Боли в крестце у женщин после родов

Почему болит крестец у женщины после родов? Боль у женщины после родов в области крестца считается нормальным явлением и проходит в течение 1-2 недель, иногда нескольких месяцев. Если же боль не уходит или еще хуже того усиливается, то причиной боли может быть смещение крестца. Оно может произойти в последние месяцы беременности, во время родов, а также в послеродовый период.

В основном, женщина даже не помнит, что у нее травмирован копчик, а во время беременности происходят естественные физиологические процессы, которые приводят к осложнениям. В период послеродового восстановления боль может быть очень сильной и даже распространяться на весь позвоночник.

Причины боли в крестце после родов могут быть разными и возникнуть как во время вынашивания ребенка, так и в процессе родов. Самыми частыми причинами являются:

  • травма копчика или крестца во время родового процесса (причиной служит большой плод или его неправильное расположение);
  • смещение крестца – проявляется острой и спазматической, жгучей болью;
  • перелом крестца – очень сильные болевые ощущения;
  • воспаление застаревшей травмы (вывих, ушиб, перелом);
  • сколиоз;
  • травмы промежности;
  • геморрой;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • недостаток кальция в организме;
  • воспаление органов малого таза;
  • позвоночная грыжа;
  • нарушение работы внутренних органов;
  • вывих позвонков крестцового отдела;
  • остеохондроз;
  • защемление седалищного нерва (боль по типу прострела).

Болевые ощущения могут быть очень сильными или слабыми, постоянными или проявляться в случае длительной нагрузки, или во время дневной ходьбы, все зависит от причины возникновения.

После родов может болеть крестец, а может весь отдел позвоночника. Молодые мамы задаются вопросом: что делать, если после родов болит крестец? Если есть уверенность, что серьезных проблем нет, можно воспользоваться ниже перечисленными советами:

  • сделайте холодные компрессы (первые 2 дня после родов);
  • нанесите на область копчика йодную сетку;
  • пейте достаточное количество воды (во избежание запоров);
  • не поднимайте тяжести;
  • спите на ортопедическом матрасе;
  • не давайте нагрузку на позвоночник (меньше сидите и ходите);
  • введите в рацион больше клетчатки;
  • употребляйте достаточное количество кальция;
  • займитесь специальной гимнастикой;
  • не сидите на мягких подушках;
  • носите специальный поддерживающий корсет;
  • сделайте компресс и настойки жгучего перца (после консультации врача).

Иногда восстановление проходит без врачебной помощи, но если состояние не улучшается, нужно обязательно обратиться к специалистам, гинекологу или вертебрологу .

Сильные ноющие или острые боли во время дефекации, а также в положении сидя, являются признаком смещения крестца. Возможен перелом со смещением костей, поэтому своевременная диагностика боли – залог скорейшего выздоровления. Для определения причины проводится дифференциальное обследование, которое включает в себя исследование крови и рентгенографию, УЗИ, МРТ или КТ.

Лечение будет направлено на устранение боли и это может быть:

  • иглоукалывание;
  • витаминотерапия;
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • обезболивающие препараты;
  • гирудотерапия;
  • применение противовоспалительных средств (в основном ректальные свечи);
  • соблюдение постельного режима;
  • мануальная терапия;
  • консервативное лечение (при переломах и трещинах);
  • оперативное вмешательство (удаление копчика — кокцигэктомия ).

Если сильно болит спина после родов, незамедлительно обратитесь к специалистам, чтобы избежать серьезных осложнений. Ведь у вас впереди, множество приятных моментов общения с малышом, которые ничто не должно омрачать.

источник

Почему болит копчик после родов?

В медицине боли в области копчика (крестца) характеризуют диагнозом с названием «кокцигодиния». Самыми частыми пациентами невропатологов и травматологов с таким жалобами являются женщины. Это связано с тем, что крометравм, полученных в результате аварий или бытовых ситуаций, у женщин происходит нарушение строения копчика во время беременности и в процессе родов.

которые являются практически неподвижными, сочленёнными несколькими суставами и окружёнными связками. В период беременности связки растягиваются, а кости крестца изгибаются под давлением увеличивающего в размерах плода. Если вес и размер плода больше параметров, оптимальных для конституции конкретной женщины, происходит слишком большое разгибание позвонков, которое может вызвать защемление нервных каналов и вывих самих позвонков.

Предпосылки болей в копчике:

  • Болезни позвоночника – остеохондроз, сколиоз, спондилёз и другие.
  • Воспалительные процессы в органах малого таза.
  • Воспалительные процессы в суставах.
  • Неврозы, депрессии, нестабильность психо-эмоционального состояния.
  • Травмы.
  • Патологический недостаток минеральных веществ в организме.

В группе риска находятся женщины, ведущие мало подвижный образ жизни и имеющие «сидячую» работу.

Естественно, при неправильном предлежании плода, при анатомически узком расположении тазовых костей у женщины, вовремя стремительных родов и при неправильном ведении родовспоможения нагрузка на позвонки крестца возрастает и в критические моменты приводит к повреждению копчика.

Травмы крестцового отдела позвоночника получают также женщины, перенесшие кесарево сечение. Причиной этого могут быть травмы, полученные женщиной до беременности, заболевания позвоночника, патологический дефицит минеральных веществ и большие размеры плода. Смещение позвонков, их вывих и перерастяжение крестцово-копчиковых связок может произойти в течение беременности.

Во время беременности и родов травмы позвоночника получает не только женщина, но и ребёнок.

Симптомы родовой травмы копчика у женщин

Если в течение 3 недель после родов у женщины не прошли или усилились болевые ощущения в районе копчика, бёдер, ягодиц, то это свидетельствует о травмировании позвоночника или других костных структур в области таза. При этом могут присутствовать различные типы болей:

  • Боль при опорожнении кишечника, до или после полового акта.
  • Боли в промежности и нижней части спины.
  • Чувство онемения копчика, ягодиц, бёдер.
  • Боли во время ходьбы и во время неподвижного положения сидя или стоя, а также боли в положении лёжа на спине на твёрдой поверхности.

Последствия и методы лечения

Игнорирование болевых ощущений такого характера может привести к развитию различных воспалительных заболеваний кишечника, матки и её придатков, варикозному расширению вен и геморрою.

Для диагностики рекомендуется посещение травматолога-ортопеда, невролога; МРТ, УЗИ, рентген. Традиционная медицина предлагает лечение травм копчика консервативными и хирургическими методами (в крайних случаях). Однако такая терапия устраняет только симптомы заболевания, снимая отёчность и воспаление тканей, находящихся вокруг копчика.

Эффективными методами лечения таких травм сейчас являются:

  • http://argumenti.ru/health/n154/38921
  • Хироптрактика
  • Остеопатия
  • Мануальная терапия.

Эти методы являются наиболее безопасными (при условии профессионального их исполнения) и позволяют устранить именно смещение или вывих позвонков крестцовой области. При этом исчезают не только симптомы, но и восстанавливается анатомически правильно строение позвоночника.

В старину с любыми болезнями наши предки обращались к знахаркам, но и сами умели восстанавливать своё здоровье. Например, после родов, когда женщина уже могла свободно передвигаться и у неё не было признаков воспалительных процессов, устраивали баню. В парилках женщины правили друг другу живот и спину, ведь после родов страдает не только позвоночник, но и внутренние органы. Может быть опущение матки, кишечника.

источник

Болит крестец при беременности из-за множества факторов. Они могут быть обусловлены патологическими изменениями в организме беременной женщины или воздействием внешних факторов. Причины болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника при вынашивании ребенка часто связаны с дисфункцией тазовых органов.

Боли в крестце при беременности нередко формируются из-за усталости мышечного аппарата спины во время дневной ходьбы или поднятия тяжестей. При увеличении плода в размерах повышается нагрузка на позвоночный столб матери. В такой ситуации повреждение межпозвонковых дисков хотя бы в одном отделе может привести к сильному ущемлению нервных корешков. На фоне патологии увеличивается давление на таз, а мышечная ткань будет находиться в постоянном напряжении.

Болезненные ощущения в крестцовой области на поздних сроках вынашивания ребенка могут свидетельствовать о приближающих родах. В такой ситуации врач отмечает следующие изменения в организме женщины:

  • увеличение тонуса матки;
  • напряжение мышечной ткани передней брюшной стенки;
  • уплотнение живота;
  • периодические и регулярные боли.

При тренировочных схватках у женщины часто ноет поясница. Такие состояния возникают с завидной очередностью, но длительность подготовительной фазы постепенно увеличивается. Появляются симптомы за несколько недель до наступления родов.

О причинах болей в копчике при беременности читайте здесь.

Если сильно тянет низ живота, можно ожидать низкого расположения ребенка. В такой ситуации гинекологи определяют размеры раскрытия шейки матки. Перед родами она открывается на величину более 2 см.

Вышеописанные причины боли в крестце при беременности являются скорее физиологическими, чем патологическими. Существуют и много других этиологических факторов, приводящих к возникновению патологии:

  1. Обострение хронических болезней.
  2. Инфекции малого таза.
  3. Недостаток кальция.
  4. Гормональные нарушения.

Есть и иные причины того, почему болит крестец при беременности, которые не связаны с процессом вынашивания ребенка.

Если у представительницы прекрасной половины наблюдается остеохондроз, можно предположить, что при увеличении массы плода возрастет нагрузка на позвоночный столб. В такой ситуации прослеживается ущемление нервов, а боль в крестце – последствие патологии.

При вынашивании плода обостряются все хронические болезни, которые существовали у женщины до наступления зачатия. Чтобы предотвратить недуг, желательно на этапе планирования ребенка сообщить врачу о наличии всех заболеваний. Хронические заболевания желательно излечить до зачатия, иначе они могут обостриться во время вынашивания плода.

Если болит крестец при беременности, о патологии следует сообщить своему гинекологу. Он изучит все подозрительные симптомы, назначит необходимые анализы и направит на консультацию к другим специалистам.

Когда сильно тянет крестцово-поясничный отдел после родов, следует также обратиться к гинекологу. Квалифицированный специалист сможет помочь своевременно предотвратить грозные последствия болезни. При необходимости будут назначены рентгенографические обследования, компьютерная томография и МРТ.

Для окончательного определения причин дискомфорта и его лечения можно применять аппаратные методы диагностики. Самостоятельно выяснить причины крайне сложно.

Лечение болей в крестце при беременности фармацевтическими препаратами проводится только в крайнем случае. Чтобы устранить негативное влияние химических препаратов на плод, желательно их вообще не принимать.

Устранить болевые ощущения в крестцово-копчиковом отделе позвоночника при вынашивании плода помогут лечебные упражнения. Комплекс расслабляющих процедур на область поясницы, ношение бандажа или использование ортопедических ортезов позволяет эффективно справиться с патологией в большинстве случаев. Эффективность гимнастических упражнений значительно повышается при массаже брюшной полости.

Если вышеописанная гимнастика не помогает устранить болевые ощущения в крестце, следует обратиться к гинекологу. Специалист назначит другие процедуры для устранения патологии.

Беременная женщина должна самостоятельно заботиться о состоянии своего здоровья. Правильное питание и оптимальный режим отдыха и труда позволят исключить обострение хронических болезней.

Предостерегаем от самостоятельного лечения болезни фармацевтическими препаратами. Помните, что они могут негативно влиять не только на здоровье женщины, но и на плод.

В общем, чтобы лечить больной крестец во время вынашивания ребенка, следует использовать все методы, которые не связаны с поступлением химических веществ в организм. Даже физиотерапевтические процедуры с магнитным, инфракрасным и ультрафиолетовым излучением считаются более предпочтительными.

источник

Почему после родов болит копчик

Почему болит копчик после родов? За весь период беременности и после рождения малыша организм женщины подвергается многим изменениям, в том числе и в позвоночнике.

Чаще всего страдает копчиковый отдел позвоночного столба, так как во время беременности и стремительного роста ребенка расширяются кости таза, провоцируя изменения и в области крестца. А после рождения ребенка такой процесс может вызывать сильные боли. Именно поэтому у многих женщин болит копчик.

Но кроме анатомических изменений существуют и другие причины, которые провоцируют болевой синдром. Поэтому давайте подробней разберемся, почему же болит копчик после родов, и что делать в таких ситуациях.

Боль в копчике после родов — достаточно частое явление, которое проходит само по себе через несколько недель. Но бывают случаи, когда подобные болевые ощущения свидетельствуют о таких серьезных проблемах, как перелом, трещина или вывих позвонков в копчиковом отделе позвоночника.

Такую травму можно получить в результате стремительной родовой деятельности или в случае рождения крупного плода.

Еще одной причиной, по которой болит копчик, являются старые травмы. Перелом, вывих или сильный ушиб позвонка может не проявлять себя длительное время. А после родов подобные травмы дают о себе знать в виде сильной боли в области крестца с иррадиацией в ягодицы и нижние конечности.

Боль может быть следствием старой травмы

Помимо этого существуют и другие причины, которые провоцируют возникновение болевого синдрома в копчике. Среди них могут быть недостаток кальция, хрящевые наросты или солевые отложения на позвонках копчикового отдела позвоночного столба. А послеродовой период является, так скажем, благоприятным фактором, при котором проявляются подобные симптомы.

Также достаточно часто женщины путают боли в копчике с другими проблемами, сопровождающимися болевыми ощущениями в области таза и крестца. Это может быть остеохондроз, воспаление суставов, ущемление нервных корешков или нарушения работы внутренних органов брюшной или тазовой полости.

Боль в копчике может носить различный характер. Все будет зависеть от причин, вызвавших такой болевой синдром. Поэтому при проблемах органов малого таза боль может возникать в копчике и в области вокруг него.

Если после родов произошло ущемление нервного корешка, появляются достаточно сильные боли, которые чаще всего напоминают прострел.

В этом случае болевые ощущения могут распространяться на ягодицы и нижние конечности. При этом каждое движение или попытка сменить положения тела сопровождается острой болью.

Перелом копчика после родов проявляется в виде сильных болей, которые сковывают движения женщины.

Стоит отметить, что при такой травме в области крестца могут возникать гематомы или отечность, а любая попытка сменить положение тела или сесть вызывает острую и резкую боль.

Так как копчик может часто болеть после родов, женщина может и не подозревать о наличии перелома. Поэтому в дальнейшем при заживлении возникают мозоли, которые становятся причиной малоподвижности копчика и появления других нарушений работы органов малого таза.

Несмотря на то, что болевые ощущения в копчике могут возникать у женщины после родов в результате естественного процесса восстановления организма, возможность серьезных проблем нельзя исключать. Поэтому стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом и при необходимости провести обследование. Но в любом случае необходимо исключить физические нагрузки, не лежать на мягком матрасе и меньше сидеть.

Самым первым методом устранения боли являются гимнастические упражнения на мяче. Это позволяет уменьшить болевые

Боль может быть признаком перелома копчика

ощущения и ускорить процесс восстановления организма. Врачи рекомендуют своим пациентам снизить все физические нагрузки, меньше сидеть и использовать специальный корсет для поддержания позвоночника. Также отлично снимает боль теплый компресс.

Если подобные боли — это нормальное явление, почему же боль не проходит уже больше трех недель? На этот вопрос можно ответить только после проведения тщательной диагностики пациентки. Для этого используется рентгенография, ультразвуковое обследование, КТ или МРТ. Они позволяют не только выявить точное место локализации проблемы, но и причины, которые вызвали болевой синдром в области копчика. В основном используются консервативные методы лечения, которые включают в себя прием медикаментов, лечебную физкультуру и массаж.

Медикаментозное лечение заключается в использовании ректальных свечей, которые отлично снимают болевые ощущения и воспалительный процесс в области крестца. Но при этом стоит отметить, что не все препараты можно применять в период лактации и кормления грудью. Поэтому лечение назначается строго лечащим врачом.

Все упражнения лечебной физкультуры необходимо выполнять очень медленно и аккуратно, дабы не усугубить ситуацию.

Лучше всего проводить гимнастику в присутствии специалиста или инструктора. Такие упражнения применяются после устранения острого периода болей и являются эффективными методами восстановления копчикового отдела позвоночника.

Массаж проводится для укрепления мышечной ткани, улучшения кровообращения и налаживания всех обменных процессов. Такие действия помогут не только устранить сильную боль, но и ускорить выздоровление пациентки. Для лечения также могут использоваться иглоукалывание, ультразвук, мануальная терапия, грязевые и парафиновые аппликации. В случаях, когда болевой синдром вызван переломом или вывихом, восстановление копчика проводится вручную через прямую кишку.

Когда длительное время болит копчик, а консервативные методы не помогают, используется хирургическое вмешательство, в процессе которого он удаляется.

В послеоперационный период женщине нужен полный покой и помощь ее близких людей для скорейшего выздоровления.

источник

Научное название боли в копчике – кокцигодиния. Сложное слово походит от греческого «кокцикс» и точно указывает на проблемное место. От болей в этой зоне в три раза чаще страдают женщины. Такая статистика связана с тем, что они получают травмы копчика не только после падений, но и во время беременности и родов.

Самый нижний отдел позвоночника, состоящий из пяти сросшихся костей, называется копчиком. В норме – это почти неподвижный участок, способный на сгибание и разгибание. Аномальной мобильностью позвонков является отклонение на угол, больший 30 градусов, а поворот на четверть окружности считают вывихом.

Боль в копчике при беременности может быть вызвана травмами или естественными процессами в организме.

Причиной возникновения боли в копчике после родов становится повреждение или ущемление позвоночных нервов.

Проблема чаще возникает у женщин, которые до беременности страдали:

  • остеохондрозом;
  • сколиозом;
  • воспалительными заболеваниями;
  • невралгиями;
  • депрессией;
  • от травмы копчика;
  • от недостатка кальция.

К кокцигодинии предрасположены любительницы сидячего образа жизни. Риск повышается у дам, привыкших сидеть с подтянутыми к животу ногами.

Во время беременности тазовые кости расходятся, чтобы вместить плод. На этом этапе копчик испытывает определенное давление, сила которого тем больше, чем крупнее ребенок.

При родах, когда головка только входит в область малого таза, крестец движется назад, а копчик вперед. Наблюдается явление сгибания. При дальнейшем продвижении плода крестец возвращается на место, а копчик разгибается.

Если все эти процессы естественны, то почему происходят травмы? Дело в том, что уникальна не только каждая женщина, но и каждая беременность. Самочувствие будущей мамы и протекание родов зависят от:

  • строения таза;
  • общего состояния здоровья;
  • размера плода;
  • предлежания и положения плода;
  • силы потуг;
  • скорости прохождения плода по родовым путям.

Каждый из названых факторов и их сочетание могут стать причиной осложнений и родовых травм. Для растяжения крестцово-копчиковой связки, вывиха, смещения или перелома копчика достаточно сочетания узкого таза, крупного плода, ягодичного предлежания.

В процессе стремительных родов кости таза не успевают занять соответствующее положение, а значит, возможны вывихи и смещения копчика, растяжение связок.

Почему же кокцигодиния иногда развивается у женщин, перенесших кесарево сечение?

В данном случае причиной могут быть:

  • травмы копчика, полученные до беременности;
  • искривление позвоночника;
  • недостаток кальция в организме;
  • крупный плод.

Все эти факторы действуют во время беременности. При этом женщина испытывает постоянные боли в области копчика, интенсивность которых после родов не изменяется.

Боль в копчике после родов воспринимается как норма, если она продолжается не более 3 недель. За это время кости таза возвращаются в нормальное положение.

Если женщину после трехнедельного периода беспокоит острая боль в положении сидя, усиливающаяся при подъеме, то следует обратиться к врачу. Неблагоприятным признаком будет:

  • боль при дефекации или половом акте;
  • боль, отдающая в промежность или ягодицы;
  • онемение копчика;
  • гематома и отек в области копчика;
  • прострелы в бедро;
  • невозможность быстрой ходьбы.

Напряжение крестцово-копчиковых связок вызывает спазм грушевидных и ягодичных мышц. Из-за этого не всегда боль имеет точное место локализации и одинаковый характер. Проблемы могут возникать при наклонах и подъемах туловища. Спазм грушевидной мышцы иногда становится причиной ущемления седалищного нерва.

Послеродовой отек и дискомфорт могут замаскировать симптомы травмы копчика. Если воспаление мягких тканей снимается, а боль в области ягодиц продолжает беспокоить, то следует обратиться к врачу.

Боли в области таза вызываются различными причинами, но могут быть похожи по характеру. Поэтому при постановке диагноза травматологу или невропатологу будет полезно узнать мнение гинеколога, хирурга и проктолога. Консилиум докторов отличит кокцигодинию от корешкового синдрома, невралгии прямой кишки, хронического колита, цистита, аднексита, эндометрита или геморроя.

Вначале врач проведет клинический осмотр пациентки на гинекологическом кресле и в коленно-локтевой позиции. Выслушивает жалобы, установит историю развития болезни. Факт перелома можно выявить путем обследования через прямую кишку или надавливая на копчик снаружи. Если у пациентки болит копчик, то при нажатии она испытает усиление боли.

«На кокцигодинию указывает боль в сидячем положении, ее локализация в зоне вегетативных волокон копчикового сплетения.»

Специалистами применяются ультразвуковое обследование или лучевые методы диагностики. Обычно делают рентгеновский снимок, МРТ или КТ. До 40% случаев кокцигодинии выявляют до проведения рентгенограммы.

Боль в копчике после родов чаще всего лечат консервативным способом. Конкретный набор терапевтических приемов назначит врач. Они будут выбраны в зависимости от характера и давности травмы.

В качестве мер первой помощи при отеке копчика рекомендуется прикладывать холод. Если боли тревожат давно, то снять дискомфорт можно умеренным теплом. Кровообращение в болезненной зоне усиливают при помощи растираний раздражающими настойками (перцовой, из сирени).

Рекомендуется избегать длительного сидения с откинутой назад спиной. Вместо этого лучше освоить позу с наклоном туловища вперед и упором на локти или «позу Русалочки». В качестве подсобных средств для устройства сидений используют валик из полотенца, надувной круг или специальную ортопедическую подушку. Во время лечения следует избегать подъема и переноса тяжестей.

Вывихи и переломы корректируются травматологом. При переломах пациентке рекомендуют постельный режим.

Боли при растяжении крестцово-копчиковой связки лечат физкультурой. Комплекс упражнений подбирает травматолог. Первые занятия проводят под руководством тренера.

Расслабление ягодичных мышц достигается массажем и рефлексотерапией.

Из физиотерапевтических процедур назначают:

  • импульсные токи;
  • УВЧ;
  • лазерную терапию;
  • ультразвуковые процедуры;
  • парафиновые аппликации.

Снятие симптомов послеродовой кокцигодинии медикаментами будет оправдано только в случаях сильной боли, поскольку кормящей матери противопоказано принимать обезболивающие препараты в виде таблеток или мазей. Решение о назначении анальгетиков или НПВС принимает лечащий врач.

Хирургическое вмешательство при кокцигодинии после родов применяют крайне редко. В основном к нему прибегают, если консервативное лечение не облегчает состояние. Резекции подвергается только подвижная часть копчика.

Послеродовая кокцигодиния часто проходит без осложнений за 3-4 недели после родов. Исключения составляют переломы, смещения или вывихи копчика, оставленные без лечения. В месте перелома образуется мозоль, который будет сильно беспокоить всю оставшуюся жизнь.

Чтобы избежать травм при беременности и родах, следует отдать предпочтение активному образу жизни вместо долгих посиделок у телевизора или за компьютером. К рождению ребенка следует подготовиться, пополнив организм кальцием и витаминами. Здоровый позвоночник, тренированные мышцы и крепкие кости станут гарантией против развития послеродовой кокцигодинии.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

После изгнания из рая человек обрел способность самостоятельно воспроизводить себе подобных, и женщина должна была рожать детей в муках. Болевые ощущения в процессе родов и боли после родов медики относят к разряду неизбежных. Даже после практически безболезненных родов, которые проводятся под эпидуральной анестезией, женщины в послеродовый период испытывают боли.

Чаще всего тянущие боли после родов в поясничной области и нижней части спины связаны со смещением бедренных суставов, а также с проявлением тех изменений в крестцово-копчиковом отделе позвоночника, которые происходят в течение всей беременности и во время рождения ребенка.

[1], [2], [3]

Мы рассмотрим типичные боли после родов и их наиболее частые причины, хотя, безусловно, существует масса клинических случаев, когда симптомы боли после родов носят индивидуальный характер. Например, длительные сильные головные боли после родов мучают рожениц, перенесших регионарную эпидуральную (спинальную) анестезию, при которой обезболивающий роды препарат вводится в область позвоночника на границе поясничного и крестцового отделов. Длящаяся первые трое суток после родов сильная головная боль (с пеленой перед глазами и тошнотой) может быть и признаком преэклампсии – если у будущей мамы во втором и третьем триместре беременности было стойкое повышение артериального давления.

Боли в груди после родов, точнее, боль в грудной клетке с одышкой и кашлем, могут свидетельствовать об инфекционных заболеваниях легких, но это и симптомы легочной эмболии (попадания тромба в легочную артерию). Боли в ногах после родов — в икрах ног — может быть признаком угрожающего жизни тромбоза глубоких вен, при котором наблюдается покраснение кожи, отеки и повышение температуры. А сильные боли после родов в области живота могут быть признаком воспаления матки на месте прикрепления плаценты.

Однако типичные причины боли после родов связаны с тем, что в процессе появления ребенка родовые пути подвергаются сильному механическому воздействию, которое нередко оказывается травмирующим.

[4], [5], [6], [7]

Гормоны, которые вырабатываются во время беременности, вызывают расслабление связок и мышц. Это необходимо для нормального развития плода, и за весь период вынашивания ребенка размер матки увеличивается в 25 раз. После родов матка начинает возвращаться в свое «добеременное» состояние. И боли внизу живота после родов, которые многими роженицами определяются как боли в матке после родов, связаны с сокращением размеров матки.

Эти боли чаще всего бывают схваткообразными и при кормлении грудью усиливаются. Все это – абсолютно нормальное явление. Дело в том, что гормон окситоцин, который в большом количестве вырабатывает гипоталамус родившей женщины, попадает в кровь и стимулирует сокращение гладкой мускулатуры матки. Через 7-10 дней после рождения ребенка подобные боли в матке после родов проходят сами собой.

Дно матки после родов располагается примерно на уровне пупка. В течение послеродового периода, то есть за 6-8 недель, матка сокращается до прежних размеров. Но у женщин, имевших во время беременности большой живот, мышечный тонус брюшины может быть ослаблен, что часто становится причиной пупочной грыжи. Именно она провоцирует боль в пупке после родов. Для решения этой проблемы следует показаться врачу-гинекологу, который наблюдал беременность.

Кстати, боль в желудке после родов, а также боли в кишечнике после родов могут возникать вследствие запоров, которыми страдают многие роженицы. Кроме того, боли данной локализации могут беспокоить тех, у кого есть хронические заболевания ЖКТ: в послеродовой период они могут обостриться. Так что без консультации специалиста не обойтись.

Как отмечают медики, причина того, что разные женщины по-разному чувствуют себя после родов, во многом зависит от того, как их организм справляется с изменением или падением уровня гормонов, которые вырабатывались в период вынашивания ребенка.

После родов и выхода плаценты выработка определенных гормонов резко прекращается. К примеру, почти полностью перестает вырабатываться гормон релаксин, который во время беременности способствует увеличению эластичности мышц и расслаблению связок лонного сочленения тазовых костей. Но к нормальному уровню содержания в организме роженицы этот гормон возвращается не сразу, а примерно через пять месяцев после родов.

Поэтому вся опорно-двигательная система женщины после родов к нормальному функционированию переходит постепенно. И некоторые этапы этого процесса вызывают симптомы боли после родов.

Боли в позвоночнике после родов связаны с тем, что релаксин, расслабляя мышцы живота в ходе беременности, ослабляет и связки вокруг позвоночника. Именно повышенная нестабильность позвоночника на протяжении беременности и даже некоторое смещение позвонков приводит к тянущей боли в спине после родов. Эту же причину имеют боли в суставах после родов, в том числе боль в запястье после родов, боли в ногах после родов и боль в коленях после родов.

Боль в пояснице после родов частично является следствием перенапряжения квадратной мышцы поясницы, которая расположена в области задней стенки живота и соединяет подвздошную кость, ребра и поперечные отростки поясничных позвонков. При ее чрезмерных сокращениях или при длительных статических нагрузках и начинаются ощущаться боли в пояснице и во всей спине.

Кроме того, во время беременности мышцы живота растягиваются и удлиняются, а мышцы поясничного отдела, отвечающие за наклон и выпрямление туловища и за стабильность нижней части позвоночника, становятся короче. И это тоже вызывает боль в пояснице после родов. Растяжение связок лобкового сочленения, позвоночника и мышц тазового дна также являются причинами дискомфорта и болезненных ощущений в поясничной области.

[8], [9], [10], [11], [12]

Боль в крестце и копчике после родов женщины обычно не различают и боль в копчике принимают за болевые ощущения в крестце. Между тем, копчиковая кость состоит из нескольких сросшихся рудиментарных позвонков, а крестец – это крупная треугольная кость, которая находится в основании позвоночника, чуть выше копчика. Вместе копчик и крестец составляют нижний неподвижный отдел позвоночника.

От передней и задней поверхностей крестца к тазовым костям идут связки, которые прочно удерживают кости тазового кольца. Но в течение беременности — буквально с самого ее начала — опорно-двигательная система женщины начинает готовиться к родам. Каким образом?

Во-первых, позвонки поясничного отдела от оси позвоночника отклоняются назад. Во-вторых, нижние конечности начинают удаляться от подвздошных костей, и тазобедренные головки даже выходят из вертлужных впадин. В-третьих, кости лонного и крестцово-подвздошного сочленений немного расходятся. Наконец, изменяется дуга загиба копчика, а обычно неподвижная кость крестца незначительно подвигается кзади. Все эти изменения в области костей таза предусмотрены природой и позволяют ребенку покинуть лоно матери.

Если ребенок крупный или его предлежание неправильное, или если роды проходили слишком быстро, то боль в крестце после родов и боль в копчике после родов появляется вследствие чрезмерного давления на сочленения в области таза. Провоцируют боли в тазу после родов и перерастяжение данных сочленений в случае принудительного ручного освобождения прохода для головки ребенка в ходе родов.

Чем больше было перегружено крестцово-копчиковое сочленение, тем сильнее и продолжительнее будут боли в тазу после родов и тем дольше будет процесс восстановления.

Зачастую в жалобах на боль в крестцовой зоне роженицы уточняют, что это боль при дефекации после родов. Действительно, боль данной локализации может становиться сильнее в случае расширения сигмовидной кишки при скоплении каловых масс или в острой фазе хронического колита, которая является осложнением послеродовых запоров. Как избавиться от запоров в послеродовом периоде, мы расскажем чуть позже.

Под действием гормонов, которые «сигналят» всем системам организма роженицы об окончании процесса рождения ребенка, запускается механизм послеродового восстановления. И обычно сразу после родов происходит восстановление лонного сочленения (симфиза), кости которого во время беременности немного расходятся.

Если все в норме, то процесс восстановления обычного анатомического положения данного сочленения идет без ощутимых последствий.

Но если родившая женщина жалуется на боль в лобке после родов, значит соединяющий лобковые кости хрящ травмирован из-за перерастяжения тазового дна (которое происходит при разгибании головы выходящего из лона ребенка). В этом случае вероятно нарушение симметричности правой и левой лобковых костей. Врачи диагностируют эту патологию как симфизит — дисфункцию лобкового сочленения, при котором пациентка чувствует боль в области лобка при ходьбе и вынуждена ходить в развалку.

Если боли очень сильные и отдают во всех костях и сочленениях таза, то это уже не просто растяжение хряща, а разрыв лонного сочленения — симфизиолиз.

Область промежности (regio perinealis) образует дно таза и состоит из мышц, фасций, жировой ткани и кожи. Боли в промежности после родов возникают при ее травмировании – разрыве или рассечении (перинеотомии).

Согласно данным акушерской практики, чаще всего травмы промежности бывают у женщин с хорошо развитой мускулатурой, у пожилых первородящих, при узком влагалище с воспалительными изменениями тканей, при отечности тканей, а также при наличии рубцов после предыдущих родов.

При перинеотомии рассекается только кожа промежности, а при эпизиотомии — промежность и задняя стенка влагалища. Обе эти процедуры делаются при угрозе произвольного разрыва промежности, а также во избежание черепно-мозговых травм новорожденного. При разрыве или разрезе промежности сразу же после родов проводится их ушивание. Наружные шва снимают за день до выписки из роддома, внутренние со временем рассасываются.

При этом хирургическое рассечение промежности лучше разрыва, так как рана получается ровная и чистая и в 95% случаев заживает, как говорят медики, prima intentio (первичным натяжением) — то есть быстро и без последствий.

Однако при этом неизбежны боли в промежности после родов. При соблюдении гигиены рана заживает через пару недель, в течение которых женщине нельзя сидеть, чтобы не нарушить швы. При эпизиотомии швы могут вызывать боль во влагалище после родов, которая будет беспокоить дольше – пока идет процесс заживления внутренних тканей.

Многих женщин боли в паховой области начинают беспокоить еще в период вынашивания ребенка. К боли в паху может приводить рост объемов матки, а также постепенное расхождение костей таза. Кроме того, боли в паху после родов (отдающие в поясницу) могут быть связаны с наличием камня в почке или мочеточнике. Нельзя исключать и такую причину, как воспаление внутренней слизистой оболочки тела матки — эндометрит. Как отмечают гинекологи, острый послеродовой эндометрит возникает при инфицировании матки в процессе родов довольно часто, при этом после проведения кесарева сечения он проявляется почти в 45% случаев.

Для острого послеродового эндометрита характерны такие симптомы, как боли в нижней части живота и в паху, повышение температуры тела, гнойные выделении и маточные кровотечения. При наличии таких признаков следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Кроме того, боли в паху после родов дает генитальный герпес, который был диагностирован у беременной.

Головные боли после родов специалисты связывают с несколькими причинами. В первую очередь, это изменение гормонального фона в послеродовой период: нестабильность уровня эстрогенов и прогестерона. Причем, если роженица не кормит ребенка грудью, то головные боли возникают гораздо чаще, чем у кормящих женщин. Способствует головным болям после родов и прием противозачаточных препаратов, в составе которых есть эстроген.

Негативное влияние на состояние здоровья женщины в послеродовом периоде оказывают стрессы, переутомление, недосыпание и т.д. На фоне гормональных изменений данные факторы могут приводить к тому, что новоиспеченную мамочку будут донимать частые и довольно интенсивные головные боли после родов.

Мышечные боли различной локализации (в пояснице, мышцах таза, ног, спины, грудной клетки и др.) – естественное явление после такого сильного напряжения мышц, которой они испытывают во время появления ребенка на свет. Такие боли проходят естественным образом и ни в какой терапии не нуждаются.

Тем не менее, следует иметь в виду, что все изменения, через которые снова приходится проходить организму родившей женщины, необходимо контролировать и не допускать обострения имеющихся заболеваний. Например, заболеваний позвоночника, половой сферы, ЖКТ, которые могут проявить себя с новой силой после перенесенных во время родов нагрузок.

Мы уже рассказали о гормоне окситоцине, который стимулирует сокращение матки после родов. Кроме того, окситоцин имеет еще одну важнейшую функцию. В период лактации он вызывает сокращение миоэпителиальных клеток, окружающих альвеолы и протоки молочной железы. Благодаря этому вырабатываемое под воздействием гормона пролактина грудное молоко проходит в субареолярные протоки молочной железы и выделяется из сосков.

Молоко появляется в груди после рождения ребенка – сначала в виде молозива. Сроки «прибытия» собственно молока индивидуальные, но акушеры нормой начала лактации считают 48-72 часа после родов. Этот процесс происходит буквально на глазах — путем набухания молочных желез, которое довольно часто сопровождают боли в груди после родов. В дальнейшем процесс выработки молока отрегулируется, и все неприятные ощущения пройдут.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Очень часто после родов месячные у женщин становятся не такими регулярными, как до беременности. И в течение 5-6 месяцев после рождения малыша это не должно быть поводом для беспокойства. Кроме того, первые 4 месяцев после родов регулы могут быть разной интенсивности и продолжительности. Что также не является патологией, так как гормональная перестройка на «добеременный» режим продолжается.

Замечено, что большинство женщин, у которых до беременности была альгоменорея (болезненные менструации), после родов освобождаются от этих болей, или, по крайней мере, боли становятся намного слабее. Но бывает и наоборот — боли при месячных после родов начинаются у тех, кто их раньше не испытывал.

Если есть малейшие опасения по поводу восстановления менструального цикла после родов, в том числе по поводу болей, нужно проконсультироваться с гинекологом.

Боль при мочеиспускании после родов и неприятное жжение во время этого физиологического процесса – весьма распространенное явление в первые дни послеродового периода.

Нередко роженицы сталкиваются и с такими проблемами, как невозможность опорожнить мочевой пузырь в связи с полным отсутствием позывов. У всех этих симптомов есть причины. Дело в том, что пространство для расширения мочевого пузыря после родов увеличилось, либо в ходе родов мочевой пузырь мог быть травмирован, тогда какое-то время позывы могут отсутствовать.

К боли при мочеиспускании после родов приводят отек промежности, а также болезненность швов, наложенных при зашивании разрыва или разреза промежности. В любом случае через 8 часов после завершения родов женщина должна освободить мочевой пузырь. Это крайне важно как для сокращения матки, так и для предотвращения возможного инфицирования мочевыводящих путей.

Если боль при мочеиспускании после родов продолжается и после того, как заживет шов на промежности, то это уже признак неблагополучия: вероятно воспаление мочевого пузыря, которое сопровождается повышением температуры. В этом случае нужно сразу же обращаться за медицинской помощью.

Послеродовое восстановление в норме занимает не менее двух месяцев. Ранее этого срока врачи не рекомендуют возобновлять сексуальные отношения супругов. Тем не менее, даже после этих двух месяцев не менее трети женщин чувствуют физический дискомфорт и даже боль при сексе после родов.

Боль во влагалище после родов может быть вызвана различными местными инфекциями, которые привели к воспалению слизистой оболочки половых органов, и именно это является причиной болезненных ощущений при сексе после родов. А боль в клиторе после родов связана с его отеком и наличием швов в области промежности, особенно после эпизиотомии.

источник

Малышман