Беременность после искусственных родов на позднем сроке

Нормальным исходом беременности является появление на свет здорового малыша. Хорошо, если это происходит в положенный срок и естественным путём. Однако иногда возникают неприятные ситуации: после проведённых исследований выясняется, что плод серьёзно болен, либо состояние здоровья не позволяет женщине его вынашивать. Как правило, медицинский аборт в этих случаях делать уже поздно, и врачи предлагают пациентке вызвать искусственные роды.

В России любая беременная женщина, имеющая срок до 12 недель, вправе по собственному желанию сделать аборт. А прерывание беременности в более поздние сроки уже является искусственными родами (кстати, в ряде стран мира такая практика запрещена). Этот период имеет границы — с 12 по 22 неделю. Эта хирургическая процедура практикуется лишь в особых ситуациях, которые можно назвать критическими. Врач, предлагая пациентке такой способ родоразрешения, должен взвесить все возможные за и против, конечное же решение остаётся за самой женщиной.

Вмешательство проводится исключительно в специализированном медучреждении, в котором есть отделение реанимации (ведь вмешательство в природные процессы способно привести к серьёзным последствиям для женского здоровья).

В понятие искусственных родов включается также стимуляция родовой деятельности при перенашивании (срок беременности более 41 недели) и появление ребёнка на свет путём кесарева сечения. Иногда после отхождения околоплодных вод у беременной не наступают схватки. Промедление более суток в данной ситуации чревато инфицированием мамы и малыша.

Проведение у беременной женщины искусственных родов требует строго определённых показаний: медицинских или же социальных. Обозначены они в нормативных актах Минздравсоцразвития Российской Федерации (а именно в приказе МЗ РФ №736, который вступил в силу 3 декабря 2007 года).

Ни один медик не будет искусственно индуцировать роды без веских аргументов. Помимо юридического запрета, эта проблема имеет и этическую сторону. Ведь со второго триместра беременности плод не просто обретает внешнее человеческое строение, но и имеет развитые органы чувств. Указанная процедура становится для него самой настоящей мукой.

Медицинскими показаниями для проведения процедуры являются:

  • хронические заболевания у беременной, при которых она не в состоянии до конца выносить и родить ребёнка. Это:
    • патологии сердца, сосудов, лёгких (туберкулёз), щитовидной железы (тиреотоксикоз);
    • язва желудка;
    • поражения суставов;
    • рассеянный склероз;
    • нарушения функции почек, печени;
    • сифилис;
    • краснуха;
    • сахарный диабет (может провоцировать чрезмерный рост плода);
    • серьёзные повреждения органов зрения и слуха;
    • эпилепсия;
  • онкологические образования. Их лечение часто сопряжено с приёмом сильнодействующих препаратов, проведением лучевой и химиотерапии;
  • утрата дееспособности в связи с психическим расстройством;
  • перенесённые в недавнем времени серьёзные хирургические операции;
  • инфекционные заболевания, перенесённые в первом триместре беременности, которые могут негативно сказаться на развитии плода;
  • возраст будущей матери менее 16 лет;
  • алкоголизм либо наркомания у обоих родителей;
  • причины, обусловленные состоянием плода, которые выявляются с помощью ультразвукового исследования и путём проведения лабораторных анализов:
    • остановка роста и развития (замершая беременность);
    • тяжёлые аномалии развития (например, гидроцефалия, большие спинномозговые грыжи, поликистоз почек и пр.);
    • хромосомные сбои (синдром Дауна, Эдвардса и пр.);
  • дисфункциональное состояние плаценты (её отслоение от маточных стенок) и часто связанное с этим кровотечение;
  • преэклампсия. Это форма гестоза, при которой у женщины сильно повышается артериальное давление;
  • резус-конфликт матери и плода.

Искусственные роды проводят:

  • если беременность наступила в результате изнасилования (это обязательно должно иметь документальное подтверждение);
  • если в период беременности умер супруг, или он получил инвалидность;
  • если женщина или её супруг пребывают в местах лишения свободы;
  • если беременная женщина решением суда лишена родительских прав по отношению к другим её детям (либо права ограничены).

Женщина имеет право не соглашаться на процедуру стимуляции родов, например, из-за религиозных и прочих убеждений. Обязанность врача — объяснить беременной все возможные последствия и сложности, которые ей предстоят в случае рождения больного ребёнка. Малыши, имеющие серьёзные патологии, часто умирают ещё в утробе или вскоре после появления на свет. Даже если младенец и выживет, серьёзные отклонения в физическом или психическом развитии не позволят ему полноценно жить в обществе. Женщина должна знать, что ей придётся посвятить всю свою жизнь больному ребёнку. Кроме того, такие дети нуждаются не только во внимании, но и в регулярном лечении, которое часто требует больших финансовых затрат.

Перед принятием решения о необходимости индукции родов медицинские работники внимательно рассматривают каждый конкретный случай. Создаётся комиссия в следующем составе:

  • гинеколог, который с самого начала ведёт эту беременность;
  • главврач медицинского учреждения;
  • высококвалифицированный узкий специалист в той области, где у пациентки выявлены проблемы.

После проведения консилиума женщине выдаётся на руки направление на искусственные роды (документ со всеми подписями и печатью медучреждения). Такой пациентке также рекомендуется посетить психолога, чтобы смягчить стрессовую реакцию её нервной системы.

Подготовка к госпитализации включает в себя проведение различных анализов:

  • исследование крови на:
    • биохимию;
    • свёртываемость;
    • резус-принадлежность;
    • группу;
    • сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты;
  • общий анализ мочи.

Также исследуется мазок из влагалища на степень его чистоты. При поступлении в стационар пациентка проходит ультразвуковое сканирование для уточнения срока беременности, проводится и влагалищный осмотр. Женщина обязательно должна подписать добровольное согласие на проведение оперативного вмешательства. Подготовка к искусственным родам включает в себя проведение различных анализов, в том числе исследование крови

В акушерско-гинекологической практике на современном этапе имеются различные методы стимуляции родов. Они различаются техникой выполнения, продолжительностью процедуры, эффективность, частотой осложнений и прочими параметрами. Выбор конкретного способа зависит от диагноза пациентки, её общего соматического состояния, желания самой беременной (если отсутствуют противопоказания).

От выбранной методики зависит и длительность искусственных родов — от 12 до 48 часов (на этот показатель также влияет срок беременности и особенности женского организма).

Ещё в 70-е годы синтезировали аналог простагландинов — веществ, которые обладают абортирующим действием: вызывают сокращения матки, провоцируя тем самым схватки, способствуют смягчению и постепенному раскрытию шейки матки. Этот лекарственный препарат в форме вагинальных таблеток, свечей либо геля вводится непосредственно во влагалище, иногда в сочетании с Папаверином, Но-шпой, которые также помогают раскрытию шейки матки. Для получения нужного результата процедура может повторяться (когда роды не наступают в течение шести часов). Также возможно внутривенное и внутримышечное применение простагландина.

Эффективность использования данных веществ — 98%, а длительность искусственных родов составляет примерно 14–18 часов. Процедура при этом является довольно болезненной и имеет ряд противопоказаний:

  • глаукома;
  • бронхиальная астма;
  • заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем, печени и почек;
  • язва желудка;
  • тиреотоксикоз.

Недостатком метода является возможное кислородное голодание у ребёнка из-за чрезмерного сокращения матки. В этом случае используются специальные лекарственные препараты (если, конечно, требуется спасение жизни младенца).

На современном этапе простагландины часто применяются в сочетании с Мифепристоном.

Этот способ также называется медикаментозным абортом. Пациентка принимает лекарственный препарат Мифепристон (Мифегин). Он представляет собой синтетический антигестаген, блокирующий выработку гормона прогестерона. В результате этого матка начинает усиленно сокращаться, что и вызывает родовую деятельность. Начинают раскрываться родовые пути, плацента отслаивается и происходит изгнание плода. Мифегин назначают для медикаментозного прерывания беременности и для запуска родов при доношенной беременности в случае проблем с плодом

Спустя 36–48 часов после приёма Мифегина для усиления родовой деятельности пациентке могут дополнительно дать простагландин (например, Мизопростол).

Данный способ индукции родов менее болезненный, чем предыдущий, однако он имеет свои противопоказания:

  • заболевания почек и печени у женщины;
  • нарушения гемостаза;
  • анемия;
  • преэклампсия и пр.

Кроме того, при использовании метода у пациентки может повыситься температура тела, возникнуть слабость и головокружение, диарея.

Принцип действия заключается во введении внутрь матки солевого раствора (хлорида натрия). Он замещает собой околоплодные воды, которые предварительно удаляются. При этом используется трансцервикальный либо трансабдоминальный метод. В первом случае в канал шейки матки вставляется катетер с твёрдым стержнем, потом он заменяется на иглу, через которую забирается околоплодная жидкость и вводится препарат (количество раствора должно соответствовать объёму выведенной жидкости либо быть меньше на 30–50 мл). При трансабдоминальном способе под местной анестезией прокалывается брюшная стенка и матка. Причём врач должен точно знать, где расположена плацента (ведь её повреждение чревато кровотечением). Это уточняется с помощью УЗИ. Если она находится на передней стенке матки, то этот метод нельзя использовать.

После умерщвления плода он извлекается — роды индуцируются с помощью простагландина.

Данный метод можно охарактеризовать как самый жестокий по отношению к ребёнку (он погибает в чреве матери в невыносимых мучениях, даже если и выживет, то останется инвалидом на всю жизнь), тем не менее не так давно он был очень распространён.

У женщины такая процедура может спровоцировать шок и коагулопатию (нарушение свёртываемости крови). Противопоказанием к солевому аборту является повышенное артериальное давление, сердечная и почечная недостаточность. При солевом аборте через прокол в брюшной стенке и матке забирается околоплодная жидкость и вводится хлорид натрия

Ещё один метод индукции родов — это расширение канала шейки матки механическим путём специальными инструментами с последующим вскрытием плодного пузыря. В ходе процедуры шейка матки фиксируется щипцами, к ней подвешивается груз, весящий до 0,5 кг, согласно сроку беременности. Одновременно пациентка принимает препараты, помогающие раскрытию шейки матки (к примеру, Но-шпу, Папаверин) и сокращению стенок матки (Окситоцин).

Данный способ довольно болезненный, часто приводит к осложнениям (разрыв шейки матки, попадание в орган инфекции, затяжные роды) и практикуется довольно редко, в случаях, когда есть противопоказания к использованию прочих методов.

К методам искусственных родов также относится кесарево сечение. Оно практикуется в том числе и во втором триместре беременности (плод в это время ещё не жизнеспособен) и носит название малое кесарево сечение. Применяется этот способ редко — в случаях, когда беременная находится в тяжёлом состоянии, или если в ходе стимуляции длительное время не происходит изгнания плода. В процессе операции (она проводится под общим наркозом либо с использованием эпидуральной анестезии) разрезается брюшная полость, а затем и матка. Малое кесарево сечение проводится во втором триместре беременности, если состояние пациентки расценивается как тяжёлое, или роды оказались затяжными

После искусственного родоразрешения врач назначает пациентке антибактериальную терапию во избежание возможного развития инфекции. Возможен приём лекарственных препаратов для подавления лактации. Если процедура проводилась у женщины с отрицательным резус-фактором крови, то ей показана иммунизация антирезусным иммуноглобулином. Пациентка находится в стационаре до тех пор, пока её состояние не станет удовлетворительным.

В течение 1–1,5 месяцев обязательны кровянистые выделения из половых путей, поэтому в этот период под запретом находится интимная жизнь, принятие ванны, посещение бани и сауны. Гигиена должна быть очень тщательной. Как минимум полгода женщина должна тщательно предохраняться от возможной беременности.

Если процедура проводилась по причине патологии плода или его гибели, то желательно провести медико-генетическое обследование, чтобы установить причины пороков развития.

Женщин, которым предстоят искусственные роды, очень волнует, как эта процедура может отразиться на их здоровье, особенно на возможности в будущем стать матерью. Нужно понимать, что индукция родовой деятельности — это вмешательство в природный процесс, поэтому она не обходится без последствий.

Наиболее распространённые проблемы, к которым приводят искусственные роды:

  1. Резкое изменение гормонального фона. Чтобы восстановить его, нужно длительное время. Часто гормональный баланс провоцирует депрессивные состояния и стрессы.
  2. Кровотечение. После процедуры женская матка представляет собой большую кровоточащую рану. И если при естественном процессе включается природный защитный механизм — ускоряется процесс свёртывания крови в сосудах, которые питали плаценту, то при индукции родовой деятельности такой защиты нет.
  3. Плацентарный полип. Всегда есть риск, что в матке останется малая часть ворсистой оболочки. Если она прорастёт соединительной тканью, то станет частью маточной стенки. Это чревато длительными кровотечениями, обильными менструациями и развитием железодефицитной анемии. Чтобы помочь женщине, врачи проводят повторное выскабливание матки, а это влечёт за собой уже новые проблемы.
  4. Воспаление. Повреждённая поверхность матки и шейки матки уязвима для инфекции (эндометрит), которая также может распространиться и на другие половые органы — маточные трубы, яичники. Как следствие возникает дисфункция яичников, нарушение нормальной проходимости труб.
  5. Абсцесс. Запущенный воспалительный процесс иногда вызывает возникновение гнойных очагов вокруг матки. Они способны распространяться в брюшную полость, образовываться на коже и внутренних органах. Возникают свищи, постоянно продуцирующие гной. Это может привести к таким опасным для жизни состояниям, как перитонит, сепсис.
  6. Разрыв шейки матки. Такое серьёзное осложнение создаст большие препятствия для вынашивания ребёнка в будущем, будет провоцировать самопроизвольные выкидыши.
  7. Бесплодие. Очень часто женщины, прошедшие через искусственные роды, испытывают большие трудности с зачатием и вынашиванием ребёнка. И в отдельных случаях не даёт результата даже длительное и дорогостоящее лечение, пациентке ставится неутешительный диагноз «вторичное бесплодие».

Каждая беременная женщина потенциально может столкнуться с необходимостью проведения искусственных родов. Назначаются они исключительно по строгим медицинским либо социальным показаниям. Сегодня существует ряд методов индукции родовой деятельности, каждый из которых имеет свои особенности и противопоказания. После проведения данной процедуры, которая является вмешательством в естественный процесс в организме, пациентке нужно очень внимательно относиться к своей половой сфере, наблюдаться у гинеколога, чтобы избежать возможных осложнений. Особенно это касается тех, кто в будущем планирует стать матерью.

источник

К большому сожалению, многим женщинам, стремящимся реализовать себя в качестве матерей, пришлось пройти через искусственные роды. В настоящее время Министерством здравоохранения чётко регламентируются основные причины, связанные с состоянием здоровья пациенток, которые могут стать показателями к прерыванию беременности на поздних сроках. Достаточно часто встречаются случаи, при которых пороки в развитии плода не позволяют женщине продолжить его вынашивание.
Каждый врач, наблюдающий беременных женщин, знает все конкретные медицинские показания, учитывающиеся при направлении пациентки на искусственные роды на сроке 20 недель. Основные показания к искусственным родам:

  • беременность, несущая угрозу жизни женщины. Обычно противопоказания к беременности имеют женщины, страдающие серьёзными хроническими заболеваниями, для которых физически невозможно вынашивание плода;
  • недоразвитие или пороки плода, которые определяются при проведении ультразвуковой диагностики и специальных лабораторных исследований;
  • замершая беременность;
  • хромосомные аномалии плода, определяющиеся при проведении генетического исследования;
  • перенесённые тяжёлые заболевания женщиной в первом триместре беременности, способные оказать негативное влияние на развитие плода;
  • онкологические и сердечно-сосудистые заболевания, лечение которых предусматривает обязательный приём сильнодействующих медицинских препаратов, прохождение пациенткой химиотерапии и лучевого облучения;
  • обнаружение у беременной туберкулёза, сахарного диабета, болезней крови и т. д.;
  • расстройства психики, которые могут проявляться на фоне беременности;
  • юный возраст пациентки (беременные девочки, не достигшие 16-ти летнего возраста) и т. д.

Но не только по медицинским показаниям могут проводиться искусственные роды. Неблагоприятные социальные условия могут стать весомой причиной, оказывающей влияние на принятие женщиной рокового решения:

  • недееспособность одного из супругов;
  • лишение женщины родительских прав на других детей;
  • беременность, наступившая в результате применённых к женщине насильственных действий;
  • нахождение беременной женщины либо её супруга в местах лишения свободы;
  • гибель супруга в момент беременности женщины;
  • асоциальный образ жизни супругов;
  • злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
  • инвалидность кого-нибудь из супругов.

Что такое искусственные роды на самом деле?

Медицинские работники, принимающие решение относительно проведения искусственного прерывания беременности пациентки, должны с большим вниманием рассматривать каждый конкретный случай. На искусственные роды на сроке 20 недель беременная женщина может направляться комиссией, в состав которой входят:

  • гинеколог, наблюдавший пациентку с первых дней беременности;
  • главный врач медицинского учреждения;
  • высококвалифицированный специалист узкого профиля (в той области медицины, в которой у беременной женщины были выявлены проблемы).

После проведения консилиума пациентка получит на руки официальный документ, заверенный подписями всех членов комиссии и печатью медицинского учреждения. Женщине, которой было выдано направление на искусственные роды, рекомендуется получить консультацию у психолога, так как в этой стрессовой ситуации нервная система пациентки может дать непредвиденную реакцию. В последнее время достаточно часто встречаются ситуации, при которых женщины, получившие направление на искусственные роды по серьёзным медицинским показаниям, отказываются от этой процедуры, ссылаясь на религиозные убеждения. Последствия такого решения могут быть непредсказуемые:

Для матерей это может стать настоящим ударом, с которым некоторые из них не могут справиться без посторонней помощи.

Сроки, установленные для проведения прерывания беременности

Современная медицина чётко определяет сроки, в которые проводится аборт, а в которые делаются искусственные роды. С 12 до 22 недель пациентке могут выполнить данную хирургическую процедуру. Срок беременности подтверждается при проведении ультразвукового обследования пациентки. В том случае, когда у медицинского консилиума возникают сомнения относительно сроков беременности, женщине назначается дополнительное лабораторное обследование. Только после заключения комиссии, состоящей из высококвалифицированных специалистов в области гинекологии и акушерства, беременной женщине могут провести искусственные роды на сроке 20 недель. Цена на проведение искусственного прерывания беременности на сроке 20 недель устанавливается индивидуально каждым медицинским учреждением.

Методы проведения искусственных родов

Искусственные роды проводятся в условиях стационара, благодаря чему беременная женщина находится под постоянным наблюдением медицинских работников. В зависимости от конкретной ситуации и срока беременности ребёнок может родиться живым.
При правильном уходе и своевременно оказанной медицинской помощи очень высока вероятность того, что он выживет и сможет в дальнейшем полноценно развиваться. Но, к сожалению, искусственное вызывание родов не всегда проходит благоприятно для младенцев, многие из которых погибают в мучениях в течение длительного времени. Искусственные роды обычно проводятся по следующим методикам:

  • беременной женщине начинают вводить специальные медицинские препараты (простагландин, окситоцин и т. д.), стимулирующие начало родовой деятельности. При стремительных родах пациентке вводят лекарства, замедляющие роды;
  • при отсутствии родовой деятельности беременной женщине проводят кесарево сечение. Во время данной хирургической операции разрезается брюшная полость, а после тело матки. Полостная операция может проводиться как под общим наркозом, так и при использовании эпидермальной анестезии;
  • при наличии медицинских показаний беременной женщине вводят специальные препараты, которые прерывают внутриутробное развитие плода. После этого проводится стимуляция, и вызываются искусственные роды. Если после рождения ребёнок подаёт признаки жизни, то его умерщвляют. Данная процедура обычно выполняется на небольших сроках беременности и часто сопровождается травмированием внутренних половых органов женщины. По такому же принципу проводится медикаментозный аборт;
  • наиболее бесчеловечным методом искусственного прерывания беременности является солевой (леденцовый) аборт. При использовании данной методики плод в утробе матери погибает, испытывая невыносимые болевые ощущения. В том случае, когда родившийся ребёнок остаётся жив, он на всю жизнь останется инвалидом и не сможет полноценно существовать в социуме.

Возможные риски, возникающие на фоне прерывания беременности

Каждая беременная женщина, которая направляется лечащим врачом на искусственные роды на сроке 20 недель, должна быть проинформирована обо всех возможных последствиях. Любое прерывание беременности является сильным стрессом для женского организма, следствием которого могут стать серьёзные проблемы, связанные с репродуктивной системой. Негативное воздействие может быть оказано и на эндокринную систему, контролирующую многие жизненно важные процессы организма. Наиболее распространёнными последствиями, причиной которых стали искусственные роды, являются:

  • внутриматочное кровотечение, при несвоевременной остановке которого пациентка может умереть;
  • рост плацентарных полипов, при которых часто наблюдаются прорывные кровотечения;
  • воспалительные процессы, очень часто наблюдающиеся при искусственном прерывании беременности;
  • бесплодие, которое даже после проведения длительной терапии невозможно вылечить;
  • воспаление брюшной полости;
  • гнойные нарывы на полости матки и т. д.

Если пациентка принимает решение прервать беременность по социальным показателям, ей следует очень хорошо подумать и посоветоваться со своими родными и близкими. Если в будущем женщина, прошедшая искусственные роды, захочет забеременеть, ей необходима будет предварительная консультация специалиста.

Видео о том, как делают аборты на поздних сроках беременности

Советуем почитать: Как происходит восстановление менструального цикла у женщин после беременности и родов

Искусственные роды это прерывание беременности во втором триместре. Как известно, по своему желанию женщина может избавиться от ребенка до 12 недель. Позднее — только по веским показаниям, они могут быть обусловлены как тяжелыми проблемами со здоровьем у матери и (или) ребенка, так и социальными причинами. К последним относится изнасилование.

Искусственные роды показания наиболее веские имеют, когда плод погибает внутриутробно. В этом случае процедуры не избежать. Следует отметить, что причин, из-за которых происходит гибель плода на сроке более 13 недель не так много. Это тяжелые генетические отклонения у ребенка, поражение плодных оболочек инфекцией, в результате чего околоплодный пузырь лопается и начинают подтекать воды, антифосфолипидный синдром, тромбофилия. Искусственные роды при замершей беременности проводятся разными способами, но врачи, конечно же, в данном случае стараются все сделать максимум безопасно для матери. Могут применять плодоразрушающие манипуляции. Врачи с помощью медикаментов провоцируют раскрытие шейки матки и по частям оттуда достают плод. Все это под анестезией, конечно же. Бывают случаи, когда ребенок погибает после проведенной инвазивной диагностики, рекомендованной врачами для того, чтобы узнать, есть ли у ребенка хромосомные отклонения. Обычно ее назначают в тех случаях, когда пренатальные скрининги дают высокий риск различных отклонений. Генетик, прежде чем предложить пациентке инвазивную процедуру, должен хорошенько сопоставить риски. Где выше риски — потерять ребенка после инвазивной процедуры или родить малыша с отклонениями. Нередко дети погибают из-за тяжелой степени фетоплацентарной недостаточности, когда кровоток в пуповине-плаценте практически или полностью отсутствует. Эту патологию может заметить сама женщина. Гипоксия плода, недостаток кислорода, проявляется в резком уменьшение количества шевелений ребенка, их силы. Именно по этой причине, чтобы вовремя определить страдания плода, женщине советуют тщательно следить за шевелениями своего ребенка. Если их в течение суток вовсе нет — срочно обращаться к врачу. Страдания ребенка может предположить врач при измерении высоты дна матки, если оно ниже нормы — это означает задержку развития ребенка, и прослушивания акушерским стетоскопом его сердцебиения. На УЗИ-допплер так называемом врач видит нарушения кровообращения в системе мать-ребенок. А у малыша отмечают задержку развития. Значение имеет задержка развития более чем на 2 недели. В стационаре женщине пытаются помочь. Делают капельницы с препаратами, улучшающими кровообращение. Но помогает это не всегда.

Проводят искусственные роды по медицинским показаниям с помощью разных методик, все зависит от ситуации. Если у женщины поздний гестоз, преэклампсия, тогда ей выполняется экстренное кесарево сечение. И это при любых сроках. Стимуляция искусственных родов в случае, когда у ребенка обнаружены множественные внутриутробные пороки развития, может проводиться с помощью окситоцина — препарата, вызывающего сильные сокращения матки. Но сначала ведется подготовка шейки матки к раскрытию. Для этих целей используются простагландины в виде геля, таблеток, суппозиториев. Кроме того, врачи проводят так называемое прекращение жизнедеятельности плода путем введения в амниотическую жидкость хлорида калия или дигоксина. Это необходимо сделать за сутки до того, как вызывают искусственные роды. Первый раствор вводится в грудную клетку плода под контролем ультразвука. А второй препарат — в амниотическую жидкость. Дигоксин имеет противопоказания к применению у женщин с тяжелым сердечно-сосудистыми заболеваниями, почечной недостаточностью. На многочисленных женских форумах рассказывают о том как делают искусственные роды в стационарах. Это очень больно как с психологической точки зрения, так и с физической. Нередко женщины со схватками мучаются более суток. Наиболее современный и безопасный способ как проходят искусственные роды знают многие врачи, но не все используют. Он довольно затратный, так как для процедуры требуется препарат «Мифепристон». Это антипрогестерон. Под его воздействием в матке происходят изменения, характерные для тех, что бывают перед выкидышем. Далее, женщине выдаются простагландины, и после этого уже начинаются схватки. Прерывание беременности на поздних сроках таким образом проходит довольно быстро, особенно если срок небольшой, до 16-18 недель. Так как плод небольшой, большого раскрытия шейки матки не нужно. Женщина рожает без труда. Но после этого обязательно под наркозом выполняет выскабливание полости матки, так как незрелая плацента не может полностью самостоятельно отслоиться от матки. Вообще, выскабливание — это обязательная процедура для индуцированного выкидыша во втором триместре беременности. Но хотя когда проводятся искусственные роды срок довольно большой беременности, тяжелые осложнения возникают довольно редко. К ним относится перфорация шейки матки и тела матки, очень сильная кровопотеря, требующая переливания крови, аллергическая реакция на вводимую анестезию. Чаще имеются инфекционные последствия после искусственных родов, если в процессе родов были задействованы инструменты, после этого не была проведена адекватная профилактическая антибактериальная терапия, чтобы избежать эндометрита. Считается, что искусственные роды на 20 неделе безопаснее, чем аборт, например, на 14-ой. Поэтому женщинам, у которых нет срочных показаний к прерыванию беременности, если она развивается, но у плода есть доказанные тяжелые пороки развития, врачи пытаются оттянуть сроки до более поздних.
Тем кто интересуется, сколько стоят искусственные роды и к кому обратиться для их проведения — нужно знать следующее. Процедура выполняется в обычных гинекологических стационарах и родильных домах. Но, напомним, не по желанию женщины, а по строгим показаниям! Поэтому на вопрос где можно сделать искусственные роды за деньги без решения медицинской комиссии, ответа вы никогда не получите. Это уголовно наказуемое деяние для врача.

Когда начинаются месячные после искусственных родов, в какой промежуток времени ждать критических дней? Врачи говорят, что в данном случае все происходит аналогично срочным родам без последующей лактации, то есть месячные приходят через 6-8 недель. Но можно забеременеть после искусственных родов еще до наступления первой менструации. Поэтому нужно подобрать надежную контрацепцию. Обычно до первой менструации советуют барьерную контрацепцию, а затем пероральные контрацептивы на срок не менее 6 месяцев. Именно столько времени врачи советуют не допускать беременность после искусственных родов, организму нужно время для восстановления. А если была обнаружена хромосомная патология — может понадобиться консультация генетика. При планировании следующей беременности в этом случае назначается фолиевая кислота в большой дозировке — по 5 мг в день, причем начинать ее прием нужно за 3 месяца до зачатия. Хотя и это не даст полной гарантии рождения здорового ребенка. Вы нашли ответ на свой вопрос? Интересное видео не по теме:

2013-06-05T00:00:00

Бывают случаи, когда беременность является желанной, но на определенном сроке выясняется, что ребенок серьезно болен или мать не может его выносить. Если обычный медицинский аборт проводить уже поздно, прибегают к такому методу, как искусственные роды. Искусственное родоразрешение проводится в специализированном медицинском учреждении, в котором имеется отделение реанимации, поскольку такое грубое вмешательство в женский организм может иметь серьезные последствия для здоровья. Искусственная стимуляция родов выполняется с применением современных методик и медикаментозных средств, задачей которых является снижение риска возможных последствий, однако, многое будет зависеть от состояния здоровья женщины и тяжести имеющейся патологии.

До 12 недель каждая женщина может по собственной воле прервать нежелательную беременность, и это называется абортом. После истечения этого срока аборт запрещен. На последующих неделях беременности применяется термин «искусственные роды». Прерывание беременности путем искусственных родов проводится на поздних сроках гестации с помощью преждевременного родоразрешения. Для проведения этой процедуры у женщины должны быть строгие медицинские или социальные показания. Ни один врач не станет искусственно провоцировать роды без весомых аргументов. Это обусловлено как юридическим запретом на подобную практику, так и этической стороной проблемы. С началом 2 триместра плод становится не только похож на человека внешне, но и обладает развитыми органами чувств. Он испытывает боль, поэтому данная процедура превращается для него в настоящую муку. Подробнее о 2 триместре беременности→

Искусственные роды в домашних условиях или только по желанию женщины проводить запрещено законом. Эта медицинская процедура назначается в отдельных, кризисных ситуациях. Перед ее проведением женщина проходит полное обследование, а врач взвешивает все «за» и «против», с учетом состояния здоровья пациентки. Расценивая полученную клиническую картину, специалист принимает решение в пользу искусственного родоразрешения и заручается согласием женщины.
Медицинскими показаниями к искусственным родам являются:

  • хронические патологии, несовместимые с вынашиванием беременности, т.е. женщина физически не способна выносить и родить ребенка;
  • аномалии развития плода, выявленные в результате УЗИ-диагностики или при проведении специфических лабораторных исследований;
  • замершая беременность;
  • хромосомные нарушения плода, обнаруженные с помощью генетического исследования;
  • серьезные заболевания, которые перенесла женщина в первые 12 недель беременности, способные отрицательно сказаться на формировании и развитии плода;
  • заболевания сердца и сосудов, онкология, лечение которых обязывает к приему сильных медикаментозных средств, проведению лучевой и химиотерапии;
  • сахарный диабет, заболевания крови, туберкулез, сифилис, краснуха;
  • психические расстройства, ярко выраженные во время беременности;
  • прекращения роста плода;
  • ранняя беременность — до 16 лет;
  • алкоголизм или наркомания обоих родителей;
  • дисфункциональное состояние плаценты;
  • маточное кровотечение;
  • преэклампсия.

Кроме медицинских, есть и социальные показания для осуществления искусственных родов:

  • асоциальное поведение в обществе;
  • беременность, возникшая в результате изнасилования;
  • смерть либо получение супругом инвалидности во время беременности супруги;
  • пребывание одного из супругов в местах лишения свободы.

Современная медицина дает возможность провести искусственное родоразрешение в короткие сроки, без боли и серьезных осложнений для здоровья женщины.

Вопрос о том, как делают искусственные роды, тревожит каждую женщину, решившуюся на эту процедуру. Существует несколько методик ее проведения, в результате которых плод погибает или рождается на свет и требует ухода:

  1. Применение простагландинов — самый распространенный способ вызывания искусственных родов до 20 недель. Специальные препараты оказывают смягчающее действие на шейку матки, способствуют ее раскрытию, а также вызывают сокращение миометрия, провоцируя схватки. Простагландины выпускаются в форме таблеток, суппозиториев или гелей. Их вводят многократно непосредственно во влагалище, нередко сочетая с препаратами, способствующими более эффективному раскрытию шейки матки — Папаверин, Но-шпа и т.д.
  2. Прокол околоплодного пузыря обычно применяется как дополнительный способ стимуляции искусственных родов.
  3. Кесарево сечение — может проводиться со 2 триместра, когда плод еще не является жизнеспособным. В этом случае операция называется малое кесарево сечение. Практикуется реже, только при условии, когда пациентка пребывает в тяжелом состоянии.
  4. Первоначальное умерщвление плода в утробе с последующим изгнанием.

Искусственные роды обычно проводятся с 14 по 23 неделю беременности. Ранее этого срока прерывание беременности называется абортом, позже — преждевременными родами. В большинстве стран практика искусственных родов запрещена. В России эта процедура проводится по строжайшим социальным и медицинским показаниям.

Узнав о том, как делаются искусственные роды и сколько они длятся, женщина понимает, какой стресс придется пережить ее организму. Последствия искусственных родов могут серьезно отразиться на ее здоровье. Врачи стараются не допускать эту нежелательную процедуру, выполняя ее при крайних обстоятельствах, а социальные работники соглашаются на нее только в безвыходной ситуации. Последствиями искусственного родоразрешения являются:

Перед тем как решиться на искусственное родоразрешение, необходимо все тщательно обдумать и принимать положительное решение только в том случае, если другого выхода действительно нет. Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Советуем почитать: Все что нужно знать о месячных после медикаментозного аборта

Искусственные роды… К огромному сожалению, иногда жизнь складывается так, что благополучно доносить беременность невозможно. Чаще всего беременность прерывается путем проведения абортов на ранних сроках беременности – до двенадцати лет. Однако порой обстоятельства складываются таким образом, что возникает необходимость прервать беременность на более позднем сроке. Именно подобные прерывания беременностей и получили название искусственных родов. Проводят их только по строго ограниченным социальным и медицинским показаниям, но никак не по желанию самой женщины, как это бывает при обыкновенных абортах. Очень многие женщины интересуются: до какого срока делают искуственные роды? Как правило, их проводят на сроке от 15 до 22 – 23 недель беременности.

Одной из разновидностей искусственного прерывания беременности является так называемый солевой аборт. Справедливости ради необходимо отметить, что в последнее время подобное прерывание беременности применяется все реже и реже, так как очень велик риск развития разнообразных осложнений со стороны организма матери. Проводится солевой аборт следующим образом: амниотическую жидкость – примерно 200 мл., путем прокола амниотического пузыря, врач выкачивает. А освободившийся объем заполняется специальным солевым раствором – хлоридом натрия. Ребенок окружается солевым раствором и начинает погибать. Смерть малыша при данном типе аборта крайне мучительна и длительна. Ребенок медленно, на протяжении нескольких часов, погибает. Гибель плода происходит в несколько этапов – вначале под воздействием хлорида натрия образуется сильнейший химический ожог, затем –гидратация, а уж после этого – кровоизлияние в мозг, которое, собственно говоря, и становится причиной гибели ребенка. Через некоторое время у женщины начинаются родовые схватки, которые сокращают матку и выталкивают плод наружу. В медицине подобный плод называется «леденцовым» — из-за ярко – красной окраски кожных покровов, возникающей вследствие того, что под воздействием солевого раствора кожа истончается, и становятся видны кровеносные сосуды. Любой врач – гинеколог просто обязан предупредить женщину, которая желает сделать солевые искусственные роды, о том, что будет испытывать ребенок, у которого уже полностью сформирована нервная система и все болевые рецепторы. Кроме того, у солевого аборта существует один весьма существенный недостаток – иногда дети все же выживают и остаются инвалидами. Гораздо чаще для проведения искусственных родов врачи применяют такое вещество, как простогландин. Данное вещество является женским гормоном, который приводит к смягчению шейки матки и возникновению родовых схваток. Проще говоря, начинаются преждевременные роды. Также могут применяться внутривенные капельницы с таким препаратом, как окситоцин. Окситоцин также является гормоном, который провоцирует сокращение гладких мышц матки и начало родового процесса. В некоторых случаях проводится малое кесарево сечение, во время которого плод извлекается. Из-за того, что легкие ребенка еще не зрелые, оказавшись вне матки, он просто напросто погибает от гипоксии.

Еще один вопрос, который волнует многих женщин — где можно сделать искуственные роды? Для этого женщина должна обратиться к врачу – гинекологу в женской консультации по месту прописки. Как уже говорилось выше, искусственные роды проводятся только при наличии строгих социальных или медицинских показаний. Наличие медицинских показаний, как правило, устанавливает специальная комиссия, которая создается при том лечебном учреждении, в котором будут проводить искусственные роды. Женщину предварительно тщательно осмотрят, назначать ряд обследований, а при необходимости – и консультации узких специалистов. И только в том случае, если никакой возможности сохранить беременность. Существует строгий перечень заболеваний, которые являются показаниями к проведению искусственных родов:

Искусственные роды могут быть проведены в том случае, если беременная женщина заражена такими инфекционными заболеваниями, как краснуха, которая может привести к развитию серьезных патологий внутренних органов плода, зачастую не совместимых с жизнью, туберкулеза и сифилиса. Кстати говоря, в двух последних случаях показания весьма условные.

  • Выявленные у ребенка пороки развития, не совместимые с жизнью

К огромному сожалению, природа иногда допускает чудовищные ошибки, в результате чего в развитии будущего крохи имеются какие – нибудь патологии. В данное статье мы не будем выяснять, почему так происходит, просто примем это как неизбежный факт. Эти патологии могут быть самыми разнообразными – от легких до крайне тяжелых, лишающих ребенка шансов на жизнь. Но даже в этом случае решающее слово всегда остается за мамой – только женщина должна решать, готова она пройти все испытания до конца.

  • Тяжелые системные заболевания матери

В том случае, если у женщины имеются какие – либо системные заболевания, например, сложные пороки сердца, заболевания нервной системы, тяжелые заболевания печени и почек, кровеносной и сосудистой системы, беременность может представлять реальную угрозу не только для здоровья, но и для жизни будущей мамы. Поэтому в самых крайних случаях, когда никакие иные меры не актуальны, врачи оказываются вынужденными прибегнуть к крайним мерам – вызвать искусственные роды. Но, само собой разумеется, в данном случае последнее решающее слово останется за матерью. Помимо медицинских показаний для проведения искусственных родов есть ряд социальных. К ним относятся:

  • Решение суда о лишении родительских прав или их ограничении в отношении иных детей.
  • Беременность, наступившая в результате изнасилования женщины – разумеется, при условии ее желания.
  • Нахождение женщины в следственном изоляторе или иных местах лишения свободы.
  • Смерть мужа во время беременности женщины.
  • Получение мужем первой или второй группы инвалидности во время беременности женщины.

А вот использовать искусственные роды как средство прерывания нежелательной беременности вряд ли удастся – ни один врач не согласится на подобное. Но даже если вам и удастся найти недобросовестного специалиста, согласившегося на проведение искусственных родов, десять раз подумайте – готовы ли вы убить живого человека? Ведь, в отличии от абортов, в результате проведения искусственных родов на свет появляются вполне сформированные детки, многие из которых способны даже плакать. И они просто умирают от гипоксии. Поверьте, мало кто из женщин способен спокойно пережить такое.

источник

Малышман