Беременность в 35 лет вторые роды риски патологий

Рождение ребенка после 35 лет сегодня самое обычное дело, никого не удивишь. Однако на медицинском языке такие роды называют «поздними». Существуют ли у такой «поздней» беременности специфические риски? Нужно ли к ней как-то готовиться? Какие могут возникнуть осложнения? Рассказывает Марина БЛИНОВА, врач акушер-гинеколог 1 квалификационной категории Новосибирского центра репродуктивной медицины ГК «Мать и Дитя», специалист УЗИ.

За последние 25 лет количество женщин, ставших мамами в возрасте старше 35 лет, выросло на 90%. Если еще пятнадцать лет назад неприятным словом «старородящая» называли двадцатипятилетних рожениц, то сегодня «поздний» возраст сдвинулся к 35.

— Все больше женщин откладывают рождение ребенка на более поздний возраст. Это связано с экономическими и социальными предпосылками: финансовая обеспеченность, жилье, стабильная работа и карьера, наличие постоянного партнера. За такое решение часто ратуют не только сами женщины, но и их работодатели.

” — Например, компания Майкрософт оплачивает своим работницам криоконсервацию половых клеток и хранение их до достижения возраста 35 лет.

Важно понимать: после 35 лет в женском организме начинается снижение репродуктивной функции, количество яйцеклеток уменьшается. Несколько циклов в год у женщины обходятся без овуляции, и чем старше женщина, тем чаще ее яичники устраивают себе «отпуск». Поэтому после 35-40 лет шансы на быстрое зачатие снижаются.

— С возрастом происходят естественные физиологические изменения, связанные с постепенным угасанием репродуктивной функции, несмотря на регулярный менструальный цикл. В позднем возрасте обследование по бесплодию следует начать уже через полгода безрезультатных попыток зачать ребенка. Особое внимание уделяется оценке овариального резерва по данным УЗИ и гормонального профиля. Обследование лучше проводить в специализированной клинике у специалиста, занимающегося вопросами репродуктивного здоровья – репродуктолога.

Принципиально вынашивание беременности после 35 не отличается от этого процесса в любом другом возрасте. Но, чем старше женщина, тем выше вероятность невынашивания – самопроизвольного выкидыша.

— Статистически доказано, что с возрастом увеличивается процент самопроизвольных выкидышей. Среди основных причин невынашивания выделяют:

  • увеличивающийся риск хромосомной патологии плода,
  • приобретенные гинекологические заболевания,
  • сопутствующие заболевания, в основном сердечнососудистой и эндокринной систем.

Особо следует отметить исходное качество половых клеток, как женщины, так и мужчины. С возрастом риск хромосомной патологии возрастает, поэтому с первых недель необходимо наблюдение опытного врача и, возможно, госпитализация для сохранения беременности в критические сроки. Обязательно проведение пренатальной диагностики: биохимические маркеры хромосомной патологии и УЗИ, по показаниям, при наличии повышенного риска патологии плода проводится инвазивная диагностика.

Риск генетический патологии у плода существует при любой беременности, но с возрастом риск возрастает. Поэтому пренатальный скрининг (УЗИ-диагностика и комплекс лабораторных тестов) настойчиво рекомендуют всем беременным старше 35 лет.

— Возраст – это значимый фактор, повышающий сам по себе риск хромосомной патологии. В 40 лет риск рождения ребенка с синдромом Дауна составляет 1:100. Стоит внимательно отнестись к проведению пренатального скрининга. Он состоит из двух этапов и основан на биохимических маркерах и данных УЗИ, что позволяет выделить группу повышенного риска для проведения инвазивной диагностики.

” Возрастная беременность имеет необычную особенность — вместе с возрастом матери растет вероятность появления близнецов (особенно однояйцевых).

К 40 возможность зачать близняшек достигает максимума, а затем начинает снижаться.

— Статистически выявлена зависимость частоты рождения двоен с возрастом матери: чем старше мама, тем выше вероятность наступления многоплодной беременности. Кроме того, использование вспомогательных репродуктивных технологий в этом возрасте также приводит к увеличению процента многоплодной беременности.

Рождение близнецов или двойни, помимо двойной радости, еще и двойная нагрузка на организм будущей мамы, что приводит к риску потери беременности и осложнений во время беременности и родов.

Статистически осложнения при поздней беременности возникают чаще. После 35 женщина как правило имеет больше хронических заболеваний, а возможности для быстрого восстановления организма – снижаются. Вместе с тем очевидно, что уровень здоровья – весьма относительный показатель. Ведь, что бы ни говорила статистика, огромное количество женщин в возрасте старше 35 и 40 лет благополучно рожает здоровых детей!

— Не только репродуктивная система претерпевает свои изменения с возрастом, но и другие органы и системы нашего организма. Отмечено, что у беременных в более позднем возрасте увеличивается процент гестационного сахарного диабета, повышенного артериального давления и преэклампсии. Поэтому перед планированием беременности необходимо тщательное обследование не только у гинеколога, но и у других специалистов. Во время беременности рекомендуется регулярный контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления.

Мы не говорим, что 35 лет – это тот рубеж, перейдя который путь к материнству закрыт, это абсолютно не так! Возраст – это только цифры. Все зависит от общего состояния здоровья; физического, психологического, эмоционального благополучия. Но есть тенденции, заложенные природой, отрицать это бессмысленно. Необходимо помнить об имеющихся рисках и более ответственно подойти к планированию беременности.

источник

Несколько десятков лет назад наши бабушки чаще всего рожали детей в возрасте от восемнадцати до двадцати двух лет. Прошло время, и наши мамы уже «подвинули» возраст деторождения от двадцати до двадцати пяти.

На сегодняшний день статистика говорит о том, что немало женщин становится мамами впервые лишь в тридцатилетнем возрасте. И немало тех, кто мечтает о втором ребенке, однако, по тем или иным причинам не спешит рожать повторно спустя оптимальный период в три – пять лет после первых родов.

Кто-то хочет, выйдя из отпуска по уходу за ребенком, сделать карьеру, кого-то «подводит» финансовое положение, а у некоторых пар попросту не получается зачать второго малыша.

И если в советское время рождение ребенка после 35 лет считалось чем-то сродни фантастике, то сегодня все чаще повторная беременность в таком возрасте считается вариантом нормы.

Врачи все же называют оптимальный возраст для деторождения (20 – 25 лет), говоря о том, что именно в этот период беременность протекает легче и в подавляющем большинстве имеет благоприятный исход. Но, в то же время отмечают, что каждый случай – индивидуален, и очень многое зависит, прежде всего, от состояния здоровья женщины и правильной подготовке к успешному зачатию и вынашиванию.

Поскольку возраст первородящих дам приближается к тридцати годам, естественно, что рождение второго ребенка, после полного восстановления, приходится как раз на отметку «35 и старше». Но даже если беременность была запланированной, желанной и долгожданной, немало женщин тревожат страхи и переживания, навеянные ужасными история о «старородящих».

Тем не менее, не стоит и слишком легкомысленно относится к беременности в таком возрасте (впрочем, это касается любой беременности). Как правило, уже после тридцати лет могут начать проявляться некоторые хронические заболевания, о которых будущая мамочка даже не подозревала.

Именно поэтому так важно еще на этапе планирования пройти все необходимые обследования, чтобы при выявлении «неполадок» со здоровьем вовремя их устранить.

Основной целью подготовки к беременности является избежание перегрузки организма будущей мамы. Приняв решение о планировании второго малыша, женщина обязательно должна:

  • пройти полное обследование у терапевта, гинеколога и стоматолога с целью выявления и лечения возможных заболеваний;
  • принимать витамины (предварительно проконсультировавшись с врачом по поводу подбора необходимого комплекса и нужной дозировки);
  • соблюдать режим здорового питания, полностью исключив из рациона все вредные продукты;
  • больше гулять пешком на свежем воздухе, делать хотя бы банальную зарядку, спать не менее восьми часов.

Не стоит отчаиваться, если попытки забеременеть заканчиваются неудачей. Все же, возраст дает о себе знать, отражаясь на детородных возможностях женщины, и если в 20 беременность наступила сразу, после 30-и лет на это может уйти от шести месяцев до года.

В видео освещены наиболее важные моменты, на которые следует обратить внимание при планировании беременности поле 35 лет.

Возможные проблемы у будущих мам старше 35-и лет можно условно разделить на:

  • теоретические, которые, согласно статистке, наиболее часто встречаются ;
  • практические, которые индивидуальны в каждом конкретном случае и включают в себя возможные проблемы при наличии хронических заболеваний.

Чаще всего теоретические риски состоят в:

  • невынашивании, недонашивании или перенашивании беременности;
  • гестозах, когда нарушается процесс обмена жидкостей в организме;
  • отхождении околоплодных вод раньше срока;
  • ослабевании уже начавшихся схваток;
  • повышении риска наличия у пода генетических отклонений;
  • гипертонии;
  • высокой степени риска развития сахарного диабета;
  • наличии фиброзных опухолей и эндометриоза, из-за чего снижается возможность зачатия или нормального протекания беременности.

Статистика рисков беременности после 35 лет является следующей:

  • невынашивание беременности – 10 — 18 %;
  • вероятность наличия у ребенка синдрома Дауна – 1 к 380;
  • возникновение сахарного диабета беременной – 32 %;
  • рождение малыша путем кесарева сечения – 35%.

Если беременность спланирована, все возможные проблемы со здоровьем устранены или «подкорректированы», рекомендации врача строго соблюдаются — будущая мамочка может в полной мере насладится процессом ожидания малыша.

Во-первых, набравшись опыта при первой беременности и родах, женщина представляет, что ее ждет, и никаких особых страхов перед неизвестностью не возникает.

Во-вторых, опыт ухода за крохой дает свои плоды: будущая мамочка уверена в своих силах, умениях и способностях. К тому же, ошибки, допущенные в воспитании первенца, есть шанс исправить со вторым малышом.

В-третьих, в более зрелом возрасте приходит истинное понимание того, что малыш – это счастье, и ожидание его всеми членами семьи должно сопровождаться лишь приятными хлопотами и волнениями.

источник

Никаких страшилок — только подтверждённые факты и советы врачей.

Сегодня термин «старородящая» уже забыт, но ещё бытует мнение, что после 35 лет женщину и будущего ребёнка ждут проблемы со здоровьем. Лайфхакер разбирается, чем грозят более поздние роды, и отвечает на самые распространённые вопросы.

Возраст — это главный фактор, который влияет на фертильность, то есть способность зачать, выносить и родить ребёнка. Запас яйцеклеток в женском организме ограничен, а со временем их количество и качество постепенно снижается.

Кроме того, с годами накапливаются различные заболевания: и гинекологические (например, миома, эндометриоз, инфекции, спайки), и общие (гипертония, диабет). Что тоже уменьшает шансы зачать и выносить ребёнка.

В среднем фертильность начинает снижаться в 32 года Delayed child-bearing , а после 37 лет этот процесс заметно ускоряется. Так, в 25 лет в течение года ребёнка могут зачать 87,5% женщин. В 30 лет — 83,9%, в 35 — 73,3%, а в 40 лет — уже только 49,4%.

Стоит отметить, что в вопросе деторождения роль играет возраст обоих партнёров. Мужская фертильность тоже снижается Fertility and the Aging Male со временем, но происходит это после 40 лет и гораздо медленнее. Виной тоже физиология и образ жизни: снижается количество и качество спермы, активность сперматозоидов, появляется больше «бракованных» клеток.

Стоит оценивать возраст пары, а не одной женщины.

Вероятность генетических заболеваний и неврологических нарушений у будущего ребёнка, таких как эпилепсия и аутизм, тоже растёт How does paternal age affect a baby’s health? с возрастом отца.

С годами истощается не только овуляторный резерв, но и ресурсы организма в целом. Появляются хронические заболевания, лишний вес, меняется гормональный фон, организм медленнее восстанавливается после недуга.

И всё это может сказаться на течении беременности, то есть на здоровье как самой матери, так и будущего малыша. Рассмотрим, с какими проблемами могут столкнуться зрелые матери:

  • Гестационный диабет. По данным Американской диабетической ассоциации, развивается он чаще в более старшем возрасте. Так, если до 25 лет риск возникновения заболевания составляет 2,59%, то в 35–40 уже 4,38% Maternal Age and Prevalence of Gestational Diabetes Mellitus , а после 40 лет — 15,9%. Если диабет игнорировать, он может спровоцировать избыточный рост плода, преждевременные роды и другие осложнения у ребёнка.
  • Повышенное кровяное давление. Появляется чаще у женщин старше 35 лет. Американские исследователи обнаружили отсроченный негативный эффект поздних родов на сердечно-сосудистую систему. У женщин, родивших после 40 лет, риск инсульта в будущем оказался выше на 60% Pregnancy in Advanced Age Increases the Risk of Hemorrhagic Stroke in Post-menopausal Women. Analysis of Women’s Health Initiative Study .
  • Кесарево сечение и осложнения во время родов. Такие как отслоение плаценты или неправильное положение плода. Учёные предполагают Effect of reproductive ageing on pregnant mouse uterus and cervix , что с возрастом мышцы матки сокращаются хуже из-за клеточных изменений и меньшей чувствительности к окситоцину и прогестерону.
  • Спонтанные выкидыши и гибель плода в утробе. Риски эти увеличиваются почти вдвое после 40 лет Advanced maternal age and adverse perinatal outcome , однако у здоровых женщин в любом возрасте этот показатель всё же ниже.
  • Преждевременные роды. Вероятность родов на ранних сроках незначительно выше после 35 лет. Чаще врачи винят в этом именно возраст, однако недавнее исследование Advanced maternal age and the risk of low birth weight and preterm delivery: a within-family analysis using Finnish population registers опровергает эту связь и объясняет преждевременные роды совокупностью факторов и сопутствующими заболеваниями.
  • Хромосомные аномалии у ребёнка. Генетический материал обоих родителей «стареет», поэтому чем старше пара, тем выше риск рождения малыша с синдромом Дауна и другими нарушениями. Если до 25 лет это 1 случай из 1 587 Selected Birth Defects Data from Population-Based Birth Defects Surveillance Programs in the United States, 2006 to 2010: Featuring Trisomy Conditions , то в 35 — 1 из 390, а после 40 лет уже 1 из 122.
  • Многоплодная беременность. Из-за гормональных изменений шансы родить двойню с возрастом увеличиваются. В этом, конечно, нет ничего страшного, кроме дополнительной нагрузки на женский организм и риска преждевременных родов Perinatal outcome of twin pregnancies in women of advanced age , о котором уже говорилось выше.

Стоит отметить, что уровень медицины за последние десятилетия заметно вырос, так что сегодня проще предупредить и своевременно выявить практически любые патологии. Да и зрелые матери более осознанно подходят к беременности и делают всё, чтобы сохранить её.

Не только биологические часы задают идеальное время для рождения ребёнка в любом возрасте.

Внешние факторы и, главное, образ жизни тоже влияют на количество и качество спермы и яйцеклеток.

Вот что говорят Female fertility: Why lifestyle choices count в клинике Майо: алкоголь, табак, стресс, лишний вес, инфекционные и хронические заболевания, и даже лишние чашки кофе снижают вероятность зачатия. Значит, исключив эти факторы, мы повышаем шансы стать родителями.

Основной плюс появления поздних детей в том, что они желанные, и рождаются в семьях, где родители готовы взять на себя эту роль. Такие дети лучше учатся и развиваются в социальном плане.

Так, исследователи говорят Advantageous developmental outcomes of advancing paternal age , что у отцов старшей возрастной категории получаются дети с относительно высоким IQ. Они легко фокусируются на своих интересах и меньше пытаются вписаться в общественные стандарты.

«Стареющие» сперматозоиды могут содержать хромосомы с более длинными теломерами, которые защищают ДНК и отвечают за продолжительность жизни. Причём эффект этот сохраняется на два поколения вперёд.

Неготовность к детям в молодости — ещё один повод быть внимательнее к себе и дольше оставаться здоровой. Причём ничего особенно сложного делать не придётся.

  • Заботьтесь о себе. Полноценно питайтесь, отдыхайте, проводите больше времени на свежем воздухе, двигайтесь, откажитесь по возможности от курения и алкоголя.
  • Следите за здоровьем. Не пренебрегайте плановыми медосмотрами, прививками, вовремя лечите зубы, следите за уровнем сахара в крови и давлением, контролируйте хронические заболевания, если они уже есть. Уточните у врача, как эти болезни могут повлиять на фертильность и будущую беременность.
  • Найдите хорошего врача. Специалисту этому вы должны доверять на 100% и не бояться обсуждать все риски и возможности, вплоть до криоконсервации яйцеклеток и сперматозоидов и ЭКО.

Современная медицина даёт возможность отложить деторождение до тех пор, когда вы будете готовы к этому морально и материально. И она может предупредить осложнения, которыми ещё несколько десятилетий назад пугали «старородящих» женщин. Так что есть смысл не спешить, а бережнее относиться к себе. Здоровье важнее возраста.

источник

Не каждая женщина отважиться подарить мужу еще одного ребенка, когда ей тридцать пять лет. При беременности в 35 лет риски вторых родов увеличиваются в несколько раз, но это не значит, что нужно опускать руки, хотя возраст и является для рожениц проблемным, и они ставятся на особое наблюдение у участкового врача. За границей женщина в 35 лет рождает первого ребенка и для всех это нормальное явление. Физиология организма первой и второй ничем не отличается. Так может быть проблема надуманная и не нужно бояться? Бояться не стоит в любом случае, а со всеми проблемами справляется современная медицина.

Риски при беременности существуют всегда, не зависимо от возраста, но в данном случае они усиливаются в несколько раз. Этого бояться не нужно, так как законы природы никто не отменял и после тридцати пяти лет у женщины начинают происходить изменения в организме. Если знать все подводные камни, то можно избежать проблем, спокойно выносить и родить малыша.

  • Протекание беременности в 35 лет ничем не отличается от той, что была во время вынашивания первого ребенка, но лучше перестраховаться и уменьшить ежедневную нагрузку уже с первых недель. Беременность – это стресс для организма, а бороться со стрессами с годами становится сложнее.
  • Необходимо пройти обследование у терапевта и гинеколога, как только узнали о беременности. Если есть даже незначительные проблемы со здоровьем, необходимо пройти лечение, чтоб организм работал на полную силу. Особенно стоит обратить внимание на хронические болезни. Будущей маме для этого обследование не очень-то и нужно. Она прекрасно знает все свои болячки, но откладывала лечение на потом. Теперь с этим медлить нельзя, но курс лечения должен быть составлен из щадящих препаратов, чтоб не навредить малышу.
  • Если беременность только планируется, то желательно пропить комплекс витаминов, которые содержат укрепляющие вещества, поливитамины, фолиеву кислоту.
  • Обследование стоматолога — важный этап. Большинство микробов и инфекции падают в организм из ротовой полости. Больные зубы – находка для микробов. Там они живут и оттуда распространяются по организму.
  • Занятие спортом помогут держать организм в тонусе. Особенно полезны пешие прогулки. Если не любите гулять просто так, то займитесь спортивной ходьбой. Начинать нужно с небольшого темпа и постепенно его увеличивать, если нет большой нагрузки на дыхание.
  • Правильное полноценное питание и отдых играют важную роль при беременности в 35 лет. В рацион должны входить свежие соки, мясо, много сырых овощей, фрукты.
  • Необходимо выполнять все рекомендации врача относительно питания, коррекции веса, графика анализов.

Эти простые требования помогут не только спокойно пережить период беременности, но и наслаждаться им. Ведь ожидание ребенка — это самое светлое и чудесное время в жизни каждой женщины.

При беременности в 35-40 лет играет роль тот факт, что врачи сталкиваются с проблемой выработки гормонов, поэтому и случаются осложнения в период вынашивания и во время родов. С возрастом яйцеклетка при делении, во время беременности, может давать сбои, что ведет к генетическим отклонениям в организме ребенка в период вынашивания. Это и является причиной того, что у пары в возрасте рождаются детки с синдромом Дауна и другими физическими или психическими отклонениями.

Наиболее распространенные проблемы поздней беременности:

  • Сильный токсикоз во втором семестре беременности. Как следствие – нарушается обмен жидкости в организме.
  • Возможность не доносить или переносить ребенка повышается в несколько раз.
  • Преждевременный отход околоплодных вод.
  • Слабая родовая деятельность в время схваток.
  • Существует риск генетических отклонений у младенца. В особой группе риска находятся женщины от 40 лет.
  • Частое повышение артериального давления.
  • В 35-40 лет у женщин наблюдаются опухоли (в большинстве случаев доброкачественные). Они негативно влияют на протекание беременности и могут быть причиной безуспешных попыток зачать ребенка.
  • Согласно статистическим исследованиям, после тридцати лет увеличивается процент появления на свет недоношенного ребенка, или срыв беременности на поздних сроках. Также увеличивается возможность генетических отклонений у плода в три раза. Такой же показатель определяет возможность рождения ребенка с синдромом Дауна. Но, не стоит пугаться: этого можно ждать только в том случае, если в роду были дети с подобным синдромом. Если ответ позитивный, то больной ребенок может родиться и у восемнадцатилетней девочки. Просто на поздних сроках риск рождения такого ребенка повышается.
  • Поздняя беременность часто приводит к развитию сахарного диабета и послеродовой депрессии.

Чтобы не травмировать организм женщины естественными родами, врачи часто предпочитаю сделать кесарево сечение. Причиной применения кесарева сечения является риск гипоксии плода во время родов, преждевременное отхождение околоплодных вод, короткая пуповина, которая усложняет выход малыша из родовых путей, или ряд других факторов, которые трудно предвидеть заранее.

В группу риска при беременности после 35 лет входят женщины с высоким давлением. Рожать естественным путем им нельзя.

Все риски поздней беременности можно снизить в несколько раз, если правильно питаться, заниматься спортом, много отдыхать и постоянно думать о чем-то приятном.

Если существует риск рождения больного ребенка или малыша с синдромом Дауна, то лучше сделать генетическую экспертизу и не расстраиваться раньше времени. Особенность экспертизы в том, что делают ее три раза и если последняя определит, что ребенок проблемный – значит надо готовиться к тому, что малышу придется уделять больше времени, чем здоровому младенцу. Но часто случаются приятные сюрпризы и, несмотря на анализы, цифры и работу целой группы генетиков, рождаются нормальные здоровые детки. Человек не всегда может понять, что и как работает в этом мире, так что не стоит сильно доверять бумажкам, на которых напечатан приговор еще не рожденному малышу. Даже самая совершенная аппаратура может ошибаться. Об этом нужно помнить, чтобы не принять поспешных решений и не жалеть потом всю жизнь.

источник

Позднее материнство имеет свои неоспоримые плюсы. Вы финансово обеспечены и обладаете достаточным жизненным опытом, чтобы воспитать прекрасного ребенка. Осознанное материнство — это готовность изменить свою жизнь, перестроить семейные отношения в пользу нового члена семьи. Именно женщина определяет готовность к материнству (речь идет о плановой беременности).

К сожалению, чем старше будущая мама, тем выше риски невынашивания и развития патологии плода. Можете ли Вы изменить свой генетический материал? Пока таких методов лечения не найдено, но надеемся, что скоро можно будет решить и эту проблему.

Конечно, мы можем помочь Вам стать матерью и в 50 лет, но вероятнее всего для этого придется использовать донорскую яйцеклетку.

Перед планируемой беременностью, даже если Вы с гинекологической точки зрения абсолютно здоровы, стоит посетить врача акушера-гинеколога. Оно включает в себя не только сдачу анализов на инфекции и гормоны крови, отвечающие за репродуктивную функцию, но и анализ крови на метаболические процессы, биохимию, содержание витаминов в организме. Только после коррекции нарушений можно планировать беременность.

Если до 35 лет диагноз бесплодие ставят после 1 года половой жизни без предохранения и начинают искать причину неудач, то после 38 лет необходимо обратиться к врачу репродуктологу уже через 6 месяцев.

У каждой женщины генетически закладывается определенное количество яйцеклеток. С началом менструации каждый месяц расходуется несколько яйцеклеток. Механизм овуляции довольно сложен. Сначала в рост идут несколько клеток, большая часть из них погибает еще до момента овуляции, но непосредственно в овуляции участвует 1 и редко 2 яйцеклетки. Так при начале менструального цикла в 13 лет к 35 годам уже израсходовано 264-300 яйцеклеток.

Мутации. Женская яйцеклетка в норме содержит 22 аутосомы и половую Х хромосому, сперматозоиды также содержат 22 аутосомы и половую Х или У хромосому (пол будущего ребенка определяет отец). Таким образом, женские и мужские половые клетки содержат половинный набор хромосом. В процессе «уменьшения» количества хромосом (в обычной клетке их 46, в половой 23) могут возникать ошибки. Так может произойти зачатие ребенка с синдромом Дауна, если в яйцеклетке осталась 1 лишняя хромосома в 21 паре (т.е. общее число хромосом в яйцеклетке составит 24, а не 23). Большинство генетических нарушений связывают с патологией генетического материала половых клеток. Однако, мутации могут возникать de novo и в том случае, если в оплодотворении участвовали генетически нормальные гаметы.

Уже на первичном приеме врачи, занимающиеся планированием беременности или лечением бесплодия, расскажут Вам о возможных рисках протекания беременности.

Мы предпочитаем поддерживать контакт с каждой пациенткой, находить к ней индивидуальный подход, своевременно оказывать ей профессиональную медицинскую помощь и психологическую поддержку при столкновении с любыми трудностями.

В первую очередь, мы хотим Вам сказать, что беременеть женщина может до наступления менопаузы. Пока есть здоровые яйцеклетки, Вы можете родить своего генетического ребенка. Однако с возрастом организм любого человека, независимо от пола, претерпевает изменения и, к сожалению, не обновляется. Перенесенные заболевания, психологические нагрузки, экологическая обстановка и многие другие факторы оказывают неблагоприятное влияние на организм.

Перед планированием беременности после 35 лет необходимо пройти более углубленные обследования, включая генетические исследования. И в течение всех 9 месяцев беременности Вы будете находиться под непрерывным наблюдением наших врачей акушеров-гинекологов. Во время наблюдения по беременности Вам будет предложено проведение специальных тестов и анализов по раннему выявлению патологии плода (пренатальные тесты) и ,конечно, УЗИ диагностика развития плода.

Вынашивание беременности у женщин старше 35 лет может проходить как очень легко, так и иметь осложнения. При хорошем соматическом здоровье с вынашиванием не будет никаких проблем. Мы знаем немало примеров, когда желание женщины родить ребенка побеждало много недугов и рождались здоровые дети.

Безусловно, определенные риски существуют, и их процент немного превышает средний, но все же это не повод отказывать себе в счастье материнства.

Итак, после 35 лет повышаются следующие риски:

  1. Хромосомная патология. У зрелых женщин увеличивается шанс рождения ребенка с нарушенным хромосомным набором. Так, малыши с синдромом Дауна рождаются у мам 25 лет в 1 случае на 1250 родов, 35 лет – в 1 случае из 400 родов, старше 40 лет – в 1 случае из 30.
  2. Самопроизвольное прерывание беременности. Столь роковое событие, как выкидыш, может коснуться даже самой юной девушки. Однако у женщин после 35 лет этот риск возрастает до 20%-30%, а после 40 лет – до 80%. Самопроизвольный аборт у женщин старшей возрастной группы происходит преимущественно до 13 недели беременности по причине различных хромосомных, генных мутаций плода и патологии свертывающей системы крови мамы.
  3. Неправильное расположение плаценты. Предлежание плаценты – относится к акушерской патологии, при которой плацента частично или полностью перекрывает область внутреннего зева шейки матки. Данное состояние требует особенного подхода во время беременности и родов, т.к. отслойка плаценты может сопровождаться большой кровопотерей. Если ваш возраст составляет 35-40 лет, риск отслойки плаценты повышается в несколько раз. Наиболее часто встречается низкое расположение плаценты. Как правило, миграция плаценты завершается до 24 нед. беременности, что уменьшает риск акушерского кровотечения.
  4. Гестоз и диабет беременных. Дамы старше 35 лет более склонны к нестабильности артериального давления, а при наличии повышенного веса к развитию гестационного сахарного диабета. Обе патологии относятся к акушерским осложнениям и могут пагубно сказаться на здоровье матери и жизнедеятельности плода. Возможные проявления: преждевременные роды, нефропатия, мертворождение, развитие диабета и хронической внутриутробной гипоксии плода, отказ от самопроизвольного родоразрешения в пользу кесарева сечения. Постоянно находясь под чутким контролем специалиста, вы сможете отслеживать показатели своего давления и сахара в крови, а значит, избежите тяжелых последствий данных нарушений.
  5. Преждевременные роды и дефицит массы тела новорожденного. У взрослых мам существенно повышается риск преждевременной родовой деятельности, в результате чего они рожают младенцев, едва достигающих 2,5 кг веса. Отслеживая динамику развития беременности с участием грамотного акушера –гинеколога нашей клиники, вы сведете этот риск к минимальному порогу.

Несмотря на то, что все эти риски вполне реальны, вы можете предотвратить их при помощи корректной подготовки к беременности. Мы также настоятельно рекомендуем вам выбрать для себя опытного куратора беременности — врача акушера-гинеколога.

Раннее наблюдение (постановка на учет по беременности) позволит выявить нарушение развития плода на ранних сроках и позволит решить вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям.

Если патология имеет место, вы сможете подготовиться к качественному уходу за малышом с ограниченными возможностями, либо вовремя принять решение о прерывании беременности.

Беременные женщины вынуждены проходить массу рутинных анализов на протяжении всего срока. Это биохимические анализы крови, контроль сахара в крови, контроль анализов мочи и т.д. Это необходимо для наблюдения за состоянием здоровья беременной женщины и проведения ранней коррекции нарушений.

Для раннего выявления патологии плода ученые выявили маркеры, которые указывают на возможность развития патологии у плода.

Скрининг рекомендован ВОЗ каждой беременной женщине. Если в результате него Вы получили какой-либо негативный ответ, наши опытные врачи-генетики помогут Вам принять правильное решение относительно дальнейшего сохранения беременности.

PRISCA 1. Пренатальный скрининг, который проводится в первом триместре с 10 по 12 недели беременности, включает в себя УЗИ и анализ крови: РАРР-А (белок А-плазмы, ассоциированный с беременностью) и свободный b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). С помощью ультразвуковой диагностики, доктор проверит толщину воротникового пространства плода и сопоставит данный показатель с результатами двух остальных анализов. Комбинированные результаты помогут определить синдромы Дауна, Эдвардса, Патау. Анализатор делает математический обсчет данных и выдает результат о возможных рисках данных заболеваний.

PRISCA 2. Скрининг трисомий, выполняемый во втором триместре беременности. Состоит из анализов на АФП (альфа-фетопротеин), ХГЧ и свободный эстриол. Позволяет быстро и точно идентифицировать хромосомные нарушения, дефекты нервной трубки (анэнцефалия, расщелина позвоночника и др.), акушерские осложнения у матери (например, развитие фето-плацентарной недостаточности).

На сегодняшний день разработан еще один пренатальный скрининг, который дает прогноз о возможности осложнений протекания беременности.

Неинвазивный генетический скрининг – с 9-10 недель можно использовать генетический развернутый скрининг, позволяющий выявить всевозможные генетические нарушения у плода, в том числе и его пол. Результат данного неинвазивного теста заменяет инвазивные методы диагностики, такие как биопсия хориона и амниоцентез. Данный тест проводят по анализу крови супруги и крови (или слюны) супруга.

При обнаружении рисков развития у плода патологии Вам необходима консультация генетика.

Если результаты данных тестов вызывают у вас тревогу, Вы можете пройти дополнительные углубленные исследования, чтобы подтвердить или исключить конкретную патологию.

Инвазивные методы диагностики патологии плода:

  • Биопсия хориона – предполагает забор ткани хориона для ее генетического исследования на возможные дефекты развития плода. Это исследование проводят с 11 до 13 недель беременности. Техника проведения – под ультразвуковым контролем игла вводится через матку в место расположения хориона и путем биопсии проводят забор ткани.
  • Амниоцентез – анализ амниотической жидкости с последующим генетическим исследованием. Данный метод проводят на больших сроках беременности.

Техника проведения: Через матку под ультразвуковым контролем игла вводится через плодный пузырь и аспирируется околоплодная жидкость. По околоплодной жидкости можно установить также группу крови плода и резус фактор и генетические нарушения у плода.

  • Кордоцентез – предусматривает забор венозной крови из пуповины плода и ее дальнейшее исследование, позволяющее достоверно определить проблемы ребенка. Этот анализ актуален в случае, если результаты амниоцентеза и биопсии хориона дали сомнительный результат или не выполнены по причине позднего срока беременности.

Конечно, инвазивные методы исследования являются травматичными и могут вызвать осложнения вплоть до прерывания беременности, но процент осложнений составляет не более 2-3 %.

Независимо от вашего возраста, Вы должны тщательно готовиться к наступлению беременности и тщательно заботиться о своем здоровье на протяжении всего ее срока.

Особенно внимательно стоит следить за своим питанием и весом. Вы получите персональные рекомендации нашего врача акушера-гинеколога относительно того, какой нормы набора массы вам следует придерживаться.

Усредненные нормативы таковы:

ИМТ (индекс массы тела)

до беременности

Рекомендуемый диапазон набираемого веса за беременность

Избыточный вес (предожирение)

Прочие правила, которые рекомендовано соблюдать при подготовке к материнству:

  • Ежедневно принимайте до планируемой беременности витамины, которые обеспечат вас необходимым количеством фолиевой кислоты (0,4 мг в сутки). Это поможет вам предотвратить некоторые врожденные дефекты плода;
  • Придерживайтесь сбалансированной диеты, включайте в свое меню мясо, рыбу, морепродукты, молочные и кисломолочные продукты, злаки, крупы, овощи, фрукты и орехи;
  • Подвергайте свое тело умеренным физическим нагрузкам. Идеально подойдет гимнастика или йога для беременных;
  • Откажитесь от вредных привычек и избегайте пассивного курения;
  • Если вы не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь за помощью к врачу. Вы должны оставить пагубную привычку как можно раньше – это обеспечит вам гарантию правильного развития ребенка. Даже если вам удается сделать это не сразу – избавиться от курения имеет смысл даже на поздних сроках;
  • Используйте только те медикаментозные препараты, которые были назначены Вам врачом. Ни в коем случае не прибегайте к так называемому «народному лечению», не согласовав его со специалистом.

Помимо всего прочего – прогулки на свежем воздухе, положительный настрой, достаточный отдых и сон, исключение любых раздражающих психику факторов – обязательное условие для нормального вынашивания малыша после 35 лет. И не следует стесняться обращаться к врачу даже с незначительными симптомами, которые тревожат вас. Своевременное обращение к специалистам иногда дает возможность предупредить развитие серьезных осложнений, поэтому даже с любыми подозрительными признаками сразу обращайтесь к врачу.

источник

Все банально, когда ходила беременной то думала о том как напишу, расскажу всем-и вот сейчас не знаю с чего начать. Ну что ж начну с начала – развод, второй брак, попытка иметь ребенка и неудачи… Два года бесплодия, полностью обследуемся оба и вердикт врача-не очень все хорошо у мужа, конечно же лечимся оба, куча таблеток и БАД. Наконец то нас берут на ЭКО, а непосредственно перед этой процедурой надо сделать еще одно УЗИ, подумаешь, конечно, какие проблемы. Волнуюсь- и тут говорят «У вас гастросальпингс, надо бы удалить перед ЭКО, есть риск прерывания беременности» и т.д. Боже мой, как это тягостно, отложить день зачатия, но ничего не поделаешь – говорят надо. А тем временем прописки московской еще нет, ну и все вытекающие последствия-поиски врача и больницы, где бы быстро и недорого, ну и еще желательно конечно качественно…

И вот чудо-доктор найден, черт с ними с деньгами, быстрей бы сделали, так хочу забеременеть. Делают лапароскопию, врач после операции на обходе мимоходом так говорит-« мы там тебе заодно и трубы промыли, чего зря лазить». Здорово, продули и продули. Проходит месяц после операции, второй, жду не дождусь менструации чтобы идти на ЭКО, а ее все нет и нет, ну чтож-мало ли цикл сбоит, и тут кольнуло-а вдруг… Тест показывает две полоски-не верю и еще штук так цать.. тестов и тоже две. Дуреем от радости, еду в мед.центр, захожу в кабинет, конец дня у врача усталый вид- «Ну что сегодня делаем, Света?» и в ответ « А сегодня мы благодарим Вас. » Удивленный взгляд, а потом море радости- мой врач подскочила и начала меня обнимать со слезами на глазах-для них каждая беременность- праздник. Думала что самое главное смочь забеременеть а потом уж как-нибудь выношу.
Сохраняем , контракт с 10 р.д. , все вроде продуманно, УЗИ в 14 недель, рядом сидит счастливый отец, на экране наше маленькое счастье, врач говорит « А у вас мальчик», на что мой муж потом сказал-«Могли бы и не говорить, я и сам это видел».

Никаких патологий, ничего такого, все хорошо. 16-17 недель, вечером начало подмазывать , едем в клинику – ложат, не беспокойся- бывает, а меж тем на улице рождество и в р.д. нет врача УЗИ, будет только завтра. Всю ночь провела на магнезии, схваткообразные боли не прекращаются, мой врач как раз принимает роды и тоже ничего не предпринимает, только нош-пу уколола. Никто ничего не сказал, но результат на УЗИ, на следующее утро таков –ребенок погиб, сердце не бьется. Не буду описывать всего-как вызывали роды, как ставили в шейку ламинарии, как, и особенно в каких условиях я рожала своего мертвого сына….

Мрак и темнота, желание уйти из жизни… Удерживает мысль о дочери, как она без меня. Я плохая мать, я не сберегла, не сделала, не смогла…. Мужу 36, мне 34. У него это была первая возможность иметь ребенка, уйду и дам ему возможность с другой иметь детей, но он говорит что ему нужна только я. Он поддержал меня как никто. Мы поднимаемся и пробуем еще, Господь как будто видит все наши страдания и дает еще беременность- эта прервалась на 12-13 неделях — девочка. Из за чего так происходит не знает никто. Куча анализов — и зеро, ноль, ничего.

Что делать. Искать врача. И мы находим ее — Шаманову Марию Борисовну. Сначала обследование, предположение диагноза и его подтверждение впоследствии. Очень густая кровь, начинает загущаться все больше и больше по мере роста ребенка, ему не хватает питания и кислорода и он умирает. Но врач уверяет что она вытаскивала таких и ни одного случая смерти в ее практике не было — молю бога чтобы я не стала первой. Пробуем еще раз — для себя решила – последний, не могу я вечно обрекать своих детишек на смерть… Беременность. Ура.

Просто кошмар для врачей -любимая клиентка ЦПСиР, каждую неделю, два раза в неделю, а потом и через день я была там. Сдаем кровь и контролируем показатели, делаем капельницы и помогаем ребеночку с питанием, делаем УЗИ через неделю и смотрим как он там, как кровоток и питание плаценты…. КТГ через день. И конечно каждый вечер укол в переднюю стенку живота, для разжижения крови, сколько я их сделала…. С восьмой недели и до родов, дозировка все время росла, одно хочу сказать — просто счастье что была возможность их покупать один укол стоит около 500 руб., а еще контракт на наблюдение беременности, контракт на роды и манипуляции не входящие в стоимость контракта …Сколько было дней отчаяния, сколько радости, вот он первый раз постучался тихонечко оттуда, сколько раз я прибегала к врачу и плакала-«он не шевелиться», но профессионализм сотрудников и врачей ЦПСиР не вызывает никаких сомнений- это они вместе со мной выхаживали и вынашивали моего сына. Месяцев в 7 на мой живот в троллейбусе села тетка, я только что выехала домой из клиники, разворачиваюсь обратно, прилетаю в клинику со слезами и истерикой, без единого слова, мягко и ласково, и главное срочно и без очереди было сделано все, чтобы выяснить-слава богу – все обошлось. Правда, после этого мой муж больше меня на общественном транспорте не отпускал, возил сам.

И вот с 28 недель я начинаю ныть, что пора бы вызвать роды, что очень волнуюсь за малыша, и что в таком сроке детишки уже выживают. На что мой врач говорит, ну еще недельку, еще недельку, пусть подрастет, рано, так мы доходим до 37 недель. Решено ложиться в род дом, т.к. живем мы далеко и непонятно как с такой кровью рожать где то еще, если что, а роды вторые и предполагается что могут быть быстрые. Приезжаю ложиться, в день конституции 12 июня, мой врач дежурит- принимает меня и смотрит шейку, хорошо смотрит. Ничего. Устраиваюсь в палате, смотрю телевизор, ну что ж, пора спать ложиться, пока то да се, время одиннадцатый час — ложусь и слышу явный щелчок внизу живота, что то, как то, неуютно, встаю и чувствую, течет водичка-оппа, воды отходят, наверное. Не знаю что это такое, первые роды не с этого начались ?. Звоню врачу-« Мария Борисовна, а вы еще в клинике?» «Нет, я дома, уже закончила» «Вам наверное придется ехать обратно — у меня, по моему, воды отходят» «Сейчас тебя посмотрит врач и если что, то мне позвонят». И правда через пять минут приходит врач и ведет меня на кресло- вердикт-это воды, открытие 2 пальца, идем рожать. Ну вот и мой сын весь в отца еще до своего рождения, тоже решил появиться на свет 13 числа как и муж. Позвонила мужу, тот просто обалдел, разволновался, выехал ко мне т.к. рожать хотели вместе. Первый приехал муж-такой прикольный в одежде врача, которая ему была коротковата, ничего ходим, пока терпимо, песенки поем. Приехала М.Б., посмотрела и пошла за анастезиологом, больно уже нестерпимо. Хочу эпидуралку! И вот приходит этот замечательный мужчина смотрит карту и говорит « Вы что, граждане, с такой кровью какая эпидуралка- хотите калекой остаться на всю жизнь, все рожают и вы так родите» На что я поинтерисовалась-а он тоже рожал? Думаю, что если бы не присутствие рядом мужа-он бы не сдержался и ответил бы мне, пусть он меня простит, я уже не очень соображала. Разрешили прамедол, о счастье может посплю хоть маленько, на это надеялась и моя врач-не тут то было, он не подействовал, в общем организм на мне отрывался. Вдыхала «веселящий газ» уплывала, слышала как муж трепал меня « проснись» а я и не спала, а просто от боли уплывала куда то. Как будто две реальности и начинаешь видеть себя со стороны. Корила себя, говорила, зачем мне это надо, и больше никогда в жизни и вколите хоть что нибудь-хоть героин. Врач, после этих моих слов, отвела мужа в сторону и поинтересовалась- уж не зависимая ли я от наркотиков. Теперь смеемся, тогда было не до смеха. Плыву дальше и дальше, прет, раскрытие полное, но шейка не готова, ставят капельницу и я еще час как распятая извиваюсь на кровати. Все время лежала, мне было легче лежа, да просто не смогла бы стоять, выгибалась дугой, упираясь головой и пятками, до сих пор пятки болят, так наупиралась. Муж все 7 часов массировал мне ступни, было полегче, как он вытерпел, не знаю, руки потом у него долго болели. И вот заветные слова- можно на кресло, а я встать даже не могу, схватки-потуги просто не прекращаются, акушерка говорит-да пусть здесь лежит он сам выйдет, ну уж нет, ждать пока сам выйдет сил нет, надо потужиться, усилить боль и помочь ему родиться. Муж переносит на кресло, вообще то было задумано, что на сами роды он выйдет, но вот так все завертелось, он не вышел и «принял» нашего сына. Вот последняя потуга, вот головка родилась а теперь нежно еще раз и ВСЕ…. Его сразу же забирают, чтобы проверить все ли хорошо, 3080 гр, 50 см. 8/9 по апгар.- просто богатырь для 37 недель и такой непростой беременности. 07 часов и 13 минут утра 13 числа! Слезы радости у мужа, стоит обалдевший, обнимаемся с М.Б. хвалим друг друга какие мы молодцы, плачем. Папе дали сына, он отнес его в отделение, так и бегал последующие два часа то ко мне, то к нему еще раз убедиться, что это не сон. Нас выписали на 4 день, у меня мизерный разрыв снаружи, с сыном все хорошо. МЫ СДЕЛАЛИ ЭТО. Через слезы, отчаяние, неверие и веру, ГОСПОДИ, СПАСИБО ТЕБЕ. До сих пор, кажется, что это сон, но вот он, самый любимый мальчик спит в своей кроватке, папа подходит и тихо стоит, смотрит на него, СЧАСТЬЕ. Сестренка каждый раз борется за право вести коляску-любит. Через две недели поехали в клинику с полной машиной тортов, конфет и шампанского, благодарила всех — врача, медсестру, акушерку, лаборантку, врача УЗИ, девчонок из дневного стационара и тех что каждую неделю брали у меня кровь ищя вены которых уже не было, …СПАСИБО ВСЕМ! Просто счастье, что есть в Москве такая клиника, ей руководит такой замечательный человек, который собрал под свое крыло таких профессионалов. Каждый раз, когда бываю в церкви, не только говорю ГОСПОДУ И ПРЕСВЯТОЙ БОГОРОДИЦЕ спасибо, но и пишу в записке за здравие имя своего врача- Мария — может ей от моей небольшой заботы будет немного легче в ее непростом деле. Только благодаря ей-моему замечательному врачу – Шамановой Марии Борисовне, и Господу богу это стало возможным — мое семейное счастье.
Муж, кстати, после совместных родов абсолютно не потерял ко мне интереса.

Девчонки, не сдавайтесь. Вы не одни, нас много, и поверьте, врачей знающих свое дело и умеющих помочь, тоже достаточно. Скоро нам три месяца .
Ну вот длинно, немного бестолково я и рассказала как я в 35 лет стала мамой во второй раз, а мой муж отцом в 37 лет-впервые. Теперь хочет дочу но я наверное уже не решусь.

источник

Малышман