Если вы вступили в 35 неделю беременности, то это значит, что 8,5 месяцев уже позади. Эта и следующая неделя закроют девятый месяц, что, в общем-то, еще не значит наступление родов. Дело в том, что акушерские месяцы, которыми исчисляется срок вынашивания беременности, состоят из 28 дней (или 4-х недель), поэтому в целом 280 дней, отведенные на развитие, рост и созревание ребенка в утробе матери, составляют как раз ровно 10 акушерских месяцев или чуть больше девяти календарных. И на каждой из недель малыш проходит очередной этап подготовки к рождению.
К этому времени ребеночек уже хорошо развит, однако необходимо закончить последние штрихи. Органы и системы маленького организма слажено работают, как один биологический механизм. Водно-солевой и минеральный баланс поддерживается гормонами, выделяемыми надпочечниками. Остались немногие завершающие детали, но они крайне важны для жизнеобеспечения, поэтому развитие ребенка на 35 неделе беременности не прекращается.
Сейчас главным образом идет накопление жировой и мышечной ткани. На последних сроках малыш набирает до 220 г каждую неделю. Его вес на 35 неделе беременности составляет в среднем 2400-2500 г, а размер (полный рост) доходит до 47 см, но, конечно же, эти данные очень индивидуальные и не в последнюю очередь зависят от генов. Ваш ребеночек вообще уникален: уже оформился неповторимый рисунок его кожи, и все черты лица в целом отличаются индивидуальностью. Правда, глаза у всех деток сейчас серо-голубые, но это еще не окончательный их цвет.
Кожица малыша постепенно разглаживается и приобретает приятный розоватый оттенок, с тела исчезает пушок лануго. На 35 неделе беременности главным образом округляются плечики. Совсем скоро детка начнет опускаться, прижимаясь головкой и плечами вниз. Сейчас он устраивается поудобнее, занимая положение, в котором будет рождаться. В животике уже явно маловато места, движения крохи достаточно скованы, он может даже поцарапаться нечаянно (ноготки достаточно длинные). Но в целом, несмотря на тесноту и в большинстве случаев перевернутое вверх тормашками состояние, ребеночку очень комфортно в мамином лоне. Чего не скажешь о самой маме…
Порой вам может казаться, что вы вот-вот задохнетесь. Не пугайтесь: во-первых, так бывает не у всех женщин, во-вторых, это временное состояние. Чтобы облегчить дыхание, встаньте на четвереньки, расслабьтесь и медленно глубоко вдохните, а затем так же спокойно выдохните воздух. Повторите движение несколько раз, пока вам не станет легче. В крайних случаях звоните в скорую и консультируйтесь, если вам так будет спокойнее. Но переживать особо нечего, потому как одышка на 35 неделе беременности – явление вполне физиологическое.
Дно матки сейчас возвышается на пиковой высоте: 15 см над уровнем пупка или 35 см над лонным сочленением. Под ее давлением легкие сплющиваются и не могут работать в полную силу. Но уже со следующей недели живот, вероятно, начнет опускаться. Правда, это принесет дополнительный дискомфорт в области таза, зато дышать будет значительно легче.
Сейчас вам могут сильно досаждать изжоги, поэтому не пренебрегайте рекомендациями относительно здорового питания во время беременности. Отказ от жареного и дробное питание могут предотвратить внутренний пожар.
Обязательно совершайте ежедневные прогулки, ведь и вам, и ребеночку необходим свежий воздух. Но много и быстро не ходите.
На 35 неделе беременности будущую маму может мучить бессонница. Чтобы было легче найти удобную позу для сна, используйте подушку для беременных или обычные подушечки и валики, подкладывая их со всех сторон, как вам удобно. На спине спать нельзя, только на боку. Но, возможно, вас выручит поза полусидя. Количество ночных подъемов для исправления нужд можно уменьшить, если после шести вечера пить меньше жидкости. Если вам не спится беспричинно, то не спешите прибегать к снотворным: попробуйте сократить время дневного отдыха (если он есть), гуляйте перед сном, не наедайтесь на ночь, в конце концов, не суетитесь и не пытайтесь уснуть во что бы то ни стало, потому что сон точно уйдет. Лучше включите приятную спокойную музыку, почитайте журнал или книгу, займитесь чем-то умиротворяющим (например, пересмотрите свой «беременный» фотоальбом).
Пусть вас не пугают сны о беременности и родах, особенно неблагоприятные. Почти все беременные женщины переживают этот этап. Сны навеяны переживаниями, раздумьями, приближающейся датой родов, даже если вы считаете, будто абсолютно ничем не обеспокоены, все равно они навеиваются подсознанием. Если страхи и боязнь предстоящих родов на самом деле имеют место быть, то необходимо успокоиться: во-первых, вам предстоит работа, которую вы будете выполнять в тандеме с малышом; во-вторых, он будет трудиться не меньше вашего – уж поверьте; в-третьих, вы можете во многом облегчить старания малютки, если сами хорошо постараетесь, а для этого необходимо хорошо подготовиться к родам; в-четвертых, роды – абсолютно естественный процесс, о благополучном исходе которого позаботилась сама природа, причем сделала это не вчера; в-пятых, родов в любом случае не избежать, если уж вы забеременели и выносили чудо уже целых 35 недель, то осталось всего-то родить, это обязательно; в-шестых, вы – не первая рожающая женщина, ежедневно сотни и тысячи других по всему миру рождают здоровых прекрасных деток, потому что нет в мире ничего лучше. А все это значит, что роды пройдут хорошо.
Удостовериться в том, что малыш исправно готовится к рождению, поможет УЗИ на 35 неделе беременности. Если пол ребенка к этому времени еще неизвестен, то вы имеете шанс узнать его сейчас. Хотя далеко не все детишки показывают себя во время прохождения УЗИ, сохраняя интригу до самого рождения. Кроме того, на поздних сроках шанс увидеть заветное место снижается, поскольку малыш малоподвижен, и подолгу находится в одном положении.
Как обычно, специалист осмотрит ребеночка, оценит его главные параметры, двигательную активность, сердцебиение, состояние околоплодных вод, матки, пуповины, плаценты, степень ее зрелости. Сейчас плацента должна еще находиться во второй степени зрелости, а уже после 36 недели нормой будет считаться даже третья. Чем выше степень зрелости плаценты, тем меньшими остаются ее ресурсы. Впрочем, эти показатели нельзя воспринимать буквально, поскольку нередки случаи, когда после 40 недели беременности плацента еще довольно «молодая» или же отлично справляется со своими функциями, невзирая на свою «давность». Так что без дополнительных исследований окончательные выводы делать не стоит. Вот почему на 35 неделе также проводится допплерография.
УЗИ перед родами поможет врачу удостовериться в том, что никаких пороков и патологий в развитии ребеночка нет, и что он расположился правильно, то есть устремился головкой вниз. Если это не так, то врач может принять решение о проведении операции кесарева сечения. На это влияет целый ряд других факторов: вес и параметры роженицы, состояние ее здоровья, вес ребенка, степень обвития его пуповиной и прочие. Если вердикт гинеколога вас не утешит, то вы вполне можете проконсультироваться с другим специалистом. Однако не расстраивайтесь, если естественные роды окажутся для вас под запретом: решение всегда принимается в интересах матери и ребенка.
Вы сейчас отождествляете себя со своим животиком. Ведь все ваши ощущения напрямую связаны с ним и зависят от него. Живот на 35 неделе беременности поднялся максимально высоко, из-за чего вы испытываете трудности с дыханием и пищеварением. Полоска, ведущая от пупка книзу, могла еще сильнее потемнеть, а пупок – выступить вперед, да и кожа может чесаться из-за натяжения. Все эти явления временны и исчезнут вскоре после родов.
Также на 35 неделе беременности продолжаются тренировочные схватки Брекстона-Хигса, в ходе которых матка готовится к родам. Эти схватки малоболезненные, но все же могут быть ощутимыми. Они продолжаются в течение 15-30 секунд (иногда до 2 минут), и затем проходят. Нарастание и усиление схваток говорит о начале родов и требует немедленного отправления в больницу.
источник
1. Началом родов считают появление регулярных сокращений мускулатуры матки — схваток. Ритмичные сокращения ощущаются как чувство давления в брюшной полости. Первые схватки сопровождаются тупой болью в пояснице или бедрах. Потом ощущения могут быть похожи на те, что бывают при болезненной менструации. Постепенно боль при схватках становится ощутимее. В промежутках между схватками боль обычно отсутствует. Настоящие родовые схватки повторяются каждые 15–20 минут (возможна и иная периодичность) с постепенным уменьшением интервала между ними до 3–4 минуты. Женщины, рожающие впервые, предпочитают ехать в роддом сразу, как только схватки появились или стали регулярными, хотя время у них есть: первые роды обычно длятся 12 — 14 часов. Другие будущие мамы ждут, пока схватки участятся. Время, когда ехать в роддом, зависит также от того, как далеко он находится.
2. Роды могут начаться с отхождения околоплодных вод. При этом, если разрыв плодного пузыря небольшой, то воды могут подтекать. Плодный пузырь может разорваться внезапно, тогда воды «хлынут сильным потоком» . Воды могут отойти до того, как начнутся ритмичные сокращения матки. Чаще это происходит у повторнородящих. При разрыве плодного пузыря боли не чувствуется. Если воды отошли сразу, до наступления ритмичных схваток — следует ехать в роддом немедленно! Если воды пока подтекают, то в запасе есть несколько часов. Обычно воды прозрачные и не имеют запаха. Если же их цвет зеленоватый, не забудьте сказать врачу, чаще всего, это признак неблагополучия со стороны ребенка.
источник
Наступает заключительный период вашей беременности. 35 неделя – время серьезных испытаний для будущей мамочки. Самочувствие ухудшается, становится тяжело и трудно донашивать малыша. Но оптимизма терять не стоит, ведь через месяц женщине предстоит долгожданная встреча с сыном или дочкой, к которой она шла долгие девять месяцев.
Идет третий триместр беременности. 34-35 акушерская неделя почти завершает девятый акушерский месяц. До его окончания остается всего одна неделя. Акушеры насчитывают в беременности ровно 10 месяцев, а не 9, как это считается в народе. Согласно правилу Негале, к первому дню нового цикла добавляют ровно 280 дней, так высчитывается предполагаемый день родов.
В одной акушерской (лунной) неделе 7 дней, в одном месяце – ровно 4 недели. Именно поэтому сейчас у вас 8 месяцев и 3 недели по акушерским стандартам и 8 месяцев по обычным календарным. До родов остается около 5 недель.
Срок этот довольно условный, ведь малыш может родиться раньше или позже ПДР (предполагаемого дня родов). На дату, установленную в качестве предполагаемой для родов, приходится всего 5% родов.
К началу 35 недели женщина уже, как правило, успевает привыкнуть к разным неприятным ощущениям. Однако эта неделя вполне может принести облегчение. Это случится в том случае, если живот беременной «опустится».
Малыш теоретически на 35 неделе вполне способен опуститься головкой вниз, прижаться к выходу из малого таза. Такая его поза свидетельствует о готовности к появлению на свет. Но до родов может пройти еще несколько недель.
Если живот «опускается», женщине становится легче дышать, давление на реберные дуги снижается, уменьшается изжога. Когда малыш решит опуститься, никто не скажет. На 35 неделе низкое расположение головки регистрируется примерно у 20% женщин. Остальным пока приходится терпеть все тяготы и лишения беременности на поздних ее сроках.
Шевеления малыша стали более редкими. Теперь кроха ворочается тяжело, и каждое его движение женщина прекрасно чувствует. Порой периоды активности ребенка бывают довольно болезненными для его мамы.
Малыш уже большой, свободного места в матке практически не осталось. Он не может совершать перевороты как раньше. Теперь он только поворачивает головку и двигает ручками-ножками.
Но женщине нужно неуклонно подсчитывать шевеления каждый день. Несмотря на то что они стали происходить реже, их должно по-прежнему насчитываться не менее 10 за 12 часов. Считать нужно не только единичные движения, но и серии движений, если они последовательны, за одно шевеление. Икота малыша, которую женщина чувствует как ритмичные «постукивания» в животе, за шевеление не считается.
Если шевелений становится совсем мало, это может свидетельствовать о гипоксии плода, обвитии или двойном обвитии пуповиной вокруг шеи, недостаточности плаценты, резус-конфликте. Обязательно следует посетить врача и сделать КТГ и УЗИ. Причем о кислородной недостаточности могут говорить и резкие, частые шевеления.
Ранней стадии гипоксии свойственны именно такие движения, когда ребенок всеми силами пытается добыть себе дополнительное количество кислорода. На поздних стадиях гипоксии движения становятся вялыми и редкими – ребенок «включает» режим экономии кислорода.
Как раз для того, чтобы вовремя определить нарушения, женщине и рекомендуется считать шевеления своего малыша и заносить данные в специальную таблицу или просто записывать в блокнот или тетрадку. При подсчете обязательно следует учитывать темперамент вашего малыша и другие факторы, которые влияют на его активность. Это погодные условия, питание матери, ее самочувствие и настроение. Если у женщины самочувствие плохое, нет аппетита, она пребывает в стрессе, то и от малыша ждать активности не приходится.
На 35 неделе беременности некоторые женщины уже обратили внимание на то, что малыши начали «подстраиваться» под режим мамы. Многие крохи перестали активно пинаться и толкаться по ночам. Теперь они спят вместе с матерью, и просыпаются почти что синхронно по утрам. Малыши хорошо взаимодействуют с родителями – детка может отреагировать радостными толчками в руку, если ее положит на животик мама или папа. Ребенок уже в состоянии показать шевелениями маме свое удовольствие и неудовольствие.
Болевые ощущения на текущем сроке наблюдаются у всех беременных. Они различны по локализации и интенсивности, но каждая женщина без исключений на 35 акушерской неделе чувствует себя «сильно беременной» и уже научилась терпеть неприятные ощущения, с этим связанные. Боли на данном сроке – не признак патологии, а вполне естественное «сопровождение».
Почти у всех будущих мам на 35 неделе есть жалобы на боли в промежности. Лобковая кость болит из-за расхождения костей таза. Этот процесс начался уже давно, но боли могут появиться только сейчас. На кости и связки действует особый гормон – релаксин. Он вырабатывается организмом будущей матери в третьем триместре и его задача – подготовить малый таз к родам. Кости должны быть более подвижными, чтобы выпустить головку малыша.
Ломота в лобковой кости становится чуть сильнее в ночное время, ее часто ощущают по утрам, когда женщина поднимается из постели. Между ног болит сильнее после длительного стояния, например, на кухне у стола, а также после пешей прогулки на природе, особенно если при этом приходится подниматься и спускаться по лестнице.
Если болевой синдром не вызывает ограничений движения женщины, волноваться не нужно: все, что происходит с малышом и мамой – вполне естественно.
К врачу следует отправиться в том случае, если боль становится невозможно терпеть, женщина не может самостоятельно стоять, сидеть, подниматься по лестнице. Не может спать из-за сильной резкой боли в области лобкового симфиза по ночам. В этом случае обязательно нужно обследование, чтобы исключить симфизит – осложнение, при котором самостоятельные роды в большинстве случаев противопоказаны. Женщине, если подтверждается симфизит, проводится кесарево сечение, чтобы не возникло инвалидизирующей травмы лонного сочленения.
Уже привычные для будущей мамы ощущения – боли в пояснице и крестце. Они связаны с ростом матки и растяжением удерживающих ее связок. Поясницу тянет несильно, как при месячных. Огромный живот вызывает смещение центра тяжести, и это становится причиной того, что у женщины болит спина и копчик. Боли становятся более выраженными, если женщина долго стоит или ходит. Но если она немного отдохнет, полежит, то они отступают.
Из-за прибавки в весе болят ноги. Многие беременные жалуются на ломоту в коленях и голеностопе. Часто на этом сроке болят зубы, это следствие потери кальция, который необходим ребенку в качестве строительного материала его костного скелета. Лечение зубов на 35 неделе возможно. Если заболел зуб, обязательно посетите стоматолога.
Женщину могут мучить тренировочные схватки. У подавляющего большинства первородящих женщин они уже давно присутствуют. У беременных повторно или в третий раз ложные схватки или спазмы Брэкстона-Хикса могут начаться на этой неделе или даже позже. У некоторых они стартуют только перед родами буквально за несколько дней.
Распознать ложные схватки просто – матка приходит в тонус, живот становится жестким. Через несколько минут или секунд мускулатура матки снова возвращается в спокойное состояние.
Тренировочные схватки легко снять, выпив «Но-шпу», приняв горизонтальное положение. Настоящие схватки, если они начнутся на этом сроке, будут лишь усиливаться. Медики не имеют единого мнения относительно предназначения ложных схваток. Чаще всего считается, что так мускулатура матки и шейка готовится к родам. Однако женщины, у которых не было во время беременности ни одной ложной схватки, не редкость и рожают они без существенных особенностей.
С какими болями сейчас же нужно отправляться в больницу догадаться нетрудно. Это усиливающиеся схватки, сопровождающиеся необычными выделениями из половых органов, тянущие ощущения в пояснице, «отдающие» в прямую кишку. В этом случае возможно начало преждевременных родов.
Характер выделений на 35 акушерской неделе может поменяться. В нормальных светлых выделениях могут появиться небольшие фрагменты слизи. Это не повод для паники. Организм активно готовится к родам. Небольшие слизистые вкрапления вполне могут быть признаком начала отхождения пробки, которая на протяжении долгих месяцев с самого зачатия надежно закрывала цервикальный канал от проникновения нежелательной микрофлоры.
Шейка матки начинает созревать. Она размягчается, цервикальный канал начинает приоткрываться. Если на ежедневной прокладке вы обнаружите слизистый сгусток с прожилками крови – это означает, что пробка отошла не по частям, а вся, целиком. Это значит, что роды уже не за горами и схватки могут начаться в ближайшие дни.
Если слизи в выделениях нет, это, в свою очередь, не означает, что роды не начнутся раньше времени. Иногда пробка отходит одновременно с водами уже в процессе схваток. Но женщине сейчас нужно быть предельно внимательной и бдительной.
Нормой по-прежнему считаются светлые однородные выделения без запаха или со слабым запахом кислого молока. Зеленые и серые выделения на 35 неделе говорят о генитальной инфекции, белые выделения с зудом и дрожжевым запахом – о молочнице. Эти патологии обязательно нужно лечить, ведь к моменту родов половые пути должны быть свободны от инфекции, чтобы исключить вероятность инфицирования малыша.
Особое внимание на этом сроке нужно уделить выделениям водянистым. Они могут быть признаком подтекания околоплодных вод. «Скорую помощь» следует вызывать, если воды отошли в полном объеме. Это признак начала родов.
Если подтекающие воды имеют зеленоватый цвет, это может говорить о патологическом состоянии малыша, возможно, о гипоксии, при которой ребенок произвел досрочную дефекацию внутриутробно и в воды попал кал – меконий. В этом случае родоразрешение является неотложным. Самые опасные – кровянистые выделения. Они могут говорить о проблемах с плацентой.
При появлении крови или сукровичных выделений из половых органов женщине нужно принять горизонтальное положение и в нем дожидаться бригаду «Скорой помощи». Медлить нельзя – отслойка плаценты часто приводит к гибели ребенка и массированному кровотечению у мамы.
У многих женщин на 35 неделе появляется ощущение, что они не смогут справиться с новорожденным. От былой уверенности не остается и следа. Чем ближе к родам, тем нестабильнее настроение и эмоции будущей мамы. За месяц до родов с женщиной становится довольно сложно найти общий язык ее домочадцам, беременная капризничает, часто без видимой причины плачет, переживает.
Родственники должны понимать, что сейчас женщина «разрывается» между желанием поскорее родить малыша и страхом перед предстоящими родами. Не нужно думать, что если женщина ожидает третьего или четвертого малыша, то она уже ничего не боится и ко всему готова. Страх перед первыми родами не идет ни в какое сравнение со страхом перед повторными, ведь женщина уже отлично представляет себе ведь предстоящий процесс и возможные его осложнения.
Некоторые женщины начинают бояться ходить в туалет «по-большому». У них появляется страх, что роды начнутся прямо во время дефекации. Почти все женщины на этом сроке переживают в глубине души из-за своей физической неуклюжести и неловкости, из-за набранных килограммов, из-за того, что фигура разительно изменилась. В крови будущей матери снова, как и в первом триместре, бушуют гормоны, но теперь уже эстрогены, и они тоже влияют на ее психическое состояние и настроение.
У многих женщин появляется бессонница, и днем они чувствуют себя как выжатый лимон. Появляется вполне объяснимая раздражительность, категоричность, обидчивость и нежелание идти на компромиссы. Домочадцам нужно запастись терпением и пониманием, это состояние не вечное, скоро оно пройдет. Также стоит простить беременной ее излишнюю забывчивость и рассеянность – это тоже нормальные состояния для последних недель беременности.
Если справиться с эмоциями будущей маме не удается самостоятельно или при помощи друзей и близких, ей поможет психолог, который совершенно бесплатно принимает в любой женской консультации.
Все процессы, которые сейчас происходят в организме мамы, направлены на подготовку к скорым родам. Меняется гормональный фон, начинают активно вырабатываться эстрогены и уменьшается выработка прогестерона. Живот уже настолько большой, что женщина совсем не видит собственных ног. Походка беременной становится тяжелой, «утиной», под весом немного уплощается свод стоп, из-за чего привычная обувь становится неудобной.
Рост матки сейчас менее интенсивный, чем ранее. Правило «одна неделя – один сантиметр в высоту» больше не действует. Сейчас, несмотря на то что идет 35 неделя, высота стояния дна матки составляет около 33 сантиметров. Над линией пупка матка поднимается на 14-15 сантиметров. Мышечные волокна увеличились в длину, и связочный аппарат претерпевает существенные перегрузки.
Когда живот опустится, высота стояния дна матки уменьшится, и в этом нет ничего странного или патологического. Пока же матка, если не произошло опущение головки малыша, занимает почти всю брюшную полость, подпирая диафрагму и сдавливая внутренние органы женщины.
Из-за этого беременной тяжело дышать, ее преследует ощущение, что ей постоянно не хватает воздуха. Женщину может мучить сильная одышка. Если кислорода не хватает выраженно, появляются головокружения, беременной нужно сделать несколько медленных вдохов и выдохов, стоя в коленно-локтевой позиции. Терпеть осталось совсем недолго: как только животик опустится, дышать станет легче, женщина снова получит возможность делать глубокие вдохи.
Матка давит на желудок, это вызывает заброс желудочного сока в пищевод, развивается отрыжка и изжога. Давление на мочевой пузырь приводит к частому мочеиспусканию, невозможности «терпеть», подтеканию мочи в самые неподходящие моменты, когда женщина засмеется или покашляет. Сдавленные маткой петли кишечника, сильно оттесненные назад, не способны к полноценной перистальтике, в результате чего у женщины развивается запор.
Шейка матки становится короче, начинается процесс ее созревания – сглаживания и расширения зева как внутреннего, так и внешнего. Как только шейка станет совсем короткой, начнутся роды. Пока же длина шейки матки в среднем составляет около 28 мм, иногда она может быть более короткой – в пределах 23 мм, реже – длинной (около 37 мм). За длиной шейки сейчас с особым вниманием следят в случае, если женщина носит акушерский пессарий или у нее наложены на шейку хирургические швы. Таким женщинам скоро предстоит госпитализация, швы и пессарий нужно снимать заблаговременно, пока не начались роды.
Мышцы матки периодически могут напрягаться, приходить в тонус. Если это вполне физиологическое явление сильно беспокоит, стоит обсудить это с врачом. Большого числа преждевременных родов можно избежать, если вовремя обратить внимание на тревожные симптомы и обратиться к специалисту.
Облегчить ношение большого живота на 35 неделе может специальный дородовой ортопедический бандаж.
Набор веса женщина чувствует очень хорошо. Чем больше она набрала килограммов, тем тяжелее ей сейчас приходится. Вес на этой неделе складывается из нескольких параметров.
- Около 30% от значения, которое женщина видит на весах, – это масса плода.
- Примерно 5% приходится на вес плаценты и 6% на вес околоплодных вод. Еще 4% – это жировые запасы самой мамы.
- Около килограмма весит матка и это еще около 8% от общей прибавки.
- Около 10-12% в весе – это масса крови, количество которой увеличилось. И 5% приходится на вес молочных желез, которые тоже существенно подросли.
Почти 13% веса мамы – это внеклеточные жидкости. Именно на их ликвидацию будет направлено лечение в случае обнаружения отеков и резких скачков в наборе веса. Взвешиваться теперь рекомендуется не раз в неделю как это было раньше, а ежедневно. Это поможет отслеживать состояние беременной и быстро отреагировать на возможные нарушения.
Общая прибавка на 35 неделе составляет в среднем 12 килограммов к массе тела до беременности. Если женщина худенькая и у нее был небольшой дефицит собственных килограммов, то сейчас им «разрешается» набрать до 13 килограммов. Женщинам с нормальным весом к 35 неделе, согласно нормам, разрешено набрать не более 11.5 килограммов, а женщинам, которые до беременности имели проблемы с лишними килограммами, страдали ожирением, к этому сроку можно набрать не более 7.6 килограммов.
Еженедельный набор веса в норме составляет не более 200-300 граммов. Учитывая, что сейчас малыш набирает очень интенсивно свой вес, женщине следует сократить калорийность суточного рациона примерно на 200-300 Ккал. Иначе «перевеса» не избежать.
Лишний вес – не самый лучший помощник в родах, да и после них восстановление женщины, набравшей слишком много, будет более долгим.
Если на 35 неделе беременности женщина замечает сильные колебания в сторону увеличения веса, обязательно нужно проконсультироваться с врачом, ведь резкий скачок массы тела может говорить об увеличении количества внеклеточной жидкости, что может привести к отекам как внешним, так и внутренним и развитию опасного осложнения – гестоза.
К родам начинают готовиться и молочные железы беременной. Грудь на 35 неделе становится большой, «налитой». Постепенно расширяются протоки, по которым малыш будет получать молоко.
Этот процесс часто сопровождается выделением молозива. Оно представляет собой питательную жидкость, которая содержит белки, жиры, углеводы и массу витаминов. В течение первых дней после родов молозиво будет полностью обеспечивать энергетические потребности малыша. Потом появится полноценное грудное молоко.
Молозиво на 35 неделе активнее выделяется у женщин, которые уже имеют опыт кормления грудью. У первородящих молозива может и не быть. Этот факт не должен расстраивать. Количество молозива во время беременности никак не взаимосвязано с будущей лактацией и количеством молока.
Если выделения из груди беспокоят женщину и доставляют неудобства (пачкают белье и одежду), следует носить специальный бюстгальтер для кормящих мам. В нем есть специальные вкладыши, препятствующие протеканию.
На 35 неделе могут обостриться, усилиться головные боли. Голова болит у будущей мамы из-за перепадов артериального давления, а также из-за общей нешуточной нагрузки на все органы и системы в целом и сосуды и сердце в частности. У женщины может часто наблюдаться учащенное сердцебиение, «приливы» крови к лицу и зоне декольте.
В то же время женщина может чувствовать приступы слабости, они чаще всего связаны со снижением гемоглобина в крови будущей мамы. Небольшая анемия вполне может сопровождать поздние сроки беременности. 35 неделя – срок, на котором примерно у 40% женщин наблюдается анемия. Догадаться о ней можно по таким симптомам, как головокружение, появление «синих» кругов под глазами, синюшность губ (цианоз), появление шума в ушах. Норма гемоглобина для беременных – выше 109 г/л.
Если анализы показали снижение гемоглобина, паниковать не надо. В большинстве случаев анемию удается полностью ликвидировать к моменту родов, добавив в рацион продукты, богатые железом (гречневую кашу, сок граната, зеленые яблоки, говяжью печень, персики, свеклу, хурму).
Кожа беременной становится более сухой, а ногти – более ломкими. Сказывается изменившийся гормональный фон, а также нехватка кальция. По ночам могут появляться судороги – «сводит» ноги. Неприятные аллергические высыпания сейчас могут появиться при любом взаимодействии с бытовой химией, с новой косметикой. Поэтому женщине следует быть предельно осторожной.
От растяжек лучше всего использовать подогретое до комнатной температуры растительное масло, от косметических масок сейчас лучше отказаться совсем, и уж точно не стоит красить волосы и посещать солярий. Если 35 акушерская неделя выпадает на летний период, женщине не стоит загорать, ее кожа сейчас невероятно чувствительна к ультрафиолету.
У женщины повышена секреция пота, это требует от нее более внимательного отношения к личной гигиене. Усиленной остается и работа сальных желез. Если на коже ранее появились пигментные пятна, сейчас они могут стать чуть более яркими, но новых участков повышенной пигментации на этой неделе обычно не появляется.
Ваш малютка на 35 неделе не просто растет, а растет стремительно, прибавляя в весе каждую неделю по 250-300 граммов. Его вес на 35 неделе в среднем составляет 2400-2600 граммов. Есть уже «богатыри», масса тела которых приближается к 2800-2900 граммам, а есть крохи более миниатюрные, вес которых не приблизился к двум с половиной килограммам. Девочки на этом сроке легче мальчиков примерно на 100-200 граммов. Рост плода составляет около 45-47 сантиметров.
Ребенок выглядит очень развитым и готовым к появлению на свет. Если это случится, он выживет. Но лучше, если малыш подождет еще месяц. Этот последний месяц нужен для того, чтобы природа могла нанести «последние штрихи» к своему величайшему творению – человеческому детенышу.
Малыш выглядит заметно округлившимся. Ножки, ручки, грудная клетка и животик заметно прибавили в объеме. Появились милые пухлые щечки и попа. Это стало возможным благодаря тому, что в последние месяцы интенсивно шел процесс накопления подкожной жировой клетчатки.
Разгладились все складочки и морщинки, которые придавали малышу сходство со старичком, кожа стала розовой. Именно таким малыш скоро и предстанет перед своими родителями. Кожные покровы стали более плотными, четырехслойными. Они уже не нуждаются в дополнительной защите в виде сыровидной смазки.
Именно поэтому с 35 недели количество первородной смазки, которая еще совсем недавно густо покрывала все тело и личико малыша, становится ощутимо меньше. Вместе с этим идет процесс избавления от волос-лануго. У большинства малышей остается совсем немного волосяного покрова, и лишь единицы появятся на свет с невыпавшими до конца лануго, но они избавятся от этих первичных волосиков в течение первых дней после рождения.
Длина волос на головке плода сейчас может достигать 5 сантиметров! Блондины и брюнеты уже отличаются друг от друга цветом «шевелюры», окрашивающий волосы пигмент синтезируется в организме малыша уже достаточно давно. Ушные раковины перестали смешно торчать по сторонам от личика, поскольку хрящевая ткань стала более плотной. Однако они все еще более мягкие, чем ушки доношенного новорожденного.
На 35 неделе беременности малыш, реальный возраст которого – 33 эмбриональных недели, уже имеет глазки того цвета, который «запрограммирован» на генетическом уровне. Подкожная жировая клетчатка, которая так преобразила малыша внешне, необходима и для выживания плода, она удерживает тепло организма, благодаря чему ребенок после рождения не переохлаждается.
Пропорции тела крохи полностью соответствуют пропорциям новорожденного младенца. Головка теперь составляется всего одну пятую часть площади всего тела, ручки более короткие, чем ножки. Ногтевые пластины доросли до окончаний фаланг. Малыш пребывает в достаточно стесненных условиях, а потому он старательно «группируется».
Считается, что к 35 неделе формируется окончательное положение малыша в полости матки. Это означает, что кроха уже вряд ли поменяет его, ведь в матке стало тесно и повернуться уже невозможно. Если малыш сейчас находится в головном предлежании, его головка находится по направлению к выходу из малого таза, то волноваться не стоит – малыш уже не сядет на попу. Если положение ребенка тазовое или более редкое – поперечное, то шансов на то, что оно изменится, практически не остается.
Для «очистки совести» доктор, конечно, назначает беременной специальную гимнастику и длительное стояние в коленно-локтевой позиции, и чудесные случаи переворота малыша непосредственно перед родами действительно случаются. Но это редкость. Поэтому на этой неделе лечащий врач может предложить вариант тактики родоразрешения, в частности, кесарево сечение. Его назначают на 39 неделю беременности или чуть ранее, когда малыш будет полностью доношен, но до наступления самостоятельной родовой деятельности.
Женщина вправе отказаться от операции, но тогда ей следует учитывать большие риски получения родовой травмы малышом, ведь рождаться ножками вперед чрезвычайно трудно, возможны зажимы, защемления, велик риск травмирования позвоночника и глубокой острой гипоксии.
Вокруг нервных окончаний малыша к 35 неделе завершилось формирование защитной миелиновой оболочки, а головной мозг значительно изменился в массе: увеличилось количество извилин, они стали более глубокими. Почти завершился процесс дифференцировки коры больших полушарий головного мозга. Однако развитие нервной системы ни на минуту не останавливается. Продолжается активная выработка нервных клеток – нейронов. Молодые нейроны «складываются» в нейронные связи.
Эти очень тонкие процессы невероятно важны для выживания малыша. Они обеспечивают его двигательную активность, контроль головного мозга за работой органов и систем, рефлексы. К 35 неделе у крохи в арсенале уже более 70 рефлексов. Самые важные из них – сосательный, глотательный, хватательный. Есть несколько десятков мышечных и сухожильных рефлексов, есть наружные кожные, малыш чувствует боль, способен ощущать холод, тепло, развиты тонические рефлексы.
Малыш рефлекторно закрывается при постороннем прикосновении к его животику, ведь живот – самое уязвимое место в человеческом организме. Он реагирует на прикосновения к ладони или ступням. Если пуповина касается центра ладошек, малыш растопыривает пальчики веером. У него сформирован дыхательный рефлекс. Если сейчас малыш появится на свет, он «знает» как дышать самостоятельно.
Головной мозг «руководит» работой маленького сердечка, мышц, органов пищеварения. В нем регистрируют электрические импульсы, особенно в лобной и височных долях, в центрах, которые ответственны за распознавание человеческой речи, логику и мышление, способности к простейшему анализу. У малютки развиты все органы чувств: он слышит, способен видеть, у него есть обоняние и осязание, а также он прекрасно ориентируется во вкусовых различиях околоплодных вод.
Полностью заложены прочие особенности ребенка. Так, он уже правша или левша, одни малыши невозмутимые и спокойные, другие – пугливые и отличаются повышенной нервной возбудимостью. Все эти особенности проявятся уже в первые дни после появления крохи на свет.
К 35 неделе беременности у большинства мальчиков яички опускаются в мошонку. Это уже можно увидеть на УЗИ. Но если у вашего сыночка половые железы все еще расположены в малом тазу, ничего страшного нет, яички еще опустятся, ведь до рождения малыша на свет остается еще около месяца.
Внутренние органы ребенка заметно выросли, их функциональные возможности организм испытывает каждый день. «Тест-драйв» проходят сердце и желудок, почки и кишечник, печень, мочевой пузырь и другие органы. К этому сроку окончательно завершается формирование долек печени и глубинных структур почек.
Почки сейчас производят до 600 миллилитров мочи в сутки. Она выводится в околоплодные воды, количество которых постепенно начинает уменьшаться. Это необходимо, чтобы давление внутри маточной полости не превысило возможности мускулатуры матки и сдерживающей способности ее шейки. Моча малыша принимает активное участие в образовании новых вод, ведь обновляется амниотическая жидкость по-прежнему интенсивно – раз в 3-4 часа.
Ребенок активно глотает воды, из желудка жидкость отправляется в кишечник. Все отделы кишечника малыша сформированы и готовы к работе. Но пока дефекации не происходит. Первородный кал, который носит название «меконий», постепенно накапливается в кишечнике и выйдет наружу уже после рождения плода.
Сердце малыша перекачивает за сутки более двух десятков литров крови. Завершается процесс дозревания легочной ткани. Маленькие альвеолы накопили достаточное количество сурфактанта. Это вещество поможет им не слипаться при первом выдохе, обеспечит возможность дышать привычным нам способом самостоятельно. Степень зрелости легких уже можно оценить по результатам УЗИ.
Если сейчас женщине будет проведено экстренное родоразрешение, предварительно врачи обязательно оценят, готовы ли легкие к самостоятельному дыханию. Если нет, то необходимый сурфактант будет введен матери, а после рождения и ребенку, как средство для спасения жизни.
На хорошем аппарате УЗИ с высоким разрешением на 35 неделе хорошо видны все внутренние органы малыша и основные структуры его головного мозга. При необходимости доктор сможет с большой точностью определить большинство возможных пороков их развития.
Дети, рожденные на 35 неделе беременности, считаются жизнеспособными и в большинстве своем они выживают, причем без каких-либо отдаленных последствий для своего здоровья. Нервная система достаточно зрелая для начала самостоятельной жизни вне маминой утробы, легкие почти дозрели, подкожного жира накопилось достаточно для того, чтобы ребенок, рожденный сейчас, обладал основными рефлексами, сохранял тепло и дышал. Правда, без медицинской помощи он может и не справиться со всеми этими задачами самостоятельно.
Если роды произойдут на 35 неделе беременности, ребенку могут понадобиться реанимационные меры. Несколько дней он может провести в специальной кроватке с подогревом, ведь количество подкожной жировой клетчатки у него не такое большое, как у доношенных детей, и он нуждается в дополнительном согревании. Если возникнут проблемы с легкими, врачи будут подавать ему кислород, организуют зондовое питание. Шансы выжить у малыша оцениваются очень высоко.
Женщина может быть напугана бытующим в народе мнением, что восьмимесячные дети выживают хуже семимесячных. С точки зрения медицины, это не так. Восьмимесячные дети развиты лучше, у них крепче нервная система и более зрелые легкие. С этой точки зрения шансы на выживание у них значительно выше.
Женщине стоит перестать переживать из-за возможных преждевременных родов. Они уже не так опасны для жизни и здоровья малыша, как раньше.
Если УЗИ на 35 и неделе и проводится, то цель его – оценить, насколько малыш готов к появлению на свет. Это может потребоваться в случае необходимости срочного родоразрешения, в случае угрозы преждевременных родов, при многоплодной беременности или беременности, наступившей в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий – ЭКО. Такое УЗИ ничем не будет отличаться от аналогичных диагностических обследований, которые проводились на более ранних сроках.
Врач обязательно оценит размеры малыша, его внутренние органы, сердцебиение. Особое внимание на этой неделе уделяется плаценте. Ее преждевременное старение может негативно отразиться на самочувствии малыша. В норме на 35 неделе беременности плацента имеет вторую степень зрелости. Считается желательным проведение на этом сроке не обычного УЗИ, а исследования с доплерометрией, в ходе которой определяется качество и скорость кровотока в маточно-плацентарных сосудах.
Нормы фетометрии плода на 35 акушерской неделе представлены в следующей таблице.
Длина бедра, мм
Длина костей голени, мм
Длина плечевой кости, мм
Длина костей предплечья, мм
Окружность головы, мм
Окружность живота, мм
Эти нормы считаются достаточно усредненными и у более крупного ребенка на 35 неделе могут быть более высокие значения. При отставании малыша от этих норм более, чем на две недели, может быть заподозрена задержка внутриутробного развития.
Если женщина намерена поинтересоваться у диагноста полом ребенка, то на 35 неделе – это не самый своевременный вопрос. Сейчас малыш в полости матки находится в сгибательной позе, его ножки приведены к животику, подбородок прижат к груди, наружные половые органы визуализируются с трудом. Вероятность ошибки в определении пола на этом сроке высока.
Если на этой неделе сделать трехмерное или четырехмерное УЗИ, это позволит получить роскошные снимки для семейного альбома. Малыш улыбается, строит забавные рожицы, зевает, смешно и трогательно подкладывает ладошки под щечку во сне.
Несмотря на то что основные риски и опасности остались позади, женщине больше не угрожает выкидыш, замершая беременность и даже преждевременные роды уже не страшны, будущей маме не стоит забывать о бдительности. Большой живот, из-за которого не видно собственных ног, создает угрозу падения и травмирования и женщины, и малыша.
А анатомические и физиологические особенности 35 недели беременности создают массу других рискованных ситуаций.
Иммунитет женщины остается ослабленным, поэтому следует внимательно и трепетно относиться к вопросам профилактики простуды, гриппа, ОРВИ, ветрянки, краснухи и других инфекционных и неинфекционных заболеваний. Женщине не стоит посещать места массового скопления людей, особенно в периоды сезонного подъема заболеваемости, следует избегать поездок в общественном транспорте, посещения больниц и поликлиник, сидения в очередях вместе с заболевшими.
Если же профилактика не помогла, и женщина все-таки заболела, не стоит делать из этого трагедию – болезнь на позднем сроке для ребенка не опасна, а вот самой будущей маме она может навредить, ведь при слабом иммунитете возможны тяжелые осложнения. Многие будущие мамы избегают лекарственных средств. В случае болезни это совершенно неправильно. Под наблюдением врача лечение будет более быстрым, правильным, вероятность осложнений инфекции снизится.
Больное горло, насморк и кашель, простуду и грипп сейчас ни в коем случае нельзя лечить лекарственными средствами, которые «хорошо помогли соседке» или народными средствами. Каждое лекарство должно быть согласовано с доктором.
Риск преждевременных родов снизится, если женщина не будет совершать трудовых подвигов, поднимать тяжести, перетаскивать мебель и пианино. Именно сейчас у многих просыпается так называемый инстинкт гнездования, появляется тяга к уборке, наведению порядка и уюта в семейном гнездышке. Не следует нагружать себя слишком сильно, долго находиться в вертикальном положении. Только бережное отношение к себе любимой и здоровый образ жизни помогут доносить малыша до положенного срока. Курение, алкоголь и неправильное питание повышают вероятность родов раньше времени.
У резус-отрицательных женщин на 35 неделе беременности повышается вероятность развития резус-конфликта. Им рекомендуется теперь еженедельно сдавать кровь на титры антител, особенно если предыдущая беременность завершилась рождением ребенка с гемолитической болезнью плода.
Если отекают ноги, руки, нос «расплылся» на добрую половину лица, при этом повышается артериальное давление и обнаружен белок в моче, не стоит сопротивляться и противостоять лечащему врачу в его попытках организовать женщине отдых в гинекологическом стационаре. Это признаки гестоза, который является бесспорным лидером по причине смерти женщин и малышей на поздних сроках.
Еще одна опасность, которая является более реальной, чем привыкли думать беременные, – это варикозное расширение вен и геморрой. Часто именно в последний месяц беременности начинают проявляться неприятные симптомы этих недугов.
На 35 неделе беременности специальных обязательных анализов не назначают. Обязательным остается общий анализ мочи, его сдают перед плановым посещением акушера-гинеколога. Посещения теперь должны стать еженедельными, поэтому сдавать мочу придется каждые 7 дней. Результаты этого анализа позволят врачу увидеть наличие гестоза, гестационного диабета, а также убедиться в том, что почки женщины справляются с большой нагрузкой и работают нормально.
Если раньше у женщины была анемия, то сейчас ей будет рекомендовано повторно сдать общий анализ крови. Если имеются патологии плаценты, рекомендуется сдать кровь на гормоны. КТГ проводится на этом сроке на усмотрение врача. Если он считает, что кардиотокография необходима данной женщине, он обязательно сделает ей это обследование.
Женщинам с нарушениями свертываемости крови на 35 неделе могут назначить коагулограмму и она не станет заключительным анализом за эту беременность. Исследование обязательно повторят перед родами.
На 35 неделе беременности важно придерживаться всех советов и рекомендаций, полученных ранее. Полезными также могут оказаться и некоторые другие советы.
- Постепенно убавляйте в рационе питания количество молочных продуктов. Избыточное потребление кальция в последний месяц беременности способствует более быстрому отвердению костей черепа малыша, а для благополучных родов они должны сохранять определенную подвижность.
- Сократите количество соли в рационе. Соль удерживает жидкость в тканях и способствует возникновению отеков и скачков веса.
- Путешествия лучше отложить на потом, во всяком случае, воздушным транспортом. С 35-36 недели многие авиакомпании отказывают беременным в посадке на рейс, врачи летать не рекомендуют, и соответствующую справку о том, что женщина может отправляться в полет, ни один здравомыслящий доктор уже не даст. Перелет может стать причиной преждевременных родов на борту и вовсе не факт, что среди пассажиров окажется врач, способный принять новорожденного по всем правилам.
- Секс на 35 неделе не запрещен. Оргазм способствует подготовке маточных мышц к родам, а содержащиеся в сперме простогландины позитивно влияют на процесс созревания шейки матки. От интимных утех на этой неделе следует воздержаться женщинам с акушерским пессарием, многоплодной беременностью и отошедшей слизистой пробкой.
- Если поднялась температура, начался понос, женщине нужно соблюдать постельный режим, вызвать врача и не принимать до его прихода никаких лекарств. И жар, и диарея могут привести к быстрому обезвоживанию, а потому нужно небольшими глотками пить теплую жидкость, например, домашний ягодный морс.
Многих будущих мам на 35 неделе беременности заботит вопрос, что собрать с собой в сумку для родильного дома. Постепенно будущие мамы начинают складывать необходимые вещи и предметы гигиены, чтобы роды не застали их врасплох.
Также активно обсуждаются признаки преждевременных родов и то, как их можно распознать. В целом большинство мам, хоть и испытывает определенные трудности на данном сроке, расценивают их как неизбежность. Многие признаются, что им жаль, что драгоценное время ожидания малыша так быстро пролетает – еще вчера был полосатый тест и море радости, а уже завтра, возможно, придется поехать в роддом.
О том, что происходит с плодом и будущей мамой на 35 неделе беременности, смотрите в следующем видео.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
источник
