Во время беременности женщина постоянно наблюдается и регулярно сдает анализы. Нет более частого анализа во время беременности и после родов, чем анализ мочи. Белок в моче при беременности нередко является признаком воспалительного процесса, который не исчезает и после родов.
Белки имеют очень важное значение, так как принимают участие во многих процессах, которые происходят в организме человека
Белок присутствует в организме в большом количестве. Он основа всех тканей. Белки участвуют в обмене веществ, представляют собой строительный материал для организма. Белки в крови являются нормой, но в моче – нет, поскольку белок в моче говорит о том, что почки начали пропускать не только вредные вещества, но и полезные, то есть организм начал терять ценные белки.
Следить за работой почек помогает общий анализ мочи (ОАМ). Женщина сдает его многократно во время беременности и после родов. Белок в моче может быть признаком опасной патологии, поэтому врачи всегда с осторожностью относятся к таким показателям. Его нужно несколько раз перепроверить, и, если белок в моче будет появляться постоянно, назначить более подробное обследование мочеполовой системы.
Анализ мочи знаком всем и сдается очень просто: утром нужно собрать мочу и отнести ее в течение часа в лабораторию.
Однако не все женщины знают, что есть правила подготовки к анализу, которые помогут избежать ложного появления белка в моче:
- Накануне анализа нежелательно есть много белковых продуктов: яиц, мяса, грибов. Такие продукты повышают количество белка в крови и моче. Необязательно соблюдать строгую диету, что рекомендуется ограничить употребление белковых продуктов.
- Женщине желательно вставить во влагалище тампон. После родов у женщины начинается кровотечение, которое длится до месяца. Выделения довольно обильные, они могут попадать в анализ мочи и результат покажет белок. Вставлять тампон можно только с разрешения врача. Если есть швы или повреждения, нужно просто стараться собрать мочу аккуратно.
- Перед сбором мочи нужно обязательно подмыться, а саму емкость помыть и простерилизовать накануне, а также тщательно просушить. Недостаточно чистая емкость нередко служит причиной появления ложного белка в моче.
Протеинурия – повышенное содержание белка в моче
В норме белок в моче должен отсутствовать, но есть референсные значения, составляющие 0,08 фракций белка на весь объем мочи. Однако даже такое небольшое количество белка некоторые врачи рассматривают, как начинающуюся инфекцию, поэтому рекомендуют продублировать анализ.
Некоторые врачи считают, что значение до 0,08 (от 0,033 и выше) все равно требует внимания. После родов и во время беременности нужно особенно внимательно отнестись к возможным воспалительным процессам. О нижней границе нормы не говорят, поскольку даже полное отсутствие белка – это норма.
Незначительное превышение нормы говорит о воспалительном процессе мочеполовой системы, сильное превышение нормы – о серьезной патологии почек.
На основании только ОАМ врач не ставить диагноз. Для начала он порекомендует женщине сдать мочу еще раз, соблюдая все правила гигиены. Причины появления белка в моче после родов могут быть различными:
- Неправильный сбор мочи. При обильных послеродовых выделениях не всегда получается собрать мочу правильно. Выделения частично попадают в мочу, и в анализе обнаруживается белок.
- Повышенная нагрузка на организм. Во время родовой деятельности женщина испытывает колоссальные нагрузки. Если сдавать мочу на следующий день, то в моче может обнаружиться незначительное количество белка, указывающее на физическое перенапряжение. При повторе анализа через 1-2 дня белок, как правило, исчезает.
- Нарушение работы почек. Если работа почек нарушена сильно, что белок в моче будет обнаружиться в значительном количестве как во время беременности, так и после родов. В этом случае необходимо проверить почки, пройти процедуру УЗИ, сдать анализы крови.
- Гестоз. Это наиболее опасная причина появления белка в моче во время беременности, поскольку она может привести к гибели матери и ребенка. У женщины сильно повышается давление, нарушается проницаемость сосудов. Даже после родов (при гестозе через кесарево) признаки гестоза и белок в моче сохраняются. Женщину некоторое время наблюдают в условиях стационара.
Чаще всего повышенное содержание белка в моче свидетельствует о воспалении почек
Если количество белка в моче слишком велико, то, вероятнее всего, есть серьезное заболевание почек или мочеполовой системы. При постоянном повышенном содержании белка в моче болезнь редко протекает бессимптомно. Сильное поражение почек сопровождается характерными симптомами, соответствующими тому или иному заболеванию.
Сам по себе белок в моче не является причиной для прерывания грудного вскармливания, но, если назначается медикаментозное лечение, по поводу лактации нужно консультироваться со специалистом.
Белок в моче во время беременности и после родов может сигнализировать о следующих заболеваниях:
- Пиелонефрит. Инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением почечной ткани. Это серьезное заболевание, которое нередко сопровождается сильными болями и значительным ухудшением состояния. На последних сроках беременности пиелонефрит может стать причиной экстренного кесарева сечения. Характерные симптомы пиелонефрита: сильная боль в пояснице, жар, озноб, тошнота и рвота, отеки частое мочеиспускание.
- Гломерулонефрит. Это заболевание затрагивает гломерулы (клубочки) почек. Он может развиваться на фоне инфекции или системных заболеваний. Основные симптомы: сокращается количество выделяемой мочи, сама моча становится темной, появляются боли в пояснице, тошнота, рвота, повышенное давление и температура тела, отеки. Боль сопровождает заболевание не всегда, поэтому во время беременности некоторые симптомы остаются незамеченными.
- Нефропатия. Это собирательный термин, которым обозначается нарушение работы почек и разрастание соединительной ткани. Симптомы различные, но чаще это боли в пояснице, нарушение мочеиспускания, тошнота, отеки, повышение артериального давления, слабость, головная боль.
Это не весь перечень возможных заболеваний, которые сопровождаются белком в моче. Он может появляться при цистите, камнях в почках, опухолевых процессах.
Медикаментозное лечение протеинурии зависит от причины ее возникновения
Белок в моче является диагностическим признаком, а не самостоятельным заболеванием. Лечение будет зависеть от причины появления белка в моче. В первую очередь нужно правильно поставить диагноз. Если будет подозрение на неправильный сбор материала, то мочу соберут стерильным катетером.
За появление белка в моче отвечает специальный гломерулярный барьер в почке, который фильтрует мочу. Если в моче появился белок, значит проницаемость барьера нарушена и ее нужно восстановить.
Заболевания, приводящие к появлению белка в моче, обычно лечатся медикаментозно, а также врач может порекомендовать щадящую диету и постельный режим.
- Кортикостероиды. Препараты на основе преднизолона составляют группу гормональных препаратов, обладающих противовоспалительным и болеутолящим действием. Они назначаются при различных воспалительных инфекционных заболеваниях. Врач подберет такие препараты, которые будут максимально безопасными для ребенка и не требующими прерывания грудного вскармливания.
- Противоопухолевые препараты. Эти препараты назначаются нечасто и лишь при опухолевых процессах. Врач может назначить их в том случае, если белок в моче вызван опухолью в почке. Цитостатики обладают большим количеством побочных эффектов и противопоказаний, поэтому принимать их можно только с разрешения врача и в случае крайней необходимости.
- Препараты, предупреждающие образование тромбов. Часто назначаются препараты, нормализующие работу сосудов и предупреждающие образование тромбов. Они позволяют улучшить микроциркуляцию в почках и органах малого таза.
- Антибиотики. Антибиотики назначаются при воспалительном процессе, провоцируемом бактериями. Антибиотики пропиваются курсами одновременно с пробиотиками для поддержания микрофлоры кишечника. Не все врачи советуют прерывать грудное вскармливание при приеме антибиотиков. По поводу кормления нужно консультироваться с педиатром.
- В некоторых случаях назначаются мочегонные препараты и травы для улучшения оттока мочи. Не все препараты допустимы при кормлении грудью. Принимать их рекомендуется только после консультации врача и тщательного обследования.
Больше информации о том, как «читать» общий анализ мочи можно узнать из видео:
источник
Забота о собственном здоровье должна быть присуща женщине не только во время беременности, но и после родов. Ведь, если состояние организма матери уже не сказывается на развитии малыша, это не значит, что профилактическое обследование должно закончиться еще в роддоме. Многие заболевания и патологии организма могут обернуться плачевными последствиями. Впрочем, повышенный белок в моче после родов может проявиться уже на контрольном анализе в роддоме. Даже, если результат обследования будет отрицательным, следует повторить его еще спустя некоторое время.
Довольно часто тянущие болевые ощущения в области поясницы новоиспеченные мамы списывают на физическую усталость в связи с заботой о малыше. Именно по этой причине женщины обращаются за помощью к специалисту, когда механизм развития заболевания приобрел тяжелую форму.
Своевременное диагностирование белка в моче после родов у роженицы дает возможность избавиться от имеющейся патологии в «щадящем режиме», без необходимости прекращения грудного вскармливания. Отклонения от нормы могут возникнуть по причине:
1) пиелонефрита – воспаления почечной ткани инфекционного характера. Пропустить этиологию патологии – невозможно. У страдающей от пиелонефрита женщины наблюдается острая боль в поясничном отделе, частое мочеиспускание, тошнота, озноб, рвота, появление отеков. Не редко заболевание появляется на последних сроках беременности, что является причиной проведения кесарево сечения;
2) нефропатии – патологии, для которой характерно разрастание соединительной ткани почек и их сбой работы. Симптоматика особо не отличается от этиологии пиелонефрита. К описанной клинической картине можно прибавить лишь повышение артериального давления, головную боль;
3) гломерулонефрита – заболевания почек, возникающего на фоне системных нарушений или инфекций, при котором поражаются клубочки (гломерулы)органов. В отличие от предыдущих патологий, симптоматика данного недуга носит скрытый характер. То есть, болевые ощущения появляются уже при тяжелой форме гломерулонефрита. Тем не менее, заболевание можно распознать по изменению цвета мочи (она становится темнее), появлению отечности, повышению температуры и артериального давления, резкому снижению позывов к мочеиспусканию. Это далеко не все причины появления белка в моче. Отклонению от допустимой нормы способствуют и различные новообразования, опухоли, камни в почках, цистит и т. д.
Белок – полезное вещество, которое в норме должно присутствовать в крови. Почки же выводят из нашего организма вредные бактерии и микроорганизмы. При нарушении их работы в моче появляется и белок. Специалисты считают нормальным процессом вывод из организма незначительного количества полезного вещества. При этом одни – утверждают, что ничего страшного, если в моче будет содержаться до 0,08 г на литр, другие – начинают бить тревогу при превышении значения в 0,033 г на литр.
Обратите внимание! Незначительное отклонение от нормы свидетельствует о развитии воспалительного процесса, что не редко встречается после родов. Чрезмерное превышение допустимого содержания белка в моче является признаком серьезной патологии.
Не редко гинекологи отмечают белок в моче перед родами, что порой играет роль при выборе метода родоразрешения. (Подробнее о повышении белка при беременности можно узнать здесь). О назначении дополнительного обследования, такого как УЗИ мочеиспускательной системы, специалисты задумываются лишь тогда, когда повторный анализ мочи подтвердил завышенные цифры.
После родов увеличить содержание белка может:
1) неправильный сбор исследуемого материала по причине большой вероятность попадания в мочу послеродовых выделений;
2) родовая деятельность. Во время появления малыша на свет материнский организм испытывает значительную физическую нагрузку, что не может благоприятно отразиться на работе почек;
3) гестоз – обнаруженная еще во время беременности опасная для жизни матери и ребенка патология требует проведения кесарево сечения. По причине осложнения периода вынашивания отклонения от нормы могут достигать 20-тикратной разницы. Поэтому очень многие роженицы, пережившие гестоз, задаются вопросом: «Через сколько времени нормализуется белок в моче после родов?». Все зависит от индивидуальных особенностей организма новоиспеченной матери. У некоторых показатели общего анализа мочи достигают «здоровых» значений в первые дни после родов, другим – приходится находиться еще некоторое время в стационаре под наблюдением специалистов, которые снижают содержания белка с помощью различных препаратов.
Обнаружение белка перед родами и после них служит причиной проведения тщательной диагностики. При выявлении источника развития патологии, роженице назначается медикаментозное лечение, строгая диета и, в некоторых случаях, постельный режим.
Консервативная методика терапии зачастую состоит из приема:
1) кортикостероидов – гормональных противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Они назначаются при незначительных инфекциях и прочих неблагоприятных процессах в почках. Специалисты всегда стараются подобрать средства, не проникающие в грудное молоко;
2) противоопухолевых препаратов. Назначаются, соответственно, при наличии в органах малого таза различного рода новообразований. По причине большого количества побочных эффектов, во время приема препаратов данного вида, лактация прекращается;
3) средств для профилактики образования тромбов. Действующие вещества таких препаратов способствуют улучшению микроциркуляции в органах малого таза, в том числе и почках;
4) мочегонной фармацевтики. Кормящим мамам препараты подбираются индивидуально;
5) антибиотиков. Назначаются при воспалительном процессе, вызванном различного рода бактериями.
Беременность и роды – незабываемое время, но часто именно в этот период обостряются все сопутствующие заболевания женского организма, о которых представительницы женского пола могли ранее не подозревать. Тем не менее, если заботиться о здоровье и не игнорировать признаки развития патологий, можно предотвратить множество проблем.
источник
Во время беременности женщина очень тщательно относится к своему здоровью. Чтобы обезопасить себя и малыша, сдается большое количество анализов и обследований. Но после родов мама, погрузившись в заботу о новорожденном ребенке, забывает про свое здоровье. Такое поведение опрометчиво, ведь в послеродовой период продолжается гормональная перестройка. Организм претерпевает изменения, под влиянием которых могут возникать различные патологические процессы. Одним из них является появление белка в моче после родов. Что это значит и к каким последствиям может привести, разберем в статье.
Белки являются важной частью организма. Они участвуют в метаболизме, являются строительным материалом для всех тканей и выполняют транспортную функцию. Присутствие белка в крови является нормальным состоянием, тогда как выявление его в моче указывает на развитие патологического процесса, при котором почки начинают выводить из организма не только вредные вещества, но и полезные. Опасность данного состояния состоит в том, что патология не всегда сопровождается характерными симптомами. Женщина списывает незначительное недомогание или боли в пояснице на последствия забот о своем малыше. По этой причине при обращении к врачу диагностируется запущенная стадия сопутствующего заболевания, которое предполагает лечение антибактериальными препаратами, запрещенными в период грудного вскармливания. Поэтому очень важно продолжать сдавать анализы и после родов.
Специалисты различают следующие типы протеинурии (повышение белка в моче):
- Почечная. Патология формируется при нарушении фильтрационной функции почек. При этом наблюдаются отеки и снижение белка в крови.
- Внепочечная. Белок выделяется в мочу при воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы вместе со слизью. Также анализ показывает наличие повышенных лейкоцитов и бактериальную флору.
Повышенный белок в моче после родов в подавляющем большинстве случаев указывает на нарушения работы мочевыводящей системы. Наиболее распространенными заболеваниями, которые провоцируют отклонения, являются:
- Пиелонефрит. Инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление почечной ткани.
- Нефропатия.
- Мочекаменная болезнь.
- Цистит. Воспаление мочевого пузыря.
- Гломерулонефрит. Заболевание, затрагивающее клубочки почек. В некоторых случаях болезненных ощущений не наблюдается, поэтому патология диагностируется не сразу.
- Гестоз. Сопровождается повышением давления и отеками. Данное заболевание наблюдается при беременности, но часто симптомы проявляются и в послеродовой период. Является опасной патологией, которая может приводить к отеку мозга или коме.
- Прием лекарственных препаратов. К ним относятся некоторые антибиотики, диуретики, аспирин.
Кроме патологических причин белка в моче после родов, существуют и физиологические, которые не оказывают сильного негативного влияния на организм. К таким причинам относятся следующие состояния:
- Физическая нагрузка. По этой причине может присутствовать белок в моче после родов в течение 1—2 суток.
- Послеродовой стресс.
- Употребление в пищу большого количества продуктов, богатых белком.
- Неправильно собранный материал. Это является наиболее распространенной причиной ошибочного результата анализа.
- Употребление молочных или мясных продуктов непосредственно перед сбором мочи.
- Аллергическая реакция.
- Длительное пребывание в вертикальном положении.
- Переохлаждение.
Многих интересует, через сколько нормализуется белок в моче после родов. При отсутствии патологий примерно через 2 дня показатели анализа будут в пределах нормальных значений.
Если исключить провоцирующий фактор, повторный анализ не выявит присутствия белка в моче.
Некоторые специалисты настаивают, что нормой белка в моче после родов является его полное отсутствие. Но существуют допустимые границы, которые не должны превышать значения в 0,08 г/л. В этом случае обязательно учитываются и другие показатели — лейкоциты, эритроциты и другие.
После сильного стресса или физических нагрузок уровень белка в моче может достигнуть значений в 0,2 г/л. Но так как анализ сдают рано утром, такие показатели недопустимы. При диагностировании уровня белка в 0,14 г/л можно утверждать о наличии воспалительного процесса.
Правильно собранный материал является одним из ключевых моментов при сдаче мочи. Рассмотрим основные правила, выполнив которые можно получить наиболее точный результат.
- Чистая емкость. Оптимальным вариантом считается стерильная баночка, которую можно приобрести в аптеке.
- Для анализа используется только утренняя моча. Кушать и пить перед сбором не рекомендуется, так как это может повлиять на результат.
- Рекомендуется закрыть влагалище тампоном, так как выделения, которые присутствуют в послеродовой период, могут попасть в емкость с мочой.
- Перед сбором мочи рекомендуется помыть половые органы. Нельзя использовать антисептические средства.
- Для анализа используется средняя порция мочи, т. е. начинать мочеиспускание нужно в унитаз, после чего подставить емкость, но собирать материал не до конца.
Присутствие белка в моче после родов может сопровождаться следующими проявлениями:
- Болезненные ощущения в области поясницы, отдающие в левую или правую сторону.
- Болезненное мочеиспускание.
- Тошнота и рвота.
- Повышение температуры, что указывает на развитие воспалительного процесса.
- Слабость, головокружение.
- Изменение цвета мочи.
- Чувство онемения в конечностях.
- Повышение артериального давления.
- Частые позывы к мочеиспусканию, иногда ложные.
- Появление отеков.
- Анализ крови выявляет повышение эритроцитов и лейкоцитов.
При появлении вышеперечисленных признаков после родов следует как можно скорее обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.
Если у женщины диагностировался белок в моче после родов, не стоит паниковать, ведь полученный результат может быть ошибочным. Через несколько дней анализ следует пересдать. Если результат подтвердится, врач соберет анамнез, при котором уточнит наличие сопутствующих симптомов, дату родов и особенности их протекания. После этого будет принято решение о дальнейших диагностических мероприятиях, которые помогут выявить причину патологии. К ним относятся:
- Ультразвуковое исследование мочеточников и почек, которые помогут выявить воспаления, кисты и новообразования.
- Радиоизотопная диагностика. Наиболее информативный метод диагностики, позволяющий подтвердить или исключить некоторые провоцирующие появление белка в моче заболевания.
- МРТ или компьютерная томография. Оценивают размеры, строение почек и их функционирование.
После выявления причины белка в моче после родов лечение назначается врачом индивидуально. Для начала необходимо вылечить основное заболевание, которое спровоцировало изменения в анализе мочи. Могут применяться следующие категории лекарственных средств:
- Кортикостероиды. Это гормональные препараты, которые обладают противовоспалительным и болеутоляющим действием. Как правило, лекарства данной категории назначаются при инфекционных заболеваниях. Лечащий врач сможет подобрать наиболее безопасные в период грудного вскармливания препараты.
- Антикоагулянты. Назначаются для разжижения крови и препятствуют образованию тромбов.
- Антибактериальные средства.
- Мочегонные препараты.
- Пробиотики.
- Витаминные комплексы.
Все лекарственные средства в послеродовой период должны быть назначены врачом, который подберет разрешенную, но эффективную дозировку.
При незначительном количестве белка после родов и отсутствии других отклонений в анализе может быть рекомендована специальная диета № 7, при которой разрешены следующие продукты:
- Вегетарианские супы.
- Постные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару или отваренные.
- Вся молочная продукция, кроме сыров.
- Макаронные изделия и крупы.
- Фрукты и ягоды.
- Некрепкий чай.
- Отвар из шиповника.
- Несоленое сливочное масло, рафинированные масла.
Запрещены следующие продукты:
- Содержащие большое количество белка.
- Острые блюда.
- Специи.
- Супы на мясном бульоне.
- Жирные сорта мяса и рыбы.
- Сыры.
- Бобовые.
- Чеснок, лук, шпинат.
- Копчености.
- Шоколад.
- Крепкий чай, кофе, минеральная вода.
Особым условием является полное исключение соли. Разрешенное количество воды необходимо обсудить с лечащим врачом.
Присутствие белка в моче после родов — тревожный симптом, который в большинстве случаев говорит о развитии патологии. При отсутствии лечения может развиться эклампсия — состояние, при котором артериальное давление достигает наивысшей отметки, что является угрозой жизни женщины.
Рождение ребенка — чудесное событие, но не стоит забывать и о своем здоровье. Игнорирование возникающих симптомов способно приводить к серьезным осложнениям, которые могут стоит здоровья женщине. Необходимо систематически посещать врача и сдавать анализы. При раннем диагностировании белка в моче после родов отзывы женщин о результатах своевременного лечения в большей степени положительные.
источник
Каждая женщина на период беременности особо внимательно следит за своим здоровьем, ведь от ее отношения к себе зависит жизнь малыша. Во время вынашивания ребенка будущим мамам приходится сдавать огромное количество анализов. Но после родов становится слегка не до этого, все силы и энергия уходят на новородившегося ребеночка.
В организме продолжает изменяться гормональный фон, не уследив за которым, могут возникнуть нежелательные патологии. Например, проявление белка в моче после родов. К каким отклонениям может привести это явление, описано в данной статье.
Нормой считается полное отсутствие белка в организме, но есть общее значение, которое составляет 0.08 части от белка на весь объем мочи. Многие специалисты даже при незначительных показателях рекомендуют повторить анализ с соблюдением всех правил гигиены, во избежание развития инфекций.
Во время вынашивания малыша и после его рождения необходимо обращать особое внимание на свое здоровье и лучше лишний раз перестраховаться.
Следующие симптомы помогут обнаружить проявление белка в моче после родов
- Боль в пояснице, отдающая в правую или левую сторону,
- Тошнота и/или рвота,
- Боль во время мочеиспускания,
- Повышенная температура лишний раз указывает на появление воспалительных процессов в организме,
- Изменение цвета мочи,
- Общая слабость,
- Отеки,
- Частые позывы к мочеиспусканию.
Если вы обнаружили хотя бы несколько симптомов, немедленно обращайтесь за помощью к специалистам.
Самые распространенные заболевания, которые сопровождают данные симптомы:
- Пиелонефрит. Воспалительный процесс почечной ткани,
- Гломерулонефрит. Заболевание, чаще всего не сопровождающееся симптомами и болевыми ощущениями, однако патология все-таки диагностируется и затрагивает клубочки почек,
- Гестоз. При выявлении этой патологии требуется проведение кесарева сечения.
А также могут быть другие причины для появления белка в моче. Например, во время родов женщина испытывает мощнейшую физическую нагрузку, которая не совсем благоприятно сказывается на почках.
Не стоит бить тревогу, если у вас обнаружен белок в моче, показатели могут быть ошибочными. После выявления белка, врач назначит вам повторный анализ.
Если картина не меняется, специалист собирает анамнез, после которого сопоставляет наличие симптомов и других заболеваний, а также дату родов и специфику протекания беременности. После данных действий будет назначен метод диагностики:
- МРТ или КТ. Во время исследования оценивается состояние и строение почек, их размеры и функционирование,
- Радиоизотопная диагностика. Один из самых высокоинформативных методов диагностики, который подтверждает или опровергает заболевания, сопутствующие появлению белка в моче,
- Ультразвуковое исследование. Происходит исследование мочевыводительной системы т почек, после которого выявляются кисты, образования и воспаления.
После всех исследований и повторных анализов, лечение и доза подбирается индивидуально для каждой пациентки. Изначально производится лечение заболевания, от которого появился белок в моче. Для этого подбираются категории лекарственных препаратов:
- Витамины,
- Диуретические медикаменты,
- Противобактериальные медикаменты,
- Пробиотики,
- Кортикостероиды. Гормональные препараты, останавливающие воспаление и обладающие обезболивающим действием,
- Антикоагулянты. Не дают тромбам развиваться и способствуют гидремии крови.
Помимо этого может быть назначена специальная диетотерапия.
Безусловно, наличие белка в моче повод для беспокойства, игнорирование которого приводит к плачевным последствиям. Не стоит бояться обращаться к специалистам, они подберут оптимальную дозировку препарата, не требующие прерывания грудного вскармливания.
источник
Протеинурия означает, что в моче имеется белок в количестве, который превышает норму содержания. У беременных она часто сопряжена с поздними токсикозами, но нередко лабораторные изменения сохраняются или возникают уже после родов. Причины носят функциональный (неопасный, временный) характер и патологический, который требует неотложного лечения. При этом далеко не всегда развиваются симптомы, по которым можно заподозрить проблему.
В норме белок, подразделяющийся на множество фракций, не должен теряться с мочой. Почки устроены таким образом, что эти органические вещества при фильтрации реабсорбируются, возвращаясь в системный кровоток. У некоторых женщин во время беременности развиваются поздние токсикозы, способные привести к почечной дисфункции. При легком течении у родильниц все постепенно приходит в норму, но, к сожалению, не у всех.
Причины обнаружения белка в моче после родов не обязательно свидетельствуют о заболевании. Существуют следующие физиологические предпосылки:
первые дни после родов являются адаптационными, фактически организм все еще пытается справиться с последствиями беременности, а также компенсирует энергетические потери;- ошибки при сборе, транспортировке и хранении биологического материала;
- чрезмерное употребление в пищу белковых продуктов (мясо, творог, молоко);
- ошибка лаборатории;
- продолжительное пребывание в условиях нагревающего микроклимата (солнечная инсоляция, баня) или наоборот переохлаждение;
- нервно-психическое напряжение;
- тяжелая физическая нагрузка;
- аллергические реакции;
- нарушенный режим сна и бодрствования;
- длительное нахождение в положении стоя (у некоторых людей в силу конституциональных особенностей это чревато застойными явлениями в сосудах почек из-за сдавления нижней полой вены).
первые дни после родов являются адаптационными, фактически организм все еще пытается справиться с последствиями беременности, а также компенсирует энергетические потери;Белок в моче после родов чаще всего указывает на то, что в организме развился воспалительный очаг (прежде всего подумают о мочевыделительной системе). Чаще всего это указывает на такие заболевания:
- Повреждение почек:
- пиелонефрит вследствие присоединения инфекции в родах;
- гломерулонефрит на фоне аутоиммунных нарушений (васкулит, системная красная волчанка), артериальной гипертензии или инфекционно-аллергических агентов;
- интерстициальный нефрит;
- обострение мочекаменной болезни;
- стеноз почечной артерии;
- Воспаление мочевого пузыря (цистит) и/или конечного отдела мочеиспускательного канала (уретрит).
- Поздний гестоз беременных — эклампсия (при тяжелом течении сохраняется после родов).
- Употребление фармацевтических препаратов (противомикробные, диуретики, нестероидные противовоспалительные средства, гормоны).
- Эндокринные заболевания (часто впервые выявляются во время беременности или после родов):
- сахарный диабет;
- феохромоцитома;
- гиперальдостеронизм;
- синдром Иценко-Кушинга;
- патология щитовидной железы.
- Внепочечные воспалительные заболевания любой локализации (ОРВИ, пневмония, эндометрит, ожоги, кольпит).
Поздний гестоз беременных — эклампсия (при тяжелом течении сохраняется после родов).Минимальная протеинурия может иметь бессимптомное течение. Нередко женщины обращаются уже спустя несколько недель после родов, когда нарастают значительные воспалительные изменения.
Заподозрить проблемы можно по таким симптомам:
- частые позывы к мочеиспусканию, нередко болезненные (рези, жжение);
- боль в поясничной зоне, распространяется в стороны или отдает в пах;
- тошнота (реже — рвота);
- лихорадка с ознобами;
- головная боль, сильная слабость;
- моча может быть розово-красной (примесь крови) или мутной (с гноем);
- повышение артериального давления;
- отеки – чаще на обеих нижних конечностях или на лице;
- жажда;
- судороги, потеря сознания.
Чтобы понять, что делать при протеинурии, необходимо выявить ее причину. Сама по себе она не является диагнозом, поэтому врач комплексно оценивает данные анамнеза (течение беременности и родов, предшествующие заболевания), жалобы и симптомы. После этого назначается комплекс дополнительных исследований. Рекомендуется анализ суточной мочи, так как анализ отдельно взятой порции неинформативен. При сомнительном результате его повторяют с интервалом в несколько дней.
Базовое исследование для оценки работы почек – это общий анализ мочи (ОАМ). В обязательном порядке определяют белок в моче перед родами и после них (пока женщина находится в родильном отделении). Также оценивают следующие параметры:
- суточный диурез (материал собирается 24 ч);
- цвет, прозрачность и реакция мочи;
- глюкоза и другие биохимические показатели (кетоновые тела, креатинин, мочевина);
- количество форменных элементов (эритроциты, лейкоциты) и состав мочевого осадка (цилиндры, слизь, бактерии, соли).
Повышенный уровень белка определяют химическими методами (взаимодействие с реагентами, красителями) или используют тест-полоски (при необходимости экспресс-диагностики, результат – 2-5 мин).
Во избежание получения заведомо неправильных результатов, необходимо соблюдать следующие правила сбора мочи:
- За 1-2 дня перед исследованием нужно прекратить прием лекарственных препаратов, отказаться от алкоголя и курения на фоне умеренного питьевого режима (1,5 л в сутки).
- Для общего анализа чаще всего используют утреннюю мочу. За 6-8 ч до этого не рекомендуется есть и пить, что как раз легко нивелируется ночным сном.
- Перед мочеиспусканием нужно провести туалет наружных половых органов, то есть принять душ или подмыться, тщательно удалив остатки моющих средств.
- В период менструального кровотечения анализ мочи без показаний не выполняют!
- При наличии влагалищных выделений, преддверие необходимо закрыть (обычный тампон).
- Желательно использовать одноразовые контейнеры для сбора мочи.
- Первые 10-20 мл сливают в унитаз, после чего, не прекращая мочеиспускания, подставляют емкость, набирая до указанной отметки (100-150 мл).
- Набрав нужное количество мочи, убирают емкость и продолжают процесс уже естественным образом.
В период менструального кровотечения анализ мочи без показаний не выполняют!Образцы мочи необходимо доставить лабораторию в течение 1-1,5 ч, избегая перегрева и попадания прямых солнечных лучей. Также следует исключить сильную тряску контейнера.
Для выяснения этиологии (причины) протеинурии врач может назначить следующие методы диагностики:
- бактериологическое исследование мочи, пробы Зимницкого, Нечипоренко, Реберга;
- расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ);
- определение различных белковых фракций мочи (клиническое значение — альбумины);
- общий анализ крови (6 стандартных показателей);
- биохимия крови (мочевин, креатинин, АЛТ, АСТ, глюкоза, билирубин, альбумин);
- коагулограмма (МНО, фибриноген, время свертывания крови);
- УЗИ (+ по показанию биопсия) почек и их сосудов, цистоскопия, урография;
- ЭКГ, КТ/МРТ органов брюшной полости и малого таза.
Также родильниц направляют на консультации к другим специалистам, чтобы исключить более серьезные заболевания.
Протеинурией беременных (+ первые 28 дней после родов) считается наличие белка в моче ≥ 0,3 г/сут или ≥ 1 г/л в двукратном анализе с интервалом 4 часа. До этого уровня изменения принято считать физиологическими.
У беременных допустимым считается наличие «следов» белка, особенно в третьем триместре. Повышение следующих показателей, представленных в таблице, принято считать патологическим:
| Показатель | Небеременные женщины | Триместр | ||
|---|---|---|---|---|
| I | II | III | ||
| Креатинин, мкмоль/л | 73 | 65 | 51 | 47 |
| Протеинурия, г/сут | отсутствует | Лечение Выбор и объем лечебных мероприятий зависит от конкретного пациента. Каждый случай является индивидуальным, так как имеются другие факторы риска, сопутствующие заболевания и особенности течения беременности/родов. Лучший способ избавиться от неприятных симптомов и нормализовать анализы – устранить непосредственную причину ухудшенного состояния. Врач может назначить следующие методы лечения:
Аутоиммунные заболевания имеют плохо изученную природу, поэтому этиологическое лечение отсутствует. При аллергических реакциях или воздействии токсинов (в том числе лекарственных) достаточно убрать провоцирующий фактор. Так как протеинурия не развивается сама по себе, иногда возникает необходимость восстановления или контроля других систем органов. Могут потребоваться следующие фармацевтические средства:
Если протеинурия возникла еще во время беременности, необходимо регулярно показываться врачу до полной нормализации лабораторных показателей. Не нужно впадать в панику – белок в моче не всегда является симптомом тяжелых патологий и зачастую носит физиологический характер. источник
Протеинурия — это появление белка в моче. Она бывает следствием различных физиологических состояний, но чаще встречается при патологии. В нормальном анализе мочи белка быть не должно. Физиологическая протеинурия обычно выявляется разово, ее объем должен укладываться в 0,033 г/л, может встречаться у детей, считается нормой при беременности (в случае соответствия количеству до 0,033 г/л), провоцируется повышением температуры, длительными пешим переходами, интенсивными тренировками, сильным стрессом, может быть следствием введения гормона норадреналина. Если же появился белок в моче после родов как к этому относится, опасно ли это состояние, и что с ним делать обсудим ниже.
Появление протеинурии может быть вызвано масштабным разрушением эритроцитов, например, при гемолитических анемиях, переливании несовместимой крови. Причинами также служат размножение тканей при травмах, во время операций. К преренальным причинам относится также миеломная болезнь, когда в мочу фильтруются патологические белки Бенс-Джонса и другие. При миеломной болезни протеинурия может быть как преренальная, так и ренальная из-за повреждения белками клубочков почек, канальцев. На уровне почек протеинурия является следствием нарушения проницаемости клубочков или канальцев. Поражение на уровне клубочков встречается при заболеваниях:
Поражение канальцев происходит при следующих заболеваниях:
Белок в моче после кесарева сечения или естественных родов может появляться из-за повышенного стресса. Роды — это большая нагрузка на организм как в эмоциональном, так и в физическом плане — и первое, и второе провоцирует протеинурию. Если было оперативное вмешательство, то процесс фильтрации белка в мочу связан с повреждением тканей, переливанием плазмы или компонентов крови (тогда следует исключить несовместимость), при осложнениях оперативного родоразрешения. В этом случае протеинурия не связана с патологией почек, поэтому по мере устранения осложнений уходит и белок из мочи. Что касается женщин, перенесших осложнение беременности — гестоз, то белок из мочи должен исчезнуть после родов. Если белок остается, нужно искать причину. Неправильный сбор мочи, обильные выделения также зачастую становятся причиной ложноположительного анализа мочи на белок после родов. Нельзя исключать и патологические причины протеинурии — возможно все дело в работе почек. Особенно это касается женщин, у которых до беременности были какие-то проблемы с мочевой системой, либо выявлено заболевание во время беременности. Видео: О чем говорят анализы мочи Протеинурия — это всего лишь синдром, который сопровождает какое-либо физиологическое состояние или заболевание. Поэтому в зависимости от причины отличаются и симптомы. Сама по себе протеинурия может вообще не иметь симптомов, либо они не специфичны, то есть указывают и на другие заболевания почек, а их появление ни в коем случае не утверждает, что это именно протеинурия. Синдром заставляют заподозрить отеки лица по утрам, появление осадка и белых хлопьев в моче. Есть ли она на самом деле и насколько выражена позволяют определить только общий анализ мочи с количественным определение белка. Опасность патологической протеинурии сводится прежде всего к потере белка. Белок удерживает воду, если его концентрация в крови снижается, то это приводит к переходу воды в ткани и появлению отеков. Непосредственная опасность связана еще и с тем, какой вид белка теряется с мочой, является ли этот белок патологическим, то есть способен ли он повреждать почки своим появлением и сколько его теряется. Опасность может заключаться в самом заболевании, которое вызвало его появление в моче. Физиологическая протеинурия не опасна и проходит самостоятельно, патологическая же требует контроля и лечения. Если же есть подозрения на заболевания почек, то анализ берут с помощью катетера, что позволит получить более точный результат. Существует качественное определение белка — оно отвечает на вопрос есть белок или нет, количественное определение — показывает сколько его там присутствует и полуколичественные методы. Последние при достижении определенного уровня белка позволяют выявить его специальными тест-полосками. Лечение протеинурии всегда сводится к лечению заболевания, ее вызвавшего. Что касается лечебной коррекции самого синдрома, то для восполнения белка назначается рацион с повышенным его содержанием, при необходимости вводят альбумин внутривенно-капельно. источник | ||
Сначала рассмотрим патологическую протеинурию, а точнее, почему она может возникать. В зависимости от расположения различают 3 большие группы патологических состояний:
Протеинурия из-за патологии мочевыводящих путей развивается при заболеваниях мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. Это может быть инфекционное воспаление, опухоль, образование камня в мочевом пузыре, иногда патология половой системы.
Протеинурию можно определить путем сдачи общего анализа мочи, обязательно смотрят количество белка, если он был выявлен. Очень часто анализ мочи после родов показывает ложноположительный белок. Тогда женщинам обычно рекомендуют более тщательно провести обмывание половых органов перед сбором мочи и повторить анализ.