактостаз и мастит лучше не лечить самостоятельно, а при первых же признаках обратиться к врачу. При своевременном и правильном диагностировании можно справиться с этими заболеваниями медикаментозно. При запущенных процессах иногда приходится применять хирургическое вмешательство.

    Это более простые патологии, которые часто можно исправить в домашних условиях. Обычно симптомы их не связаны с повышенной температурой, носят локальный характер. Но если трещина в соске, например, достаточно глубокая, и справиться с ней не представляется возможным, обращение к специалисту станет лучшим выходом в данной ситуации.

    Обычно при возникновении повреждений на коже рекомендуется смазывание ранки зелёнкой, перекисью водорода. Хорошо помогают заживляющие раны мази. Но тут следует быть внимательным: это не должны быть медикаменты, которые могут навредить малышу, попав ему в ротик. И на вкус они не должны горчить или иметь неприятный привкус.

    Сегодня промышленность выпускает специальные латексные накладки, которые предохраняют соски от повреждений во время кормления. Если раны настолько болезненны, что без них обойтись невозможно, стоит рассмотреть и этот вариант.

    Для того чтобы избежать болей в груди, женщина должна понимать, что самое главное в этот период – здоровый сон, полноценное питание, прогулки на воздухе, спокойствие и хорошее настроение. Конечно, правильное сцеживание остатков молока, бельё, не стягивающее и не сдавливающее грудь – основные правила кормящей мамы.

    Важно! Не стоит вовсе пренебрегать бюстгальтерами. Набухшая грудь становится довольно тяжёлой. Без поддержки лифа она не только быстро потеряет форму, которую потом нельзя будет восстановить, но и появятся растяжки, боли, опрелости под грудями.

    А ещё каждая женщина должна начинать готовить свою грудь к появлению малыша ещё во время беременности. Обычно это бывает массаж сосков махровым полотенцем. Кожа должна немного огрубеть. Но и тут существует правило: не навреди! Действовать следует осторожно, чтобы не ранить нежный эпителий, именно массировать, а не сдирать кожу.

    Организм женщина после родов проходит стадию восстановления. Этот период, по мнению большинства медиков, равен сроку беременности. Поэтому нужно быть терпеливой, спокойной, не нервничать по пустякам. Но, в то же время, нельзя быть беззаботной и неосмотрительной. Только мудрое внимание к своим ощущениям, знание функциональных особенностей послеродового процесса, помогут остаться здоровой, красивой и, вдобавок, стать счастливой, воспитывая любимого и здорового ребёнка.

    источник

    Интересен тот факт, что сами лёгкие не болят. Это связано с отсутствием в них нервов. Поэтому многие заболевания, такие, как рак, туберкулёз, пневмония, воспаление лёгких на начальных этапах проходят бессимптомно. Но, когда в патологический процесс вовлекаются плевра, трахея или крупные бронхи, то возникают болевые ощущения.

    Для постановки точных диагнозов и проведения дифференциации, очень важно знать интенсивность болевых ощущений, наличие сопутствующего симптомокомплекса, характерного для определённого заболевания. При этом не исключаются и такие понятия, как проецирующая боль и иррадиирущая боль.

    Важно знать, что боль в лёгких может быть вызвана поражением других органов. Например, кишечником – толстому отделу, двенадцатиперстной кишкой, сердцем, поджелудочной железой, позвоночным столбом, мышцами.

    Любой симптом — сигнал организма о том, что нарушен какой-либо орган, отдел или целая система. Чтобы узнать, почему возникает боль в лёгком у беременной, нужно исключить некоторые заболевания. Позаботьтесь о том, чтобы пройти своевременную диагностику, уточните у врачей, отчего появилась боль в лёгком и как быстро и эффективно улучшить состояние будущей мамы.

    Перечень заболеваний, при которых встречается боль в лёгком у беременной:

    • Хроническая обструктивная болезнь лёгких;
    • Эмфизема лёгких;
    • Пневмония;
    • Острые респираторные болезни;
    • Острые респираторные вирусные заболевания;
    • Бронхит;
    • Бронхиальная астма;
    • Туберкулёз;
    • Онкология;
    • Лёгочная гипертензия;
    • Кистозный фиброз;
    • Саркоидоз.

    На появление боли в лёгких могут влиять не только заболевания, но и изменения, происходящие с маткой. А именно – её увеличением в размерах. Из-за этого осложняются клинические проявления всех патологических процессов, которые были до беременности или приобретённых во время неё.

    Лечением боли в лёгких у беременной должен заниматься только квалифицированный специалист. Только врач может сказать вам, чем лечить боли в лёгких у будущей мамы, как избавиться от осложнений от боли в лёгких и предотвратить её появления у беременной в дальнейшем.

    Ответить на вопрос, что делать при боли в лёгких у будущей мамы, смогут ответить следующие специалисты:

    Лечение в период беременности боли в лёгких затруднён. Это связано с тем, что многие лекарственные средства имеют противопоказания для применения в период беременности в любом триместре. Поэтому лечение проводится «щадящими» препаратами и только в том случае, если риск тяжёлых последствий болезни будущей мамы превышает риск для плода.

    источник

    Малышман