Кесарево сечение — способ родоразрешения, осуществляемый хирургическим путём. Чтобы извлечь малыша на свет, врачи разрезают кожу, мышцы, стенку матки, а после зашивают повреждённые ткани. После операции на животе мамы неизбежно остаётся шов, который со временем уплотняется и превращается в шрам или светлеет и становится тонким, едва заметным. Его эстетический внешний вид в будущем во многом зависит от действий хирургов и техники нанесения разреза, соблюдения правил ухода за швом в послеоперационном периоде, применения средств, ускоряющих заживление.
Один из главных факторов, влияющих на внешность шва после кесарева сечения — техника выполнения разреза хирургами во время операции. При плановом кесаревом сечении, как правило, делают горизонтальный разрез с последующим наложением косметических швов. Однако в случае экстренного кесарева сечения доктора могут принять решение сделать вертикальный разрез от пупка к лобку, чтобы как можно быстрее извлечь малыша, при имеющейся угрозе жизни. Перечислим виды швов после кесарева сечения:
- Горизонтальный. Наиболее распространённый вариант, который также называют лапаротомия по Пфанненштилю (в честь хирурга, впервые применившего этот способ разреза). Поперечный (абдоминальный) надрез длиной до 15 см делают под линией живота над лобком, в естественной складке кожи. Затем накладывают косметические швы. Шрам после заживления швов тонкий и не приносит дискомфорта. Его толщина может варьироваться от 1–2 мм до 7 мм. Преимущества данного метода очевидны: брюшная полость не затрагивается, а шрам после операции незаметен для окружающих, даже если женщина находится в одном нижнем белье.
- Вертикальный. Продольный шов длиной 15–20 см тянется от самого пупка и до нижней границы живота. Этот шов грубый, плотный и выглядит не эстетично. Его толщина составляет от 0,5 до 2 см. Метод называют корпоральным кесаревым сечением и практикуют при необходимости получить доступ к внутренним органам женщины или в случае экстренных родов, когда промедление угрожает жизни ребёнка или роженицы. Это может быть необходимо при острой гипоксии плода, больших кровопотерях во время естественных родов, патологиях развития ребёнка. Такой шов заживает долго, имеет узелковый характер, превращается в плотную рубцевую ткань, может утолщаться со временем. Рассекаются мышцы, брюшина, стенка матки. После операции внутренние ткани зашивают саморассасывающимися нитками, а мышцы стягиваются скобами или плотными нитками, требующими последующего снятия.
- Внутренний. В ходе операции экстраперитонеального кесарева сечения разрезают вертикально стенку матки без вскрытия брюшной полости. Техника применяется при риске проникновения инфекции в брюшину, когда необходимо свести к минимуму кровопотери, оптимизировать заживление при имеющихся патологиях у роженицы. Эта методика трудно реализуема и применяется редко, не в каждом роддоме имеются специалисты для её проведения. Шов находится в центре живота, он менее продолжительный и плотный, чем при корпоральном КС, толщиной от 2 до 7 мм.
При повторной операции кесарево сечение внешний шов на коже находится в том же месте, где и предыдущий. В ходе операции рубцовая ткань иссекается, а на этом участке делается новый шов. Рубец может быть похож на предыдущий или быть немного шире (длиннее), но это зависит не от состояния прежнего шва, а от профессионализма хирургов.
Длительность периода заживления шва у каждой женщины разная. Если операция прошла успешно и осложнения отсутствовали, шов перестаёт причинять боль и физический дискомфорт примерно через 1–2 месяца. Условно период восстановления после кесарева сечения можно разделить на 3 этапа.
- Начальный этап. Длится около недели после родов. Происходит первичное образование рубца вследствие срастания разрезанных тканей. Края разреза имеют кровоподтёки, сам шов тёмно-красного цвета, видны скобы или нитки, скрепляющие ткани. Женщина испытывает боль при движениях, но ей необходимо двигаться, ходить, чтобы снизить вероятность образования спаек и стимулировать сокращение и очищение матки. Обычно роженице вводят обезболивающие препараты внутримышечно. Обработку шва производят в больничных условиях — на рану накладывается повязка, при её смене рубец смазывают заживляющими и антисептическими средствами. Мочить рану не рекомендуется, подмывание половых органов осуществляют аккуратно, закрывая рану полотенцем.
- Адаптационный этап. Длится примерно 1–2 месяца после родов. Женщину выписывают из роддома после снятия швов (обычно через 5–7 дней после операции), а уход за рубцом она осуществляет самостоятельно. Потребность в ношении повязки и обезболивании отпадает, но рубец необходимо смазывать антисептическими растворами (зелёнкой, йодом, перекисью водорода). Рекомендуется в этот период носить послеоперационный бандаж для предотвращения нависания жировой складки над швом и плотной фиксации тканей. Разрешается принимать душ без распаривания и трения шва. Болевые ощущения отступают постепенно. Формируется плотный рубец, присутствует чувство онемения тканей на этом участке.
- Восстановительный этап. Длится до 1 года. Чувствительность тканей постепенно восстанавливается, нервные волокна стягиваются, рубец становится мягче, обрастает соединительной тканью, светлеет и обретает свой конечный внешний вид. Ограничения, связанные с купанием и механическим воздействием на шов, постепенно исключаются.
Окончательно зажившими швы считаются только через 2 года после операции, причём не только внешние, но и внутренние. Именно поэтому специалисты рекомендуют планировать следующую беременность не ранее, чем через 24 месяца после кесарева сечения.
В целом при грамотно организованном уходе за швом и отсутствии осложнений после операции последствия её для женского здоровья минимальны. Некоторые роженицы в последующие годы отмечают появление покалывания, зуда, непродолжительный болевых ощущений в области шва. Возможно, причина тому — образование спаек в местах соединения разрезанной ткани. Появление их почти неизбежно, но это последствие операции можно корректировать с помощью мазей и кремов, рассасывающих соединительную ткань (те же, что и для устранения шрамов), а также применяя физиотерапевтические методы воздействия на рубец в условиях стационара.
Важно не путать дискомфорт, вызванный наличием спаек, с гинекологическими проблемами. При возникновении болей внизу живота или в области шрама после кесарева сечения необходимо провести процедуру УЗИ, чтобы исключить возможные патологии репродуктивной системы.
Я ничем не мазала, честно говоря, даже мысли не было такой. прошло 3 года и шовчик очень мило выглядит, почти не заметен (впрочем он таким был и через полгода)
vika_odessa
http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=11455
моя подруга убирала свой шрам, тоже было кесарево. там серия процедур была. сначала лазерная терапия, чтобы сосудистые элементы сделать менее заметными. потом — серия химический пилингов (они очень мощные по составу). они выравнивают кожу. ей еще курс локальной мезотерапии врач советовал (это инъекции), чтобы обновить кожу. за одну процедуру не избавиться от шрама. но со временем все ушло, знаете.
http://club.passion.ru/krasivoe-telo/shram-posle-kesareva-kak-ubrat-podskazhite-t162100.html
Я мазала контрактубексом, не знаю, он помог или нет, но шов совсем незаметный — прошел год. Мазать начала через месяц после кесарева — измазала 2 тюбика. Говорят, чем раньше начать мазать, тем лучше эффект
http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t12092–300.html
А вот мне кажется, что от контрактубекса мало толку sad.gif , две мои знакомые пользовались и все равно большой рубец образовался, а мне как то было не до этого и сейчас просто полоска осталась, тут от зависит от того как зашили и от организма своего
Людмила7808
http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t12092–300.html
Полностью избавиться от шрама после кесарева сечения в домашних условиях невозможно. Однако существует несколько способов осветлить рубец, сделать его почти незаметным. Особое значение при этом имеет срок, когда была сделана операция. Наиболее успешно корректируются шрамы через 6–12 месяцев после операции, но для проведения различных процедур необходимо получить одобрение врача. Самые эффективные методы удаления шрамов — пластика и воздействие лазером, но проводят процедуры только в специализированных клиника, а стоимость их высока.
Применять народные средства для улучшения внешнего вида шрама после кесарева сечения следует лишь в том случае, если вы не планируете прибегать к более эффективным процедурам. Иначе вы рискуете упустить время после операции, когда шрам ещё подвержен коррекции. Народные методы подразумевают длительное и регулярное воздействие на шрам различными составами природного происхождения, но полного удаления шрама достичь не удастся. Среди наиболее популярных средств выделяют:
- Репчатый лук. Ферменты лука оказывают ранозаживляющий, регенерирующий эффект. Кожу в области шва необходимо дважды в день смазывать луковым соком или накладывать маску из измельчённого плода. Курс процедур длительный, составляет 1–2 месяца.
- Травы. Наилучшим регенерирующим эффектом обладают ромашка, крапива, шалфей, календула, петрушка, тысячелистник. Необходимо делать крепкий отвар из сухих листьев растений и прикладывать в виде компрессов на ночь. Процедуры проводят регулярно на протяжении 2–3 месяцев.
- Пчелиный воск. Смешайте 1 часть пчелиного воска с 3 частями глицерина. Подогрейте состав на водяной бане, тщательно перемешайте и наносите в тёплом виде на рубец 1–2 раза в день. Курс лечения составляет 1 месяц.
- Эфирные масла. Регенерирующими свойствами обладают масла чайного дерева, алоэ, шалфея, лавандовое, облепиховое. Маслом обильно смазывают шрам и ждут полного впитывания. Процедуры рекомендуется делать ежедневно на протяжении 1–2 месяцев.
Фармакологическая промышленность предлагает широкий спектр мазей, гелей, пластырей, способных устранить неглубокие шрамы и улучшить состояние кожи. При применении таких препаратов для обработки рубцов после кесарева сечения, возможно, удастся сгладить кожу и осветлить шрам. Среди наиболее популярных:
- Контрактубекс. Крем или гель рекомендуют применять уже через 2 месяца после родов. Наносят непосредственно на рубец утром и вечером. Курс лечения — до 2 месяцев. Действующее вещество — экстракт лука, известное противовоспалительное и ранозаживляющее средство. Также в составе аллантоин, стимулирующий ткани связывать воду, и гепарин, способный размягчать рубцы.
- Келофибраза. Крем содержит мочевину, способную регулировать влажность кожи и смягчать огрубевшие ткани. Другое активное вещество — гепарин натрия, улучшающий клеточный метаболизм и кровоснабжение тканей. Есть в составе и D-камфара, оказывающая противовоспалительный и сосудорасширяющий эффект. Крем втирают в рубцовую ткань 2–4 раза в день или используют для компрессов на ночь. Курс лечения — 1,5 – 2 месяца.
- Дерматикс. Действующее вещество — диоксид кремния, а также полисилоксаны. Препарат регулирует влажность кожи, устраняет зуд, помогает предотвратить образование рубцов, выравнивает цвет кожи. Крем или гель наносят дважды в день, а длительность курса составляет не менее 2 месяцев.
- Пластырь Mep >
После косметических процедур возможно навсегда избавиться от шрамов
После косметических процедур возможно навсегда избавиться от шрамовНаиболее эффективными считаются методы удаления шрамов, реализуемые в специализированных клиниках. Процедуры проводит врач-дерматолог или специалист с медицинским образованием. Курс лечения и интенсивность терапии определяются индивидуально. Перечислим косметические методы удаления шрамов после кесарева сечения:
- Пиллинг. Суть метода в том, что на кожу воздействуют механически (абразивными частицами), отшелушивая верхние слои эпидермиса. На месте удалённых тканей сформируются новые, уже целостные пласты. Пилинг может быть и химическим, когда применяют кислоты для расщепления поверхностных слоёв кожи.
- Лазерная шлифовка. Один из самых действенных методов коррекции рубцов. На кожу воздействую лазером, образующим микроожоги в области шрама. Рубец уничтожается, а на его месте уже в течение 10–14 дней образуется здоровая кожа. Для удаления шрама требуется несколько операций, а стоимость каждого сеанса может составлять несколько тысяч рублей.
- Пластическая операция. Кардинальный метод удаления шрама после кесарева сечения. Актуален при большой площади коллоидных рубцов, гипертрофичеких образованиях кожи. Шрам иссекается хирургическим путём, а вновь образованный шов делают косметическим или накладывают «заплатку» из кусочка кожи с другой части тела. Процедура считается сложной и дорогостоящей, но при качественном проведении след от шрама практически незаметен.
Косметические дефекты и коллоидные рубцы — типичные последствия операции кесарево сечение. В большинстве случаев шрамы не оказывают негативного влияния на самочувствие женщины в будущем. При желании можно осветлить или выровнять структуру шрама с помощью кремов и мазей или народных средств, однако наиболее действенными являются косметические процедуры коррекции рубцовой ткани.
источник
Шрам, оставшийся после оперативных родов, может ощутимо испортить внешний вид живота женщины, а быть красивой и привлекательной хочется в любом возрасте, невзирая на количество детей. Поэтому одним из актуальных женских вопросов является проблема устранения шрама, его маскировки.
Причины, по которым женщине делают кесарево сечение, могут быть разнообразными. Обстоятельства, в которых проходит операция, также бывают разными, отсюда и разные разрезы на брюшной стенке.
При плановой операции обычно проводят низкий горизонтальный разрез вдоль линии лобка. Он относительно небольшой и расположен в такой зоне, где натяжение кожи минимальное. Этот разрез дает возможность сделать косметический шов, который будет более трудоемким для хирурга и потребует особой техники наложения материала на края операционной раны, но заживает он быстрее и потом становится незаметным. Сегодня на долю таких разрезов приходится более 90% всех родоразрешающих операций.
При экстренной операции, когда возникают обстоятельства, препятствующие нормальному рождению малыша уже в процессе родов, кесарево может быть проведено с вертикальным рассечением: от пупка вниз перпендикулярно линии лобка. Такой разрез требует меньше времени, позволяет быстрее извлечь ребенка, что неоценимо в ситуациях, когда скорейшее извлечение крохи является вопросом жизни и смерти.
Это рассечение называется корпоральным. Заживает такой шов сложнее, дольше, не исключены различные осложнения. После операции он остается довольно ярким и заметным, часто неаккуратным, портит внешний вид живота. Если на заживление горизонтального рубца внизу живота требуется в среднем около 20 суток, то вертикальный шов будет заживать около 60 дней.
Механизм заживления довольно прост. Края раны, стянутые шовным материалом или специальными скобами из медсплава, стягиваются за счет образования новых клеток соединительной ткани. Постепенно восстанавливается не только целостность ткани, но и кровеносных сосудов и нервных окончаний, пересеченных в момент проведения хирургического родоразрешения.
Чем мягче и правильнее проходил реабилитационный процесс, тем более ровным будет шрам. Наличие воспалительных участков, мест иммунного отторжения нитей делает шов неровным, некрасивым, а порой и вовсе келоидным, если у женщины есть индивидуальная склонность к чрезмерному разрастанию соединительной ткани. Такая склонность вполне может передаваться по наследству.
После операции в течение первого месяца рубец обычно яркий, болезненный, плотный. Постепенно он бледнеет. По мере выработки коллагена новыми клетками, появившимися взамен поврежденных при операции, рубец становится более мягким, его границы сглаживаются, не выступают. Такой малозаметный рубец принято называть нормотрофическим. Он не доставляет выраженных беспокойств, не портит вид живота.
При наличии отягчающих факторов как внутренних, так и извне, рубец может заживать с трудом, с осложнениями, и тогда формируется одна из разновидностей патологических шрамов: келоидная, гипертрофическая или атрофическая.
Если наружный рубец заживал в установленные сроки, этот процесс не сопровождался воспалением, мокнутием, образованием спаек, свищей, грыж, то уже через 3-4 месяца он будет малоразличим. Шрам аккуратный, не выступает над поверхностью кожи, равномерный, хорошо растягивается.
Нормотрофические шрамы не нуждаются в удалении – их достаточно в течение некоторого времени обрабатывать специальными мазями, гелями или применять рассасывающие пластыри в домашних условиях.
Регенерирующая мазь «Контрактубекс» в большинстве случаев помогает уменьшить внешнее проявление и без того малозаметного шрама.
Гипертрофический шрам, который выступает над общим уровнем кожи, поначалу болит и даже шелушится, но с течением времени может уменьшиться самостоятельно или остаться того же размера, но он склонен бледнеть.
В борьбе с гипертрофическими рубцами обычно рекомендуются как местные средства, так и косметологические процедуры. Одной только мазью с таким рубцом не справиться – эффективнее всего применить комплекс мероприятий.
Атрофические швы встречаются довольно редко. Выглядит такой рубец запавшим, провалившимся, бледным. Его уровень ниже общего уровня кожных покровов. Избавиться от некрасивой линии на животе помогают методики, которые способствуют выработке коллагена и заполнению им «провала».
Как и в случае с гипертрофическими шрамами, помогают косметологические процедуры, местные средства и малые медицинские процедуры, например, инъекции гиалуроновой кислоты в области рубца.
Келоидный рубец склонен к разрастанию. Шрам и через полгода после операции остается ярким, лиловым или красным, насыщенным, он постепенно разрастается на соседние вполне здоровые ткани. Поверхность шрама сильно выступает, края неровные, при пальпации шрам болезненный, плотный. Такой изъян потребует медицинской коррекции, порой даже хирургического иссечения, а на этапе восстановления после лечения – косметологических процедур.
Нужно четко отдавать себе отчет в том, что сама постановка вопроса о том, как избавиться от шрама, неверна. Избавиться от него совсем невозможно, но вполне реально сделать послеоперационный шов более аккуратным и менее заметным.
Чем моложе шрам, тем более эффективными могут быть консервативные местные средства. Мази и гели, конечно, не гарантируют эффекта в большинстве случаях, но попробовать стоит. Молодым считается рубец, которому не исполнилось 1 года.
Если шрам существует дольше 12 месяцев, консервативное лечение считается неэффективным. Для коррекции молодого рубца подходят средства на основе силикона, гормональные средства и ферментосодержащие препараты в форме гелей, мазей и пластырей.
Использовать местные реагенты категорически противопоказано до момента полного заживления послеоперационной раны. Если есть проблемы, из рубца идут выделения, нарушена его целостность, то местная терапия применяться не должна.
Воспользоваться местными препаратами женщина может уже через полтора-два месяца после операции, если нет осложнений. Выбрать препарат поможет врач. Фармацевты предлагают большой ассортимент таких средств. Лучшие силиконосодержащие реагенты – это «Дерматикс», «Редживасил», «Зерадерм».
Среди гормональных средств лучшие результаты, согласно отзывам, показывают глюкокортикостероиды и костикостероидные гормоны – они не только препятствуют развитию воспаления, но и на гормональном уровне подавляют выработку избыточного коллагена и разрастание соединительной ткани. Без назначения врача принимать их не стоит, особенно кормящим женщинам.
Ферментные препараты не имеют такого количества противопоказаний, как гормональные, и находят в связи с этим более широкое применение. К ним относится «Контактубекс», а также «Ферменкол» и обычная «Гепариновая мазь».
Есть еще одна подгруппа ферментных препаратов: средства на основе масел и витаминов. Они не обладают выраженным эффектом и будут, скорее всего, совершенно бесполезными при наличии грубого и неаккуратного шрама, однако вполне могут применяться счастливыми обладательницами аккуратных косметических рубцов.
Если шрам остается некрасивым после года, и женщине хочется его подправить, то речь будет идти о комплексе мер для коррекции застарелых шрамов. С этой задачей местные средства справиться самостоятельно уже не в состоянии – нужно комплексное воздействие. Как правило, если речь идет не о келоидном рубце, врачи рекомендуют начать с применения местных средств одновременно с косметическими процедурами.
Для начала гиалуроновая кислота или иные вещества могут вводиться в глубокие слои соединительной ткани шрама при помощи электрофореза или фонофореза – обычное наружное их применение уже не будет эффективным. При фонофорезе вещество будет вводиться глубже при помощи ультразвуковой волны, а при электрофорезе – при помощи электрического тока.
Плохая новость заключается в том, что лечиться придется долго. Успокаивает тот факт, что женщине вовсе не обязательно посещать подобные процедуры в физкабинете. Сегодня существует большой выбор компактных приборов для домашнего использования, которые помогут лечиться без существенных временных затрат.
Если такой комплекс мер не дает эффекта, то можно попробовать прибегнуть к услугам косметологических кабинетов и клиник – в них женщине могут предложить некоторые полезные процедуры.
- Химический пилинг шва. Это процедура, при которой с помощью фруктовых кислот и абразивных материалов делают пилинг рубца, тем самым улучшая его состояние, кровообращение. Сеансов нужно провести несколько, результат не гарантирован.
- Лазерная шлифовка. Это метод, который подразумевает поэтапное и послойное удаление разросшейся соединительной ткани с рубца. Такая процедура довольно болезненна, стоит дорого, при этом требуется их довольно много.
- Инъекционная коррекция. Это метод, при котором гиалуроновая кислота или иные вещества для растворения патологического разрастания будут вводиться посредством инъекций в области шрама.
В борьбе с тяжелыми, келоидными рубцами на помощь приходит пластическая хирургия.
Есть различные методы иссечения неаккуратных патологических рубцов. По сути, иссечение представляет собой новую операцию. Недостаток заключается в том, что ни один врач не сможет дать гарантий, что келоидный рубец не вернется, ведь склонность к разрастанию соединительной ткани может быть генетической, да и послеоперационные осложнения никто не отменял.
Нужно отметить, что для хирургического иссечения должны быть веские основания. Небольшие рубцы, даже если их вид не слишком устраивает пациентку, пластические хирурги удалять не станут – они порекомендуют другие, более щадящие методы.
Сегодня становится все более популярным и такой вид коррекции, как татуировка в области рубца. Умелый мастер тату сделает живот женщины не просто нормальным, а действительно прекрасным, и рубец будет совершенно не заметен. Такой способ не подойдет тем, кто собирается сильно похудеть. При прибавке веса кожа живота также будет растягиваться, рисунок станет некрасивым.
Стоит добавить, что тату не подходит для женщин, которые планируют рожать. Во время вынашивания малыша и после следующего кесарева сечения придется не только снова придумывать новый способ маскировки, но и выводить старое тату, а это болезненно и неприятно.
Подробнее о послеоперационном шраме от кесарева сечения можно узнать из следующего видео.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
источник
Болит шов после кесарева: когда это нормально, а когда требует лечения? Чем облегчить боль шва после кесарева сечения
В последние годы всё больше женщин рожают путём кесарева сечения.
Эта методика позволяет произвести родоразрешение, в случаях, когда роды естественным путём невозможны или противопоказаны.
Однако, как любая операция, кесарево сечение может повлечь за собой негативные последствия либо осложнения.
Послеоперационный шов после кесарева сечения обязательно будет беспокоить женщину во время восстановительного периода. Болевые ощущения возникают сразу же после прекращения действия наркоза. При этом характер и интенсивность болей носят индивидуальный характер и зависят от многих факторов.
Важно общее состояние женщины, её личный болевой порог, а также наличие предыдущих родов путём кесарева сечения. Считается, что, если разрез делается по уже существующему предыдущему послеоперационному шву, то заживление и восстановление будет происходить быстрее и менее болезненно.
Боли после кесарева сечения женщине не избежать. В первую очередь, это связано с наличием раны на передней брюшной стенке и на матке, ведь во время операции нарушается целостность кожи, мышц и связок. Кроме того, после кесарева сечения, как и после естественных родов, происходит активное сокращение матки, так как она начинает принимать свои прежние размеры. При сокращении мышц матки могут возникать ощущения покалывания.
Такие ощущения женщины часто принимают за боли в послеоперационном шве. Наибольшие маточные сокращения возникают при кормлении грудью. Это связано с выработкой гормона — окситоцина. Учитывая, что во время кесарева сечения повреждаются ткани матки, то во время её сокращений в послеродовом периоде, болевые ощущения будут сильнее, чем у женщин рожавших естественным путём.
Также боли могут вызывать скопления образовавшихся в кишечнике газов. В результате нарушения перистальтики кишечника и продвижения каловых масс может возникать дискомфорт и давление на матку. Чтобы избежать подобных осложнений, женщинам в послеоперационном периоде опорожняют кишечник с помощью клизмы.
Иногда, болевые ощущения в области шва после кесарева сечения могут быть связаны с осложнениями. Наиболее частым послеродовым осложнением считается воспаление полости матки с вовлечением внутренних швов. Такой процесс называется эндометритом. Это состояние сопровождается не только болевыми ощущениями в области шва, но и тянущими болями внизу живота, повышением температуры тела, выделениями с неприятным запахом. Эндометрит считается серьёзным осложнением. Если своевременно не начать противовоспалительную и антибактериальную терапию, эндометрит может привести к радикальному удалению матки или даже летальному исходу.
Кроме того воспалительный процесс может развиться в результате расхождения послеоперационного шва. Воспаление может развиться при неправильном уходе за швами и занесении инфекции. В данном случае требуется назначение антибактериальных препаратов и повторное хирургическое вмешательство.
Боли в области послеоперационных швов могут возникнуть на фоне образования спаечного процесса. Обычно спайки не рассасываются и возможно лишь симптоматическая терапия. В некоторых случаях, через определённое время, проводят специальные лапароскопические операции по рассечению спаек.
Иногда болевые ощущения возникают в результате вовлечения нервных окончаний в сам шов. Такую боль устранить невозможно. Терапия заключается в назначении обезболивающих лекарственных средств. Что значительно уменьшает болевые ощущения.
В редких случаях боль в области шва после кесарева возникает в результате развития эндометриоза. Это заболевание связано с забросом клеток эндометрия во время операции в область наружного шва. Для таких случаев характерно развитие болевых и тянущих ощущений во время месячных. После завершения менструации боли исчезают. Окончательно устранить причину таких болевых ощущений невозможно, поэтому лечение заключается в назначении обезболивающих средств, иногда гормональных препаратов.
В первые дни после кесарева сечения женщина находится под наблюдением медицинского персонала в роддоме. Для уменьшения болевых ощущений назначают успокоительные и обезболивающие лекарственные препараты. Если шов плохо заживает и сочится, назначают специальные мази и препараты, улучшающие регенерацию кожи, ускоряющие рассасывание швов и предотвращающие выделение из них жидкости.
Для того, чтобы шов быстрее регенерировал, не стоит злоупотреблять увлажняющими мазями. В основном рекомендуют использовать подсушивающие и обеззараживающие средства, такие, как йод, марганцовка, зелёнка. Кроме того, шов после кесарева сечения следует обрабатывать витамином Е. Такая обработка способствует хорошему питанию кожи и ускорению процессов заживления. Если шов начинает гноиться, кроме обработки антисептиками, назначают антибактериальные мази и антибиотики внутрь.
Обычно, после выписки из роддома, женщину уже не должны беспокоить сильные болевые ощущения. Если шов после кесарева сечения болит длительное время, или отмечаются выделения жидкости из него, на это следует обратить внимание лечащего врача или гинеколога.
В медицинской практике встречались и случаи, когда боли в области швов после кесарева возникали через несколько лет. Могут образовываться так называемые лигатурные свищи в виде воспалённых уплотнений. Это связано с отторжением шовного материала организмом женщины. В таких случаях может потребоваться повторное оперативное вмешательство с целью иссечения свища и предотвращения занесения инфекции. Поэтому, если женщина спустя даже длительное время отмечает боли в области шва, следует немедленно обращаться к врачу для своевременного оказания медицинской помощи.
Для того чтобы уменьшить боли в первые дни после родов и предотвратить их появление в дальнейшем, женщине следует соблюдать определённые правила режима и питания в послеоперационном периоде.
В первую очередь, необходимо обратить внимание на рацион приёма пищи. Питание должно быть максимально полезным, безвредным и сбалансированным. Продукты должны содержать большое количество витаминов и минералов. Очень полезно употребление витамина Е, так как он способствует скорейшему заживлению и регенерации. Его рекомендуют применять как внутрь, так и наружу.
В первое время после операции запрещается поднимать тяжести. Чрезмерная физическая нагрузка может привести к расхождению швов. Однако это не означает, что в дальнейшем занятия спортом и физические упражнения запрещены на длительное время. Половую жизнь не рекомендуют начинать раньше, чем через два месяца. Уже через 12-15 дней после операции можно начинать делать лёгкие упражнения, направленные на восстановление организма. Прежде чем заниматься гимнастикой, следует проконсультироваться с врачом. Только специалист может правильно направить и посоветовать комплекс упражнений, которые помогут восстановить форму и укрепить мышцы, а не навредить организму. Обычно, через пару месяцев после родов уже разрешается плавание и спортивная ходьба. Даже в послеродовом периоде следует неоднократно показываться врачу. Это предотвратит развитие отдалённых осложнений и успокоит женщину с психологической стороны.
Боль в области шва после кесарева — это обычное явление. В первые дни после операции женщину не должны настораживать болевые ощущения. Это характерно для любого вида послеоперационного периода. Тем более первые 5-7 дней после кесарева сечения женщина находится под наблюдением медицинского персонала. В случае возникновения каких-либо беспокойств, роженица может обратиться с вопросами и за помощью к своему лечащему врачу.
Другое дело, если боль беспокоит в отдалённом периоде. Такие болевые ощущения должны насторожить женщину, и чтобы избежать серьёзных осложнений и последствий необходимо немедленно обращаться к врачу.
источник
Прошло 1,5 года после кесарева. Перед кесарево все искала какие будут последствия и как их избежать, теперь вот решила отписать какие из этих последствия достались мне.
Келоидный рубец: не страшно, но неприятно. Тянет кожу и напоминает о себе. Сейчас после нескольких тюбиков контратубукса и массажа лучше.
Спайки: через год стали мучить боли в середине цикла. На что гинеколог выписал лонгидазу. На узи спайки обнаружили в трубах. Вот теперь боюсь как бы все там не скрепило. Заметила что массаж и зарядка помогает.
Смещение органов: конечно может быть и при ер. Но сейчас яичники находятся за маткой и по бокам впадинки можно нащупать. Мне не мешает. До этого долго рвало, сейчас желудок встал на место. Кишечник выпирает под пупком.
Девочки какие у вас последствия после кесарево есть, интересно ?
через 10 дней вынули какую то проволку… сама удивилась… шва почти не видно, и соершенно не слышно
После первого КС остался только шов горизонтальный внизу живота — чешется на изменения погоды. А вот после второго — безобразный вертикальный шов, начинающийся выше пупка на 9 см, общей длиной 32 см. Зашили меня так, что левая половина живота сильно выступает вперед, а правая как будто втянута вовнутрь. Первый раз себя в зеркало увидела — плакала… Еще и над швом нависает живот — хирурги на работе сказали, что это грыжа белой линии живота и нужна операция. Но так как опасности для жизни и здоровья это не представляет, а просто внешне очень некрасиво, я не собираюсь снова оперироваться. Сам шов о-о-очень сильно чешется (а прошло уже 1г 7 месяцев после родов). Частично образовался келоидный рубец — см 3, наверное… При поворотах в стороны тянет в области рубца, что неприятно и в-общем-то, даже больно… «Радует» одно — что больше не придется рожать… Все эти псоледствия у меня оттого, что оперировали меня в экстренном порядке по причине разрыва матки в 34 недели. Матку удалили…
Спасибо за пожелание! Да я до сих пор, можно сказать, не восстановилась… Чуть что — сразу заболеваю… Боюсь даже на работу выходить после декрета — я работала в детском стационаре в отделении типа инфекционки — тут тебе и температурящие, и детишки с ОРВИ, пневмониями, расстройствами желудка, ну, и всякие детские инфекции тоже к нам, если нуждается ребенок в госпитализации…
До 34 недель у меня только тянуло очень низ живота — по старому шву. Началось это в 5 недель Б. И практически до самых родов. В 30 недель положили в стационар в связи с отягощенным акушерским анамнезом — как раз из-за первого КС и потому, что на 2 УЗИ поставили низкую плацентацию. В стационаре сделали УЗИ — толщина шва 2.5 мм. Недели через 1.5 боли по шву стали сильнее, просила сделать УЗИ повторно — отказывали. Оказывается, у меня было вращение плаценты, но никто мне об этом не говорил… Хотели отправить в другой город рожать — тогда бы матку могли сохранить. Там отказали. Назначили постельный режим. Но т.к. я всей правды не знала, то, предупредив девочек-медсестер (благо, сама работала в той же организации), отпрашивалась у них пару раз сбежать из стационара — надо было вещи собрать ляльке и себе, если бы нас перевели в Казань. Жила я одна, поэтому проще все сделать самой было… На обходах мой живот даже не трогали: врачи просто спрашивали, какие у меня жалобы и все. Боялись, что рожу преждевременно. Назначали спазмолитики и обезболивающие, в конце концов, я от них отказалась — все равно толку не было… Мне зам.глав.врача назначил операцию в 35 недель, на 11 октября — если тянуть дольше, больше осложнений могло бы быть. Малыша подготовили — прокололи мне гормоны, чтобы легкие у него быстрее созрели. При этом зам.глав.врача сказал, что оперировать он будет меня сам, т.к. случай очень сложный, и что матку он мне даже пытаться сохранять не будет — потому что если начнется массивное кровотечение в ходе отделения плаценты, меня спасти не смогут. Как медик, я все понимала, тем более, у меня еще старший сын есть, не хотелось его сиротой оставлять. Попросила только, чтобы достали мне малыша живого-здорового. А 5 октября меня вдруг вызывают на УЗИ. Я удивилась — столько просила и отказывали, а тут нА тебе… Пошла. Первый вопрос был: «Скажите мне толщину шва. » А врач (заведующая отделением УЗИ-диагностики) говорит: » У тебя там шва нет… Матки нет… Плацента поделила матку напополам и пророслак в шейку матки. И почти дошла до мочевого пузыря. А вот вросла ли она в мочевой пузырь — никто сказать не сможет. » Я в шоке… «У меня, говорю, операция назначена на следующей неделе. » А врач сказала, что прямо сейчас позвонит замглавврача… Короче, в течение часа я была уже в операционной. Только потом мне сказали, что у меня уже был разрыв матки (а я ничего даже не чувствовала). Еще 2 часа — и все было бы кончено со мной… И с ребенком… В 2011 году у них был такой же случай — там ни маму, ни ребеночка спасти не удалось… В-общем, вызвали мне онколога экстренно (из-за того, что плацента вросла куда не надо) и именно поэтому у меня такой шов большой и безобразный. Оперировали меня больше 5 часов, потеряла больше 2 литров крови, после наркоза никак не могла раздышаться — пришла в сознание, а глаза открыть не могу, пошевелиться не могу, вдохнуть НЕ МОГУ… Оказывается, это так страшно… На меня орут, чтобы я дышала, а я не могу… И потом. когда уже сняли маску, никто из врачей не мог мне сказать ЧТО с моим ребенком… Отвечали только: «Какой ребенок? Мы тебя спасали!» Так что, даже если бы я и могла еще рожать, то точно уже бы не стала — сомневаюсь, что еще одну такую операцию я бы перенесла.
источник
Восстановление после родов — непростой процесс даже для женщин, родивших через естественные родовые пути. Что уж говорить о кесаревом сечении, когда ко всем послеродовым проблемам присоединяются послеоперационные! Мы расскажем о том, что может предпринять молодая мама для более быстрого восстановления после этого оперативного вмешательства.
Кесарево сечение — это операция рождения плода путем извлечения через разрез брюшной стенки и матки. Послеродовая матка возвращается в свое исходное состояние в течение 6-8 недель. Травматизация матки во время хирургического вмешательства, отек, наличие кровоизлияний в области шва, большое количество шовного материала замедляют инволюцию матки и предрасполагают к возникновению послеоперационных гнойно-септических осложнений в области малого таза с вовлечением в процесс матки и придатков. Эти осложнения после кесарева сечения встречаются в 8-10 раз чаще, чем после влагалищных родов. Такие осложнения, как эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки), аднексит (воспаление придатков), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), в дальнейшем оказывают влияние на репродуктивную функцию женщины, т.к. могут привести к нарушению менструального цикла, синдрому тазовых болей, невынашиванию, бесплодию.
Исходное состояние здоровья женщины, выбор рационального метода и техники выполнения операции, качество шовного материала и антибактериальной терапии, а также рациональное ведение послеоперационного периода, профилактика и лечение осложнений, связанных с оперативным родоразрешением, определяют благоприятные результаты операции.
Поперечный разрез в нижнем сегменте матки проводится параллельно круговым мышечным волокнам, в том месте, где почти нет кровеносных сосудов. Поэтому он меньше травмирует анатомические структуры матки, а значит, в меньшей степени нарушает течение процессов заживления в операционной зоне, а использование современных синтетических рассасывающихся нитей способствует длительному удерживанию краев раны на матке, что приводит к оптимальному процессу заживления и формированию состоятельного рубца на матке, что очень важно для последующих беременностей и родов.
В настоящее время с целью профилактики материнской заболеваемости после кесарева сечения применяют современные высокоэффективные антибиотики широкого спектра действия, поскольку в развитии инфекции велика роль микробных ассоциаций, вирусов, микоплазм, хламидий и др. Во время операции кесарева сечения профилактическое введение антибиотиков проводят после пересечения пуповины, чтобы уменьшить их отрицательное воздействие на ребенка. В послеоперационном периоде предпочтение отдается коротким курсам антибиотикотерапии, чтобы уменьшить поступление препаратов к ребенку через молоко матери; при благоприятном течении кесарева сечения после операции антибиотики не вводят вовсе.
В первые сутки после операции кесарева сечения родильница находится в палате интенсивной терапии под пристальным наблюдением медицинского персонала, при этом осуществляется контроль за деятельностью всего ее организма. Разработаны алгоритмы ведения родильниц после кесарева сечения: адекватное восполнение кровопотери, обезболивание, поддержание сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма. Очень важно в первые часы после операции следить за выделениями из половых путей, т.к. высок риск маточного кровотечения вследствие нарушения сократительной способности матки, вызванной операционной травмой и действием наркотических средств. В первые 2 часа после операции проводится постоянное внутривенное капельное введение сокращающих матку препаратов: окситоцина, метилэргометрина, на низ живота кладется пузырь со льдом.
После общего наркоза могут быть боли и першение в горле, тошнота и рвота.
Снятию болевых ощущений после операции уделяется огромное значение. Уже через 2-3 часа назначают ненаркотические анальгетики, через 2-3 суток после операции обезболивание проводится по показаниям.
Операционная травма, попадание в брюшную полость при операции содержимого матки (околоплодные воды, кровь) вызывают снижение перистальтики кишечника, развивается парез — вздутие живота, задержка газов, что может привести к инфицированию брюшины, швов на матке, спаечному процессу. Повышение вязкости крови во время операции и после нее способствует образованию тромбов и возможной закупорке ими различных сосудов.
С целью профилактики пареза кишечника, тромбоэмболических осложнений, улучшения периферического кровообращения, ликвидации застойных явлений в легких после искусственной вентиляции важна ранняя активизация родильницы в постели.
После операции желательно поворачиваться в кровати с боку на бок, к концу первых суток рекомендуется раннее вставание: сначала надо посидеть в постели, спустить ноги, а затем начать вставать и понемногу ходить. Вставать нужно только с помощью или под присмотром медперсонала: после достаточно длительного лежания возможно головокружение, падение.
Не позднее первых суток после операции необходимо начинать медикаментозную стимуляцию желудка и кишечника. Для этого применяется прозерин, церукал или убретид, кроме того, делается клизма. При неосложненном течении послеоперационного периода перистальтика кишечника активизируется на вторые сутки после операции, газы отходят самостоятельно, а на третий день, как правило, бывает самостоятельный стул.
В 1-е сутки родильнице дают пить минеральную воду без газов, чай без сахара с лимоном небольшими порциями. На 2-е сутки назначается низкокалорийная диета: жидкие каши, мясной бульон, яйца всмятку. С 3-4-х суток после самостоятельного стула родильница переводится на общую диету. Не рекомендуется прием слишком горячей и слишком холодной пищи, твердые продукты в свой рацион надо вводить постепенно.
На 5-6-е сутки проводятся ультразвуковые исследования матки с целью уточнения своевременного ее сокращения.
В послеоперационный период ежедневно проводится смена повязки, осмотр и обработка послеоперационных швов одним из антисептиков (70%-ный этиловый спирт, 2%-ная настойка йода, 5%-ный раствор калия перманганата). Швы с передней брюшной стенки снимаются на 5-7-е сутки, после чего решается вопрос о выписке домой. Бывает, что рана на передней брюшной стенке ушивается внутрикожным «косметическим» швом рассасывающимся шовным материалом; в таких случаях наружных съемных швов нет. Выписка обычно проводится на 7-8-е сутки.
После операции кесарева сечения нередко возникают трудности с кормлением грудью. Они обусловлены рядом причин, среди которых боль и слабость после операции, сонливость ребенка на фоне применения обезболивающих средств или нарушения адаптации новорожденного при оперативном родоразрешении, использование смесей, чтобы дать «отдохнуть» матери. Эти факторы затрудняют налаживание грудного вскармливания. В связи с необходимостью низкокалорийной диеты в течение 4 суток становление лактации происходит на фоне дефицита в рационе кормящей женщины макро- и микроэлементов, что отражается не только на количестве, но и качестве молока. Так, суточная секреция молока после кесарева сечения почти в 2 раза ниже по сравнению с самопроизвольными родами; в молоке наблюдается низкое содержание основных ингредиентов.
Важно обеспечить прикладывание ребенка к груди в первые 2 часа после операции. В настоящее время большинство родовспомогательных учреждений работают по принципу совместного пребывания матери и ребенка.
Поэтому, если все обошлось без осложнений, можно высказать пожелание оставить ребенка рядом с собой и начать кормление грудью под присмотром персонала, как только отойдет наркоз и появятся силы взять своего малыша на руки (примерно через 6 часов после операции). Родильницам, у которых кормление по разным причинам откладывается на более поздние сроки (рождение детей, требующих особого лечения, возникновение осложнений у матери), следует прибегать к сцеживанию молока в часы кормлений, чтобы стимулировать лактацию.
Одно из главных условий успешного грудного вскармливания после кесарева сечения — найти положение, в котором женщине удобно кормить ребенка. В первые сутки после операции легче кормить, лежа на боку. Некоторые женщины находят это положение неудобным, т.к. при этом происходит растяжение швов, поэтому можно кормить сидя и держа ребенка под мышкой («футбольный мяч из-под мышки» и «лежим поперек кровати»). В этих позах на колени кладутся подушки, ребенок на них лежит в правильном положении, одновременно снимается нагрузка с области швов. По мере восстановления в дальнейшем мать может кормить ребенка и лежа, и сидя, и стоя.
С целью стимулирования лактации применяют физиотерапевтические методы стимуляции лактации (УФО молочных желез, УВЧ, вибрационный массаж, ультразвуковое воздействие, звуковую «биоакустическую» стимуляцию), фитотерапию: отвар тмина, укропа, душицы, аниса и др. Для улучшения качественного состава грудного молока необходимо вводить в рацион кормящей матери пищевые добавки (специализированные белково-витаминные продукты): «Фемилак-2», «Млечный путь», «Мама плюс», «Энфимама». Все эти мероприятия оказывают благоприятное влияние на показатели физического развития детей в период пребывания в родильном доме, а мать выписывается с хорошо установившейся лактацией.
Теплое обливание тела по частям из душа возможно уже со 2-х суток после операции, но полностью принять душ можно после выписки из родильного дома. При омовении шва лучше пользоваться мылом без отдушек, чтобы не травмировать корочку. Погрузиться в ванну можно не ранее 6-8 недель после операции, т.к. к этому сроку полностью заживает внутренняя поверхность матки и матка возвращается в нормальное состояние. Поход в баню возможен только через 2 месяца после осмотра врача.
Чтобы послеоперационный рубец быстрее рассасывался, его можно смазывать преднизолоновой мазью или гелем контрактубекс. В области рубца до 3 месяцев может ощущаться онемение, до тех пор пока не восстановятся нервы, пересеченные во время операции.
Немаловажное значение имеет восстановление физической формы после операции кесарева сечения. С первых суток рекомендуется ношение послеродового бандажа. Бандаж снимает боли в пояснице, помогает сохранить правильную осанку, ускоряет восстановление эластичности мышц и кожи, предохраняет швы от расхождения, помогая заживлению послеоперационной раны. Однако его длительное ношение нежелательно, т.к. мышцы должны трудиться, сокращаться. Как правило, бандаж носят несколько недель после родов, ориентируясь на состояние мышц живота и общее самочувствие. Лечебную гимнастику следует начинать через 6 часов после операции, постепенно наращивая ее интенсивность. После снятия швов и консультации врача можно приступить к выполнению упражнений на укрепление мышц тазового дна и мышц передней брюшной стенки (упражнение Кегеля — сжатие и расслабление тазового дна с постепенным нарастанием продолжительности до 20 секунд, втягивание живота, подъем таза и другие упражнения), что вызывает прилив крови к органам малого таза и ускоряет восстановление. При выполнении упражнений не только восстанавливается физическая форма, но и происходит выделение эндорфинов — биологически активных веществ, улучшающих психологическое состояние женщины, уменьшающих напряжение, ощущение подавленности, заниженной самооценки.
После операции в течение 1,5-2 месяцев не рекомендуется подъем тяжестей более 3-4 кг. К более активным занятиям можно приступать через 6 недель после родов, учитывая уровень своей физической подготовки до беременности. Нагрузку увеличивают постепенно, избегая силовых упражнений на верхнюю часть туловища, т.к. это может снизить лактацию. Не рекомендуются активные виды аэробики и бега. В дальнейшем, если есть возможность, желательно заниматься по индивидуальной программе с тренером. После высокоинтенсивных тренировок может увеличиться уровень молочной кислоты, и, как следствие, вкус молока ухудшается: оно становиться кислым, и малыш отказывается от груди. Поэтому занятие каким-либо видом спорта для кормящей женщины возможно только по окончании грудного вскармливания, а не кормящим — после восстановления менструального цикла.
Сексуальные отношения можно возобновить через 6-8 недель после операции, посетив гинеколога и посоветовавшись о методе контрацепции.
Постепенное восстановление мышечной ткани в области рубца на матке происходит в течение 1-2 лет после операции. Около 30% женщин после кесарева сечения в дальнейшем планируют иметь еще детей. Считается, что более благоприятным для наступления беременности и родов является период спустя 2-3 года после перенесенной операции кесарева сечения. Тезис «после кесарева сечения роды через естественные родовые пути невозможны» в настоящее время становится неактуальным. По ряду причин многие женщины предпринимают попытку влагалищных родов после кесарева сечения. В некоторых учреждениях процент естественных родов с рубцом на матке после кесарева сечения составляет 40-60%.
источник
