Каждая нормальная женщина после рождения ребенка чувствует настоящую эйфорию. Ведь она исполнила свое главное предназначение – дала новую жизнь, родила человека. Иногда присутствует некоторое беспокойство, переживания.
Но со временем беспокойство сменяется радостью материнства и наслаждением. Все свое время женщина посвящает малышу, не жалеет себя ни днем, ни ночью. И совершенно напрасно. Подготовка к родам, вынашивание плода в течение 9 месяцев и, наконец, роды – это большой стресс для организма, и это при условии, что все проходило нормально.
Поэтому часто женщина сталкивается с проблемами не только психологического, но и физиологического характера. Она становится усталой, измотанной, это приводит нередко к нервным срывам, а здесь еще намеки мужа на причитающуюся ему ласку и любовь становятся каждый раз настойчивее.
И даже если вспомнить о помощи бабушек и дедушек, чтобы они понянчились с ребенком, пока супруги уделят время друг другу, это не всегда возможно. Женщине часто неприятно и больно сексом заниматься после родов, она чувствует сильный дискомфорт. В это время важно ощущать моральную поддержку мужа, а не критику. Такое явление пугает обоих супругов, и проблему эту надо решать. Но для начала нужно выяснить причину появления недомоганий.
Пока мы не ушли от проблем психоэмоционального характера, разберем именно этот источник. У женщин, для которых продолжение рода является приоритетом в жизни, на подсознательном уровне появляется ложное понимание, что после рождения ребенка совсем необязательно уделять мужу внимание в интимном плане.
Она стала матерью – главная цель достигнута. Поэтому она напрягается при любой попытке соития, это одна из основных причин, почему после родов стало больно заниматься сексом. Такое состояние редко проходит само собой, часто решить проблему может только психолог.
Во время вынашивания ребенка большинство женщин сильно прибавляют в весе, у них появляется целлюлит, растяжки, черты лица меняются. Такой внешний вид никого не радует, растяжки убрать невозможно, вес сбросить быстро тоже. Создается внутренний «блок», который может стать причиной того, что неприятно и больно сексом заниматься после родов.
В процессе родов появляются микротравмы влагалища, которым нужно время, чтобы зажить. Врачи об этом предупреждают и рекомендуют воздержаться от полового акта в течение 1-1,5 месяца. Женщина должна восстановиться, всем органам необходимо вернуться в прежнее состояние, мышцам влагалища и матки принять привычный тонус. После кесарева сечения или рассечения промежности может потребоваться немного больше времени для заживления ран, примерно 2 месяца.
Еще свежи в памяти женщины мучения, которые пришлось перенести во время родов, плюс, если были осложнения, разрывы, накладывались швы. Возникает страх перед болью, перерастающий в боязнь сексуального контакта.
Серьезно осложняют восстановительный послеродовой процесс разные инфекции:
- микоплазмоз;
- кандидоз;
- уреаплазмоз;
- хламидиоз;
- гарднереллез;
- половой герпес.
Болезненные ощущения в виде жжения, зуда и гнойных выделений могут появляться не только в период полового акта. В таком случае назначают антибиотики местно, если мама кормит грудью, и перорально, после отнятия малыша от груди.
- плохая подготовка женщины (скованность, отсутствие возбуждения);
- неумение расслабиться;
- переполненность кишечника и мочевого пузыря (часто женщина этого не чувствует);
- слабость мышц и связок.
Во время полового акта могут мешать швы, наложенные при разрыве промежности или эпизиотомии. Сильная боль возникает из-за чрезмерной сухости влагалища или истончения складок вульвы. К раздражению кожи может привести пользование обычным мылом или другими препаратами с содержанием химических веществ. Бывает, когда прошло 3-4 месяца после родов, больно заниматься сексом все равно, и швы не перестают беспокоить, тогда необходимо показаться врачу.
Послеродовые шрамы практически незаметны, но не помешает себя обследовать и посмотреть, как выглядят половые органы. Возможно, раны не заживают, поэтому и беспокоят. В такой ситуации лечение должно быть экстренным, иначе начнется обширный воспалительный процесс, который приведет к серьезнейшим осложнениям. Внешние швы иногда зажимают нервные окончания, что приводит к дискомфорту.
Даже если муж настойчиво требует выполнение всех его «хочу»: страстных ласк, максимально глубокого проникновения, быстрого темпа – нужно его остановить и объяснить, что это приносит неприятные ощущения. Ведь он даже не знает, больно ли заниматься сексом после родов, потому что не думал об этом. Всегда можно прийти к консенсусу.
- воспаление органов малого таза из-за застоя крови;
- воспаление полости матки или ее придатков.
В курс терапии входит физиотерапия и лекарственные препараты.
Из-за гормональной перестройки снижается выработка эстрогенов, и при возбуждении не выделяется естественная смазка. Сейчас есть много вариантов решить эту деликатную проблему при помощи искусственных лубрикантов. Естественный гормональный фон восстановится со временем, в основном после прекращения кормления грудью.
Иногда не только больно сексом заниматься после родов, но и может появиться кровь во время близости. Не стоит ее бояться – это оторвавшиеся тромбы, которые образовались после заживления в матке и влагалище. И это даже хорошо, что кровь вытекла.
К кровотечению также может привести поспешность партнера, если половая жизнь началась ранее 6 недель, когда матка не успела после родов восстановиться.
Трение во время коитуса по незажившим рубцам часто провоцирует кровяные выделения. Если вдруг стало очень больно заниматься сексом после родов и пошло обильное не останавливающееся кровотечение, потребуется немедленно вызвать скорую помощь, это может быть связано с послеродовыми осложнениями.
При разрыве связок секс не приносит удовольствия, а доставляет нестерпимую боль. Когда причина именно в этом, возникает жуткий дискомфорт внизу живота. Там расположены крестцово-маточные связки, которые поддерживают матку в полости малого таза. О таких проблемах нужно рассказать врачу-гинекологу. Он назначит терапевтический комплекс из лекарственных препаратов и процедур. А также расскажет, почему после родов больно заниматься сексом. Он посоветует, как уменьшить дискомфорт.
Женщинам знакомо то чувство, что на последних неделях беременности спина невыносимо болит и родить хочется как можно быстрее, чтобы избавиться от дискомфорта. Потому что в это время идет максимальная нагрузка на поясницу и позвоночник. Вполне закономерно, что ноги и спина в послеродовой период еще долгое время болят, и такие патологии становятся причиной недомоганий во время полового акта.
Конечно, после рождения ребенка семейная жизнь остаться прежней не может, это касается и сексуальных отношений. Слишком много произошло изменений. Здесь важно не допустить, чтобы возникающие проблемы захватили супругов полностью.
Интимная близость должна приносить взаимное наслаждение, и если кому-то из партнеров неприятно, это плохо. Женщина, испытывающая болезненность во время секса, будет избегать близости, что негативно скажется на ее личной жизни. В каждой третьей паре, по статистике, после родов случаются проблемы в интимной сфере. Вопрос в том, кто как выходит из такой ситуации.
Кто-то возвращается к прежней жизни через 2 месяца, рука об руку пройдя испытания. Другие предпочитают играть в молчанку и уйти в заботу о ребенке, даже не задумываясь о том, почему после родов больно заниматься сексом, так как вообще о половой жизни нет и речи. Но любые проблемы физиологического и психологического характера нужно решать незамедлительно и обоюдно. Становясь любящими и заботливыми родителями для ребенка, нужно оставаться понимающими и верными супругами.
Иногда вместо традиционных поз можно попробовать другие, в которых болезненные ощущения исчезнут. Также нужно исключить возможность попадания в незажившие раны инфекций. Излишние нагрузки в этот период женщине совсем ни к чему, причем как физические, так и моральные. Когда все осложнения, если они были, позади, то через 1,5 месяца можно возвращаться к обычной половой жизни (и даже нужно), чтобы быстрее восстановиться женскому организму.
Ничего сверхъестественного и неизлечимого в том, что больно сексом заниматься после родов, нет. Важно внимательно относиться к своему здоровью и понимать близких. Не пренебрегать помощью родных по уходу за малышом, чтобы была возможность отдохнуть.
источник
Проблемы с интимной жизнью после родов возникают у каждой третьей женщины. В большинстве случаев, дискомфорт доставляют болевые ощущения во время проникновения полового члена во влагалище.
Болезненные ощущения во время секса – одна из проблем, по которой супруги не могут вернуться к своей прежней жизни. Если после родов уже прошло достаточно времени, а секс не приносит женщине приятных ощущений, то ей следует выяснить причины, по которым это происходит.
- инфекции разного рода, которые попали во влагалище и другие органы мочеполовой системы;
- воспалительные заболевания, появившиеся уже после родов;
- травмы, полученные в процессе родовой деятельности;
- изменившийся с наступлением беременности и после родов, гормональный фон.
Эти, и некоторые другие патологии, способны вызвать болевые ощущения во время полового контакта.
Боль во влагалище при введении полового члена, может быть обусловлена различными инфекциями: кандидами, хламидиями, герпесом.
В этом случае, женщину должен беспокоить не только дискомфорт во время полового акта, но и неприятные ощущения, которые проявляются в любое время: зуд в области промежности, выделения жёлто-зелёного цвета, неприятный запах.
Всё это говорит о наличии инфекций, поэтому женщина должна в срочном порядке обратиться за медицинской помощью, чтобы не допустить развития воспалительных процессов.
Если болевые или другие неприятные ощущения беспокоят женщину через некоторое время после полового акта, скорее всего, в органах мочеполовой системы развивается один или несколько воспалительных процессов. Верным признаком воспаления является отсутствие оргазма у женщины во время интимной близости.
В послеродовой период могут начаться такие заболевания воспалительного характера, как эндометрит и сальпингоофорит. Их развитие связано с ослабленным иммунитетом, нервным напряжением и истощением организма. Женщине необходим полноценный отдых и правильное медицинское лечение. Назначается курс лечебной физиотерапии или специального массажа.
Под диспареунией понимают состояние, при котором женщина не может достигнуть оргазма, даже в отсутствие болевых ощущений. Если после родов прошло уже достаточно времени для возобновления половой жизни (6 — 8 недель), а боль и психологические проблемы этому препятствуют, то это проявление диспареунии.
Причём, болевые ощущения во влагалище и внизу живота, могут возникать как при введении полового члена, так и в процесс полового акта.
Это заболевание, чаще всего, связано с психологическими сомнениями, которые испытывает женщина. Для того, чтобы побороть это состояние, женщина должна обратиться за помощью к гинекологу и урологу. Больной назначаются успокоительные препараты и медикаменты, способствующие восстановлению микрофлоры влагалища.
Частой причиной болевых ощущений во время полового акта являются всевозможные травмы влагалища, которые женщина получила в процессе родовой деятельности: разрывы, рубцы и прочее.
Если рубцы, образованные в местах разрывов, оказались слишком плотными, то женщине рекомендуется проконсультироваться с хирургом по поводу операционного удаления шрамов.
При родах женщина может получить не только разрывы мягких тканей, но и травмы в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Если плод слишком крупный, то получить эти повреждения женщина может ещё в период беременности. В этом случае болевые ощущения беспокоят женщину не только во время интимной близости, но и в повседневной жизни, например, при ходьбе или резких движениях.
Для того, чтобы избавиться от этих болей, женщине рекомендуется и во время беременности, и после родов, носить специальный медицинский бандаж. Спать желательно на ортопедическом матрасе, а так же принимать препараты, направленные на укрепление костной ткани и улучшение кровообращения в организме. Назначить их может только врач.
Болевые ощущения во влагалище при введении члена, могут быть связаны с изменением гормонального фона у женщины после родов. Особенно, если женщина кормить ребенка грудью. В этот период женский организм не способен вырабатывать достаточное количество эстрогенов, что отражается на микрофлоре влагалища. Железы не могут выделять вагинальный секрет при возбуждении, поэтому женщина ощущает дискомфорт во время интимной близости.
Для того, чтобы справиться с этой проблемой, женщине рекомендуется использовать лубриканты во время полового контакта. Никакого медикаментозного лечения не потребуется, так как по завершении периода лактации, боль самоустранится.
Независимо от того, какая из причин является провокатором болевых ощущений, терпеть этот дискомфорт не стоит. Иногда боль настолько сильная, что женщина вообще отказывается от сексуального контакта. Естественно, что это приводит к разладу между супругами.
Заниматься домашним лечением в такой ситуации не стоит.
Однако, женщина может себе помочь самостоятельно:
- для этого необходимо уделять достаточно времени для отдыха,
- хорошо высыпаться,
- организовать правильно режим дня,
- придерживаться правильного питания.
Тогда нервно-психическое напряжение, возникшее в связи с болью, начнёт понемногу снижаться, и жизнь войдёт в привычное русло.
Не стоит начинать вести половую жизнь сразу после родов, независимо от того, были они естественными, или женщине делали Кесарево сечение. Лучше всего не иметь сексуальных контактов в течение 1,5 – 2 месяцев. За это время организм восстановится как в психологическом, так и в физическом плане.
источник
Позади трудное испытание, пережитая боль, малыш уже спокойно спит в кроватке, а его мама набралась сил и практически восстановилась. Она готова возобновить интимную жизнь, однако первые попытки приносят только разочарование. Секс доставляет дискомфорт и боль. Почему так происходит? Каковы причины этой боли? Разберемся в проблеме.
Через 6-8 недель у женщины восстанавливаются нормальные размеры матки. Мышцы влагалища и тазового дна приходят в тонус, лохии прекращаются. Но почему-то при возобновлении половых контактов молодые мамы испытывают болезненные ощущения. Такие клинические проявления называют диспареунией. По сути, это сексуальная дисфункция в паре, которая характеризуется неспособностью достигать оргазма с постоянным партнером при обычном половом акте. Гинекологи констатируют, что диспареуния встречается после родов в 20-40% случаев. Эту патологию делят на поверхностную и глубокую. Первая характеризуется болевыми ощущениями в момент входа пениса во влагалище. Второй свойственны боли внизу живота, в пояснице непосредственно во время коитуса.
Их существует несколько. Вот главные:
- Хирургические вмешательства, травмы. У женщин часто наблюдаются разрывы влагалища, шейки матки, промежности. При наложении швов после появления крохи на свет врач не всегда может восстановить анатомическую целостность репродуктивных органов и тканей. Иногда происходит их рубцевание, возникают воспалительные процессы, которые нарушают кровоснабжение половых органов. Соответственно, при сексе возникает боль.
- Инфекции. Местные урогенитальные инфекции (микоплазмы, кандиды, уреаплазмы, хламидии) вызывают воспалительные процессы во влагалище и шейке матки. Это происходит на фоне сниженного общего и местного иммунитета после родов. А при воспалительном процессе ткани половых органов легко травмируются. Даже непродолжительное трение вызывает боль и дискомфорт. Признаками воспалительного процесса в зоне половых органов являются зуд, жжение, обильные слизисто-гнойные выделения с резким запахом.
источник
Рождение малыша является самым прекрасным моментом в жизни женщины. Но существует и ряд проблем, возникающих в послеродовой период.
Одной из них является боль после полового акта в области влагалища, живота или промежности. Многих женщин мучает вопрос, почему больно заниматься сексом после родов и норма ли это.
Болезненный дискомфорт при половом акте или после него в медицинской терминологии носит название диспареуния.
Рассмотрим основные причины возникновения таких неприятных ощущений.
Выполнение хирургических надрезов на наружных половых органах или разрывы влагалища, шейки матки и промежности, возникающие при продвижении ребенка.
Нарушение целостности органов становится причиной наложения швов по окончанию родоразрешения. Сам по себе шов не болит, но при половом акте происходит физический контакт с этой областью, что и вызывает боль.
После того, как врач извлекает нитки, требуется определенное время для заживления швов. Но не у каждой женщины этот процесс проходит идеально. В ряде случаев на месте шва образуются рубцы, а при недостаточной антисептической обработке может развиться воспалительный процесс.
Это становится причиной нарушения кровоснабжения, что и приводит к появлению болей после секса.
При большом разрыве или сильном затягивании швов еще одной причиной дискомфорта становится узкий вход во влагалище. Присутствие рубца только усугубит проблему, не позволяя стенкам внутреннего полового органа женщины растягиваться в полной мере.
После рождения малыша иммунная система женщины находится в ослабленном состоянии, так как в период беременности большая часть важнейших микронутриентов поступает в плаценту. Это обеспечивает нормальное питание и развитие плода, но негативно отражается на состоянии матери.
Поэтому в такой период существует высокий риск заражения половыми инфекциями (кандидоз, герпес, уреаплазма, хламидиоз и др.). Патогенные микроорганизмы раздражают слизистую влагалища, и трение о его стенки при сексе вызывает боль.
Такие инфекции становятся причиной возникновения воспалений в матке, придатках и яичниках. Боли в этом случае проявляются из-за нарушения кровообращения, приводящего к застою крови.
На фоне процесса лактации в женском организме растет уровень пролактина, что приводит к снижению количества эстрогена. Этот гормон отвечает за наличие естественной смазки во влагалище, поэтому ее отсутствие не позволяет органу растягиваться при сексе, вызывая болевые ощущения.
Такая проблема обычно проходит по окончанию грудного вскармливания, когда уровень гормонов нормализуется. При возникновении дискомфорта по этой причине рекомендуется использовать специальные лубриканты, увлажняющие слизистую влагалища.
Боль в области живота при половом акте возникает по причине недостаточной подвижности шейки матки, возникающей в случае разрыва или ослабления маточных связок при родах.
Для устранения проблемы врач назначает курс физиопроцедур и лекарственных препаратов.
При родах многие женщины испытывают сильные боли, поэтому боязнь их повторного возникновения приводит к блокированию мышц влагалища. В этом случае половой контакт будет сопровождаться сильными болезненными ощущениями.
Еще одной психологической причиной является переключение основного внимания на малыша и постоянные волнения о нем.
Женщине некогда думать о сексе, она находится в постоянном напряжении, а недостаточная расслабленность мышц приводит к возникновению дискомфорта при половом акте.
Слишком быстрое возвращение к плотским утехам не всегда принесет положительный результат. Рекомендуется подождать 1,5-2 мес., пока организм женщины восстановится, пройдут психологические страхи, и она привыкнет к роли матери, что позволит ей перестать быть в напряженном состоянии.
Во время такой операции хирург гинеколог выполняет разрез матки. В области наложения швов ткань со временем покрывается рубцами, даже если процедуру проводил самый опытный врач.
Это становится причиной недостаточного снабжения тканей кровью, что и сопровождается появлением болей, как во время прикосновений, так и при половом контакте. Причем дискомфорт может распространяться на клитор и половые губы.
Обычно гинекологи рекомендуют воздержаться от секса после кесарева сечения на 2 мес., но если боль возникает и по окончанию этого срока, то необходимо обследоваться у врача.
Существуют и другие причины появления болевых ощущений:
- снижение уровня эстрогена в период лактации;
- спазм леваторов. Возникает вследствие увеличения размеров матки, оказывающей давление на соседние органы. В свою привычную форму она обычно возвращается по истечению 2 мес., но после кесарева этот процесс может немного затянуться, так как при выполнении разреза были повреждены сосуды и нервы. Для лечения назначаются мышечные релаксанты и гимнастика;
- как и при естественных родах, иммунитет женщины находится в ослабленном состоянии, что грозит инфицированием половых органов при несоблюдении правил по гигиеническому уходу. Любое воспаление провоцирует возникновение болей;
- после длительного воздержания от половых актов у женщины подсознательно появляются мысли, что будет больно, как при первом сексе. В результате стенки влагалища находятся в напряженном состоянии, что и становится причиной болевых ощущений. Психологическим фактором также является постоянная отвлеченность на состояние малыша, не позволяющая женщине нормально расслабиться.
Мужчине не стоит торопить свою половинку с выполнением супружеского долга после проведения кесарева сечения, так как это может привести к психологической проблеме. Женщина, ощутив боль при сексе, будет и дальше отказываться от него, боясь ее повторения.
Даже после того, как дискомфорт исчезнет, подсознательно она будет думать, что боль есть. Такое состояние негативно отразиться на отношениях супругов.
Когда женщина родила ребенка, то у нее появляются выделения кровянистого характера, которые еще называют лохиями. Это вполне нормальное явление, если они проходят через 1-2 мес., постепенно преобразуясь по цвету от менструальной крови до сукровицы.
Физиологический процесс появления выделений заключается в выведении организмом ненужных элементов (слизь, кровь и нежизнеспособные ткани).
По мере заживления матки лохи прекращаются. Врачи рекомендуют воздержаться от половых контактов в такой период, так как лохии свидетельствуют о недостаточной регенерации тканей матки и влагалища, что грозит инфицированием половых органов.
Когда ощущается неприятный запах выделений, они пенятся и приобретают зеленый оттенок, то нужно посетить гинеколога, потому что это свидетельствует о развитии инфекции.
Существует также ряд вполне небезобидных причин:
- травмирование стенок влагалища вследствие грубого сексуального контакта. Ранний секс также может привести к повреждению тканей, которые еще не прошли период восстановления;
- поражение воспалительным процессом стенок влагалища, матки и шейки по причине развития половых инфекций. В случае эндометриоза выделения приобретают вид сгустков, а при цервитах выделения мутные и могут иметь гнойный характер. Кровь может появляться как после секса, так и в состоянии покоя;
- доброкачественные новообразования — опухоль мышечного слоя матки (миома), округлый вырост в виде гриба на матке (полипы), язвы на слизистой шейки (эрозия);
- сбои гормонального фона, возникающие на фоне патологий щитовидной железы, неконтролируемом приеме некоторых медицинских препаратов, а также в период лактации, когда концентрация пролактина увеличивается, а уровень эстрогена сильно снижается;
- неполный выход плаценты может спровоцировать возникновение кровотечения, особенно после занятий сексом.
Самая безобидная причина появления кровянистых выделений — начало менструального цикла. У некоторых женщин половая система возвращается в нормальное функционирование всего за 1 мес.
При возникновении таких симптомов, как сильная боль при занятии сексом после родов, головокружение, повышенная температура и обильные выделения крови стоит обратиться в медицинское учреждение.
Очень часто после родоразрешения женщина не может испытывать удовольствие от полового контакта по причине отсутствия естественной смазки во влагалище.
Такая проблема возникает под воздействием следующих факторов:
- низкая выработка гормона эстрогена. В период грудного вскармливания он подавляется пролактином, образующимся в избыточном количестве;
- нахождение в постоянном напряжении и страхи возможного ощущения боли не позволяют женщине расслабиться и поддаться сексуальному влечению. Отсутствие желания блокирует выработку смазки. Гинекологи рекомендуют в этом случае уделять больше времени предварительным ласкам и не принуждать свою половинку к сексу, хотя бы первые месяцы;
- после родов чувствительность слизистой влагалища увеличивается и возникает аллергическая реакция на латексные презервативы. Симптомом такого состояния будет сухость влагалища;
- использование тампонов или туалетной бумаги при гигиенических процедурах. В этот период желательно приобрести влажные салфетки;
- воспаление органов малого таза также сопровождается сухостью влагалища.
При возникновении патологических симптомов рекомендуется незамедлительно проконсультироваться с гинекологом и сдать необходимые анализы.
Для устранения проблемы нужно для начала выяснить ее причину, которая поможет подобрать правильный поход в лечении:
- при диагностировании инфекционного или воспалительного процесса врач назначает препараты противовоспалительного, обезболивающего, антибактериального или антигрибкового воздействия. При необходимости применяется физиотерапия. Нужно помнить, что самостоятельное лечение может негативно отразиться на состоянии малыша, так как не все препараты можно совмещать с грудным вскармливанием;
- для разработки мышц влагалища рекомендуются упражнения Кегеля, которые помогут восстановить их упругость и эластичность;
- консультация психолога или сексолога. Специалисты выяснят страхи женщины и помогут ей их преодолеть. Психолог может посоветовать пройти курс аромотерапии, гинекологического массажа или аутотрениниги. Сексолог объяснит мужчине, как правильно проводить половой контакт после родов, чтобы он не причинял боль;
- приобретение специальных лубрикантов. Их использование поможет устранить сухость влагалища, вызывающую боль.
Организм каждой женщины индивидуален, поэтому не нужно торопиться с первым половым актом после родов. При травмировании органов малого таза разрешение на сексуальный контакт должен дать гинеколог.
Если же у вас просто отсутствует желание, то пообщайтесь с вашим мужчиной и объясните ему, что вас беспокоит.
Подробнее о том, почему бывает больно заниматься сексом после родов и методах устранения болевых ощущений можно узнать при просмотре видео:
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
После изгнания из рая человек обрел способность самостоятельно воспроизводить себе подобных, и женщина должна была рожать детей в муках. Болевые ощущения в процессе родов и боли после родов медики относят к разряду неизбежных. Даже после практически безболезненных родов, которые проводятся под эпидуральной анестезией, женщины в послеродовый период испытывают боли.
Чаще всего тянущие боли после родов в поясничной области и нижней части спины связаны со смещением бедренных суставов, а также с проявлением тех изменений в крестцово-копчиковом отделе позвоночника, которые происходят в течение всей беременности и во время рождения ребенка.
[1], [2], [3]
Мы рассмотрим типичные боли после родов и их наиболее частые причины, хотя, безусловно, существует масса клинических случаев, когда симптомы боли после родов носят индивидуальный характер. Например, длительные сильные головные боли после родов мучают рожениц, перенесших регионарную эпидуральную (спинальную) анестезию, при которой обезболивающий роды препарат вводится в область позвоночника на границе поясничного и крестцового отделов. Длящаяся первые трое суток после родов сильная головная боль (с пеленой перед глазами и тошнотой) может быть и признаком преэклампсии – если у будущей мамы во втором и третьем триместре беременности было стойкое повышение артериального давления.
Боли в груди после родов, точнее, боль в грудной клетке с одышкой и кашлем, могут свидетельствовать об инфекционных заболеваниях легких, но это и симптомы легочной эмболии (попадания тромба в легочную артерию). Боли в ногах после родов — в икрах ног — может быть признаком угрожающего жизни тромбоза глубоких вен, при котором наблюдается покраснение кожи, отеки и повышение температуры. А сильные боли после родов в области живота могут быть признаком воспаления матки на месте прикрепления плаценты.
Однако типичные причины боли после родов связаны с тем, что в процессе появления ребенка родовые пути подвергаются сильному механическому воздействию, которое нередко оказывается травмирующим.
[4], [5], [6], [7]
Гормоны, которые вырабатываются во время беременности, вызывают расслабление связок и мышц. Это необходимо для нормального развития плода, и за весь период вынашивания ребенка размер матки увеличивается в 25 раз. После родов матка начинает возвращаться в свое «добеременное» состояние. И боли внизу живота после родов, которые многими роженицами определяются как боли в матке после родов, связаны с сокращением размеров матки.
Эти боли чаще всего бывают схваткообразными и при кормлении грудью усиливаются. Все это – абсолютно нормальное явление. Дело в том, что гормон окситоцин, который в большом количестве вырабатывает гипоталамус родившей женщины, попадает в кровь и стимулирует сокращение гладкой мускулатуры матки. Через 7-10 дней после рождения ребенка подобные боли в матке после родов проходят сами собой.
Дно матки после родов располагается примерно на уровне пупка. В течение послеродового периода, то есть за 6-8 недель, матка сокращается до прежних размеров. Но у женщин, имевших во время беременности большой живот, мышечный тонус брюшины может быть ослаблен, что часто становится причиной пупочной грыжи. Именно она провоцирует боль в пупке после родов. Для решения этой проблемы следует показаться врачу-гинекологу, который наблюдал беременность.
Кстати, боль в желудке после родов, а также боли в кишечнике после родов могут возникать вследствие запоров, которыми страдают многие роженицы. Кроме того, боли данной локализации могут беспокоить тех, у кого есть хронические заболевания ЖКТ: в послеродовой период они могут обостриться. Так что без консультации специалиста не обойтись.
Как отмечают медики, причина того, что разные женщины по-разному чувствуют себя после родов, во многом зависит от того, как их организм справляется с изменением или падением уровня гормонов, которые вырабатывались в период вынашивания ребенка.
После родов и выхода плаценты выработка определенных гормонов резко прекращается. К примеру, почти полностью перестает вырабатываться гормон релаксин, который во время беременности способствует увеличению эластичности мышц и расслаблению связок лонного сочленения тазовых костей. Но к нормальному уровню содержания в организме роженицы этот гормон возвращается не сразу, а примерно через пять месяцев после родов.
Поэтому вся опорно-двигательная система женщины после родов к нормальному функционированию переходит постепенно. И некоторые этапы этого процесса вызывают симптомы боли после родов.
Боли в позвоночнике после родов связаны с тем, что релаксин, расслабляя мышцы живота в ходе беременности, ослабляет и связки вокруг позвоночника. Именно повышенная нестабильность позвоночника на протяжении беременности и даже некоторое смещение позвонков приводит к тянущей боли в спине после родов. Эту же причину имеют боли в суставах после родов, в том числе боль в запястье после родов, боли в ногах после родов и боль в коленях после родов.
Боль в пояснице после родов частично является следствием перенапряжения квадратной мышцы поясницы, которая расположена в области задней стенки живота и соединяет подвздошную кость, ребра и поперечные отростки поясничных позвонков. При ее чрезмерных сокращениях или при длительных статических нагрузках и начинаются ощущаться боли в пояснице и во всей спине.
Кроме того, во время беременности мышцы живота растягиваются и удлиняются, а мышцы поясничного отдела, отвечающие за наклон и выпрямление туловища и за стабильность нижней части позвоночника, становятся короче. И это тоже вызывает боль в пояснице после родов. Растяжение связок лобкового сочленения, позвоночника и мышц тазового дна также являются причинами дискомфорта и болезненных ощущений в поясничной области.
[8], [9], [10], [11], [12]
Боль в крестце и копчике после родов женщины обычно не различают и боль в копчике принимают за болевые ощущения в крестце. Между тем, копчиковая кость состоит из нескольких сросшихся рудиментарных позвонков, а крестец – это крупная треугольная кость, которая находится в основании позвоночника, чуть выше копчика. Вместе копчик и крестец составляют нижний неподвижный отдел позвоночника.
От передней и задней поверхностей крестца к тазовым костям идут связки, которые прочно удерживают кости тазового кольца. Но в течение беременности — буквально с самого ее начала — опорно-двигательная система женщины начинает готовиться к родам. Каким образом?
Во-первых, позвонки поясничного отдела от оси позвоночника отклоняются назад. Во-вторых, нижние конечности начинают удаляться от подвздошных костей, и тазобедренные головки даже выходят из вертлужных впадин. В-третьих, кости лонного и крестцово-подвздошного сочленений немного расходятся. Наконец, изменяется дуга загиба копчика, а обычно неподвижная кость крестца незначительно подвигается кзади. Все эти изменения в области костей таза предусмотрены природой и позволяют ребенку покинуть лоно матери.
Если ребенок крупный или его предлежание неправильное, или если роды проходили слишком быстро, то боль в крестце после родов и боль в копчике после родов появляется вследствие чрезмерного давления на сочленения в области таза. Провоцируют боли в тазу после родов и перерастяжение данных сочленений в случае принудительного ручного освобождения прохода для головки ребенка в ходе родов.
Чем больше было перегружено крестцово-копчиковое сочленение, тем сильнее и продолжительнее будут боли в тазу после родов и тем дольше будет процесс восстановления.
Зачастую в жалобах на боль в крестцовой зоне роженицы уточняют, что это боль при дефекации после родов. Действительно, боль данной локализации может становиться сильнее в случае расширения сигмовидной кишки при скоплении каловых масс или в острой фазе хронического колита, которая является осложнением послеродовых запоров. Как избавиться от запоров в послеродовом периоде, мы расскажем чуть позже.
Под действием гормонов, которые «сигналят» всем системам организма роженицы об окончании процесса рождения ребенка, запускается механизм послеродового восстановления. И обычно сразу после родов происходит восстановление лонного сочленения (симфиза), кости которого во время беременности немного расходятся.
Если все в норме, то процесс восстановления обычного анатомического положения данного сочленения идет без ощутимых последствий.
Но если родившая женщина жалуется на боль в лобке после родов, значит соединяющий лобковые кости хрящ травмирован из-за перерастяжения тазового дна (которое происходит при разгибании головы выходящего из лона ребенка). В этом случае вероятно нарушение симметричности правой и левой лобковых костей. Врачи диагностируют эту патологию как симфизит — дисфункцию лобкового сочленения, при котором пациентка чувствует боль в области лобка при ходьбе и вынуждена ходить в развалку.
Если боли очень сильные и отдают во всех костях и сочленениях таза, то это уже не просто растяжение хряща, а разрыв лонного сочленения — симфизиолиз.
Область промежности (regio perinealis) образует дно таза и состоит из мышц, фасций, жировой ткани и кожи. Боли в промежности после родов возникают при ее травмировании – разрыве или рассечении (перинеотомии).
Согласно данным акушерской практики, чаще всего травмы промежности бывают у женщин с хорошо развитой мускулатурой, у пожилых первородящих, при узком влагалище с воспалительными изменениями тканей, при отечности тканей, а также при наличии рубцов после предыдущих родов.
При перинеотомии рассекается только кожа промежности, а при эпизиотомии — промежность и задняя стенка влагалища. Обе эти процедуры делаются при угрозе произвольного разрыва промежности, а также во избежание черепно-мозговых травм новорожденного. При разрыве или разрезе промежности сразу же после родов проводится их ушивание. Наружные шва снимают за день до выписки из роддома, внутренние со временем рассасываются.
При этом хирургическое рассечение промежности лучше разрыва, так как рана получается ровная и чистая и в 95% случаев заживает, как говорят медики, prima intentio (первичным натяжением) — то есть быстро и без последствий.
Однако при этом неизбежны боли в промежности после родов. При соблюдении гигиены рана заживает через пару недель, в течение которых женщине нельзя сидеть, чтобы не нарушить швы. При эпизиотомии швы могут вызывать боль во влагалище после родов, которая будет беспокоить дольше – пока идет процесс заживления внутренних тканей.
Многих женщин боли в паховой области начинают беспокоить еще в период вынашивания ребенка. К боли в паху может приводить рост объемов матки, а также постепенное расхождение костей таза. Кроме того, боли в паху после родов (отдающие в поясницу) могут быть связаны с наличием камня в почке или мочеточнике. Нельзя исключать и такую причину, как воспаление внутренней слизистой оболочки тела матки — эндометрит. Как отмечают гинекологи, острый послеродовой эндометрит возникает при инфицировании матки в процессе родов довольно часто, при этом после проведения кесарева сечения он проявляется почти в 45% случаев.
Для острого послеродового эндометрита характерны такие симптомы, как боли в нижней части живота и в паху, повышение температуры тела, гнойные выделении и маточные кровотечения. При наличии таких признаков следует немедленно обращаться за медицинской помощью.
Кроме того, боли в паху после родов дает генитальный герпес, который был диагностирован у беременной.
Головные боли после родов специалисты связывают с несколькими причинами. В первую очередь, это изменение гормонального фона в послеродовой период: нестабильность уровня эстрогенов и прогестерона. Причем, если роженица не кормит ребенка грудью, то головные боли возникают гораздо чаще, чем у кормящих женщин. Способствует головным болям после родов и прием противозачаточных препаратов, в составе которых есть эстроген.
Негативное влияние на состояние здоровья женщины в послеродовом периоде оказывают стрессы, переутомление, недосыпание и т.д. На фоне гормональных изменений данные факторы могут приводить к тому, что новоиспеченную мамочку будут донимать частые и довольно интенсивные головные боли после родов.
Мышечные боли различной локализации (в пояснице, мышцах таза, ног, спины, грудной клетки и др.) – естественное явление после такого сильного напряжения мышц, которой они испытывают во время появления ребенка на свет. Такие боли проходят естественным образом и ни в какой терапии не нуждаются.
Тем не менее, следует иметь в виду, что все изменения, через которые снова приходится проходить организму родившей женщины, необходимо контролировать и не допускать обострения имеющихся заболеваний. Например, заболеваний позвоночника, половой сферы, ЖКТ, которые могут проявить себя с новой силой после перенесенных во время родов нагрузок.
Мы уже рассказали о гормоне окситоцине, который стимулирует сокращение матки после родов. Кроме того, окситоцин имеет еще одну важнейшую функцию. В период лактации он вызывает сокращение миоэпителиальных клеток, окружающих альвеолы и протоки молочной железы. Благодаря этому вырабатываемое под воздействием гормона пролактина грудное молоко проходит в субареолярные протоки молочной железы и выделяется из сосков.
Молоко появляется в груди после рождения ребенка – сначала в виде молозива. Сроки «прибытия» собственно молока индивидуальные, но акушеры нормой начала лактации считают 48-72 часа после родов. Этот процесс происходит буквально на глазах — путем набухания молочных желез, которое довольно часто сопровождают боли в груди после родов. В дальнейшем процесс выработки молока отрегулируется, и все неприятные ощущения пройдут.
[13], [14], [15], [16], [17], [18]
Очень часто после родов месячные у женщин становятся не такими регулярными, как до беременности. И в течение 5-6 месяцев после рождения малыша это не должно быть поводом для беспокойства. Кроме того, первые 4 месяцев после родов регулы могут быть разной интенсивности и продолжительности. Что также не является патологией, так как гормональная перестройка на «добеременный» режим продолжается.
Замечено, что большинство женщин, у которых до беременности была альгоменорея (болезненные менструации), после родов освобождаются от этих болей, или, по крайней мере, боли становятся намного слабее. Но бывает и наоборот — боли при месячных после родов начинаются у тех, кто их раньше не испытывал.
Если есть малейшие опасения по поводу восстановления менструального цикла после родов, в том числе по поводу болей, нужно проконсультироваться с гинекологом.
Боль при мочеиспускании после родов и неприятное жжение во время этого физиологического процесса – весьма распространенное явление в первые дни послеродового периода.
Нередко роженицы сталкиваются и с такими проблемами, как невозможность опорожнить мочевой пузырь в связи с полным отсутствием позывов. У всех этих симптомов есть причины. Дело в том, что пространство для расширения мочевого пузыря после родов увеличилось, либо в ходе родов мочевой пузырь мог быть травмирован, тогда какое-то время позывы могут отсутствовать.
К боли при мочеиспускании после родов приводят отек промежности, а также болезненность швов, наложенных при зашивании разрыва или разреза промежности. В любом случае через 8 часов после завершения родов женщина должна освободить мочевой пузырь. Это крайне важно как для сокращения матки, так и для предотвращения возможного инфицирования мочевыводящих путей.
Если боль при мочеиспускании после родов продолжается и после того, как заживет шов на промежности, то это уже признак неблагополучия: вероятно воспаление мочевого пузыря, которое сопровождается повышением температуры. В этом случае нужно сразу же обращаться за медицинской помощью.
Послеродовое восстановление в норме занимает не менее двух месяцев. Ранее этого срока врачи не рекомендуют возобновлять сексуальные отношения супругов. Тем не менее, даже после этих двух месяцев не менее трети женщин чувствуют физический дискомфорт и даже боль при сексе после родов.
Боль во влагалище после родов может быть вызвана различными местными инфекциями, которые привели к воспалению слизистой оболочки половых органов, и именно это является причиной болезненных ощущений при сексе после родов. А боль в клиторе после родов связана с его отеком и наличием швов в области промежности, особенно после эпизиотомии.
источник
