Анализы в женской консультации по беременности и родам

При беременности очень важно регулярно посещать врача и проходить все необходимые плановые обследования. Так вы сможете следить за своим здоровьем и развитием ребенка, а в случае возникновения каких-либо проблем врачи успеют вовремя оказать необходимую помощь.

Обращаться в женскую консультацию для постановки на учет лучше всего на сроке беременности 6–8 недель. Для оформления нужно предъявить паспорт и полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Кстати, при ранней постановке на учет (до 12 недель) полагается единовременное денежное пособие. При нормальном течении беременности рекомендуется посещать гинеколога не менее семи раз за весь период вынашивания ребенка. В I триместре – раз в месяц, во II триместре – раз в 2–3 недели, с 36 недели и до родов – раз в неделю. Также за время беременности нужно будет обязательно пройти три скрининговых ультразвуковых исследования: на сроке 11–14 недель, 18–21 неделя и 30–34 недели.

На первом приеме акушер-гинеколог осматривает женщину, подтверждает факт беременности, оценивает состояние стенок влагалища и шейки матки. Также доктор измеряет вес, рост, артериальное давление и размер таза будущей мамы – в дальнейшем эти параметры будут фиксироваться при каждом осмотре. Помимо этого, врач заполняет необходимые документы, дает рекомендации по питанию и приему витаминов, выписывает направления на анализы и к другим специалистам.

Мазок на флору при беременности. Врач обязательно берет мазок на флору и цитологию для микроскопического исследования. Повторно мазок на флору при беременности берут на 30-й и 36-й неделе. Анализ позволяет определить развитие воспалительного процесса, выявить инфекции. При любых отклонениях от нормы назначают дополнительные исследования, к примеру тест на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Если их обнаруживают, врач принимает решение о целесообразности лечения. Некоторые инфекции представляют опасность для нормального развития плода, могут привести к появлению хромосомных отклонений, поражению плаценты и различных органов ребенка – их имеет смысл лечить. Из медикаментозных препаратов чаще всего применяют средства местного воздействия, не содержащие антибиотиков (свечи, кремы); начиная со второго триместра беременности, врач может назначить антибактериальные препараты.

Общий анализ мочи при беременности. Позволяет быстро оценить общее состояние здоровья беременной женщины и работу ее почек. В дальнейшем его проводят при каждом посещении врача в течение всего срока вынашивания ребенка. Собирать мочу нужно в специальный пластиковый контейнер (их можно купить в аптеке) утром, сразу после пробуждения. В ночное время почки работают активнее, в результате моча становится более концентрированной – это позволяет точнее провести диагностику.

В норме моча должна быть светло-желтой и практически прозрачной. Темная, мутная моча – верный признак отклонений в работе организма. Это могут быть, например, заболевания почек, органов мочеполовой системы, развитие инфекций или диабета и многое другое. Точнее определить, что именно не в порядке, сможет врач после изучения результатов анализа мочи. По изменениям некоторых показателей можно заподозрить развитие гестационного пиелонефрита (инфекционного воспаления почек, часто возникающего у беременных женщин из-за затрудненного оттока мочи) или гестоза (осложнение беременности, которое проявляется повышением давления, отеками и появлением белка в моче). Таким образом, регулярное исследование мочи позволяет своевременно отследить возникновение многих серьезных болезней и начать их лечение.

Общий (клинический) анализ крови при беременности. Один из самых информативных анализов, наряду с анализом мочи позволяет оценить состояние здоровья женщины в целом, указывает на наличие проблем в работе определенных систем организма. Анализ крови при беременности сдают три раза: при постановке на учет и затем в каждом триместре (в 18 и 30 недель), а при необходимости – чаще. Это позволяет врачу, ведущему беременность, следить за динамикой состояния пациентки и контролировать важные показатели. По результатам клинического анализа крови при беременности определяют количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, оценивают СОЭ и другие показатели. Например, высокий уровень лейкоцитов и нейтрофилов указывает на то, что в организме идет воспалительный процесс. Низкий уровень гемоглобина говорит о дефиците железа в организме и вероятности развития анемии. Данное заболевание опасно тем, что плод недополучает кислород, это негативно влияет на его развитие, также повышается риск выкидыша и преждевременных родов. Высокие показатели по СОЭ (скорость оседания эритроцитов) говорят о возможном развитии сразу нескольких серьезных заболеваний, вплоть до онкологических, в этом случае проводят дополнительные исследования для уточнения диагноза. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови, поэтому их высокий уровень говорит о том, что существует риск образования тромбов.

Коагулограмма. О том, как работает свертывающая система крови, судят и по коагулограмме, этот анализ делают раз в триместр, если нет отклонений. Показатели здесь в норме выше, чем до наступления беременности, так как во время нее повышается активность свертывающей системы.

Биохимический анализ крови при беременности. Обычно его делают одновременно с другими анализами крови. Он помогает выявить сбои в работе различных органов. Например, высокий уровень креатинина и мочевины указывают на нарушение работы почек. Высокий билирубин говорит о возможных проблемах с печенью, в том числе, о развитии желтухи беременных. Очень важный показатель – уровень глюкозы (анализ крови на сахар). Позволяет оценить работу поджелудочной железы и не пропустить начало развития довольно частого осложнения беременности – гестационного диабета. Это происходит потому, что во время беременности на поджелудочную железу приходится большая нагрузка. Повышенный уровень глюкозы в крови указывает на то, что железа не справляется со своими задачами.

Анализ на группу крови и резус-фактор. Врачи обязаны провести этот тест, даже если вам его уже делали раньше. Точно определить группу крови будущей мамы очень важно, так как в случае большой кровопотери или внеплановой операции эта информация может срочно понадобиться врачам, а делать анализ уже не будет времени. Если у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, возможно возникновение резус-конфликта, когда организм мамы будет воспринимать ребенка как чужеродное тело и вырабатывать антитела, чтобы устранить его. Это может иметь серьезные последствия: вызвать развитие анемии, выкидыш или внутриутробную гибель плода. Поэтому, если выясняется, что у женщины отрицательный резус-фактор, кровь сдает отец ребенка. Если у него положительный резус-фактор, будущая мама регулярно сдает анализ, чтобы отследить появление антител: один раз в месяц до 32-й недели беременности, а после этого срока и до конца беременности – два раза в месяц. Если это первая беременность и до 28-й недели антитела не появились, врачи предлагают ввести специальный препарат, блокирующий выработку антител в дальнейшем.

Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис. Инкубационный период этих заболеваний длительный, они могут проявить себя не сразу или вовсе не проявляться в период беременности, результаты анализов также некоторое время могут быть отрицательными. Поэтому на ВИЧ и гепатит кровь проверяют два раза – в начале беременности и на 30–35-й неделе. Для диагностики сифилиса используют тест на реакцию Вассермана (RW) – его делают при постановке на учет, на сроке 30–35 недель и за 2–3 недели до предполагаемой даты родов. Если какое-либо из перечисленных серьезных заболеваний выявляется на раннем сроке, возможен вариант прерывания беременности, если на позднем – врач по возможности назначает лечение.

Анализ крови на TORCH-инфекции. Сюда относят: токсоплазму, краснуху, цитомегаловирус, герпес и некоторые другие инфекции. Они опасны не столько для здоровья мамы, сколько для развития ребенка. Если женщина до беременности перенесла заболевания, которые вызывают перечисленные инфекции, то у нее должен выработаться иммунитет к потенциально вредным для плода TORCH-инфекциям, а в крови будут присутствовать специальные антитела – их наличие и позволяет выявить данный анализ. Если же антител нет, врач расскажет будущей маме о мерах профилактики, которые она должна соблюдать.

Также в первые две недели после обращения в женскую консультацию женщине нужно будет посетить терапевта, эндокринолога, офтальмолога и отоларинголога, сделать электрокардиограмму. Если у будущей мамы есть проблемы со здоровьем, какие-либо хронические заболевания – могут понадобиться консультации других специалистов и дополнительные обследования при беременности.

Если беременность поздняя или есть другие показания, между 10-й и 12-й неделями врач может назначить пробу на ворсины хориона (ПВХ) – исследование тканей плаценты для определения хромосомных нарушений у зародыша.

«Двойной тест»
На сроке 11–14 недель по плану обследования при беременности делают первый скрининг, или «двойной тест». Его тоже используют, чтобы выяснить, есть ли риск появления у плода хромосомных отклонений, таких как синдром Дауна. Скрининг включает в себя ультразвуковое исследование, анализ крови для определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка, который вырабатывается плазмой (РАРР-А).

Во II триместре рекомендуется посещать гинеколога раз в 2–3 недели, с 16-й недели врач во время осмотра начинает измерять высоту положения дна матки и объем живота, чтобы определить, правильно ли проходит развитие ребенка. Эти параметры будут фиксироваться при каждом посещении. В 18–21 неделю проводят второй скрининг или «тройной тест». С его помощью снова определяют наличие ХГЧ, альфа-фетопротеина (АФП) и свободного эстриола (стероидного гормона). Все вместе эти показатели позволяют врачам сделать достаточно точный прогноз. Однако даже если обнаружится, что риск развития патологии у ребенка велик – это еще не приговор. В этом случае проводят дополнительные уточняющие исследования, например анализ околоплодных вод (между 14-й и 20-й неделями).

Также в период с 18-й по 21-ю неделю проводят второе плановое УЗИ, во время которого оценивают состояние плаценты и околоплодных вод, соответствие развития ребенка нормам, также уже можно определить пол малыша.

Как правило, на 30-й неделе врач женской консультации оформляет декретный отпуск и выдает беременной обменную карту. От 30-й до 34-й недели делают УЗИ в третий раз – для определения роста и приблизительного веса плода, его положения в матке, состояния плаценты, количества и качества околоплодных вод, наличия обвития пуповины. На основе этих данных врач дает рекомендации относительно способа родоразрешения.

На сроке 32–35 недель проводят кардиотокографию (КТГ) – исследование работы сердечно-сосудистой системы эмбриона и его двигательной активности. При помощи этого метода можно определить, насколько хорошо себя чувствует ребенок.

С 36-й недели и вплоть до родов врач проводит плановый осмотр каждую неделю. В течение всего периода вынашивания малыша гинеколог может назначать дополнительные анализы или отправлять будущую маму на консультации к другим врачам – все зависит от особенностей течения беременности.

Обменную карту выдают в женской консультации на сроке 22–23 недели, и лучше всегда иметь ее при себе. Это важный медицинский документ беременной женщины, который понадобится при оформлении в роддом.

Обменная карта состоит из трех частей (талонов):

  • Сведения женской консультации о беременной. Сюда акушер-гинеколог, наблюдающий женщину на протяжении всего периода беременности, вносит основную информацию: личные данные будущей мамы, группу крови и резус-фактор, перенесенные и хронические заболевания, сведения о предыдущих беременностях и родах, результаты осмотров, анализов, скринингов, УЗИ, КТГ, заключения других специалистов. Ознакомившись с этими данными, врач в роддоме сможет узнать всю необходимую информацию об особенностях данной беременности и оценить состояние здоровья женщины.
  • Сведения родильного дома о родильнице. Заполняет врач перед выпиской женщины из роддома – вносит информацию о том, как прошли роды и период после них, о наличии каких-либо осложнений, делает отметки о необходимости дальнейшего лечения. Эту часть карты нужно будет отдать врачу женской консультации.
  • Сведения родильного дома о новорожденном. Здесь фиксируют все параметры малыша: рост, вес, оценку по шкале Апгар (суммарный анализ пяти важных критериев состояния младенца) и другие. Эту часть карты нужно будет передать педиатру, который будет наблюдать ребенка, он заведет медицинскую карту и перенесет туда все необходимые данные.

источник

Процесс вынашивания ребенка не только радостный, но и ответственный период в жизни женщины. Из-за гормональной перестройки, происходящей в ее организме, она становится более сентиментальной и ранимой. Малейшая грубость со стороны способна спровоцировать у будущей мамы нервный срыв. А когда его источником является персонал медицинского учреждения, куда она обратилась за оказанием услуги, то это для нее вдвойне сложнее перенести. Чтобы не тратить нервы зря и избежать не правовых ситуаций беременная женщина должна знать свои права. В этой статье мы подробно рассмотрим, какие права имеет беременная женщина, с какими трудностями она может встретится в период беременности, родов и после рождения ребенка.

Беременной женщине стоит ознакомится со своими правами, чтобы избежать возможных осложнений в вопросах связанных:

— с выбором женской консультации и врача гинеколога по родовому сертификату;

Эти знания позволят аргументированно требовать соблюдения существующих законодательно закрепленных прав.

Статья 5 Федерального Закона №323-Ф3 (ред. от 25.06.2012) «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» информирует о том, что гарантом охраны здоровья своих граждан выступает государство. Следовательно, беременная женщина вправе рассчитывать на оказание ей скорой медицинской помощи:

— в любом уголке нашей страны, независимо от места ее жительства;

— при отсутствии у нее паспорта, полиса ОМС, обменной карты.

Важно! Для того чтобы получить квалифицированную государственную бесплатную медицинскую помощь не экстренного характера необходимо позаботиться о наличии вышеуказанных документов.

Документ выдается бесплатно всем людям, имеющим гражданство России на основании Федерального закона, принятого 29.11.2010, №326-Ф3 и информирует о следующем:

— женщине, имеющей официальное трудоустройство, документ выдается по месту работы. При этом не имеет значения, где она трудится. Это может быть и государственное, и частное учреждение;

— безработная женщина получает документ по месту проживания. Справку о месторасположении страховой организации могут выдать: администрация муниципального образования или поликлиника. Также можно самостоятельно обратиться в филиал любого фонда ОМС.

Наличие у беременной женщины медицинского полиса гарантирует ей получение бесплатных медицинских услуг по месту фактического проживания, а не только по месту прописки (поликлиника, женская консультация, стоматология, травмпункт, кожно-венерический диспансер). Это закрепляется в дополнительном вкладыше прикрепленном к медицинскому полюсу. По вашему желанию вы можете выбрать любой район и прикрепиться к нему. При переезде вы можете легко сменить медицинские учреждения, для этого вам надо прийти в любой филиал вашей страховой компании и поменять вкладыш. Также можно поменять или оставить одно из медицинских учреждений какого-то района, но для этого вам надо письменное подтверждение главного врача этого учреждения. Например, вы переехали из одного района в другой и хотите поменять все медицинские учреждения кроме женской консультации, потому что вам нравится ваш врач и вы готовы к нему ездить. Вы должны получить от вашего врача и главного врача женской консультации письменное подтверждение, что они будут вести вас дальше.

Гражданка, вынашивающая ребенка, может быть поставлена на учет по собственному желанию в любое удобное для нее время. Законодательно это закреплено в официальном документе, утвержденном Приказом Министерства Здравоохранения России 1 ноября 2011 года, за №572н.
В нем говорится о том, что основная функция медицинского контроля женщины в период вынашивания ребенка заключается в предупреждении и раннем диагностировании предполагаемых патологий:

— в период родовой деятельности;

— в состоянии новорожденных детей.

То есть нет каких либо ограничений по времени для постановки на учет, но есть ряд преимуществ при раннем вставание на учет.

Преимущества постановки на учет на сроке до 12 недель заключаются:

— в получении единовременной выплаты — пособие при постановке на учет до 12 недель беременности, с 1 февраля 2019 года ее размер 628 рубль 47 копейки (статья 10 ФЗ от 19.05.1995г. № 81-Ф3);

— в оформлении и последующем получении обменной карты беременной, содержащей полную информацию о ходе беременности, физическом состоянии женщины и плода. Ранняя постановка на учет позволит не пропустить каких-либо отклонений в состоянии женского организма и плода, а также вовремя пройти все обследования и сдать анализы.

Обменная карта беременной является официальным медицинским документом, в котором фиксируются:

— состояние здоровья беременной женщины (анамнез жизни и болезней);

— данные обо всех нюансах текущей беременности;

— результаты проведенных исследований, анализов и осмотров специалистами узкой направленности.

Основываясь на порядке оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», утвержденного приказом Министерства Здравоохранения России 01.11.2012г.№572н, беременные женщины за все время беременности должны осматриваться следующими медицинскими специалистами:

— участковым врачом-гинекологом (семь и более раз);

— оториноларингологом (один раз);

— при наличии патологий беременности назначаются осмотры другими узкопрофильными врачами.
Кроме этого такая беременность будет постоянно курироваться требующимися специалистами.

Некоторые беременные гражданки не хотят регулярно посещать женскую консультацию, мотивируя это своим хорошим состоянием здоровья. Они имеют на это право. В таких ситуациях, врач информирует их обо всех возможных негативных последствиях в корректной форме и ни в коем случае не заставляет беременную насильно посещать женскую консультацию. Угрозы не выдать обменную карту в таком случае противоправны.

Если женщина, ожидающая ребенка, столкнулась с грубостью и хамством со стороны медицинского персонала, то она имеет полное право обратиться с жалобой в администрацию этого учреждения (к заведующей отделения и главному врачу женской консультации). При отказе в рассмотрении жалобы беременная женщина имеет право обратиться в вышестоящие органы здравоохранения.

Для получения обменной карты на руки беременной необходимо дважды посетить участкового врача – гинеколога, который:

— проведет первичный медицинский осмотр;

— выпишет направление на сдачу необходимых анализов;

— внесет данные результатов анализов в документ и выдаст его беременной женщине на руки.

Некоторое время назад документ на руки беременной врач мог выдать только в 28 недель беременности. Основанием этого служил Приказ Министерства Здравоохранения СССР от 12 июня 1986 года за №848 «Об утверждении методических документов по определению понятий, относящихся к перинатальному периоду, и по ведению первичной медицинской документации в учреждениях родовспоможения» (редакция от 4 декабря 1992 года).

Следует знать, что в настоящее время обменная карта может выдаваться по требованию гражданки, в первый день ее визита к участковому врачу-гинекологу для постановки на учет. Врач заводит индивидуальную карту беременной, которая хранится в женской консультации и обменную карту беременной, которую выдают на руки. Для получения обменной карты беременная должна иметь при себе следующие документы:

— паспорт гражданина РФ;
— полис ОМС;
— СНИЛС (зеленая карточка пенсионного страхования).

Обменная карта является визитной карточкой беременной, которая постоянно должна находиться при ней.

Беременная женщина имеет право бесплатно:

— пройти осмотр специалистов и необходимые ей лечебные процедуры;

— получить в личное пользование обменную карту с зафиксированными в ней данными о результатах анализов и заключениями специалистов узкой специализации;

— самостоятельно выбрать место, где будет проходить родовой процесс.

Сдача платных анализов по направлению участкового врача – гинеколога является грубейшим нарушение права гражданки на получение бесплатных медицинских услуг. Все требующиеся анализы и обследования для поступления в «чистый» роддом проводятся бесплатно. Все платные процедуры и анализы могут проводиться лишь по желанию беременной.

Беременная женщина имеет законодательное право бесплатно:

— систематически проходить осмотр у врача — гинеколога;

— не менее трех раз в период вынашивания ребенка пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) на сроках 11-14, 18-21, и 30-34 недели;

— пройти медицинский осмотр у врачей узкой специализации;

— пройти ряд основных исследований.

Если беременная женщина отказывается регулярно посещать женскую консультацию, то, обменную карту она сможет получить только после сдачи ряда анализов, а именно:

— мазок на чистоту влагалища.

И посещения окулиста, отоларинголога и стоматолога. Далее, потребуется пройти медицинский осмотр у врача-терапевта, который составит общее заключение о текущем состоянии здоровья женщины, вынашивающей ребенка. На основании этих данных участковый врач — гинеколог заполнит обменную карту беременной и передаст ее ей на руки. Наличие этого документа дает беременной женщине возможность на роды в любом родильном доме ее населенного пункта, если нет каких-либо проблем со здоровьем беременной или плода.

Лучшие сроки для получения обменной карты, если вы регулярно не посещаете гинеколога — это
с 23 по 35 неделю беременности, так как результаты осмотра и анализы не потеряют своей актуальности.

Но желательно регулярно наблюдаться у гинеколога, так как выборочные результаты исследовании не могут дать полной картины вашего здоровья и течения беременности, что в дальнейшем может привести к проблемам в родах.

Важно! Если вам не нравится ваш гинеколог, вы можете отказаться от него и по закону вам должны предложить другого врача. Для этого в письменном виде вы должны обратиться к главному врачу женской консультации.

В случае отсутствия обменной карты придется рожать в обсервационном отделении медицинского учреждения или в домашних условиях. Если женщина, ожидающая ребенка, по каким-либо причинам не имеет обменной карты, то ее не принят рожать в «чистый» роддом, даже если она туда придет самостоятельно, ее на скорой помощи отправят в роддом, который имеет инфекционное отделение. Если роды уже начались, то их примут в приемном отделение, а потом все равно роженицу с ребенком перевезут в инфекционное отделение. Единственный способ остаться в этом роддоме, это наличие у них свободного бокса (изолированного помещения), что мало вероятно.

Не стоит боятся инфекционных отделений роддомов, в них намного строже соблюдаются санитарные меры по сравнению с обычными роддомами, но минус невозможны партнерские роды и посещение. Ребенка родственникам можно будет увидеть только в день выписки.

В официальном документе СанПиНа 2.1.3.2630-10, утвержденного Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58, отражены основные требования к помещению определенной категории граждан в инфекционные отделения, к ним относятся:

— отсутствие документальных данных, подтверждающих прохождение роженицей медицинского обследования;

— температура тела, превышающая отметку в 37.6°C, не сопровождающаяся характерными клиническими проявлениями;

— симптоматика инфекционных заболеваний;

— острая форма течения воспалительных заболеваний, имеющих хроническую форму, таких как: цистит; пиелонефрит; бронхит; пневмония и т.п.;

— воспалительные и респираторные заболевания, протекающие в острой форме (грипп; ангина; ОРВИ и т.п.);

— венерические заболевания (сифилис, гонорея);

— воспалительные заболевания легочной системы (туберкулез). Если в населенном пункте отсутствуют специализированные родильные дома для рожениц, имеющих открытую форму туберкулеза, то их помещают в изолятор или бокс инфекционного (обсервационного) отделения. Далее, после того как они родили ребенка, их переводят в специализированное медицинское учреждение (стационарное отделение противотуберкулезного диспансера);

— медицинские и социальные показания к прерыванию беременности, начиная с двадцати недельного срока;

— замершая беременность, в результате которой констатируют смерть плода;

— выявленные патологии развития ребенка в утробе матери, которые требуют оперативного врачебного вмешательства;

— произошедшие роды вне стен медицинского учреждения, временной промежуток – сутки после них.

В вышеуказанном документе прописаны правила перевода беременных, рожениц, родильниц из обычных стационарных акушерских отделений в отделение обсервации. К данным категориям относятся женщины, у которых возникли такие осложнения, как:

— в момент родов или сразу после них резко повышается температура тела. Она достигает отметки в 38°C и более. Если после трехкратного ее измерения в течение трех часов показатели остаются на месте;

— высокая температура тела, которая держится более 24 часов;

— экстрагенитальные инфекционные заболевания, которые не требуют отправки женщины в специальный стационар. К ним относятся: ангина; герпес; ОРВИ и т.п.

Исходя из изложенной информации, каждая женщина сможет определить насколько прав врач гинеколог-акушер, рекомендуя ей роды не в обычном родильном доме, а в обсервационном отделении.

В отличие от обменной карты, которую женщина может получить посетив всего 2 раза гинеколога, родовой сертификат выдается, если женщина стаяла на учете не меньше 12 недель и регулярно посещала гинеколога. Если беременная не появлялась более 3 месяцев на приеме, то женская консультация может отказать ей в выдаче родового сертификата.

Родовой сертификат дает право беременной выбрать:

— любую женскую консультацию в пределах РФ;

— любой родильный дом в пределах РФ;

— любого гинеколога ведущего беременность;

— любого врача принимающего роды.

Он создан с целью защитить беременную женщину и роженицу от некачественных медицинских услуг. Медицинские учреждения заинтересованы в получение этого документа, так как он оплачивает их услуги. На 2019 год его сумма составляет 11 тысяч рублей.

Родовой сертификат может оформить любая беременная женщина, гражданка РФ или имеющая разрешение на временное проживание или вид на жительство. Для этого ей понадобиться паспорт, полис ОМС и СНИЛС. Его можно оформить и непосредственно в роддоме и в детской поликлинике. Подробнее о родовом сертификате вы можете узнать из статьи на нашем сайте.

Беременная женщина имеет право быть отправленной в специализированный роддом при наличии у нее медицинских показаний (со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной систем, болезней почек, крови и т.д.). Наблюдающий ее врач гинеколог делает в обменной карте соответствующие пометки на лицевой стороне о том, что при наступление родовой деятельности женщина должна быть доставлена в специализированный родильный дом. Без соответствующей пометки и показаний к госпитализации в профильный роддом беременную женщину там не принят, а направят в обычный «чистый» роддом, если у нее есть результаты обследований и анализов. Без обменной карты ее направят в инфекционное родильное отделение. Подробнее о специализированных роддомах вы можете прочитать на нашем сайте.

При назначении беременной женщине лечебных препаратов, терапевтических или иных процедур, врач гинеколог-акушер обязан объяснить, почему он принял такое решение, какую цель он хочет достигнуть. Также, он должен информировать пациентку о пользе лекарственного препарата (процедуры) и возможных побочных проявлениях, которые могут возникнуть в процессе лечения.

Беременная женщина вправе принять назначение участкового врача или отказаться от него до получения консультации другого специалиста. Это право гражданина РФ закреплено законодательно в Федеральном Законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Подробную информацию о согласии или отказе пациентки на медицинскую помощь можно изучить в статье 20 данного закона.

На основании статьи 19 человек, обратившийся за оказанием медицинской помощи, имеет законодательное право:

1. Выбирать медицинское учреждение и лечащего врача. Стоит отметить, что выбранный пациентом врач может отказаться от ведения нового пациента, если он не находится в его территориальном ведомстве. Поэтому надо заранее в письменной форме заручится согласием гинеколога.

2. Профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация должны проходить в медицинских учреждениях, в которых соблюдены санитарно-гигиенические нормативы.

3. Получать консультации врачей узкой специализации.

4. Получать срочную медицинскую помощь в случаях приступов боли путем медицинского вмешательства.

5. Быть уверенным в том, что информация о его заболевании не станет достоянием общественности. Понятие «врачебная тайна».

6. Отказаться от медицинской помощи.

7. Получить возмещение вреда нанесенного состоянию его здоровья в момент медицинского вмешательства.

8. Получить возможность присутствия рядом с ним человека, способного отстаивать и защищать его права. Следовательно, если беременная женщина хочет, чтобы близкий человек был рядом с ней в родильном доме, то она имеет на это право, прописанное в Федеральном Законе Российской Федерации. Для этого надо составить доверенность, и в таком случае юридически они не могут вам отказать.

Важно! Если беременная женщина отказывается выполнять назначения врача, то он обязан информировать ее обо всех возможных рисках, которые могут возникнуть. После подробной беседы с пациенткой, в случае ее категорического несогласия, он документирует официальный отказ. Документ заверяется подписями пациентки и врача. Если она отказывается подписываться, то врач записывает это.

Если пациент считает, что врач нарушил его права, он может обратиться с жалобой в следующие служебные инстанции:

— администрацию данного медицинского учреждения (главврач);

— страховую компанию, где он застрахован;

Перед обращением в какие-либо инстанции следует грамотно сформулировать свои претензии и записать их.

Все чаще беременные женщины выбирают роды в присутствии мужа или иных близких людей. Право на это прописано в статье 51 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Для его реализации необходимы соблюдения следующих условий:

— наличие изолированных родовых залов в родильном доме;

— отсутствие у присутствующего при родах родственника инфекционного заболевания;

— процесс родоразрешения исключает оперативное медицинское вмешательство.

На основании законодательного права медицинская услуга «партнерские роды» предоставляется бесплатно. Муж или другой близкий человек может находится с роженицей весь период родоразрешения, он может производить фото и видео съемку родового процесса. Партнер для присутствия в родильном отделение должен иметь при себе паспорт, результаты флюорографии, сменную обувь, стерильный халат и шапочку.

Но не во всех родильных домах имеются отдельные родовые залы, поэтому, в присутствии близкого человека при родах может быть отказано. Хотя, в Методическом письме Минздравсоцразвития России за №15-4/10/2-6796 от 13.07.2011г. говорится о том, что администрация родильных домов обязана позаботиться о предоставлении свободного доступа членов семьи к женщине в дородовой и послеродовой периоды. В таком случае для присутствия близкого человека потребуется наличие доверенности.

В Федеральном законе, в частности, в статье 19, часть 10 прописано, что доверенное лицо имеет право находиться в непосредственной близости к роженице, чтобы видеть и слышать ее. В противном случае, права беременной женщины будут нарушены. Администрация родильного дома не имеет юридического права устанавливать собственные законы. Закон для всех един. Местный распорядок медицинского учреждения не может противоречить федеральному закону. Поэтому, знание его поможет беременной женщине отстоять свое право на присутствие доверенного лица.

Срок действия доверенности определяется конкретным сроком, который в ней прописывается. В документе указывается начальная дата ее действия и окончательный срок (максимум 3 года). Для защиты прав новорожденного необходимо указать в доверенности сведения о нем (можно вписать сразу после рождения).

Документ не требуется заверять в нотариальной конторе, после составления и подписи он уже является юридическим документом, но для «придания ему официального статуса» и для личного спокойствия можно это сделать.

Практика показывает, что наличие доверенности не всегда гарантирует положительный результат, нередки случаи отказа администрации родильных домов в присутствии доверенного лица около беременной женщины. Чтобы защитить свои права, потребуется приложить немало усилий и знаний закона и подготовиться заранее отражать возражения мед. персонала.

г. Москва «17» октября 2019 г.

Я, Ильина Ирина Сергеевна, проживающий(ая) по адресу г. Москва, ул. Котельническая, д.17, корпус 3,кв.7, паспорт серия 13 07 номер 956761, выдан 25.03.2014г., код подразделения 301310,доверяю гр. Ильину Вадиму Станиславовичу, 1985 г.р., место рождения г. Москва (паспорт серия 13 08 №з21435, выдан 30.09.2010г.), зарегистрированному(ой) по адресу: г. Москва, ул. Котельническая, д.17, корпус 3, кв.7, осуществлять от моего имени права пациента, предусмотренные статьями 19-22 федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в частности, право выбора медицинского учреждения и врача, право давать информированное добровольное согласие и отказываться от медицинского вмешательства, право получать любую информацию о состоянии моего здоровья, право знакомиться со всеми касающимися моего здоровья медицинскими документами, получать их копии, право выбирать лиц, которым в моих интересах может передаваться любая информация о состоянии моего здоровья, право обращаться от моего имени с жалобами и заявлениями к любым должностным лицам, а также представлять мои интересы по вопросам оказания мне медицинской помощи в любых медицинских и административных учреждениях Российской Федерации, вести гражданские дела во всех судебных учреждениях со всеми правами, какие предоставлены законом истцу, ответчику, третьему лицу и потерпевшему, в том числе с правом окончания дела миром, признания или отказа полностью или частично от исковых требований, изменения предмета иска, обжалования решения суда, получения исполнительного листа.
В соответствии с ч. 2 ст. 185 ГК РФ нотариального заверения требуют лишь доверенности на осуществление сделок, требующих нотариальной формы и доверенности, выдаваемые в порядке передоверия (ч.3 ст.187 ГК РФ). Настоящая доверенность к таковым не относится.

Настоящая доверенность выдана сроком на ______, без права передоверия полномочий.

В статье 22 Федерального Закона прописаны права человека, в том числе беременной женщины, на получение полной информации о собственном состоянии здоровья.

Беременная женщина имеет право:

— на изучение своей медицинской карты;

— на ознакомление с историей родов;

— на получение данных обо всех проведенных манипуляций и обследованиях;

— на информирование ее лечащим врачом по вопросам: назначений; препаратов; проведенной диагностике и т.п.

— на ознакомление с диагнозом и прогнозом.

Вся необходимая пациентке информация должна быть получена ею в полном объеме. Если лечащий врач не способен донести до женщины нужную ей информацию, то, для ее получения, она может обратиться:

1. К заведующему отделением данного медицинского учреждения.

2. К врачам-специалистам, участвующим в ее обследовании.

Не следует стесняться задавать медикам вопросы. Ваше право получить полную информацию о собственном состоянии здоровья в доступной для вас форме, то есть без терминов с подробным разъяснением любого пункта.

Статья 22 Федерального Закона информирует о следующих правах пациентки:

— отказ от предоставляемой информации о возникших угрозах. Например: существует угроза выкидыша, требуется срочная госпитализация для сохранения беременности, но женщина от этого отказывается;

— отказ от профилактических прививок;

— отказ от приема, назначенного врачом курса витаминов;

— отказ от информации об определении пола плода и т.д.;

— право на получение по требованию заверенных копий медицинских документов, свидетельствующих о личном состоянии здоровья.

Право на абсолютную конфиденциальность предоставляемой информации отражено в статье 22 Федерального Закона. В ней говорится о том, что медицинский работник должен соблюдать «врачебную тайну» о состоянии здоровья гражданина, обратившегося за получением медицинской помощи. Следовательно, данные проведенных обследований беременной женщины и выявленные при этом заболевания не подлежат разглашению.

Методическое письмо Минздравсоцразвития России за №15-4/10/2-6796 информирует о праве женщины, ожидающей ребенка, на получение информации по следующим вопросам:

— недостаток искусственного вскармливания, в чем он проявляется;

— правила и техника грудного вскармливания;

— увеличение лактации, каким методом этого достигнуть;

— внутренний распорядок родильного дома (соблюдение правил поведения и о проведении необходимых процедур).

Для донесения до беременной женщины важности грудного вскармливания новорожденного в женских консультациях организованы «Школы молодых матерей». В них проводят цикл занятий, посвященных этой теме. На них приглашаются не только будущие мамы, но и остальные члены семьи. Все занятии осуществляются на бесплатной основе.

Помимо занятий по эффективности грудного вскармливания в женской консультации, они проводятся во всех стационарных гинекологических (акушерских) отделениях лечебно-профилактических учреждений:

— в акушерском отделении патологии беременных.

Полная информация о значении грудного вскармливания для роста и развития малыша способствует пониманию женщиной всей важности этого процесса.

Важно знать! Во всех лечебных заведениях категорически запрещено рекламирование продукции, заменяющей материнское молоко, то есть любых смесей.

День выписки из родильного дома, это радостное и хлопотное мероприятие.
Главное, за всеми хлопотами, не забыть забрать необходимые документы, а именно:

1. Страницы из обменной карты. Первая страница, в которой зафиксированы результаты анализов женщины и описание ее беременности, остается в родильном доме. На руки новоиспеченной маме выдаются две страницы:

1.1. «Сведения родильного дома о родильнице».

В ней отражена полная информация:

— об общем состоянии здоровья женщины;

— дате ее поступления в родильный дом;

— дате и продолжительности родов;

— данные о параметрах ребенка и его состоянии здоровья в момент родов и в день выписки.

Эта страница сдается в женскую консультацию, в которой женщина находилась под наблюдением врачей в период беременности.

1.2. «Сведения родильного дома о новорожденном».

Эту страницу надо будет передать участковому врачу-педиатру в день его посещения новорожденного на дому.

2. Отрывной талон (третий) родового сертификата. Он является своеобразным чеком, который подтверждает, что женщина рожала в указанном родильном доме.

3. Справку (или медицинское свидетельство) о рождении ребенка. Без этого документа невозможно зарегистрировать малыша в ЗАГСе, так как он содержит полную информацию о нем. Данная справка считается действительной один месяц после даты ее выдачи.

На основании статьи 7 Конституции Российской Федерации, государство определяется как социальное, где каждый гражданин облагается налоговыми вычетами. Один из этих вычетов идет на содержание системы здравоохранения, что дает право гражданину страны на гарантированное получение медицинских услуг, на основании договора обязательного медицинского страхования.

Исходя из вышесказанного, гражданин Российской Федерации имеет право:

— самостоятельно выбирать медицинскую услугу;

— отказаться от предоставляемой медицинской услуги.

Государство защищает права матерей и детей, это отражено в статье 38 Конституции Российской Федерации.

Женщина, ожидающая рождение ребенка, несет за него полную ответственность. Знание своих прав позволит беременной женщине отстоять их на практике.

Беременная женщина имеет право на принятие следующих решений (соглашаться или отказаться):

— совместные роды (присутствие доверенного лица и т.п.);

— помещение в стационар на сохранение беременности;

— прохождение ультразвукового исследования (УЗИ);

— прием лекарственных препаратов, назначенных врачом;

— проведение медицинского обследования;

— выполнение назначенных медицинских манипуляций;

— регулярная сдача анализов в медицинских учреждениях;

— консультация специалистов и т.д.

Если беременная женщина считает, что ее права нарушены, то восстановить их ей помогут:

— администрация лечебно-профилактического учреждения (составляется жалоба на имя главного врача);

— страховая медицинская организация, в которой беременная женщина получала страховой медицинский полис (ОМС);

— орган местного управления здравоохранения;

— администрация фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС);

Необходимо помнить о том, что в договор обязательного медицинского страхования внесена полная информация об услугах, предоставляемых лечебно-профилактическими учреждениями. Беременной женщине стоит внимательно изучить этот перечень, чтобы знать какие конкретные требования она может предъявить к медицинскому персоналу.

Важно! Пациентка имеет право самостоятельно принимать решения в отношении собственного здоровья и здоровья будущего ребенка. Если она отказывается от предоставляемых медицинских услуг, то на нее ложится полная ответственность за сохранность своей жизни и сохранности плода.

источник

Малышман