После появления малыша организм мамы подвергается невероятным метаморфозам, которые затрагивают практически каждую сферу жизни. Самым большим изменениям подвергается тело, которое изменится до неузнаваемости.
Так как половые пути принимают на себя наибольший удар, то большинство жалоб касаются именно этой зоны. Зуд, жжение, дискомфорт и то, что болит влагалище после родов — это те вещи, которые нередко всего тревожат новоиспечённых мамочек.
Можно выделить два основных симптома: боли во влагалище после родов и боли в матке после родов. Естественно, что каждый из этих пунктов имеет свои причины, которые нуждаются в том, чтобы их рассмотреть. В определённых обстоятельствах они свидетельствуют о развитии патологического состояния, поэтому перед тем, как рассматривать отклонения, нужно обратиться к физиологической норме. Это поможет отличить ту тонкую грань, где заканчивается норма и начинается болезнь.
Сразу после выталкивания плода из полости утерус имеет свои специфические параметры:
- вес составляет около полутора килограмм;
- объем насчитывает 5000 мл;
- дно расположено посередине между лонным сочленением и пупком;
- размер — 38 на 24 см;
- полость представляет большую раневую поверхность, где наибольшее повреждение находится в области прикрепления плаценты.
Само тело в этот период содержит послед — плаценту, пуповину, амниотические оболочки, которые начинают выталкиваться путём сокращения мышечного слоя (миометрия). На фоне предшествующих потуг это сжатие мышц не такое болезненное, как было при родоразрешении. Следующая стадия, которая занимает от шести до восьми недель, характеризуются постепенной инволюцией:
- 1-3 сутки — матка сокращается и выталкивает наружу остатки амниона и кровь в виде жидкой составляющей и сгустков. Всё это имеет определённый вид (кровянистые выделения) и называется лохии. Цервикальный канал пропускает только один-два пальца.
- 3-5 сутки — лохии светлеют и становятся менее объемными, завершает свое восстановление внутренний слой (эндометрий). Вес уменьшается до 500 грамм.
- К концу восьмой недели — наблюдается полное восстановление, размеры такие же, как и до беременности с одним лишь отличием — канал шейки теперь не точкообразный, а в виде щели. Масса органа — 50 грамм. Этот период занимает разные временные промежутки.
Здесь стоит отметить, что все вышеописанные пункты может сопровождать жалоба на то, что болит матка после родов.
Важно различать слегка болезненный дискомфорт, который является нормальным в данном моменте, и когда действительно больно.
Второе может свидетельствовать о развитии болезни — воспалении эндометрия, скапливании лохий и даже об атоническом кровотечении, которое угрожает жизни. В этот момент важно обратится за профессиональной помощью к врачу.
По ощущениям дискомфорт — это скорее ноющая болезненность, иногда требующая приёма спазмолитических препаратов.
Чаще всего такое бывает после вторых родов. Также она усиливается при кормлении, так как в кровь выбрасывается большое количество гормона окситоцина, который отвечает не только за привязанность к малышу, но и за регуляцию деятельности мышечных волокон утеруса.
Молодые мамочки задаются вопросом о том, сколько после родов болит внизу живота. Именно болит не более семи дней, а вот легкий дискомфорт наблюдается около двух месяцев, так как в этот период связки таза ещё не полностью пришли в норму и даже лёгкое переполнение мочевого пузыря может привести к неприятным ощущениям.
Не всегда период после рождения ребёнка протекает гладко. В этот момент, возможно, развитие многих заболеваний или нарушений, которые препятствуют нормальной инволюции. К наиболее распространённым причинам относят такие состояния, как:
- Гипотония или понижение тонуса — снижается сокращение матки после родов, что ведёт к застою всех выделений, которые в норме должны попасть наружу. Это приводит к постепенному скоплению, воспалительным процессам, которые сами по себе ведут к боли. В некоторых моментах такое положение приводит к лохиометре — задержке лохий.
- Неправильное положение — представляет собой загиб назад, через который очень сложно проходят любые выделения, то есть, простыми словами опять нарушается отток. Это может происходит вследствие ослабления связок, которые были натянуты во время беременности или как врождённая особенность девушки.
- Стеноз цервикального канала — это его сужение, которое делает невозможным любое движение лохий к влагалищу. Часто бывает после оперативных вмешательств и предыдущего воспалительного процесса, который привёл к рубцеванию.
- Остатки плаценты, которые не были удалены с помощью ревизии. После того как родоразрешения, врач должен пристально осмотреть плаценту на предмет целостности — если где-то есть повреждения, то проводится ревизия полости и любые остатки удаляются. Иногда при «халатности» дольки плаценты закупоривают канал шейки, что приводит к воспалению, а чаще всего — инфицированию, ведь при закупорке появляется отличная питательная среда для микрофлоры.
- Кесарево сечение — оно может приводить к образованию гематомы, которая способна как сама по себе, так и смещая «соседей» вызывать болезненные ощущения.
- Эндометрит — воспаление внутреннего слоя, нередко инфекционного происхождения. Протекает с выраженными болезненными ощущениями, поднятием температуры и гнойными отделяемыми с запахом пропавшей рыбы.
Существуют также ситуации, когда во всём виновато влагалище, ведь во время рождения оно сильно растягивается, особенно при прохождении головки. А это увеличивает шансы на всевозможные повреждения. Тогда боль будет еще ощущаться в нижних отделах живота, но при этом может отдавать в области промежности.
В ряде случаев когда во влагалище были разрывы, на которые наложены швы, могут побаливать и они, особенно если воспаление было вызвано не минипроколами с помощью иглы, а патогенной флорой. Такие состояния называются неспецифическими вагинитами, а в случае наличия заболеваний, передающихся половым путём — специфические.
Одной из самых неприятных ситуаций является такая, когда ощущения длятся более десяти месяцев — здесь, скорее всего, задеты веточки нервов. Это часто последствие тяжёлых родов. Иногда иннервация нарушена вследствие ущемления, а значит шанс на восстановление имеется. Но бывают ситуации, когда нерв разрушен и это означает постепенное снижение чувствительности и истончение стенки.
Если это болезни, то стоит незамедлительно обратиться к врачу.
А вот при нормальном протекании процесса инволюции есть несколько правил для того, чтобы утерус сокращался достаточно хорошо. К ним относят:
- часто прикладывания ребёнка к груди — повышаем уровень окситоцина;
- спать на животе;
- оптимальный уровень физической активности (также — профилактика запоров);
- своевременное мочеиспускание и дефекация — не повышаем уровень внутрибрюшного давления и бережем связки;
- можно использовать бабушкины методы — отвар крапивы или герани красной, настой яснотки белой.
Существуют и определённые физические упражнения, направленные на повышение тонуса:
- Ложитесь набок, «нижней» рукой придержите голову, а другой упритесь в поверхность, на которой лежите. Выдыхайте и в этот момент, опираясь, приподнимите таз, задержав его на пару секунд в воздухе. Возвратитесь в исходное положение. Сделайте такое же упражнение и на другую сторону. Подходы выполняются неограниченное количество раз.
- Движение тазом на фитболе в виде круга. Выполняется в обе стороны неограниченное количество раз.
- Лягте на спину, руки положите прямо под грудью. Вдохните, используя именно грудное дыхание — живот при этом не двигается. Потом выдохните с помощью рта, стараясь втянуть живот.
Если говорить о влагалище, то все состояния, кроме побаливания швов, требуют обращения к доктору, и ни советы подруг, ни другие методы здесь не помогут. В случае швов лучше на время ограничить сексуальную активность пары, дожидаясь достаточного заживления. В последующем можно с помощью лубриканта и различных ласк вернуть всё на круги своя.
источник
Тоже самое только еще и молозиво течёт бывает… прям футболка мокрая. Переодеваюсь… с первой дочкой тоже такого не было… вообще молока не было… с первых дней на смесях. Есть надежда что вторая дочка всё таки получит молочко.
Автор это не проблема, это беременность, все нормально, найдите другое занятие, а не проблемы выискивать на своем теле.
У меня они всегда были, а у вас я так понимаю при беременности появились, видимо организм перестраивается, может они расширяются(протоки)грудь подготавливаться стала, это мое предположение
Близко расположены протоки, преподаватель объясняла в медицинском)говорила это очень хорошо, молока должно быть много, вот и проверю через месяц
Молозива это, первые выделения из молочных желез.
Закупорка протока. Неделю больно было кормить. Один раз проколола, но все равно белая точка была каждое кормление. Потом рассосалось)
Это проток забился. Почитай в интернете что и как сделать. У меня так было. И несколько раз.
Если белеет на несколько секунд, а потом отпускает, то это вазоспазм. Пройдет со временем
прекрасная статья и главное все верно ни слова неправды… я вот тоже наслушавшись советчиков про кормление раз в 3 часа чуть молоко не потеряла… не та наследственность и гормональный фон… это в точку.
Молодец! Особенно про сон, прям в точку! Обе с рождения на режиме и сна и кормления и это великолепно. Есть время на себя уборку, готовку и главное на мужа.
Иной раз посмотришь на этих наседок и без соез не гоянешь.
а мне понравилось… обо всем понемногу и главное по делу 
жуть(((хорошо, что все хорошо.здоровья тебе и деткам. у меня в рд сыночка забирали на три дня в реанимацию,10 часов с капельницей в голове лежал.разрешали приходить кормить каждые три часа, а когда с бабочкой в голове лежал, разрешили стоять смотреть. до сих пор сердце сжимается как вспомню его там
мировоззрение изменилось за эти дни и жизненные ценности поменялись.
Ириша, читаю и плачу… Слава Богу ничего страшного с ребенком не произошло, что это оказалось твоя кровь, а не что то страшнее. Я очень переживала за вас тогда, когда прочла в ноябрятах… главное что всё позади, дай Бог Вам крепкого здоровья и чтоб впереди только счастье. 
У подруги до сих пор при нажатии выделяется жидкость какая-то… Кормила мало, месяца 3… а дочке уже 2.1 г.
у меня до сих пор при нажатии молоко выделяется, е кормлю 7 месяцев
Поздравляю! Здоровья маме и малышке! и спокойных ночей))
поздравляю вас с еще одной доченькой. крепкого здоровья малышкам.
как вам врачи в 11 рд? вторые роды легче чем первые прошли?
Поздравляю, читала и вспоминала как сама совсем недавно в октябре рожала)) побольше молочка и ночей спокойных
До и вовремя беременности даже не задумывалась о том, что могут и бывают проблемы с грудным вскармливанием. Поэтому когда в первые дни жизни ребенка столкнулась с проблемой, только такие статьи мне помогли наладить грудное вскармливание. По картинкам училась прикладывать правильно ребенка, смотрела обучающее видео, читала всевозможные статьи. Ой как не просто нам далось это грудное вскармливание, до 4 мес. были проблемы: то не та поза, то не берет, то висит, то плохо ест, то не наедается, то набирает то перенабирает… короче, до 6 мес. кушал только молочко, а до 11 мес. было только ночное кормление. Но если бы я ленилась или сдалась, то были бы на ИВ (иногда хотелось плюнуть, и не бороться за ГВ, на смесях дороже, но проще).
только вчера была на семинаре по ГВ..
как раз это нам и рассказывали..
одна из немногих статей и разделенная по определенным вопросам связанным с гв, которая нормальная, не устаревшая… вся эта информация была на вооружении при переходе с св на гв и налаживании организации вскармливания… все это реально и работает, так как физиологично для мамы, её груди и ребенка.
поздравляю! легкой беременности и здорового малыша вам!
хотела спросить про белую точку на ногте. она какая примерно? вотя щас заметила на 1 ноготке есть что то такое белое, тоненькое и как будто полосчка. такое ли оно? 
Весов дома нет, жалко. Сбросили мы вес что набрали на гв до месяца. Чувствую и видно, но доказать врачу не могу. И не могу определить причину, может потому, что в туалет реже ходить стала дочка. Думали это запор, а из статьи это оказывается норма, раз в несколько дней, но нам вот только месяц исполнился. За то как прилично то запасы все сбрасываем. Педиатр говорит задержка стула мало молока. И нам прибавку считает от веса при рождении 3710, а не от веса при выписки 3410. Вот и получается по их подсчетам, что за месяц ребенок набрал меньше ста грамм, около 3800 весили когда пришли на прием. Прикорм прикорм нужен вам, ребенок худой… Я все мимо ушей старалась и настырно кормила тем что есть в груди. Через несколько дней снова пришли на прием уже 3900 с копейками весим и все равно им врачам мало. А если бы я на 5 кг родила?! В месяц ребенок что должен был весить порядка 5,5 по их считалке?! В общем наболело у меня по этой теме. К врачу со статьей из инета и спорить, больше ничего не остается наверное. А то смотрю на сдувшиеся ручки щечки и лезет в голову мысль, а может и правда она худая и я ребенка голодом морю не докармливая смесью. И бабушки тут как тут со своим может маааало молока, может не жирное оно, сцеди посмотрим. А сколько должно быть ни одна бабушка не знает, но сцеди. Вот покажи им его наличие. Спасибо за статью, эти ответы я и хотела получить. Устрою ка завтра день без памперсов, буду считать хватает молока или нет.
источник
Боль во влагалище — это патологическое неприятное физическое ощущение в области влагалища. Характеристики боли во влагалище весьма разнообразны и зависят не только от причины ее появления, но и от индивидуальных особенностей организма – персонального «болевого порога» и интерпретации ощущения боли.
Влагалище и прилегающие к нему области содержат множество нервных окончаний (рецепторов), выполняющих очень важную функцию — они реагируют на внешние или внутренние воздействия физиологического или патологического характера. Вся полученная от этих окончаний информация поступает и анализируется в головном мозге, именно там формирует адекватный «ответ» на любые поступающие от рецепторов сигналы.
Далеко не всегда влагалищные боли связаны с гинекологическими или акушерскими проблемами. Влагалище находится в тесной связи с окружающими органами и тканями – мочевыводящими путями, прямой кишкой, позвоночником. Неприятные ощущения или боли в области влагалища иногда могут появиться вследствие неблагополучия в смежных органах и тканях. Такие боли называются «иррадиирующими».
Интенсивность болевых ощущений находится в широком диапазоне, пациентку может практически не беспокоить ноющая боль во влагалище постоянного или кратковременного характера, а иногда приступообразная сильная боль во влагалище заставляет немедленно обратиться за помощью. Особенного внимания заслуживает внезапная сильная боль во влагалище на фоне лихорадки, симптомов инфекции или кровотечения.
Боль во влагалище воспалительного генеза практически всегда сочетается с другими признаками воспаления — белями, кровотечением, ощущениями зуда и/или жжения, нарушением мочеиспускания и так далее.
Боль во влагалище у детей может быть связана с пороками развития половых органов или травмой. В период угасания гормональной функции яичников боли в области влагалища могут быть обусловлены естественными причинами – атрофическими изменениями и дисбиотическими процессами в слизистой.
Иногда вагинальные боли во время или после интимной близости появляются у здоровых женщин на фоне естественных причин. Однако если боли, связанные с интимными отношениями, имеют постоянный характер, они могут сигнализировать о гинекологическом неблагополучии.
Различные по силе, продолжительности и интенсивности влагалищные боли могут беспокоить во время беременности или после родов.
Терапия боли в области влагалища зависит от ее причины. Как правило, однократная, непродолжительная и неяркая боль, прошедшая самостоятельно, не имеет серьезных причин. Любая необъяснимая выраженная боль в области влагалища, особенно если она длится долго и усиливается, может быть первым признаком серьезных заболеваний.
Причины болей в области влагалища очень разнообразны и варьируют от самых безобидных до очень серьезных.
Среди наиболее распространенных причин влагалищных болей встречаются:
— Травмы наружных половых органов. Боли в области влагалища могут появиться после повреждения слизистой влагалища на фоне неправильного спринцевания или агрессивного насильственного полового контакта. Травмирующие гинекологические манипуляции (аборт, диагностические выскабливания, «прижигание» шейки матки и другие) также могут спровоцировать боль во влагалище.
Иногда неудачное падение (например, с велосипеда) или подобное ему обстоятельство приводит к ушибу наружных половых органов. В результате образуется травматический отек или гематома, они сдавливают нервные окончания, вызывая боль.
— Нередко боль во влагалище после родов может быть обусловлена предшествующими родовыми разрывами в области вульвы, влагалища или шейки матки. Если эти разрывы ушиты некорректно, на их месте со временем образуется грубая рубцовая ткань, и боли в области влагалища будут беспокоить женщину через много лет после родов.
— Пороки развития половых органов: заращение девственной плевы, отсутствие или недоразвитие влагалища и так далее. Как правило, боли на фоне аномалий развития наружных половых органов появляются в детском возрасте или во время начала первых менструаций.
— Инородные тела во влагалище являются самой частой причиной боли во влагалище у детей. У женщин влагалищные боли появляются на фоне слишком большого влагалищного тампона или маточного кольца.
— Опущение стенок влагалища, полное или неполное выпадение матки провоцируют болезненные ощущения в области гениталий.
— Беременность и ее осложнения могут стать причиной болей в области гениталий. Почти 60% рожавших женщин отмечают боль во влагалище после родов неясного происхождения.
— Редкой причиной влагалищных болей могут быть крупные доброкачественные образования в полости влагалища – фибромы и кисты.
— Вагинизм – непроизвольное сокращение мышц влагалища в ответ на попытку полового контакта и гинекологического осмотра.
— Негинекологические заболевания смежных областей: уретриты, циститы, проктиты, и так далее.
— Гинекологические недуги невоспалительного характера: эндометриоз, крауроз вульвы, эрозия шейки матки.
— Воспалительные и инфекционные заболевания наружных половых органов: бартолинит, вульвовагинит, грибковые и специфические инфекции.
— Дисбиотические состояния слизистой вульвы и влагалища – бактериальный вагиноз, дисбактериоз.
— Невротические расстройства. Иногда боль в области влагалища не имеет органической причины и связана со стрессом или страхом.
— Онкологические заболевания половых органов.
— Боль во влагалище с неустановленной причиной называется «вульводиния». Такой диагноз устанавливается после безрезультатного тщательного поиска истинной причины вагинальных болей.
Сложности в диагностике причин влагалищных болей заключаются в том, что практически все пациентки не могут указать точную локализацию боли, и это связано не только с плохим знанием анатомии. Область наружных половых органов содержит большое количество нервных окончаний, которые передают друг другу или окончаниям соседних областей любые «сигналы» о неблагополучии.
Характер боли может указать на наиболее вероятную причину ее появления. Очень сильная боль во влагалище говорит о развитии острого воспалительного процесса или о травме, а пульсирующая боль во влагалище сопровождает формирование гнойного воспаления. Нередко резкая боль во влагалище или режущая боль во влагалище указывают на состояние, требующее экстренной медицинской помощи.
Когда пациентка говорит, что у нее болит «где-то внизу влагалища», это может означать, что она испытывает боль в области вульвы – начального отдела влагалища, включающей половые губы, преддверие влагалища, клитор и мочеиспускательный канал. Самыми частыми причинами болей в области нижнего сегмента влагалища являются различные инфекционные и воспалительные заболевания – вульвиты.
Изолированное воспаление в области вульвы встречается преимущественно у детей, у взрослых женщин в воспалительный процесс вовлекаются все вышележащие структуры, и развивается вульвовагинит. Воспаление в области вульвы может сопровождаться выраженным отеком слизистой и патологическими выделениями. Пациенток беспокоит ноющая боль во влагалище периодического или постоянного характера. При наличии обильных выделений может возникать ощущение жжения (они раздражают воспаленную слизистую), а при вовлечении в воспалительный процесс мочеиспускательного канала появляются расстройства мочеиспускания.
В области подкожно – жировой клетчатки больших половых губ располагаются две (по одной с каждой стороны) бартолиновые железы – большие железы преддверия влагалища. При попадании патогенных микроорганизмов в выводной проток железы, в ней развивается воспаление – бартолинит. Клиническая картина бартолинита зависит от того, какими микроорганизмами он вызван, в каком состоянии находится иммунная система пациентки, и в какой стадии заболевания она обратилась за помощью. Как правило, начальные стадии заболевания сопровождает тупая боль во влагалище и односторонний отек в области половых губ. Патологические выделения присутствуют в том случае, если воспаление развивается на фоне кольпита (нередко специфической этиологии). На следующей стадии воспаления происходит нарастание симптомов воспаления бартолиновой железы. Появляется резкая боль во влагалище при движении и ходьбе, ухудшается самочувствие, может повыситься температура. Некоторые пациентки четко указывают на момент, когда возникает режущая боль во влагалище или только в пораженной области, а вместо отекшей половой губы возникает болезненная «шишка».
Если бартолинит в начальных стадиях не лечить, в пораженной области развивается гнойное воспаление – абсцесс бартолиновой железы. Появляется типичная для гнойного процесса пульсирующая боль во влагалище на фоне повышения температуры тела и ухудшения самочувствия. Возможно самопроизвольное вскрытие абсцесса с выделением большого количества желто-зеленого гнойного содержимого и улучшение самочувствия. Однако если адекватного лечения не было, инфекция может остаться в организме, вызывая рецидивы бартолинита.
Хронический бартолинит не вызывает ярких симптомов. Может появиться периодическая тупая боль во влагалище и односторонний отек в области половых губ.
Длительно существующий хронический бартолинит приводит к тому, что полость железы заполняется жидкостью, так образуется киста бартолиновой железы.
К менее распространенным причинам боли в нижней части влагалища относятся травмы и опухоли.
Беременность является нормальным физиологическим процессом, запрограммированным природой. Некоторые женщины ошибочно полагают, что любое новое ощущение в организме, связанное с вынашиванием ребенка, является неблагополучием. Между тем, большинство изменений и ощущений в организме будущей мамы связаны с вполне физиологичными причинами и не заслуживают беспокойства. Иногда беременная женщина может испытывать незначительные вагинальные боли, не являющиеся патологией. Практически всегда такие боли связаны с закономерным увеличением размеров матки и гормональной перестройкой в организме. Они кратковременные, не сопровождаются другими тревожными симптомами, проходят самостоятельно, не отражаются на здоровье и не имеют последствий.
На протяжении всей беременности слизистая оболочка влагалища готовится к предстоящим событиям: она увеличивается в толщину, становится более рыхлой и эластичной. С наступлением беременности изменяется и состав влагалищной микрофлоры. В норме здоровое влагалище на 95% «заселено» лактобактериями. Остальные 5% приходятся на условно-патогенную микрофлору, которая по причине малого количества не наносит ущерба женскому здоровью. Лактобактерии обеспечивают должную кислотность влагалищной среды, которая не позволяет нежелательным бактериям размножаться. Гормональные сдвиги во время беременности провоцируют уменьшение количества лактобактерий в слизистой влагалища, их место занимают условно-патогенные микроорганизмы. С одной стороны эти изменения обеспечивают должное течение будущих родов, с другой – увеличивают вероятность появления травм и воспалений. Патологические боли во влагалище у беременной появляются вместе с выделениями, ощущениями зуда, жжения, дискомфорта и нарушениями мочеиспускания.
Беременность порою изменяет не только физическое состояние женщины, она влияет и на ее психику: она становится чрезмерно мнительной, иногда плаксивой. На фоне повышенной психологической уязвимости у беременной может развиться повышенная тревожность и страх потерять ребенка. Боли во влагалище при таких состояниях носят психогенный характер и не имеют физической причины. Подобное состояние, не смотря на отсутствие патологии, не является безобидным, так как может спровоцировать преждевременные роды. Своевременная консультация психотерапевта и адекватная седативная терапия помогают устранить психогенные боли во влагалище.
Влагалищные боли у беременных пациенток иногда могут являться результатом отраженных болей в матке при угрозе выкидыша или преждевременных родов. Такие состояния наряду с вагинальными болями сопровождают другие тревожные симптомы: интенсивные тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения.
Самостоятельной диагностикой при любых болях во влагалище беременной женщине заниматься не стоит.
Не всегда боли во влагалище указывают на их истинный источник. Любая смежная с влагалищем область может проецировать на него болевые ощущения. Чаще всего влагалищные боли являются результатом проекции патологических процессов в полости малого таза. Соседствующие с влагалищем мочевыводящие пути и прямая кишка имеют с ним общую систему нервных окончаний, поэтому боль из этих органов может отдавать во влагалище.
Иногда во влагалище проецируются боли при пояснично-крестцовом остеохондрозе.
Отличительной особенностью влагалищных болей негинекологического характера является их сочетание с другими проявлениями, по которым можно заподозрить истинную причину болей. Например, при заболеваниях мочевого пузыря отмечается нарушение мочеиспускания, а заболевания прямой кишки сопровождают изменения характера стула.
Если гинекологическое обследование пациенток с болями во влагалище не выявляет патологии, дальнейший поиск причин вагинальных болей осуществляет терапевт.
Самыми распространенными причинами болей во влагалище являются воспалительные заболевания кольпиты, вагиниты и т.д. Как правило, они сопровождаются колющими влагалищными болями разной продолжительности и интенсивности, при этом сочетаясь с другими симптомами воспаления. Воспалительные процессы во влагалище обычно не вызывают сильных и продолжительных болей во влагалище, гораздо больше пациенток беспокоят сопутствующие болям симптомы.
Патологические влагалищные выделения – самый частый спутник воспалительных заболеваний влагалища. Характер белей при кольпитах зависит от источника воспаления. Болевые ощущения во влагалище при кольпитах связаны с раздражением нервных окончаний патологическими выделениями и местным воспалением.
При бактериальном вагинозе в составе влагалищной микрофлоры находится очень мало лактобацилл и много условно-патогенных микробов. Обильные серозные выделения имеют характерный «рыбный» запах и жидкую консистенцию. Отличительной особенностью бактриального вагиноза является отсутствие признаков местного воспаления при гинекологическом осмотре.
При кандидозном вульвовагините (кандидозе) причиной воспаления являются дрожжеподобные грибы Candida. Выделения обильные и густые, имеют специфический «творожный» вид. Воспаление слизистой влагалища при кандидозе выражено ярко, поэтому боли во влагалище могут быть выражены сильнее и сопровождаются интенсивным зудом в области влагалища и вульвы.
Специфические инфекционные процессы во влагалище вызывают очень сильное воспаление, способное подняться к матке и мочевому пузырю. Расстройства мочеиспускания, чувство жжения и гнойные обильные выделения сопровождают влагалищные колющие боли при венерических инфекциях.
Колющие боли во влагалище могут появиться у пожилых женщин. Атрофические изменения слизистых оболочек вульвы и влагалища на фоне завершения гормональной функции яичников приводят к появлению болей, ощущения сухости и дискомфорта и увеличивают риск появления микротравм.
Иногда кратковременные колющие боли во влагалище могут появиться на фоне эрозии шейки матки.
Травматические повреждения влагалища вызывают острые колющие боли в сочетание с кровянистыми выделениями.
Влагалищные боли тянущего характера в большинстве случаев связаны с нарушением эластичности тканей влагалища, чрезмерным их растяжением или аномалиями развития наружных половых органов.
Структурные изменения в стенке влагалища с последующей потерей ее эластичности могут развиваться на фоне разрастания рубцовой ткани. Если предыдущие роды сопровождались серьезными разрывами в области влагалища, на их месте после родов могут образоваться грубые рубцы из неэластичной соединительной ткани. К сожалению, не всегда сложные повреждения тканей влагалища во время родов удается ликвидировать без последствий, иногда тянущие боли во влагалище после травматичных родов беспокоят пациентку практически всю жизнь.
Аномалии развития половых органов сигнализируют тянущими болями во влагалище в период полового созревания. Чаще всего встречаются заращения девственной плевы, сужение или заращение влагалища. Когда наступает время первой менструации, образовавшаяся кровь не может покинуть влагалище, скапливается там, вызывая нарастающие тянущие боли.
Самой частой причиной тянущих болей во влагалище является опущение стенок влагалища. Мышцы тазового дна «стареют» вместе с женщиной и теряют прежнюю силу и эластичность. При неблагоприятных условиях они теряют способность удерживать половые органы на положенных местах и начинают смещаться книзу, увлекая за собой стенки влагалища и матку. В тяжелых клинических ситуациях вместе с маткой смещаются соседние органы – мочевой пузырь и прямая кишка.
Опущение стенок влагалища вызывает их перерастяжение, появляются тянущие влагалищные боли. Если в процесс смещения вовлекается матка, у женщины может возникнуть ощущение инородного тела. Смещение гениталий нередко провоцирует местные воспалительные процессы – кольпиты, цервициты и так далее. Кроме тянущих болей пациентку беспокоят патологические выделения и дискомфорт, а также боли во время половой близости.
источник
После изгнания из рая человек обрел способность самостоятельно воспроизводить себе подобных, и женщина должна была рожать детей в муках. Болевые ощущения в процессе родов и боли после родов медики относят к разряду неизбежных. Даже после практически безболезненных родов, которые проводятся под эпидуральной анестезией, женщины в послеродовый период испытывают боли.
Чаще всего тянущие боли после родов в поясничной области и нижней части спины связаны со смещением бедренных суставов, а также с проявлением тех изменений в крестцово-копчиковом отделе позвоночника, которые происходят в течение всей беременности и во время рождения ребенка.
[1], [2], [3]
Мы рассмотрим типичные боли после родов и их наиболее частые причины, хотя, безусловно, существует масса клинических случаев, когда симптомы боли после родов носят индивидуальный характер. Например, длительные сильные головные боли после родов мучают рожениц, перенесших регионарную эпидуральную (спинальную) анестезию, при которой обезболивающий роды препарат вводится в область позвоночника на границе поясничного и крестцового отделов. Длящаяся первые трое суток после родов сильная головная боль (с пеленой перед глазами и тошнотой) может быть и признаком преэклампсии – если у будущей мамы во втором и третьем триместре беременности было стойкое повышение артериального давления.
Боли в груди после родов, точнее, боль в грудной клетке с одышкой и кашлем, могут свидетельствовать об инфекционных заболеваниях легких, но это и симптомы легочной эмболии (попадания тромба в легочную артерию). Боли в ногах после родов — в икрах ног — может быть признаком угрожающего жизни тромбоза глубоких вен, при котором наблюдается покраснение кожи, отеки и повышение температуры. А сильные боли после родов в области живота могут быть признаком воспаления матки на месте прикрепления плаценты.
Однако типичные причины боли после родов связаны с тем, что в процессе появления ребенка родовые пути подвергаются сильному механическому воздействию, которое нередко оказывается травмирующим.
[4], [5], [6], [7]
Гормоны, которые вырабатываются во время беременности, вызывают расслабление связок и мышц. Это необходимо для нормального развития плода, и за весь период вынашивания ребенка размер матки увеличивается в 25 раз. После родов матка начинает возвращаться в свое «добеременное» состояние. И боли внизу живота после родов, которые многими роженицами определяются как боли в матке после родов, связаны с сокращением размеров матки.
Эти боли чаще всего бывают схваткообразными и при кормлении грудью усиливаются. Все это – абсолютно нормальное явление. Дело в том, что гормон окситоцин, который в большом количестве вырабатывает гипоталамус родившей женщины, попадает в кровь и стимулирует сокращение гладкой мускулатуры матки. Через 7-10 дней после рождения ребенка подобные боли в матке после родов проходят сами собой.
Дно матки после родов располагается примерно на уровне пупка. В течение послеродового периода, то есть за 6-8 недель, матка сокращается до прежних размеров. Но у женщин, имевших во время беременности большой живот, мышечный тонус брюшины может быть ослаблен, что часто становится причиной пупочной грыжи. Именно она провоцирует боль в пупке после родов. Для решения этой проблемы следует показаться врачу-гинекологу, который наблюдал беременность.
Кстати, боль в желудке после родов, а также боли в кишечнике после родов могут возникать вследствие запоров, которыми страдают многие роженицы. Кроме того, боли данной локализации могут беспокоить тех, у кого есть хронические заболевания ЖКТ: в послеродовой период они могут обостриться. Так что без консультации специалиста не обойтись.
Как отмечают медики, причина того, что разные женщины по-разному чувствуют себя после родов, во многом зависит от того, как их организм справляется с изменением или падением уровня гормонов, которые вырабатывались в период вынашивания ребенка.
После родов и выхода плаценты выработка определенных гормонов резко прекращается. К примеру, почти полностью перестает вырабатываться гормон релаксин, который во время беременности способствует увеличению эластичности мышц и расслаблению связок лонного сочленения тазовых костей. Но к нормальному уровню содержания в организме роженицы этот гормон возвращается не сразу, а примерно через пять месяцев после родов.
Поэтому вся опорно-двигательная система женщины после родов к нормальному функционированию переходит постепенно. И некоторые этапы этого процесса вызывают симптомы боли после родов.
Боли в позвоночнике после родов связаны с тем, что релаксин, расслабляя мышцы живота в ходе беременности, ослабляет и связки вокруг позвоночника. Именно повышенная нестабильность позвоночника на протяжении беременности и даже некоторое смещение позвонков приводит к тянущей боли в спине после родов. Эту же причину имеют боли в суставах после родов, в том числе боль в запястье после родов, боли в ногах после родов и боль в коленях после родов.
Боль в пояснице после родов частично является следствием перенапряжения квадратной мышцы поясницы, которая расположена в области задней стенки живота и соединяет подвздошную кость, ребра и поперечные отростки поясничных позвонков. При ее чрезмерных сокращениях или при длительных статических нагрузках и начинаются ощущаться боли в пояснице и во всей спине.
Кроме того, во время беременности мышцы живота растягиваются и удлиняются, а мышцы поясничного отдела, отвечающие за наклон и выпрямление туловища и за стабильность нижней части позвоночника, становятся короче. И это тоже вызывает боль в пояснице после родов. Растяжение связок лобкового сочленения, позвоночника и мышц тазового дна также являются причинами дискомфорта и болезненных ощущений в поясничной области.
[8], [9], [10], [11], [12]
Боль в крестце и копчике после родов женщины обычно не различают и боль в копчике принимают за болевые ощущения в крестце. Между тем, копчиковая кость состоит из нескольких сросшихся рудиментарных позвонков, а крестец – это крупная треугольная кость, которая находится в основании позвоночника, чуть выше копчика. Вместе копчик и крестец составляют нижний неподвижный отдел позвоночника.
От передней и задней поверхностей крестца к тазовым костям идут связки, которые прочно удерживают кости тазового кольца. Но в течение беременности — буквально с самого ее начала — опорно-двигательная система женщины начинает готовиться к родам. Каким образом?
Во-первых, позвонки поясничного отдела от оси позвоночника отклоняются назад. Во-вторых, нижние конечности начинают удаляться от подвздошных костей, и тазобедренные головки даже выходят из вертлужных впадин. В-третьих, кости лонного и крестцово-подвздошного сочленений немного расходятся. Наконец, изменяется дуга загиба копчика, а обычно неподвижная кость крестца незначительно подвигается кзади. Все эти изменения в области костей таза предусмотрены природой и позволяют ребенку покинуть лоно матери.
Если ребенок крупный или его предлежание неправильное, или если роды проходили слишком быстро, то боль в крестце после родов и боль в копчике после родов появляется вследствие чрезмерного давления на сочленения в области таза. Провоцируют боли в тазу после родов и перерастяжение данных сочленений в случае принудительного ручного освобождения прохода для головки ребенка в ходе родов.
Чем больше было перегружено крестцово-копчиковое сочленение, тем сильнее и продолжительнее будут боли в тазу после родов и тем дольше будет процесс восстановления.
Зачастую в жалобах на боль в крестцовой зоне роженицы уточняют, что это боль при дефекации после родов. Действительно, боль данной локализации может становиться сильнее в случае расширения сигмовидной кишки при скоплении каловых масс или в острой фазе хронического колита, которая является осложнением послеродовых запоров. Как избавиться от запоров в послеродовом периоде, мы расскажем чуть позже.
Под действием гормонов, которые «сигналят» всем системам организма роженицы об окончании процесса рождения ребенка, запускается механизм послеродового восстановления. И обычно сразу после родов происходит восстановление лонного сочленения (симфиза), кости которого во время беременности немного расходятся.
Если все в норме, то процесс восстановления обычного анатомического положения данного сочленения идет без ощутимых последствий.
Но если родившая женщина жалуется на боль в лобке после родов, значит соединяющий лобковые кости хрящ травмирован из-за перерастяжения тазового дна (которое происходит при разгибании головы выходящего из лона ребенка). В этом случае вероятно нарушение симметричности правой и левой лобковых костей. Врачи диагностируют эту патологию как симфизит — дисфункцию лобкового сочленения, при котором пациентка чувствует боль в области лобка при ходьбе и вынуждена ходить в развалку.
Если боли очень сильные и отдают во всех костях и сочленениях таза, то это уже не просто растяжение хряща, а разрыв лонного сочленения — симфизиолиз.
Область промежности (regio perinealis) образует дно таза и состоит из мышц, фасций, жировой ткани и кожи. Боли в промежности после родов возникают при ее травмировании – разрыве или рассечении (перинеотомии).
Согласно данным акушерской практики, чаще всего травмы промежности бывают у женщин с хорошо развитой мускулатурой, у пожилых первородящих, при узком влагалище с воспалительными изменениями тканей, при отечности тканей, а также при наличии рубцов после предыдущих родов.
При перинеотомии рассекается только кожа промежности, а при эпизиотомии — промежность и задняя стенка влагалища. Обе эти процедуры делаются при угрозе произвольного разрыва промежности, а также во избежание черепно-мозговых травм новорожденного. При разрыве или разрезе промежности сразу же после родов проводится их ушивание. Наружные шва снимают за день до выписки из роддома, внутренние со временем рассасываются.
При этом хирургическое рассечение промежности лучше разрыва, так как рана получается ровная и чистая и в 95% случаев заживает, как говорят медики, prima intentio (первичным натяжением) — то есть быстро и без последствий.
Однако при этом неизбежны боли в промежности после родов. При соблюдении гигиены рана заживает через пару недель, в течение которых женщине нельзя сидеть, чтобы не нарушить швы. При эпизиотомии швы могут вызывать боль во влагалище после родов, которая будет беспокоить дольше – пока идет процесс заживления внутренних тканей.
Многих женщин боли в паховой области начинают беспокоить еще в период вынашивания ребенка. К боли в паху может приводить рост объемов матки, а также постепенное расхождение костей таза. Кроме того, боли в паху после родов (отдающие в поясницу) могут быть связаны с наличием камня в почке или мочеточнике. Нельзя исключать и такую причину, как воспаление внутренней слизистой оболочки тела матки — эндометрит. Как отмечают гинекологи, острый послеродовой эндометрит возникает при инфицировании матки в процессе родов довольно часто, при этом после проведения кесарева сечения он проявляется почти в 45% случаев.
Для острого послеродового эндометрита характерны такие симптомы, как боли в нижней части живота и в паху, повышение температуры тела, гнойные выделении и маточные кровотечения. При наличии таких признаков следует немедленно обращаться за медицинской помощью.
Кроме того, боли в паху после родов дает генитальный герпес, который был диагностирован у беременной.
Головные боли после родов специалисты связывают с несколькими причинами. В первую очередь, это изменение гормонального фона в послеродовой период: нестабильность уровня эстрогенов и прогестерона. Причем, если роженица не кормит ребенка грудью, то головные боли возникают гораздо чаще, чем у кормящих женщин. Способствует головным болям после родов и прием противозачаточных препаратов, в составе которых есть эстроген.
Негативное влияние на состояние здоровья женщины в послеродовом периоде оказывают стрессы, переутомление, недосыпание и т.д. На фоне гормональных изменений данные факторы могут приводить к тому, что новоиспеченную мамочку будут донимать частые и довольно интенсивные головные боли после родов.
Мышечные боли различной локализации (в пояснице, мышцах таза, ног, спины, грудной клетки и др.) – естественное явление после такого сильного напряжения мышц, которой они испытывают во время появления ребенка на свет. Такие боли проходят естественным образом и ни в какой терапии не нуждаются.
Тем не менее, следует иметь в виду, что все изменения, через которые снова приходится проходить организму родившей женщины, необходимо контролировать и не допускать обострения имеющихся заболеваний. Например, заболеваний позвоночника, половой сферы, ЖКТ, которые могут проявить себя с новой силой после перенесенных во время родов нагрузок.
Мы уже рассказали о гормоне окситоцине, который стимулирует сокращение матки после родов. Кроме того, окситоцин имеет еще одну важнейшую функцию. В период лактации он вызывает сокращение миоэпителиальных клеток, окружающих альвеолы и протоки молочной железы. Благодаря этому вырабатываемое под воздействием гормона пролактина грудное молоко проходит в субареолярные протоки молочной железы и выделяется из сосков.
Молоко появляется в груди после рождения ребенка – сначала в виде молозива. Сроки «прибытия» собственно молока индивидуальные, но акушеры нормой начала лактации считают 48-72 часа после родов. Этот процесс происходит буквально на глазах — путем набухания молочных желез, которое довольно часто сопровождают боли в груди после родов. В дальнейшем процесс выработки молока отрегулируется, и все неприятные ощущения пройдут.
[13], [14], [15], [16], [17], [18]
Очень часто после родов месячные у женщин становятся не такими регулярными, как до беременности. И в течение 5-6 месяцев после рождения малыша это не должно быть поводом для беспокойства. Кроме того, первые 4 месяцев после родов регулы могут быть разной интенсивности и продолжительности. Что также не является патологией, так как гормональная перестройка на «добеременный» режим продолжается.
Замечено, что большинство женщин, у которых до беременности была альгоменорея (болезненные менструации), после родов освобождаются от этих болей, или, по крайней мере, боли становятся намного слабее. Но бывает и наоборот — боли при месячных после родов начинаются у тех, кто их раньше не испытывал.
Если есть малейшие опасения по поводу восстановления менструального цикла после родов, в том числе по поводу болей, нужно проконсультироваться с гинекологом.
Боль при мочеиспускании после родов и неприятное жжение во время этого физиологического процесса – весьма распространенное явление в первые дни послеродового периода.
Нередко роженицы сталкиваются и с такими проблемами, как невозможность опорожнить мочевой пузырь в связи с полным отсутствием позывов. У всех этих симптомов есть причины. Дело в том, что пространство для расширения мочевого пузыря после родов увеличилось, либо в ходе родов мочевой пузырь мог быть травмирован, тогда какое-то время позывы могут отсутствовать.
К боли при мочеиспускании после родов приводят отек промежности, а также болезненность швов, наложенных при зашивании разрыва или разреза промежности. В любом случае через 8 часов после завершения родов женщина должна освободить мочевой пузырь. Это крайне важно как для сокращения матки, так и для предотвращения возможного инфицирования мочевыводящих путей.
Если боль при мочеиспускании после родов продолжается и после того, как заживет шов на промежности, то это уже признак неблагополучия: вероятно воспаление мочевого пузыря, которое сопровождается повышением температуры. В этом случае нужно сразу же обращаться за медицинской помощью.
Послеродовое восстановление в норме занимает не менее двух месяцев. Ранее этого срока врачи не рекомендуют возобновлять сексуальные отношения супругов. Тем не менее, даже после этих двух месяцев не менее трети женщин чувствуют физический дискомфорт и даже боль при сексе после родов.
Боль во влагалище после родов может быть вызвана различными местными инфекциями, которые привели к воспалению слизистой оболочки половых органов, и именно это является причиной болезненных ощущений при сексе после родов. А боль в клиторе после родов связана с его отеком и наличием швов в области промежности, особенно после эпизиотомии.
источник
