Анализы для учета по беременности и родам

Беременность — прекрасное и одновременно тревожное время для каждой будущей мамы. Женщина тревожится о себе и о своем малыше, прислушивается к состоянию своего организма. Для беременной очень важно своевременно оформиться в нужном учреждении и выполнить все необходимые для этого анализы и обследования, ведь они призваны выявить возможные неблагополучия или скрытые проблемы. Своевременное проведение всех необходимых проб успокоит будущую мать и даст ей возможность с удовольствием погрузиться в состояние вынашивания новой жизни.

Лучшим временем для постановки на учет считается 8-10 неделя беременности

Чтобы сдать анализы при постановке на учет по беременности, необходимо обратиться к врачу во время первого триместра, то есть до истечения 12 недель. Это связано с тем, что именно в первые три месяца беременности формируются основные органы и системы плода. Чем раньше женщина обратится в медицинское учреждение, тем раньше она сможет убедиться в том, что с ее будущим малышом все полностью в порядке.

А при выявлении неблагополучия или серьезных патологий на самом маленьком сроке даст возможность принять адекватные меры для начала необходимого лечения или же своевременно прервать беременность, если будут выявлены нарушения, несовместимые с жизнью или вызывающие опасные последствия для плода.

Беременная имеет возможность обратиться в женскую консультацию по месту своей регистрации или проживания, или же выбрать частную клинику и врача-гинеколога.

Законодательство не регулирует этот выбор, концентрируя свое внимание лишь на обязательных анализах и обследованиях.

До того, как сдавать анализы при постановке на учет по беременности, женщина должна оформить необходимые документы. Чаще всего это следующие официальные бумаги:

  • Действующий паспорт женщины.
  • Полис обязательного медицинского страхования.
  • Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица СНИЛС (карточка пенсионной страховки).

После оформления на женщину будут заведены два основных документа:

  1. Индивидуальная карта беременной и родильницы. Она остается у акушера-гинеколога и будет заполняться по мере каждого посещения поликлиники беременной и сдачи ею разнообразных анализов, прохождения обследований.
  2. Обменная карта. Это основной документ беременной, которую она получит на руки при сроке 23 недели. Рекомендуется всегда иметь с собой этой важный документ, так как в случае внезапной необходимости без этой бумаги женщину не примут в родильный дом.

Заполненные документы сохраняют всю нужную информацию о состоянии здоровья будущей матери и плода, сроках посещения ею консультации, результаты всех обследований и выполненных проб.

Женщины, вставшие на учет до истечения первого триместра беременности, получают единовременной пособие. Стандартные обследования, необходимые для ведения беременности, по законам, принятым в Российской Федерации для беременных бесплатны. Дополнительные анализы и обследования, не входящие в эту группу обязательных, оплачиваются женщиной по тарифам учреждений, их выполняющих.

Полезное видео — На коком сроке лучше всего вставать на учет:

При поступлении на учет женщина должна открыто побеседовать с врачом, не утаивая случаев семейных заболеваний, имеющих наследственную природу, особенно генетических нарушений, например, синдрома Дауна, гемофилии, карликовости, сахарного диабета, шизофрении и многого другого. Важно рассказать и предыдущих беременностях, абортах, выкидышах, внематочных беременностях, о возможных заболеваниях уже имеющихся детей и о том, как прошло их рождение.

Также необходимо рассказать о своем менструальном цикле, здоровье мужа и его семьи, имеющихся негативных привычках, касающихся здоровья. Полные ответы помогут врачу составить точную картину того, что может ожидать женщину во время беременности, предотвратить возможность развития опасных для плода и беременной болезней и состояний.

Список всех необходимых анализов даст врач на приеме

Если женщина здорова, то ей будут назначены следующие анализы при постановке на учет по беременности:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Коагулограмма — анализ на свертываемость крови.
  • Исследование на группу крови и резус-фактор.
  • Пробы крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.
  • А также на целый ряд инфекций, наличие которых может вызвать ряд опаснейших патологий у плода. Это следующие заболевания или возбудители (их часто собирательно называют ТОРЧ-инфекциями): герпес, краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус и другие.
  • Биохимический скрининг («двойной тест») — анализ крови на ХГЧ — хорионический гонадотропин человека и на связанный с беременностью белок плазмы А (РАРР-А). Проводится в срок в 10 — 12 недель беременности.
  • Общий анализ мочи.
  • Мазок влагалищной флоры на выявление ИППП, которые могут навредить будущему ребенку. Наиболее часто проводится анализ на наличие хламидий.
  • ЭКГ — электрокардиограмма.
  • Обследования у профильных врачей, кроме гинеколога: терапевта, окулиста, ЛОРа, стоматолога.
  • УЗИ для раннего выявления патологий формирования и развития плода, его органов и систем.

Некоторые из обследований, которые назначаются при постановке на учет, в течение беременности нужно будет повторять несколько раз для получение более полных «свежих» результатов и сведений.

В течение всей беременности женщине предстоит посетить своего гинеколога как минимум 10 раз. К терапевту и стоматологу рекомендуется обращаться трижды, к офтальмологу и отоларингологу — по меньшей мере дважды. Посещать остальных профильных специалистов необходимо по показаниям и рекомендации наблюдающего акушера-гинеколога.

Внеплановые обследования может назначить врач только при подозрении на возможную угрозу или патологию

В том случае, если в развитии беременности имеются какие-то отклонения, или же женщина чувствует себя плохо, заболевает во время вынашивания ребенка или имеет хронические заболевания, то врач может назначить целый ряд дополнительных процедур и анализов.

Также дополнительные исследования могут понадобиться, если в семье будущей матери или ее мужа имелись случаи разнообразных патологий и тяжелых наследственных заболеваний, если будущие родители состоят в родстве или у обоих имеются патологии, при сочетании которых возможно рождение больного ребенка. Чаще всего врач направляет беременную на генетическую экспертизу, призванную исключить или подтвердить наличие разнообразных патологий у плода. В случае их выявления медики могут рекомендовать экстренное прерывание беременности.

Также могут быть рекомендованы дополнительные обследования и сдача проб, если у врача имеются обоснованные сомнения насчет возможности самостоятельного рождения ребенка.

Препятствием этому может быть узкий таз беременной, крупный плод или многоплодная беременность, неправильное предлежание, а также слабое зрение женщины, наличие патологий сердечно-сосудистой системы, почек и других жизненно важных органов.

Кроме основных анализов и исследований, которые необходимы для постановки на учет и для дальнейшего слежения за беременность, дополнительные процедуры не являются обязательными для выполнения. Женщина имеет возможность отказаться от их прохождения, но в случае выявления патологии врач не будет нести ответственности, кроме ситуации оказания срочной медицинской помощи.

Своевременное выполнение всех анализов и точное следование врачебным советам поможет женщине легче перенести беременность, не волнуясь по пустякам. Если она будет точно знать, что именно происходит с ее организмом, то будет спокойной, уверенной, а это непременно отразится на состоянии плода. Необходимо принять все меры, чтобы беременность оказалась самым легким и приятным временем в жизни женщины.

источник

  • — заявление;
  • — полис медицинского страхования;
  • — выписка из амбулаторной карты;
  • — справка о снятии с учета в консультации по месту жительства;
  • — документ, удостоверяющий личность.

  • — паспорт;
  • — медицинский полис;
  • — договор с коммерческим медицинским центром;
  • — контракт с коммерческим медицинским центром

Вы прописались по новому адресу. Сразу прикрепитесь к поликлинике. Обратитесь в регистратуру с паспортом, полисом ОМС и медицинской картой из поликлиники, где наблюдались раньше. Вот и все. Лечитесь на здоровье!

Если вы хотите встать на учет в поликлинику рядом с работой, учебой или фактическим местом проживания, обратитесь к главврачу выбранной поликлиники с письменным заявлением. В нем укажите ФИО, пол, дату и место рождения, номер действующего полиса ОМС, наименование и адрес поликлиники, к которой прикреплены в данное время.

Не забудьте написать причину. Например, проживание в квартире мужа, совместно с родителями. При подаче заявления у вас попросят паспорт и медицинский полис.

Согласно ст. 17 Основ законодательства об охране здоровья граждан от 22. 07. 1993 года и в соответствии со ст. 5 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 28. 06. 1991 года государство обеспечивает гражданам охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь по полису ОМС на всей территории РФ. В том числе за пределами постоянного места жительства.

Напомните главврачу о существовании этих документов в случае отказа. И не отчаивайтесь. Закон на вашей стороне.

Обратитесь с жалобой в Департамент здравоохранения. Ее лучше отравить письмом на почтовый адрес учреждения или в электронном виде на сайт. Можно пожаловаться в Территориальный фонд медицинского страхования. Они обязаны обеспечить вам медицинское обслуживание в полном объеме по полису ОМС. Если не ответили и не помогли, пишите в Роспотребнадзор или прокуратуру.

В случае положительного решения, что более вероятно, через несколько дней вы получите уведомление о принятии на медицинское обслуживание. Это еще не все.

Заполните бланк заявления на открепление. Его вам дадут в регистратуре выбранной поликлинике. Подпишите у главврача. Получите открепительный талон.

С ним нужно посетить прежнюю поликлинику, чтобы вас сняли с учета. Вашу медицинскую документацию перешлют в выбранное медицинское учреждение.

Теперь можно выдохнуть и похвалить себя. Наконец-то будете лечиться там, где вам удобно и где вы хотите. Затраченное на оформление документов время очень быстро окупится.

В Москве в выбранную поликлинику вы сможете ходить на прием. По вызову врач придет из поликлиники по месту вашей регистрации.

источник

Обязательно ли проходить врачей при постановлении на учет по беременности, и когда это лучше сделать, на какой неделе: список врачей, сроки

На каком сроке правильно впервые обратиться к врачу при обнаружении беременности, и каких специалистов следует пройти? Как часто нужно посещать своего врача-гинеколога, зачем сдавать так много анализов? С момента обнаружения беременности каждую женщину начинают мучить подобные вопросы.

Весь период беременности должен походить под строгим врачебным контролем. Для всех женщин в положении поход в поликлинику и женскую консультацию становится постоянной рутиной.

Но каким бы это угнетающим занятием не казалось, без этого не обойтись. Только врач способен вовремя распознать и устранить нежелательные процессы, происходящие с вами и малышом. Поэтому нельзя пропускать плановые посещения, следует вовремя проходить специалистов, сдавать все анализы.

С момента постановки беременности, основным врачом становится гинеколог. Лучше всего, если это будет врач, наблюдающий вас долгое время, знающий полную медицинскую историю. Ведь каждая женщина должна в норме посещать гинеколога раз в полгода на плановом осмотре. Но, можно выбрать для ведения беременности и частную платную клинику. Плюсы, как и минусы, есть везде, главное, чтобы вас устраивал уровень оказываемых услуг. В любом случае, полностью вести вашу беременность должен один выбранный врач-гинеколог.

Обычно после положительного теста, или при любом другом первом подозрении на интересное положение, это будет первый врач, к которому нужно отправиться. Он назначит анализ на определение уровня гормона ХГЧ, но не ранее срока в 4-6 недель, так как до этого момента его концентрация будет еще слишком мала. В случае подтверждения беременности, врач проведет осмотр на кресле, чтобы проверить, не является ли беременность внематочной.

До наступления срока в 13 недель, беременной необходимо встать на учет. Ранее, чем в девять недель, оформление не происходит, так как плод еще слишком мал и возможно прерывание беременности по вполне естественным причинам.

Чаще всего, при оформлении на учет на сроке до 12 недель работающая мама имеет право на получение небольшого денежного пособия.

При оформлении врач-гинеколог дает направления на прохождение определенного списка врачей, а также направляет на сдачу анализов и прохождение первого скрининга.

Для оформления на учет не играет роли, работает ли будущая мама или является безработной. Для оформления женщине требуется предъявить паспорт и ОМС полис – документы, которые должен иметь каждый гражданин РФ. Особого вида больничного, положенного женщине на прохождение специалистов при прохождении врачей во время оформления факта беременности, не существует. Однако наблюдающий врач-гинеколог или участковый терапевт обязаны выдать работающим девушкам в положении больничный лист, при появлении любого вида недомогания, токсикоза или угрозы прерывания беременности, даже если вы еще не успели встать на учет.

При оформлении акушер-гинеколог дает направления на прохождения определенных специалистов. Каждый из этих врачей оценивает здоровье мамы.

При наличии показаний и если это разрешено в период ожидания малыша, он также назначает курс лечения или дает направление к более узкому специалисту. Цель обращения к врачам на раннем сроке состоит в том, чтобы убедиться, что женщина готова к процессу беременности, и ничто не мешает нормальному развитию малыша.

В обязательном порядке каждая беременная должна посетить следующих врачей:

  • окулист;
  • отоларинголог (ЛОР);
  • стоматолог;
  • кардиолог: для проведения процедуры ЭКГ;
  • педиатр: составляет картину наследственных заболеваний родителей;
  • терапевт: составляет общую картину состояния здоровья беременной и определяет моменты, на которые нужно обратить особое внимание для успешного протекания беременности.

Также обязательным к прохождению является скрининг-обследование, состоящие из процедуры УЗИ и забора специальных анализов. Первый скрининг проводится до конца 13 недели, на сроке в 10-12 недель.

Данное исследование направлено на выявление нарушений развития ребенка, расчет индивидуальных рисков рождения с хромосомной патологией. Также в последующем именно результаты первого УЗИ помогают высчитать точную дату родов.

Всего за период ожидания малыша необходимо трижды пройти скрининговое ультразвуковое исследование: в 10-12 недель, в 18-21 и в 30-33 недели.

Также наблюдающий гинеколог может направить вас на осмотр к инфекционисту и эндокринологу, если на то будут особые показания. В том числе, в случае определенной семейной медицинской истории или здоровья предыдущих детей, рекомендуется посетить врача-генетика для определения картины рисков неблагоприятного развития малыша.

Если беременная женщина постоянно наблюдается у специалиста, не входящего в список обязательных врачей, также выдается направление на дополнительную консультацию данного врача.

Терапевт во время осмотра изучает результаты анализов, измеряет давление и температуру, проводит осмотр и выдает рекомендации для поддержания здоровья беременной женщины.

Если в анамнезе женщины присутствуют хронические заболевания, врач может рекомендовать определенный путь ведения беременности, например, стационар.

Все анализы при беременности назначаются наблюдающим акушером-гинекологом.

При первом обращении для подтверждения факта беременности сдается анализ на уровень гормона ХГЧ. Он может назначаться повторно – в этом случае прослеживается динамика увеличения гормона в составе крови, говорящем на ранних сроках о состоянии беременности.

В дальнейшем анализы назначаются по следующей схеме:

Виды анализов: При оформлении на учёт Раз в триместр В 30 недель Перед родами Анализы крови:

– клинический + + – биохимический + + + + – на определение группы крови и резус-фактор + В случае конфликта резус-факторов – по назначению – на инфекции + + + – коагулограмма + + + Анализ мочи (общий) + При каждом плановом посещении гинеколога Мазок на флору + +

При плановых посещениях акушера-гинеколога ведутся измерения давления и веса будущей мамы, а также размеры матки и обхвата животика.

Эти данные складываются в общую картину беременности, и врач дает индивидуальные рекомендации будущей маме.

До срока в 29 недель в случае нормального течения беременности, посещать своего врача необходимо ежемесячно. После 30 недели – не реже одного раза в 2 недели, а после 35 – еженедельно.

Процесс оформления декретного отпуска совпадает со временем очередного прохождения врачей и сдачей анализов.

Будущая мама должна снова пройти узкий ряд специалистов:

  • окулист;
  • ЛОР;
  • педиатр: при данном осмотре доктор снова интересуется возможными наследственными заболеваниями, как протекала беременность у женщины, не было ли заболеваний в этот период, иными словами, делает предварительный прогноз здоровья малыша, который вскоре появится на свет;
  • эндокринолог;
  • стоматолог;
  • терапевт.

Также девушка в положении направляется на повторную сдачу анализов в соответствии с направлениями от гинеколога и осуществляется забор мазка на определение микрофлоры влагалища.

После прохождения врачей и сдачи анализов будущей маме выдается больничный листок о нетрудоспособности по беременности и родам.

При ожидании одного малыша в декрет отпускают с 30 недели, при ожидании двух и более – с 28-ой. Если женщина на момент беременности является безработной, она также проходит специалистов и сдает анализы.

Как бы ни хотелось во время беременности оградить себя от посещения поликлиники, только вовремя оказанная квалифицированная врачебная помощь поможет вам и вашему малютке преодолеть сложности, пройти через процесс беременности и родов правильно и максимально безопасно.

Поэтому крайне важно не пропускать плановые посещения наблюдающего врача, вовремя сдавать анализы, даже если вы хорошо себя чувствуете. Намного лучше предотвратить, нежели лечить что-либо. И всегда важно знать, как проходит развитие вашего малыша на любом этапе беременности.

источник

Когда на тесте впервые появляются заветные две полоски, возникает масса вопросов. Когда нужно идти к гинекологу, как становиться на учет? Когда и какие анализы придется сдавать, и зачем? Обо всех плановых обследованиях во время беременности и некоторых нюансах наблюдения мы поговорим подробно.

На сегодня разработан специальный план обследований и анализов, которые требуются при наблюдении за беременными с момента постановки на учет и до самых родов. План основан на общих рекомендациях по ведению не осложненной беременности, установленных Министерством Здравоохранения и Соцразвития Российской Федерации. При наличии осложнений беременности или хронической патологии матери, список исследований и анализов может быть расширен по усмотрению наблюдающего врача. Посещения могут быть более частыми, может требоваться дополнительное обследование и лечение, в том числе в условиях стационара.

До 12 недель вам необходим как минимум один визит к врачу, при котором будет проведено первичное обследование и постановка на учет с оформлением карты, и получением направления на УЗИ и анализы. При первом посещении врача вам предстоит подробная с ним беседа, в которой врач выяснит подробности – какими болезнями вы болели, имеются ли у вас хронические патологии, были ли ранее беременности и роды, как протекали, с какого возраста у вас менструации, какие они по характеру и многое другое. Это необходимо для создания целостной картины состояния вашего здоровья.

Врач при первом посещении даст вам рекомендации по образу жизни и питанию, приему витаминов и микроэлементов, проведет осмотр, измерение давления и пульса, роста и веса, а также исследование на гинекологическом кресле и возьмет мазки, выпишет направления на анализы. Помимо этого, врач даст направление на прохождение врачей-специалистов – терапевта, стоматолога, окулиста, ЛОР-врача и некоторых других, если будет необходимость. Необходимо будет сделать ЭКГ.

В некоторых случаях в сроке 5-8 недель назначается УЗИ для подтверждения факта беременности и определения того, что плод развивается внутри матки.

В течение следующих двух недель с момента постановки на учет по беременности нужно будет сдавать много анализов:

  • общий анализ мочи, утренняя порция натощак для оценки работы почек и мочевого пузыря.
  • мазок из влагалища на наличие воспалительных процессов гениталий и скрытых инфекций.
  • общий анализ крови, утром натощак, который покажет количество гемоглобина и основных элементов крови, даст возможность оценить общее состояние организма.
  • кровь на определение группы и резус-фактора. При резус-отрицательной крови определяют группу крови и резус-фактор у супруга.
  • кровь на антитела к гепатитам В и С, сифилису и ВИЧ-инфекции.
  • кровь на антитела к TORCH-инфекции (токсоплазме, цитомегалии, микоплазме и герпесу). Данное исследование показывает риск внутриутробного инфицирования плода.
  • анализ крови на уровень глюкозы, что укажет на риск развития диабета и изменения толерантности к глюкозе.
  • коагулограмма (кровь на свертывание) покажет склонность к тромбозам или кровотечениям.

Второй визит к врачу планируется на срок в 10 недель беременности, перед посещением врача необходимо сдать анализ мочи. Врач оценит результаты всех ранее пройденных анализов и даст рекомендации по дальнейшему течению беременности.

Первое плановое УЗИ назначают в сроки 11-12 недель для прохождения особого пренатального скрининга с целью выявления пороков в развитии плода и генетических аномалий. Пренатальный скрининг включает в себя еще и анализ крови на особые вещества – хорионический гонадотропин (ХГЧ) и белок плазмы, ассоциированный с беременностью (РаРР-А), уровень которых оценивается совместно с данными УЗИ.

Посещения врача станут ежемесячными, в сроке 16 недель врач будет выслушивать сердцебиения плода специальным стетоскопом. В этом сроке проводится измерение высоты дна матки и окружности живота, по этим данным оценивается развитие плода в матке и соответствие его сроку беременности. Эти параметры будут измеряться на каждом приеме.

В сроки 16-20 недель вам предстоит второй пренатальный скрининг с проведением особого анализа крови на уровень ХГЧ, альфа-фетопротеина и свободного эстриола. По данным этих анализов будет рассчитан риск врожденных аномалий плода.

В сроке 18 недель беременности необходимо провести анализ крови на уровень глюкозы, так как рост плода ускоряется, и нагрузка на поджелудочную железу увеличивается.

В сроки 20-24 недели необходимо прохождение второго планового УЗИ с исключением пороков развития и аномалий течения беременности, оценкой состояния и положения плаценты, количества околоплодных вод, измерением роста и веса плода. В этом сроке можно определить пол ребенка, провести доплерографию плода – оценку кровообращения.

Визит к врачу планируется на срок в 22 недели, проводится осмотр, измерение высоты стояния дна матки и окружности живота, меряется давление и вес. Врач проводит оценку данных УЗИ и скрининговых анализов, дает рекомендации.

На 26 неделе необходимо посещение врача с неизменной сдачей анализа мочи перед визитом. Врач проведет осмотр, измерение веса, давления и окружности живота, высоты стояния дна матки, выслушает сердцебиение плода, определит его положение в матке.

Посещение врача необходимо на тридцатой неделе беременности, врач помимо традиционного осмотра и измерения веса, давления и живота, направит вас на анализы. Также будет оформлен декретный отпуск до родов и обменная карта беременной с данными всех анализов и обследований, которая всегда будет на руках у женщины.

В этом сроке сдается:

  • общий анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • биохимический анализ крови,
  • кровь на глюкозу,
  • кровь на ввертывание (коагулограмма),
  • кровь на антитела к ВИЧ, гепатиту и сифилису,
  • мазок на скрытые инфекции.

В 33-34 недели беременности проводится третье УЗИ с определением развития малыша, его веса и роста, определяется пол ребенка, исключаются отклонения и пороки развития, проводится анализ состояния плаценты и околоплодных вод, стенок матки и шейки. Проводится также доплерометрия плода.

В 35 недель предстоит визит к врачу и сдача анализа мочи. В этом сроке назначается КТГ плода с целью выявления его двигательной активности и тонуса матки, сердцебиения плода и его возможной гипоксии.

В 37 недель проводится анализ мочи и плановый визит к врачу.
В сроке 38 недель сдается анализ крови на сифилис и ВИЧ, гепатиты для роддома.

В сроке 39-40 недель будет проведено УЗИ плода для оценки положения плода и готовности его к родам, положения пуповины, состояния плаценты и матки, шейки.

В 40 недель вы получите направление в родильный дом при необходимости плановой госпитализации или будете дожидаться начала родов дома.

источник

Тамара, мама двух дочек, на вопросы из серии «когда за сыном», отвечала честно:

Да я бы рада. Но как вспомню, что придётся чуть ли не жить в женской консультации, анализы сдавать, для этого рано вставать…и она махала рукой: мол, на такое больше не способна.

И понять её можно. Список обследований и анализов, которые предстоит пройти за время беременности, способен огорошить, особенно тех, кто собирается стать мамой впервые. И возникает множество вопросов: зачем столько всего, обязательно ли выполнять «программу» от и до или можно ли от чего-то отказаться…

Конечно, каждая будущая мама вправе сама ответить на эти вопросы. Но для начала всё же советуем не рубить сплеча (я здорова, и мне ничего из этого не нужно!), а ознакомиться с информацией о том, какие обследования врачи советуют проходить беременным и почему.

Собираясь в первый раз идти в женскую консультацию, чтобы встать на учёт, имейте в виду, что сделать это набегу, между делом, не получится. И дело не в очередях, а в том, что постановка будущей мамы на учёт – дело серьёзное и не быстрое. Акушер-гинеколог подробнейшим образом опросит вас и занесёт всю полученную информацию в медицинскую карту особого образца, которая ведётся во время всей беременности.

Вопросы, которые среди прочих задаст врач:

  • Не было ли в семье случаев психических, онкологических и других серьёзных заболеваний, нарушений эндокринной системы, пороков развития органов.
  • Нет ли у вас аллергии.
  • Не болели ли вы инфекционными (генитальный герпес, трихомониаз, хламидиоз и т.д.) и/или гинекологическими (миома матки, дисфункция или новообразования яичников и т.д.) заболеваниями. Были ли гинекологические операции, по какому поводу.
  • Каковы особенности менструального цикла (когда установился, нет ли нарушений и т.д.)
  • Сколько было беременностей, и чем они закончились.
  • Какими средствами контрацепции пользовались.

Такое количество вопросов не должно удивлять или раздражать вас: все они направлены на то, чтобы ничего не упустить и помочь вам благополучно выносить и родить ребёнка. Поэтому лучше заранее подготовиться, вспомнить или уточнить информацию. Ещё лучше – принести выписки из историй болезни, результаты анализов и прочих исследований, если этой информации нет в медицинской карте той поликлиники, где вы собираетесь вставать на учёт. Не смущайтесь, это не будет выглядеть ненужной въедливостью и занудством. Наоборот, врач поймёт, что имеет дело с будущей мамой, которая серьёзно относится к своему положению. А это всегда вызывает уважение и симпатию (во всяком случае, у хороших специалистов; а к плохим вы и сами не хотите попасть, не правда ли?)

Помимо подробнейшего опроса, акушер-гинеколог обязательно проведёт обследование, на которое тоже потребуется много времени. Ведь осмотреть нужно будет и кожу (чтобы не упустить проявления анемии, герпеса, проблем с почками и т.д.), и щитовидную и молочные железы, ноги (чтобы исключить варикоз). Обязателен и гинекологический осмотр, он поможет убедиться в отсутствии нарушений в строении органов беременной. Кроме того, во время него доктор возьмёт мазок из влагалища (он покажет отсутствие или наличие бактериальной инфекции).

В конце визита вы получите целую стопку направлений на исследования, которые будет необходимо пройти в ближайшее время.

Что нужно сдать после постановки на учёт:

  1. Анализ крови на сифилис (RW), ВИЧ, антитела к гепатиту В и С (из вены).
  2. Анализ крови на группу крови и резус-фактор (из вены).
  3. Анализ крови клинический (из пальца). Он покажет, нет ли у будущей мамы анемии, воспалительных изменений в крови.
  4. Анализ крови биохимический (из вены). Поможет выяснить, достаточно ли в крови беременной белка, глюкозы и других веществ, которые необходимы для правильного развития эмбриона (плода).
  5. Исследование факторов свертываемости крови по-другому называется коагулограммой (из вены). Его результаты покажут, нет ли у будущей мамы болезней крови, нарушающих свёртываемость. Знать это врачам необходимо, поскольку низкая свёртываемость чревата осложнениями или даже прерыванием беременности (в результате кровотечения или преждевременной отслойки плаценты), а высокая – медленным движением по сосудам, что может повредить ребёнку.
  6. Анализ мочи общий. Даст информацию о плотности и составе мочи, что позволит исключить проблемы с почками или сахарный диабет.

Будущим мамам, беременность которых протекает без осложнений, общие анализы крови и мочи следует сдавать 1 раз в месяц. Мазок на флору обычно берётся при первом посещении, на 28 – 30, 36 неделях, либо по мере необходимости.

За полтора – два месяца до предварительной даты родов анализы придётся сдавать чаще: общие анализы крови и мочи – 1 раз в две недели.

Кроме того, если вы ещё не делали УЗИ, то доктор назначит и его. В ходе исследования посмотрят, как развивается эмбрион, соответствуют ли его размеры сроку беременности, не повышен ли тонус матки, нет ли в ней или в придатках новообразований. Эта информация тоже чрезвычайно важна и помогает избежать многих неприятностей.

Также в первом триместре (ближе к его концу) проводят исследование, включающее в себя анализ крови (из вены), выявляющий отклонения в развитии ребёнка, и УЗИ, во время которого специалисты определяют степени возможность наличия у малыша некоторых генетических аномалий.

Если всё в порядке, то свою «программу минимум» для первого триместра вы выполнили и можете жить спокойно (разумеется, не забывая своевременно посещать врача).

В случае каких-то осложнений может потребоваться «программа максимум»:

  1. Если в крови мамы есть антитела к вирусу гепатита (не важно, В или С), то ей назначат подробный биохимический анализ крови, включающий исследование ферментов печени, и ультразвуковое исследование этого органа.
  2. В случае выявления анемии, беременную направят на биохимический анализ крови, при помощи которого определят уровень сывороточного железа (от него зависит тяжесть анемии).
  3. Разница резус-факторов будущих мамы (-) и папы (+) – повод сдать анализ крови на резус-антитела (из вены). Их обнаружение – тревожный сигнал. Ведь это означает, что малыш унаследовал положительный резус-фактор своего отца, а это грозит резус-конфликтом и гемолитической болезнью. В таком случае за здоровьем мамы и малыша требуется особый контроль.
  4. Дополнительные обследования на инфекции назначают беременным, если они болели герпесом, хламидиозом, токсоплазмозом и т.д., или в случае наличия в анамнезе хронических воспалений придатков, внематочной или неразвивающейся беременности, выкидыша, плацентарной недостаточности, многоводия. Обязательно обследуют и тех будущих мам, предыдущие дети которых рождались с признаками инфекций (пневмонией, конъюнктивитом и т.д.) или поражениями центральной нервной системы.
  5. Наличие у будущих родителей или их близких родственников пороков развития или болезней сердца, почек и других органов – веская причина для дальнейшего обследования и консультации генетиков.
  6. Если у беременной есть признаки раннего токсикоза или угрозы выкидыша, тоже обязательно будет проведено тщательное обследование.
  7. Привычное невынашивание беременности или неразвивающиеся беременности, а также пороки развития предыдущих детей женщины – основание для направления пациентки к генетикам.

Визиты к акушеру-гинекологу:

До 20-й недели – 1 раз в месяц.

С 20-й до 33-34-й недели – 2 раза в месяц.

С 33-34 недели до родов – 1 раз в десять дней.

С 37-й недели – 1 раз в неделю.

Каких ещё специалистов должна посещать будущая мама:

После 20 недели беременности.

Это делается для того, чтобы удостовериться в отсутствии заболеваний, которые могут помещать благополучному течению беременности.

После 20 недели беременности.

Врач проверит состояние зрение беременной, даст рекомендации по способу родоразрешения. Если проблем нет, то визит будет разовым. В противном случае может понадобиться постоянное наблюдение специалистов.

Посещение стоматолога поможет избежать развития болезнетворных микроорганизмов в несанированной полости рта.

«Программа минимум»:

  • Во время каждого визита к врачу во втором триместре вам будут измерять окружность живота и высоты дна матки. Кроме того, обязательны замеры веса. Это нужно, чтобы врач видел, нормально ли развивается малыш и набирает вес будущая мама.
  • На 16-й, а потом и 22-й неделе, как правило, назначают следующие УЗИ. Во время них особое внимание так же будет уделяться соответствию размеров плода сроку беременности. Помимо этого, исследование поможет выяснить, нет ли у крохи пороков развития и каково состояние плаценты (толщина, величина, степень зрелости и соответствие степени зрелости сроку) и место её расположения.
  • На 18-й неделе снова назначают анализ крови на сахар.
  • Во втором триместре при помощи исследования уровня белков (альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина) выявляются риски хромосомных аномалий и врождённых пороков развития плода.

«Программа максимум»:

  • В случае, если будущие родители старше 35 лет, кто-то из них (или оба) болен хламидиозом, герпесвирусной инфекцией и т.д. или имеет пороки развития органов, на 17 – 20 неделе врач назначит пренатальную диагностику. Это исследование поможет обнаружить те серьёзные генетические нарушения, которые невозможно определить при помощи УЗИ.
  • Исходя из результатов пренатальной диагностики, акушер-гинеколог и врач-генетик принимают решение направлять или не направлять пациентку на исследование околоплодных вод. Амниотическую жидкость для анализа берут через прокол плодных оболочек. Помимо этого, могут назначить и исследование крови малыша. Материал для него берут при помощи кордоцентеза (прокола пуповины).
  • Дополнительные исследования могут назначить и в случае, если здоровье будущей мамы внушает опасения (например, есть пороки сердца, болезни почек или сахарный диабет).

Схема обследований и анализов, которые предлагает современная отечественная медицина будущим мамам, позволяет максимально обезопасить как саму женщину, так и малыша.

«Программа минимум»:

  • На каждом приёме врач продолжает проводить измерения окружности живота, высоты дна матки и веса будущей мамы.
  • На 26-й неделе проводится очередное УЗИ. Однако если беременная чувствует себя хорошо, а результаты предыдущих УЗИ были в пределах нормы, врач может принять решение не проводить это исследование.
  • С 28-29 недель проводят допплерометрические исследования. Хотя внешне всё происходящее похоже на обычное УЗИ, этот метод исследования показывает кровоток ребёнка, а это помогает понять, достаточно ли он получает кислорода и питательных веществ.
  • 33 неделя – время первой кардиотокограммы (КТГ). Она даёт врачам информацию о самочувствии малыша. Ближе к родам исследование повторяют. В этот же период могут назначить ещё одно УЗИ, поскольку именно на поздних сроках ста
  • В 30, а потом и в 36-38 недель назначают повторные анализы крови на ВИЧ, сифилис. Результаты анализов вносят в обменную карту, которую беременная должна взять с собой в роддом.
  • На 38 – 40 неделях вам снова сделают УЗИ. Оно покажет положение малыша, пуповины, а также состояние и степень зрелости плаценты.

«Программа максимум»:

  • В случае, если по результатам КТГ ребёнок чувствует себя недостаточно хорошо и есть необходимость выяснить причины этого, ещё раз назначают УЗ-допплерометрию.

Во время родов врачи наблюдают за состоянием роженицы: цветом кожных покровов и слизистых, частотой пульса, дыхания и давлением. Кроме того, проводят кардиомониторинг – при помощи датчиков, закреплённых на животе роженицы, следят за сердцебиением малыша во время схваток.

Через сутки после появления на свет малыша проводятся общие анализы крови и мочи.

На первые или вторые сутки вам могут назначить гемостазиограмму. Делается это для своевременной диагностики и предотвращения осложнений, вызванных слишком быстрым или медленным движением крови по сосудам, в следующих случаях:

  • После любого оперативного вмешательства (к ним относятся кесарево сечение или ручное отделение последа).
  • Если у мамы варикозное расширение вен.

3 – 5 сутки – время для УЗИ. При помощи него установят, как сокращается матка, нет ли в ней кусочков плаценты и/или скоплений сгустков крови, а также признаков воспаления.

Вот и всё. Может показаться, что список этот, действительно, слишком длинный. Но если раскидать все пункты на девять месяцев, то окажется, что всё не так уж и страшно. А здоровье – ваше собственное и малыша – серьёзное основание для того, чтобы проходить все необходимые обследования и нужные анализы.

В этом на собственном опыте убедилась Анна. Две её дочки были долгожданными (старшая родилась, когда Анне уже исполнилось 33, а младшая – в 35) – их рождению предшествовали годы и годы бесплодия. Всю первую беременность будущая мама тщательнейшим образом соблюдала указания врачей. Тем более что коагулограмма показала проблемы со свёртываемостью крови, пришлось наблюдаться в специализированном центре, специалисты которого знали, как помочь ей. В итоге, в срок родилась крепенькая и здоровая девочка.

Вторая беременность стала не меньшей неожиданностью. Старшая дочка требовала много внимания, помочь Анне было некому (муж постоянно был в командировках, бабушки жили далеко, а на няню Анна и сама не соглашалась). В итоге, к специалистам по проблемам со свёртываемостью крови женщина обратилась лишь на тридцать четвёртой неделе, правда, сама себя она успокаивала тем, что анализы, сданные в женской консультации, показали лишь незначительные превышения нормальных параметров. В итоге, не успели прийти результаты исследований, взятых в специализированном медицинском центре, как у Анны началось кровотечение. Из-за преждевременной отслойки плаценты, ей было проведено экстренное кесарево сечение. Младшая дочка появилась на свет на тридцать пятой неделе. Потом та же врач, что наблюдала её первую беременность, мягко пожурила:

— Вот видишь, понадеялась на «авось», приехала к нам слишком поздно, и мы не успели предотвратить отслойку.

Анна только сокрушённо кивала. Она и сама понимала, что была не права. К счастью, ошибка не стала фатальной. Её младшую дочку спасли. И, хотя им с мужем пришлось пережить несколько страшных дней, вскоре девочка пошла на поправку. Сейчас, четыре года спустя, здоровье малышки в полном порядке. Но всем своим знакомым будущим мамам Анна, если у неё спрашивают совета, рекомендует внимательно слушать врачей, строго следовать их указаниям и рекомендациям и не надеяться на тот самый «авось», который когда-то так подвёл их с дочкой.

Внимание! Все сроки и виды исследований в статье указаны примерно и могут варьироваться. Данные, приведённые выше, помогут вам в общих чертах представлять, что, зачем и когда будут назначать специалисты за время беременности. Более подробную, полную и актуальную информацию вы получите от своего врача.

источник

Малышман