3 степень зрелости плаценты когда роды 38 недель

Беременность развивается, а вместе с тем в плаценте происходят специфические изменения. Каждый период беременности характеризуется определенной степенью зрелости плацентарной ткани. Наша статья расскажет более подробно о том, что означает третья степень зрелости плаценты, и какой неделе беременности она соответствует в норме.

Специалисты различают несколько степеней зрелости плацентарной ткани. Так, плацента может быть от нулевой до третьей степени зрелости. Определяется этот показатель во время планового ультразвукового исследования, которое проводится будущей маме.

Плацентарная ткань во время беременности выполняет много очень важных функций. Так, посредством плаценты и находящихся в ней кровеносных сосудов развивающийся в матке малыш получает все необходимые питательные вещества и кислород для своего роста. При чрезмерно раннем созревании плацентарной ткани этот баланс нарушается, а внутриутробное развитие плода протекает уже не так физиологично.

Причины, которые могут привести к чрезмерно раннему созреванию плаценты, бывают самыми разнообразными. Например, к появлению специфичных изменений, характерных для 2 степени зрелости плаценты, могут привести сосудистые заболевания, которыми страдает будущая мама.

Артериальная гипертензия или тяжелый гестоз может привести к нарушению функционирования плаценты и ее раннему созреванию, что может негативно отразиться на дальнейшем течении беременности.

К концу третьего триместра беременности в плаценте начинают происходить специфические изменения. Они являются вполне нормальными и свидетельствуют о том, что женский организм постепенно начинает готовиться к предстоящим родам. Чем ближе дата появления малыша на свет, тем больше изменений происходит в плаценте. Когда ребенок появится, ему больше не понадобится получать питательные вещества и кислород посредством плаценты. Его организм будет уже способен самостоятельно дышать атмосферным воздухом.

В завершающем триместре беременности плацента начинает изменять свой внешний вид. Все характерные изменения свидетельствуют о том, что плацентарная ткань уже окончательно созрела. Естественное старение плацентарной ткани соответствует 3 степени зрелости плаценты. Это состояние обычно диагностируется в норме в 37 недель беременности и позже.

Часто в акушерской практике встречаются случаи, когда окончательное созревание плацентарной ткани происходит гораздо раньше. Так, 3 степень зрелости плаценты может быть обнаружена и в 35-36 недель беременности.

Будущей маме, у которой это происходит, не стоит впадать в панику. Небольшие отклонения созревания плаценты в этой ситуации являются вполне допустимыми.

Созревшая плацента до родов практически не изменяется. Это означает, что все появившиеся изменения в структуре плацентарной ткани сохраняются до непосредственного рождения последа.

После его появления на свет врачи при помощи гистологического исследования могут изучить структуру ткани и выявить различные возможные дефекты и аномалии развития органа, которые сформировались еще за период беременности.

Определение степени зрелости плаценты проводится при помощи ультразвукового исследования. Это обследование безболезненное и довольно информативное. С помощью специального датчика специалист УЗИ детально исследует плаценту. Он определяет толщину ткани, ее размеры, наличие уплотненных участков и кист, а также оценивает наличие различных анатомических дефектов.

Окончательно сформированная и зрелая плацента имеет довольно неровную поверхность. Вся она покрыта бороздками, которые проникают глубоко внутрь плацентарной ткани. Ранее гладкая и ровная поверхность ткани к 37 неделе беременности становится бугристой и даже шероховатой.

Еще одним характерным признаком для плаценты 3 степени зрелости является наличие в ней уплотненных участков – кальцинатов. По своей плотности они отличаются от обычной ткани. Появляются кальцинаты в плаценте вследствие ее физиологического старения. Этот процесс является вполне нормальным и свидетельствует о скором приближении родов.

В ряде случаев созревание плаценты происходит с выраженным кальцинозом. Наличие кальцинатов в плацентарной ткани на ранних сроках может быть опасно развитием ряда осложнений, одним из которых является внутриутробная гипоксия плода. Ребенок, который в утробе матери испытывает гипоксию, не может полноценно существовать. Кислородный дефицит, который возникает во время внутриутробной гипоксии, приводит к повышенной нагрузке на сердце и сосуды малыша. В этом случае у плода, как правило, изменяется работа всех жизненно важных органов.

Изменение общего состояния приводит к тому, что у малыша, находящегося в материнской утробе, изменяется частота сердечных сокращений и повышается двигательная активность. В этом случае требуется обязательное вмешательство врачей. В такой ситуации будущая мама может быть госпитализирована в стационар для проведения терапии, направленной на коррекцию возникших нарушений.

Если плацента вследствие чрезмерно раннего созревания недостаточно хорошо функционирует, что приводит к ухудшению общего самочувствия малыша, то в таком случае требуется обязательное проведение лечения.

В такой ситуации обычно терапия также проводится в стационаре. Беременной женщине назначается комплексная медикаментозная терапия, прописывается постельный режим, а также тщательное врачебное наблюдение. При чрезмерно раннем созревании плаценты высок риск развития преждевременных родов. Рожать беременная женщина будет под тщательным контролем со стороны врачей.

Если при проведении ультразвукового обследования 3 степень созревания плаценты была выявлена гораздо раньше 37 недели беременности, в таком случае требуется обязательное проведение дополнительных исследований. Одним из них является допплерография. Обычно она проводится сразу же после выполнения УЗИ, как правило, в тот же день.

При проведении допплерографии врачи могут оценить кровоток в сосудах, которые осуществляют кровоснабжение плода. При раннем созревании плаценты ее функционирование может быть нарушено. Одной из главных функций плацентарной ткани является обеспечение плода питательными веществами. Снижение маточно-плацентарного кровотока может привести к угрозе внутриутробной гипоксии.

Еще одним методом диагностики, который применяется при раннем выявлении 3 степени плаценты, является кардиотокография. Посредством этого простого обследования можно оценить базовые показатели жизнедеятельности плода.

Если они нарушены, в таком случае требуется проведение терапии и выбор тактики дальнейшего ведения беременности. В некоторых случаях может требоваться госпитализация в стационар, где при определенных показаниях будущая мама может находиться непосредственно до самых родов.

О преждевременном созревании плаценты смотрите в следующем видео.

источник

Подскажите, когда же можно ждать малыша — в 38 недель ставили 3 степень зрелости плаценты…

Ясно… ну, в любом случае, не кладут — будем сидеть дома… как на бочке с порохом. ))))

а по степени плаценты не судят когда рожать)

Если она стареть то начала, то наверное могут даже в стационар положить.

в стационар кладут, если нарушен кровоток в плаценте, у меня в 37 недель поставили преждевременное старение плаценты без нарушения кровотока.

у меня в 33 недели была 3я степень… в стационар не клали, доносила до 39

В идеале вообще с 1ой степенью рожать)

судя по вашему сроку осталось не долго

Говорят мальчишки дольше сидят… тепложопики блин)

ну вы же не верблюд по году беременной быть)) неделя и родите

я думаю в ближайшие 2 недели родите точно.

Но, он мне уже и снится и я всем снюсь и чего он ждет… нинаю)

источник

Плацента – важный орган беременной женщины, который формируется и существует на протяжении всего времени роста плода. После появления новорождённого на свет детское место отторгается. Этот уникальный временный орган связывает мать и ребёнка во время беременности. Именно благодаря плаценте малыш получает необходимые питательные вещества.

Детское место, как и любой живой организм, формируется, созревает и стареет. Каждый из этих физиологических процессов должен происходить в своё время. В таком случае беременность будет протекать успешно, а ребёнок будет здоров. Если будущая мама хочет узнать, какой, к примеру, должна быть степень зрелости плаценты в 33 недели беременности, ей следует воспользоваться специальной таблицей с нормативными показателями. Такая схема будет приведена в статье ниже. Благодаря ей можно узнать, правильно ли развивается детское место.

Слово placenta в переводе с латыни означает «лепёшка». Этот орган назвали так благодаря его дисковидной приплюснутой форме.

Примерно на десятый день после зачатия клетки, предназначением которых является обеспечение связи между мамой и плодом, начинают активно делиться. Вследствие этого происходит выработка специальных ферментов. Их задачей является создание в полости матки благоприятных условий для последующей возможности насыщения ребёнка питательными веществами из организма мамы. После этого формируется постоянный кровообмен между беременной и малышом. Рост плаценты становится настолько активным, что размеры этого органа на начальных стадиях даже превышают величину эмбриона.

Основной задачей плаценты является обеспечение жизнедеятельности плода в течение всего периода беременности. Детское место выполняет следующие важные функции:

  • обеспечивает иммунологическую защиту плода, пропуская необходимые антитела беременной женщины к малышу, но при этом удерживает определённые клетки иммунной системы матери, которые могли бы запустить механизм отторжения эмбриона, приняв его за чужеродный объект;
  • выводит токсины;
  • защищает малыша от негативного влияния окружающей среды, вредного воздействия бактерий и вирусов;
  • выполняет функции железы внутренней секреции, синтезируя определённые гормоны, которые необходимы для удачного протекания беременности;
  • снабжает плод кислородом и выводит образующийся углекислый газ;
  • доставляет ребёнку питательные вещества и помогает избавиться от продуктов жизнедеятельности.

Состояние плаценты оказывает крайне важное влияние на состояние малыша и на процесс протекания беременности в целом. Для поддержания здоровья этого органа нужно беречь его от вредных воздействий различного характера. К примеру, рекомендуется избегать скоплений большого количества людей, ведь даже банальные ОРВИ или ОРЗ могут быть опасными. Будущей матери не следует курить. Если у женщины имеются половые инфекции, от них нужно избавляться.

С самого начала беременности плацента активно растёт и развивается. К 16-18 неделе этот орган становится полностью функциональным. Толщина детского места незначительно увеличивается изо дня в день. Своего максимума этот показатель достигает к 34 неделе. Если беременность протекает благополучно, то ещё через пару недель рост и увеличение толщины плаценты останавливаются, а иногда даже идут на спад.

Если толщина детского места на конкретном сроке беременности не соответствует нормативным показателям, значит, функционирование этого органа нарушено. При этом может страдать и ребёнок.

Ещё одним показателем, с помощью которого можно оценить состояние детского места, является степень зрелости плаценты по неделям. Таблица с нормативными значениями поможет грамотно оценить ситуацию. А сейчас рассмотрим случаи, когда толщина детского места отличается от стандартной.

Причиной чрезмерного утолщения плаценты у беременной женщины может быть анемия, гестоз, резус-конфликт, сахарный диабет. Также негативное влияние на состояние детского места оказывают инфекционные заболевания. Причём опасность существует даже в том случае, когда будущая мама является просто переносчиком бактерий. Если беременная курит, употребляет алкоголь или наркотические вещества, то толщина её плаценты также может быть увеличена.

Темпы старения детского места с такой патологией ускорены, а значит, этот орган справляется со своими функциями недостаточно эффективно. Если плацента утолщена, она отекает, структура её стенок становится другой, происходит нарушение гормонального фона. Результатом таких изменений является недостаточное обеспечение ребёнка кислородом и питательными веществами. Это может стать причиной задержки внутриутробного развития малыша, гипоксии, преждевременных родов или даже гибели плода.

Основываясь на результатах ультразвуковой диагностики, допплерографии или кардиотокографии, доктор назначает беременной женщине с утолщённым детским местом препараты, которые стимулируют маточно-плацентарный обмен и поддерживают нормальное развитие малыша. Если состояние плода не внушает опасений, врач может ограничиться более пристальным наблюдением за будущей мамой.

Тонкая плацента может свидетельствовать о гипоплазии детского места. Так называется состояние, когда этот орган недостаточно развит и не способен эффективно справляться со своими функциями.

Чрезмерное уменьшение толщины плаценты может быть как особенностью конституции беременной (чаще всего так происходит у женщин некрупного телосложения), так и являться следствием ряда других причин. К примеру, такая патология может возникнуть после того, как будущая мама перенесла инфекционное заболевание. Также могут сказаться гипертония, гемолитическая болезнь или атеросклероз.

Если недостаточная толщина плаценты является следствием какого-либо заболевания будущей мамы, на увеличение этого показателя можно повлиять путём излечения соответствующей болезни. В остальных случаях доктор применяет медикаментозную терапию, направленную на минимизацию возможных негативных последствий развития ребёнка.

Настало время рассмотреть такой важный показатель, как зрелость плаценты.

Созревание плаценты – естественный процесс, сопутствующий росту этого органа. Развитие детского места происходит таким образом, чтобы оно могло полноценно и своевременно обеспечивать потребности плода.

Степень зрелости детского места – это важнейший показатель. С его помощью можно оценить состояние плацентарного комплекса. Также эта характеристика помогает вовремя выявить патологические изменения в структуре детского места, которые могут оказать негативное влияние на плод.

Если беременность протекает нормально, то за её период плацента проходит 4 степени зрелости. Подробное описание каждой из них следует ниже.

Различают 4 степени зрелости детского места. Каждая из них соответствует определённому периоду развития этого органа.

Степень зрелости плаценты

Нормативный срок беременности

Структура плаценты

Характеристика прилегающей к плоду хориальной ткани

Наличие кальциевых отложений

Имеется небольшое количество уплотнений

Присутствуют отдельные эхогенные включения. Хориальная пластина приобретает волнистость

Имеются в малом количестве

В большом количестве имеются ярко выраженные уплотнения

Имеются мелкие эхогенные включения в большом количестве. Хориальная пластина приобретает ещё большую волнистость

Присутствуют хорошо различимые участки

Возможно присутствие кист

Волнистость хориальной пластины ярко выражена. Плацента имеет дольчатую структуру

Имеются в большом количестве

Из таблицы видно, что нулевая степень зрелости плаценты в 30 недель – показатель, который находится в пределах нормы. Если врач после обследования будущей мамы именно так оценил взросление детского места, значит, беременность протекает хорошо.

Если детское место опережает норму своего развития или, наоборот, отстаёт от неё, возможно развитие патологий. Такие ситуации рассмотрены ниже.

Одной из проблем, связанных с детским местом, может стать его преждевременное созревание. О такой патологии можно вести речь, если 2 степень зрелости плаценты на 32 неделе беременности уже наступила. В этом случае за состоянием плода необходимо тщательно следить. Ведь такая ситуация свидетельствует о плацентарной недостаточности. Подробнее этот распространённый случай будет рассмотрен ниже.

Ещё одна проблема, которая встречается несколько реже предыдущей, – это позднее созревание детского места. Чаще всего такая патология характерна в том случае, когда существуют врождённые пороки развития плода. Дополнительными факторами риска является заболевание будущей мамы сахарным диабетом, резус-конфликт или наличие у беременной таких вредных привычек, как курение или употребление алкоголя. Если имеет место задержка созревания плаценты, то увеличивается степень риска рождения мёртвого ребёнка.

Преждевременным считается такое развитие, когда настаёт вторая степень зрелости плаценты в 32 недели беременности и раньше.

Причины возникновения такой патологии следующие:

  • гестоз;
  • нарушенный гормональный фон;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы или сахарный диабет у беременной;
  • присутствие возбудителей инфекционных болезней;
  • гипертония у будущей мамы;
  • многоплодная беременность;
  • избыточное содержание кальция в организме женщины;
  • предлежание либо отслойка плаценты;
  • резус-конфликт;
  • употребление беременной алкоголя, никотина, наркотических веществ.

Также преждевременным считается взросление, когда третья степень зрелости плаценты настаёт раньше 36 недели беременности. Однако само по себе раннее старение детского места не является непосредственной угрозой здоровью или жизни плода. Опасна такая патология в случае, когда врач после обследования беременной выявил нарушения, которые могут привести к негативным последствиям. Это может быть гипоксия плода, его внутриутробная задержка развития, риск преждевременных родов.

Докторам следует удостовериться в наличии патологии, используя другие методы диагностики. Если опасения подтвердились, то беременной назначается соответствующее лечение, в отдельных случаях даже стационарное.

Самым важным показателем состояния плаценты является степень её зрелости. Эта характеристика даёт возможность оценить как физиологические, так и патологические изменения временного органа. Используя приведённую в статье специальную таблицу, будущая мама может узнать для конкретного срока беременности соответствующую степень зрелости плаценты. 31 неделя, к примеру, должна характеризоваться первым уровнем развития детского места.

источник

Всем привет)))) Очень давно не писала здесь, но нужен ваш совет девочки. Вчера была на узи. Бер. 36 нед. и 4 дня. Плацента с множественными гиперэхогенными включениями, 3 степени.Еще поставили маловодие, откуда оно взялось? Я за берем. ни разу не болела, вообще ни чем, ни каких инфекций у меня нет. Вообщем узист сказала что ребенок уже готов, вес 3300 кг. Сегодня на прием и ктг, врач может прописать антибиотики из за маловодия? Еще узистка сказала, что мол к концу беременности это нормально, ребенок крупный, кол-во вод снизилось. Хотя я в это не сильно верю. Вопрос мой в том, кто сколько ходил с такой плацентой? Узист сказала, что она уже вообще негодная.

В 36 по ской поступила опять с угрозой преждевременных… открываться шейка стала… там сделали экстренно узи сказали ребёнок еще не готов к родам типа не задышет и что то мне вкололи родовую деятельность приостановили)))

Там все зависило от ночи… типа если ночью опять не начнется то похожу еще… а если начнется то экстренно родоразрешать(все детские врачи были предупреждены что ночью могут спустить на роды меня что б все подготовленно было для ребеночка кувез и т.д… но слава богу ночь прошла спокойно))))

Я 2 дня пролежала под наблюдением меня выписали… а потом в 38 недель и 1 день вечером мне стало как то плохо поясница болела но терпимо все было… я позвонила врачу своему сказала что ломит тело все она сказала если хуже будет то приезжай по скорой а если нормально то с утра к 9 на осмотр

… я поехала к 9… это получается 38 недель и 2 дня и родила в этот день в 17.20

источник

Всем привет)))) Очень давно не писала здесь, но нужен ваш совет девочки. Вчера была на узи. Бер. 36 нед. и 4 дня. Плацента с множественными гиперэхогенными включениями, 3 степени.Еще поставили маловодие, откуда оно взялось? Я за берем. ни разу не болела, вообще ни чем, ни каких инфекций у меня нет. Вообщем узист сказала что ребенок уже готов, вес 3300 кг. Сегодня на прием и ктг, врач может прописать антибиотики из за маловодия? Еще узистка сказала, что мол к концу беременности это нормально, ребенок крупный, кол-во вод снизилось. Хотя я в это не сильно верю. Вопрос мой в том, кто сколько ходил с такой плацентой? Узист сказала, что она уже вообще негодная.

В 36 по ской поступила опять с угрозой преждевременных… открываться шейка стала… там сделали экстренно узи сказали ребёнок еще не готов к родам типа не задышет и что то мне вкололи родовую деятельность приостановили)))

Там все зависило от ночи… типа если ночью опять не начнется то похожу еще… а если начнется то экстренно родоразрешать(все детские врачи были предупреждены что ночью могут спустить на роды меня что б все подготовленно было для ребеночка кувез и т.д… но слава богу ночь прошла спокойно))))

Я 2 дня пролежала под наблюдением меня выписали… а потом в 38 недель и 1 день вечером мне стало как то плохо поясница болела но терпимо все было… я позвонила врачу своему сказала что ломит тело все она сказала если хуже будет то приезжай по скорой а если нормально то с утра к 9 на осмотр

… я поехала к 9… это получается 38 недель и 2 дня и родила в этот день в 17.20

источник

У меня 37 недель, а степень зрелости плацент 3 и я очень переживаю по этому поводу, состояние плаценты на 39-40 недель, плод соответствует 38-39 недель. Когда рожу, как там малыш себя чувствует, уже быстрей бы он вылез что ни чего не угрожало ему, ведь я не могу постоянно контролировать его состояние и питание внутри меня

У меня 35-36 недель ребенок крупный на УЗИ предполагаемый вес 4 кг тоже диагноз 3 степень зрелости плаценты. Начиталась чем это грозит успокоиться не могу. Надеюсь что все будет хорошо!

я родила 2340 и 2520 на 33 неделе, перед родами делали узи тоже говорили, что детишки тянут на 35-36 недель, сейчас все отлично, растем, но развиваемся с небольшим опозданием, недоношеные все-таки.

Плацента — это эмбриональный орган, через которого устанавливается связь между организмом матери и плода.

В переводе с латинского «плацента» означает «лепешка». По форме плацента действительно напоминает лепешку. Эта «лепешка» состоит из отдельных долек. «Материнская» сторона прикрепляется к стенке матки, «плодовая» сторона обращена к плоду и соединяется с ним через пуповины. От места прикрепления пуповины к краю плаценты идут сосуды. Эта сторона плаценты покрыта гладкой амниотической оболочкой. Плацента, оболочки плодного пузыря и пуповина составляют послед.

Плацента начинает полностью функционировать с 16и недель беременности.

При доношенной беременности плацента весит 500-600 г, ее диаметр составляет 15-20 см, толщина 3-4 см.

Функции плаценты

Питательная функция. Через плаценту происходит передача питательных веществ от матери к плоду.

Выделительная функция. Продукты обмена, образовавшиеся в результате жизнедеятельности плода, выводятся из его организма в организм матери также через плаценту.

Дыхательная функция. Путем диффузии кислород из крови матери проникает в кровь плода, а в обратном направлении транспортируется углекислый газ.

Гормональная функция. В плаценте образуются гормоны, необходимые для нормального развития беременности: хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, прогестерон и другие.

Защитная функция. Плацента – это довольно мощный барьер для токсических веществ и инфекций, находящихся в организме матери. Кроме того, она защищает плод от антител матери, которые вырабатываются в организме матери к чужеродным для нее тканям плода. К сожалению, плацента это не абсолютный барьер, а избирательный, поэтому многие вредные вещества и микроорганизмы все же проникают в организм плода через плаценту. Задача матери оградить его от всех этих вредностей, оградив от них себя.

Плацента должна быть расположена, по крайней мере, на 7 см выше внутреннего зева шейки матки. В противном случае говорят о низком прикреплении плаценты. Если плацента перекрывает внутренний зев, это называется «предлежание плаценты». Когда внутренний зев перекрыт полностью это «полное (центральное) предлежание плаценты», может быть также частичное (часть внутреннего зева перекрыта плацентой) или краевое предлежание плаценты (когда край плаценты находится рядом с краем внутреннего зева).

Полное предлежание плаценты является показанием для проведения кесарева сечения , через естественные родовые пути роды невозможны, так как выход из матки попросту закрыт. Кроме того, предлежание плаценты может вызывать кровотечение при беременности, поэтому как правило при такой патологии женщина практически всю беременность наблюдается в стационаре в отделении патологии беременности. В остальных случаях вопрос о методе родоразрешения решается индивидуально.

В течение беременности плацента может «мигрировать», то есть ее положение может меняться. Если вначале плацента располагалась низко, к концу беременности она может «передвинуться» повыше. Миграция плаценты обычно завершается к 34 неделям.

Плацента может располагаться как по задней стенке матки, так по передней, на развитие плода это не влияет.

Плацента имеет 4 степени зрелости: 0, 1, 2, 3. Степень зрелости определяется по УЗИ. Нулевая степень определяется до 27-30 недель, первая степень – в 30-34 недели, вторая – в 34-38 недель, далее – третья степень зрелости.

Степень зрелости зависит от эхогенной плотности структур плаценты. Кроме того, определяется толщина плаценты, наличие кальцинатов, образование «щелей» в плаценте (расширение межворсинчатых пространств).

Толщина плаценты в мм примерно должна соответствовать сроку беременности в неделях (то есть в 25 недель толщина примерно 2,5 см, в 34 недели – 3,4 см, и т.д.). Толщина плаценты увеличивается примерно до34-38 недель.

Несоответствие характеристик плаценты норме говорит о фето-плацентарной недостаточности (ФПН).При фето-плацентарной недостаточности происходит нарушение кровообращения в системе мать – плацента – плод. Небольшое нарушение может скомпенсироваться, при значительных нарушениях кровообращения наблюдается гипоксия (кислородное голодание) плода, нарушение его сердечной деятельности и отставание в росте. Кроме того, при ФПН снижается барьерная функция плаценты.

Преждевременная отслойка плаценты это одно из самых опасных осложнений беременности.

Если отслойка небольшая, вероятно пролонгирование (продолжение) беременности. Женщине необходима госпитализация и проведение сохраняющей терапии. При большом сроке беременности, когда уже вероятно рождение жизнеспособного ребенка, и начавшемся небольшом кровотечении, вскрывают плодный пузырь, что приводит к остановке кровотечения. В дальнейшем роды ведутся через естественные родовые пути под постоянным наблюдением за состоянием матери и плода.

Большая отслойка, сопровождающаяся массивным кровотечением, является показанием для проведения экстренного кесарева сечения, так как промедление в такой ситуации опасно для жизни матери и плода.

При появлении кровянистых выделений, даже в небольшом количестве, необходимо безотлагательно обратиться к врачу на любом сроке беременности, так как эти выделения могут быть первым симптомом начавшейся отслойки плаценты.

В норме после рождения ребенка плацента должна самостоятельно отделиться и выделиться в течение 20-30 минут. В течение этого времени врач наблюдает за выделением последа не форсируя его. Существуют определенные признаки отделения последа (женщина может ощутить слабую схватку, при глубоком дыхании женщины отрезок пуповины не втягивается, дно матки поднимается выше и отклоняется вправо), и только после его отделения можно выводить послед из половых путей, если он не рождается самостоятельно. Потягивание не отделившегося последа за пуповину, выдавливание его через переднюю брюшную стенку не применяются, так как опасны возникновением кровотечения.

Более быстрому отделению последа и лучшему сокращению матки способствует прикладывание ребенка к груди сразу после рождения. Это объясняется тем, что при раздражении соска выделяется гормон окситоцин, оказывающий сокращающее действие на матку.

Если послед не отделяется самостоятельно в течение 30 минут, приступают к ручному отделению последа. Это процедура проводится под внутривенным обезболиванием.

После рождения последа он обязательно осматривается врачом. Врачу важно убедиться в целости плаценты, потому что при задержке дольки плаценты в матке может возникнуть кровотечение. Поэтому при подозрении на недостаток плацентарной ткани проводится ручное обследование полости матки под внутривенным наркозом.

Возможно такое осложнение как врастание плаценты в стенку матки. Отделить ее при этом невозможно. В этом случае необходимо произвести удаление матки вместе с плацентой, так как попытка ее отделения приводит к массивному кровотечению, опасному для жизни.

источник

Девчонки, роюсь в интернете, и там у всех одна проблема «почему рано стареет плацента?» А У МЕНЯ ВОПРОС НАОБОРОТ! почему не стареет и чем это грозит? У кого-нибудь было такое? Нужна инфа из первых уст))

у меня сейчас зрелость 1, а уже рожать скоро. к врачу только через несколько дней.

перенашивала.на 42 неделе роды вызывали.

но не мне кажется это ни на что не влияет. Родила плаценту. потужиться из последних сил пришлось. которых уже не было

ты знаешь, у меня наоборот на твоем сроке была 3 степени. и один фиг родила в в 41 неделю ровно, это к родам не относится

А так на этом сроке 1-2 степень норма, как мне говорили. Хуже, когда стареет преждевременно. И, кстати, ничего страшного в ручном отделении нет. У меня в первых родах не вся вышла, я кровила сильно, отделали под наркозом вручную. Наутро уже скакала;)

источник

Степень зрелости плаценты можно выявить только при ультразвуковом исследовании. Под этим определением подразумевают видимые изменения, происходящие в плаценте по мере протекания беременности.

Нужно отметить, что плацента — это орган, который появляется только во время беременности, и отторгается во время родов. Для будущего ребёнка плацента чрезвычайно важна, так как выполняет функции лёгких, почек, желудка и кишечника, питает, насыщает кислородом и выводит токсины.

По мере протекания беременности, плацента наращивает толщину, увеличивается количество её сосудов. В какой-то момент, данный орган прекращает свой рост и начинается процесс старения плаценты. Из-за отложений кальция, структура плаценты становится всё более плотной.

Чем выше показатель зрелости, тем меньше функций она способна исполнять. Если УЗИ показало степень зрелости плаценты 0, это значит, что орган ещё молод и способен полноценно обеспечивать потребности плода на протяжении долгого времени. При степени зрелости 3 плацента ограничена в своих резервах. В основном этот показатель характерен для завершающей стадии беременности.

Если плацента созревает раньше срока, это чревато внутриутробной гипоксией. Ведь постаревший орган не в состоянии обеспечить плод достаточным количеством кислорода и питательных веществ. Последствиями высокой степени зрелости плаценты являются: задержка роста плода, гипотрофия, низкий вес новорожденного, а также внутриутробная гипоксия.

Существует четыре уровня зрелости плаценты. Нормой распределения по неделям считаются следующие показатели:

  • До 30 недели нормой является нулевая степень. Однако в это время нередко встречается степень зрелости 0-1. Это сигнал о том, что изменения в плаценте начались преждевременно. Они могут быть обусловлены воздействием внешних факторов. Например, перенесённого вирусного заболевания или курения во время беременности;
  • После 30 недели плацента прекращает свой рост, её ткани утолщаются. В период с 30 по 34 неделю характерна плацента первой степени. Если в данном промежутке времени УЗИ покажет, что у вас степень зрелости 1-2, то необходимо будет пролечиться. Лечение включает в себя медикаменты, стимулирующие кровообращение в плаценте, комплекс витаминов и полноценный здоровый рацион;
    1. Начиная с 35 и вплоть до 39 недели, полноценной считается плацента второй степени зрелости. Данный показатель определяет состоятельность органа при выполнении его функций. Этот период считается самым стабильным. Даже если после 37 недели вам поставили степень зрелости 2-3, повода для переживаний нет;
    2. Перед родами, УЗИ может показать третью степень зрелости плаценты. В основном, это норма. Но если данный показатель сочетается с гипоксией плода, роды лучше провести с помощью кесарева сечения. Чтобы выявить патологию также назначают КГТ плода.

    И всё же, если на каком-либо этапе беременности вам поставили преждевременное созревание плаценты, это вовсе не обязательно должно повлечь за собой плацентарную недостаточность.

    Главная Консультации Вопрос №979: У меня 34, 5 недели беременности. На 31 неделе УЗИ показало преждевременное старение плаценты (II-III степень зрелости) и.

    Вопрос №979: У меня 34, 5 недели беременности. На 31 неделе УЗИ показало преждевременное старение плаценты (II-III степень зрелости) и.

    У меня 34 5 недели беременности На 31 неделе УЗИ показало преждевременное старение плаценты (II-III степень зрелости) и множественные кальцинаты При этом вес и размеры ребенка немного опережали срок (

    1 8 кг) В 32 5 недели доплер показал сниженный фето-плацентарный кровоток — 1 14 при норме 1 02 В 33 5 недели по УЗИ вес ребенка

    2 3кг размеры в норме КТГ также в норме по доплеру фетоплацентарный кровоток варьирует от 0 92 до 1 26 — сняли 4 разных показателя (при норме 0 97) В 34 5 недели по доплеру фетоплацентарный кровоток 1 12-1 13 (норма 0 95) Маточн—плацентраный кровоток постоянно в норме Я сдала мазок и кровь на все урогенитальные инфекции (ответ отрицательный) Начиная с 32 5 нед провожу курс лечения (хофитол — 2табл /2раза в день курантил — 1табл /2раза в день кокорбоксилаза 4мл/день внутримышечно актовегил 5 мл/день) После каждого доплера говорят что нет положительной динамики от лечения фетоплацентрной недостаточности при этом ребенок даже немного опережает в развитии свой срок Подскажите пожалуйста что делать? Ложиться ли в стационар и вызывать роды или продолжать лечение и вынашивать ребенка дальше (как это может повлиять в дальнейшем на ребенка)?

    Вопрос # 979 | Тема: УЗИ, допплерометрия, КТГ | 09.07.2002, Ольга Москва

    В Вашей ситуации можно порекомендовать еженедельное проведение КТГ, контроль УЗИ и допплерометрии через 2 недели. Удовлетворительное состояние плода по данным КТГ дает возможность пролонгирования беременности до доношенного срока.

    Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назанчения лечения необходима очная консультация врача.

    Плацента – временный орган, необходимость в котором пропадает по истечении срока беременности. Основная функция плаценты заключается в поставке плоду кислорода, питательных веществ, в выводе продуктов разложения и защите малыша.

    В норме плацента в 38 недель уже должна иметь показатель зрелости равный 3. Это нормальная степень изношенности временного органа, так как в этом сроке вполне могут наступить преждевременные роды. Известно, что родовая деятельность довольно часто может начаться при сроке 38 – 39 недель. Малыш уже практически вот-вот появится на свет.

    По мере роста плода происходит старение органа, постепенно его функции отмирают. Зрелость плаценты по неделям или степень зрелости – показатель, который обязательно учитывается в обследовании женщины и плода.

    К примеру, степень 3 ставится при доношенной либо переношенной беременности. Если данный показатель определен в начале 7-го месяца, беременной следует пройти лечение с госпитализацией, чтобы немного снизить тонус матки.

    Данное изменение плаценты, преждевременное старение, способно снизить доставку питательных элементов к младенцу от матери и ухудшить кровоток. Поэтому, будущей маме нужно как можно чаще совершать прогулки, дышать свежим воздухом, чтобы избежать развития гипоксии, то есть кислородного голодания, у плода. Если на данном сроке ставится степень старения плаценты от 0 до 2-х, процессы протекают нормально. Кстати, быстрое старение органа, не соответствующее принятым нормам, может очень многое рассказать о поведении женщины в период внутриутробного развития плода. Например, о том, что женщина продолжает курить либо употребляет алкогольные напитки.

    Придерживаясь принятых стандартов в вопросе, какой должна быть толщина плаценты по неделям, в 31 – 34 недели оптимальным показателем считается 0 – 1. Прежде всего, соответствие данной степени показывает, что развитию плода ничего не угрожает.

    При сроке от 35-ти до 37-ми недель степень старения должна быть равной 2-м. К этому времени ткань органа может местами существенно истончиться, а в некоторых местах, напротив, появляются известковые отложения.

    Неоднородная плацента не является патологией. Это естественный процесс старения. Независимо от этого признака орган прекрасно выполняет свои функции. Подобная, неодинаковая толщина плаценты в 38 недель часто сопровождает 3-ю степень зрелости. Но, не стоит думать, что роды начнутся с появлением данной цифры на листочке с результатами УЗИ. Это просто показатель, ориентируясь на который, врачи начинают особенно внимательно следить за состоянием мамы и ребенка, прекрасно понимая, что с этого момента роды уже не за горами. В принципе, намного важнее результаты КТГ и прослушивание сердцебиения плода.

    Не менее внимательно нужно относиться к своему состоянию будущей матери ребенка. Не следует забывать, что до момента родов женщина и младенец, по существу, единое целое. Состояние одного из них прямо влияет на развитие и здоровье другого.

    38 недель – срок, когда нужно подготовить все необходимое к появлению младенца, собрать комплект, нужный для пребывания женщины в роддоме. Можно рассматривать показатель в 3 единицы, как напоминание о проверке: все ли готово для приема малыша, будет ли ему уютно в этом доме?

    Если плацента изменяет структуру раньше положенного срока (например, появление 1 степени зрелости ранее 27 недели беременности, 2 степени до 32 недели, а 3 степени зрелости до 36 недели), то это свидетельствует о преждевременном ее созревании и говорят о преждевременном старении. Такое состояние может быть связано с нарушением кровотока в плаценте, обусловленным гестозом, анемией, а может являться индивидуальной особенностью организма данной беременной женщины.

    Преждевременное старение плаценты – это повод для проведения допплерометрии (наблюдения за состоянием кровообращения в системе мать—плацента—плод) и кардиомониторного исследований (КТГ плода ). Назначают препараты, улучшающие кровообращение в плаценте (например, курантил), витамины, отдых и полноценное питание.

    Степень зрелости плаценты – фактор субъективный, устанавливается только при ультразвуковом исследовании и так как оценка данного показателя определяется «на глаз», то степень зрелости может отличаться у каждого врача-диагноста.

    Если имеет место незначительное несоответствие степени зрелости плаценты сроку беременности, то в этом нет ничего страшного. Скорее всего, раннее её созревание является особенностью беременной женщины. Если же старение плаценты началось гораздо раньше положенного срока, то это служит одним из важных диагностических признаков фетоплацентарной недостаточности .

    При преждевременном старение плаценты проявляется уменьшение или увеличение толщины плаценты. Так «тонкая» плацента (менее 20 мм в 3 триместре беременности) характерна для позднего токсикоза, угрозы прерывания беременности, гипотрофии плода, в то время как при гемолитической болезни и сахарном диабете о плацентарной недостаточности свидетельствует «толстая» плацента (50 мм и более). Истончение или утолщение плаценты указывает на необходимость проведения лечебных мероприятий и требует повторного ультразвукового исследования.

    Позднее созревание плаценты (длительная незрелость) наблюдается редко, чаще у беременных с сахарным диабетом, резус-конфликтом, а также при врожденных пороках развития плода. Задержка созревания плаценты приводит к тому, что она неправильно выполняет свои функции. Часто позднее созревание плаценты ведет к мертворождениям и умственной отсталостью у плода.

    Плацента – это уникальный орган, связывающий плод и мать во время беременности. Именно через нее к малышу поступают все нужные вещества, поэтому от состояния плаценты зависит благополучный исход беременности. Одним из показателей работы плацентарного комплекса является степень его зрелости.

    В переводе с латинского placenta – пирог, лепешка. Такое название этот орган получил благодаря своей дисковидной приплюснутой форме. Он формируется только во время беременности, а после рождения малыша выводится вместе с плодовыми оболочками.

    • Дыхательная (поступление к малышу кислорода, выведение углекислого газа)
    • Питательная (транспорт питательных веществ от матери к плоду)
    • Выводящая (все продукты жизнедеятельности плода выводятся именно через плаценту)
    • Барьерная (защита ребенка от вредных веществ в крови матери)
    • Гормональная (плацента вырабатывает множество гормонов, позволяющих беременности развиваться)

    Образование полноценного «детского места» начинается далеко не с первых дней беременности. На сроке 4 недели все плодное яйцо окружено особой ворсинчатой тканью – хорионом. К 9-10 неделе формируется ранняя плацента – оставшиеся хориальные ворсинки, проникшие в верхний слой матки и соединившиеся с ее кровеносными сосудами. К концу беременности малыша и маму связывает полукилограммовый орган диаметром 15-20 см.

    Вплоть до 32 недели беременности проницаемость плацентарной мембраны увеличивается. Растущий ребенок требует все больше кислорода и питательных веществ. Для поддержания его здоровья количество сосудов плаценты растет, а сама плацентарная мембрана становится тоньше. После этого срока плацента перестает развиваться, начинается ее старение.

    После 33 недели в плацентарной ткани начинаются процессы «старения». Это абсолютная норма, предусмотренная природой. По одной из гипотез начало родов связано именно с максимальной зрелостью плаценты. Она к концу срока перестает выполнять свои функции, организм плода выбрасывает в кровь матери гормоны стресса, что запускает схватки.

    Все изменения в зависимости от срока беременности определяют с помощью ультразвукового исследования (см. расчет срока беременности). Есть ряд специальных параметров, по которым врач выставляет ту или иную степень созревания плаценты.

    • 0 степень – до 30 недели беременности
    • I степень – на 27 – 36 неделе
    • II степень – на 34 – 39 неделе
    • III степень — после 36 недели беременности

    Для определения стареющей плаценты специалист УЗИ оценивает ее толщину, наличие кист и отложения кальция. Несмотря на высокую информативность ультразвуковых методов, при определении зрелости имеет место избыточная диагностика.

    До недавнего времени считалось, что преждевременно постаревшая плацента приводит к выкидышам, антенатальной гибели и рождению маловесных детей. После проведенных исследований эти предположения не подтвердились. Женщины с III степенью зрелости плаценты до 35 недель просто входят в группу повышенного внимания.

    Чаще всего гестационная гипертония (повышенное давление при беременности) связано именно с функцией плаценты. По разным причинам послед формирует неполноценные сосуды, что влияет на состояние плода и матери. Беременная женщина может страдать от отеков, повышенного давления и даже преэклампсии. Малыш, находясь в утробе, не может получить достаточно кислорода через неполноценные артерии. Поэтому плацента работает на полную мощность, старея раньше срока.

    Любая инфекция во время беременности, включая банальную ОРВИ, заставляет плацентарную ткань активно работать. Она фильтрует материнскую кровь от вирусов, пропускает к ребенку защитные антитела и повышенные объемы кислорода, чтобы быстрее справиться с болезнью. Это вызывает ускоренное созревание и старение последа.

    Одним из главных признаков физиологических изменений «детского места» являются отложенния кальция. К концу беременности таких кальцинатов в плаценте становится все больше и больше. Если в организм будущей мамы поступает избыточное количество кальция (при бесконтрольном приеме больших доз витаминов, например), то плацентарная ткань постепенно замещается им, созревая раньше времени.

    Всем беременным женщинам нужно запомнить важный факт: само по себе ранее созревание плаценты не грозит осложнениями для мамы и ребенка. Лишь при сочетании «старой» плаценты с другими признаками страдания плода можно говорить об угрозе здоровью. К этим признакам относятся:

    • Нарушения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока
    • Выраженная внутриутробная задержка развития
    • Выраженная гипертония беременных
    • Признаки резус-конфликта у плода
    • Сахарный диабет матери (декомпенсированный)

    Все вышеперечисленные состояния опасны сами по себе, даже без признаков перезревшей плаценты. Поэтому требуют особого внимания, специального лечения, а иногда и срочного родоразрешения.

    Плаценту, не достигшую к концу беременности II-III степени зрелости считают несозревшей. Такое состояние встречается редко, и чаще вызвано диагностическими ошибками. Например, при резус-конфликте матери и плода плацента может «отекать». Ее повышенная отечная гладкость на УЗИ выглядит как 0 степень зрелости. Поэтому сама по себе несозревшая плацента неопасна, но ее признаки зачастую маскируют серьезные осложнения беременности.

    Оценить состояние плода по данным о степени зрелости плаценты невозможно. Поэтому главным критерием нормальной беременности являются нормальные показатели допплерографии. Этот метод, основанный на отражении ультразвуковых волн от разных биологических сред, позволяет оценить кровоток через плаценту. При нормально протекающей беременности после 20 недели происходит снижение сопротивления крови в сосудах, соединяющих матку, плаценту и плод. Это стабильное сопротивление обеспечивает поступление к ребенку кислорода и питательных веществ. Даже если плацентарная ткань на УЗИ выглядит старее, чем должна быть, хороший результат допплерографии отметает все опасения. И наоборот, плацента нормальной зрелости может не справляться со своей задачей, что тотчас же скажется на состоянии плода.

    КТГ – метод, позволяющий оценить состояние малыша в реальном времени, здесь и сейчас. Специальные датчики улавливают сердцебиение плода, подсчитывают его шевеления, регистрируют сокращения матки. Все это помогает определить минимальные нарушения в работе плаценты.

    Если на УЗИ была определена преждевременно постаревшая плацента, то единственным способом узнать состояние ребенка будет допплерография и КТГ.

    Обычно после заключения врача УЗИ о преждевременном созревании плаценты, будущие мамы начинают беспокоиться и искать способы «омолодить» ее. Это бессмысленное и бесперспективное занятие. Всем беременным женщинам нужно знать следующие факты:

    • Само по себе раннее созревание плаценты не несет угрозы маме и малышу.
    • При определении зрелости последа очень часто возникают диагностические ошибки.
    • Постаревшая плацента – повод провести допплерографию и КТГ, но не повод волноваться
    • При нормальных показателях кровотока в плаценте и сердцебиения плода можно забыть о степени зрелости «детского места»
    • При выраженной гипоксии малыша (по КТГ и допплеру) требуется либо наблюдение, либо лечение причины, либо экстренное родоразрешение
    • Лекарств, замедляющих старение плаценты, не существует. Актовегин, курантил, пентоксифиллин, поливитамины и другие препараты не имеют никакой доказательной базы

    источник

  • Малышман