Бланки реестра пособия по беременности и родам

Приказ ФСС от 15.06.2012 № 223 «Об утверждении форм реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядков их заполнения» (зарегистрирован в Минюсте России 29.06.2012 № 24755) утвердил:

по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, (приложение № 1);
пособия при рождении ребенка (приложение № 3);
ежемесячного пособия по уходу за ребенком (приложение № 5).

по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, (приложение № 1);
пособия при рождении ребенка (приложение № 3);
ежемесячного пособия по уходу за ребенком (приложение № 5).

Также утверждены и порядки заполнения указанных Реестров сведений для назначения пособий.

Вместе с тем, приказ ФСС от 15.06.2012 №223 признает утратившим силу ранее действующие формы реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядки их заполнения (Приказ ФСС 17.06.2011 г. № 196).

Ниже приведены: текст приказа ФСС от 15.06.2012 №223, все формы реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий, а также порядки их заполнения.

источник

РАБОТОДАТЕЛЮ:

Образец письма в ФСС от страхователя при неправильно оформленном электронном реестре

Форма заявления о возмещении расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности (Приложение №3 к Приказу ФСС РФ от 24.11.2017г. №578)

Форма справки-расчета размера оплаты отпуска (сверх ежегодно оплачиваемого отпуска) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно (Приложение №10 к Приказу ФСС РФ от 24.11.2017г. №578)

ДОКУМЕНТЫ РО ФСС:

Форма извещения о представлении недостающих документов или сведений (Приложение №4 к Приказу ФСС РФ от 24.11.2017г. №578)

Форма решения об отказе в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности (Приложение №5 к Приказу ФСС РФ от 24.11.2017г. №578)

Форма решения об отказе в рассмотрении документов (сведений) (Приложение №9 к Приказу ФСС РФ от 24.11.2017г. №578)

ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, представляемых в территориальный орган ФСС РФ для назначения пособий на бумажном носителе

Адрес:
430005, Республика Мордовия, г.Саранск, проспект Ленина, 12а

«Горячая линия» (8342) 24-79-70

e-mail: info@ro13.fss.ru

понедельник — пятница: 08.30-17.30

обеденный перерыв: 13.00-14.00

суббота, воскресенье — выходные дни

источник

В поле «Тип пособия» необходимо выбрать соответствующий код и вид пособия, а именно «1 – Нетрудоспособность».

В поле «Признак» выбирается код «0», если сведения представляются впервые или «1», если подается перерасчет.

Внимание!
При выборе признака «1» в соответствующем поле указывается причина перерасчета.

Поля «Порядковый номер» и «Дата подачи» заполняются автоматически.

Если заявление подается лично работником, то необходимо сделать отметку в поле «Заявитель», если – представителем работника, то делается отметка в поле «Уполномоченный представитель» и указываются все его персональные данные: ФИО, серия, номер и дата выдачи документа, удостоверяющего личность.

В заявлении указывается способ выплаты пособия застрахованному лицу: путем перечисления на лицевой счет получателя в кредитной организации, на карту МИР (при наличии), почтовым переводом или через иную организацию. Если лицо выбирает в поле «Способ выплаты»:

расчетный счет, то необходимо также указать наименование банка, в котором открыт счет получателя, БИК банка и номер счета для перечисления пособия;
карта МИР, то обязательно указывается номер платежной карты.

Если же лицо желает получить причитающиеся ему выплаты по почте, то он делает отметку в поле «Способ выплаты» — почтовым переводом.

Сведения о получателе пособия (оплаты отпуска)

В данном разделе заявления указываются следующие сведения:

в поле «Фамилия, имя, отчество» указываются полностью фамилия получателя пособия, его имя и отчество (при наличии) в соответствии с документом, удостоверяющим личность;

в поле «Дата рождения» указывается дата рождения получателя пособия в соответствии с документом, удостоверяющим личность, также отражается пол;

в поле «СНИЛС» указывается страховой номер индивидуального лицевого счета заявителя. Этот номер можно найти в страховом свидетельстве обязательного пенсионного страхования;

в поле «ИНН» указывается идентификационный номер налогоплательщика в соответствии со свидетельством о постановке на учет в налоговом органе;

в поле «Сведения о документе, удостоверяющем личность» указываются вид документа, удостоверяющего личность получателя пособия (паспорт, временное удостоверение личности или иной документ), его серия и номер, а также число, месяц и год выдачи документа;

в поле «Сведения о месте регистрации» из справочника выбирается место регистрации по месту жительства, по месту пребывания, временного проживания (почтовый индекс, наименование городского или сельского поселения, улицы, номера дома, корпуса, квартиры) получателя на основании записи в паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства, месту пребывания, временного проживания;

в поле «Сведения о месте жительства (пребывания)» из справочника выбирается адрес места жительства (пребывания) получателя пособия.

Внимание!
В случае если по заявлению получателя пособие должно перечисляться по почте, то это поле заполняется обязательно; если перечисление осуществляется через кредитную организацию, то данное поле заполнять не надо.

Реквизиты документов, прилагаемых для назначения

В этой части заявления необходимо указать исходные данные для назначения и выплаты получателю пособия по временной нетрудоспособности.

В строке «Листок нетрудоспособности» указывается номер и дата выдачи листка нетрудоспособности.

Внимание!
Номер листка нетрудоспособности должен соответствовать номеру его штрих-кода.

Внимание!
Если к оплате предъявляется листок нетрудоспособности, являющийся продолжением ранее выданного листка, то, перейдя на вкладку «Листок нетрудоспособности», в поле «Продолжение ЛН №» указывается номер предыдущего листка нетрудоспособности. Данное поле заполняется при снятии отметки напротив поля «первичный».

В поле «Справка о неполучении пособия по другим местам работы» указывается номер и дата выдачи справки.

Внимание!
Данное поле заполняют только те лица, которые заняты у нескольких работодателей (страхователей).

Внимание!
Лица, проживающие (работающие) в зонах отселения, с правом на отселение или с льготным социально-экономическим статусом, обязательно заполняют поля «Условия проживания/работы» и «Вид документа, подтверждающего постоянное место жительства получателя пособия на территории указанных зон, и его реквизиты».

В поле «Наименование работодателя заявителя» указывается полное название работодателя в соответствии с учредительными документами.

Внимание!
Данное поле и аналогичные по содержанию строки заполняются работодателем.

В поле «Тип занятости» делается отметка «основное» или «по совместительству».

В поле «СНИЛС нетрудоспособного» указывается страховой номер индивидуального лицевого счета заявителя. Этот номер можно найти в страховом свидетельстве обязательного пенсионного страхования.

В поле «ИНН нетрудоспособного» указывается идентификационный номер налогоплательщика в соответствии со свидетельством о постановке на учет в налоговом органе.

Внимание!
Поле «Заявление работника о замене календарных годов» заполняется в случае, когда заявителем пособия по временной нетрудоспособности выступает лицо, находящееся в отпуске по беременности и родам или по уходу за ребенком и желающее произвести замену календарных лет.

В поле «Число календарных дней, приходящихся на период, за который учитывается заработная плата» указывается «730».

Внимание!
Поле «Размер ставки» заполняется только при неполном рабочем дне (неделе). Здесь проставляется значение в виде десятичной дроби (например, 0,75).

В разделе «Данные по периодам простоя» указывается дата начала и окончания периода простоя, а также размер среднего дневного заработка, который сохраняется за работником в период простоя.

Внимание!
Данный раздел заполняется только в случае временной нетрудоспособности, наступившей до периода простоя и продолжающейся в период простоя.

В разделе «Данные по периодам, за которые пособие не назначается» указывается дата начала и окончания периода.

В поле «Извещение/отказ» указывается номер и дата полученного извещения или отказа.

После того, как будет заполнено заявление, работодатель должен загрузить в программу лист нетрудоспособности получателя пособия. Это можно сделать либо путем загрузки больничного листа из файла, либо отсканировать его или заполнить прямо в программе, перенося все сведения из листа. Работодатель (страхователь) должен при этом заполнить свою часть листа нетрудоспособности, указав такие сведения как:

наименование и регистрационный номер работодателя;
ИНН и СНИЛС работника (получателя пособия);
условия исчисления (выбирается соответствующий код или коды);
дата начала работы у работодателя и страховой стаж работника;
размер среднего заработка для начисления пособия и количество дней, подлежащих оплате;
сумма исчисленного пособия, финансируемого за счет средств работодателя (первые три дня болезни) и за счет средств ФСС.

Внимание!
При формировании электронного листка нетрудоспособности в соответствующем поле делается отметка.

Далее работодателю необходимо заполнить «Дополнительные сведения». В этом разделе указываются:

«Районный коэффициент» — выбирается из справочника (при его наличии) и соответственно заполняется поле «Наименование района»;

В отдельном поле данного раздела может быть указана иная информация, имеющая значение при решении вопросов назначения пособия или определении его размеров.

В разделе «Сопроводительные документы» работодателем указываются все документы, которые будут направлены в территориальное отделение ФСС для назначения и выплаты застрахованному лицу соответствующих пособий.

После того, как все необходимые сведения будут заполнены, проводится проверка подготовленных к отправке в ФСС документов.

Внимание!
На основании заполненного заявления формируется опись документов и реестр сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности.

В поле «Тип пособия» необходимо выбрать соответствующий код и вид пособия, а именно «2 – Беременность и роды».

Внимание!
При выборе признака «1» в соответствующем поле указывается причина перерасчета.

Поля «Порядковый номер» и «Дата подачи» заполняются автоматически.

расчетный счет, то необходимо также указать наименование банка, в котором открыт счет получателя, БИК банка и номер счета для перечисления пособия;
карта МИР, то обязательно указывается номер платежной карты.

Сведения о получателе пособия (оплаты отпуска)

В данном разделе заявления указываются следующие сведения:

в поле «Фамилия, имя, отчество» указываются полностью фамилия получателя пособия, его имя и отчество (при наличии) в соответствии с документом, удостоверяющим личность;

в поле «Дата рождения» указывается дата рождения получателя пособия в соответствии с документом, удостоверяющим личность, также отражается пол;

в поле «СНИЛС» указывается страховой номер индивидуального лицевого счета заявителя. Этот номер можно найти в страховом свидетельстве обязательного пенсионного страхования;

в поле «ИНН» указывается идентификационный номер налогоплательщика в соответствии со свидетельством о постановке на учет в налоговом органе;

в поле «Сведения о документе, удостоверяющем личность» указываются вид документа, удостоверяющего личность получателя пособия (паспорт, временное удостоверение личности или иной документ), его серия и номер, а также число, месяц и год выдачи документа;

в поле «Сведения о месте регистрации» из справочника выбирается место регистрации по месту жительства, по месту пребывания, временного проживания (почтовый индекс, наименование городского или сельского поселения, улицы, номера дома, корпуса, квартиры) получателя на основании записи в паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства, месту пребывания, временного проживания;

в поле «Сведения о месте жительства (пребывания)» из справочника выбирается адрес места жительства (пребывания) получателя пособия.

Реквизиты документов, прилагаемых для назначения

В этой части заявления необходимо указать исходные данные для назначения и выплаты получателю пособия по беременности и родам.

В строке «Листок нетрудоспособности» указывается номер и дата выдачи листка нетрудоспособности.

Внимание!
Номер листка нетрудоспособности должен соответствовать номеру его штрих-кода.

В поле «Справка о неполучении пособия по другим местам работы» указывается номер и дата выдачи справки.

Внимание!
Данное поле заполняют только те лица, которые заняты у нескольких работодателей (страхователей).

Внимание!
Данное поле и аналогичные по содержанию строки заполняются работодателем.

В поле «Тип занятости» делается отметка «основное» или «по совместительству».

Поле «Заявление работника о замене календарных годов» заполняется только теми заявителями, которые желают произвести замену календарных лет. Порядок и условия замены календарных лет при исчислении пособия по беременности и родам предусмотрены п. 1 ст. 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». Если заявитель желает произвести замену календарных лет, то в этом поле ставится отметка, указывается номер и дата подачи заявления, а также указываются года, которыми заменяются года расчетного периода и сумма заработка за эти годы.

В поле «Число календарных дней, приходящихся на период, за который учитывается заработная плата» указывается количество дней расчетного периода.

Внимание!
Из календарных дней расчетного периода исключаются те периоды, в которые у заявителя не было заработка: периоды временной нетрудоспособности, отпусков по беременности и родам, уходу за ребенком и др.

Внимание!
В поле «Извещение/отказ» указывается номер и дата полученного извещения или отказа.

наименование и регистрационный номер работодателя;
ИНН и СНИЛС работника (получателя пособия);
условия исчисления (выбирается соответствующий код или коды);
дата начала работы у работодателя и страховой стаж работника;
размер среднего заработка для начисления пособия и количество дней, подлежащих оплате;
сумма исчисленного пособия.

Внимание!
Предполагаемая дата родов (дата 1) указывается, если она проставлена в листке нетрудоспособности.

Далее работодателю необходимо заполнить «Дополнительные сведения». В этом разделе указываются:

«Районный коэффициент» — выбирается из справочника (при его наличии) и соответственно заполняется поле «Наименование района»;

Внимание!
На основании заполненного заявления формируется опись документов и реестр сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по беременности и родам.

Заявление о выплате единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности

В поле «Тип пособия» необходимо выбрать соответствующий код и вид пособия, а именно «3 – Ранние сроки беременности».

Внимание!
При выборе признака «1» в соответствующем поле указывается причина перерасчета.

Поля «Порядковый номер» и «Дата подачи» заполняются автоматически.

расчетный счет, то необходимо также указать наименование банка, в котором открыт счет получателя, БИК банка и номер счета для перечисления пособия;
карта МИР, то обязательно указывается номер платежной карты.

Сведения о получателе пособия (оплаты отпуска)

В данном разделе заявления указываются следующие сведения:

в поле «Фамилия, имя, отчество» указываются полностью фамилия получателя пособия, его имя и отчество (при наличии) в соответствии с документом, удостоверяющим личность;

в поле «Дата рождения» указывается дата рождения получателя пособия в соответствии с документом, удостоверяющим личность, также отражается пол;

в поле «СНИЛС» указывается страховой номер индивидуального лицевого счета заявителя. Этот номер можно найти в страховом свидетельстве обязательного пенсионного страхования;

в поле «ИНН» указывается идентификационный номер налогоплательщика в соответствии со свидетельством о постановке на учет в налоговом органе;

в поле «Сведения о документе, удостоверяющем личность» указываются вид документа, удостоверяющего личность получателя пособия (паспорт, временное удостоверение личности или иной документ), его серия и номер, а также число, месяц и год выдачи документа;

в поле «Сведения о месте регистрации» из справочника выбирается место регистрации по месту жительства, по месту пребывания, временного проживания (почтовый индекс, наименование городского или сельского поселения, улицы, номера дома, корпуса, квартиры) получателя на основании записи в паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства, месту пребывания, временного проживания;

в поле «Сведения о месте жительства (пребывания)» из справочника выбирается адрес места жительства (пребывания) получателя пособия.

Реквизиты документов, прилагаемых для назначения

В этой части заявления необходимо указать исходные данные для назначения и выплаты получателю единовременного пособия в случае постановки на учет в ранние сроки беременности.

В поле «Справка о постановке на учет в медицинские организации в ранние сроки беременности» указывается номер и дата выдачи справки.

В поле «Справка о неполучении пособия по другим местам работы» указывается номер и дата выдачи справки.

Внимание!
Данное поле заполняют только те лица, которые заняты у нескольких работодателей (страхователей).

Внимание!
Данное поле и аналогичные по содержанию строки заполняются работодателем.

В поле «Тип занятости» делается отметка «основное» или «по совместительству».

Внимание!
Поля «Заявление работника о замене календарных годов» и «Число календарных дней, приходящихся на период, за который учитывается заработная плата» не заполняются.

Внимание!
В поле «Извещение/отказ» указывается номер и дата полученного извещения или отказа.

Далее работодателю необходимо заполнить «Дополнительные сведения». В этом разделе указываются следующие сведения:

страховой стаж, в т. ч. нестраховые периоды; количество дней к оплате; размер среднего заработка и сумма исчисленного пособия;

«Районный коэффициент» — выбирается из справочника (при его наличии) и соответственно заполняется поле «Наименование района»;

Внимание!
На основании заполненного заявления формируется опись документов и реестр сведений, необходимых для назначения и выплаты единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности.

В поле «Тип пособия» необходимо выбрать соответствующий код и вид пособия, а именно «4 – Рождение ребенка».

Внимание!
При выборе признака «1» в соответствующем поле указывается причина перерасчета.

Поля «Порядковый номер» и «Дата подачи» заполняются автоматически.

расчетный счет, то необходимо также указать наименование банка, в котором открыт счет получателя, БИК банка и номер счета для перечисления пособия;
карта МИР, то обязательно указывается номер платежной карты.

Сведения о получателе пособия (оплаты отпуска)

В данном разделе заявления указываются следующие сведения:

в поле «Фамилия, имя, отчество» указываются полностью фамилия получателя пособия, его имя и отчество (при наличии) в соответствии с документом, удостоверяющим личность;

в поле «Дата рождения» указывается дата рождения получателя пособия в соответствии с документом, удостоверяющим личность, также отражается пол;

в поле «СНИЛС» указывается страховой номер индивидуального лицевого счета заявителя. Этот номер можно найти в страховом свидетельстве обязательного пенсионного страхования;

в поле «ИНН» указывается идентификационный номер налогоплательщика в соответствии со свидетельством о постановке на учет в налоговом органе;

в поле «Сведения о документе, удостоверяющем личность» указываются вид документа, удостоверяющего личность получателя пособия (паспорт, временное удостоверение личности или иной документ), его серия и номер, а также число, месяц и год выдачи документа;

в поле «Сведения о месте регистрации» из справочника выбирается место регистрации по месту жительства, по месту пребывания, временного проживания (почтовый индекс, наименование городского или сельского поселения, улицы, номера дома, корпуса, квартиры) получателя на основании записи в паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства, месту пребывания, временного проживания;

в поле «Сведения о месте жительства (пребывания)» из справочника выбирается адрес места жительства (пребывания) получателя пособия.

Реквизиты документов, прилагаемых для назначения

В этой части заявления необходимо указать исходные данные для назначения и выплаты получателю единовременного пособия при рождении ребенка.

В поле «Справка» выбирается соответствующий код: если заявителем предъявляется справка из ЗАГС о рождении ребенка по форме 24, то выбирается код «24», если по форме 25 (в случае, когда сведения об отце ребенка внесены в запись акта о рождении со слов матери), то – «25», если по форме 26 (в случае рождения ребенка, умершего на первой неделе жизни), то – «26». Указывается ее номер и дата выдачи.

Поле «Решение об» заполняется только в случае опеки или усыновления ребенка, при этом указывается номер и дата принятия решения.

При передаче ребенка на воспитание в приемную семью заполняют строку «Договор о передаче ребенка на воспитание в приемную семью», указав номер и дату подписания договора.

В строке «Справка от другого родителя о неполучении пособия» указывается номер и дата выдачи справки.

При наличии у заявителя иного документа, подтверждающего рождение ребенка, заполняется строка «Иной документ, подтверждающий рождение ребенка» с указанием номер и даты выдачи документа.

Внимание!
В случае выдачи свидетельства о рождении ребенка консульским учреждением Российской Федерации заполняется строка «Свидетельство о рождении», в которой указывается дата выдачи и номер свидетельства.

В поле «Справка о неполучении пособия по другим местам работы» указывается номер и дата выдачи справки.

Внимание!
Данное поле заполняют только те лица, которые заняты у нескольких работодателей (страхователей).

Внимание!
Данное поле и аналогичные по содержанию строки заполняются работодателем.

В поле «Тип занятости» делается отметка «основное» или «по совместительству».

Внимание!
В поле «Извещение/отказ» указывается номер и дата полученного извещения или отказа.

страховой стаж, в т. ч. нестраховые периоды; количество дней к оплате; размер среднего заработка и сумма исчисленного пособия;

«Районный коэффициент» — выбирается из справочника (при его наличии) и соответственно заполняется поле «Наименование района»;

в подразделе «Свидетельство о рождении» указываются следующие сведения: ФИО ребенка, дата его рождения, серия, номер и дата выдачи свидетельства о рождении, а также очередность рождения, статус заявителя (мать, отец или лицо, их заменяющее), ФИО других детей и день, месяц и год их рождения (при наличии других детей).

Внимание!
На основании заполненного заявления формируется опись документов и реестр сведений, необходимых для назначения и выплаты единовременного пособия при рождении ребенка.

В поле «Тип пособия» необходимо выбрать соответствующий код и вид пособия, а именно «5 – Уход за ребенком».

Внимание!
При выборе признака «1» в соответствующем поле указывается причина перерасчета.

Поля «Порядковый номер» и «Дата подачи» заполняются автоматически.

расчетный счет, то необходимо также указать наименование банка, в котором открыт счет получателя, БИК банка и номер счета для перечисления пособия;
карта МИР, то обязательно указывается номер платежной карты.

Сведения о получателе пособия (оплаты отпуска)

В данном разделе заявления указываются следующие сведения:

в поле «Фамилия, имя, отчество» полностью указываются фамилия получателя пособия, его имя и отчество (при наличии) в соответствии с документом, удостоверяющим личность;

в поле «Дата рождения» указывается дата рождения получателя пособия в соответствии с документом, удостоверяющим личность, также отражается пол;

в поле «СНИЛС» указывается страховой номер индивидуального лицевого счета заявителя. Этот номер можно найти в страховом свидетельстве обязательного пенсионного страхования;

в поле «ИНН» указывается идентификационный номер налогоплательщика в соответствии со свидетельством о постановке на учет в налоговом органе;

в поле «Сведения о документе, удостоверяющем личность» указываются вид документа, удостоверяющего личность получателя пособия (паспорт, временное удостоверение личности или иной документ), его серия и номер, а также число, месяц и год выдачи документа;

в поле «Сведения о месте регистрации» из справочника выбирается место регистрации по месту жительства, по месту пребывания, временного проживания (почтовый индекс, наименование городского или сельского поселения, улицы, номера дома, корпуса, квартиры) получателя на основании записи в паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства, месту пребывания, временного проживания;

в поле «Сведения о месте жительства (пребывания)» из справочника выбирается адрес места жительства (пребывания) получателя пособия.

Реквизиты документов, прилагаемых для назначения

В этой части заявления необходимо указать исходные данные для назначения и выплаты получателю ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

В строке «Справка о неполучении пособия от отца» указывается номер и дата выдачи справки.

В строке «Справка о неполучении пособия от матери» указывается номер и дата выдачи справки.

Внимание!
В случае, если у застрахованного лица имеются (имелись) другие дети, то нужно поставить отметку с поле «Наличие документа о рождении (усыновлении) другого ребенка» или в поле «Наличие документа о смерти другого ребенка».

В поле «Справка о неполучении пособия по другим местам работы» указывается номер и дата выдачи справки.

Внимание!
Данное поле заполняют только те лица, которые заняты у нескольких работодателей (страхователей).

Внимание!
Данное поле и аналогичные по содержанию строки заполняются работодателем.

В поле «Тип занятости» делается отметка «основное» или «по совместительству».

Поле «Заявление работника о замене календарных годов» заполняется только теми заявителями, которые желают произвести замену календарных лет. Порядок и условия замены календарных лет при исчислении пособия по уходу за ребенком предусмотрены п. 1 ст. 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». Если заявитель желает произвести замену календарных лет, то в этом поле ставится отметка, указывается номер и дата подачи заявления, а также указываются года, которыми заменяются года расчетного периода и сумма заработка за эти годы.

В строке «Приказ о предоставлении отпуска по уходу за ребенком» указывается дата и номер приказа.

В полях «Дата начала отпуска» и «Дата окончания отпуска» указываются соответствующие даты.

Внимание!
В том случае, если застрахованное лицо преждевременно прерывает отпуск по уходу за ребенком до 1,5 лет, то следует заполнить поле «Дата фактического окончания периода выплаты пособия», указав конкретную дату.

Внимание!
В поле «Извещение/отказ» указывается номер и дата полученного извещения или отказа.

Далее работодателю необходимо заполнить «Дополнительные сведения». В этом разделе указываются следующие сведения:

страховой стаж, в т. ч. нестраховые периоды; количество дней к оплате; размер среднего заработка и сумма исчисленного пособия;
тип, номер и дата приказа страхователя на случай преждевременного выхода заявителя на работу либо прекращения трудовых отношений;

«Районный коэффициент» — выбирается из справочника (при его наличии) и соответственно заполняется поле «Наименование района»;

в подразделе «Свидетельство о рождении» указываются следующие сведения: ФИО ребенка, дата его рождения, серия, номер и дата выдачи свидетельства о рождении, а также очередность рождения;
Внимание!
Если заявитель осуществляет уход одновременно за несколькими детьми в возрасте до 1,5 лет, то делается отметка в поле «Осуществляется одновременный уход за несколькими детьми до 1.5 лет» и указывается среднемесячный заработок в размере 100 %, на который начисляются страховые взносы в соответствующем поле.

в подразделе «Замена послеродового отпуска» указывается номер и дата приказа на замену.

Внимание!
Если мать лишена своих прав в воспитании ребенка (детей), то делается отметка в поле о лишении материнства и указываются ФИО ребенка (детей).

В поле «Статус заявителя» указывается мать, отец или лицо, их заменяющее.

Внимание!
Если у матери ребенка, на которого она оформляет пособие, имеются (имелись) другие дети, то в специальном поле нужно указать ФИО каждого предыдущего ребенка и сведения, подтверждающие факт рождения (смерти) ребенка.

Внимание!
На основании заполненного заявления формируется опись документов и реестр сведений, необходимых для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

источник