Появление на свет ребёнка – мощнейшее испытание, которое приходится испытывать женщинам. Рождение нового человека кардинально изменяет жизнь мамы, и потому легким никогда не бывает. Однако радость от появления малыша настолько велика, что это одно уже окупает все пережитые муки.
К сожалению, на этом испытания не заканчиваются. Часто женщине приходится переносить ещё и разнообразные боли после родов. И тут нужно понимать, что является физиологическим процессом, а что должно настораживать. Ведь иногда боль является сигналом, предвещающим не совсем приятные последствия…
Первое, что должна понимать роженица, это то, что сразу же после появления малыша она не мгновенно становится прежней. Роды – процесс физиологический, однако он сопряжён с огромными рисками. Организм претерпевает величайшую нагрузку. Даже родовой процесс, прошедший классически без каких-либо осложнений, травмирует многие органы.
Например, внутренняя поверхность матки. Она после появления младенца на свет представляет собой кровоточащую рану. Ведь плацента долгое время крепилась к ней множеством сосудов, которые во время родов повредились. Поэтому вполне естественно, что у всех женщин болит живот после родов. И это сопровождается кровотечением в первые три-четыре дня.
Во-вторых, матка начинает сокращаться, восстанавливаться, очищаясь от всего ненужного. И этот процесс также не может проходить абсолютно безболезненно. Часто кормящей маме приходиться перетерпеть резкие спазмы, похожие на схватки. Часто они усиливаются именно в то время, когда малыш начинает сосать грудь или ей приходиться сцеживать молоко. Это вполне нормально и даже полезно. Восстановление организма роженицы в данном случае происходит быстрее, чем у тех, кто не имеет возможности или желания кормить дитя грудью.
Часто боли мешают женщине двигаться, поскольку связаны с послеродовой травмой. Из-за смещения позвонков периодически во время физических нагрузок возникает дискомфорт в пояснице. Боль может «отдавать» в поясницу, в копчик. Иногда она как будто «тянет» ногу, промежность. Постепенно эти неприятные болезненные ощущения проходят. Из-за того, что во время родов тазобедренные суставы сильно разошлись, боль внизу живота и в спине может достаточно долго причинять женщине беспокойство. Иногда процесс восстановления занимает до полугода. Но и это вполне закономерно.
Матка находится очень близко от прямой кишки. Каловые массы, особенно их скопление в больших количествах, давят на неё. Это мешает её нормальному восстановлению. Чтобы матка сократилась быстрее, нужно регулярно освобождать кишечник. А сделать это после родов бывает довольно сложно. И очень часто вместо ответа на вопрос роженицы: «Почему болит матка?», доктор интересуется, а когда был последний стул и какой твёрдости.
Очень важно как можно скорее восстановить нормальную работу кишечника. От этого зависит не только, насколько быстро уберётся живот и фигура станет прежней, но и когда пройдут болезненные ощущения в матке. А ещё нормальный стул роженицы часто гарантирует здоровье малыша. Особенно важно это кормящей маме. Поскольку применение лекарственных препаратов и продуктов со слабительным эффектом может отразиться на состоянии малыша, лучше по этому поводу проконсультироваться у врача.
Запоры и твёрдый стул могут спровоцировать геморрой. Хотя часто это заболевание у некоторой части женщин проявляется сразу после родов – от сильного перенапряжения. В обоих случаях симптомы этого заболевания никак нельзя назвать приятными и безболезненными. Кроме сбалансированного питания женщинам помогают прохладные ванночки, охлаждающие примочки, противогеморроидальные кремы.
Важно! Нельзя принимать горячие ванны во время воспаления заднепроходного отверстия. Это может усугубить состояние.
Неправильное питание может спровоцировать не только возникновение запоров. Вызывая повышенное газообразование, провоцируя брожение в кишечнике, оно вызывает дискомфорт, давит на матку, мешая её нормальному восстановлению. Из-за этого в животе возникают боли и неприятное ощущение вздутия. Обычно исключение из рациона некоторых продуктов (молочных, клетчатки, содержащих дрожжевые грибки) помогают избавиться от этих симптомов.
Так же, как запор, вреден для молодой мамочки частый жидкий стул. Он может вызвать обезвоживание организма, слабость, анемию. И, конечно, это тоже сопровождается усилением болей.
Вот почему каждой роженице следует быть очень внимательной к своим ощущениям и помнить, что стул – это не только предмет мебели. От его качественных и количественных характеристик зависит здоровье женщины и её малыша.
Иногда боль внизу живота связана с мочеиспусканием. Она сопровождается саднением, жжением. Это тоже процесс физиологический. Обычно через несколько дней это всё проходит бесследно.
Понятно, что обычно физиологические процесс восстановления организма в послеродовый период сопровождаются болью. И это вполне терпимое состояние. Оно обусловлено сокращением матки и очищением её полости. Если же боли достаточно сильные и не прекращаются спустя месяц после рождения младенца, стоит бить тревогу. Это может быть очень опасным симптомом.
Одна из причин патологии – остатки в матке плаценты. Частички детского места иногда прилипают (прирастают) к полости матки. После родов такие мёртвые кусочки плоти не могут самопроизвольно выйти, они начинают гнить внутри. Это чревато заражением.
Обычно процесс сопровождается вздутием живота, болями, жаром, тошнотой, недомоганием. Кроме этих симптомов следует обращать внимание на выделения. В них могут обнаруживаться сгустки крови, гной. Присутствует и специфический запах.
Если доктор диагностирует остатки плаценты внутри матки, обычно принимается решение провести «чистку». Хотя современная медицина уже имеет возможность в некоторых случаях исправить положение медикаментозно.
Важно! Если в полости матки наблюдаются частички отмерших тканей – это очень серьёзное нарушение послеродового процесса. Самостоятельно исправить ситуацию в домашних условиях нельзя, можно лишь значительно усугубить положение.
При такой патологии нельзя принимать лекарственные препараты, раскрывающие шейку матки, использовать алкоголь, горячую ванну. Эти процедуры могут вызвать такое сильное кровотечение, остановить которое будет не под силу даже врачам. Не стоит рисковать своим здоровьем и жизнью.
Могут сильные боли внизу живота свидетельствовать и о начале воспалительного процесса в слизистой матки. Это заболевание называют эндометритом. Чаще всего оно наблюдается у женщин, которых вынуждены были оперировать – делали «кесарево сечение». В процессе операции в рану попадают микробы и инфекция. Кроме болей также у пациенток отмечается высокая температура, выделения сильно окрашены кровью и наблюдается наличие в них гноя.
Очень серьёзной патологией является перитонит. Это инфекционное заболевание тоже сопровождается нестерпимыми болями и жаром.
Особенно часто наблюдаются они у первородок и при появлении крупного ребёнка. Разрывы, трещины и разрезы могут быть на половых губах, на шейке матки. Иногда акушеры накладывают швы. В любом случае это – дополнительные травмы, которые, естественно, ощущаются женщиной не самым приятным образом. Ранки саднят, иногда доставляют тянущую боль.
Самое неприятное то, что в них может попасть инфекция. Поэтому первое правило: соблюдать чистоту!
- После каждого мочеиспускания следует обмывать промежность тёплой водой, можно с добавлением марганцовокислого калия.
- Первые дни рекомендуется для регулярного подмывания после посещения туалета использовать детское мыло.
- Два раза в сутки рекомендуется смазывать внешние швы и разрывы крепким (коричневым) раствором марганцовки.
- Если болят швы после родов, рекомендуется делать прохладные компрессы в этой области.
- Не следует садиться в первое время, особенно, если ощущается боль. При необходимости можно использовать специальную подушечку.
- Нельзя поднимать тяжести, бегать, много ходить, делать резкие движения.
- После каждого мочеиспускания рекомендуется менять прокладку.
- Использовать тампоны после родов категорически нельзя до наступления первых менструаций!
Первая неделя после родов сопряжена с наибольшим дискомфортом для женщины. В момент сокращения матки происходит выделение крови и лохий. Но пугаться этого не стоит. Скорее, нужно волноваться при отсутствии их. Такое патологическое состояние называют лохиометрой. Его сопровождают боли внизу живота и зачастую увеличение его, чувство распирания.
Важно! Заметив, что прокладка уже в первую неделю остаётся абсолютно чистой, нужно срочно проконсультироваться с гинекологом.
Выделения сопровождают сокращение матки в течение 42-56 дней. Цвет их постепенно меняется. Лохии к концу этого срока менее обильные, похожие на «мазню» в последние дни месячных, светлее и прозрачнее тех, что были в самом начале. И если через месяц после родов женщина всё ещё «уливается» обильными кровавыми выделениями, которые сопровождаются болями в животе и спазмами – это нельзя пускать на самотёк. Наверняка, такое состояние связано с патологией. Поэтому визит к врачу в данном случае обязателен.
Процесс восстановления должен протекать постепенно. С каждым днём живот должен уменьшаться, лохии становиться менее обильными, боли ослабевать.
Важно! Если замечается, что процесс идёт в обратную сторону (увеличивается живот, появляются дополнительные боли, неприятные ощущения распирания внутри, посторонние запахи), не стоит пытаться избавиться от симптомов самостоятельно.
Это может быть инфекционное заболевание, которое вылечить дома нельзя. Стоит ли повторять, что чем позднее пациентка обратится в медучреждение, тем тяжелее последствия?
Так же, как слишком скудные лохии, опасны чрезмерно обильные выделения. Обычно они тоже сопровождаются болями в низу живота. Вызваны эти симптомы могут быть как самыми различными инфекциями, началом воспалительного процесса, так и повышенными физическими нагрузками, стрессом, травмами. Женщина должна понимать, что её организм после родов очень уязвим. То, что до беременности проходит вполне незаметно, без последствий, теперь может стать причиной серьёзного заболевания. И не только её самой, но и самого дорогого для неё человека – её ребёнка.
Говоря о том, какие боли после родов приходится перетерпеть женщине, нельзя не упомянуть о лонном соединении. Именно лобковая кость часто у многих начинает болеть ещё во время беременности. И эти мучительные ощущения не покидают некоторых даже после родов.
Симфиз – это соединение тазовых костей спереди. Он состоит из хрящей и связок. Во время беременности лонное соединение выдерживает огромные нагрузки. Иногда сочленение очень сильно растягивается. Способствует тому и сам процесс родов. Особенно подвержены этому женщины с узким тазом и крупным плодом. Связки симфиза не очень эластичны, поэтому процесс восстановления идёт чрезвычайно медленно.
Вылечить симфизиопатию невозможно. Обычно восстановление происходит со временем. Доктор же может лишь помочь уменьшить симптоматику, снять сильные болевые синдромы. Иногда наблюдается появление симптомов симфизиопатии спустя несколько лет, например, при повышенных физических нагрузках. Иногда болевые ощущения в лобковом сочленении появляются в результате ношения обуви на высоком каблуке, неудобных позициях (например, во время занятий йогой), травмах, езды на велосипеде. Это может быть довольно неприятно, болезненно, но на общем состоянии здоровья практически не отражается.
Если у женщины после родов продолжает болеть лобковая кость, ей рекомендуются:
- регулярный приём препаратов с кальцием, магнием и витамином Д;
- потребление продуктов, содержащих кальций и магний;
- ежедневный приём солнечных ванн или совершение прогулок на открытом воздухе;
- смена положения тела через каждые полчаса;
- уменьшение физических нагрузок;
- ношение специальных бандажей (дородовых и послеродовых);
- прохождение курсов иглоукалывания;
- массаж;
- электрофорез;
- УФО.
При очень сильных болях врач может назначить стационарное лечение с лекарственными препаратами. Иногда в особо тяжёлых случаях требуется хирургическое вмешательство.
Очень часто после рождения ребёнка женщину мучают болевые ощущения, которые вроде бы напрямую не связаны с процессом появления малыша. Ну, как объяснить, что теперь, когда внутри нет плода и нагрузка значительно уменьшилась, поясница продолжает болеть? Оказывается, это никакая не патология, а закономерный процесс.
Живот и спина болят после родов ещё длительный период. Происходит это от того, что за время беременности мышцы живота расходятся, деформируются. Эти изменения повлекли образование «впадины» в пояснице. Неправильное положение тела повлекло за собой ущемление межпозвоночных нервов. Постепенно эти симптомы пройдут, но первое время вполне нормально, что женщина испытывает некоторый дискомфорт.
Поскольку позвоночник заканчивается копчиком, он также может приносить женщине страдания. Особенно часто спрашивают, почему болит копчик, женщины, у которых ещё до беременности наблюдалось искривление позвоночника. Обычно во время беременности боли в этом отделе хотя и ощущаются, но они воспринимаются как нечто неотвратимое. И само собой думается, что после родов всё пройдёт само собой. Однако появление ребёнка не уменьшает боли, а даже усиливает её.
Причиной тому может также послужить растяжение тазовых мышц. Крупный плод спровоцирует эти симптомы. Особенно ярко прослеживается данная ситуация у рожениц с узким тазом. Немало жалоб поступает и от тех, кто был физически не подготовлен к этим испытаниям. Поэтому так важно заниматься гимнастикой и физкультурой задолго до принятия решения стать мамой.
Часто проблемой становятся родовые травмы. В результате их происходит смещение позвонков в области крестцово-поясничного отдела и бедренных суставов. А если ещё взять во внимание изменение гормонального фона, то и вовсе становится понятно, почему болят суставы. Во время беременности хрящи становятся мягче, подвижнее, иначе бы женщина не смогла выдержать такую нагрузку. После родов наступает перераспределение центра тяжести. Всё это не может не сказаться на общем состоянии женщины. Постепенно органы займут свои места. Но процесс это длительный и, увы, далеко не безболезненный.
Даже внутренние органы зачастую меняют во время вынашивания плода свои места, например, почки. Они могут опуститься или развернуться. И после родов ещё долго будут чувствоваться тупые боли в пояснице, которые могут отдаваться внизу, например, в промежности и ноге.
Но следует отметить: больше всего страдают дамы с лишним весом и те, которые мало занимались физической подготовкой до наступления беременности.
После родов наступает лактация – образование молока в железах. И часто женщин начинают мучить неприятные ощущения, связанные с этим процессом. Интересен тот факт, что боли в груди могут возникать и у тех женщин, у которых лактация очень слабая. Да, младенцу не хватает молока для питания, а такое ощущение, что грудь просто разрывается!
В любом случае женщина должна определить причину неприятных симптомов. Что конкретно вызывает дискомфорт?
Причин может быть несколько:
- застой молока в железах (лактостаз);
- воспаление (мастит);
- растяжение кожи и деформация грудных мышц;
- трещины на сосках.
Эта патология наблюдается у большинства женщин, особенно, у первородящих. Причинами этой патологии являются:
- неправильное прикладывание младенца;
- неполное сцеживание остатков молока из грудей;
- тесный бюстгальтер;
- переохлаждение;
- ушибы;
- сон на животе;
- гиперлактация;
- узкие протоки;
- обезвоживание;
- недосыпание женщины;
- стрессы;
- переутомление;
- резкое прекращение кормления младенца.
Симптомами лактостаза являются:
- сильная покалывающая боль в груди;
- повышение температуры до 38 градусов и выше;
- сильное нагрубание молочных желез, тяжесть;
- покраснение сосков;
- образование уплотнений.
Важно! Температуру кормящая женщина должна измерять не в подмышечной впадине, а в локтевом сгибе. Иначе гарантировано будет получен неверный результат из-за приливов молока.
Воспаление (мастит) возникает на фоне лактостаза или из-за попадания в трещины микробов (стрептококков, стафилококков).
Симптомами мастита являются:
- очень высокое уплотнение грудной железы;
- багровый оттенок кожи;
- температура выше 38 градусов;
- сильные боли в области груди;
- распирание в молочной железе;
- в выделениях сосков наблюдается гной.
Важно! Лактостаз и мастит лучше не лечить самостоятельно, а при первых же признаках обратиться к врачу. При своевременном и правильном диагностировании можно справиться с этими заболеваниями медикаментозно. При запущенных процессах иногда приходится применять хирургическое вмешательство.
Это более простые патологии, которые часто можно исправить в домашних условиях. Обычно симптомы их не связаны с повышенной температурой, носят локальный характер. Но если трещина в соске, например, достаточно глубокая, и справиться с ней не представляется возможным, обращение к специалисту станет лучшим выходом в данной ситуации.
Обычно при возникновении повреждений на коже рекомендуется смазывание ранки зелёнкой, перекисью водорода. Хорошо помогают заживляющие раны мази. Но тут следует быть внимательным: это не должны быть медикаменты, которые могут навредить малышу, попав ему в ротик. И на вкус они не должны горчить или иметь неприятный привкус.
Сегодня промышленность выпускает специальные латексные накладки, которые предохраняют соски от повреждений во время кормления. Если раны настолько болезненны, что без них обойтись невозможно, стоит рассмотреть и этот вариант.
Для того чтобы избежать болей в груди, женщина должна понимать, что самое главное в этот период – здоровый сон, полноценное питание, прогулки на воздухе, спокойствие и хорошее настроение. Конечно, правильное сцеживание остатков молока, бельё, не стягивающее и не сдавливающее грудь – основные правила кормящей мамы.
Важно! Не стоит вовсе пренебрегать бюстгальтерами. Набухшая грудь становится довольно тяжёлой. Без поддержки лифа она не только быстро потеряет форму, которую потом нельзя будет восстановить, но и появятся растяжки, боли, опрелости под грудями.
А ещё каждая женщина должна начинать готовить свою грудь к появлению малыша ещё во время беременности. Обычно это бывает массаж сосков махровым полотенцем. Кожа должна немного огрубеть. Но и тут существует правило: не навреди! Действовать следует осторожно, чтобы не ранить нежный эпителий, именно массировать, а не сдирать кожу.
Организм женщина после родов проходит стадию восстановления. Этот период, по мнению большинства медиков, равен сроку беременности. Поэтому нужно быть терпеливой, спокойной, не нервничать по пустякам. Но, в то же время, нельзя быть беззаботной и неосмотрительной. Только мудрое внимание к своим ощущениям, знание функциональных особенностей послеродового процесса, помогут остаться здоровой, красивой и, вдобавок, стать счастливой, воспитывая любимого и здорового ребёнка.
источник
Послеродовое состояние женщин характеризируется изменениями на физическом уровне. Некоторые изменения могут провоцировать осложнения. Иногда после родов появляются жалобы на боли или неприятные ощущения в области лобка, которые усиливаются при перемене положения, подъеме с кровати, ходьбе по лестнице, а также отек лобка и появление своеобразной «утиной» походки. По этим и другим симптомам довольно часто диагностируют заболевание, которое носит название «симфизит».
Костный таз женщины сформирован с боков двумя тазовыми костями, а сзади — крестцом. Тазовые кости спереди соединяются лобковым соединением — симфизом, а сзади — двумя крестцово-подвздошными сочленениями. Сращение обеих лобковых костей таза посредством волокнисто-хрящевого диска называется лобковым симфизом. В центре этого сращения расположена суставная полость в виде щели, заполненная суставной жидкостью.
Симфиз укреплен связками, которые придают прочность этому сочленению. Лонное сочленение является полусуставом, потому обладает очень ограниченным кругом движения.
В норме ширина симфиза (расстояние между лобковыми костями) может составлять до 1 см. Спереди лонного симфиза располагается лобок с его жировой подкладкой и связкой, поднимающей клитор. Ниже под симфизом проходят нервы и сосуды. Сзади лонного симфиза находятся мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.
Симфизит (от лат. symphysit) означает воспаление лобкового симфиза. Это общее название изменений и повреждений лонного сочленения. Такие изменения чаще всего возникают и проявляются во время беременности, родов и в послеродовом периоде.
В медицинских источниках для характеристики патологических изменений со стороны сочленений таза при беременности и после родов используются такие термины как симфизиопатия и сакроилеопатия, симфизит, артропатия беременных, расхождение и разрыв лонного сочленения.
Для характеристики патологических состояний со стороны сочленений таза при беременности и после родов многие авторы рекомендуют использовать термин дисфункция лонного сочленения.
Во время беременности в яичниках и плаценте выделяется вещество релаксин, обладающее специфическим расслабляющим эффектом. Под совместным действием релаксина и женских половых гормонов суставные хрящи и связки набухают, в суставах появляются дополнительные щели, наполненные жидкостью, в результате чего происходит увеличение подвижности в суставах таза и увеличение расстояния между костями, образующими каждый сустав.
Особенно эти изменения выражены в лонном сочленении, где происходит усиление кровоснабжения, отек и разрыхление всего связочного аппарата. В результате таких изменений ширина лонного сочленения увеличивается на несколько миллиметров. Умеренное размягчение сочленений таза и растяжение лонного сочленения способствует благоприятному прохождению плода через костный таз. Иногда указанные изменения переходят физиологические границы. В таком случае возникает чрезмерное расслабление сочленений таза, сопровождающееся болевым синдромом и располагающее к их чрезмерному растяжению и даже разрыву во время родов.
Боль, которая возникает после родов, может быть результатом травматических родов (наложение акушерских щипцов, чрезмерное разведение бедер во время родов и др.). Расхождение лонного сочленения может бить очень значительным, симфиз более подвижный, а связки слишком растяжимы, в результате чего и возникает симфизит.
Симфизит характеризуется многими симптомами и признаками, наиболее распространенные среди которых:
- боль в области лобка, «стреляющая» боль;
- боль при ходьбе, изменение осанки, боль при отведении бедра, боль при любом движении;
- боль, отдающая вниз живота, пах, промежность, спину, бедро или ногу;
- боль, появляющаяся при наклоне вперед, стоянии на одной ноге, подъеме со стула, подъеме и спуске по лестнице, повороте в постели;
- боль, исчезающая при отдыхе;
источник
Долгожданное счастье материнства очередной раз омрачается моими страхами.
Вскоре после родов во время ходьбы, после уборки после подъема коляски стали беспокоить боли в области костей таза — где-то между ног, возле лобка. Плюс поясница. Я в общем-то сразу связала это с тем, что роды были, кости двигались и решила что сейчас сдвигаются обратно. Встану, похожу — проходит. А раньше болело именно во время ходьбы. Я набрала за 5 месяцев 10 кг. Есть остеохондроз, но он вряд ли к костям таза имеет какое-то отношение.
Но вот прошло почти 5 месяцев, а я все также себя чувствую — утром встаю как старуха — хромаю, да еще полусогнута — боль в спине. Иногда в спине болит так под утро, что я просыпаюсь и пока не расхожусь — боль не проходит.
И если со спиной вроде как часто у всех бывает то вот боль в костях в области лобка меня что-то так пугает.
У терапевта была месяц назад, еще и с головными болями — она сказала кальция не хватает.
Расскажите, испытывали ли вы что-то подобное и на протяжении какого периода после родов?
Была сегодня у хирурга — он меня лениво так направил на МРТ. Я пошла к травматологу. Хороший попался доктор. Потрогал суставы, посгибал, постучал. Изучил мои бумажки. Говорит, проблема не травматического характера. Сказал что суставы воспаленные. И проблема эта системная. Вероятно, какой-то ревматизм дает боли в тазу, лобке, спине, коленях, голеностопах. Таз только как один из симптомов. Назначил сдать ревмопробы. Если подтвердится — направит к ревматологу… Говорит, бывает послеродовый ревматизм. Вы про такое слышали?
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
После изгнания из рая человек обрел способность самостоятельно воспроизводить себе подобных, и женщина должна была рожать детей в муках. Болевые ощущения в процессе родов и боли после родов медики относят к разряду неизбежных. Даже после практически безболезненных родов, которые проводятся под эпидуральной анестезией, женщины в послеродовый период испытывают боли.
Чаще всего тянущие боли после родов в поясничной области и нижней части спины связаны со смещением бедренных суставов, а также с проявлением тех изменений в крестцово-копчиковом отделе позвоночника, которые происходят в течение всей беременности и во время рождения ребенка.
[1], [2], [3]
Мы рассмотрим типичные боли после родов и их наиболее частые причины, хотя, безусловно, существует масса клинических случаев, когда симптомы боли после родов носят индивидуальный характер. Например, длительные сильные головные боли после родов мучают рожениц, перенесших регионарную эпидуральную (спинальную) анестезию, при которой обезболивающий роды препарат вводится в область позвоночника на границе поясничного и крестцового отделов. Длящаяся первые трое суток после родов сильная головная боль (с пеленой перед глазами и тошнотой) может быть и признаком преэклампсии – если у будущей мамы во втором и третьем триместре беременности было стойкое повышение артериального давления.
Боли в груди после родов, точнее, боль в грудной клетке с одышкой и кашлем, могут свидетельствовать об инфекционных заболеваниях легких, но это и симптомы легочной эмболии (попадания тромба в легочную артерию). Боли в ногах после родов — в икрах ног — может быть признаком угрожающего жизни тромбоза глубоких вен, при котором наблюдается покраснение кожи, отеки и повышение температуры. А сильные боли после родов в области живота могут быть признаком воспаления матки на месте прикрепления плаценты.
Однако типичные причины боли после родов связаны с тем, что в процессе появления ребенка родовые пути подвергаются сильному механическому воздействию, которое нередко оказывается травмирующим.
[4], [5], [6], [7]
Гормоны, которые вырабатываются во время беременности, вызывают расслабление связок и мышц. Это необходимо для нормального развития плода, и за весь период вынашивания ребенка размер матки увеличивается в 25 раз. После родов матка начинает возвращаться в свое «добеременное» состояние. И боли внизу живота после родов, которые многими роженицами определяются как боли в матке после родов, связаны с сокращением размеров матки.
Эти боли чаще всего бывают схваткообразными и при кормлении грудью усиливаются. Все это – абсолютно нормальное явление. Дело в том, что гормон окситоцин, который в большом количестве вырабатывает гипоталамус родившей женщины, попадает в кровь и стимулирует сокращение гладкой мускулатуры матки. Через 7-10 дней после рождения ребенка подобные боли в матке после родов проходят сами собой.
Дно матки после родов располагается примерно на уровне пупка. В течение послеродового периода, то есть за 6-8 недель, матка сокращается до прежних размеров. Но у женщин, имевших во время беременности большой живот, мышечный тонус брюшины может быть ослаблен, что часто становится причиной пупочной грыжи. Именно она провоцирует боль в пупке после родов. Для решения этой проблемы следует показаться врачу-гинекологу, который наблюдал беременность.
Кстати, боль в желудке после родов, а также боли в кишечнике после родов могут возникать вследствие запоров, которыми страдают многие роженицы. Кроме того, боли данной локализации могут беспокоить тех, у кого есть хронические заболевания ЖКТ: в послеродовой период они могут обостриться. Так что без консультации специалиста не обойтись.
Как отмечают медики, причина того, что разные женщины по-разному чувствуют себя после родов, во многом зависит от того, как их организм справляется с изменением или падением уровня гормонов, которые вырабатывались в период вынашивания ребенка.
После родов и выхода плаценты выработка определенных гормонов резко прекращается. К примеру, почти полностью перестает вырабатываться гормон релаксин, который во время беременности способствует увеличению эластичности мышц и расслаблению связок лонного сочленения тазовых костей. Но к нормальному уровню содержания в организме роженицы этот гормон возвращается не сразу, а примерно через пять месяцев после родов.
Поэтому вся опорно-двигательная система женщины после родов к нормальному функционированию переходит постепенно. И некоторые этапы этого процесса вызывают симптомы боли после родов.
Боли в позвоночнике после родов связаны с тем, что релаксин, расслабляя мышцы живота в ходе беременности, ослабляет и связки вокруг позвоночника. Именно повышенная нестабильность позвоночника на протяжении беременности и даже некоторое смещение позвонков приводит к тянущей боли в спине после родов. Эту же причину имеют боли в суставах после родов, в том числе боль в запястье после родов, боли в ногах после родов и боль в коленях после родов.
Боль в пояснице после родов частично является следствием перенапряжения квадратной мышцы поясницы, которая расположена в области задней стенки живота и соединяет подвздошную кость, ребра и поперечные отростки поясничных позвонков. При ее чрезмерных сокращениях или при длительных статических нагрузках и начинаются ощущаться боли в пояснице и во всей спине.
Кроме того, во время беременности мышцы живота растягиваются и удлиняются, а мышцы поясничного отдела, отвечающие за наклон и выпрямление туловища и за стабильность нижней части позвоночника, становятся короче. И это тоже вызывает боль в пояснице после родов. Растяжение связок лобкового сочленения, позвоночника и мышц тазового дна также являются причинами дискомфорта и болезненных ощущений в поясничной области.
[8], [9], [10], [11], [12]
Боль в крестце и копчике после родов женщины обычно не различают и боль в копчике принимают за болевые ощущения в крестце. Между тем, копчиковая кость состоит из нескольких сросшихся рудиментарных позвонков, а крестец – это крупная треугольная кость, которая находится в основании позвоночника, чуть выше копчика. Вместе копчик и крестец составляют нижний неподвижный отдел позвоночника.
От передней и задней поверхностей крестца к тазовым костям идут связки, которые прочно удерживают кости тазового кольца. Но в течение беременности — буквально с самого ее начала — опорно-двигательная система женщины начинает готовиться к родам. Каким образом?
Во-первых, позвонки поясничного отдела от оси позвоночника отклоняются назад. Во-вторых, нижние конечности начинают удаляться от подвздошных костей, и тазобедренные головки даже выходят из вертлужных впадин. В-третьих, кости лонного и крестцово-подвздошного сочленений немного расходятся. Наконец, изменяется дуга загиба копчика, а обычно неподвижная кость крестца незначительно подвигается кзади. Все эти изменения в области костей таза предусмотрены природой и позволяют ребенку покинуть лоно матери.
Если ребенок крупный или его предлежание неправильное, или если роды проходили слишком быстро, то боль в крестце после родов и боль в копчике после родов появляется вследствие чрезмерного давления на сочленения в области таза. Провоцируют боли в тазу после родов и перерастяжение данных сочленений в случае принудительного ручного освобождения прохода для головки ребенка в ходе родов.
Чем больше было перегружено крестцово-копчиковое сочленение, тем сильнее и продолжительнее будут боли в тазу после родов и тем дольше будет процесс восстановления.
Зачастую в жалобах на боль в крестцовой зоне роженицы уточняют, что это боль при дефекации после родов. Действительно, боль данной локализации может становиться сильнее в случае расширения сигмовидной кишки при скоплении каловых масс или в острой фазе хронического колита, которая является осложнением послеродовых запоров. Как избавиться от запоров в послеродовом периоде, мы расскажем чуть позже.
Под действием гормонов, которые «сигналят» всем системам организма роженицы об окончании процесса рождения ребенка, запускается механизм послеродового восстановления. И обычно сразу после родов происходит восстановление лонного сочленения (симфиза), кости которого во время беременности немного расходятся.
Если все в норме, то процесс восстановления обычного анатомического положения данного сочленения идет без ощутимых последствий.
Но если родившая женщина жалуется на боль в лобке после родов, значит соединяющий лобковые кости хрящ травмирован из-за перерастяжения тазового дна (которое происходит при разгибании головы выходящего из лона ребенка). В этом случае вероятно нарушение симметричности правой и левой лобковых костей. Врачи диагностируют эту патологию как симфизит — дисфункцию лобкового сочленения, при котором пациентка чувствует боль в области лобка при ходьбе и вынуждена ходить в развалку.
Если боли очень сильные и отдают во всех костях и сочленениях таза, то это уже не просто растяжение хряща, а разрыв лонного сочленения — симфизиолиз.
Область промежности (regio perinealis) образует дно таза и состоит из мышц, фасций, жировой ткани и кожи. Боли в промежности после родов возникают при ее травмировании – разрыве или рассечении (перинеотомии).
Согласно данным акушерской практики, чаще всего травмы промежности бывают у женщин с хорошо развитой мускулатурой, у пожилых первородящих, при узком влагалище с воспалительными изменениями тканей, при отечности тканей, а также при наличии рубцов после предыдущих родов.
При перинеотомии рассекается только кожа промежности, а при эпизиотомии — промежность и задняя стенка влагалища. Обе эти процедуры делаются при угрозе произвольного разрыва промежности, а также во избежание черепно-мозговых травм новорожденного. При разрыве или разрезе промежности сразу же после родов проводится их ушивание. Наружные шва снимают за день до выписки из роддома, внутренние со временем рассасываются.
При этом хирургическое рассечение промежности лучше разрыва, так как рана получается ровная и чистая и в 95% случаев заживает, как говорят медики, prima intentio (первичным натяжением) — то есть быстро и без последствий.
Однако при этом неизбежны боли в промежности после родов. При соблюдении гигиены рана заживает через пару недель, в течение которых женщине нельзя сидеть, чтобы не нарушить швы. При эпизиотомии швы могут вызывать боль во влагалище после родов, которая будет беспокоить дольше – пока идет процесс заживления внутренних тканей.
Многих женщин боли в паховой области начинают беспокоить еще в период вынашивания ребенка. К боли в паху может приводить рост объемов матки, а также постепенное расхождение костей таза. Кроме того, боли в паху после родов (отдающие в поясницу) могут быть связаны с наличием камня в почке или мочеточнике. Нельзя исключать и такую причину, как воспаление внутренней слизистой оболочки тела матки — эндометрит. Как отмечают гинекологи, острый послеродовой эндометрит возникает при инфицировании матки в процессе родов довольно часто, при этом после проведения кесарева сечения он проявляется почти в 45% случаев.
Для острого послеродового эндометрита характерны такие симптомы, как боли в нижней части живота и в паху, повышение температуры тела, гнойные выделении и маточные кровотечения. При наличии таких признаков следует немедленно обращаться за медицинской помощью.
Кроме того, боли в паху после родов дает генитальный герпес, который был диагностирован у беременной.
Головные боли после родов специалисты связывают с несколькими причинами. В первую очередь, это изменение гормонального фона в послеродовой период: нестабильность уровня эстрогенов и прогестерона. Причем, если роженица не кормит ребенка грудью, то головные боли возникают гораздо чаще, чем у кормящих женщин. Способствует головным болям после родов и прием противозачаточных препаратов, в составе которых есть эстроген.
Негативное влияние на состояние здоровья женщины в послеродовом периоде оказывают стрессы, переутомление, недосыпание и т.д. На фоне гормональных изменений данные факторы могут приводить к тому, что новоиспеченную мамочку будут донимать частые и довольно интенсивные головные боли после родов.
Мышечные боли различной локализации (в пояснице, мышцах таза, ног, спины, грудной клетки и др.) – естественное явление после такого сильного напряжения мышц, которой они испытывают во время появления ребенка на свет. Такие боли проходят естественным образом и ни в какой терапии не нуждаются.
Тем не менее, следует иметь в виду, что все изменения, через которые снова приходится проходить организму родившей женщины, необходимо контролировать и не допускать обострения имеющихся заболеваний. Например, заболеваний позвоночника, половой сферы, ЖКТ, которые могут проявить себя с новой силой после перенесенных во время родов нагрузок.
Мы уже рассказали о гормоне окситоцине, который стимулирует сокращение матки после родов. Кроме того, окситоцин имеет еще одну важнейшую функцию. В период лактации он вызывает сокращение миоэпителиальных клеток, окружающих альвеолы и протоки молочной железы. Благодаря этому вырабатываемое под воздействием гормона пролактина грудное молоко проходит в субареолярные протоки молочной железы и выделяется из сосков.
Молоко появляется в груди после рождения ребенка – сначала в виде молозива. Сроки «прибытия» собственно молока индивидуальные, но акушеры нормой начала лактации считают 48-72 часа после родов. Этот процесс происходит буквально на глазах — путем набухания молочных желез, которое довольно часто сопровождают боли в груди после родов. В дальнейшем процесс выработки молока отрегулируется, и все неприятные ощущения пройдут.
[13], [14], [15], [16], [17], [18]
Очень часто после родов месячные у женщин становятся не такими регулярными, как до беременности. И в течение 5-6 месяцев после рождения малыша это не должно быть поводом для беспокойства. Кроме того, первые 4 месяцев после родов регулы могут быть разной интенсивности и продолжительности. Что также не является патологией, так как гормональная перестройка на «добеременный» режим продолжается.
Замечено, что большинство женщин, у которых до беременности была альгоменорея (болезненные менструации), после родов освобождаются от этих болей, или, по крайней мере, боли становятся намного слабее. Но бывает и наоборот — боли при месячных после родов начинаются у тех, кто их раньше не испытывал.
Если есть малейшие опасения по поводу восстановления менструального цикла после родов, в том числе по поводу болей, нужно проконсультироваться с гинекологом.
Боль при мочеиспускании после родов и неприятное жжение во время этого физиологического процесса – весьма распространенное явление в первые дни послеродового периода.
Нередко роженицы сталкиваются и с такими проблемами, как невозможность опорожнить мочевой пузырь в связи с полным отсутствием позывов. У всех этих симптомов есть причины. Дело в том, что пространство для расширения мочевого пузыря после родов увеличилось, либо в ходе родов мочевой пузырь мог быть травмирован, тогда какое-то время позывы могут отсутствовать.
К боли при мочеиспускании после родов приводят отек промежности, а также болезненность швов, наложенных при зашивании разрыва или разреза промежности. В любом случае через 8 часов после завершения родов женщина должна освободить мочевой пузырь. Это крайне важно как для сокращения матки, так и для предотвращения возможного инфицирования мочевыводящих путей.
Если боль при мочеиспускании после родов продолжается и после того, как заживет шов на промежности, то это уже признак неблагополучия: вероятно воспаление мочевого пузыря, которое сопровождается повышением температуры. В этом случае нужно сразу же обращаться за медицинской помощью.
Послеродовое восстановление в норме занимает не менее двух месяцев. Ранее этого срока врачи не рекомендуют возобновлять сексуальные отношения супругов. Тем не менее, даже после этих двух месяцев не менее трети женщин чувствуют физический дискомфорт и даже боль при сексе после родов.
Боль во влагалище после родов может быть вызвана различными местными инфекциями, которые привели к воспалению слизистой оболочки половых органов, и именно это является причиной болезненных ощущений при сексе после родов. А боль в клиторе после родов связана с его отеком и наличием швов в области промежности, особенно после эпизиотомии.
источник
